Меню Рубрики

Референтные значения биохимического анализа крови у детей

Биохимический анализ крови – что он показывает? Подготовка и сдача крови. Нормы показателей у детей и взрослых (таблица)

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Биохимический анализ крови представляет собой широко распространенный метод лабораторной диагностики различных заболеваний и нарушений функционирования внутренних органов и систем.

В понятие биохимического анализа крови включают целый перечень различных параметров, которые определяются в венозной крови человека. Эти параметры представляют собой концентрацию или активность разнообразных веществ, которые образуются в органах и тканях и попадают в системный кровоток. Так как такие вещества образуются и «работают» в строго определенных органах или системах, то в зависимости от их концентрации можно судить о состоянии и функциональной активности этих органов. Именно поэтому биохимический анализ крови дает довольно большой объем информации о работе и состоянии внутренних органов на основании определения содержания или активности в крови веществ, образующихся в этих органах.

Таким образом, очевидно, что определение различных параметров биохимического анализа крови позволяет судить о состоянии и работе внутренних органов в текущий момент времени и, соответственно, выявлять или заподазривать разнообразные заболевания на ранних стадиях, когда клинические симптомы еще отсутствуют, но нарушение работы органа уже имеется. Кроме того, на основании результатов биохимического анализа крови можно контролировать эффективность проводимой терапии или отслеживать развитие тяжелых побочных эффектов.

В комплексе биохимического анализа крови может определяться концентрация белковых соединений, веществ, образующихся в ходе реакций обмена веществ, гормонов, ионов, а также активность ферментов, обеспечивающих нормальное протекание процессов метаболизма.

Так как в биохимический анализ крови входят параметры, отражающие работу различных органов и систем, то в каждом конкретном случае врач назначает определение только тех параметров, которые отражают работу предположительно поврежденного органа. Например, если врач подозревает заболевание печени, то в биохимическом анализе крови назначается определение только параметров, отражающих состояние и работу печени, таких, как, например, билирубин, общий белок, аспартатаминотрансфераза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ) и т.д.

Биохимический анализ крови отражает состояние и функциональную активность как организма в целом, так и отдельных его органов и систем. Так как каждый показатель биохимического анализа отражает состояние и работу какого-либо определенного органа или системы, то сказать в общем, что показывает данный анализ, невозможно. Ведь каждый показатель показывает определенные расстройства и исключительно в отношении тех органов, которыми он вырабатывается. Поэтому уместно говорить о значении каждого показателя биохимического анализа крови по-отдельности. В разделе о показателях анализа мы рассмотрим значение каждого из них и укажем, о чем он может говорить.

Перед тем, как приступить к обсуждению показателей биохимического анализа крови, следует осветить такие понятия, как норма и референсные значения, которые часто путаются в современных условиях из-за особенностей производства лабораторных тестов.

Так, норма – это интервал значений какого-либо показателя биохимического анализа крови, который характерен для здоровых людей. Причем нормы определяются в каждой стране или даже регионе на основании обследования больших количеств здоровых людей, после чего при помощи методов статистики выводится нормальное значение для того или иного показателя. В процессе определения норм каждого показателя для определения его концентрации или активности применяется строго один и тот же стандартный метод без каких-либо модификаций и изменений. Таким образом, норма – это интервал значений параметров биохимического анализа крови, характерных для здоровых людей и определенных одним и тем же стандартным методом.

На практике в настоящее время в каждой лаборатории могут использоваться не стандартные методы, которые применялись для установления норм того или иного показателя биохимического анализа крови, а их различные модификации. Соответственно, значения показателей биохимического анализа крови у здоровых людей, определенные разнообразными модификациями стандартных методов, отличаются от ранее выверенных норм. И в таких ситуациях лаборатории и производители готовых модифицированных методов определяют интервал значений, которые может принимать тот или иной показатель биохимии крови у здоровых людей. Этот интервал значений и называется референсными значениями, которые, по сути, являются показателями нормы только для данной конкретной применяемой модификации стандартной методики.

Таким образом, норма – это возможные значения показателя при его определении строго стандартным методом. А референсное значение – это норма показателя, которые определяется не стандартным методом, а его модификацией.

А поскольку в настоящее время практически каждая лаборатория применяет для определения показателей биохимического анализа крови не стандартные методы, а их разнообразные модификации, то для них указываются референсные значения в обязательном порядке, которые оказываются своими у каждой лаборатории. Фактически, референсные значения – это нормы того или иного показателя применительно к используемой модификации стандартного метода их определения.

Соответственно, очень важно узнавать референсные значения в лаборатории, в которой производились анализы, так как у другой лаборатории они могут несколько отличаться. Кроме того, по той же причине при необходимости контролировать значение какого-либо показателя биохимического анализа крови в течение длительного времени желательно сдавать анализы в одной и той же лаборатории.

Накануне сдачи крови для биохимического анализа следует исключить из рациона жирную пищу, отказаться от алкогольных напитков и минимизировать физические и психоэмоциональные нагрузки. То есть в течение суток накануне сдачи анализа необходимо вести спокойную размеренную жизнь, не переедать, не пить спиртного, не нервничать и не заниматься тяжелым физическим трудом (в том числе на спортивных тренировках). Кровь для анализа сдается строго натощак после 8 – 14 часового голодания в ночные часы. Это значит, что если сдача биохимического анализа крови назначена на 8-00 утра, то допустимо принимать пищу до 24-00 ночи, но желательно, чтобы период голодания составлял 14 часов. Во время воздержания от пищи перед сдачей биохимического анализа крови допускается пить воду.

Если биохимический анализ нужно сдать в срочном порядке, то допускается проведение забора крови в дневные часы минимум после 4-часового голодания.

Кроме того, перед сдачей анализа за 1 – 3 суток необходимо отменить прием любых лекарственных препаратов. Если это невозможно, то следует сообщить врачу и сотрудникам лаборатории о принимаемых лекарствах, чтобы они могли учесть их возможное влияние на результаты исследования.

Также желательно в течение 12 часов перед сдачей анализа не курить. Но если отказаться от курения на такой срок невозможно, то следует воздерживаться от курения хотя бы 30 – 60 минут перед сдачей биохимического анализа крови.

Непосредственно перед сдачей крови для анализа рекомендуется 10 – 15 минут посидеть в поликлинике, отдохнуть, успокоиться и прийти в равновесное расположение духа.

Если биохимический анализ сдает ребенок младше 5 лет, то на протяжении 30 минут перед забором крови его следует поить кипяченой водой, выпоив за это время 150 – 200 мл (стакан).

Каких-либо иных подготовительных мероприятий перед сдачей биохимического анализа крови проводить не нужно.

