Меню Рубрики

Спайки показывает анализ крови

К сожалению, такая «защита» имеет сомнительную пользу, так как нарушаются взаимодействие и работа органов. Возникший спаечный процесс необходимо срочно лечить.

  1. Спайки в органах женской репродуктивной системы проявляются ноющими или тянущими болями в области таза. При физической нагрузке и половом контакте они усиливаются. Последствиями могут быть внематочная беременность, бесплодие, выкидыш, нарушения менструального цикла.
  2. Запор и приступы боли – признак спаечного процесса в кишечнике. При хронической форме развивается непроходимость кишечника.
  3. Боли, возникающие при дыхании, сколиоз, западение грудной клетки свидетельствуют о спайках в легких.

Запомните симптомы, при которых нужно срочно вызвать «скорую помощь»!

  • Вы ощущаете болезненные спазмы в кишечнике.
  • Начались понос и рвота.
  • Температура тела резко повысилась.
  • Низкое давление, бледные кожные покровы.
  • Вы чувствуете слабость и сильную жажду.
  • В рвотных массах присутствуют примеси кала.

Это признаки непроходимости кишечника. Любое промедление может привести к летальному исходу!

Довольно длительное время спаечный процесс развивается незаметно. Если вы заметили у себя перечисленные признаки, поспешите обратиться к врачу. Чем раньше обнаружена и устранена причина, тем успешнее будет проходить лечение.

  • В женских органах – матке, маточных трубах и яичниках – спайки возникают после кесарева сечения, операций, абортов, перенесенных инфекций и воспалений, диагностического выскабливания, эндометриоза и эндометрита.
  • Спайки в брюшной полости часто появляются в результате повреждения целостности тканей. Кровотечения, травмы живота, аппендицит, хирургические операции – вот неполный список причин возникновения спаек в брюшине.
  • В легких спаечный процесс является следствием пневмонии или операции.
  • В других органах спайки также возникают из-за воспалений, инфекций и травм.

При малейших подозрениях на спаечный процесс врачи нашей клиники настоятельно советуют немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Например, если вы страдаете от болей в области таза, то необходимо посетить гинеколога, а спаечными процессами в кишечнике занимается проктолог. Если вы не знаете, какой именно врач вам нужен, обратитесь к терапевту. Он проведет осмотр и при необходимости направит к узкому специалисту за консультацией.

  • Анализ крови на лейкоциты и С-реактивный белок. При спаечном процессе эти показатели повышены.
  • Рентгеновское исследование помогает оценить состояние петель кишечника и количество жидкости в брюшине.
  • Лапароскопия применяется при диагностике спаек в органах малого таза. Их можно также обнаружить и при обычном гинекологическом осмотре.
  • С помощью ирригоскопии можно увидеть деформацию и фиксацию отдельных участков кишечника.
  • Благодаря методу ядерно-магнитного резонанса, можно выявить спаечный процесс и оценить его размеры в любой части организма.
  1. Консервативный способ лечения спаек хорош на начальной стадии заболевания. Он заключается во введении противовоспалительных и рассасывающих препаратов. При спайках в области малого таза положительный эффект дают фолиевая кислота и витамин Е. Физиотерапия – парафиновые аппликации, электрофорез с магнием, новокаином или кальцием – применяется в качестве дополнительного метода.
  2. Оперативный способ используется при острых и хронических формах спаечного процесса: спайки рассекаются, а в полость вводятся препараты, препятствующие образованию новых сращений.

Важным условием лечения является устранение причин спаечного процесса.

  • Чтобы снизить риск повторного образования спаек в органах малого таза, во время лапароскопии маточные трубы и яичники оборачивают рассасывающимися полимерными пленками и вводят барьерные жидкости. Через некоторое время проводят контрольную лапароскопию.
  • Для предотвращения новых спаек в брюшной полости применяются специальные препараты, предотвращающие воспалительные процессы и развитие сращений, и средства, отделяющие органы друг от друга.
  • В послеоперационный период больному рекомендуется больше двигаться, придерживаться щадящей диеты, избегать подъема тяжестей.
  • Если вам или вашему ребенку предстоит операция и хирург предлагает вам выбор: лапароскопия или лапаротомия, – выбирайте первый способ. Он минимально травмирует брюшную полость, и риск развития спаечного процесса значительно снижается.

В народе существует несколько сомнительных способов лечения спаек, однако ни один из них не принесет вам существенной пользы. Спаечный процесс – это очень сложное заболевание, которое без квалифицированной медицинской помощи может привести к тяжелым последствиям.

В нашей клинике вас ждут внимательные опытные врачи. Обратитесь к ним, и они проведут тщательное обследование, установят точную причину спаечного процесса и проведут эффективное лечение. Наша клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, дающим точные и быстрые результаты.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие анализы нужно сдавать при спайках в малом тазу?


Спайки в области малого таза являются заболеванием, которое редко оказывает на организм комплексное воздействие. Чаще всего симптоматика сводится к болям в нижней части живота, и реже к нарушениям в работе кишечника. Как правило, анализы, которые сдают пациенты при спаечной болезни в малом тазу, необходимы для обнаружения каких-либо осложнений.

Обычно рекомендуют сдавать следующие анализы:
1. общий анализ крови;
2. биохимический анализ крови;
3. анализ мочи.

Этот анализ является стандартным исследованием, которое рекомендовано практически всем пациентам, независимо от их заболевания. Дело в том, что общий анализ крови позволяет в определенной степени судить о работе всех органов и систем организма. Это поможет выявить сопутствующие заболевания и скорректировать лечение.

Если говорить конкретно о спаечной болезни, то в общем анализе крови может быть два основных отклонения:

  • Лейкоцитоз. Если в крови повышено количество лейкоцитов, причем преобладают палочкоядерные клетки, то это говорит о наличии воспалительного процесса. Как правило, уровень лейкоцитов наглядно отражает интенсивность воспаления — чем он выше, тем процесс сильнее.
  • Анемия (снижение количества эритроцитов). Данное отклонение наблюдается при наличии кровотечений в организме. При спаечной болезни это довольно редкое осложнение. Кровотечения могут наблюдаться, если спайки привели к надрывам стенок органов, что может случиться во время серьезных физических нагрузок. Анемия требует отдельного лечения, так как низкий уровень эритроцитов ослабляет иммунитет организма в целом.

Биохимический анализ крови отражает работу печени, почек и других внутренних органов.

При спаечной болезни могут наблюдаться следующие отклонения:

  • Повышение уровня мочевины. Данный процесс развивается, если имеет место задержка мочи. Дело в том, что порой спайки деформируют стенки мочевого пузыря, мешая ему сокращаться. Еще серьезнее дела обстоят, если спайка пережимает мочеточник. Таким образом, уровень мочевины может косвенно говорить о вовлечении мочевыводящих путей в спаечный процесс.
  • Повышение уровня ферментов печени. Этот симптом наблюдается при наличии печеночной недостаточности или задержки желчи. Разумеется, спайки в области малого таза к этому отношения не имеют. Но данные заболевания печени сильно сужают круг медикаментов, которые разрешены к применению в курсе лечения. Таким образом, врач сможет правильнее подобрать препараты для лечения спаечной болезни.
  • Понижение уровня гемоглобина. Так как гемоглобин в норме содержится в эритроцитах, то его определение в рамках биохимического анализа имеет то же значение, что и определение эритроцитов в общем анализе крови.
  • Появление в крови белков острой фазы воспаления. Существует ряд белков, которые говорят о наличии в организме острого воспалительного процесса. В первую очередь это С-реактивный белок.

Кроме того, врач может назначить ряд специальных исследований, которые помогут в уточнении диагноза. Например, анализ кала часто проводится при кишечной непроходимости, которая может осложнять течение спаечной болезни.

При сопутствующем бесплодии может потребоваться анализ спермы, или анализ крови на гормоны, которые точно скажут, виноват ли спаечный процесс в нарушениях репродуктивной функции.

Таким образом, обязательных анализов при спаечной болезни в области малого таза не существует. Однако врач для уточнения диагноза и тактики лечения может назначить некоторых исследования на свое усмотрение.

источник

Диагностировать спаечный процесс в малом тазу можно разными способами. Спайки – это рубцы, образования, которые в большинстве случаев формируются после оперативных или других инвазивных методик вмешательства на органах малого таза. Нарушение возникает из-за срастания тканей, что сопровождается интенсивным болевым синдромом. Состоят спайки из наслоений фибрина и соединительных тканей.

Главный симптом образования спаек – болезненные ощущения. У разных пациенток степень их выраженности отличается: одни женщины страдают от болей, которые не убирают даже медикаменты, другие ощущают болезненность 1-2 раза в месяц. Боль может отдавать в прямую кишку, поясницу, крестец, располагаться в стороне бедер.

Если женщина занимается физической работой или поднимает тяжести, прыгает, совершает резкие наклоны, это усиливает болезненность. Они могут захватывать мочевой пузырь, матку и прилегающие структуры.

