Меню Рубрики

Расшифровка анализа крови норма у женщин по возрасту


Общий (или клинический) анализ крови проводится для выявления изменений количественных и качественных показателей ее состава. Такое лабораторное исследование компонентов крови может проводиться в целях профилактики для исключения скрытых вялотекущих заболеваний, для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза, для отслеживания динамики развития уже подтвержденной болезни. Расшифровка результатов клинического анализа у взрослых имеет вид таблицы, содержащей наименования показателей, единицы измерения, нормы и фактически выявленные отклонения в составе крови.

Кровь человека состоит из плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток): лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Их количество в крови напрямую зависит от возраста и пола человека, а так же его физического состояния. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции:

  • лейкоциты отвечают за иммунную защиту,
  • тромбоциты – за свертывание крови,
  • эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

Большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на составе крови. Об этом свидетельствует изменение ряда показателей, определяемых при проведении клинического анализа.

Клинический анализ крови включает в себя подсчет всех видов клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры и формы клеток), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит). Также в ходе исследования определяется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), являющаяся ярким показателем наличия воспалительных процессов или аутоиммунных заболеваний.

В лабораторной диагностике общий клинический анализ крови стоит на одном из первых мест среди других лабораторно-диагностических процедур.

Изменения состава крови могут иметь диагностическое значение при целом ряде заболеваний человека.

Развернутый клинический анализ крови – стандартное исследование, которое применяют в лабораторной диагностике для выявления:

  • патологий сердца и сосудов;
  • инфекционно-воспалительных процессов в органах дыхания, мочеполовой системы, пищеварительного тракта (жедудка, кишечника, поджелудочной железы) и гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
  • травм и разрывов внутренних органов, сопровождаемых внутренними кровотечениями;
  • хронических аллергических реакций;
  • воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата;
  • онкологических заболеваний.

Особо значимые изменения качественного и количественного состава крови происходят при болезнях кроветворной системы.

Большое значение общий анализ имеет при диагностике анемии (малокровия) – гематологического заболевания, при котором снижается концентрация гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это железосодержащий белок, важный компонент крови, содержащийся в эритроцитах. Он обладает свойством захватывать и доставлять к органам необходимый для функционирования кислород.

Одновременно со снижением гемоглобина при анемии часто происходит уменьшение объема эритроцитарной массы, что позволяет диагностировать патологию почти в 70 % случаев, не прибегая к дополнительным методам диагностики.

Проведение общего клинического анализа крови назначается также в рамках периодического профилактического осмотра или диспансеризации с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения.

Для развернутого клинического исследования крови может использоваться как капиллярная, так и венозная кровь.

Анализ крови из вены гарантирует более точные результаты по сравнению с исследованием крови из пальца.

Забор материала на исследование производится при помощи одноразовых стерильных игл и двусторонних вакуумных пробирок.

Для начала необходимо убедиться, что медицинский работник, выполняющий забор материала, надел новые одноразовые перчатки и достал иглу из одноразовой упаковки.

Кровь для анализа сдается на голодный желудок в течение 2-4 часов после пробуждения. С утра нельзя ничего не есть. Не разрешается также курить, жевать жевательную резинку, полоскать рот ополаскивателями, пить любые напитки кроме воды за 2-3 часа до посещения процедурного кабинета.

В ходе клинического анализа крови проводится определение стандартных показателей. Изменение каждого из них имеет значение. Однако, объективная картина физического состояния пациента может сложиться только на основании общей расшифровки результатов с учетом взаимного влияния показателей друг на друга.

Ниже перечислены основные показатели развернутого общего анализа крови, даны краткие обозначения и пояснения, для каких целей определяется каждый показатель, а также в форме таблиц представлены нормы для взрослых в зависимости от пола и возраста. Эта информация поможет нашим читателям при желании самостоятельно и расшифровать полученные результаты клинического исследования.

Гемоглобин – обозначается в расшифровке анализа как Hb или HGB – один из важнейших показателей функционирования кроветворной системы и всего организма в целом. Это сложный железосодержащий белок, являющийся основным компонентом эритроцитов – клеток крови, транспортирующих кислород. Благодаря способности гемоглобина связываться с молекулами кислорода, эритроциты, насыщаясь кислородом в легких, разносят его с кровотоком ко всем органам.

Физиологическая норма гемоглобина для взрослых женщин составляет от 120 до 140 г/л. В период беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови.

Количество гемоглобина в крови у мужчин на 10-20 % больше по сравнению с женщинами того же возраста, и составляет около 135-180 г/л.

Нормы гемоглобина у взрослых в зависимости от возраста приведены в таблицах.

Возрастной период, лет Норма гемоглобина, г/л
18-30 115-140
30-45 120-135
45-65 120-140
Старше 65 112-130
Возрастной период, лет Нopмa гeмoглoбинa, г/л
18-30 130-180
30-45 135-160
45-65 130-160
Старше 65 125-155

Снижение уровня гемоглобина в крови выявляется при анемии, кровотечениях, опухолях, заболеваниях почек или костного мозга. Повышение гемоглобина сверх нормы может указывать на сгущение крови из-за обезвоживания, а также довольно часто выявляется у курильщиков или профессиональных спортсменов.

Если уровень гемоглобина у взрослого человека поднимается до 180-190 г/л, можно говорить о наличии серьезных патологических процессов и необходимости скорейшего проведение дифференциальной диагностики.

Эритроциты или красные кровяные тельца – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови. Их количество настолько велико, что каждая четвертая клетка человеческого организма – эритроцит. В каждом эритроците содержится 270–400 млн молекул гемоглобина.

Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией – переносом гемоглобина по кровеносным сосудам.

В норме эритроциты имеют форму двояковогнутых эластичных дисков очень малых размеров, благодаря чему они способны легко проникать даже в самые тонкие и удаленные кровеносные сосуды тела – капилляры. Это позволяет эритроцитам выполнять множество важнейших функций:

  • обеспечивать дыхание тканей,
  • осуществлять регулирование водно-солевого баланса,
  • перемещать на своих поверхностях антитела и иммунокомплексы,
  • участвовать в процессе свертывания крови.

Содержание эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.

Возрастной период, лeт Нopмa, *10 12 клеток/л
18-25 4,2-5,8
25-30 3,7-5,4
30-35 3,9-5,5
35-40 4,1-5,6
40-50 4,0-5,8
50-65 3,9-5,6

У пожилых мужчин уровень красных кровяных телец может колебаться от 3.1 до 5.17*10 12 клеток/л.

Возрастной период, лет Норма, *10 12 клеток/л
18-25 4,1-5,7
25-30 3,6-5,3
30-35 3,8-5,4
35-40 4,0-5,5
40-50 3,9-5,7
50-65 3,8-5,5

Преобладание в крови эритроцитов уменьшенного размера – микроцитоз – наблюдается при гемолитической анемии. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой.

