Меню Рубрики

Расшифровка анализа крови почечных коликах

Почечная колика – это комплекс симптомов, возникающих, когда отвод мочи из почек затруднен или невозможен. В результате почечная лоханка наполняется мочой, ее стенки под давлением растягиваются, гладкая мускулатура мочеточников судорожно сокращается, вызывая спазмы, ткани отекают, кровеносные сосуды, питающие почку, сужаются, и почка испытывает нехватку кислорода, что только усугубляет положение. Человек при этом испытывает острую боль. Считается, что боль при почечной колике одна и самых сильных, что только способен испытывать человек, и по интенсивности воздействия превосходит даже роды.

Острая фаза. Почечная колика возникает внезапно. Если больной в это время спит, он просыпается от боли. Если бодрствует, то обычно пациент может назвать точное время начала почечной колики. Возникновение почечной колики не зависит от физической активности, но способствовать ее появлению может большой объем выпитой накануне жидкости, прием мочегонных средств, испытанный человеком стресс, тряская дорога или обильная еда.

Боль постоянная, может усиливаться со временем. Постепенно интенсивность болевых ощущений увеличивается, вплоть до апогея через несколько часов с начала почечной колики. Уровень боли зависит от индивидуальной чувствительности человека, а также скорости увеличения давления жидкости в почечной лоханке и мочеточнике. Если частота сокращений мочеточника увеличивается, а препятствие, вызвавшее задержку мочи, сдвинется, боль может усилиться или возобновиться.

Постоянная фаза. Когда боль достигает своего предела, она остается на этом уровне в течение длительного времени. Обычно эта фаза, весьма болезненная для пациента, длится от одного до четырех часов, но в некоторых (к счастью, довольно редких) случаях может длиться до двенадцати. Как правило, именно во время постоянной фазы пациенты обращаются к врачу или попадают в больницу.

Фаза затухания. В этот период боль уменьшается, пока не прекратится совсем и человек, наконец, чувствует себя лучше. Боль может прекратиться в любое время после начала почечной колики.

Как отличить почечную колику от болевых ощущений, вызванных другими заболеваниями? Самый главный признак почечной колики – характер боли. Боль при почечной колике всегда возникает неожиданно, резко. Сначала человек ощущает приступ боли в боку, пояснице или в районе нижних ребер у позвоночника. Постепенно боль усиливается, меняется ее локализация: от первоначального места возникновения она идет вниз, к половым органам, может затронуть прямую кишку и верхнюю часть ног. Зачастую чем ниже боль, тем она сильнее. Больные часто говорят, что ощущают постоянную боль с резкими и сильными схваткообразными приступами. Человек не в силах найти положение, при котором он бы не испытывал боли, и вынужден ходить взад-вперед даже на приеме у врача. А боли при почечной колике длительные, приступ может длиться от трех до восемнадцати часов.

В зависимости от заболевания, вызвавшего почечную колику, симптомы, сопровождающие ее, могут различаться. Как правило, больные испытывают частые позывы к мочеиспусканию, при этом мочи или очень мало, или она отсутствует, ощущаются режущие боли в мочевом пузыре и уретре. Во рту у пациента пересыхает, его тошнит, рвет, но ни тошнота, ни рвота облегчения не приносят. Давление повышается, частота сокращений сердца увеличивается. В результате скопления газов в кишечнике раздувает живот, больной испытывает позывы к дефекации. Температура незначительно повышается, человека при этом может бить озноб.

Очень сильная боль при почечной колике может привести к развитию болевого шока. Пациент при этом бледнеет, снижается частота ударов сердца, на коже выступает холодный пот.

После окончания болевого приступа выделяется большой объем мочи. При этом из-за наличия крови в моче ее цвет может стать красноватым. Но даже если моча на вид самая обычная, следы крови можно обнаружить под микроскопом.

В отличие от взрослых, у маленьких детей боль при почечной колике ощущается в районе пупка. Приступ длится недолго, 15-20 минут, ребенок испуган, плачет, его рвет, температура тела незначительно повышается.

Часто при беременности обостряются хронические заболевания, и болезни почек – не исключение. Как правило, у беременных почечная колика развиваются в третьем триместре. Боль обычно начинается в пояснице, может отдаваться в бедра и половые органы. При возникновении почечной колики следует немедленно обратиться к врачу, так как существует опасность преждевременных родов.

Одна из самых частых причин появления почечной колики – механические препятствия на пути прохождения мочи. В большинстве случаев в мочеточнике застревает почечный конкремент (камень). При пиелонефрите вместо камня мочеточник перекрывают продукты воспаления – сгустки слизи или гноя, а при туберкулезе почки – отмершие ткани. При нефроптозе, дистопии почки, стриктурах мочеточник может перекрутиться, перегнуться или просвет его настолько мал, что выход мочи затруднен. Иногда на мочеточник могут воздействовать извне, пережимая его, опухоли почек, мочеточника, предстательной железы, а также гематомы после травмы или операций.

Порой почечная колика возникает при воспалении мочевых путей, например, при гидронефрозе, периуретерине, простатите и так далее. Тромбоз почечных вен, инфаркт почки и эмболия также могут сопровождаться почечной коликой. И, конечно, врожденные дефекты в мочеполовой системе, вызванные нарушением развития плода в утробе матери, могут также способствовать развитию почечной колики.

При первых симптомах почечной колики (особенно если она возникает с правой стороны) рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь, иначе велик риск серьезных осложнений, вплоть до гибели почки, возникновения хронической почечной недостаточности и даже смерти человека. Желательно при этом не принимать лекарственные препараты, так как они могут смазать клиническую картину и помешать врачу в диагностике заболевания, вызвавшего почечную колику.

Сначала больного направят к врачу общего профиля, который по результатам осмотра отправляет пациента к специалистам – нефрологу или урологу. К нефрологу обращаются при почечной недостаточности, мочекаменной болезни, поликистозе почек, когда не требуется хирургическое вмешательство, а достаточно обойтись медикаментозными средствами. Уролог же специалист более общего профиля, занимается мочеполовой системой целиком и может применять хирургические методы лечения. В некоторых случаях требуется консультация у гастроэнтеролога (если есть подозрение на холецистит, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит) и гинеколога (при воспалительных заболеваниях малого таза, разрыве кисты яичников и альгодисменорее).

Постановка диагноза при подозрении на почечную колику – дело непростое. В медицинской литературе приводятся данные, что только одна четверть от всего количества больных, доставляемых в больницу с подозрением на почечную колику, страдает именно от нее. В трех четвертях случаев причина боли – другие заболевания.