Спайки, захватившие яичники или фаллопиевы трубы, вызывают бесплодие. Для достоверного определения патологического процесса недостаточно изучения признаков. Требуется полноценная инструментальная и лабораторная диагностика.

Дифференциальная диагностика используется всегда, так как симптомы спаек пересекаются с различными болезнями органов малого таза. Чтобы обнаружить спайки в малом тазу, нужно исключить нарушение процесса овуляции при единственном симптоме – бесплодии.

Для дифференциальной диагностики спаечного процесса используют метод гормонального анализа, чтобы исключить возможные проблемы со стороны этой системы. Если причин бесплодия не выявлено, нужно проводить обследования на спайки.

Если врач на осмотре определил наличие посторонних тканей на яичнике, проводя пальпацию, необходимо дифференцировать спайки от опухоли. В этом случае нередко используют метод МРТ – максимально полный и точный способ выявления опухолей в разных слоях и структурах органов.

Дифференциальная диагностика необходима для отделения спаек от кисты яичника. Для этого используют метод УЗИ малого таза. При обследовании врач видит полости с эхо-негативным составом и четкими очертаниями. Обязательно для определения патологии в малом тазу применяют метод сбора анамнеза и жалоб у пациента.

Лапароскопия помогает точно увидеть спаечный процесс в ходе диагностики. Но метод применяют не сразу же при первых подозрениях на патологию, так как он относится к щадящим хирургическим операциям. Проводят лапароскопию с помощью эндоскопа – брюшную полость осматривают через брюшную стенку, сделав в ней небольшое отверстие. В этот же момент можно рассечь спайки и провести их оперативное лечение. При лапароскопической диагностике спаек в малом тазу выделяют 3 стадии нарушения:

  1. Расположение в области яичников или маточных труб без преграждения пути яйцеклетки.
  2. Расположение между яичником и трубой с образованием помех для нормального проникновения яйцеклетки в трубу.
  3. Спайки охватывают всю маточную трубу до самого перегиба, нарушая ее проходимость.

Лапароскопию чаще всего назначают после проведения других обследований.

Для диагностирования спаечного процесса в малом тазу используют несколько методов:

  1. Ирригография. Рентгенологическое обследование, которое проводят через анальное отверстие. Вводят контрастное вещество и делают снимки внутренних органов. Если есть спайки, на снимках кишка будет деформирована и сужена, либо отклонена от естественного положения. С помощью метода можно обнаружить скрученное положение ободочной кишки и аппендикса, из-за которых в брюшине начинается спаечный процесс.
  2. Колоноскопия. С помощью этого инструментального метода можно выявить повреждения слизистой оболочки кишечника, увидеть сужение просвета и спайки, находящиеся в области органов малого таза. Проводят колоноскопию при спаечном процессе в малом тазу с помощью оптоволоконной техники, которую вводят в анальное отверстие. На кончике провода фиксируется камера – фиброскоп.
  3. Ректороманоскопия. В отличие от колоноскопии, используется жесткий фиброскоп, который вводят на 30 см. С помощью ректороманоскопии легче всего обнаружить спайки в прямой кишке.

Применение методов обследования прямой кишки актуально, если спайки находятся со стороны задней стенки внутренних органов, а также в случае проведения обследований у мужчин.

Общий для женщин и мужчин метод обнаружения процесса – УЗИ брюшной полости. Это самый безопасный и доступный способ изучения внутренних процессов. Однако спайки наблюдаются на УЗИ не всегда, частично можно увидеть косвенные признаки их присутствия: резкие сужения матки, кишечника, мочевого пузыря и других органов, а также неестественные изгибы.

Существует несколько методов гинекологического обследования при подозрении на спаечный процесс:

  1. Кульдоскопия. Методика похожа на лапароскопию, но не настолько инвазивна. Врач делает надрез во влагалище до 2 см, через него вводят фиброскоп и изучают внутреннюю полость. Однако, в отличие от лапароскопии, с его помощью можно изучить только заднюю часть кишки, яичников и матки. Мочевой пузырь не рассматривается.
  2. Гистероскопия. Фиброскоп в этом случае вводят напрямую в матку. Если орган сильно изогнут, можно выдвинуть предположение о спайках в других органах.
  3. Гистеросальпингография. При этом методе в матку и трубы вводят контрастное вещество, а затем делают рентген.
  4. ЯМР – ядерный магнитный резонанс. Метод считается улучшенной разновидностью МРТ, позволяет изучить процессы в органах малого таза на всех уровнях.

Одним из самых распространенных и эффективных методов остается УЗГСС, или ультразвуковая гистеросальпингоскопия.

При проведении этого обследования вводятся влагалищные и абдоминальные датчики. Еще его называют гинекологическим УЗИ органов малого таза на спайки. Здесь не делают рентген, а используют более безопасный метод эхографического обследования. Однако сначала нужно запустить в полость матки и труб контрастную жидкость. С ее помощью можно оценить контур труб.

Анализы назначают для определения возможной инфекции, которая провоцирует воспаление. Делают влагалищные мазки, берут также анализы у мужчин на половые инфекции. Напрямую результаты анализов не могут указывать на наличие спаечного процесса.

У женщин при спаечном процессе в яичниках можно найти косвенные признаки при общем анализе крови: ускорится СОЭ, появится лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Таким образом, инструментальная диагностика – особенно ультразвуковое обследование – остаются первичными методами выявления спаек.

источник

Спайки кишечника – достаточно распространенный диагноз на сегодняшний день. Спайки – это тяжи из соединительной ткани, вследствие которых внутренние органы сращиваются и смещаются.

Подобные сращения появляются вследствие способности соединительной ткани расти из-за воздействия повреждающих факторов. К примеру, рост ткани данного типа могут спровоцировать механические травмы, заболевания, вызванные острыми и хроническими инфекциями, наличие скопившейся ранее излившейся крови, инородных тел, воздействие химических веществ и т.п. Если говорить об органах, расположенных в брюшной полости, в частности, о кишечнике, то причинами спаек чаще всего становятся травмы механического характера, а также контакт брюшины с воздухом в процессе хирургического вмешательства. Следовательно, спайки кишечника преимущественно возникают как последствие хирургических операций. Согласно статистическим данным, спаечная болезнь развивается у 2-15% пациентов, которые перенесли операции. Спайки могут проявиться и сразу же после проведения любой операции на брюшине, и спустя несколько лет после того, как человек перенес такую операцию. Однако спайки возникают только у тех людей, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию ввиду содержания в организме избытка специфических ферментов. Под их воздействием при травмах появляются очень крупные рубцы. Но если такой особенности в организме человека нет, то спайки у него не развиваются.

Спайки кишечника являются серьезным заболеванием, ведь вследствие их образования у человека может развиться острая кишечная непроходимость – состояние, которое иногда даже угрожает жизни. Кроме того, возникновение спаек чревато появлением болевых ощущений разной тяжести, а также может негативно повлиять на функционирование других внутренних органов.

Процесс образования спаек кишечника происходит следующим образом. На стенках брюшной полости человека выстлана брюшина, являющаяся соединительным покровом, с двумя сторонами — висцеральной и париетальной. Все органы в брюшной полости между собой и с париетальной брюшиной соприкасаются, пространств в брюшной полости нет.

Межорганные сращения принято подразделять на висцеро-висцеральные (в данном случае происходит сращение непосредственно между органами) и висцеро-париетальные (кишка срастается с париетальной брюшиной).

Симптомы и проявления заболевания зависят от того, каков характер сращений, в каком месте они возникли и насколько влияют на работу органов, которые срослись между собой.

Спайки кишечника могут проявляться по-разному. Во-первых, симптомы спаечной болезни могут не проявляться вообще. В данном случае спайки кишечника обнаруживают случайно: по ходу УЗИ-обследования или во время проведения любой операции на брюшине.

Во-вторых, при спайках кишечника может проявляться болевая форма недуга. В данном случае больного беспокоят боли в животе, особенно часто они возникают в области рубцов после операции. Боли часто бывают тянущими, в процессе физической нагрузки они усиливаются. Иногда боль проходит самостоятельно, в других случаях необходимо назначать препараты с обезболивающим воздействием.

В-третьих, возможно проявление болевой формы спаек кишечника с дисфункцией внутренних органов. Вследствие спаечного процесса происходят сбои в функционировании органов желудочно-кишечного тракта. Как следствие, больной страдает от запоров, поносов, ощущения распирания после принятия пищи, вздутия живота.

Еще один вариант развития заболевания – наиболее тяжелый. Это возникновение острой спаечной кишечной непроходимости. В данном случае из-за спаек возникает препятствие для прохождения содержимого сквозь кишечную трубку. Речь идет об очень опасном состоянии, которое необходимо срочно лечить. В ином случае неизбежен летальный исход. Для спаечной непроходимости характерно резкое возникновение болей в области живота. После этого у человека начинаются приступы рвоты, не отходят газы, нет стула. При этом наблюдается постоянное ухудшение состояния. В итоге больной вынужден обращаться за помощью к доктору.