Сфероцитоз (когда большая часть клеток имеет шарообразную форму) или эллиптоцитоз (преобладание овальных форм клеток) снижают способность эритроцитов к проникновению в узкие кровеносные сосуды и делают их гораздо более уязвимыми. Такие ослабленные эритроциты подвергаются усиленному разрушению, вследствие чего развивается анемия, гемолитическая желтуха и гиперплазия селезенки. Это наследственная патология.

У больных серповидно-клеточной анемией, возникающей в связи с генетической аномалией в гене гемоглобина, эритроциты приобретают форму серпа или полумесяца.

У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени развивается акантоцитоз , который характеризуется появлением различных наростов поверхности клеток. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз , то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы.

Кодоцитоз , или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», что может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи.

Любые отклонения от нормы, будь то количественное содержание, размеры или формы красных кровяных телец, имеют важное диагностическое значение и выявляются при клиническом исследовании крови.

Гематокрит (гематокритное число или величина) – это доля, которую в общем объёме крови занимают эритроциты. Гематокритное число выражается в процентах и определяется как отношение объёма клеточной массы (99 % которой составляют эритроциты) к объёму жидкой части крови.

Повышение гематокритного числа часто связано с болезнями почечной системы, патологиями крови и острым кислородным голоданием. Обезвоживание, воспалительные процессы, ожоги также могут привести к превышению показателя. Повышение гематокрита происходит, если:

  1. увеличивается количество эритроцитов, что происходит при болезнях крови, почечных патологиях, при гипоксии (кислородном голодании);
  2. уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее, неукротимой рвоте, обширных ожогах).

Отклонение от нормы в меньшую сторону характерно для анемии, а также при увеличении объёма циркулирующей крови, как например, это происходит у женщин во второй половине беременности.

Для того, чтобы характеризовать состояние эритроцитов, применяют так называемые эритроцитарные индексы.

Определение каждого из индексов в совокупности с другими эритроцитарными показателями существенно увеличивает ценность общего анализа крови.

Так результаты клинического анализа позволяют провести дифференциальную диагностику анемий. Это является очень важным, поскольку различные виды малокровия могут иметь принципиально разные подходы к лечению и профилактике.

Средний объем эритроцита (MCV) является одним из показателей состояния красных кровяных телец, позволяющих оценить их способность переносить с кровотоком кислород и обмениваться им с тканями.

MCV измеряется в фл (фемтолитр). В норме у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 100 фл. Такое состояние называется нормоцитоз .

Нарушение верхней границы показателя ( макроцитоз ) может быть следствием дефицита в организме фолиевой кислоты и витамина B12, развития гипотиреоза, болезней печени, а также курения и употребления алкоголя, длительного приема оральных контрацептивов или противоопухолевых препаратов.

Снижение уровня среднего объема эритроцита ( микроцитоз ) говорит об обезвоживании, почечных и эндокринных патологиях, гемолитической анемии, токсического поражения костного мозга вследствие отравления свинцом.

Содержание гемоглобина в эритроците – MCH – индекс, показывающий абсолютную массу всех гемоглобиновых молекул в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах позволяет оценить работу внутренних органов, отвечающих за синтез белка-гемоглобина, а также выявить отклонения в процессе образования и созревания красных кровяных телец.

Измеряется показатель в пикограммах (пг). Норма для взрослых не зависит от пола и составляет 27-31 пг.

Повышенный уровень ( гиперхромия ) наблюдают при некоторых разновидностях анемии, нарушениях белкового обмена, гипотиреозе, патологиях печени и онкологических заболеваниях.

Уменьшение количества гемоглобина в эритроците ( гипохромное состояние ) может быть следствием гемоглобинопатий, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC) показывает насколько эритроциты насыщены гемоглобином.

Единицы измерения г/дл или г/л. Норма показателя для взрослых мужчин и женщин составляет 300–380 г/л (30-38 г/дл).

Превышение нормы MCHC встречается крайне редко и свидетельствует о серьезном нарушении водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.

Понижение средней концентрации гемоглобина за пределы нижней границы нормы происходит при железодефицитной и других видов анемий, сопутствует появлению признаков панкреатита.

Ширина распределения эритроцитов (RDW-SW) расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение). Это величина, показывающая насколько сильно эритроциты между собой отличаются по размерам.

Показатель RDW-SW измеряется в фемтолитрах (фл). Для взрослых нормальными являются значения в диапазоне 37-54 фл.

Показатель ширины распределения эритроцитов, характеризующий неоднородность клеток по объёму, будет выше верхней границы нормы, если в крови присутствуют и крупные, и мелкие эритроциты. Чем выше значение показателя, тем больше расхождения в размерах красных клеток. Такое состояние называется анизоцитозом .

Анизоцитоз – это признак некоторых видов анемий, поражения печени, онкопатологии с метастазами в костный мозг, болезни Альцгеймера.

Пониженным показатель RDW-SW быть не может, такой результат исследования скорее всего свидетельствует об ошибке в работе анализатора.

Распределение эритроцитов по величине (RDW-CV) расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (коэффициент вариации). Индекс RDW-CV указывает, насколько объём красных клеток отличается от среднего.

Показатель распределения эритроцитов по величине определяется в процентах. Норма для взрослых мужчин и женщин составляет 11,5-14,5 % и говорит о существовании гомогенной популяции клеток.

Читайте также:  Анализ крови папы для роддома

В клинической практике данные показателя распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) используются совместно с данными о среднем объеме эритроцита (MCV) для дифференциации видов анемий и построения схемы лечения.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это важный показатель общего клинического анализа, который демонстрирует, насколько быстро в определенном объеме крови, помещенном в вертикально установленную пробирку, кровь будет разделяться на фракции: плазму и эритроциты.

Эритроциты, в отличие от других компонентов крови, имеют большую удельную массу. Поэтому они естественным образом оседают на дно пробирки, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. Нормальная скорость этого процесса говорит об отсутствии выраженной воспалительной реакции в органах и тканях.

Появление в крови большого количества белков острой фазы воспаления, образующихся при воспалительных процессах в организме, способствует агрегации (склеиванию) эритроцитов. Слипшиеся красные кровяные тельца оседают значительно быстрее отдельно существующих клеток за счёт большей массы.

Таким образом, любое острое или хроническое воспаление может являться причиной повышения СОЭ.

Однако этот показатель не позволяет определить источник воспаления. Поэтому измерение СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Низкий показатель СОЭ в редких случаях является признаком патологии. Чаще факторами, вызывающими снижение скорости оседания эритроцитов, становятся голодание, вегетарианство, прием оральных контрацептивов или препаратов, содержащих стероидные гормоны. Среди заболеваний, сопровождающихся снижением СОЭ в крови, можно назвать:

  • серповидно-клеточную анемию или наследственный сфероцитоз, когда большинство эритроцитов имеют патологически измененную форму, что затрудняет их оседание;
  • полицитемию (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, в частности, это хроническая сердечная недостаточность или болезни легких.

Наиболее точной методикой, эффективность которой признана международным медицинским сообществом, является определение СОЭ по Вестергрену.

Для исследования используется кровь, забранная из вены. Её помещают в специальную пробирку со шкалой в 200 мм, добавляют антикоагулянт вещество, позволяющее крови не сворачиваться.

Пробирку оставляют в вертикальном положении на один час, по истечении которого измеряют высоту столбика плазмы в верхней части пробирки, выделившейся после оседания эритроцитарной массы. Таким образом измеряется скорость оседания эритроцитов в миллиметрах за час (мм/ч).

Нормы (референсные значения) СОЭ разнятся в зависимости от пола и от возраста человека.

Вoзраст, лeт Нopмa, мм/ч
дo 50 2-20
cтapшe 50 2-30

Чем меньше эритроцитов в крови, тем быстрее они оседают. В связи с этим, показатель СОЭ у женщин всегда выше, чем у мужчин.

Лейкоциты – это бесцветные клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, обеспечивают работу иммунной системы организма. Их главная задача – сформировать так называемую линию обороны от вирусов, бактерий, токсинов, инородных тел, отработанных шлаков.

Защитные свойства клеток основываются на их способности проникать сквозь стенки мельчайших кровеносных сосудов в межклеточное пространство, где происходит процесс поглощения и переваривания чужеродных частиц — фагоцитоз.

В расшифровке результатов исследований лейкоциты обозначаются как WBC. Средней нормой содержания лейкоцитов в крови у взрослых считается 4-9 млрд клеток на литр крови (*10 9 /л).

Пол Нopмaльныe пoкaзaтeли, *10 9 /л
Женщины от 4,0 дo 9,0
Мужчины от 4,0 дo 9,0

Увеличение или уменьшение количества лейкоцитов вызывают заболевания, которые влияют на воспроизводство лейкоцитов или время их жизни. Состояние увеличения количества лейкоцитов выше нормы называется лейкоцитозом , а снижение ниже нормы – лейкопенией .

Опасным считается уровень лейкоцитов выше нормы в два–три раза. Такое превышение указывает на активную реакцию организма на имеющуюся патологию. Это могут быть:

  • гнойно-воспалительные процессы (ангина, сепсис, аппендицит);
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • некроз участков миокарда, развивающийся в результате ишемического поражения его тканей;
  • злокачественные опухоли.

В то же время, физиологический лейкоцитоз может возникнуть практически у любого человека. Как правило, он не указывает на какое-либо заболевание и не вызывает проблем со здоровьем. Временное повышение уровня лейкоцитов часто вызывается воздействием внешних факторов:

  1. длительное пребывание на солнце,
  2. стрессовое состояние,
  3. тяжелая физическая нагрузка,
  4. перемена климата.

У женщин лейкоцитоз наблюдается во время беременности, в первом и втором триместрах, или при менструации.

Состояние лейкопении, когда показатели лейкоцитов ниже нормы, свидетельствует о том, что организм не в состоянии справиться с болезнетворными агентами.

Лейкопения может также возникать от воздействия сильнодействующих химических препаратов, которые используются при лечении онкологических и инфекционных заболеваний.

Для выявления точного диагноза или контроля проводимого лечения выполняют общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкоформулой).

Лейкоциты, содержащиеся в крови человека, подразделяются на пять групп клеток. Лейкоцитарная формула (лейкоформула) представляет собой соотношение разных видов лейкоцитов в общем объеме белых кровяных телец.

В среднем лейкоцитарный состав крови здорового человека выглядит так:

  • Нейтрофилы – 55 % – лейкоциты, обнаруживающие и уничтожающие бактериальную инфекцию.
  • Лимфоциты – 35 % – клетки, обеспечивающие иммунный надзор, формирование иммунного ответа и иммунную память.
  • Моноциты – 5 % – белые кровяные тельца, поглощающие продукты распада чужеродных агентов в кровотоке.
  • Эозинофилы – 2,5 % – лейкоциты, участвующие в реакции организма на аллергические процессы.
  • Базофилы – до 0,5-1 % – клетки, помогающие другим группам лейкоцитов обнаружить чужеродные частицы, участвующие в аллергических и воспалительных реакциях.

Нейтрофилы являются самой многочисленной группой представителей «белой» крови и исследуются при возникновении любых признаков воспаления.

Основной функцией нейтрофилов является формирование иммунитета. Они обладают дезинтоксикационной, антиоксидантной и бактерицидной активностью и участвуют в формировании иммунного ответа при инфекционных заболеваниях, спровоцированных патогенными или условно-патогенными бактериями.

В расшифровке анализа нейтрофилы обозначаются как NEUT%, определяются в процентном отношению к общему объёму лейкоцитов. В норме нейтрофилов в крови у взрослых должно содержаться 45-70 %.

Увеличение количества нейтрофилов – нейтрофилез – свидетельство острых бактериальных или грибковых инфекций, кровотечений, заболеваний, сопровождающихся некрозом тканей, злокачественных новообразований.

Нейтропения – низкий уровень нейтрофилов, говорящий о депрессии иммунной системы. Развивается в результате перенесенных вирусных инфекций, других воспалительных заболеваний в тяжелой форме, при анемии или как побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител, необходимых для формирования иммунного ответа при контакте с патогенами.

Норма лимфоцитов у женщин и мужчин не отличается, не зависит от возраста и составляет 19-37 %.

Превышение показателя – лимфоцитоз – характерно при большинстве вирусных инфекций (гриппе, ОРВИ, герпесе, гепатите и др.), обострении аллергических заболеваний.

Низкое количество лимфоцитов отмечается при иммунодефиците на фоне приема иммунодепресантов, глюкортикоидов, а также при некоторых видах анемий и лейкозов.

Разновидность лейкоцитов, обладающая фагоцитарными свойствами и участвующая в формировании аллергических реакций при контакте организма с внешними патогенами.

Нормальные показатели эозинофилов в крови у взрослых не зависят от пола и возраста и находятся в диапазоне 0-5 %.

Повышение эозинофилов часто наблюдается при бронхиальной астме, кожных заболеваниях, инфекционных патологиях органов дыхания (ларингит, ангина, различные виды синуситов). Паразитарные инфекции также могут приводить к эозинофилии, поэтому превышение данного показателя в анализах крови без видимых признаков инфекционно-воспалительных процессов может быть косвенным симптомом гельминтоза.

Снижение эозинофилов указывает на острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы в органах брюшной полости, заражение крови. Значительное отклонение от нормы наблюдается в течение 16 часов после наступления инфаркта миокарда, хирургического вмешательства, ожогового или травматического шока.

Моноциты относятся к агранулоцитам из системы фагоцитирующих мононуклеаров (макрофагов) – долгоживущих клеток, свойства и функции которых имеют много общего с нейтрофилами. Они удаляют из организма старые, разрушенные и отмирающие клетки, комплексы антигенов и измененные нативные белковые молекулы.

В норме относительное количество моноцитов составляет 3-11 %.

Моноцитоз (превышение) бывает при бактериальных и паразитарных инфекциях, аутоиммунных процессах, лейкозе, системных заболеваниях соединительной ткани.

Снижение уровня моноцитов – состояние моноцитопении – обычно связано с угнетением процесса кроветворения на фоне дефицита железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты, как следствие химиолучевой и гормональной терапии.

Базофильные лейкоциты первыми реагируют на появление в организме аллергенов, инфекции или других повреждающих факторов. Они активируют механизмы воспалительно-аллергической природы, привлекая другие виды лейкоцитов, повышая реактивность сосудистой стенки, гладкой мускулатуры, изменяя функцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек.

В норме относительное количество базофилов в крови взрослого человека не превышает 1 % от общего числа лейкоцитов.

Увеличение показателя свидетельствует о наличии пищевой, сезонной или лекарственной аллергии, гипотериоза, хронических воспалительных или аутоиммунных заболеваний.

Снижение базофилов может быть результатом хронического стресса, длительного приема антибиотиков, цитостатиков, химио- или лучевой терапии.

Тромбоцитами называются маленькие бесцветные клетки крови, имеющие плоскую форму и образующиеся в красном костном мозге. Тромбоциты принимают участие в процессе свертывания крови. Они защищают стенки сосудов от механических повреждений и препятствуют существенным кровопотерям.

В спокойном состоянии тромбоциты – самые маленькие по размерам клетки крови. Однако, при повреждении сосуда под воздействием биологически активных веществ они способны к быстрому переходу в новое состояние.

Активизируясь, тромбоциты меняют свою форму – на поверхности клеток образуется множество отростков, превышающих рамеры самих тромбоцитов. Это позволяет клеткам склеиваться между собой и прикрепляться к стенке сосуда, закупоривая место повреждения сосудистой стенки. Таким образом при необходимости тромбоциты «закрывают» раны и останавливают кровотечение.

Определение количества тромбоцитов рекомендуется людям, страдающим от необъяснимых синяков, кровоточивости десен, избыточного количества крови при менструации, носовых кровотечений, а также тем, у кого достаточно долго не останавливается кровотечение из небольшой раны.

Показатель содержания тромбоцитов определяется в количестве млрд клеток на литр крови (*10 9 л).

Вoзраст, лeт Нормальные показатели, *10 9 л
18-25 180-380
25-35 180-400
35-60 180-340
Старше 60 180-320
Возраст, лет Нормальные показатели, *10 9 л
18-25 170-370
25-35 180-390
35-60 180-335
Старше 60 175-315

Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

О том, что это значит, если средний объем тромбоцитов понижен (обозначается как MPV), необходимо знать людям, входящим в группу риска по развитию заболеваний щитовидной железы, сердца, сосудов. Такая клиническая картина может наблюдаться при онкологических заболеваниях, железодефицитной анемии, патологиях системы кроветворения.

Некоторые заболевания почек (например, гломерулонефрит, – аутоиммунное, инфекционное или аллергическое воспаление почечных гломерул) также сопровождаются снижением среднего объема тромбоцитов. Физиологическое понижение показателя MPV наблюдается у беременных женщин и кормящих матерей.

Если средний объемов тромбоцитов существенно ниже физиологической нормы в течение нескольких исследований подряд, причиной могут быть онкологические заболевания, поэтому таким пациентам обязательно назначается консультация онколога.

Когда больной слышит, что у него повышен средний объем тромбоцитов, не стоит паниковать: для начала необходимо разобраться, что это значит, и насколько это может быть опасным для здоровья.

    К повышению MPV у больных любого возраста могут приводить следующие патологии:
  • различные формы малокровия;
  • глистная инвазия;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • раковые опухоли желудочно-кишечного тракта.
  • При некоторых заболеваниях системы кроветворения в крови также может отмечаться значительное повышение среднего объема тромбоцитов.

    Общий клинический анализ крови – важнейший элемент первичной диагностики, необходимый для раннего выявления имеющихся нарушений и начальных стадий воспалительных процессов.

    Сдавать кровь необходимо не реже 1 раза в год. Людям, входящим в группу риска по каким-либо патологиям или имеющим хронические заболевания, проверять показатели крови следует от 2 до 4 раз в год.

    источник

    Общий анализ крови (ОАК) – одно из часто проводимых диагностических исследований, которое назначают человеку при обращении в поликлинику.

    Расшифровка общего анализа крови подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз.

    Зная, что такое клинический анализ крови и как нужно сдавать биоматериал на исследование, можно получить необходимые результаты для диагностики болезней. Перед тем, как расшифровать общий анализ крови, врач собирает и иные данные, чтобы сделать вывод на основании комплекса имеющейся информации.

    Читайте также:  Анализ крови на сахар cito

    ОАК изучает не только количественные, но и качественные показатели элементов кровяной жидкости. Рассмотрим, что включает в себя клинический анализ крови:

    • количество эритроцитов;
    • цветовой показатель;
    • количество ретикулоцитов, базофилов, эозинофилов;
    • концентрация гемоглобина;
    • лейкоцитарную формулу;
    • содержание нейтрофилов (миелоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных, метамиелоцитов);
    • скорость оседания эритроцитов;
    • уровень содержания тромбоцитов и лейкоцитов.

    Кровь из пальца берут, прокалывая кожу специальным скарификатором

    При определении диагноза для врача нужно знать, что показывает ОАК. Показатели общего анализа крови оцениваются с учетом выявленных клинических признаков. Полученные результаты имеют важное значение для диагностики, поскольку:

    • позволяют определить функциональное состояние организма;
    • помогают в постановке диагноза и его дифференциации;
    • указывают на течение воспалительных, гнойно-септических, аутоиммунных процессов в организме человека;
    • дают возможность контролировать правильность проводимой терапии;
    • прогнозируют дальнейшее развитие патологии.

    Расшифровка клинического анализа крови у взрослых проводится по нормам в таблице, указанным для женщин и мужчин. У взрослых норма в таблице отличается от показателей для пациентов детского возраста. Для примера приведем данные для взрослых с определением нормы основных показателей крови.

    Таблица 1. Референсные значения показателей общего анализа крови для мужчин

    Таблица 2. Референсные значения показателей общего анализа крови для женщин

    Общий анализ крови у детей в норме и расшифровка результатов таблицы немного отличаются от взрослых, поскольку у детей изменения некоторых показателей более динамичны и могут различаться даже через несколько месяцев. Это диктует необходимость особого подхода к анализу крови у детей: врач должен учитывать, что выявляет анализ и в каком возрасте, и после этого соотносить результат с нормой или патологией.

    Таблица 3. Референсные значения показателей общего анализа крови для детей

    «Прочтение» ОАК проводится врачом, назначавшим данное исследование. Расшифровка анализа у детей проводится педиатром или профильным специалистом, выдавшим направление. В современных лабораториях в расшифровке указана норма результатов в таблице для женщин и мужчин. Отклонение легко заметить даже пациенту без медицинского образования.

    Для постановки диагноза мало знать о тех цифрах, которые не соответствуют референсным значениям. Важно сопоставить наличие клинических симптомов, жалоб пациента, данные анамнеза, физикального обследования, и только после комплексного анализа всех результатов ставится диагноз.

    Гемоглобин представляет собой сложное белковое соединение, содержащееся в эритроцитах. По нему можно судить о том, насколько хорошо транспортируется кислород и выводится углекислый газ. Недостаточность и превышение гемоглобина в ОАК сигнализируют о серьезных нарушениях.

    Если концентрация ниже положенного, то это говорит о:

    • наличии анемии;
    • острых или скрытых геморрагиях;
    • онкологическом заболевании;
    • поражении почек;
    • патологиях костного мозга;
    • приеме препаратов, провоцирующих развитие гемолиза (антибиотики пенициллинового и сульфаниламидного ряда) или апластической анемии (противоопухолевые и противосудорожные средства, отдельные анальгетики и антибиотики).

    При расшифровке результатов показатель выше нормы в таблице встречается довольно редко. Гиперхромемия (так называется изменение цветового показателя, обусловленное повышенным содержанием эритроцитов) свидетельствует о сгущении крови, сердечной недостаточности, высоком уровне эритроцитов, что спровоцировано различными патологиями.

    Количественные изменения эритроцитов связаны с численностью клеток, отличающейся от нормальных показателей. Большое количество эритроцитов (эритроцитоз) бывает физиологическим и патологическим. Нормы эритроцитов у взрослого будут выше, если человек испытал физическую нагрузку, стресс, длительно голодал.

    Угрожающий для здоровья дефицит эритроцитов наблюдается при лейкозе, апластической, железодефицитной, гемолитической анемиях, при значительных кровопотерях, дефиците витаминов группы В, введении заменителей плазмы в сосудистое русло.

    При сдаче ОАК расшифровка предполагает и подсчет количества тромбоцитов. Увеличенный показатель тромбоцитов выше нормы говорит о:

    • миелофиброзе;
    • эритремии;
    • хроническом воспалительном процессе;
    • наличии злокачественного новообразования;
    • кровотечении и анемии;
    • недавно перенесенном оперативном вмешательстве;
    • спленэктомии;
    • приеме кортикостероидов.

    Уменьшение количества тромбоцитов появляется при наследственных патологиях – врожденной тромбоцитопении, синдроме Фанкони, Бернара-Сулье, Вискотта-Олдриджа, гистиоцитозе.

    Значение основывается на возможности эритроцитов оседать под действием гравитации в среде несвертывающейся крови. Этот тест много лет используется для определения интенсивности воспаления в организме и входит в общий анализ крови, что при рутинном исследовании биоматериала дает возможность определить наличие инфекции в организме.

    Оседание эритроцитов с повышенной скоростью в большинстве случаев говорит о патологии, но иногда этот показатель является физиологическим, т.е. не связан с определенными заболеваниями. Например, норма у женщин по возрасту в таблице составляет 2-15 единиц. Показатель немного меняется в период беременности и во время менструаций, при соблюдении строгой диеты.

    Патологическое ускорение СОЭ происходит при:

    • наличии в организме воспаления;
    • развитии гнойно-септических процессов;
    • аутоиммунных патологиях;
    • наличии онкологических заболеваний;
    • инфаркте миокарда;
    • анемии;
    • под воздействием определенных медикаментозных препаратов (оральных контрацептивов, салицилатов, морфина).

    Общий развернутый анализ крови определяет и количество лейкоцитов. Отклонение белых кровяных телец в сторону увеличения бывает в конце дня, после физического напряжения, стресса.

    На значение влияет изменение температуры тела, наличие беременности или периода перед менструациями. Повышение также возможно и под воздействием некоторых медикаментозных препаратов. При длительном голодании появляется естественное снижение количества лейкоцитов.

    Увеличение лейкоцитов, которое настораживает врача, появляется по причине:

    • течения в организме воспалительных процессов острого и хронического характера;
    • поражения инфекциями;
    • наличия злокачественных опухолей;
    • ожога;
    • интоксикации;
    • кровопотери;
    • тромбоза сосудов с развитием гангрены;
    • действия радиации;
    • приема кортикостероидных средств.

    Превышение нормы бывает нормальным и патологическим. Норма у мужчин и женщин увеличится по причине перенесенного стресса, после приема пищи или силовых нагрузок. Увеличиваются нейтрофилы в норме и у беременных женщин. Патологическое повышение количества появляется при:

    • прогрессировании опухоли с распадом тканей;
    • инфицировании бактериями;
    • некротических процессах;
    • лейкозе;
    • воспалении.

    Также дефицит нейтрофилов проявляется в результате поражения метастазами костного мозга и при анафилактическом шоке, что покажет ОАК.

    Патологическое повышение сегментоядерных нейтрофилов регистрируется тогда, когда их объем превышает 75 %. Причины отклонения заключаются в следующем:

    • течение в организме инфекционного процесса – острого или хронического;
    • воспалительная реакция организма;
    • поствакцинальный ответ;
    • появление некротических зон;
    • получение терапии стероидными гормонами.

    Повышение сегментоядерных нейтрофилов может быть вариантом нормы, если оно возникло вследствие повышенной физической нагрузки, из-за стресса, у женщин перед менструациями или во время беременности.

    Понижение нейтрофилов возникает из-за заболеваний органов кроветворения, после химиотерапии и лечения противовирусными препаратами, вследствие длительного течения инфекции. Спровоцировать понижение сегментоядерных клеток могут и наследственные нарушения.

    При общем уменьшении уровня нейтрофилов это неизменно сказывается и на палочкоядерных тельцах. При низком уровне палочкоядерных нейтрофилов врачи подозревают наличие тяжелых болезней, поскольку это коррелируется с угнетением продуцирования клеток лейкоцитарного типа. Понижение может быть спровоцировано:

    • тяжелыми инфекционными процессами, например, тифом;
    • перенесением вирусного заболевания;
    • интоксикацией медикаментозных препаратов и влиянием на процессы продуцирования кровяных элементов;
    • наличием анемии наряду с недостаточностью витаминов группы В;
    • воздействие на организм человека химиотерапии, радиации.

    Повышение палочкоядерных возникает при патологиях кроветворения, при острых бактериальных инфекциях.

    Увеличение количества лимфоцитов допустимо для детей. У взрослых пациентов лимфоцитоз возможен при поражении организма вирусной инфекцией, при заболеваниях крови.

    Если в расшифровке отмечен дефицит лимфоцитов, то это возможно под действием кортикостероидных гормонов, при приеме иммунодепрессантов. Влияет на понижение наличие онкологического заболевания, иммунодефицитное состояние, а также влияние ионизирующего излучения.

    Увеличение количества моноцитов в крови отмечается при остром лейкозе, лимфогранулематозе, миелолейкозе хронического типа течения, гранулематозах, инфекциях, после операции. Будет увеличено количество лейкоцитов и в период реабилитации после тяжелых заболеваний.

    В ОАК учитывается и количество эозинофилов, по которым судят о некоторых заболеваниях. При патологическом повышении эозинофилов в расшифровке врачи подозревают:

    • болезни системы кроветворения – миелофиброз, миелолейкоз, злокачественную лимфому или лимфогранулематоз;
    • аллергические заболевания – сенную лихорадку, бронхиальную астму, аллергию на медикаменты, аллергический дерматит;
    • паразитные инвазии – лямблии, аскариды, эхинококк, трихинеллы и другие;
    • опухолевые новообразования – лимфомы, гемобластоз и т.д.;
    • иммунодефицитные состояния;
    • патологии соединительной ткани.

    Понижение уровня эозинофилов в ОАК говорит о повышенной адренокортикоидной активности, что отражается на задержке эозинофилов в «депо» – костном мозге.

    Расшифровка анализа у взрослых включает в себя и определение уровня гематокрита. При повышении гематокрита есть подозрение на обезвоживание организма. Это может быть следствием длительной диареи, обильной рвоты, повышенного потоотделения.

    Если расшифровка общего анализа крови показывает повышение уровня гематокрита, то это свидетельствует об уменьшении объема циркулирующей плазмы, что становится следствием масштабных ожогов, перитонита, развивается при шоковом состоянии организма. Увеличение количества эритроцитов – еще одна причина повышения уровня гематокрита. Это происходит по причине:

    • почечных заболеваний (поликистоза, злокачественных новообразований в почках);
    • пребывания на большой высоте;
    • хронических легочных патологий с выраженной дыхательной недостаточностью.

    Снижение гематокрита характерно для беременных женщин во второй половине срока, а также при гиперпротеинемии у человека. Тревожащей причиной снижения гематокрита является анемия.

    Процесс подготовки к общему анализу крови несложный, но ответственный. Для получения достоверных результатов необходимо в точности соблюдать рекомендации врача, ведь определенные факторы могут спровоцировать результат, не соответствующий действительности и диагностику придется делать повторно.

    Перед сдачей общего анализа крови рекомендовано:

    • в редких случаях запрещено употребление медикаментозных препаратов;
    • за сорок минут до сдачи анализа запрещено курить;
    • за сутки до сдачи крови исключить алкогольные напитки любой крепости;
    • за день до забора биоматериала не рекомендованы повышенные физические нагрузки, пребывание в бане или сауне;
    • забор крови рекомендован утром, его проводят до медицинских процедур, других диагностических исследований и приема препаратов;
    • непосредственно перед сдачей анализа желательно 15 минут отдохнуть.

    Обычно при соблюдении этих простых рекомендаций проблем с правильностью результатов не возникает. Если же лечащий врач видит явные отклонения, спровоцированные неправильной подготовкой, то пересдать анализ необходимо в то же время и в той же лаборатории, чтобы сопоставить результаты.

    источник

    ОАК — это общий анализ крови, который входит в стандарты обследования при диагностике любой патологии. Нормы у мужчин и женщин, а также для разных возрастных категорий отличаются. Сегодня это рутинное обследование, без которого не обходится диагностика в любой клинической ситуации.

    Исследование универсальное по своей сути. Ведь спектр показателей, которые можно определить при проведении общего анализа крови, достаточно велик.

    В первую очередь, оценивают так называемую картину “белой крови”. Речь идет о лейкоцитах, лейкоцитарной формуле. Их уровень, число и относительное распределение (процентное содержание) позволяют оценить тяжесть состояния, выраженность воспалительного процесса. Особенно это важно для специалистов хирургического профиля.

    Второе направление касается показателей “красной крови”. Это гемоглобин и эритроциты. Это важно в диагностике анемии, кровопотери.

    В рамках профилактических осмотров, проведения диспансеризации общий анализ крови является неотъемлемой процедурой. В то же время это своего рода скрининговый метод для диагностики основных группы заболеваний. То есть он настолько универсален, что является информативным и важным при любой патологии.

    ОАК обязательно назначают терапевты, цеховые врачи и профпатологи при устройстве на работу. Особенно состояние здоровья важно для детских, в том числе дошкольных учреждений, а также больниц, учреждений пищевой промышленности. При выявлении отклонений диагностика расширяется другими, более детальными обследованиями.

    Профилактической целью считается забор ОАК перед плановой госпитализацией в стационар. Например, перед проведением оперативного вмешательства. Для доктора важно не упустить выраженное воспаление или снижение гемоглобина в рамках тяжелой анемии.

    С диагностической целью доктора назначают проведение общего анализа крови, когда есть подозрения на воспалительные заболевания легких, бронхов, почек, мочевыводящих путей, суставов, других органов и систем.

    Это важно при наличии высокой температуры и других проявлениях интоксикации и клинических признаков воспалительной реакции организма: слабости, озноба, тревоги, боли в суставах, костях и мышцах, ощущении разбитости. Информативно проведение ОАК также при подозрении на анемию, наличие онкологического заболевания. Например, при диагностике лейкозов этот анализ самый важный.

    Еще одна важная цель, которую преследуют доктора, назначая общий анализ крови, это контроль за эффективностью назначенного лечения. Это также позволяет следить за течением заболевания, дабы не пропустить ухудшение или же наступление положительной динамики.

    ОАК (норма у женщин в разные периоды жизни различна) позволяет проанализировать динамику двух основных показателей — гемоглобина и гематокрита. Остальные показатели не имеют принципиальных различий.

    Для беременных важно знать, что у этой группы женщин существуют особенности, определяемые при проведении ОАК.

    ОАК норма у женщин при беременности

    Они также видны в таблице ниже:

    Показатель Норма
    Эритроциты 3.5-5.0 Т/л
    Гемоглобин от 100 до 160 г/л
    Гематокрит 0.31-0.49
    Цветной показатель 0.85-1.05
    Тромбоциты 140-400 Т/л
    Лейкоциты 4.0-15.0 Т/л
    СОЭ до 45 мм/ч

    Самая важная рекомендация перед сдачей анализа — это недопущение позднего приема пищи. Ни в коем случае голодать перед ОАК не следует. Питание должно быть обычным. Ограничение тех или иных продуктов в течение дня никак не повлияет на результаты.

    Но после 8 час. вечера принимать пищу уже не нужно. Липидные частицы, называемые хиломикронами, смогут существенно исказить результаты анализа. Завтракать перед ОАК тоже не нужно. Это может стать причиной алиментарно обусловленного лейкоцитоза, что также собьет с толку лечащего врача.

    Питьевой режим остается прежним. Желательно не ограничивать себя в приеме жидкости, так как этот факт будет способствовать сгущению крови или гемоконцентрации. Алкогольные напитки принимать накануне исследования строго запрещено. Ведь этиловый спирт может повлиять на любой из показателей ОАК.

    Психоэмоциональный фактор, в том числе стресс, искажают результаты. Это отражается в изменении числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Это стоит также учитывать. Поэтому перед сдачей ОАК лучше успокоиться, ни о чем не думать. Сигареты желательно не курить хотя бы за полчаса до планируемого забора крови.

    Если кровь сдает ребенок, то маме следует успокоить его. Ведь плач, крик являются дополнительными факторами, которые приводят к сгущению крови и увеличению количества лейкоцитов или белых клеток крови.

    По поводу приема медикаментов следует обговорить со своим лечащим доктором. Как правило, они резко не влияют на показатели общего анализа крови. Поэтому в некоторых ситуациях препараты разрешается принимать перед исследованием ОАК.

    В большинстве лечебных учреждений лаборатории проводят общий анализ из капиллярной крови. Венозная кровь для этих целей подходит хуже.

    Пациент присаживается напротив лаборанта. Забор крови на анализ осуществляет обученный сотрудник. Как правило, это медицинская сестра, которая прошла соответствующие курсы.

    Кровь берут из безымянного пальца нерабочей руки. У левшей с правой, у правшей — с левой руки. Специальными скарификаторами, после обработки подушечки ногтевой фаланги антисептическим раствором, добывают каплю крови. Ее стирают ватным тампоном.

    Затем выступившую капиллярную кровь собирают специальной пипеткой в стеклянную пробирку. Если из одного пальца осуществить забор необходимого объема не удалось, прибегают к проколу других пальцев, соблюдая правила антисептики.

    Чтобы капиллярное кровотечение остановилось, достаточно прижать ватку другим пальцем той же руки. Тампон следует утилизировать в специальные контейнеры. При невозможности проколоть подушечку пальца, рекомендуют осуществить забор биологического материала из мочки уха.

    Длительность зависит от того, в каком режиме проводится анализ показателей. Достаточная доля лечебных учреждений оснащена автоматизированными анализаторами. Их использование значительно облегчает работу, уменьшает возможное время ожидания. Это очень важно при сдаче анализа по Cito! (что означает “быстро, срочно”).

    Для определения лейкоцитарной формулы все равно лучше ручного подсчета способа не придумано. Человеческий фактор удлиняет время, необходимое для получения результатов.

    Скорость оседания эритроцитов является тем показателем, который тоже увеличивает продолжительность проведения общего анализа крови. Без этого параметра автоматическое определение показателей занимает не более 20 мин.

    Существует несколько возможных вариаций проведения общего анализа крови. Они отличаются по количеству определяемых показателей и параметров.

    Самый простой вариант — так называемая “тройка”. Выполняется он в порядке “Cito!”. Определяется концентрация гемоглобина, а также содержание эритроцитов, лейкоцитов. В таком формате ОАК информативен для врачей приемного покоя, хирургов и реаниматологов.

    Более расширенным анализом крови считается вариант, когда считают:

    • содержание эритроцитов;
    • количество лейкоцитов;
    • число тромбоцитов;
    • количество гемоглобина;
    • гематокрит;
    • СОЭ, РОЭ (скорость оседания эритроцитов).

    На сегодня, с широким внедрением автоматизированных систем, можно определять до 25 параметров ОАК.

    Этот росток представлен различными вариантами эритроцитов: полихроматофилов, мегалобластов. Последние два варианта встречаются лишь при патологии. Иногда возможно увидеть ретикулоциты — молодые представители эритроидного ростка крови.

    Содержание эритроцитов рассчитывается автоматически. Оно исчисляется в количестве красных кровяных клеток на объем крови. Общепринята такая единица измерения, как Тера на литр или Т/л. То есть, она демонстрирует, сколько 1 000 000 000 000 клеток приходится на литр крови.

    ОАК (норма у женщин по эритроцитам колеблется от 3.8 до 4.3 Т/л) информативно показывает снижение или увеличение содержания эритроцитов. При установлении любых отклонений от нормы следует думать о патологии, поэтому анализ крови необходимо подкрепить дополнительными обследованиями.

    Следующий показатель красной крови, использующийся широко, это гемоглобин. Интересует в первую очередь его общее содержание. Более правильно с точки зрения физики и химии будет назвать это концентрацией. Она отражает, сколько граммов белка гемоглобина содержится в литре крови.

    ОАК показывает разные результаты в зависимости от возраста и состояния. У беременных женщин показатель нормы чуть ниже. В среднем, у здоровой взрослой женщины должно быть гемоглобина от 120 до 140 граммов на литр.

    Более детально рассмотреть этот росток позволяют следующие параметры:

    • цветной показатель;
    • эритроцитарные индексы;
    • коэффициент вариации объема и размеров эритроцитов.

    Эти показатели дополняют имеющиеся данные. Они позволяют более детально понять, что происходит с красными клетками крови, гемоглобином. Так называемые эритроцитарные индексы со временем вытеснили ранее используемый цветовой показатель. Его можно было рассчитать самостоятельно, зная количество эритроцитов и концентрацию гемоглобина. Норма составляет от 0.7 до 1.1.

    Первый их индексов — MCV. Это усредненный объем красный кровяной клетки. Измеряется в фемтолитрах. У женщин он колеблется от 80 до 100, в то время как для мужчин этот параметр может достигать 103 фл.

    MCH является индексом, указывающим, сколько гемоглобина находится в одной клетке. Его размах для женщин — 27 пикрограмм — 34 пикограмм. Концентрация гемоглобина в пределах одного эритроцита измеряется в граммах на децилитр. Обозначается показатель среди других параметров ОАК как MCHC. Диапазон нормальных значений невелик — от 32 до 36 г/дл.

    Эритроциты отличаются не только объемом, но и формами, размерами. О том, какие виды преобладают, расскажет RDW. Это диапазон распределения или разброса красных кровяных клеток по размерам или объему. Норма от 11.5 до 15 процентов.

    Этот росток самый многообразный. Его анализ очень важен для диагностики, а также для дифференциальной диагностики.

    Самый важный показатель — содержание лейкоцитов. это красные кровяные тельца, которые отвечают за разные виды иммунитета. Они отличаются по морфологии. ОАК (норма у женщин белых кровяных клеток составляет 4.5-9.0 Г/л или 1 000 000 000 клеток на литр крови) показывает не только количественную характеристику лейкоцитов. Одновременно проводится исследование их качественного состава.

    Для этого на автоматических анализаторах определяется абсолютное содержание лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов. Параллельно вручную высчитывается так называемая лейкоцитарная формула, демонстрирующая процентное соотношение различных видов лейкоцитов.

    В пределах таблицы показаны основные параметры лейкоцитарной формулы и нормативные значения:

    Показатель Абсолютные величины, Г/л Относительные величины, %
    Лимфоциты 1.2-3.0 20-40
    Эозинофилы 0.02-0.08 1-5
    Базофилы 0.02-0.08 0-2
    Гранулоциты 1.2-6.8
    Сегментоядерные 50-70
    Палочкоядерные 1-3
    Бластные клетки
    Моноциты 0.1-0.6 2-10

    Особняком значится тромбоцитарный или мегакариоцитарный росток крови. Норма кровяных пластинок составялет от 150 до 200 Г/л. Для определения разброса, распределения этих “осколков клеток” по объему и размерам есть по аналогии показатель PDW.

    Первый показатель демонстрирует сгущение крови. Иными словами, это доля форменных элементов (или клеточного состава) крови по отношению к объему плазмы (ее жидкой части). ОАК (норма у женщин идентична мужским показателям) по этому параметру составляет от 0.39 до 0.49. Иначе HCT измеряется в процентах: от 39% до 50% соответственно.

    Аналогичный показатель существует для кровяных пластинок. Называется он тромбокритом и обозначается как PCT. Это объем крови, занимаемый именно тромбоцитами. В норме — 10.8 — 28.2 процента.

    Наконец, СОЭ или РОЭ. Этот маркер считается универсальным при подозрении на воспаление. В норме для мужчин СОЭ колеблется от 2 до 8. У женщин этот показатель достигает 20 при беременности.

    Существуют физиологические и патологические факторы, которые могут привести к изменениям в общем анализе крови. В них следует разбираться с помощью доктора, который назначает дообследование после выявления параметров, не соответствующих норме.

    Снижение уровня гемоглобина или эритроцитов, или одновременное снижение обоих параметров говорит о наличии анемии. Ее характер определяется с помощью цветового показателя, либо при использовании эритроцитарных индексов.

    При ЦП более 1.1 и при завышенных значениях MCV, MCH, MCHC следует говорить о гиперхромной анемии. Как правило, она возникает на фоне гемолиза (разрушения) эритроцитов. Вторая возможная причина этого состояния — В12- дефицитная анемия. Для дальнейшего поиска назначается определение уровня витамина В12, проба Кумбса.

    При ЦП менее 0.7 и снижении эритроцитарных индексов логично предположить наличие железодефицитной анемии. ОАК дополняется анализом венозной крови на железо, трансферрин.

    Эритроцитозом считается увеличение количества эритроцитов или гемоглобина. Это может быть следствием сгущения крови в результате курения, легочных заболеваниях. У лиц, которые приехали из горной местности, тоже возможно кратковременное повышение уровня эритроцитов. Более опасный вариант — эритремия или болезнь Вакеза. Подтвердить этот вид лейкоза можно после проведения стернальной пункции.

    Увеличение содержания лейкоцитов называется лейкоцитозом.

    В зависимости от того, какие виды белых кровяных клеток преобладают, выделяют следующие состояния:

    Увеличение уровня лимфоцитов говорит о наличии текущей или уже перенесенной вирусной инфекции. Второй вариант — наличие специфической инфекции. Например, лепра, туберкулез, саркоидоз. Самый опасный вариант — лимфолейкоз.

    Гранулоцитоз представляет собой увеличение количества гранулоцитов. Это состояние характерно для острой бактериальной инфекции. Это может быть пневмония, бронхит, пиелонефрит, аппендицит, холецистит, абсцесс.

    Эозинофилы отвечают за антипаразитарный иммунитет. Поэтому их повышение говорит о наличии глистной инвазии. Моноцитоз обычно связан с вирусным заболеванием. Его вызывает вирус Эпштайн-Барр. Формируется заболевание — инфекционный мононуклеоз. Чаще встречается у детей.

    Лейкопения — это ситуация, обратная лейкоцитозу, когда уровень белых клеток крови ниже границы нормы. Как правило, это состояние вызвано опухолями кроветворной ткани.

    Более редкий вариант — ятрогенное уменьшение содержания лейкоцитов. Речь идет о приеме лекарственных препаратов. Например, при химиотерапии. Лейкопения может быть также следствием облучения.

    Тромбоциты отвечают за питание сосудистой стенки и обеспечение свертываемости крови. Поэтому при снижении уровня тромбоцитов, называемом тромбоцитопенией, появляется склонность к кровоточивости. Это могут быть обычные красные точески на коже в местах сдавления одеждой, либо массивные кровотечения, вплоть до ДВС — синдрома.

    При снижении менее 20 Г/л уже рекомендуется введение тромбоцитарной взвеси. Это осуществляется в отделениях, где есть отделение интенсивной терапии, чтобы оказать неотложную помощь.

    Тромбоцитоз — состояние, которое является тромбогенным. То есть увеличивает риск развития тромбов. При воспалительных заболевания, например, при ревматоидном артрите, количество кровяных пластинок резко возрастает, а снижается на фоне противовоспалительного лечения.

    ОАК считается самым простым методом диагностики. В то же время он незатратный. Поэтому он выполняется во всех медицинских учреждениях.

    Исследование согласно тарифному соглашению недорого. Сам забор крови обойдется около 40 руб. А проведение ОАК будет стоить до 250 руб. Но эти суммы отличаются в разных лабораториях, так как у каждой может быть свой прейскурант услуг.

    ОАК — универсальный, но не специфичный анализ. Нормы для мужчин и женщин отличаются в разные возрастные периоды, что следует учитывать при попытках самостоятельной интерпретации результатов. Но лучше этого не делать, а прибегнуть к помощи квалифицированного доктора.

    Оформление статьи: Владимир Великий

    Что определяет общий анализ крови:

    источник