Для производства биохимического анализа используется кровь из вены. Соответственно, забор крови на данный анализ производится в условиях процедурного кабинета обычной муниципальной поликлиники или частного медицинского центра. Для этого медицинская сестра усаживает пациента на стул, перетягивает руку в области плеча резиновым жгутом, просит несколько раз сжать-разжать кулак, чтобы в области локтевого сгиба набухли и стали хорошо видимыми вены, а далее шприцем с тонкой иглой прокалывает стенку вены и набирает нужное количество крови. Кровь переносится в пробирку – либо пластиковую с гелевым наполнителем, либо в чистую стеклянную без каких-либо наполнителей. А далее кровь транспортируется в лабораторию, где и проводят биохимический анализ.

Сдать биохимический анализ крови можно в частных лабораториях или в лаборатории государственной поликлиники. На платной основе также можно сдать биохимический анализ и в лабораториях различных муниципальных многопрофильных больниц или НИИ (научно-исследовательских институтов) медицинской направленности.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В биохимический анализ крови могут входить следующие показатели:

1. Активность ферментов:

  • Альфа-амилаза (амилаза);
  • Аланинаминотрансфераза (АлАТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АсАТ);
  • Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ);
  • Кислая фосфатаза (КФ);
  • Креатинфосфокиназа (КФК);
  • Креатинфосфокиназа, субъединица МВ (КФК-МВ);
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
  • Липаза;
  • Пепсиногены I и II;
  • Холинэстераза (ХЭ);
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ).

2. Концентрация субстратов в крови:

  • Показатели жирового обмена (общий холестерин, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, триглицериды, аполипопротеины А1 и В, липопротеид а);
  • Показатели углеводного обмена (глюкоза, тест толерантности к глюкозе, лактат, С-пептид, гликозилированный гемоглобин, фруктозамин);
  • Белки крови (общий белок, альбумин, белковые фракции);
  • Показатели воспаления (альфа-2-макроглобулин, антистрептолизин-О, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, альфа1-антитрипсин, эозинофильный катионный белок);
  • Показатели повреждения сердца (тропонин, миоглобин, концевой пропептид натрийуретического гормона);
  • Пигменты и желчные кислоты (общий, прямой и непрямой билирубин, а также желчные кислоты);
  • Витамины (цианокобаламин, фолиевая кислота, 25-ОН витамин D);
  • Показатели обмена железа (общее железо, трансферрин, ферритин, ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки, гаптоглобин, церулоплазмин);
  • Показатели остеопороза (амино-терминальный пропептид проколлагена I типа, остеокальцин и С-телопептид коллагена I типа);
  • Гомоцистеин;
  • Мочевина;
  • Мочевая кислота;
  • Креатинин;
  • Лекарственные препараты и психоактивные вещества в крови (алкоголь, наркотики, барбитураты, литий, Ламотриджин, Фенобарбитал и др.).

3. Концентрация ионов (электролитов) в крови:

  • Калий;
  • Натрий;
  • Хлор;
  • Кальций (общий или ионизированный);
  • Магний;
  • Фосфор;
  • Железо.

4. Концентрация микроэлементов в крови (ртуть, золото, кадмий, селен, цинк, молибден, кобальт и др.).

На практике врач назначает в рамках биохимического анализа крови только отдельные показатели – те, которые необходимы для оценки состояния больного органа или системы. Наиболее часто назначается определение активности ферментов, концентрации субстратов и электролитов в рамках биохимического анализа. А вот определение концентрации микроэлементов, хотя и относится к биохимическому анализу крови, назначается редко и стоит особняком, так как методы оценки уровня микроэлементов довольно сложны и выполняются только в отдельных лабораториях. Более того, определение концентрации микроэлементов проводится только в сложных случаях, когда диагноз неясен, и предположительно имеет место дефицит или избыток этих химических соединений в организме. Также особняком в биохимическом анализе крови стоит определение концентрации онкомаркеров. Эти показатели, хоть и относятся к «биохимии» крови, но исключительно на основании методов их определения. А на практике онкомаркеры никогда не назначают, как показатели биохимического анализа. При необходимости врач дает отдельное направление, указывая в нем, какие именно онкомаркеры нужны в каждом конкретном случае. Ниже мы коротко рассмотрим, какое значение имеет каждый показатель биохимического анализа крови (о чем он говорит), упустив только онкомаркеры и микроэлементы.

Ниже для удобства ориентирования в таблице приведены сводные нормы показателей биохимического анализа крови для мужчин, женщин и детей.

! Нужно помнить, что в таблице приведены нормы для наиболее распространенных методов определения активности и концентрации различных ферментов и веществ, которые могут быть недействительными для конкретной лаборатории ввиду того, что она использует другой способ оценки активности и концентрации веществ. Поэтому нормы, а, по сути, референсные значения для каждого параметра биохимического анализа крови нужно узнавать в той лаборатории, где сдавался анализ.