Читайте также:  Анализ крови расшифровка что такое роэ

Для данного состояния характерно нарушение пассажа содержимого кишечника по кишечной трубке. в процессе развития болезни нарушается микроциркуляция в кишечной стенке, воспаляется брюшная полость. Кишечная непроходимость может быть динамической и механической.

Причиной динамической непроходимости является возникший спазм кишечной стенки. Подобное явление – следствия ряда причин: отравления ядовитыми веществами, тяжелыми инфекциями и др.

В то же время причиной механической непроходимости наиболее часто являются именно спайки кишечника. Последнее характерно для тонкого кишечника, в то же время толстокишечную непроходимость примерно в половине случаев провоцируют злокачественные опухоли. Кишечная непроходимость проявляется вследствие сдавливания спайкой просвета кишечной трубки. Кроме того, вокруг спаечных тяжей могут появиться завороты и перегибы петель. Спаечная кишечная непроходимость часто возникает как следствие неправильного рациона питания. Так, спровоцировать начало развития непроходимости может постоянное употребление грубой клетчатки, пищи, вследствие которой возникает сильное газообразование, а также регулярного переедания. Резкие приступы спаечной непроходимости проявляются как следствие воспалительных болезней кишечника либо тяжелой физической нагрузки.

В качестве первого симптома непроходимости кишечника вследствие спаек у человека возникает боль в области живота. Характер боли может варьироваться от постепенно нарастающей до возникшей резко. Периодически боль может затихать и позже возобновляться снова. Кроме того, при непроходимости обязательно имеет место вздутие, которое либо проявляется неравномерно, либо охватывает весь живот. В большинстве случаев больные жалуются на задержку газов и стула, хотя при частичной непроходимости газы могут периодически отходить, а также может иметь место жидкий однократный стул.

По ходу развития заболевания проявляется рвота, для которой преимущественно характерно застойное отделяемое. Болезнь прогрессирует, и к симптомам, описанным выше, присоединяются симптомы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Так, у больного может проявиться тахикардия, снизиться артериальное давление. Также для подобного состояния характерно чередования подавленности и возбуждения. При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Прежде всего, врач должен провести тщательный осмотр пациента, а также произвести опрос. При диагностике спаек кишечника и спаечной непроходимости очень важную роль играет информация о характере болевых ощущений при приступе. Обнаружение послеоперационных рубцов в процессе физикального обследования дает основания заподозрить развитие спаечной кишечной непроходимости. В процессе диагностики проводится также пальцевое исследование прямой кишки. Пациент обязательно сдает кровь для лабораторного анализа.

Определить наличие спаечного процесса позволяет рентгенография органов брюшной полости. Данный метод наиболее часто используется при диагностике кишечной непроходимости. Для более детального исследования часто назначают проведение УЗИ и компьютерной томографии. Эти методы диагностики отличаются высокой точностью.

Прежде всего, принимаются меры для облегчения состояния больного. Для этого используется специальный назогастральный зонд, который предназначен для аспирации содержимого желудка. Внутривенно больному вводятся растворы с целью восстановления электролитного и водного баланса. После проведения инфузии кишечник стимулируется путем проведения гипертонических клизм и инъекций антихолинэстеразных препаратов. В дальнейшем тактику лечения подбирает врач в индивидуальном порядке.

Следует отметить, что примерно в восьмидесяти процентах случаев спаек кишечника, осложненных кишечной непроходимостью, удается обойтись без хирургического вмешательства, с использованием исключительно консервативное лечение. Однако если врач подозревает наличие у больного нарушения кровоснабжения кишечника, то операцию необходимо проводить немедленно.

Хирургическое вмешательство при спаечной непроходимости направлено на удаление препятствия и восстановление пассажа по кишечнику. Адгезиолизис – это основной этап операции, при котором производится рассечение спаек. Существует несколько видов операций, которые назначают в зависимости от характера спаек кишечника. При открытых операциях манипуляции проводятся через большой разрез, при видео-ассистированных хирургических вмешательствах проводится прокол и небольшой разрез, при лапароскопических операциях вмешательство проводится исключительно через прокол.

Для предотвращения появления спаек кишечника очень важно не допускать воспалительных процессов в органах брюшины, беречься от отравлений пищей. Людям, которые ранее уже болели кишечной непроходимостью, следует очень тщательно подбирать рацион питания, не употреблять продукты, содержащие грубую клетчатку. Не менее важен и режим питания: нужно принимать пищу строго в определенное время, не следует переедать, однако голодать также не нужно. Лучше всего есть часто и небольшими порциями.

Нельзя подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. Если беспокоит запор, можно принять слабительный препарат, но при этом нужно следить за тем, чтобы подобная практика не вошла в привычку.

  • Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю
  • Чекмазов И. А. Спаечная болезнь брюшины. — М.: ГЭ-ОТАР-Медиа, 2008.
  • Женчевский Р. А. Спаечная болезнь. — М.: Медицина, 1989.
  • Логинов A.C., Парфенов А. И. Болезни кишечника. //Руководство для врачей.-2000
  • Парфенов А. И. Энтерология. //Кн. М. 2002.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Здравствуйте. Хотелось бы узнать у профессионалов, моему отцу сделали операцию на спайки, после операции прошло 10 дней у него рвота каждый день не частая и жидкий стул это нормально после операции, мы очень переживаем,

Семь лет прошло после трех операций на брюшной полости(перетонит). Три года как не кончается кашель, бывают даже сильные приступы, после принятия любой пищи. Все анализы и обследования связанные с дыхательной системой в норме. Терапевт связывает это с этой операцией, и выявил диагноз-спаечная болезнь. Возможно ли такое. К какому специалисту еще можно обратиться?

Здравствуйте. В 2003 году было хирургическое вмешательство, зашивали бризжейку, кишечник, вырезали селезенку. В настоящее время наблюдаю вздутие живота, боли из за газов ,так как они блуждают по животу.. Подскажите, какие лекарственные препараты можно принимать,пожалуйста. Спасибо

Здравствуйте,моей сестре 3 года назад сделали операцию на толстом кишечнике,поставили диагноз Аденокарцинома 2 степени. После резекции была под наблюдением ,никаких изменений в худшею сторону не было , Спустя 3 года попала в больницу ,с непроходимостью тонкого кишечника сделали операцию,врачи сказали ,что организм ,очень предросположен к спайкам. Уже 1 месяц сестра нечего ни ест,спайки не разрешаются .Помогите пожалуйста,она с каждым днем слабеет ,похудела очень .СПАСИБО!

Мне 61 год. Беспокоит вздутие живота после еды, уже два года. Обследовалась, поставили панкреатит, пью ферменты, легче не стало. Может ли это быть спайки тонкого кишечника, хотя стул ежедневный. Какое обследование надо пройти?

Здравствуйте, 20 дней назад мне сделали операцию по удалению трубы(Внематочная беременность), на протяжение всего времени у меня схваткообразные боли перед дефекацией и тянущие боли в области прямой кишки после дефекации, также тянущие боли после мочеиспускания, и еще боли в области кишечника при надавливании. Врачи говорят что это теперь так и будет некоторое время, что это нормально. Скажите так ли это? Это не может быть спаечный процесс?

маме 69 лет. у нее спайки кишечника уже не проходимость. что делать? в стационаре ей снимают воспаление и отпускают.

Здравствуйте. Очень хочется узнать мнение профессионала. Маме сделали операцию по удалению спаек кишечника. Врачи сказали, что это последствия операции, которую сделали 2 месяца назад. Мама очень боится повторного образования спаек. Подскажите, как лечить, к кому обращаться? Есть ли специальная гимнастика? Специальное миню?

Здравствуйте. 12 лет назад мне сделали операцию острый гнойный перитонит! . все это время живот меня не беспокоил. буквально пару месяцев назад у меня начались сильные схватывающие боли в области пупка а потом по всему животу, утихало после укола кетарола. потом боли начали учащаться и кеторол не помогал с первого раза. последний раз этот приступ длится уже 4 дня. что и как мне делать ? подскажите пожалуйста!