Первым делом при постановке диагноза врач опрашивает пациента, изучает его историю болезни, меряет температуру и артериальное давление и проводит медицинский осмотр, то есть пальпацию (ощупывание) и перкуссию (легкие постукивания) живота, поясницы, грудной клетки. Один из симптомов почечной колики – болезненность в поясничной области и при постукивании по нижнему краю ребер с правой стороны. Интенсивность боли зависит от стадии развития почечной колики – когда она находится в острой или постоянной стадии, ощущение сильное, когда затихает – слабое. А если приступ завершился, больной может не ощущать боли совсем. Пальпация поможет выявить, где мышцы брюшной полости напряжены, что указывает на патологический процесс в этом месте. В некоторых случаях даже удается нащупать увеличенную больную почку.

При осмотре врач может задавать следующие вопросы:

  • Когда именно возникла боль? (Боль при почечной колике может появиться внезапно, в любое время суток, и слабо связана с физической активностью человека.)
  • Когда боль проходит? Появляется ли вновь, и если да, то через какое время? (Боль при почечной колике может возобновиться в любой момент.)
  • Где боль началась? Куда она распространяется? (Если причина почечной колики – механическая закупорка или сдавливание мочеточников, то боль ощущается в этом месте. Впоследствии боль может идти вниз, к паху, половым органам и внутренней части бедер.)
  • В каких случаях боль усиливается, а в каких уменьшается? (Облегчающих факторов при почечной колике нет, смена положения тела на степень интенсивности боли не влияет, боль может обостряться при большом количестве выпитой жидкости.)
  • Беспокоит ли пациента тошнота, рвота? (При почечной колике пациента рвет содержимым желудка, рвота облегчения не приносит.)
  • Какое у пациента давление? (Обычно в случае почечной колики давление повышается.)
  • Какая у больного температура? (При почечной колике температура обычно слегка повышенная, от 37° до 37,9°.)
  • Как проходит процесс мочеиспускания? (При почечной колике характерно затрудненное мочеиспускание с болезненными ощущениями.)
  • Страдает ли пациент или его ближайшие родственники мочекаменной болезнью? (В большинстве случаев почечная колика вызвана механической закупоркой мочеточников камнями или иными образованиями.)

Острый аппендицит. Чаще всего почечную колику путают с аппендицитом, вплоть до того что 40% больных, страдающих от камней в почках или мочеточниках, подвергались удалению аппендикса. Причина ошибок – близость аппендикса к правому мочеточнику. Одно из главных отличий почечной колики от аппендицита – характер рвоты (при почечной колике она возникает сразу, при аппендиците – спустя длительное время после начала болезни) и принимаемое больным положение. Если больные аппендицитом лежат относительно неподвижно, то больной почечной коликой постоянно меняет положение тела в попытках облегчить боль.

Печеночная колика. Процент ошибок в этом случае меньше – страдавших от колики почечной лечили от печеночной в 5% случаев. Колика почечная, как и печеночная, отличается резкой и сильной болью, возникающей в одном и том же месте. Однако если в случае почечной колики она распространяется вниз, к паху и половым органам, то при печеночной идет вверх и отдает в грудную клетку, лопатку и правое плечо. Кроме того врач легко может установить связь между нарушениями диеты и приступом холецистита, тогда как при почечной колике пища на ее развитие прямо не влияет.

Острый панкреатит. При панкреатите болит живот и отдает в спину, в область поясницы (где возникает почечная колика). Как и панкреатит, так и почечная колика могут сопровождаться метеоризмом и вздутием живота, а также тошнотой и рвотой. Однако при панкреатите давление падает, в то время как при почечной колике оно обычное.

Кишечная непроходимость. Это состояние легко спутать с почечной коликой, если та осложнена вздутием живота и метеоризмом. Главное отличие непроходимости кишечника от почечной колики – характер боли; при последней она постоянная, а при первой – схваткообразная и зависит от частоты сокращений мышц кишечника. Второе отличие – высокая температура при развившемся в результате непроходимости перитоните, в то время как при почечной колике температура не превышает 37,9°.

Аневризма брюшного отдела аорты. При этом заболевании болит живот, боли отдаются в поясничной области. Как и почечная колика, аневризма может сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвоты. Отличие – низкое, вплоть до возможного развития шока, давление при аневризме.

Опоясывающий лишай. Характерные для этого вирусного заболевания высыпания на коже появляются не сразу, что может затруднить постановку диагноза. При опоясывающем лишае боль не меняет места своей локализации, в отличие от почечной колики, которая распространяется в нижнюю часть туловища.

Пояснично-крестцовый радикулит. Характер боли при радикулите схож с почечной коликой – они сильные и резкие. Однако у пациента не наблюдается ни тошноты, ни рвоты, ни задержки мочеиспускания. И при почечной колике интенсивность боли от положения тела больного не зависит, как при радикулите.

Воспаление придатков. Часто при этом гинекологическом заболевании боль отдает в поясницу, благодаря чему ее можно спутать с печеночной коликой. Однако в отличие от последней при воспалении придатков женщина ощущает боль в области крестца и матки, в чем врач может легко удостовериться при пальпировании.

Анализ крови. Как правило, обычно при почечной колике в крови не наблюдается повышенного числа лейкоцитов (их наличие скорее говорит о происходящих в организме острых воспалительных процессах). Зато может увеличиться содержание мочевины в сыворотке крови, когда в результате закупорки верхних мочевых путей и вызванного этим повышения давления моча может проникать в кровь.

Также необходимо сделать биохимический анализ крови для оценки функции почек, степени обезвоживания, кислотно-щелочного баланса, количества кальция и электролитов. Стоит еще проверить уровень гормонов околощитовидной железы, если есть подозрение на гиперпаратиреоз как причину гиперкальциемии.

Анализ мочи. В моче могут быть обнаружены сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эритроциты и эпителий. Если число лейкоцитов больше, чем эритроцитов, значит, возможна инфекция мочевыделительной системы.

В подавляющем большинстве случаев при почечной колике в моче есть кровь, иногда видная и невооруженным взглядом. Однако если мочеточник больной почки закупорен наглухо, анализ мочи может быть нормальным, ведь в мочевой пузырь поступает моча только от здоровой почки. Время развития гематурии (крови в моче) может многое сказать о причине почечной колики – если кровь в моче оказывается после приступа боли, значит, вероятно наличие механического препятствия в мочеточнике или лоханке. А если кровь появляется до приступа боли, значит, почечную колику вызвала опухоль.

Уровень кислотности мочи выше чем 7,5 может указывать на наличие бактериальной инфекции и/или камней-струвитов, в то время как кислотность менее чем 5,5 говорит о возможности появления камней из солей мочевой кислоты. Если в моче находятся кристаллы, по их типу можно догадаться о наличии и составе камней в почках.

Читайте также:  Общий анализ крови норма гемоглобина у беременных

Суточный анализ мочи. При суточном анализе мочи всю мочу, произведенную человеком в течение 24 часов (за исключение самой первой, утренней порции) сливают в одну большую емкость, которую и отправляют потом на анализ. Этот способ помогает врачу определить, какое именно метаболическое нарушение вызвало появление камней в почках и, как следствие, почечную колику, выявить, остались ли камни после лечения, определить почечную недостаточность или наличие камней в обоих мочеточниках.

Рентген брюшной полости и мочевыделительной системы. На рентгеновском снимке брюшной полости можно определить, страдает ли больной от острой абдоминальной патологии, пневматоза кишечника, какие патологические изменения произошли в почке – если почка больна, она обычно выглядит на снимке темнее, чем здоровая. Отек почки можно определить по наличию четкой линии, отделяющей тень почки от околопочечных тканей. В подавляющем большинстве случаев на снимке можно увидеть наличие камней (исключение – если камни состоят из кристаллов мочевой кислоты или цистина).

Внутривенная урография. При этом обследовании больного укладывают на рентгеновский стол, где в вену ему вводят рентгеноконтрастное вещество. Затем через указанное врачом время производится серия рентгеновских снимков. Иногда больного просят подняться на ноги и делают снимки в положении стоя.

Урография незаменима для оценки функционирования почек (это видно по скорости выведения контрастного вещества), определения изменений в строении почки, контуров чашечек и лоханки, проходимости и функции мочеточников. Позволяет определить наличие нефролитиаза, камней, гидронефроза и прочих заболеваний, вызвавших почечную колику. Отлично работает в тандеме с рентгеном брюшной полости и позволяет найти, к какой именно системе органов относится подозрительное затемнение на снимке.

Правда, у урографии имеется один большой недостаток – используемое контрастное вещество может вызвать аллергические реакции и даже нарушение функции почек.

Хромоцистоскопия. При хромоцистоскопии первым делом врач осматривает состояние слизистой оболочки мочевых путей, мочевого пузыря и мочеточников при помощи цитоскопа. Потом пациенту вводят внутривенно или внутримышечно медицинский индигокармин. Препарат совершенно безвреден; единственное, что он делает – окрашивает мочу в синий цвет. Потом врач снова берется за цитоскоп и оценивает, через какое время краска покажется в мочеточнике и мочевом пузыре, как именно окрашенная моча поступает в мочеточник и общее состояние мочеточниковых устьев. Как правило, при нарушениях функционирования почки появление окрашенной мочи может запаздывать; при задержке более чем на 15 минут можно говорить о серьезных нарушениях в работе почек, например, отеке, застрявшем камне или кровоизлиянии. Хотя хромоцистоскопия не требует специального оборудования, проста в выполнении и безопасна для пациента, она довольно болезненна, поэтому проводится под анестезией.

УЗИ почек и мочевого пузыря. Позволяет определить состояние мочевыводящих путей, степень расширения мочеточников и почечных лоханок, состояние почечной ткани, а также узнать, есть ли у пациента камни в почках и мочеточниках, какого они размера и где расположены. Правда, если камни находятся в средней трети мочеточника, определить их наличие при помощи УЗИ сложнее из-за мешающих обзору костей таза.

УЗИ брюшной полости и малого таза. Проводится, если есть подозрение на острый живот – комплекс симптомов, свидетельствующий о серьезных заболеваниях внутренних органов брюшной полости. Причиной состояния может быть аппендицит, прободение язвы желудка, разрыв кишечника после травмы, внематочная беременность и так далее. Острый живот – показание к немедленной операции.

Компьютерная томография. Если ни рентгеновские исследования, ни УЗИ не помогают определить, есть ли в организме больного почечные камни, можно прибегнуть к компьютерной томографии забрюшинного пространства и таза. При ней вместо привычного двухмерного моделируется трехмерное изображение тела пациента, и врач имеет возможность рассмотреть пораженный участок органа под разными углами. Степень достоверности КТ очень высока, поэтому КТ часто применяется в сложных случаях или при планировании оперативного вмешательства.

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз или уролитиаз) — распространенное заболевание, которым страдают от 5 до 15% населения. Вызывается оно почечными камнями, или конкрементами, которые, если застрянут, спускаясь от почки по мочеточникам, могут вызвать у человека почечную колику. МКБ отличается высокой рекуррентностью – примерно половина от общего числа заболевших подвержена повторному образованию камней, если не будет заниматься профилактикой болезни. Более 70% случаев возникновения почечных колик, вызванных камнями, случается у людей от 20 до 50 лет, у мужчин чаще, чем у женщин (соотношение 2 к 1). Существует несколько предпосылок для возможного образования камней.

Наиболее частые из них следующие:

  • Недостаточный объем вывода мочи. Если количество производимой пациентом мочи равно не более 1 л в сутки, моча становится более концентрированной, может застаиваться, что приводит к ее перенасыщению растворенными веществами и, как следствию, образованию камней.
  • Гиперкальциурия. Причины ее возникновения до сих пор не изучены. Предполагается, что это состояние может быть следствием увеличения абсорбции кальция кровью, повышением его уровня в крови, гипервитаминоза Д, гиперпаратиреоза, употребления пищи с большим количеством белка или системного ацидоза. Гиперкальциурия увеличивает насыщение мочи солями кальция, такими как оксалаты и фосфаты, что приводит к образованию кристаллов. Приблизительно 80% почечных конкрементов содержат кальций.
  • Повышенный уровень мочевой кислоты, оксалатов, урата натрия или цистина в моче. Камни с солями мочевой кислоты составляют от 5 до 10% от числа всех почечных конкрементов. Часто такой состав мочи – следствие питания с большим количеством белка, солей и эфиров щавелевой кислоты (оксалатов), или генетического расстройства, вызывающего повышенную экскрецию.
  • Инфекция. Ее вызывают расщепляющие мочевину бактерии (виды Proteus или Klebsiella). Они разрушают мочевину в моче, увеличивая тем самым концентрацию аммиака и фосфора, которые способствуют образованию и росту камней. Камни такого типа называются смешанными (т. к. содержат фосфаты магния, аммония и кальция).
  • Недостаточный уровень солей лимонной кислоты (цитратов) в моче. Роль цитратов в моче аналогична роли гидракарбонатов в сыворотке крови. Они понижают кислотность мочи, но также замедляют рост и образование кристаллов. Оптимальный уровень цитратов в моче – 250 мг/л до 300 мг/л.
  • Ожирение, гипертония, диабет. Все эти заболевания способствуют образованию камней в почках и, как следствие, появлению у человека почечной колики.

По мере того как камень перемещается из чашечно-лоханочной системы, он может травмировать мочеточник, тем самым способствуя образованию в нем стриктур, закупорить его и вызвать гидронефроз и приступ почечной колики, уменьшить скорость перистальтики мочеточника и способствовать возврату и застою мочи в почках. Это в свою очередь приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации мочи пораженной почкой и возрастанию нагрузки на здоровую. Полная закупорка мочеточника вызвать состояние острой почечной недостаточности. Если его не лечить в течение одной-двух недель, урон может оказаться необратим. Дополнительно существует риск разрыва почечной чашечки с развитием уриномы (мочевая псевдокиста, когда моча окружается фиброзной капсулой и по виду похожа на опухоль). Еще большее беспокойство способна вызывать попавшая в пораженную почку инфекция, что в результате приводит к обструктивному пиелонефриту (возникает примерно в четверти от всего числа случаев почечных колик) или гнойному воспалению почек, пионефрозу. В тяжелых случаях способен развиться уросепсис, который может привести к летальному исходу.

Условно-благоприятный, если больной обратился к врачу после первых симптомов появления почечной колики, а у вызвавшего ее заболевания не было осложнений. В противном случае все зависит от тяжести заболевания, возраста и состояния больного.

Больного необходимо срочно отправить в больницу, если, несмотря на все усилия, уменьшить боль при почечной колике не удается, у пациента поражены обе почки или в наличии имеется только одна, при выделении экссудата (жидкость, при воспалении поступающая в ткани из кровеносных сосудов), гиперкальциемическом кризисе.

Также срочное лечение необходимо, если камень, закупоривший мочеточник, оказался инфицирован. Такой камень выступает в качестве очага инфекции и вызывает застой мочи, что уменьшает шансы больного хоть как-то противостоять инфекции. Такие камни требуется удалять сразу и полностью, чтобы предотвратить повторное инфицирование и образование новых камней.

При лечении почечной колики перед врачом стоят две задачи: во-первых, требуется облегчить боль; во-вторых – вылечить заболевание, послужившее причиной возникновения почечной колики, и нормализовать работу мочевыделительной системы.

  • Тепловые процедуры. Уменьшить боль при почечной колике можно, приложив согревающий компресс, теплую грелку к пояснице или животу. Больному можно сделать сидячую ванну с водой выше температуры тела (до 39°) длиной в 10-15 минут. Внимание! Если почечной колике сопутствуют воспалительные процессы в организме, например, пиелонефрит, то проводить тепловые процедуры нельзя – они способны только ухудшить положение.
  • Лекарственные средства. Чтобы снизить спазм мочевых путей, облегчить вызванную им боль и возобновить прохождение мочи, врач может предложить больному принять обезболивающие препараты – нестероидные анальгетики или, в случае сильной боли, опиаты. Применение нестероидных анальгетиков способно убить двух зайцев одним ударом. Во-первых, они уменьшают выделение производных арахидоновой кислоты, которые служат посредниками у болевых рецепторов, что позволяет облегчить боль от растяжения стенок почечной капсулы. Также нестероидные обезболивающие препараты приводят к уменьшению клубочковой фильтрации и снижению давления жидкости на клубочек. Так как пациенты часто не могут принимать препараты перорально из-за боли и рвоты, им могут ввести внутривенно или внутримышечно обезболивающие препараты – например, «Ревалгин» (метамизол натрия, питофенон, фенпивериния бромид), кеторолак, атропин, дротаверин, анальгин с платифиллином и другие. При сильной боли могут применяться опиаты, например, сульфат морфина. Однако применять их следует осторожно – помимо угнетения дыхания и седативного эффекта у больного может развиться зависимость. В дальнейшем, когда положение его улучшится, пациент может принимать некоторые препараты самостоятельно, например, таблетки но-шпы, спаздолзин в виде свечей, цистенал на сахаре под язык, таблетки цистона и так далее.
  • При сильных болях врач может провести блокаду семенного канатика у мужчин или круглой связи матки у женщин, когда больному, лежащему на операционном столе, вводится в пораженный орган шприцом раствор новокаина. Паранефральная блокада, когда раствор новокаина вводится в околопочечную клетчатку, при почечной колике не рекомендуется – она способна только дополнительно травмировать почку и затруднить ее работу. Если боль сохраняется даже после блокады, больного необходимо срочно доставить в больницу.
  • Катетеризация мочеточника. В случае если лекарственными средствами принести облегчение больному не удалось, показана катетеризация мочеточника. Если удалось подвести катетер к закупорившему мочеточник препятствию и обойти его, можно сразу удалить накопившуюся мочу, что сразу приносит больному облегчение и снимает почечную колику. Во избежание развития инфекции пациенту следует дать антибиотики.

Подбирается врачом индивидуально, в зависимости от вызвавшего почечную колику заболевания и состояния больного. Если причина заключается в закупорке мочеточника, преграду можно удалить медикаментозными средствами (растворить или заставить выйти самостоятельно). Если это невозможно, применяется дистанционно-ударная волновая литотрипсия (когда ударные волны разрушают препятствие, а оставшиеся от нее мелкие частицы выходят с мочой самостоятельно), контактная литотрипсия (разрушение камня при помощи эндоскопа) или чрезкожная нефролитотрипсия (когда эндоскоп вводят через крошечный разрез в коже).

Если почечную колику вызвал перегиб мочеточника при опущении почки (нефроптоз), на ранних стадиях заболевания больному рекомендуется носить бандаж для предотвращения смещения почки, заниматься физическими упражнениями для укрепления мышечного каркаса. Если эти меры не помогают или положение осложняется пиелонефритом, камнями и артериальной гипертензей, почку возвращают на место хирургическим путем.

Стриктуру (сужение канала) мочеточника можно исправить только хирургическим путем. Если стриктура небольшая, ее удаляют при помощи эндоскопической операции. Если на мочеточник давит кровеносный сосуд, врач может во время лапараскопической операции рассечь мочеточник, переместить сосуд на его заднюю поверхность и заново сшить мочеточник. Если же пораженные участки настолько велики, что иссечение их невозможно, пораженные фрагменты заменяются на фрагменты собственных кишечных тканей пациента.

При опухолях в брюшной полости, одно из следствий которых – перегиб или скручивание мочеточника и почечная колика, показано хирургическое лечение. Если опухоль доброкачественная, ее удаляют, чтобы не подверглась малигнизации (т. е. чтобы доброкачественные клетки не превратились в злокачественные). При больших опухолях используют сочетание хирургического вмешательства и лучевой терапии, а если рак операционным путем удалить невозможно, применяют химиотерапию.

Лечиться дома и самостоятельно посещать врача может быть разрешено людям молодого и среднего возраста, если состояние их в целом стабильное и не вызывает опасений, почечная колика без осложнений, боли не сильные, реакция организма на введение обезболивающих препаратов хорошая. И, конечно, больной должен быть в силах регулярно совершать путь от дома до больницы.

При этом больному следует соблюдать домашний режим, по мере необходимости проводить тепловые процедуры для снятия боли (грелка, горячая ванна). Особое внимание надо уделить состоянию мочеполовой системы – своевременно посещать туалет, стараться полностью опорожнить мочевой пузырь, мыть руки с мылом до и после посещения туалета. Пациент должен время от времени мочиться в емкость и просматривать ее на предмет появления в моче камней. Еще одно требование — строго соблюдать указанный врачом режим питания. Обычно при почечной колике назначают лечебный стол №10 или №6.

Читайте также:  Общий анализ крови мужчины расшифровка онлайн

Не рекомендуется принимать одновременно несколько анальгетических препаратов сразу – они могут усиливать побочные эффекты друг друга. Если наблюдается анурия (задержка мочи), не надо пытаться стимулировать мочеиспускание и пить мочегонное – это способно только спровоцировать новый приступ почечной колики.

Если больной вновь ощущает боль при почечной колике, повышается температура, его тошнит, рвет, мочеиспускание затруднено, а общее положение ухудшается, следует немедленно вызывать скорую помощь.

После купирования приступа боли при почечной колике и лечения вызвавшей ее болезни начинается процесс реабилитации. Способ ее подбирается врачом для больного, исходя из характера болезни, возраста и состояния пациента, наличия осложнений при болезни и патологических изменений в организме. Но при любых заболеваниях мочеполовой системы рекомендуется не реже раза в год посещать уролога или нефролога для профилактического осмотра, сдавать анализ мочи и делать УЗИ органов малого таза. Для пациентов, перенесших удаление опухоли, это особенно важно.

Важную роль в профилактике повторного образования камней, которое может вызвать новый приступ почечных колик, играет диета. Одно из главных ее условий – употребление жидкости в объеме не менее 2,5 л в день, что позволяет существенно снизить концентрацию солей в моче. Как правило, при диете снижают объем потребления животных белков, сладостей, жиров, соли. В зависимости от типа камней в почках врач может дополнительно ограничить продукты, содержащие способствующие образованию этого типа камней вещества, например, оксалаты (содержатся в абрикосах, помидорах, кукурузной муке и др.) или пурины (пиво, бобовые, печень, дрожжи). Перенесшему пиелонфрит больному рекомендуется отказаться от употребления жареной, жирной, печеной пищи, блюд с большим содержанием соли и специй, а также от свежего хлеба.

При нефроптозе больному рекомендуется соблюдать режим питания, чтобы резкие изменения в весе не привели к рецидиву заболевания, а также укреплять мышечный каркас регулярными физическими упражнениями. Обычно рекомендуется следовать диете №7 и индивидуально корректировать ее под себя. При нефроптозе важно добирать достаточное количество калорий, чтобы недостаток жировой прослойки не вызвал новое опущение почки и очередную почечную колику.

источник

Резкий приступ боли, локализующийся в поясничной зоне, так называемая почечная колика, вызванная эмболией верхних мочепроводных путей, патологическое изменение гемодинамики в почке. Почему возникает данный болевой синдром и как его быстро и грамотно купировать? На эти и другие вопросы постараемся найти ответ в данной статье.

[1], [2], [3], [4]

Чтобы бороться с заболеванием или эффективно купировать болевой приступ, прежде всего, необходимо знать причины почечной колики, катализатор проблемы.

Рассматриваемый болевой синдром способен проявить себя в любом возрасте, не делая разграничений и на половую принадлежность пациента, хотя мониторинг проблемы показывает, что большинство больных все же представляют сильную половину человечества.

  • Наиболее часть источником боли является мочекаменная болезнь. Данная патология может присутствовать как непосредственно в одном или нескольких отделах самой почки, так и в других органах, принадлежащих мочеполовой системе: мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник. Данное разнообразие мест локализации песка и камней обусловлено тем, что после их формирования в одном из отделов почки, они, посредством мочи, способны мигрировать по выводящим путям системы. При положительном раскладе небольшого размера камни способны самостоятельно покидать организм больного, но если камень имеет существенный размер, то вполне вероятна возможность закупорки им мочетоков.
  • Причиной перекрытия мочевых путей, а соответственно и боли, может стать воспалительный процесс, затрагивающий данную систему. При его протекании с потоками урины из организма могут выходить лейкоциты, составляющие эпителия, фибрин (неглобулярный белок, образующийся из фибриногена плазмы крови) и слизь, которая образуется вследствие данного процесса. Такая ситуация складывается как реакция организма на острое или хроническое протекание пиелонефрита.
  • Вследствие развития опухолевых новообразований (как доброкачественного, так и злокачественного характера). Перекрывать мочеток способны кровяные сгустки или продукты некроза клеток.
  • Туберкулез, протекающий в почках.
  • Окклюзию мочевых каналов способны спровоцировать и патологии гинекологического характера. Например, миона матки или аднексит, спаечные процессы.
  • Блуждающая (опущенная) почка. При данной ситуации болевой синдром вызывается «переломом » мочеточника. Показателем в пользу данной причины является тот факт, что боль возникает после тряски в автобусе, резких движений, физических нагрузок и так далее. Дискомфорт преобладает в состоянии стоя и стихает, когда больной ложится.
  • Другие воспалительные заболевания, затрагивающие близлежащие к мочеточным каналам органы.

Статистический возраст данной патологии максимально проявляются в период с 30 до 50 лет.

[5], [6], [7], [8], [9]

Появление почечной колики говорит о том, что произошла окклюзия верхних мочевыводящих каналов, причиной которой способно стать внутреннее перекрытие проходного канала или внешнее его передавливание. Патогенез почечной колики — блокирование проходной возможности протоков, приводящее к стремительному росту компрессии в чашечно-лоханочной системе.

На фоне воспалительного процесса происходит увеличение синтеза простагландинов, вокруг камня начинает разрастаться отек, вызывающее спазмирование гладкомышечной стенки верхних мочевыводящих путей, что провоцирует боль.

Далее происходит повышение внутрипочечного давления, после чего начинает отекать паренхима и происходит удлинение фиброзной капсулы почки, приводя тканевые структуры к расширению. Именно этот фактор еще более усиливает болевые проявления.

[10], [11], [12], [13], [14]

Чтобы понять, что собой представляет рассматриваемая в данной статье патология, необходимо тщательнее изучить симптомы почечной колики. Как объясняют медики, приступ боли начинается внезапно, вне зависимости от времени года или суток, вне зависимости отдыхал человек или накануне подвергся высокой физической или эмоциональной нагрузке.

Основной показатель – это внезапное появление резких спазмообразных болей, которые возникают в области поясницы и начинают отдавать в паховую зону. При этом болевые проявления не зависят от двигательной активности больного. Человек меняет положение тела, чтобы найти то, которое принесет ему хоть минимальное облегчение, но такого не происходит.

Локализация боли во многом зависит и от места, где произошла окклюзия. Если мочеток перекрылся в лоханке почки, болевая симптоматика ощущается в верхней области поясницы реберно-позвоночного угла со стороны пораженной почки. Достаточно часто боли отдаются и в район брюшины и кишечника. При таком проявлении симптоматики больной начинает испытывать трудности в процессе дефекации, которая также проходит болезненно.

При обструкции мочеточника, болевая симптоматика спазмообразно проявляется в районе поясницы или слегка сбоку в сторону пострадавшего мочевого канала. На фоне данной картины поражения, болевая симптоматика может ощущаться отдачей по пути расположения мочевых проток в паховую зону, наружные половые органы и уриноиспускательный канал.

Достаточно часть такие приступы сопровождаются подташниванием, провоцирующим рвотный рефлекс, который после выхода содержимого желудка не приносит облегчения.

Еще одним из симптомов почечной колики можно считать появление кровяных вкраплений в урине (гематурия). Она может носить как явный характер (видно невооруженным глазом), либо скрытый (определяемый под микроскопом в процессе лабораторных исследований).

В случае если перекрытие канала произошло в нижней части мочеточника, то больной может сталкиваться с проблемой болезненного мочеиспускания и болей при позывах на мочевыведение.

При подключении инфекционного поражения организма, возможно наблюдение роста температурных показателей тела, высокая лихорадка с ознобом. Возможно расстройство в работе пищеварительной системы, обусловленное раздражением задней париетальной стенки брюшины, которая «соседствует» с наружной оболочкой жировой капсулы почки.

В случае возникновении приступа, боли при почечной колике имеют схваткообразный характер, не зависящий от каких — либо внешних факторов. Схватки происходят рефлекторно при спазмировании гладких мышц стенок мочеточника, который возникает как ответная реакция на закупоривание проходного канала и препятствие оттоку урины. При этом происходит сбой в микроциркуляции потоков в почке, что ведет к распиранию пораженного органа и росту внутрилоханочного давления, провоцирующего повышенное растяжение иннервированной капсулы.

Весь механизм развития патологических изменений сопровождается чрезвычайно сильными болями.

При нарушении оттока урины, происходит интоксикация организма, которая и проявляется своей симптоматикой. Рвота при почечной колике обычно имеет однократный характер, не приносящий облегчения своему хозяину, в отличие от многократных рвотных рефлексах при завороте кишок.

Закупорка мочеточных каналов и нарушение оттока урины от почек и мочевого пузыря вызывает общую интоксикацию организма, отравляя его токсинами. Поэтому тошнота при почечной колике – это один из основных симптомов возникшей патологии, наравне с тяжелым болевым синдромом. Достаточно эффективно купировать тошноту при такой клинической картине проявления не получается.

Если больного начинают донимать частые почечные колики, это может говорить о том, что достаточно крупный камень при мочекаменной болезни сдвинулся с места и пошел по протокам на выход. В такой ситуации больного донимают острые сильные боли и ему срочно необходима неотложная медицинская помощь.

Данная патологическая симптоматика может проявляться как с одной стороны, так может проявляться и двухсторонне. Левосторонняя почечная колика при проведении срочной медицинской терапии начинается с введения больному обезболивающего средства, для снижения болевой симптоматики. Уже после госпитализации врач – нефролог или уролог более подробно проведет общее обследование пациента и распишет необходимое лечение.

В отличие от левосторонней патологии, правосторонняя почечная колика при вызове скорой помощи не купируется обезболивающим. Такие предосторожности врачами скорой помощи выдерживаются потому, что подобную болевую картину можно наблюдать и при воспалении аппендицита. Если болевой синдром убрать, диагностировать аппендицит будет много сложнее. Поэтому боль купируется только поле того как из диагноза исключен аппендицит.

Данная патология характеризуется своей внезапностью, приступ почечной колики обычно наступает без предварительной прелюдии. Перекрытие мочеточного канала происходит внезапно, нарушая отток мочи. Поэтому и боль возникает одномоментно, на ровном месте. Еще минуту назад человек чувствовал себя абсолютно здоровым, а спустя минуту начинает корчиться от сильной схваткообразной боли.

Повышение внутрипочечного напряжения раздражающе действует на чувствительные нервные рецепторы ворот и фиброзных слоев пораженного органа. На фоне сбоя в нормальном токе жидкости, начинает развиваться гипоксия тканей пораженного органа. Патологическим изменениям подвергаются и нервные окончания, иннервирующие почку.

Приступ начинается внезапно, зачастую после активной ходьбы или интенсивных нагрузок. Но этот факт не является прямым источником катализирования проблемы. Просто при движении или нагрузках камень так же более активно мигрирует по каналам, что и может привести к закупориванию проходного просвета. Это случается если размер инородного тела превышает проходное сечение канала. Спровоцировать внезапное возникновение болевого синдрома может и обильный прием жидкости, который активизирует работу почек и, соответственно мочевыводящую систему.

В области поясницы и подреберье возникает резкая боль, которая за доли секунды способна распространиться на всю пораженную половину тела больного. Параллельно с этим к болевому синдрому присоединяется и другая симптоматика, соответствующая почечным коликам.

Больной не находит себе места, любое положение тела не приносит хотя бы частичного снижения интенсивности приступа. Боли настолько сильные, что больной не в состоянии терпеть. Он стонет и даже кричит.

Такое поведение пострадавшего достаточно характерно и именно данный факт позволяет предположить диагноз даже на расстоянии.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

источник

Что делать, если повышены почечные показатели крови? На этот вопрос ответит квалифицированный врач-нефролог. Чтобы быть здоровым, человеку необходимо периодически посещать поликлинику, сдавать анализы, и врач должен изучать все результаты полученных данных, чтобы вовремя заметить какие-либо негативные изменения и сразу же на них отреагировать.

Очень много информации могут обеспечить данные крови, и если повышены почечные показатели, можно по комплексу анализов оценить функционирование этого органа.

Именно биохимические данные крови могут рассказать, справляются ли почки со своим назначением очищать организм от шлаков. В большинстве случаев почечные пробы сдаются с печеночными.

Назначаются в первую очередь в том случае, если:

  1. Имеются заболевания почек, чтобы можно было контролировать их функции и вовремя заметить отклонения. Прежде всего это касается тех больных, которые находятся на медицинском учете с хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом, гломерулонефритом, повышенным давлением.
  2. Имеются наследственные патологии, связанные с болезнью почек.
  3. Отмечаются все признаки заболевания почек, к которым относятся отеки, поясничные и головные боли, повышенное давление.
  4. Были назначены сильнодействующие препараты, негативно влияющие на этот орган;
  5. Беременность, во время которой почки работают в усиленном режиме и могут воспалиться.

В почечных показателях присутствуют 3 основных группы данных. Это данные анализов на креатинин, мочевая кислота и мочевина. Именно по их показателям определяют, как почка работает.

Креатинин конечный продукт в процессе метаболического распада креатинфорсфата. Это такое соединение, которое необходимо, чтобы вовремя дать энергию мышцам, когда они сокращаются.

Креатинин должен производиться постоянно, имея стабильную концентрацию, он всецело зависит от объема мышечной массы. Вот почему у мужчин его количество обычно выше, чем у женщин.

Прибавляется возраст — увеличивается и концентрация вещества в крови. И при чтении анализа этот фактор учитывается. Происходит это вследствие атрофии мышц.

Читайте также:  Почему анализ крови не получается кровь свернулась

Креатинин выводится вместе с мочой, обратного всасывания быть не должно, а если нет патологий, он проходит фильтрацию в почечных клубочках и удаляется как ненужный отработанный материал. Если показатели крови сигнализируют, что креатинин высокий, значит, нарушена фильтрация почек.

Повышение показателей концентрации этого вещества может говорить о том, что есть вероятность таких заболеваний:

  1. Пиелонефрита в хронической стадии, поликистоза почек, мочекаменной болезни, стеноза почечной артерии.
  2. Болезней, возникших после приема медпрепаратов, оказывающих разрушительное действие на почки, например, диуретики, пенициллины и многие другие.
  3. Гигантизма и акромегалии, то есть болезней связанных с эндокринной системой.
  4. Повреждения мышц. Происходит чаще всего от физических воздействий при падениях, сильных ушибах, некрозах.
  5. Почечной недостаточности, вызванной кровотечениями и обезвоживанием.

Креатинин повышается тогда, когда происходит сильная физическая нагрузка. В первую очередь речь идет о спортсменах и бодибилдерах. Если в рацион включено большое количество мяса или продуктов с большим количеством белка, это вещество будет в организме больше нормы. Или человек решил поголодать, и организм начал использовать свой ресурс — белок, и его возросший распад спровоцировал повышение креатинина.

Необходимость проверить креатинин возникает, если нужно исследовать работу почек или проверить, в порядке ли скелетные мышцы. Кровь для лабораторного исследования нужно сдать с утра. За единицу измерения концентрации в крови берут микромоль на литр.

Если креатинин повышен, можно ощутить это по:

  • болям в нижней части спины;
  • моче, она может вырабатываться слишком активно, более 2 литров в сутки, или почти совсем не выводиться, и в ней присутствуют белок и эритроциты;
  • повышенному давлению;
  • сильным отекам;
  • судорогам;
  • одышке;
  • постоянной усталости;
  • анемии.

Для снижения вещества в крови обычно назначают те препараты, которые могут восстановить процессы распада белка. Если повышение не такое сильное, патологии органов не наблюдаются, необходимо наладить питание, обсудив проблему с диетологом. Необходимо уделить внимание питьевому режиму и правильно рассчитанной физической нагрузке.

Мочевина — низкомолекулярное соединение — начинает повышаться от мясной диеты или во время голодания, при почечной недостаточности и от тех же состояний, что и при высоком уровне креатинина. Но есть у них значительное отличие: повышенное присутствие мочевины говорит о длительных патологических процессах, а не об острых.

Появляется мочевина, когда в печени идет необходимый процесс обезвреживания аммиака, и фильтруется из крови в клубочках. Ее количество в плазме всецело зависит от скорости:

  • собственного синтеза;
  • клубочковой фильтрации;
  • ренальной перфузии.

Она не имеет большой токсичности, но вместе с ней присутствуют производные гуанидина, а также ионы калия, они представляют угрозу в плане токсичности. Когда мочевина повышена, то начинают страдать ткани:

  • центральной нервной системы;
  • подкожной клетчатки;
  • парехиматозных органов;
  • миокарда.

Большое количество мочевины сопровождается интоксикацией. Причины ее возрастания следующие:

  • катаболические состояния;
  • много белка, который поступает в организм;
  • кровотечения желудка, когда происходит всасывание белков и аминокислот;
  • обезвоживание.

Мочевая кислота и цистатин С. Если показатели крови говорят о повышении мочевой кислоты, скорее всего, человек имеет такое заболевание, как:

  • лейкоз;
  • подагра;
  • почечная недостаточность, хроническая форма;
  • изменения в щитовидной железе;
  • отравление;
  • алкоголизм.

Показатели могут повышаться и после приема некоторых лекарств. В последнее время используют при анализе цистатин С. Он еще раньше креатинина реагирует на изменения организма, настолько является чувствительным. Самое лучшее его качество заключается в том, что он применяется для исследования в случаях, когда у пациентов больна печень, так как при многих болезнях печени те клетки, которые должны синтезировать креатинин, погибают.

источник

Приступ сильнейшей боли, причиной которого является внезапное нарушение вывода мочи, а также почечная ишемия, называют почечной коликой.

Это довольно распространенная патология, которая наблюдается у людей во многих странах мира. Чаще всего болезнь регистрируют у жителей развитых стран, которые злоупотребляют фастфудом и другой вредной пищей.

Заболевание проявляется сильными болями в пояснице, которые распространяются вниз. Кроме этого, у пациента отмечается учащенное мочеиспускание, сильное нервное возбуждение, рвота.

Лечение проводится путем наложения на очаг поражения тепла, введения сильных противоболевых и снимающих спазмы препаратов, новокаиновых блокад. После снятия приступа проводят диагностику, направленную на выяснение причин его возникновения.

Болевые ощущения могут быть вызваны сдавливанием или растяжением мочеточника, когда в него попадают какие-либо конкременты.

Мышцы мочеточников начинают патологически сокращаться, препятствуя свободному оттоку мочи. В результате нарушается отток крови, паренхиматозные ткани почки отекают, возникает ишемия. Приступ почечной колики у женщин или мужчин требует немедленного оперативного вмешательства или купирования при помощи сильных анальгетиков.

Безусловно, чаще всего причиной развития данной патологии являются камни в почках. Кроме этого, почечная колика может возникать при почечном туберкулезе, когда происходит закупорка клетками отмершего эпителия мочевыводящих путей, а также при воспалении почечной паренхимы, когда «пробку» образуют слипшиеся комки крови или слизи.

У женщин к развитию синдрома почечной колики могут привести поликистоз и водянка почки, внематочная беременность, аднексит, нарушение проходимости фаллопиевых труб, выкидыш, перекручивание ложа кисты яичника, разрыв яичника.

  • перекручивание мочеточника;
  • травматические гематомы;
  • опухоли;
  • сосудистые патологии;
  • врожденные аномалии.

В большинстве случаев приступ развивается стремительно и абсолютно неожиданно для пациента, на фоне абсолютного здоровья. Появление колики не связано с внешними факторами. Человек чувствует себя прекрасно, занимается своими текущими делами и вдруг внезапно ощущает ухудшение самочувствия. Клиническая картина нарастает быстро.

Главный признак почечной колики — сильнейшая схваткообразная боль. Попытки больного человека найти такое положение, когда боль ослабнет, не приносят никакого успеха. Многие считают болевые ощущения при колике наиболее интенсивными из всех видов болей.

Если камень находится в почечной лоханке, то у пациента появляются сильные боли в верхней части поясницы. Они могут отдавать в прямую кишку. Пациент испытывает болезненные и мучительные позывы к дефекации, его состояние постоянно ухудшается.

Если у пациента одна почка, то может полностью прекратиться диурез. На языке появляется белый налет. Несмотря на приступ, живот продолжает участвовать в дыхании. В этом случае необходимо оказать человеку немедленную квалифицированную медицинскую помощь, иначе возможно развитие тяжелых и иногда необратимых осложнений.

Довольно часто симптомы почечной колики похожи на признаки острых патологий органов брюшной полости, поэтому нужно провести быструю дифференциальную диагностику и в случае необходимости принять незамедлительные меры к купированию данных состояний.

Помимо боли при почечной колике у пациента могут возникать такие симптомы, как метеоризм, однократная рвота, ощущение распирания в области мочевого пузыря. Чаще всего подобные симптомы возникают при поражении верхних отделов мочевыделительной системы (верхние части мочеточника, почечные лоханки).

Если происходит закупорка дистальных отделов мочеточника, то у пациента могут возникнуть частые ложные позывы к мочеиспусканию. Если наблюдается повышение температуры, то это может говорить о присоединении вторичной инфекции.

У беременных женщин приступ может привести к преждевременным родам. Поэтому очень важно, чтобы специалист, который ведет беременность, контролировал ситуацию, чтобы в случае необходимости принять неотложные меры по купированию почечной колики и восстановлении нормального состояния здоровья будущей матери.

Лечение теплом беременным противопоказано, поэтому им вводят спазмолитики. Все лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара.

Дети при приступе почечной колики испытывают боли неясной локализации, которые равномерно распределяются по животу, спине, пояснице и отдают в живот. Длительность приступа обычно не превышает пятнадцати минут. Интенсивность боли не такая сильная, как у взрослых людей.

Диагностика заболевания включает в себя следующие этапы:

  1. Сбор анамнеза, осмотр пациента. Уролога интересует, когда появилась сильная острая боль, где она локализуется, отдает ли в другие части тела и так далее.
    Кроме этого, доктор спрашивает, были ли у пациента в прошлом подобные симптомы (сильные боли в пояснице и животе, которые усиливаются при движении, тряске, появление кровяных включений в моче), не была ли у пациента в прошлом диагностирована мочекаменная болезнь, были ли травмы, опухоли почек, пиелонефрит.
  2. Осмотр урологом. Во время осмотра врач проводит пальпацию живота и поясницы. При колике наблюдается усиление болей.
  3. Анализ мочи. Обнаруживают наличие эритроцитов.
  4. Анализ крови. При почечной колике в крови обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, что свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Кроме этого, наблюдается увеличение количества мочевины и креатинина, что говорит о нарушении работы почек.
  5. Экскреторная урография. Пациенту в вену вводят контрастное вещество, которое видно на рентгеновских снимках. Через некоторое время после введения вещества проводят рентгенографию мочевыводящих путей. При наличии камней или других препятствий, мешающих нормальному прохождению мочи, их можно будет увидеть на снимке, так как контрастное вещество не сможет пройти дальше.
  6. УЗИ почек. Выявляют наличие, вид и локализацию конкрементов, а также структурные изменения в почках.
  7. КТ. При помощи данного исследования можно послойно изучить органы мочевыделительной системы и обнаружить причину колики.

Терапевтические мероприятия направлены на снятие боли и ликвидацию закупорки мочевыводящих путей. На первом этапе пациенту назначают сильные болеутоляющие и спазмолитические препараты для снятия острых симптомов.

После купирования приступа боли приступают к диагностике. Необходимо выяснить причину появления колики и понять, насколько сильно закупорены мочевыводящие пути.

Выбор метода терапии зависит от размера конкрементов. При небольших камнях может помочь медикаментозное лечение, направленное на частичное растворение конкрементов. Камни побольше дробят ультразвуком. Если камень слишком большой, то может быть назначено хирургическое лечение.

Из народных средств помощь при почечной колике оказывают чаи и настойки из плодов шиповника, цветки ромашки, листья брусники.

Следует помнить, что перед использованием тех или иных растительных препаратов необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Диуретики назначают с большой осторожностью, так как если у пациента наблюдается закупорка мочевыводящих путей большим конкрементом, то прием мочегонных средств может спровоцировать их разрыв. Диуретики назначает лечащий врач, в составе комплексной терапии, для улучшения отхождения мелких камней.

Помимо медикаментозного лечения почечной колики пациенту назначают специальную диету. При мочекаменной болезни из рациона нужно исключить жирные сорта мяса, шоколад, кофеинсодержащие напитки, алкоголь, жирную, острую, жареную, маринованную, копченую, соленую пищу. Кроме этого, необходимо соблюдать питьевой режим, выпивая не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Отхождению камней могут поспособствовать специальные физические упражнения, назначать которые должен лечащий врач.

Если стандартные консервативные методы лечения почечной колики не дают результата, то показано хирургическое вмешательство. На сегодняшний день большое распространение получили малоинвазивные операции, при выполнении которых оперативный доступ осуществляется через небольшое отверстие в коже или через уретральное отверстие.

Для купирования колики и восстановления работы органов мочевыделительной системы используют следующие оперативные методики:

  1. Стентирование мочеточника. Это малоинвазивная эндоскопическая операция, при проведении которой в почку устанавливают дренаж, что создает запасной путь для выхода мочи.
  2. Чрескожная нефростомия. Это экстренный вариант лечения, применение которого показано, если хирург в силу разных причин не может использовать малоинвазивные методики либо они являются малоэффективными. Суть метода заключается в том, что на коже делают прокол и в полость почечной лоханки вводят дренаж.
  3. Эндоскопическое удаление конкрементов. Это одна из самых безопасных и эффективных операций. Удаление камней происходит через наружное отверстие уретры, что дает возможность при минимальной травматизации в максимально короткие сроки восстановить процесс мочевыведения.

Терапию основной патологии начинают только после того, как было нормализовано состояние пациента и сняты острые симптомы. Лечение может проводиться в условиях стационара или на дому.

Почечная колика — это лишь один из симптомов различных патологических состояний организма. Именно поэтому для того, чтобы сделать прогноз необходимо установить причину возникновения колики.

Основным осложнением после почечной колики является задержка мочи, что приводит к развитию почечной недостаточности и интоксикации. Другими возможными осложнениями заболевания являются пионефроз и водянка почки. При этих состояниях орган увеличивается в размере, растягивается, его функция постепенно снижается.

Если в течение долгого времени не лечить мочекаменную болезнь, то возможно развитие таких осложнений, как обструктивное воспаление паренхимы почек, бактериальный шок, уросепсис.

Основными мерами профилактики заболевания являются:

  • правильное питание — отказ от фастфуда и другой вредной пищи, введение в рацион свежих фруктов и овощей, в которых содержатся необходимые организму витамины и микроэлементы;
  • отказ от вредных привычек;
  • недопущение переохлаждения организма;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию колики;
  • регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
  • соблюдение питьевого режима — в сутки необходимо употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости (лучше всего обычной очищенной воды);
  • отказ от малоподвижного образа жизни — ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
  • периодический прием поливитаминных комплексов (особенно весной и осенью, когда организм максимально ослаблен);
  • соблюдение правил безопасности, недопущение травмирования области поясницы;
  • избегание сквозняков;
  • регулярное посещение уролога для прохождения профилактического осмотра — это поможет обнаружить возможные заболевания почек на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и позволит избежать развития осложнений.

источник