Показатель биохимического анализа крови Норма у взрослых мужчин и женщин Норма у детей
Альфа-амилаза (амилаза) 18 – 70 лет – 25 – 125 Ед/л
Старше 70 лет – 20 – 160 Ед/л
Младше 1 года – 5 – 65 Ед/л
От 1 года до 18 лет – 25 – 125 Ед/л
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) Женщины – менее 31 Ед/л
Мужчины – менее 41 Ед/л
Младше 1 года – менее 54 Ед/л
1 – 3 года – менее 33 Ед/л
3 – 6 лет – менее 29 Ед/л
6 – 12 лет – менее 39 Ед/л
12 – 17 лет: юноши – менее 27 Ед/л, девушки – менее 24 Ед/л
17 – 18 лет – как у взрослых мужчин и женщин
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) Мужчины – менее 47 Ед/л
Женщины менее 31 Ед/л
Младше 1 года – менее 82 Ед/л
1 – 3 года – менее 48 Ед/л
3 – 6 лет – менее 36 Ед/л
6 – 12 лет – менее 47 Ед/л
12 – 17 лет: юноши – менее 29 Ед/л, девушки – менее 25 Ед/л
17 – 18 лет – как у взрослых мужчин и женщин
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) Мужчины – менее 61 Ед/мл
Женщины – менее 36 Ед/мл
Младенцы до 6 месяцев – менее 204 Ед/мл
Дети 6 – 12 месяцев – менее 34 Ед/мл
Дети 1 – 3 года – менее 18 Ед/мл
Дети 3 – 6 лет – менее 23 Ед/мл
Дети 6 – 12 лет – менее 17 Ед/мл
Подростки 12 – 17 лет: юноши – менее 45 Ед/мл, девушки – менее 33 Ед/мл
Подростки 17 – 18 лет – как у взрослых
Кислая фосфатаза (КФ) Мужчины – менее 6,5 Ед/л
Женщины – менее 5,6 Ед/л
Дети младше 14 лет – менее 5,5 Ед/л
Подростки старше 14 лет – как у взрослых мужчин и женщин
Креатинфосфокиназа (КФК) Мужчины – менее 190 Ед/л
Женщины – менее 167 Ед/л
Первые пять дней жизни – до 650 Ед/л
5 дней – 6 месяцев – 0 – 295 Ед/л
6 месяцев – 3 года – менее 220 Ед/л
3 – 6 лет – менее 150 Ед/л
6 – 12 лет: мальчики – менее 245 Ед/л и девочки – менее 155 Ед/л
12 – 17 лет: юноши – менее 270 Ед/л, девушки – менее 125 Ед/л
17 – 18 лет – как у взрослых
Креатинфосфокиназа, субъединица МВ (КФК-МВ) Мужчины и женщины – менее 24 Ед/л Менее 24 Ед/л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Мужчины и женщины – 125 – 220 Ед/л (по другим методам определения – 140 – 350 Ед/л) Дети младше года – менее 450 Ед/л
1 – 3 года – менее 344 Ед/л
3 – 6 лет – менее 315 Ед/л
6 – 12 лет – менее 330 Ед/л
12 – 17 лет – менее 280 Ед/л
17 – 18 лет – как у взрослых
Липаза Мужчины и женщины:
8 – 78 Ед/л (при использовании других методов определения – менее 190 Ед/л)
3 – 57 Ед/л (при использовании других методов определения – менее 130 Ед/л)
Пепсиногены I и II 4 – 22 мкг/л (для каждого пепсиногена) 4 – 22 мкг/л (для каждого пепсиногена)
Холинэстераза (ХЭ) 3700 – 13200 Ед/л при использовании в качестве субстрата бутирилхолина С рождения до полугода – менее 1000 Ед/л
С 6 месяцев до 5 лет – 4900 – 19800 Ед/л
С 6 до 12 лет – 4200 – 16300 Ед/л
С 12 лет – как у взрослых
Щелочная фосфатаза (ЩФ) 30 – 150 Ед/л Дети младше 1 года: мальчики – 80 – 480 Ед/л, девочки – 124 – 440 Ед/л
Дети 1 – 3 года: мальчики – 104 – 345 Ед/л, девочки – 108 – 310 Ед/л
Дети 3 – 6 лет: мальчики – 90 – 310 Ед/л, девочки – 96 – 295 Ед/л
Дети 6 – 9 лет: мальчики – 85 – 315 Ед/л, девочки – 70 – 325 Ед/л
Дети 9 – 12 лет: мальчики – 40 – 360 Ед/л, девочки – 50 – 330 Ед/л
Дети 12 – 15 лет: мальчики – 75 – 510 Ед/л, девочки – 50 – 260 Ед/л
Дети 15 – 18 лет: мальчики – 52 – 165 Ед/л, девочки – 45 – 150 Ед/л
Общий холестерин В среднем 3,2 – 6,2 ммоль/л у взрослых мужчин и женщин Дети младше 4 лет: мальчики – 2,95 – 5,25 ммоль/л, девочки – 2,90 – 5,18 ммоль/л
Дети 5 – 10 лет: мальчики – 3,13 – 5,25 ммоль/л, девочки – 2,26 – 5,30 ммоль/л
Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 3,08 – 5,25 ммоль/л, девочки – 3,20 – 5,2- ммоль/л
Подростки 15 – 20 лет: юноши – 2,95 – 5,10 ммоль/л, девушки – 3,08 – 5,18 ммоль/л
Липопротеины высокой плотности В среднем 0,8 – 1,6 ммоль/л у взрослых мужчин и женщин Дети 5 – 10 лет: мальчики – 0,98 – 1,94 ммоль/л, девочки – 0,93 – 1,89 ммоль/л
Подростки 10 – 15 лет: мальчики и девочки – 0,96 – 1,91 ммоль/л
Подростки 15 – 20 лет: юноши – 0,78 – 1,63 ммоль/л, девушки – 0,91 – 1,91 ммоль/л
Липопротеины низкой плотности В среднем 1,8 – 5,1 ммоль/л у взрослых мужчин и женщин Дети 5 – 10 лет: мальчики – 1,63 – 3,34 ммоль/л, девочки – 1,76 – 3,63 ммоль/л
Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 1,66 – 3,44 ммоль/л, девочки – 1,76 – 3,52 ммоль/л
Подростки 15 – 20 лет: юноши – 1,61 – 3,37 ммоль/л, девушки – 1,53 – 3,55 ммоль/л
Триглицериды В среднем 0,50 – 3,20 ммоль/л у взрослых мужчин и женщин Дети 5 – 10 лет: мальчики – 0,34 – 1,13 ммоль/л, девочки – 0,40 – 1,24 ммоль/л
Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 0,36 – 1,41 ммоль/л, девочки – 0,42 – 1,48 ммоль/л