Здраствуйте. в правой брюшной полости ниже печени всё время что то бурлит покалывания мелкие как буд и дмскамфорт, пошол в больницу там мне не чего путёвава не сказали в итоге сказали что здоров. Но мне легче от этого не стало.Подскажите что это может быть! Зарание Спасибо)

Мне 5 лет назад сделали лапораскопию. Поставили внематочную беременность, ее не было, врачи потренировались. В гинекологии эту операцию делают молодые специалисты. После операции у меня очень болит спина от поясницы до копчика. Болят ноги по задней части до низа пятки и большие пальцы. Больше правая. Не могу идти больше 15 минут, начинают болеть ноги сильней и сильней, потом не могу наступить на них. По ступенькам очень больно подниматься. При наклонах вперед и назад боль в ногах усиливается. При любой физической нагрузке становиться плохо, не хватает воздуха, как будто в животе затор и не чем дышать и начинает давить в затылок. . Постоянно усталость, даже когда просыпаюсь. Усталость нарастает и с обеда я еле хожу нет сил вообще двигаться. Если нет возможности сесть, то начинают болеть мышцы спины, рук, шеи, плечей. В ногах и руках идет дрожь и слабость. Идет боль в мышцах рук даже при небольшой нагрузке когда расчесываюсь или пишу. Не могу нести сумку не очень тяжелую, болят руки и сразу боль идет в поясницу и в копчик. Когда просто стою тоже ноги болят, приходится переступать с ноги на ногу. Отек по телу особенно ноги, внизу ног как манжет и под кожей бугры. Дотронуться к ногам больно. В глазах постоянно движутся спиральки, мошки и ни когда не исчезают, при нагрузке их становиться больше. Все время давит в затылок, пелена в глазах мешает смотреть. Иногда блики, все расплывается, путается сознание, не могу сосредоточиться, иногда сужается обзор, тошнит, кружится голова. Бывают в глазах цветные как осколки. Сильно падает зрение вблизи, болят глаза в середине. Правым глазом почти не вижу. Постоянно болит голова. В голове переодически звон и шум. В шее, сзади как будто песок. Стала все забывать. Часто падает давление. Если сижу больше примерно часа, так же начинают болеть ноги и давит на голову. Утром не могу встать на ноги, тяжесть , надо минут 30, чтоб расходиться. Подошва правой ноги и ладонь правой руки переодически жжет. Ночью немеет тот бок на котором лежу, приходится все время переворачиваться, на животе не могу спать ,идет боль в поясницу и ноги. Правая нога болит ночью и дергает в пальцах. Просыпаюсь ночью по нескольку раз от сильного звона в голове. Ночью сильно потею. В животе постоянно бурчит, колит и давит, режет. Живот постоянно надут. Есть дисбактериоз .В крови по анализам идет токсикация, превышает норму в 5 раз. На шеи и глазах постоянно выступают красные пятна и чешутся , шелушатся, чешется голова, покрывается мелкими болючими прышами. На теле выступают, как укусы от комара и чешутся. Слезятся и чешутся глаза. Чихаю и идет асморк. Постоянно чувствую сильную усталость. Врачи не могут понят, что со мной Может у меня спайки ?Подскажите как к вам приехать на обследование Может сделать лимфограмму? Сил нет уже Помогите пожалуйста! Спасибо!

Моей сестре сделали операцию у нее было непроходимость кишечника т.е спайки посли генекологической операции, она лежит в реанимации еще не отошла от наркоза, у нее открылось кровотечение — это очень опасно что нам делать. Врачи говорят у нее состояние средне-тяжелое как нам поступить дальше мы очень сильно переживаем ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ ПОЖАЛУЙСТА

Операции на органах брюшной полости, травмы живота нередко заканчиваются осложнениями. Спустя время у пациента могут возникнуть болезненные симптомы, нарушение работы кишечника, что вероятней всего свидетельствует об образовании спаек. Почему происходит развитие этой патологии, чем опасен такой процесс? Узнайте какие симптомы спаечной болезни, чтобы своевременно обратиться за помощью к специалистам. На ранней стадии с ней можно справиться консервативными методами.

Внутренние органы человека окутывает тонкая пленка – брюшина. При нарушении целостности тканей в случае оперативного вмешательства, травмы или воспаления на ее поверхности образуется клейкое вещество, содержащее белок фибрин. Оно оказывает полезное действие – останавливает распространение воспалительного процесса, окутывая волокнами-полосками очаг поражения. При сильных повреждениях у этого процесса есть обратная сторона:

  • происходит нарушение рассасывания соединительных тканей;
  • начинается уплотнение фибриновых волокон с образованием спаек (тяжей).

Прогрессирование этих процессов имеет тяжелые последствия для организма. При распространении спаек в брюшной полости могут возникнуть такие патологии:

  • ограничивается подвижность внутренних органов;
  • происходит деформация, сдавливание кишечника;
  • пережимаются кровеносные сосуды, вызывая некроз тканей;
  • сужается просвет кишечника, провоцируя его непроходимость;
  • пленочные структуры затрагивают другие абдоминальные (находящиеся в животе) органы – желчный, мочевой пузырь, печень.

Тяжи, состоящие из соединительной ткани, могут появляться между петлями кишечника, отдельными его частями, прикрепляться к брюшной стенке. Нередко они сращивают кишечник с маткой, яичниками, фаллопиевыми трубами, что приводит к нарушению репродуктивных функций, бесплодию. По международной классификации болезней МКБ-10 этим патологиям присвоены такие коды:

  • К 56.5 Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью.
  • К 66.0 Брюшинные спайки.

Спаечные процессы могут возникать в результате генетической предрасположенности – человеку по наследству передается склонность к усиленной выработке фибрина. Нередко провоцирующими факторами разрастания соединительных тканей становятся хирургические вмешательства. Во время операции происходят процессы, увеличивающие вероятность образования тяжей:

  • нарушается целостность тканей;
  • происходит потеря влаги слизистыми оболочками;
  • на внутренней поверхности брюшной полости остается кровь;
  • возникают контакты тканей с инструментами, шовными материалами.

Частыми причинами возникновения спаечной болезни становятся травмы, раны живота, внутренних органов. Появление тяжей из соединительной ткани может появиться как результат инфекционных или воспалительных процессов, которые развиваются в брюшной полости и малом тазу:

  • разлитого перитонита;
  • перфорации язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • острого аппендицита;
  • воспаления придатков.

Поводом для появления спаечного процесса у женщин может стать кесарево сечение. Развитие хронических процессов разрастания соединительных тканей нередко происходит в результате таких причин:

  • длительного воспаления брыжеечной части тонкого кишечника, сигмовидной, слепой кишки;
  • лечения злокачественных новообразований в брюшной полости методом лучевой терапии;
  • гинекологических инфекционных заболеваний;
  • врожденных патологий органов у детей.

В результате спаечных процессов происходит раздражение нервных окончаний, что вызывает болевой синдром. Его локализация зависит от места расположения фиброзных соединительных тканей – в малом тазу или брюшной полости. Боль может усиливаться при физической нагрузке, резких поворотах тела, после еды, проявляться в боку, как при остром аппендиците. По своему характеру она нередко бывает:

  • приступообразной;
  • тянущей;
  • острой;
  • ноющей;
  • спазматической;
  • периодической;
  • продолжительной.

Спаечная болезнь иногда проявляется диспепсическим синдромом – возникает вздутие, тошнота, чувство переполнения, тяжести в животе. К симптомам, которые сопровождают развитие спаечного процесса в брюшной полости, относятся:

  • хроническая слабость;
  • перепады давления;
  • общее недомогание;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • проблемы дефекации – длительные запоры;
  • ощущение распирания;
  • рвота после еды;
  • урчание в животе;
  • снижение массы тела.

Если спаечные процессы диагностированы на поздней стадии, не проведено своевременное консервативное лечение, возможно развитие серьезных последствий. Осложнения могут представлять угрозу для жизни, требуют срочного оперативного вмешательства. У пациента иногда развивается спаечная непроходимость кишечника, для которой характерны такие симптомы:

  • острая боль;
  • скопление газов;
  • отсутствие стула;
  • рвота;
  • снижение давления;
  • тахикардия.

Спайки кишечника после операции при отсутствии лечения могут вызвать серьезные проблемы. Существуют риски развития таких процессов:

  • Некроз кишки. При сдавливании тяжами кровеносных сосудов нарушается кровоснабжение стенок кишечника, происходит отмирание тканей.
  • Воспаление спаек. Возникает на фоне патологий соседних органов.
  • Появление перфораций, кровотечений при проведении хирургических операций на внутренних органах.
  • Невозможности забеременеть. Наблюдается в случае соединения спайками кишечника с придатками матки – фаллопиевыми трубами, яичниками.
Читайте также:  Анализ крови на стерильность можно есть до

Подозрение на образование спаек может возникнуть, если пациент жалуется на боли в животе, расстройство кишечника. Врач начинает прием со сбора анамнеза. Во время первичного осмотра он проводит:

  • опрос на наличие наследственных факторов;
  • выяснение характера и локализации боли;
  • уточнение фактов оперативного вмешательства на внутренние органы, травмирования живота;
  • пальцевое обследование брюшной полости, прямой кишки.

Для уточнения диагноза пациенту назначается общий анализ крови на выявление воспалительных процессов. Из инструментальных видов исследования нередко используются такие методы:

  • Колоноскопия – изучает состояние прямой кишки.
  • Ирригография – рентгенография с введением контрастного вещества – оценивает аномалии петель кишечника.
  • УЗИ органов малого таза – выявляет наличие спаек, их распространенность.

Один из самых информативных способов диагностики – лапароскопическое исследование методом введения в брюшную полость эндоскопического оборудования с миниатюрной камерой. Такая процедура часто совмещается с операцией. Для диагностики кишечных спаек используют такие аппаратные исследования:

  • Компьютерная томография (КТ) – уточняет локализацию тяжей, степень распространения процесса.
  • Электрогастроэнтерография – определяет перистальтическую способность системы пищеварения.

Врач выбирает схему терапии с учетом состояния пациента. Он уделяет внимание степени распространенности спаечного процесса, тяжести заболевания. Существуют 3 варианта развития событий:

  • Спайки не имеют широкого распространения, не мешают функционированию кишечника – лечение не требуется. Врач назначает периодический контроль состояния, наблюдение за изменениями.
  • В случае разрастания спаек применяется консервативное лечение.
  • При позднем обращении к врачу, при значительном разрастании тяжей, риске развития осложнений, назначается хирургическое вмешательство.

На ранней стадии спаечной болезни кишечника с проблемой можно справиться консервативными способами. Необходимо выяснить причину появления патологии и устранить ее, чтобы остановить развитие процесса. Для этого врачи назначают:

  • противовоспалительные препараты;
  • иммунокорректоры;
  • витаминные комплексы;
  • диетическое питание;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • массаж.

Схема терапии подразумевает использование препаратов, помогающих рассасыванию фибриновых волокон – инъекций Стекловидного тела, Алоэ. Для лечения спаечной болезни применяют такие лекарственные средства:

  • антибиотики – при наличии инфекционного воспаления;
  • анальгетики – в случае болевого синдрома;
  • спазмолитики – при наличии спазмов;
  • слабительные – для устранения запоров;
  • средства для восстановления перистальтики кишечника;
  • антигистаминные препараты, снимающие отеки.

Важной составляющей лечения, когда у пациента диагностирован спаечный процесс после операции, становится диетическое питание. Его главные задачи – нормализовать работу кишечника, чтобы исключить запоры, прекратить газообразование, вздутие живота. Диетологи рекомендуют:

  • не допускать перееданий;
  • исключить голодовки;
  • практиковать дробное питание – несколько раз в день небольшими порциями;
  • принимать пищу в определенное время;
  • блюда употреблять в теплом виде – это исключает появление спазмов, раздражений.

Для нормальной работы кишечника требуется обязательно пить воду – около двух литров в сутки. Желательно готовить пищу на пару, методом отваривания, запекания. В рационе пациента со спайками должны присутствовать такие блюда и продукты:

  • диетическое мясо – курица, индейка;
  • кисломолочные изделия – кефир, простокваша;
  • печеные фрукты, овощи;
  • жидкие каши;
  • нежирные бульоны;
  • растительные масла;
  • отварная рыба;
  • омлет из яиц;
  • овощные запеканки;
  • сливочное масло;
  • творог;
  • фруктовые соки;
  • отвары трав.

Рекомендуется исключить из употребления продукты, способствующие процессам брожения в кишечнике – дрожжевые изделия, виноград, бобовые культуры, газированные напитки. Под запретом находятся:

  • алкоголь;
  • сладости;
  • капуста;
  • наваристые мясные бульоны;
  • кукуруза;
  • редька;
  • грибы;
  • редис;
  • маринады;
  • жирное мясо;
  • копчености;
  • соления;
  • консервы;
  • острые приправы, специи;
  • шоколад;
  • крепкий чай;
  • квас;
  • кофе.

Примерное меню на день для пациента, имеющего спаечную болезнь кишечника, выглядит так:

  • Завтрак. Жидкая манная каша, омлет с зеленью. Зеленый чай с медом.
  • Перекус. Кисель из свежих ягод, 50 г нежирного сыра.
  • Обед. Овощной суп-пюре, салат из овощей, заправленный растительным маслом, соком лимона. Рыба на пару. Отвар шиповника.
  • Полдник. Творожная запеканка, сливовый сок.
  • Ужин. Запеченные овощи с курицей, чай на травах.
  • Перед сном – стакан свежего кефира жирностью 1%.

После проведения оперативного вмешательства на органы брюшной полости обязательно используют препараты для рассасывания спаек. Для этого применяют несколько лекарственных средств, отличающихся по действию. Схема противоспаечной терапии включает такие препараты:

  • Гепарин – антикоагулянт, препятствует образованию тромбов.
  • Гидроконтизон – гормональное средство предотвращает воспалительный процесс.
  • Фибринолизин, Урокиназа, – способствуют растворению фибрина.
  • Лидаза, Лонгидаза – ферменты, предотвращают образование спаек, устраняют гематомы.

Поскольку патология сопровождается неприятными симптомами, врачи назначают такие группы лекарственных препаратов для их устранения:

  • обезболивающие – Анальгин, Темпалгин;
  • противовоспалительные – Диклофенак, Кеторол;
  • антигистаминные – Димедрол, Супрастин;
  • спазмолитики – Но-шпа, Спазмалгон;
  • антибиотики, при наличии инфекции, – Тримезол, Тетрациклин;
  • восстанавливающие микрофлору, перистальтику – Хилак-Форте;
  • слабительные – Регулакс, Бикосодил;
  • витаминные комплексы – Токоферол, Ундевит.

Препарат Урокиназа применяется при спаечной болезни в виде внутривенных инъекций или капельниц. Лекарство содержит фермент, который растворяет фибрин. Урокиниза, согласно инструкции, имеет:

  • применение – заболевания, связанные с образованием тромбов, спаек;
  • дозировка – подбирается индивидуально с учетом состояния пациента;
  • побочные действия – развитие кровотечений, лихорадка;
  • противопоказания – гиперчувствительность к компонентам, язвы ЖКТ, беременность, нарушения свертываемости крови.

Не каждому человеку известно, как лечить спайки кишечника и чем опасно данное патологическое состояние. С подобной проблемой сталкиваются люди после хирургических вмешательств. Нередко симптомы отсутствуют и спаечная болезнь обнаруживается случайно.

Спайки в кишечнике — это тяжи из соединительной ткани, которые образуются между внутренними органами. В области петель появляется рубцовая ткань. В процесс вовлекаются тонкая и толстая кишка. Нередко поражаются другие органы (печень, мочевой пузырь, половые органы). Между отдельными участками кишечника возникают сращения.

Это приводит к ограничению подвижности и нарушению функции органа. При отсутствии должного лечения ухудшается продвижение пищи. Распространенность этой патологии среди прооперированных людей составляет 80%. Наиболее часто спаечный процесс является следствием многократной лапаротомии.

Спаечная болезнь развивается по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • удаление аппендикса;
  • травмы живота;
  • кесарево сечение;
  • врожденные аномалии;
  • пороки развития;
  • интоксикации;
  • наличие инородных предметов в кишке;
  • прием лекарственных препаратов;
  • операции по поводу гинекологических заболеваний.

Опытный лечащий врач знает, что основной причиной развития этой патологии являются хирургические вмешательства на органах брюшной полости. Наибольшую опасность представляют вмешательства посредством лапаротомии. Они способствуют нарушению целостности брюшины, потере жидкости и накоплению сгустков крови.

У здоровых людей кишечник покрыт брюшиной. Это тонкая, гладкая оболочка, на которой образуется секрет. Он необходим для уменьшения трения между органами брюшной полости и облегчения их перемещения друг относительно друга. Спайки образуются постепенно. При определенных факторах развивается отек тканей. Усиливается продукция фибрина. Это вещество откладывается и склеивает петли кишечника, что приводит к образованию спаек.

Предрасполагающими факторами являются:

  • воспалительные заболевания кишечника;
  • гематомы;
  • кровотечения;
  • неконтролируемый прием медикаментов;
  • облучение;
  • абдоминальное ожирение;
  • нерациональное питание;
  • малоподвижный образ жизни.

У детей признаки спаечной болезни возможны на фоне инвагинации, аномального расположения сигмовидной кишки, атрезии и долихосигмы.

При спайках кишечника симптомы не всегда выражены ярко. В большинстве случаев данная патология остается незамеченной. Клиническая картина зависит от локализации сращений, обширности участка поражения и основной причины. Спаечная болезнь бывает острой, хронической и интермиттирующей. Возможны следующие симптомы:

  • запор;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • ухудшение общего самочувствия.

Жалобы могут возникать периодически. Чаще всего больные обращаются к врачу при развитии кишечной непроходимости. Наиболее постоянным симптомом является боль. Она острая или тянущая. Боль усиливается после физической нагрузки и приема пищи. По наличию этого симптома можно ошибочно заподозрить аппендицит или эндометриоз. Частым признаком является метеоризм.

Причина — усиленное образование газов. Живот у таких людей урчит. Возникает дискомфорт в брюшной полости. При внешнем осмотре можно обнаружить увеличение живота в объеме. Спайки становятся причиной нарушения перистальтики. Это приводит к запору. Частым признаком является рвота. Она может стать причиной обезвоживания. В этом случае появляются такие симптомы, как тахикардия, слабость пульса, падение давления, бледность и сухость кожных покровов, адинамия.

Наличие постоянной ноющей боли в сочетании с диспепсией указывает на развитие хронический спаечной болезни. Если в процесс вовлекаются половые органы, то возможно нарушение менструального цикла.

При развитии тяжелой кишечной непроходимости наблюдаются следующие симптомы:

  • снижение рефлексов;
  • повышение артериального давления;
  • акроцианоз;
  • вздутие живота;
  • уменьшение диуреза;
  • рвота с примесью кала;
  • тахикардия;
  • задержка стула;
  • жажда.

Практически всегда повышается температура тела.

Если лечение спаек кишечника не проводится своевременно, то имеется вероятность развития опасных осложнений. Возможны следующие негативные последствия:

  • нарушение процесса пищеварения;
  • острая или хроническая кишечная непроходимость;
  • вторичная дисменорея;
  • трудности при зачатии малыша;
  • обтурация кишечника;
  • нарушение функции тазовых органов.

Соединительнотканные тяжи могут изменять расположение отдельных отделов кишечника. Возможно растяжение или перегибание. Это чревато уменьшением просвета кишки. Пища не может нормально продвигаться. Наибольшую опасность представляет такое состояние, как полная кишечная непроходимость. Она проявляется сильной болью и может закончиться некрозом тканей. Это чревато проникновением содержимого кишки в брюшную полость и перитонитом. Возможно развитие сепсиса. У женщин образование спаек приводит к нарушению функции матки.

Лечение проводится только после комплексного обследования. Заподозрить эту патологию можно в процессе первичного осмотра больного. Проводятся следующие исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапароскопия;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • электрогастроэнтерография.

Диагностика спаек кишечника включает осмотр органов брюшной полости. Для этого организуется лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, при котором в брюшине делается небольшой прокол. Через отверстие проводится ревизия органов с помощью зонда с камерой. В случае выявления патологии сразу же можно осуществить хирургическое вмешательство.

При спайках кишечника лечение проводится после обзорной рентгенографии. Ее достоинствами являются:

  • возможность оценить состояние органов;
  • простота;
  • доступность;
  • информативность;
  • возможность выявления большого количества газов и воспалительного экссудата.

Нередко проводится контрастная рентгенография. Ее отличие в том, что используется красящее вещество. По его распределению в кишечнике судят о наличии непроходимости. При застое каловых масс на снимке будут видны кишечные арки и чащи Клойбера. Это специфические признаки кишечной непроходимости.

Обязательно проводится физикальное исследование. На поздних стадиях кишечной непроходимости можно выявить ослабление перистальтики. Кишка сокращается слабо. Возможно выявление шума падающей капли. По показаниям проводятся ректальное и влагалищное исследования. Очень информативны при спаечной болезни томография и УЗИ.

В процессе опроса больного человека врач должен выявить возможные причины данной патологии. Выясняется, были ли ранее операции. Дифференциальная диагностика проводится с кишечной непроходимостью иной этиологии, аппендицитом, холециститом, панкреатитом, внематочной беременностью и прободной язвой.

Необходимо знать не только причины формирования спаек, но и методы лечения больных. Терапия может быть консервативной и радикальной. Первый вариант менее эффективен ввиду того, что сращения невозможно убрать при помощи лекарств. Подобное лечение направлено на предупреждение осложнений и устранение симптомов.

Избавиться от боли помогают очистительные клизмы и спазмолитики. На живот можно прикладывать тепло. Важным аспектом терапии в домашних условиях является соблюдение диеты. Из рациона нужно исключить жирные продукты, сладости и жареные блюда. Пища должна быть богата клетчаткой и пектином. Необходимо ежедневно есть фрукты, овощи и ягоды. Полезны отруби.

Диета позволяет усилить перистальтику кишечника и улучшить пищеварение. Погрешности в питании могут стать причиной обострения. В более тяжелых случаях показан прием слабительных. Может применяться Дюфалак. Он не назначается в случае развития непроходимости. Как лечить спайки, известно не каждому. В схему терапии включают физиопроцедуры.

Хороший эффект дают диатермия, ионофорез и аппликации с парафином. Для рассасывания спаек можно использовать ферменты и экстракт алоэ. Во время лечения нельзя перенапрягаться. Полезна легкая гимнастика. Очень важно избавиться от лишних килограммов. В случае появления рвоты назначаются такие препараты, как Метоклопрамид и Церукал.

По показаниям используются фибринолитики и антикоагулянты. Основным методом лечения таких больных является проведение операции. Открытые вмешательства посредством лапаротомии часто приводят к рецидивам. Непосредственно перед операцией может проводиться инфузионная терапия. Часто применяются кортикостероиды. Спайки удаляют и разделяют.

При единичных сращениях предпочтительнее проводить лапароскопию. К современным методам лечения относится использование лазера. После операции применяются протеолитические ферменты, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства. При единичных спайках прогноз благоприятный. После операции в 15–20% случаев наблюдаются рецидивы. Прогноз усугубляется при развитии паралитической кишечной непроходимости.

Специфическая профилактики отсутствует. Чтобы снизить риск образования спаек в кишечнике и других органах, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • вести подвижный образ жизни;
  • следить за массой тела;
  • правильно питаться;
  • отказаться от диет;
  • следить за регулярным опорожнением кишечника;
  • предупреждать воспалительные заболевания;
  • исключить любые травмы живота;
  • периодически обследоваться у гастроэнтеролога;
  • не переедать;
  • заниматься спортом.

Эффективной мерой профилактики является проведение гимнастических упражнений. Они полезны и при развившейся спаечной болезни. Можно сгибать и разгибать ноги в коленях, подтягивать таз кверху от пола и выполнять упражнение «велосипед». Полезны занятия йогой. Так как в большинстве случаев спайки образуются после операций, нужно предупреждать острые и хронические заболевания брюшной полости и органов малого таза.

В настоящее время при проведении лапаротомии применяются специальные адгезионные барьеры. Они уменьшают риск образования сращений. Применяются также самостоятельно разлагающиеся пленки. Они защищают ткани от отложения фибрина. Таким образом, сращения в области кишечника являются опасной патологией. При игнорировании симптомов возможны определенные осложнения. Одним из них является кишечная непроходимость.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медики считают спайки кишечника результатом патофизиологического процесса, который развивается в брюшной полости и может либо протекать бессимптомно, либо проявлять себя целым рядом признаков.

На сегодняшний день спайки кишечника после операции (послеоперационные перитонеальные спайки) остаются серьезной клинической проблемой как для хирургов, так и для пациентов.

[1], [2], [3]

  • спайки кишечника после операции на органах брюшной полости (в особенности на тонком и толстом кишечнике) образуются у 80-85% пациентов;
  • после неоднократной лапаротомии спайки возникают у 93-96% пациентов;
  • спайки кишечника после аппендицита отмечаются через год после аппендэктомии у 23% прооперированных больных, а через три года – у 57%;
  • спайки кишечника и матки, а также спайки кишечника и яичника возникают в 70% случаев хирургического лечения гинекологических патологий;
  • в 10-20% случаев спайки случайно выявляются у пациентов, не подвергавшихся хирургическому вмешательству.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Термин «спайки» (в англоязычном варианте – adhesions, то есть адгезия или прилипание) относится к процессу образованию рубцовой ткани между петлями кишечника, а также между отдельными участками кишок и внутренней оболочкой брюшной стенки (перитонеальный подкладкой). Это спайки тонкого кишечника и спайки толстого кишечника.

Также могут затрагиваться другие абдоминальные органы и органы малого таза: печень, желчный пузырь, матка (спайки кишечника и матки), фаллопиевы трубы, яичники (спайки кишечника и яичника), мочевой пузырь.

Ключевые причины образования спаек кишечника после операции – включая спайки кишечника после аппендицита (аппендэктомии) и после кесарева сечения (оперативного способа родоразрешения) – связаны с тем, что в ходе абдоминальных хирургических вмешательств путем лапаротомии:

  • нарушается целостность тканей брюшины и внутренних органов;
  • слизистые оболочки внутренних органов теряют влагу (доказано, что высушивание тканей во время операции увеличивает образование спаек);
  • внутренние ткани контактируют с инородными веществами (инструментарием, тампонами, шовными материалами и др.);
  • на тканях внутри брюшной полости остаются кровь или ее сгустки.

Гораздо реже они являются следствием закрытых травм брюшной полости и воспалительных процессов, то есть, не связаны с абдоминальной хирургией. Так, хронические спайки кишечника могут образовываться при длительно протекающих воспалениях в брыжеечной части тонкого кишечника (энтерите), слепой и сигмовидной кишок толстого кишечника, а также при гинекологических инфекциях и лучевом поражении тканей при радиотерапии злокачественных опухолей в брюшной полости.