Подростки 15 – 20 лет: юноши – 0,45 – 1,81 ммоль/л, девушки – 0,40 – 1,53 ммоль/л
Аполипопротеин А1 Мужчины – 0,95 – 1,86 г/л
Женщины – 1,01 – 2,23 г/л
Младенцы младше 1 года: мальчики – 0,61 – 1,64 г/л, девочки – 0,59 – 1,69 г/л
Дети 1 – 12 лет: мальчики – 0,93 – 1,72 г/л, девочки – 0,86 – 1,79 г/л
Подростки старше 12 лет – как у взрослых
Аполипопротеин В Мужчины 0,49 – 1,73 г/л
Женщины 0,53 – 1,82 г/л
Младенцы младше 1 года: мальчики – 0,16 – 1,24 г/л, девочки – 0,17 – 1,20 г/л
Дети 1 – 12 лет: мальчики – 0,48 – 1,25 г/л, девочки – 0,51 – 1,26 г/л
Подростки старше 12 лет – как у взрослых
Липопротеид а Менее 3 г/л Как у взрослых
Глюкоза В плазме крови 3,9 – 6,1 ммоль/л
В цельной крови 3,3 – 5,5 ммоль/л
Новорожденные до года: в плазме крови – 2,2 – 3,3 ммоль/л, в цельной крови – 1,8 – 2,8 ммоль/л
Дети 1 – 18 лет: в плазме крови – 3,3 – 5,6 ммоль/л, в цельной крови – 2,9 – 5,1 ммоль/л
Тест толерантности к глюкозе Менее 8,0 ммоль/л – норма
8,0 – 11,1 ммоль/л – начальная стадия сахарного диабета
Более 11,1 ммоль/л – сахарный диабет
Лактат 0,5 – 2,2 ммоль/л 0,5 – 2,2 ммоль/л
С-пептид 0,78 – 1,89 нг/мл, или 0,26 – 1,63 ммоль/л, или 260 – 1730 пмоль/л
Гликозилированный гемоглобин 4,0 – 5,2 % (допустимо менее 6 %) 4,0 – 5,2 % (допустимо менее 6 %)
Фруктозамин 205 – 285 мкмоль/л 188 – 271 мкмоль/л
Общий белок Мужчины и женщины 65 – 85 г/л Новорожденный младше 1 месяца – 44 – 67 г/л
Грудные дети 1 – 6 месяцев – 45 – 70 г/л
Дети 6 – 12 месяцев – 50 – 76 г/л
Дети 1 – 2 года – 55 – 75 г/л
Дети 2 – 14 лет – 60 – 80 г/л
Подростки старше 14 лет – как у взрослых
Альбумины 18 – 60 лет – 35 – 52 г/л
60 – 90 лет – 32 – 46 г/л
Старше 90 лет – 29 – 45 г/л
Новорожденные до 1 месяца – 27 – 43 г/л
Дети 1 месяц – 1 год – 28 – 48 г/л
Дети 1 – 14 лет – 38 – 54 г/л
Дети 14 – 18 лет – 32 – 45 г/л
Белковые фракции Альбумины – 35 – 52 г/л
Альфа1-глобулины – 2 – 4,5 г/л
Альфа2-глоубины – 4 – 10 г/л
Бета-глобулины – 5 – 11 г/л
Гамма-глобулины – 6 – 14 г/л
Дети до 6 месяцев: альбумины – 27 – 48 г/л, альфа1-глобулины – 2,1 – 5,4 г/л, альфа2-глобулины – 3,4 – 8,6 г/л, бета-глобулины – 3,5 – 6,7 г/л, гамма-глобулины – 7 – 16 г/л
Дети 6 – 12 месяцев: альбумины – 28 – 48 г/л, альфа1-глобулины – 1 – 3,7 г/л, альфа2-глобулины – 5,0 – 9,5 г/л, бета-глобулины – 4,7 – 7,8 г/л, гамма-глобулины – 5 – 13 г/л
Дети 1 – 16 лет: альбумины – 32 – 54 г/л, альфа1-глобулины – 1 – 4 г/л, альфа2-глобулины – 4,8 – 12,1 г/л, бета-глобулины – 4,3 – 11,0 г/л, гамма-глобулины – 5 – 17 г/л
Дети старше 16 лет: как у взрослых
Альфа-2-макроглобулин Мужчины:
18 – 30 лет – 1,5 – 3,7 г/л
Старше 30 лет – 1,5 – 3,5 г/л
Женщины:
18 – 30 лет – 1,58 – 4,1 г/л
Старше 30 лет – 1,75 – 4,2 г/л
Дети 1 – 10 лет – 2,0 – 5,8 г/л
Дети 11 – 18 лет – 1,6 – 5,1 г/л
С-реактивный белок 0 – 5 мг/л 0 – 5 мг/л
Антистрептолизин-О Менее 200 Ед/л Дети до 7 лет – менее 100 Ед/л
Дети 7 – 14 лет – 150 – 250 Ед/л
Подростки старше 14 лет – менее 200 Ед/л
Ревматоидный фактор 0 – 30 МЕ/мл 0 – 30 МЕ/мл
Альфа-1-антитрипсин 18 – 60 лет – 0,78 – 2,0 г/л (780 – 2000 мг/л)
Старше 60 лет – 1,15 – 2,0 г/л (1150 – 2000 мг/л)
Новорожденные до года – 1,45 – 2,7 г/л (1450 – 2700 мг/л)
Дети 1 – 18 лет – 0,78 – 2,0 г/л (780 – 2000 мг/л)
Эозинофильный катионный белок Менее 24 нг/мл Менее 24 нг/мл
Тропонин 0 – 0,07 нг/мл Дети младше 3 месяцев – менее 0,1 нг/мл
Дети 3 месяца-18 лет – менее 0,01 нг/мл
Миоглобин Женщины: 12 – 76 мкг/л
Мужчины: 19 – 92 мкг/л
Как у взрослых
Концевой пропептид натрийуретического гормона Младше 75 лет – менее 125 пг/мл
Старше 75 лет – менее 450 пг/мл
Общий билирубин 18 – 60 лет: 3,4 – 21 мкмоль/л
60 – 90 лет: 3 – 19 мкмоль/л
Старше 90 лет: 3 – 15 мкмоль/л
Новорожденные первых суток – 24 – 149 мкмоль/л
Новорожденные 2 – 5 дней – 26 – 205 мкмоль/л
Дети 1 месяц – 18 лет – 3,4 – 21 мкмоль/л
(с 5 по 30 день у новорожденных билирубин снижается до показателей взрослых людей)
Прямой билирубин 3,4 – 8,6 мкмоль/л Новорожденные до 14 дней – 5,7 – 12,1 мкмоль/л
14 дней – 1 год – 3,4 – 5,2 мкмоль/л
1 – 9 лет – не более 3,4 мкмоль/л
9 – 13 лет – 2,1 – 5,0 мкмоль/л
13 – 19 лет: мальчики – 1,9 – 7,1 мкмоль/л, девочки – 1,7 – 6,7 мкмоль/л
Непрямой билирубин До 19 мкмоль/л Менее 19 мкмоль/л
Желчные кислоты Менее 10 мкмоль/л Менее 10 мкмоль/л
Общее железо Мужчины: 10 – 31,3 мкмоль/л
Женщины: 9 – 24,3 мкмоль/л
Новорожденные до месяца: 17,9 – 44,8 мкмоль/л
Дети 1 месяц – 1 год: 7,2 – 17,9 мкмоль/л
Дети 1 – 14 лет: 9,0 – 21,5 мкмоль/л
Подростки старше 14 лет – как у взрослых
Трансферрин Женщины: 16 – 60 лет – 2,5 – 3,8 г/л
Мужчины: 16 – 60 лет — 2,0 – 3,65 г/л
Мужчины и женщины 60 – 90 лет – 1,9 – 3,75 г/л
Мужчины и женщины старше 90 лет – 1,86 – 3,47 г/л
Новорожденные до 4 дней – 1,3 – 2,75 г/л
Дети 4 дня – 3 месяца – 1,3 – 3,32 г/л
Дети 3 месяца – 16 лет – 2,03 – 3,60 г/л
Подростки старше 16 лет – как у взрослых
Ферритин Мужчины – 20 – 250 нг/мл
Женщины: до климакса – 10 – 120 нг/мл, после климакса – 30 – 400 нг/мл
Новорожденные до 1 месяца – 200 – 600 нг/мл
Младенцы 2 – 5 месяцев – 50 – 200 нг/мл
Дети 6 месяцев – 15 лет – 7 – 140 нг/мл
Подростки старше 15 лет – как у взрослых
Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки Мужчины: 12,4 – 43 мкмоль/л
Женщины: 12,5 – 55,5 мкмоль/л
Гаптоглобин Мужчины: до 60 лет – 14 – 258 мг/дл, старше 60 лет – 40 – 268 мг/дл
Женщины: до 60 лет – 35 – 250 мг/дл, старше 60 лет – 60 – 273 мг/дл
Дети до 1 года: мальчики – 0 – 300 мг/дл, девочки – 0 – 235 мг/дл
Дети 1 – 12 лет: мальчики – 3 – 270 мг/дл, девочки – 11 – 220 мг/дл
Подростки старше 13 лет – как у взрослых
Церулоплазмин Мужчины и женщины: 15 – 45 мг/дл
Беременные женщины – в 2 – 3 раза выше обычной взрослой нормы
Новорожденные до 3 месяцев – 5 – 18 мг/дл
Дети 6 – 12 месяцев – 33 – 43 мг/дл
Дети 1 – 5 лет – 26 – 56 мг/дл
Дети 6 – 7 лет – 24 – 48 мг/дл
Дети 7 – 18 лет – 20 – 54 мг/дл
С-концевые телопептиды коллагена I типа Мужчины:
18 – 30 лет: 0,087 – 1,2 нг/мл
30 – 50 лет: менее 0,584 нг/мл
50 – 70 лет: менее 0,704 нг/мл
70 и более лет: менее 0,854 нг/мл
Женщины:
С 18 лет до менопаузы – менее 0,573 нг/мл
После менопаузы – менее 1,008 нг/мл
6 месяцев–7 лет: мальчики 0,5–1,7 нг/мл, девочки 0,5–1,8 нг/мл
7 – 10 лет: мальчики 0,522 – 1,682 нг/мл, девочки 0,566 – 1,69 нг/мл
10 – 13 лет: мальчики 0,553 – 2,071 нг/мл, девочки 0,503 – 2,077 нг/мл
13 – 16 лет: мальчики 0,485 – 2,468 нг/мл, девочки 0,16 – 1,59 нг/мл
16 – 18 лет: мальчики 0,276 – 1,546 нг/мл, девочки 0,167 – 0,933 нг/мл
Остеокальцин Женщины:
До климакса 11 – 43 нг/мл
После климакса 15 – 46 нг/мл
Мужчины:
18 – 30 лет 24 – 70 нг/мл
30 лет и старше 14 – 46 нг/мл
6 месяцев – 6 лет: мальчики 39 – 121 нг/мл, девочки 44 – 130 нг/мл
7 – 9 лет: мальчики 66 – 182 нг/мл, девочки 73 – 206 нг/мл
10 – 12 лет: мальчики 85 – 232 нг/мл, девочки 77 – 262 нг/мл
13 – 15 лет: мальчики 70 – 336 нг/мл, 33 – 222 нг/мл
16 – 17 лет: мальчики 43 – 237 нг/мл, девочки 24 – 99 нг/мл
Гомоцистеин Мужчины:
Младше 65 лет 5,5 – 16,2 мкмоль/л
Старше 65 лет 5,5 – 20 мкмоль/л
Женщины:
Младше 65 лет 4,4 – 13,6 мкмоль/л
Старше 65 лет 5,5 – 20 мкмоль/л
Беременные женщины – менее 10 мкмоль/л
Дети младше 15 лет – менее 10 мкмоль/л
Подростки старше 15 лет – как у взрослых
Мочевина Мужчины и женщины:
18 – 60 лет 2,1 – 7,1 ммоль/л
60 – 90 лет 2,9 – 8,2 ммоль/л
Более 90 лет 3,6 – 11,1 ммоль/л
Новорожденные до 1 месяца: 1,4 – 4,3 ммоль/л
Дети 1 месяц – 18 лет: 1,8 – 6,4 ммоль/л
Мочевая кислота Мужчины:
18–60 лет 260–450 мкмоль/л
60-90 лет 250-475 мкмоль/л
Старше 90 лет 210 – 495 мкмоль/л
Женщины:
18–60 лет 135–395 мкмоль/л
60-90 лет 210-435 мкмоль/л
Старше 90 лет 130 – 460 мкмоль/л
Дети младше 12 лет – 120 – 330 мкмоль/л
Подростки старше 12 лет – как у взрослых
Креатинин Мужчины: 65 – 115 мкмоль/л
Женщины: 44 – 98 мкмоль/л
Младенцы до 1 года – 20 – 48 мкмоль/л
Дети 1 – 10 лет – 27 – 63 мкмоль/л
Дети 11 – 18 лет – 46 – 88 мкмоль/л
Калий Мужчины и женщины:
3,5 – 5,1 ммоль/л
Новорожденные до 1 месяца – 3,7 – 5,9 ммоль/л
Дети 1 месяц – 2 года – 4,1 – 5,3 ммоль/л
Дети 2 – 14 лет – 3,4 – 4,7 ммоль/л
Подростки старше 14 лет – как у взрослых
Натрий Мужчины и женщины:
136 – 145 ммоль/л
Новорожденные до 1 месяца: 133 – 146 ммоль/л
Дети 1 месяц – 14 лет: 138 – 146 ммоль/л
Подростки старше 14 лет – как у взрослых
Хлор Мужчины и женщины:
98 – 110 ммоль/л
Младенцы до 1 месяца – 98 – 113 ммоль/л
Дети 1 месяц – 18 лет – 100 – 110 ммоль/л
Кальций Мужчины и женщины:
2,15 – 2,55 моль/л
Младенцы до 10 дня жизни – 1,9 – 2,6 ммоль/л
10 дней – 2 года – 2,25 – 2,75 ммоль/л
2 – 12 лет – 2,20 – 2,70 ммоль/л
12 – 18 лет – 2,10 – 2,55 ммоль/л
Магний Мужчины и женщины старше 20 лет: 0,66 – 1,07 ммоль/л Младенцы младше 5 месяцев – 0,62 – 0,91 ммоль/л
Дети 5 месяцев – 6 лет – 0,7 – 0,95 моль/л
6 – 12 лет – 0,7 – 0,86 ммоль/л
12 – 20 лет – 0,7 – 0,91 ммоль/л
Фосфор Мужчины и женщины младше 60 лет: 0,81 – 1,45 ммоль/л
Мужчины старше 60 лет: 0,74 – 1,2 ммоль/л
Женщины старше 60 лет: 0,9 – 1,32 ммоль/л
Дети младше 2 лет – 1,45 – 2,16 ммоль/л
2 – 12 лет – 1,45 – 1,78 ммоль/л
12 – 18 лет – 0,81 – 1,45 ммоль/л
Читайте также:  Анализ крови расшифровка что такое роэ