Спайки кишечника у детей в раннем возрасте могут возникать из-за врожденных аномалий строения кишечника: атрезии тонкой кишки, долихосигмы (удлинения сигмовидной кишки), колоптоза (неправильного положения ободочной кишки), эмбриональных тяжей толстой кишки, инвагинации кишечника. Также спайки кишечника у детей образуются, как и у взрослых, после полостных операций в области живота или малого таза.

Читайте также:  Chol2 в анализе крови норма

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Почти у каждого, кто проходит через операцию с лапаротомией, велика вероятность образования спаек; а факторы риска спаечных процессов в кишечнике заключаются в нарушениях фибринолитической системы организма (функционально противоположной системе свертывания крови). Наличие проблем с фибринолизисом специалисты могут отследить, исследуя уровень ингибитора активатора плазминогена в крови, тканевого активатора плазминогена, а также продуктов распада фибрина в перитонеальной жидкости.

По мнению хирургов, хронические спайки кишечника без предшествующей операции чаще возникают при воспалительных процессах на фоне абдоминального ожирения, то есть излишках жировой ткани в зоне большого сальника (складки, расположенной за висцеральным листком брюшины и закрывающей петли кишечника). Потому что рыхлая соединительная ткань сальника особенно восприимчива к образованию спаек под давлением жировых отложений в области живота.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Исследования клеточных и гуморальных механизмов формирования спаек показали, что их патогенез кроется в нарушении локального баланса между синтезом фибрина и его расщеплением (фибринолизом). В процессе полосных операций или воспалений происходит повреждение мезотелиального слоя тканей органов и кровеносных сосудов, вызывающее естественную защитную воспалительную реакцию с одновременной активацией медиаторов воспаления, каскада коагуляции и осаждения на поврежденном участке фибрина – нерастворимой основы образования сгустка крови.

В результате проницаемость кровеносных сосудов повышается, а поврежденные ткани выделяют поддерживающий процесс заживления серозно-геморрагический экссудат. Он содержит лейкоциты, тромбоциты, интерлейкины, макрофаги, белок плазмы крови фибриноген, гиалуроновую кислоту, протеогликаны. В нормальных условиях фибрин подвергается лизису под воздействием тканевых активаторов плазминогена, но при операциях фибринолитическая активность снижается, и лишний фибриноген превращается в высокоадгезивные матрицы фибринового геля, который покрывает ткани. Фибробласты начинают разрастаться и скрепляют между собой анатомически обособленные структуры брюшной полости, превращаясь, по сути, во внутренние рубцы – спайки кишечника в виде фиброзных соединений.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Каковы симптомы спаек кишечника? Большинство спаек брюшной полости остаются незамеченными, но если имеющаяся патология проявляет себя, то ее первые признаки – это ощущение боли.

Следует отметить, что периодически возникающие боли при спайках кишечника локализуются в брюшной полости или в малом тазу – в зависимости от места образования фиброзных соединений между петлями кишечника и окружающими анатомическими структурами.

Болезненные спазмы или тянущие боли могут приобретать более интенсивный характер через некоторое время после принятия пищи и при физических нагрузках. Как подчеркивают медики, боли при спайках кишечника часто имитируют боль при воспалении аппендикса, эндометриозе или дивертикулите.

К симптомам кишечных спаек также относятся: ощущение дискомфорта в брюшной полости из-за повышенного образования кишечных газов (метеоризма) и внутреннего давления на брюшную стенку (в пупочной области или чуть ниже), громкое урчание в животе и его вздутие.

Регулярно бывают запоры при спайках кишечника, что связано с затрудненным движением содержимого кишечника из-за нарушений перистальтики. После еды может возникнуть тошнота и даже рвота. Если имеются хронические спайки кишечника, то, кроме перечисленных симптомов, наблюдается снижение массы тела.

Несмотря на постепенное повышение уровня фибриногена у беременных к концу срока, новые спайки кишечника при беременности не образуются. Однако имеющиеся «внутренние рубцы» могут давать о себе знать и создавать дополнительные проблемы: от легких болевых ощущений в животе (через 30-45 минут после еды) до интенсивных тянущих и колющих болей.

[36], [37]

Чем опасны спайки кишечника? Имеющиеся в брюшной полости спайки тонкого кишечника нередко вызывают такие негативные последствия для функционирования пищеварительной системы, что решением проблемы может стать только повторная операция.

По данным гинекологов, спайки кишечника и матки способны привести к вторичной дисменорее, а спайки кишечника и яичника или кишечных петель с маточными трубами – к невозможности забеременеть.

Наличие спаек кишечника значительно осложняет любое хирургическое вмешательство в брюшной полости, повышая риск кровотечения и перфорации кишечника.

Но наиболее опасные осложнения перитонеальной фиброзной адгезии – это кишечная непроходимость при спайках, на долю которой приходится свыше 40% всех случаев непроходимости и 60-70% мелких кишечных обтураций. Причиной кишечной непроходимости у беременных женщин в 55% случаев также являются спайки кишечника после операции, перенесенной до наступления беременности.

Спайки кишечника могут перегибать, растягивать и поворачивать отдельные части кишок так, что их просвет уменьшается либо полностью перекрывается. Это и обусловливает развитие кишечной непроходимости, когда содержимое ЖКТ – частично или полностью – перестает продвигаться через соответствующие отделы кишечника. Полная непроходимость кишечника – острое, угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи, в том числе хирургической.

Кишечная непроходимость при спайках (или обструкция кишечника) вызывает сильные боли и спазмы в животе, рвоту, запор и задержку кишечных газов, отек брюшной полости; при острой непроходимости также наблюдаются побледнение кожи, холодный пот, резкое снижение АД и тахикардия. Местное кровоснабжение вследствие перекручивания петель кишечника останавливается, что может вылиться в некроз тканей и развитие перитонита.

Дети грудного возраста при кишечной непроходимости заходятся приступами плача, вытягивают ножки и все тело, реже мочатся, кожа над родничком втягивается, а рвотные массы имеют зеленый цвет.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

На сегодняшний день возможность выявить и установить место расположения перитонеальной фиброзной адгезии дает только инструментальная диагностика.

При данной патологии наиболее информативным и объективным методом считается диагностическая лапароскопия.

Также гастроэнтерологами применяется: ирригография (рентген кишечника с введением бария, может выявить аномальную ангуляцию кишечных петель); колоноскопия (эндоскопическое обследование прямой кишки); электрогастроэнтерография; ультразвуковое обследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) кишечника и органов брюшной полости.

Врач может назначить общий анализ крови, чтобы исключить развитие воспаления.

[46]

Поскольку и боли в животе, и запоры, и остальная симптоматика неспецифична, то необходима дифференциальная диагностика с помощью УЗИ и КТ, которая позволяет исключить другие причины обструкции, например, опухоли или стриктуры кишечника.

Следует сразу отметить, что в современной клинической практике, в том числе и зарубежной, лечение спаек кишечника – при выраженных симптомах и вызываемых ими проблемах – проводится хирургическим путем: медикаментозный метод «разорвать» фиброзные волокна, соединившие структуры кишечника, пока не может. Особенно, если спайки образовались давно, и фибриновые тяжи успели стать плотными и прочными.

Оперативное лечение при обширных спайках проводят путем лапаротомии, то есть с достаточно большим разрезом брюшины, после которого на открытом операционном поле производится рассечение спаек кишечника. Однако существует большая вероятность (30-40%), что после данной операции возникнут новые спайки.

При наличии единичных спаек их рассечение осуществляется лапароскопическим способом (с введение в брюшную полость специального эндоскопического устройства через небольшие разрезы). И хотя лапароскопическая хирургия, безусловно, является лучшим вариантом, но травмирование тканей при рассечении фиброзного тяжа тоже чревато рецидивом спаечного процесса.

Также практикуется малоинвазивное лечение спаек кишечника лазером – при незначительной площади фиброзного соединения и его четкой локализации.

Отечественные медики проводят лечение спаек кишечника без операции с помощью определенных препаратов, которые должны препятствовать превращению фибриногена в фибрин или же активизировать фибринолитическую систему организма.

Чаще всего используются такие лекарства:

  • антикоагулянт Гепарин – водится сразу после операции в подкожную жировую клетчатку (по 5000 ЕД дважды в течение суток); противопоказан при кровотечениях и повышенной кровоточивости, проблемах с почками или печенью, лейкозе и анемии.
  • кортикостероид Гидрокортизон (2,5%) вводится в брюшную мышцу или в полость после произведенной операции (по 100-500 мг) 4 раза в сутки; хотя в числе противопоказаний препарата (кроме выраженной артериальной гипертензии, нефрита, остеопороза, язвы желудка и сахарного диабета) указаны недавние хирургические вмешательства. Побочные действия Гидрокортизона включают воспаление поджелудочной железы, снижение иммунитета, а также анафилактический шок и остановку сердца.
  • ферментный препарат Гиалуронидаза (Лидаза), согласно инструкции, используется при необходимости устранить контрактуру суставов, убрать гематомы и размягчить рубцы на коже.
  • Урокиназа (фибринолитик), применяется путем внутривенных инфузий при тромбофлебите, легочной эмболии и образовании других артерио-венозных тромбов. Стандартная доза – 1000-2000 МЕ/кг/час. Среди противопоказаний значатся кровотечения и риск их возникновения, открытые раны, а в числе относительных противопоказаний указаны недавно перенесенные операции.
  • препарат Фибринолизин имеет те же показания и противопоказания, что и Урокиназа, так как оба лекарства действуют, соответственно, на систему свертывания крови и фибринолиз. Фибринолизин обычно вводят в ходе операции в брюшную полость (часто в сочетании с Гепарином).

Кроме того, при сильных болях применяются такие обезболивающие при спайках кишечника, как Парацетамол, Спазмалгон, Но-шпа (по 1-2 таблетки до трех раз в сутки). Назначают и витамины, как правило, это токоферол и фолиевая кислота.

Лечение спаек кишечника без операции, по традиции, включает и физиотерапевтическое лечение – в виде электрофореза с различными препаратами, аппликаций парафина на область живота и др. Однако целесообразность физиопроцедур вызывает большие сомнения у многих специалистов, поскольку они не приводят к ликвидации образовавшихся спаек. По этой же причине не стоит делать массаж кишечника при спайках, которые возникли задолго до проявления симптомов патологии.

Среди альтернативных способов самым приемлемым с медицинской точки зрения является народное лечение с использованием пиявок, чья слюна содержит антикоагулянт гирудин.

Безусловно полезным является и совет употреблять оливковое масло при спайках толстого кишечника, поскольку ненасышенные омега-кислоты данного масла благотворно влияют на слизистые оболочки ЖКТ. Кроме того, оливковое масло (которое можно заменить практически любым другим) препятствует формированию так называемых каловых камней, значительно осложняющих процесс дефекации при спайках толстого кишечника.

А вот касторовое масло народные врачеватели советуют применять наружно – в виде теплых компрессов на живот. Утверждают, что это масло особенно хорошо помогает женщинам, имеющим спайки кишечника и матки, а также спайки кишечника и яичника. Получаемое из семян клещевины (Ricinus L.) касторовое масло содержит рицинолевую кислоту, которая легко впитывается в организм через кожу, стимулирует лимфатический дренаж и усиливает выведение продуктов тканевого метаболизма.

В качестве многофункционального симптоматического средства рекомендуется принимать спиртовую настойку коры можжевельника. Для ее приготовления 50 г сухой коры заливают 150 мл водки и настаивают в течение 20 дней. Настойку следует принимать по 25-30 капель дважды в день (до еды).

Можно попробовать лечение травами, к примеру, для облегчения спазмов кишечника используется отвар цветков аптечной ромашки, измельченного корня аира и листьев перечной мяты (в соотношении 2:1:1) – столовая ложка смеси на 200 мл воды. Принимается по несколько глотков трижды в день.

Рекомендуется готовить и принимать по полстакана дважды в день (за полчаса до еды) отвар цветков лугового красного клевера, травы зверобоя, корней пиона, коры таволги (лабазника или живокости). Отвары готовят из расчета одна столовая ложка сырья на 250 мл воды. Так же можно приготовить водный настой сафлора красильного (Carthamus tinctorius).

Гомеопатия может предложить для лечения спаек кишечника препараты Aconitum napellus С6 (в гранулах), капли на основе семян живокости Staphysagria, Arnica montana (гранулы C3, C6), капли с экстрактом маргаритки Bellis perennis. Дозировка определяется врачом-гомеопатом в индивидуальном порядке.

Как используется горчица при спайках кишечника? В составе жидкого гомеопатического средства Thiosin Аminum, которое производится из масла семян горчицы, содержащего целый комплекс биологически активных веществ, включая полиненасыщенные жирные кислоты, витамины A, D, B3, В4, B6, Е и др.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Пищеварительные проблемы и диета при спайках кишечника являются одной из самых больших сложностей при данной патологии, ведь в некоторых случаях пища просто нормально не усваивается. Поэтому рекомендуется принимать только умеренно теплую мягкую пищу. При этом есть надо чаще, но маленькими порциями. Переедать категорически противопоказано!

[53], [54], [55], [56], [57]

Из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием клетчатки и растительных волокон, чтобы они не перегружали кишечник и не усиливали образование кишечных газов (а вместе с тем и болей). Так употребление хлеба сокращается до 150 г в день, на свежие овощи и фрукты можно только смотреть, а каши при спайках кишечника, особенно в периоды интенсивного проявления симптомов, придется очень сильно разваривать и делать их полужидкими. Подробнее читайте – Диета при метеоризме

К нежелательным продуктам врачи-диетологи относят цельное молоко, все жирное, острое, консервированное и зажаренное. Следует пить достаточно воды (негазированной), очень полезны свежий кефир и зеленый чай – при спайках толстого кишечника.

Хотя такая диета при спайках кишечника не соответствует потребностям организм в полезных веществах, но она может уменьшить боли в животе, пока идет лечение.

Что можно кушать при спайках кишечника? Диетические рекомендации

включают супы на нежирном бульоне и крем-супы, нежирную рыбу и курятину (отварные или приготовленные на пару), сваренные всмятку яйца и омлеты, все кисломолочное (включая сыр и творог).

Ограничения и рекомендации по продуктам могут варьироваться в зависимости от характера кишечных осложнений, поэтому даже примерное меню при спайках кишечника следует составлять с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Лечебная гимнастика при спайках кишечника призвана обеспечить как достаточный (но не чрезмерный) уровень физической активности, так и целенаправленное динамическое воздействие на проблемную зону – брюшную полость.

Наиболее полезные упражнения при спайках кишечника должны активизировать локальное кровоснабжение тканей кишечника, укрепить брюшную стенку и повысить эластичность внутренних мышечных волокон.

Следует выполнять все упражнения не торопясь, каждое – по 8-10 раз и лучше – лежа на спине на твердой поверхности.

  1. Одновременное сгибание ног в коленях с последующим распрямление до исходного положения.
  2. После того, как ноги были согнуты, заложив обе руки за голову, приподнимаем лопатки (брюшной пресс при этом напрягается); затем принимается исходная позиция (ноги прямые, руки вдоль тела).
  3. При согнутых коленях поясница и таз отрываются от пола и удерживаются в таком положении на счет 1-2-3 (упор на ступни и лопатки, руки вытянуты вдоль туловища).
  4. Одновременное сгибание ног в коленях с последующим наклоном их сначала вправо, а затем влево (не отрывая от пола спины и поясницы).
  5. Знаменитый «велосипед» делается с максимальной амплитудой голеней по направлению к брюшной стенке и грудной клетке.
  6. Поочередное сгибание ног (с отрывом от пола) и касание колена противоположным локтем, с легким поворотом корпуса в сторону согнутой в колене ноги.

Йога при спайках кишечника заключается, в основном, в известном всем «дыхании животом». Упражнение лучше выполнять стоя. Сначала нужно положить правую ладонь на область грудной клетки, а левую – на живот, ниже пупка. Через нос делается глубокий вдох, при этом сначала заполняется воздухом нижняя часть легких (брюшная стенка при этом должна подниматься и напрягаться, и это видно по левой ладони, которая тоже приподнимается). Очень важно, чтобы лежащая на груди ладонь во время вдоха оставалась неподвижной.

Заполнив живот воздухом до предела, следует через нос выдохнуть его очень медленно и буквально «выдавить» его из себя, подтягивая брюшную стенку как можно глубже внутрь (по направлению к спине). Во время такого дыхания происходит естественный самомассаж структур кишечника, расположенных непосредственно за брюшиной. Но такое упражнение противопоказано при нарушениях сердечного ритма.

Спайки кишечника предотвратить трудно, но современные хирургические технологии позволяют сократить риск их возникновения с помощью уникальных материалов – биоразлагаемых (не требующих удаления) пленок, которые защищают ткани брюшной полости от перитонеальной фиброзной адгезии.

Сегодня при операциях, проводимых лапаротомическим путем (при больших разрезах скальпелем и обширной операционной зоне), профилактика спаек кишечника может проводиться с использованием адгезионных барьеров Hyalobarrier, PrevAdh, Intercoat, Evicel, Surgiwrap, CoSeal, Seprafilm.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Ведущие хирурги считают, что современной науке по силам победить спайки кишечника после операции, и в скором будущем прогноз для пациентов будет только благоприятный, и они не будут страдать от последствий и осложнений кишечных спаек.

[66], [67], [68], [69], [70]

источник