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

У малыша вены практически не видны, поэтому забор проб проводится из следующих мест:

  • икра ножки;
  • лоб — кровь из этого места берут довольно редко, в основном когда невозможно это сделать из других участков тела младенца;
  • тыльная сторона ладошки;
  • изгиб локтя;
  • предплечье.

Полученные итоги биохимического исследования помогают доктору выявить патологические нарушения в функционировании внутренних органов новорожденного.

На результат анализа оказывают влияние различные факторы. Чтобы этого избежать, следует придерживаться определенных правил:

  • накануне проведения манипуляции по забору крови малютку не перекармливать, непосредственно перед самой процедурой кормить малыша настоятельно не рекомендуется;
  • если ребенок находится в состоянии сильного возбуждения или у него наблюдается недомогание, то проведение анализа переносят на другой день;
  • доктор назначает этот вид исследования после инструментального обследования малыша;
  • забор крови проводят в утренние часы, не раньше 7.30 и не позже 10.30.

Существует несколько способов забора биоматериала у детей старше года.

  1. Закрытый. В этом случае применяют специальные вакуумные пробирки, снабженные тоненькой иголочкой с силиконовым покрытием, позволяющие набрать необходимый объем крови. Имеются и так называемые иглы-бабочки, с помощью которых можно отвлечь ребеночка и безболезненно взять биоматериал.
  2. Открытый. Это стандартный метод с использованием шприца, иглы и пробирки. Однако для детишек предпочтительный первый способ.

При помощи этого вида исследований определяют обмен углеводов, железа, пигментов, липидов, белковых веществ, в том числе C-реактивный белок (СРБ), ферменты, электролиты и многие другие показатели, каждый из которых отвечает за определенное процессы в организме ребенка. Нормы биохимического анализа крови у детей весьма подвижны и способны изменяться при любой патологии:

  1. Белок (ед. измерения г/л). В норме этот показатель у новорожденного от 48 до 73, у детей старшего возраста – 62-82. При выявлении его ниже допустимой концентрации можно заподозрить онкологию, истощение, гипотрофию или патологию кишечника. Высокая концентрация белкового вещества вызвана инфекционными процессами, протекающими в организме, а также обширными ожогами.
  2. Глюкоза (ед. измерения м/моль). Показатель считается особо важным для тех детей, где в семье имеются больные, страдающие сахарным диабетом. По итогам биохимического анализа крови у детей норма уровня сахара должна быть в диапазоне от 3,3 до 5,5. Любое, даже незначительное отклонение от этих величин является поводом для обращения к доктору.
Читайте также:  Анализ крови на стерильность можно есть до

Проводя исследование биоматериала, первоначально обращают внимание на основные показатели биохимического анализа крови у детей, которые отвечают за нормальное функционирование печени:

  1. Билирубин (ед. измерения мкмоль/л). В норме у младенцев от 17 до 68, а к началу второго месяца жизни существенно снижается и останавливается в пределах 3,4-13,7. Такие колебания билирубина у новорожденного объясняются транзиторной или физиологической желтухой, что является допустимым явлением.
  2. АЛТ (ед. измерения Ед/л). Представляет собой внутриклеточный печеночный фермент. В норме у детей не должен превышать 40. Увеличение показателя свидетельствует о разрушении клеточной ткани печени.
  3. АСТ. Единица измерения, как и у предыдущего фермента. АСТ в биохимическом анализе крови у детей в норме до 40. Причины изменения этого показателя аналогичны АЛТ.
  4. Щелочная фосфатаза (ед. измерения Ед/л). У младенцев норма 150, с возрастом она увеличивается до 640. После полового созревания ребенка показатель снижается до минимального значения 30, а максимальное 140. Щелочная фосфатаза одной из первых реагирует на патологию крови, в частности на развитие острого лейкоза, ранняя диагностика которого позволяет своевременно назначить необходимую терапию, приводящую к полному излечению.

Оценка функций мочевыводящей системы так же важна, как и нормальная работа печени малыша.

Для оценки ее работы принимают во внимание следующие показатели:

  1. Креатинин (ед. измерения ммоль/л). Это вещество синтезируется в мышечной ткани и выделяется почками. По итогам биохимического анализа крови у детей норма колеблется в пределах 30-115 и с возрастом практически не изменяется. Причина повышения креатинина кроется в нарушении выделительной функции почек. Кроме того, увеличение его концентрации возможно при лихорадке.
  2. Мочевина. Единица измерения аналогична предыдущему показателю. Норма у новорожденных от 2,5 до 4,5. По мере взросления концентрация постепенно увеличивается, а максимально допустимый предел составляет 7,6, как у взрослого человека. Нижний предел не претерпевает изменений. Резкий скачок подает сигнал о патологии почек.

В организме как взрослого, так и ребенка содержится большое количество белков, выполняющих разные функции. Одним из уникальных считается СРБ, или C-реактивный белок, моментально реагирующий на любые воспалительные процессы. Выработкой этого белкового вещества занимается печень. У здорового малыша количество СРБ ничтожно мало. Однако при наличии инфекции, простуды или повреждения тканей содержание белка возрастает. Польза этого вида белкового вещества заключается в следующем:

  • регулирует иммунитет;
  • предотвращает воспаление благодаря защитной функции;
  • довольно быстро реагирует на наличие в организме болезнетворной флоры.

С целью получения точных итогов исследования к нему следует правильно подготовиться:

  • постараться не переохлаждать и не перегревать ребенка;
  • не кормить завтраком, в том числе и не давать пить чай в день сдачи биоматериала.

C-реактивный белок измеряют в мг/л. У детишек разной возрастной категории он отличается, поэтому по итогам биохимического анализа крови у детей нормой принято считать усредненный показатель от 0 до 10.

Факторы, способствующие увеличению допустимой концентрации:

  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • внезапное повышение температуры;
  • вирусные инфекции;
  • грибковые поражения;
  • наличие в организме бактериальной флоры.

Детки до двенадцатилетнего возраста подвержены частым заболеваниям органов пищеварения, дыхательных путей, а также паразитарными болезнями, такими как:

  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • гайморит;
  • бронхит;
  • тонзиллит;
  • ОРВИ;
  • энтеробиоз;
  • аскаридоз;
  • лямблиоз.

По результатам проведенных обследований доктор установит причину повышения СРБ и назначит необходимое лечение, которое не даст патологическому процессу перейти в хроническую стадию. Родителям рекомендуется тщательно следить за рационом малыша, поддерживать его активность.

А что показывает биохимический анализ крови, кроме вышеперечисленных показателей? С помощью этого исследования выявляют и наличие следующих активных веществ и микроэлементов:

  • железо, основная функция которого – связывание и перенос кислорода в кровяном русле;
  • натрий принимает непосредственное участие в водно-солевом обмене;
  • альбумины оказывают помощь в транспортировке гормональных веществ;
  • хлор – благодаря этому элементу поддерживается кислотно-щелочная среда;
  • калий несет ответственность за баланс жидкости в организме;
  • кальций отвечает за нормальное функционирование сердца и нервной ткани;
  • фосфор незаменим для прочности костей и зубной эмали.

Что показывает биохимический анализ крови? Расшифровка некоторых показателей:

  1. Белок. Превышение допустимой концентрации сигнализирует о наличии воспаления, патологии почек, обезвоживании.
  2. Калий. При отклонении от нормальных значений проверяют работу легких, сердца и почек.
  3. Кальций. Уменьшение этого показателя свидетельствует о нехватке витамина D. Кроме того, его рост – это признак онкопатологии.
  4. Железо. Недостаточное количество говорит об анемии железодефицитного характера.
  5. Липаза. По этому показателю выявляют патологии поджелудочной железы.
  6. Натрий. Превышение сверхдопустимой нормы – сбой в работе почек.

Для удобства использования допустимые значения показателей оформляют в виде таблиц. Биохимический анализ крови у детей (результаты) в разрезе возрастных категорий приведен ниже.

Биохимия крови – это метод лабораторной диагностики, помогающий более точно и правильно поставить диагноз. Следует помнить, что расшифровка итогов анализов у подрастающего поколения отличается от допустимых значений взрослого человека, правильно интерпретировать результаты может только доктор.

источник

Суть биохимического анализа крови (БАК) заключается в выявлении отклонений ряда биохимических показателей от норм. При этом в спектр этих показателей включаются различные фракции белков, ферменты печени, поджелудочной железы, азотистые соединения, пигменты, микро- и макроэлементы, глюкоза и некоторые типы липидов. Выявление отклонений в этом анализе помогает врачу найти больной орган, определиться с дальнейшими методами обследования и лечения.

  1. Наличие изменений в общем анализе крови.
  2. Подозрение врача на наличие патологии какого-либо органа: печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, сердца, лёгких, костей, суставов, мышц.
  3. Исследование крови в динамике при лечении ребёнка от выявленного заболевания. Динамическое исследование через промежутки времени в 2-7 дней помогает увидеть, есть ли прогресс от проводимого лечения.
  4. Контроль состояния здоровья ребёнка. БАК следует проводить хотя бы 1 раз в год, даже если ребёнок не предъявляет жалоб, ведь многие заболевания могут протекать латентно.

Если БАК проводится в плановом порядке, то подготовку следует начать за 2-3 дня до назначенного исследования. В это время рекомендуется воздерживаться от обильных приёмов пищи, особенно жирной и жареной. Ужин накануне исследования должен быть лёгким, но питательным. Разрешено есть крупы, каши на молоке, супы из нежирного мяса, овощной салат. Последний приём пищи должен быть за 8-9 часов до БАК. Утром перед исследованием запрещается есть, жевать жвачку, пить сладкие жидкости, но можно пить чистую воду.

За 2-3 дня до исследования следует ограничить физические и психические нагрузки ребёнка, обеспечить ему полноценный дневной отдых и ночной сон. Если ребёнку более 6 лет, накануне анализа следует объяснить ему необходимость процедуры и морально поддержать его. У новорождённых и детей до 5-6 лет следует брать кровь в присутствии родителя.

Кровь для БАК берут из вены, чаще — из вены локтевого сгиба. Кожа у ребёнка в месте прокола её иглой не должна быть воспалённой, отёчной или иметь высыпания. Запрещается брать кровь при местном флебите.

Показатель Нормы до 1 месяца Нормы до 1 года Нормы от 1 до 14 лет Нормы от 14 лет Единицы измерения
Общий белок 45-68 50-70 55-75 60-80 г/л
Альбумин 32-43 33-43 35-50 г/л
Глюкоза 1,7-4,7 3,0-5,5 3,3-6,1 3,3-6,1 ммоль/л
Креатинин 33-105 35-110 40-110 60-110 ммоль/л
Мочевина 2,5-4,5 3,2-5,5 3,8-6,2 2,5-6,5 ммоль/л
Мочевая кислота 0,15-0,25 мкмоль/л
Холестерин общий 1,5-3,1 1,8-4,5 2,5-5,5 3,0-5,0 ммоль/л
ХС ЛПВП 0,9-2,0 0,9-1,5 0,7-1,5 ммоль/л
ХС ЛПНП 1,5-3,5 1,5-4,0 1,5-4,2 ммоль/л
Триглицериды 0,2-0,86 0,5-1,2 0,5-1,7 ммоль/л
Билирубин общий 15-65 4,5-12 11-50 4,0-21 мкмоль/л
прямой 2,2-7,5 10-20 4,0-17 2,0-4,0
непрямой 5,0-12 3,5-17 0-4,0 3,0-12
АСТ До 40 Ед/л
АЛТ До 40 Ед/л
Щелочная фосфатаза До 145 До 400 До 120 Ед/л
ГГТП До 250 До 180 30-48 Ед/л
Амилаза До 120 До 110 Ед/л
Креатинкиназа 25-150 Ед/л
Кальций 2,2-2,5 2,3-2,8 ммоль/л
Фосфор 1,8-2,7 1,3-2,3 1,1-2,0 1,0-1,8 ммоль/л
Железо 10-33 6,5-15 9,5-32 11-33 ммоль/л
Магний 0,65-0,95 0,7-1,2 ммоль/л
С-реактивный белок Отрицательно До 0,5 мг/л
Ревматоидный фактор До 20 МЕ/мл
Показатель и расшифровка Увеличение показателя Уменьшение показателя
Общий белок: совокупность различных белковых фракций, характеризует синтетическую функцию печени и адекватность распада белковых молекул Рост глобулинов говорит о:
  • воспалительных процессах разной тяжести;
  • инфекционных заболеваниях;
  • аутоиммунных и онкологических процессах;
  • болезнях печени;
  • нефротическом синдроме.
При:
  • уменьшении употребления пищи;
  • долгой лихорадке;
  • обширных ожогах;
  • гломерулонефритах;
  • нарушении образования молекул в печени при её воспалении;
  • сахарном диабете;
  • панкреатите;
  • онкологических заболеваниях.
Альбумин: основной белок крови, поддерживает онкотическое давление плазмы и кислотно-основное состояние, транспортирует химические соединения, создаёт резерв аминокислот Может наблюдаться при обезвоживании, тяжёлых травмах, отравлениях, ожогах, холере. При:
  • уменьшении синтеза его в печени (гепатит, циррозы, амилоидоз);
  • высокой потере при нефротическом синдроме (патологии почек), обширных травмах и ожогах, кровопотерях, энтеритах с диареей, рвоте;
  • пищевой недостаточности белка;
  • остром и хроническом воспалении (аутоиммунные системные процессы, онкологические заболевания);
  • лихорадке;
  • незрелости печени у маленьких детей и недоношенных.
Глюкоза: характеризует углеводный обмен и энергетический резерв в организме Может быть при нарушении технологии взятия крови (не натощак), нарушении толерантности к глюкозе, сахарном диабете.
Читайте также:  Анализ крови на стафилококк что показывает

Бывает при патологии гипофиза, надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы.

Побочное действие некоторых лекарств: АКТГ, кортикостероидов, диуретиков, тироксина.

При:
  • увеличении инсулина;
  • приёме сахароснижающих препаратов;
  • голодании;
  • инфекциях;
  • опухолях.
Креатинин: участвует в энергетическом обмене мышечной ткани и характеризует функцию почек При:
  • быстром росте ребёнка, увеличении мышечной массы;
  • высоких физических нагрузках;
  • обезвоживании;
  • патологии почек.
В случае истощения, мышечной дистрофии или атрофии. Мочевина: результат обмена азотистых соединений, продукт обезвреженного аммиака При:
  • острых и хронических заболеваниях почек;
  • нарушении кровоснабжения почек;
  • нарушении оттока мочи (сдавление мочеточника, патология мочевого пузыря);
  • обезвоживании, голодании, ожогах;
  • опухолях, лейкозах.
В случаях:
  • печёночной недостаточности;
  • заболеваний кишечника;
  • вегетарианства.
Мочевая кислота: продукт реакций превращения пуриновых оснований При:
  • подагре;
  • эндокринных заболеваниях;
  • мочекаменной болезни;
  • заболеваниях крови (лейкозы, полицитемия, анемия).
При:
  • наследственном дефиците некоторых ферментов;
  • приёме аллопуринола;
  • энтероколитах;
  • парентеральном питании.
Холестерин общий: липид, необходимый для синтеза мембран клеток, оболочек нервов, стероидных гормонов При:
  • заболеваниях печени с холестазом;
  • несбалансированном питании, ожирении;
  • нефротическом синдроме, гломерулонефрите;
  • семейных гиперлипидемиях.
В случае:
  • тяжёлых поражений печени (недостаточность);
  • гипертиреоза;
  • нарушения всасывания жиров в кишечнике (хронические энтериты);
  • семейных заболеваний.
ХС ЛПВП: транспортная форма холестерина из тканей в печень При:
  • первичном билиарном циррозе, хроническом гепатите;
  • наследственных заболеваниях.
Уменьшен при:
  • патологии почек;
  • сахарном диабете;
  • холестазе;
  • первичной недостаточности липопротеина.
ХС ЛПНП: главная транспортная форма холестерина В случае:
  • ожирения;
  • сахарного диабета, гипотиреоза, синдрома Кушинга;
  • холестаза;
  • атеросклероза;
  • наследственных причин.
Бывает при приёме статинов, никотиновой кислоты. Триглицериды: нейтральные жиры При:
  • гиперлипопротеидемии, дефиците ЛХАТ;
  • гепатитах, циррозах, холестазе;
  • нефротическом синдроме;
  • ожирении.
Встречается при:
  • гипотиреозе;
  • мальабсорбции;
  • печёночной недостаточности.
Билирубин: пигмент желчи, повышение его проявляется синдромом желтухи Прямой билирубин повышен при:
  • застое желчи (патология печени, желчных протоков, холецистит, ЖКБ, описторхоз);
  • синдроме Ротора, Дабина-Джонсона.

Непрямой билирубин повышен при:

  • гемолитической анемии, талассемии;
  • синдроме Жильбера, Криглера-Найяра;
  • физиологической желтухе новорождённых.
Уменьшен при длительном голодании. АСТ и АЛТ: аминотрансферазы При:
  • гепатитах (остром, хроническом), циррозе печени;
  • метаболических болезнях печени;
  • приёме лекарств;
  • травмах, ожогах, сепсисе.
Не имеет диагностического значения. Щелочная фосфатаза: наиболее активна в печени, костях, кишечнике При:
  • большинстве патологий печени, желчных протоков, кишечника;
  • болезнях крови;
  • остеомиелите, рахите, опухолях костей;
  • быстром росте детей.
При: гипотиреозе, анемии, дефиците цинка. ГГТП: наиболее активна в гепатобилиарной системе При: болезнях печени и поджелудочной железы, закупорке желчных протоков. Не имеет диагностического значения. Амилаза: фермент поджелудочной железы При острых и хронических панкреатитах. Креатинкиназа: энергетический элемент Разные фракции повышаются при повреждениях головного мозга, сердечной мышцы, скелетных мышц. При истощении. С-реактивный белок: показатель активности воспаления При воспалительных процессах любой локализации. В норме отсутствует. Ревматоидный фактор: вид аутоантител При:
  • ОРВИ, гриппе, стрептококковых инфекциях;
  • при аутоиммунных процессах.
Не имеет диагностического значения. Кальций: формирует кости, участвует в работе сердца, мышц, нервной системы, гемостазе В случае гиперпаратиреоза. При:
  • рахите, искривлениях позвоночника, ног, таза;
  • судорогах;
  • кровотечениях.
Фосфор: поддерживает мышечные и костные ткани В случае болезней щитовидной железы, при распаде костной ткани, травмах, сахарном диабете. При рахите и недостаточности в пище. Железо: есть в составе гемоглобина При:
  • заболеваниях печени с накоплением в ней железа;
  • передозировке препаратами железа.
При:
  • железодефицитной анемии, кровотечениях;
  • хронических гастритах, энтеритах;
  • вегетарианстве.
Магний: участвует в работе нервной системы, желёз, мышц В случае патологии щитовидной железы и надпочечников. При хронических гастритах, энтеритах, глистных инвазиях, плохом питании.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник