Меню Рубрики

Пса анализ крови после операции рака простаты

ПСА – сокращенное наименование простатспецифического антигена. Это белок, который вырабатывает простата. Содержание антигена в крови совершенно здоровых мужчин минимально, но зависит от возраста.

Повышение ПСА по сравнению с нормой может указывать на патологию, связанную с предстательной железой, в том числе и на злокачественное новообразование.

В статье рассмотрим вопрос: каковы нормативные значения ПСА после операции рака простаты, как получить объективные данные анализа.

Определение уровня антигена в крови выполняется с такими целями:

  • диагностика на ранней стадии болезней мочеполовой системы, протекающих без симптомов или с не очень ярко выраженными признаками. Это могут быть как новообразования, так и инфекционные болезни;
  • определение степени эффективности назначенных лечебных мероприятий. Если уровень антигенов значительно уменьшается, это говорит о положительной динамике в течении болезни;
  • своевременное определение рецидива онкологии после лечения;
  • профилактика рака. Повышение уровня ПСА в продолжение года говорит о риске заболевания.

Для того чтобы результаты исследования были максимально информативными, важно соблюдать перед сдачей анализа такие рекомендации:

  • за два дня до взятия анализа крови следует придерживаться диеты: воздержаться от жареных, соленых, острых, жирных блюд, от мяса и алкогольных напитков. Рекомендованы овощные блюда, приготовленные на пару, каши, а также супы на воде или овощном бульоне;
  • нельзя допускать стрессовых состояний и физических нагрузок;
  • следует воздержаться от интимной близости и мастурбации;
  • за 12 часов до забора крови на анализ нельзя есть. Можно выпить немного негазированной воды;
  • за 2 часа до диагностической манипуляции нельзя курить.

Кроме того, на точность данных анализа уровня специфического простатного антигена влияют и другие процедуры.

Минимальное время проведения процедур до анализа составляет:

  • УЗИ, рентгенодиагностика – 7 дней;
  • массаж простаты – 3 дня;
  • биопсия простаты – от 1,5 до 2 месяцев;
  • прием лекарств (Метотрексат, Проскар, Циклофосфамид) – от 10 до 14 дней;
  • езда на велосипеде – 1 сутки;
  • мастурбация, половой акт, сопровождающиеся эякуляцией – 1 день.

Самыми распространенными способами лечения онкологии являются радикальное удаление железы и лучевая терапия. Нормативные значения онкомаркера после этих видов терапии разные.

При простатэктомии предстательная железа, пораженная новообразованием, удаляется вместе с окружающими тканями. В этом случае рекомендована сдача ПСА-теста через 1-1,5 месяцев после операции. Немедленный анализ не имеет смысла, поскольку высокий уровень антигена еще некоторое время сохраняется.

Частота сдачи крови на анализ составляет:

  • при нормальном ПСА (менее 0,2 нг/мл) уровень антигена определяют на протяжении первого года 1 раз в 3 месяца. По окончании первого года тестирование проводят 1 раз в 6 месяцев;
  • если значение PSA находится на уровне 0,2 нг/мл или превышает его, то проводят ежемесячный анализ. Это позволяет выявить рецидив на ранней стадии, назначить адекватную терапию со стопроцентной гарантией излечения.

Чтобы исключить ложноположительные результаты, больному назначают повторное тестирование.

Увеличение ПСА в крови после радикальной операции по удалению железы может быть спровоцировано такими причинами:

  • воспаление мочеполовой системы;
  • осложнения после вмешательства, аллергия на лекарственные средства;
  • удаление опухоли не полностью. Оставшиеся клетки способствуют увеличению показателя ПСА;
  • распространение метастазов на расположенные рядом с железой ткани и органы;
  • травмы половых органов.

Вероятность возвращения рака простаты в первые 10 лет после операции, даже при проведении адекватной терапии, составляет около 37%. Это достаточно большой риск. Выбор способа лечения при высоком показателе ПСА зависит от вида рецидива (системный или местный).

Определяют рецидив, отслеживая показатель антигена на протяжении длительного времени:

  • местный рецидив означает локализацию новообразования в пределах ранее прооперированного участка. Превышение нормы PSA имеет место через 2-4 года после вмешательства;
  • если есть отдаленные метастазы, говорят о том, что произошел системный рецидив. Аномальное повышение уровня ПСА при рецидивах этого типа происходит менее чем через год после оперативного вмешательства.

Если больному была назначена лучевая терапия, величина снижения ПСА составляет 0,5 нг/мл.

Это объясняется тем, что облучение лишь частично уничтожает чужеродные клетки. Часть «оставшейся в живых» опухоли способствует росту уровня онкомаркеров. При успешной лучевой терапии происходит постепенное уменьшение уровня ПСА (примерно за 2 года).

Стабильное повышение говорит о том, что опухоль «жива», и требуются дополнительные меры по лечению. Проведение контактного облучения (брахитерапия) приводит к резкому скачку PSA сразу после процедуры. Этого опасаться не следует: так и должно быть.

Частота тестирования после лучевой терапии:

  • при опускании концентрации антигена до 0,5 нг/мл и ниже – 1 раз в 6 месяцев;
  • при медленном опускании показателя ПСА или неизменном его значении – не реже 1 раза в 3 месяца.

Увеличение показателя по антигену после вмешательства по удалению новообразования не всегда указывает на возвращение рака. Для точной диагностики необходимо несколько раз выполнить анализ. Помогает подтвердить или исключить рецидив дополнительная диагностика.

Если уровень ПСА после операции повышен, то имеется подозрение на рецидив. В этом случае больным назначают такие диагностические процедуры:

  • МРТ малого таза;
  • биопсия простаты;
  • ПЭС. Это инновационная методика, которая широко используется на Западе, позволяет выявить метастазы в лимфоузлы еще до их увеличения;
  • КТ брюшной полости;
  • сцинтиграфия костей.

Две последние процедуры на ранней стадии практически неинформативны.

Лишь при увеличении уровня антигена до 40 нг/мл есть вероятность обнаружения рецидива.

Уролог об информативности теста на простатический специфический антиген (ПСА, PSA) в диагностике рака предстательной железы:

Рак — коварная болезнь, которая демонстрирует порой непредсказуемые «виражи» течения. Поэтому важно отслеживать показатель онкомаркера, чтобы принять своевременные меры. Пользуясь результатами тестирования, специалист корректирует лечение.

источник

Одним из самых опасных заболеваний простаты является рак, который может уничтожить орган. На ранних стадиях это заболевание протекает бессимптомно, что заметно усложняет диагностику.

При подозрении на рак необходимо сдать кровь на анализ концентрации специального белка под название ПСА. В норме у здорового мужчины организм синтезирует фиксированное количество этого белка, а отклонение от нормы происходит только при раке простаты. Также показатель ПСА меняется после операции по удалению предстательной железы.

Простатэктомией называют операцию, при которой происходит полное удаление предстательной железы. Простатэктомия обычно назначается на поздних этапах развития рака простаты, когда лучевая или химиотерапия не могут вылечить человека. При удалении простаты в крови резко уменьшается концентрация ПСА. Если же после простатэктомии в организме раковые клетки продолжили размножение, уровень ПСА вновь вырастет. Поэтому с помощью проведения анализа крови можно определить, было ли оперативное вмешательство эффективным или нет.

В норме у мужчины со здоровой предстательной железой концентрация ПСА составляет 0-5 нг/мл. При этом концентрация этого белка немного отличается в зависимости от возраста:

  • до 50 лет — не более 2,5 нг/мл;
  • 50-60 лет — не более 3,5 нг/мл;
  • старше 60 лет — не более 5 нг/мл.

Если же анализ крови показал значительное превышение (более 5 нг/мл) ПСА, скорее всего, пациент все еще болен раком предстательной железы.

В некоторых случаях кратковременное небольшое увеличение ПСА может происходить по естественным причинам, однако стойкое превышение однозначно указывает на наличие рака. Например, если мужчина в возрасте 40 лет сдал кровь на анализ и оказалось, что у него концентрация ПСА составляет 3 нг/мл, рекомендуется сдать кровь еще раз через пару месяцев. Однако если у мужчины 45 лет концентрация ПСА составляет 10 нг/мл, то это однозначный признак рака.

После удаления простаты концентрация гормона должна составлять 0-0,2 нг/мл, хотя в некоторых случаях допускается превышение до 0,4-0,5 нг/мл. При этом кровь на анализ нужно сдавать не сразу, а спустя 2-3 месяца после операции, поскольку концентрация белка уменьшается через некоторое время.

Также имеет значение не только абсолютная концентрация ПСА в крови, но и динамика изменения его концентрации. Поэтому после простатэктомии необходимо сдавать кровь на анализ хотя бы 1 раз в год.

Если же после простатэктомии анализ показал, что концентрация гормона составляет более 0,5 нг/мл, это значит, что раковая опухоль возобновила свой рост и/или дала метастазы в другие органы. В таком случае врач должен провести дополнительные исследования, чтобы установить наличие опухоли и подобрать оптимальное лечение:

  • Если после удаления простаты опухоль локализовалась в области таза, уровень ПСА повышается не сразу, а спустя 2-3 года после проведения операции. В таком случае применяется обычно локальная радиотерапия.
  • Если опухоль дала метастазы в другие органы, то уровень ПСА повышается практически сразу после удаления. В таком случае требуется комплексная диагностика, а в качестве методов лечения может использоваться химиотерапия, радиационное облучение и хирургическое вмешательство, если удаление зараженного органа возможно.

На анализ берется кровь из вены, процедура проводится в больнице стандартным способом. К сдаче крови на анализ нужно придерживаться особых рекомендаций, поскольку в противном случае может произойти искажение результатов:

  1. За 3 дня до сдачи крови нужно воздержаться от половых актов, поскольку во время секса концентрация ПСА в крови повышается на 2-3 пункта, а отклонение может сохраняться в течение 48 часов.
  2. Физические нагрузки также влияют на ПСА, поэтому их нужно исключить за 2 дня до проведения анализа. Под запрет попадают почти все виды спорта. Разрешаются неторопливые пешие прогулки на дистанцию не более 1 км. Если профессия пациента связана с тяжелым физическим трудом, необходимо взять несколько выходных по состоянию здоровья.
  3. За 1 день нужно отказаться от вредной пищи: фастфуда, консервов, жареных блюд, а также от алкоголя, табака и кофе.
  4. Лучше всего сдавать кровь утром натощак. Последний прием пищи должен состояться за 8-10 часов до проведения анализа. Утром перед сдачей крови разрешается пить минеральную воду без газа.

Итак, в норме у мужчины концентрация ПСА в крови составляет 0-5 нг/мл. После удаления простаты количество этого белка должно упасть до отметки 0-0,5 нг/мл. При этом уровень ПСА снижается не сразу, а спустя 2-3 месяца после оперативного вмешательства по удалению простаты. Если же анализ показал, что уровень ПСА составляет выше 0,5 нг/мл, это признак того, что во время операции были уничтожены не все раковые клетки, а опухоль вновь начала расти. В таком случае доктор должен провести дополнительную диагностику и подобрать новое лечение. Сдавать кровь на анализ нужно несколько раз, поскольку для врача имеет значение не только концентрация белка, но и ее динамика.

источник

Рак простаты является злокачественным новообразованием, поэтому важно вовремя определить его наличие и провести операцию. Одним из методов диагностики рецидива является сдача анализа ПСА, но при этом стоит заметить, что он не дает 100% результаты.

При этом важно отметить, что наличие отклонений от нормы заставляет врача впоследствии направить пациента на более детальное обследование.

В предстательной железе вырабатывается вещество, которое предназначено для разжижения спермы, и оно в небольших количествах попадает в кровь. Это вещество носит название простат-специфический антиген, который кратко называют ПСА. Его количество может варьироваться в зависимости от состояния здоровья, возраста и нагрузки.

Ученые путем многочисленных исследований установили некую закономерность значений этого анализа и изменений в организме, поэтому такие показатели используют для проведения диагностики разных заболеваний, в том числе и рака простаты.

Анализ является привычным забором крови из вены. Достаточно взять 2 мл, чтобы впоследствии провести тест. Чтобы получить результаты, придется подождать в среднем две недели.

Теперь разберемся, когда необходимо сдавать кровь. Диагностику важно проводить в том случае, если обнаружена злокачественная опухоль простаты или когда обычный анализ крови показывает высокий уровень ПСА. Кроме этого, она важна для того, чтобы контролировать, как организм реагирует на разные медицинские процедуры.

Если уровень после проведения операции по удалению рака простаты снижен, тогда это указывает на то, что терапия является результативной. В том случае если никаких сдвигов не обнаружено, тогда врач впоследствии решится на смену тактики лечения. Иногда рак простаты обнаруживается, когда показатели антигена находятся в норме, а отклонения часто указывают на наличие доброкачественной опухоли или воспаления.

Есть несколько правил, которые касаются того, как правильно сдавать анализ крови ПСА. Иногда повышать значение могут внутренние причины, которые стоит учитывать, чтобы результат был максимально правдивым. За двое суток до сдачи анализа, запрещено есть жаренные и острые блюда, а также под запретом находятся жиры и в первую очередь животного происхождения. Кроме этого, нельзя пить алкоголь, следует отказаться от мастурбации и сексуальных контактов. Сдавать кровь на ПСА необходимо натощак.

В том случае, если проводились процедуры с простатой, например, массаж или биопсия, тогда важно отложить диагностику на 2 недели. Если проводилось пальцевое обследование, ТРУЗИ простаты и колоноскопия, тогда забор крови переносится на 7 дней. Перед сдачей за сутки важно отказаться от физической активности. Когда железа была удалена, рекомендуется проводить обследование спустя несколько недель, поскольку концентрация агента снижается не сразу, а постепенно.

Нельзя точно ответить, какой должна быть норма антигена, поскольку на это значение влияют разные показатели. Естественным процессом является повышение ПСА с возрастом, а все потому, что простата расширяется и это приводит к увеличению количества выделяющегося антигена.

Основные показатели, установленные врачами:

  • Для человека, которому еще не исполнилось 50 лет, нормальный уровень – 2,5 нг/мл;
  • Если возраст человека находится в периоде от 50 до 60 лет, то нормальный уровень – 3,5 нг/мл;
  • После исполнения 70 лет нормальным уровнем является значение в 4,5 нг/мл;
  • В том случае если мужчине больше 70 лет, тогда нормой является значение в 6,5 нг/мл.

Для учета возрастного фактора врачи используют плотность ПСА. Для того чтобы узнать этот значение, количество антигена, находящегося в крови, делят на объем органа, то есть простаты. В том случае если на один сантиметр площади приходится не больше 0,15 нг/мл, тогда это считается нормальным уровнем.

Есть ПСА в свободном виде и связанные с белками крови. Суммирование этих показателей позволяет получить общий анализ. Врачи при диагностике учитывают процент наличия свободного ПСА в общем объеме антигенов. Нормальное значение составляет не больше 15%. Поскольку на показатель влияет не только значение возраста, но и наличие рака простаты и других патологий, тогда впоследствии следует учитывать возможные изменения во времени.

Читайте также:  Анализ крови на стафилококк что показывает

Для этого используют такое понятие, как скорость ПСА, а определяют ее, сравнивая результаты теста через определенные временные промежутки. Благодаря этому врач устанавливает, изменяются ли показатели крови естественным путем или же важно провести обследование, чтобы определить есть ли патологический процесс. Нормальное значение скорости изменения за год составляет 0,75 нг/мл и меньше.

Значение ПСА при раке непременно учитывается, поскольку патологические клетки также увеличивают его показатели. Если результаты после исследования получились выше указанных возрастных критериев, тогда стоит предполагать наличие онкологических процессов.

Когда значение антигена выше 4 и доходит до 10, врачи используют такое значение, как «серая зона». Это указывает на то, что злокачественной опухоли простаты нет, но в некоторых случаях сигнализирует о ранней стадии рака или же говорит о том, что заболевание протекает в скрытой форме.

Когда патология в простате на поздней стадии, исследования показывают, что уровень антигена больше 10 нг/мл. Стоит также сказать о том, что соотношения этого показателя меняются в связанной и свободной форме. Количество свободных антигенов падает. Например, значение ниже 10% встречается практически у половины больных раком простаты. Если у человека есть злокачественные патологии, связанные с простатой, скорость изменений показателей за год больше нормированного значения.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии при отсутствии рецидивов и осложнений после исследования показывает наличие минимального количество антигена – 0,2 нг/мл или меньше того. Если после радикальной простатэктомии результаты больше, тогда это стоит воспринимать как сигнал о том, что проблема возвращается. Впоследствии врач назначает пациенту дополнительное обследование, которое включает МРТ органов малого таза, исследование костей и компьютерную томографию.

В том случае, если операции не было, а использовалось облучение злокачественных клеток, при помощи анализов определяют, была ли процедура эффективной. Стоит заметить, что значение антигенов уменьшается не так быстро, как после удаления органа. В том случае если уровень снизился больше, чем на единицу, врач говорит, что лечение было результативным. Это указывает на то, что на протяжении пяти лет точно можно не беспокоиться, о последующем возникновении рецидива патологии.

Мы представили вам основную информацию, которая касается уровня ПСА. Теперь понятно, каким является нормальное значение, и что должно наблюдаться в том случае, если была проведена радикальная простатэктомия. Важно постоянно находиться под присмотром врача после операции, чтобы не упустить развитие рецидива.

источник

Уровень ПСА (простатического антигена) в сыворотке крови служит маркером для определения перерождения аденомы предстательной железы в рак, диагностирования бессимптомного рака или его рецидива после удаления простаты (радикальной простатэктомии).

У четверти прооперированных пациентов на протяжении 10 лет может возникнуть рецидив. Биологический анализ на ПСА позволяет при превышении показателя 4 нг/мл отнести пациента к группе риска с вероятностью 30%. Если ПСА более 10 нг/мл то процент риска возрастает до 50%.

Тест ПСА необходимо сдать через 1-1,5 месяца после простатэктомии, когда показатель антигена должен снизиться и прийти в норму (сразу после операции уровень ПСА остается высоким). Первый год проверять этот показатель надо каждые 3 месяца, чтобы не пропустить возможный рецидив. Если PSA 0,2 нг/мл надо продолжить лечение с ежемесячным контролем онкомаркера.

Выработка фермента ПСА – функция предстательной железы. У здорового мужчины его содержание в крови от 0 до 4 нг/мг. С возрастом норма меняется: для 40-50- летних — ≤ 2,5, %, 50-60-летних — ≤ 3,5, 60-70-летних — ≤ 4,5, старше 70 -≤ 6,5 нг/мл. Превышение допустимого уровня простатспецифического антигена сигнализирует о развитии патологического процесса в простате.

После удаления простаты показатель ПСА снижается. Повторно анализ проводят через 3 месяца после операции, когда организм должен восстановиться. Норма антигена после простатэктомии должна быть 0,05-0,2 нг/мл и не более. Показатель ПСА в 0,4-0,5 нг/мл еще считается приемлемым — допустимым. Если же превышен уровень в 0,7 нг/мл, необходимо проведение курса лечения.

Около 20-30 % пациентов показано проходить противорецидивное лечение на протяжении 5 лет. Чтобы оценить динамику болезни анализируют серию (несколько подряд) сделанных анализов, чтобы определить скорость удвоения показателя ПСА (важнейший показатель). Если в течение года наблюдается рост ПСА на > 0,7 нг/мг, значит, начался рецидив рана ранней его стадии.ка. B надо подключить терапию

Для определения вида рецидива используются такие показатели, как начальный уровень ПСА, время его удвоения и индекс Глисона (гистологический показатель тканей раковых клеток). Индекс Глисона показывает насколько ( в какой степени) поражены клетки простаты.

В 80% случаев при скорости удвоения 4,3 месяца вероятен системный рецидив, метастазы проявляются в отдаленных органах (за пределами простаты). Это возможно через полгода после простатэктомии. Местный рецидив проявляется позже (через 3 года и более), если период удвоения ПСА — 11 месяцев. Новообразования (при местном рецидиве) возникают в прооперированной области.

В первый год после операции контроль ПСА проводится каждые 3 месяца, во 2-3-й года – каждые 6 месяцев, затем – 1 раз в год. Ранний рост уровня ПСА (в течение года) и удвоение простатического антигена за 4-6 месяцев после удаления органа свидетельствует о системном поражении.

Высокий показатель ПСА не обязательно свидетельствует о рецидиве. Иногда временное повышение этого показателя вызывают другие причины:

  • половой акт;
  • УЗИ или пальпирование простаты;
  • массаж в области органа;
  • механическая травма простаты;
  • взятие биопсии.

Норма уровня ПСА зависит от возраста мужчины:

  • для 40-49-летних составляет 2,5 нг/мл;
  • 50-59-летних – 3,5;
  • 60-69-летних – 4,5;
  • после 70 лет – до 6,5 ед.

Оказывают влияние на уровень ПСА факторы: вредные привычки и пищевые пристрастия, тяжелый физический труд.

Чтобы получить результаты анализа крови на антиген, исключив влияние косвенных факторов, надо соблюдать ограничения и правила его сдачи:

  • 3 недели до анализа нельзя осуществлять процедуры в области органа (УЗИ, рентген, МРТ);
  • 2 недели не принимать лекарства (Проскар, Циклофосфамид и пр.);
  • неделю желательно воздерживаться от половой близости, в течение суток недопустима эякуляция;
  • 3 дня не выполнять тяжелую работу (напрягаться физически);
  • за сутки исключить из рациона вредные продукты (соленое, копченое, маринованное), алкоголь, кофе, сладости;
  • 8 часов не есть (можно только пить воду);
  • за 2 часа до сдачи не курить.

Если анализ покажет рост ПСА и превышение нормы времени удвоения ПСА, пациенту назначают дополнительное обследование.

Если есть подозрения, что возник рецидив, онкологии дополнительно проводят:

  • физикальное обследование (пальпация);
  • УЗИ (через брюшную стенку или ректально с помощью специального датчика);
  • КТ брюшной полости;
  • МРТ малого таза;
  • сцинтиграфия костей (определение степени метастазирования костной ткани).


Эти исследования малоинформативны, наличие рецидива могут не подтвердить, если концентрация антигена низкая. Когда концентрация простатического антигена превысит 40 нг/мл, вышеназванные методики подтверждают рецидив.

Местный рецидив может подтвердить в 80% случаев (при ПСА=2 нг/мл) более результативный метод инструментального обследования — эндоректальная МРТ.

Сцинтиграфия с антителами — точная диагностическая методика, которая в 70-80% случаев подтверждает наличие рецидива, независимо от уровня ПСА. Это дает возможность продолжить лечение рака. Только у 55% пациентов помогает своевременно обнаружить рецидив биопсия простаты. Хотя биопсия — надежный метод диагностировать повторный рак или опровергнуть онкологию.

Если диагностирован рецидив, выбирается вид повторного лечения. При этом учитываются особенности пациента и вид терапии.

В случае местного рецидива предложены такие методы:

  • Лучевая терапия. Использует дистанционное квантовое излучение и корпускулярную радиацию для прямого воздействия на опухоль и уничтожения раковых клеток.
  • Ультразвуковая абляция — отторжение раковых клеток. HIFU — современная малоинвазивная технология лечения РПЖ радиочастотными лучами (оборудование «Sonablate»). HIFU-терапия возможна, если отсутствуют метастазы, не поражены лимфоузлы, при показателе Глисона ≤ 7, ПСА ≤ 20 нг/мл.
  • Повторная простатэктомия (используется редко).
  • Гормонотерапия, используется как дополнительное лечение. Показано пациентам с высокой концентрацией ПСА (> 20 нг/мл) до проведения операции.

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия.

Ключевой инструмент контроля эффективности проводимого лечения – тест на ПСА. В большинстве случаев ПСА снижается на 0,5 нг/мл.

Иногда врач (при подозрении на рецидивирующий рак по ПСА-тесту) может предложить динамическое наблюдение. Это не означает, болезнь неизлечима. Возможно, карцинома растет в лечении или удалении опухоли пока нет необходимости. Пациенту нужно проходить обследования. Наблюдая за скоростью роста патологических клеток, врач назначит активное лечение, если рак начнет прогрессировать.

Это наблюдение рекомендуется пациентам после простатэктомии при позднем появлении антигена (через 2 года) и с индексом Глисона до 7 ед. Появление метастазов у больных отсрочивается на 8 лет. После появления метастазов через 5 лет возможен летальный исход.

Результаты лечения оцениваются 2-мя показателями: качеством и продолжительностью жизни пациентов. Разработанные лапароскопические и эндоскопические методики хирургических операций, внедрение асисстированных технологий улучшили результаты нервосберегающей простатэктомии.

Использование в работе онкологов новейших онкомаркеров позволяют выявлять РПЖ на стадиях возникновения. Дает возможность уничтожать опухоль локально с наименьшими травмирующими воздействиями на пациента.

источник

Наблюдение за больными в послеоперационном периоде является неотъемлемой частью процесса лечения онкоурологических больных. Это обусловлено в первую очередь тем, что у незначительной части больных после операции возникают ранние или отдаленные осложнения (стриктуры, недержание мочи, импотенция и др.). Кроме того, большинство пациентов, прооперированных по поводу онкологического заболевания, чувствуют себя более комфортно, находясь под динамическим наблюдением.

Все пациенты, перенесшие РПЭ, должны находиться под наблюдением врача в течение первых 5 лет после операции, когда риск возникновения рецидива заболевания наиболее высок.

Определение простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое ректальное исследование являются основными исследованиями в процессе динамического наблюдения. Если учитывать период полураспада ПСА (3,2 дня), его уровень в крови должен падать и через 2-4 нед после операции быть менее 0,1 нг/мл. Первое определение ПСА выполняется через 1 мес после радикальной простатэктомии (РПЭ). Далее уровень простатического специфического антигена в крови определяется через 3, 6 и 12 мес после лечения. В течение последующих двух лет уровень ПСА определяется каждые 6 мес и далее — 1 раз в год.

Необходимо помнить, что уровень ПСА непосредственно после операции ниже 0,1 нг/мл не является абсолютным показателем излечения. Несмотря на то, что минимальное повышение уровня простатического специфического антигена после операции может быть обусловлено неполным удалением ткани предстательной железы, данный случай должен рассматриваться как биохимический рецидив заболевания.

В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов, пороговый уровень ПСА в крови, при котором устанавливается диагноз рецидива заболевания, составляет более 0,2 нг/мл.

Каждый пациент должен знать свою величину ПСА в течение наблюдения. Наша первоочередная задача — повторить исследование уровня простатического специфического антигена, прежде чем делать заключение об эффективности операции. Первичная причина неудачи лечения — это недооценка первичной опухоли на момент постановки диагноза.

При анализе данных значительной группы пациентов (более 9000), которым за последние 20 лет выполнялись радикальные простатэктомии по поводу клинически локализованного рака (Т1-Т3а) в институте J. Hopkins, Misop Han и соавт. (2004) пришли к выводу, что количество пациентов с экстраорганным распространением процесса (рТ3) в сочетании с положительными хирургическими краями было постоянным и закономерно высоким (22,7-27,8%) после первоначального уменьшения с начала 80-х годов (53%).

Авторы отметили, что широко распространенные программы раннего выявления рака простаты привели к снижению степени распространенности РП, а уменьшение уровня положительных хирургических краев обусловлено скорее лучшим отбором пациентов, чем усовершенствованиями хирургической техники. Стабильно высокий процент положительных хирургических краев среди мужчин с рТЗ обусловливает необходимость постоянного совершенствования хирургической техники и адъювантной терапии.

Сывороточный ПСА успешно используется для контроля над пациентами, пролеченными по поводу рака простаты, уже более десяти лет. Считается, что этот опухолевый маркер дает возможность проводить раннюю и точную опенку эффективности лечения, обеспечивая клиницистов инструментом, быстро позволяющим судить о потенциальных преимуществах новых форм лечения и/или контролировать состояние болезни после лечения.

Хотя большинство исследователей указывают, что биохимический статус пациента после лечения (использование различных фракций ПСА) предсказывает конечный клинический результат, остается неясным, может ли и когда именно биохимический контроль прогнозировать клинический рецидив.

Исследования показали, что после лечения контроль простатического специфического антигена имеет ограниченные возможности при определении излеченности рака в течение первых 5 лет после лучевой терапии или хирургического лечения, так как пациенты без биохимических рецидивов не обязательно являются излеченными.

На основе анализа более чем 600 статей, опубликованных за последние 14 лет по данной тематике, F. Vicini и соавт. (2005) отобрал 128 с наибольшим числом клинических наблюдений и наиболее емких по исследуемым параметрам.

Исследования были направлены на определение:

1) обеспечивает ли мониторинг ПСА раннюю и точную оценку эффективности заместительной терапии рака или неэффективности лечения;
2) является ли какой-либо из дериватов ПСА ранним показателем системного или местного рецидива;
3) может ли простатический специфический антиген определить время клинического рецидива;
4) является ли ранний биохимический рецидив показанием для оперативного вмешательства.

Хотя более низкий ПСА после лучевой терапии (ЛТ) обусловливается эффективностью лечения, от 5 до 25 % пациентов даже с самым оптимальным биохимическим ответом в конечном счете имеют плохие результаты 5-летней выживаемости.

Биохимические рецидивы у пациентов после ЛТ предшествуют клиническим на 6-18 мес, но нет достаточного количества опубликованных данных, чтобы предположить, что раннее вмешательство любого типа (антиандрогены, ЛТ, хирургическое пособие и т.д.) воздействует на выживание.

Наиболее четко биохимический рецидив определяется после лучевой терапии рака простаты. Поэтому использование ПСА-мониторинга после лечения РПЖ остается спорным из-за существенных различий в точности, чувствительности, специфичности и положительной прогнозирующей ценности для клинического результата. Ни один из дериватов простатического специфического антигена после лечения до сих пор не может быть достоверно связан с определенным типом рецидива.

Читайте также:  Анализ крови при лимфаденит

Окончательная польза от мониторинга сывороточного ПСА после лечения рака простаты остается спорной. Существует потенциальная опасность, связанная с неправильным учетом эффективности новых методов лечения, интоксикация организма вследствие биохимического рецидива. Поэтому при определении повышенного уровня сывороточного ПСА у пациентов после радикального лечения целесообразно сделать дополнительные исследования.

ПСА не выявляет четких различий местного рецидива и отдаленных метастазов. Существуют также значительные различия в интерпретации значений простатического специфического антигена в зависимости от вида лечения (лучевая терапия, оперативное лечение и гормонотерапия). Кроме того, хотя есть некоторые признаки, что антиандрогенная блокада или ЛТ (после простатэктомии) эффективнее отсроченного лечения, объективными показателями лучшей выживаемости это пока не подтверждено.

Наконец, даже если ранняя антиандрогенная блокада приводит к улучшению выживаемости, неясно, является ли время до клинического рецидива, определяемое с помощью контроля ПСА, для пациентов после лучевой терапии клинически значимым.

Все это не позволяет объективно оценивать эффективность первичного лечения и своевременно выбирать пациентов для спасительной терапии. Определение биохимического рецидива после хирургического лечения является важным этапом мониторинга. Точка отсчета для выявления биохимического рецидива была предметом нескольких современных исследований. Некоторые исследователи использовали сверхчувствительные пробы на ПСА и получили противоречивые результаты. Другие работы свидетельствуют, что более подходящей точкой отсчета должен быть уровень удвоения ПСА-DT относительно любого первоначально выявленного уровня ПСА.

Показатели простатического специфического антигена, указывающие на биохимический рецидив после операции, приведены в табл. 12.1.

Таблица 12.1. Показатели ПСА, указывающие на биохимический рецидив после операции

Начало ранней коррекции биохимических рецидивов предусматривает андрогенную блокаду для изолированных случаев. Некоторые из авторов указывают на более длительные периоды выживания при ранних вмешательствах, другие рекомендуют применять адъювантную терапию и антиандрогенную блокаду при высоких рисках биохимического и клинического рецидивов. При ранних вмешательствах по поводу биохимических рецидивов после радикальной простатэктомии традиционно выполняется лучевая терапия.

Некоторые исследователи утверждают, что она наиболее эффективна при ранних биохимических рецидивах (после операции определяется ПСА менее 2 нг/мл). В подтверждение этому непродолжительные рандомизированные исследования установили эффективность этой спасительной терапии.

К сожалению, когда растет уровень простатического специфического антигена, все понимают, что речь идет о рецидиве заболевания, но еще нельзя точно отличить локальное рецидивирование от системного заболевания, т.е. отдаленного меастазирования. В этих случаях необходимо помнить, что отдаленное метастазирование ассоциируется с коротким временем удвоения ПСА (менее 6 мес), а локальный рецидив коррелирует с длительным временем удвоения онкомаркера. Время удвоения уровня ПСА, степень дифференцировки новообразования, его стадия (pTNM) являются важными факторами, которые позволяют провести дифференциальную диагностику между локальным рецидивом и отдаленным метастазированием.

Ряд исследований показывает, что наличие как локального рецидива, так и отдаленных метастазов может иметь место и при неопределяемом уровне простатического специфического антигена. Это встречается крайне редко и, как правило, имеет место в случаях, когда выявляются недифференцированные формы рака простаты. Вот почему для больных с относительно благоприятными стадиями заболевания (

1,0 нг/мл после РПЭ повышает частоту выявления рецидива заболевания при биопсии. В последнее время появился ряд сообщений о целесообразности выполнения биопсии ложа простаты и уретровезикального анастомоза при повышении ПСА >0,2 нг/мл. Основным аргументом в пользу этого являются данные об увеличении частоты выживаемости больных с низким уровнем ПСА ( 1 нг/мл, локализованная опухоль или местно-распространенный рак, ПСА 1 нг/мл).

По их мнению, частота возникновения рецидива заболевания не сильно коррелирует с количеством вколов при биопсии, а скорее с результатами ПРИ, ТРУЗИ, а также уровнем простатического специфического антигена, патологической стадией рака простаты.

Выявление костных метастазов осуществляется посредством сцинтиграфии костей. До настоящего времени при проведении этого исследования уровень ПСА четко не определен. Большинство специалистов полагают, что показатель 20 нг/мл у пациентов, не получавших адъювантной гормональной терапии, является показанием для сцинтиграфии костей.

Для выявления метастазов в лимфатические узлы применяется КТ или МРТ, однако многие исследователи отмечают низкую чувствительность этих методов при размерах узлов от 1 см и менее. Тем не менее, последние исследования показали, что КТ может быть полезной в выявлении метастазов в лимфатические узлы у больных с отсутствием данных за костное метастазирование и уровнем ПСА выше 4 нг/мл.

1. ПСА — наиболее информативный маркер, применяемый для динамического наблюдения за больными после РПЭ. Первое определение после РПЭ выполняется чере з 1 мес, а далее через 3, 6, 12 мес; в течение последующих двух лет — каждые 6 мес.

2. Скорость прироста простатического специфического антигена может определить природу рецидива заболевания (местный или распространенный процесс).

3. ПРИ в сочетании с определением ПСА составляют базовый уровень обследования больных с подозрением на рецидив заболевания.

4. После РПЭ уровень ПСА >0,2 нг/мл должен рассматриваться как рецидив заболевания.

5. Пациенты, у которых повышен ПСА, а при ПРИ — подозрение на локальный рецидив, нуждаются в биопсии этой зоны подТРУЗИ.

6. Выявление локального рецидива при помощи ТРУЗИ и биопсии рекомендуется, если это будет иметь значение для последующего лечения — терапии второй линии.

7. Метастазы могут быть выявлены при помощи КТ/МРТ или сцин-т и графин костей. У пациентов без клинической симптоматики эти исследования целесообразно выполнять при уровне простатического специфического антигена более 4 нг/мл и 20 н/мл соответственно.

источник

Статья на тему: «норма пса после операции по удалению рака простаты». Узнайте больше о лечении болезни.

PSA, ПСА или простатоспецифический антиген – важный показатель, по которому определяют состояние здоровья мужчины после удаления рака простаты. Он является обязательным составляющим простатического сока. Вырабатывают белок клетки протоков предстательной железы. Антиген принимает активное участие в оплодотворении, разжижая сперму после семяизвержения.

В медицине существует понятие о норме ПСА, радикальные отклонения от которой дают повод говорить о нарушениях в организме мужчины.
Повышенное содержание антигена в крови может свидетельствовать о протекании патологических процессов, в частности рака простаты, воспалительных заболеваний, аденомы предстательной железы. Пациентам показан анализ в таких случаях:

  • Когда возраст мужчины превышает 40 лет;
  • Для контроля эффективности лечения заболеваний предстательной железы;
  • После операции по удалению рака простаты.

Если предстательная железа у мужчины удалена, а уровень простатоспецифического антигена по-прежнему за рамками нормы, есть подозрение на рецидив патологии.

Чтобы результат был правильным, следует придерживаться рекомендаций врачей по поводу поведения перед сдачей крови на определение уровня ПСА в крови. Есть ряд факторов, которые могут провоцировать временное повышение или понижение этого показателя.
Подготовка к сдаче крови на простатоспецифический антиген заключается в следующем:

  • Воздержание от мастурбации и половых контактов на протяжении двух дней перед сдачей анализа;
  • Не проводить массаж простаты накануне исследования;
  • Отказ от трансректального УЗИ за неделю перед сдачей крови;
  • Не делать трансуретральную резекцию.

Концентрация белка не зависит от времени суток, поэтому сдавать кровь можно, как утром, так и вечером.

Медики настоятельно рекомендуют делать этот анализ хотя бы раз в год. Это позволит наблюдать за состоянием здоровья предстательной железы и вовремя среагировать на какие-либо нарушения.

Нормальное содержание ПСА в организме мужчин не является одинаковым для представителей разных возрастных категорий. Чем старше пациент, тем выше его норма.

  • Пациенты, возраст которых до 50 лет – 2,5 нг/мл;
  • Мужчины в возрасте от 50 до 60 лет – 3,5 нг/мл;
  • От 60 до 70 лет – 4,5 нг/мл;
  • Если возраст превысил 70 – 6,5 нг/мл.

Процент страдающих от рака простаты мужчин в возрасте до 40 лет намного ниже, чем у пациентов постарше. Представителям этой возрастной категории необязательно часто сдавать кровь. У них может быть очень низкое содержание ПСА в организме. Если простатоспецифический антиген вовсе отсутствует, это тоже может считаться нормой. У мужчин после операции по удалению рака простаты показатели могут значительно понизиться, нормализоваться или оставаться на прежнем уровне. Контроль содержания белка необходим для того, чтобы контролировать состояние пациента.

Если уровень ПСА повышен немного, следует провести ряд дополнительных обследований для подтверждения или опровержения диагноза рак предстательной железы. Если же уровень значительно повышен, можно говорить о развитии опухолевого новообразования.

Сильное повышение содержания антигена свидетельствует о поздней стадии рака и о том, что уже есть метастазы. В этом случае необходима операция по удалению рака простаты, после которой ПСА должен вернуться в норму.

Результаты анализа могут быть искажены. Уровень простатоспецифического антигена может быть повышен не только в случае наличия злокачественного новообразования, но и по другим причинам, поэтому так важна правильная подготовка к сдаче теста. Можно говорить о неправильном результате, если имело место семяизвержение на протяжении двух суток перед проведением анализа или пальцевое обследование.

Повышенное содержание ПСА может быть признаком не только рака простаты, но и других заболеваний предстательной железы, в частности аденомы и простатита.

Сегодня медики работают над усовершенствованием механизма сдачи и интерпретации анализов на содержание антигена. В этом направлении уже есть прогресс. Разработан метод сдачи крови не на уровень содержания, а на коэффициент ПСА, что позволяет более точно определять, где ПСА положительный, а где ложноположительный. Так, например, если после исследования обнаружили повышение свободного антигена, это является симптомом аденомы, а если связанного – рака простаты.

Хирургический способ лечения рака простаты предусматривает удаление предстательной железы. Содержание ПСА после операции должно быть в пределах 0,2-0,4 нг/мл. В зарубежных клиниках норма несколько больше – 0,7 нг/мл. Такой низкий уровень простатоспецифического антигена в крови связан с тем, что вместе с простатой удалили, продуцирующие белок, каналы. Максимальное нормальное значение не должно превышать 0,7 нг/мл. В небольших количествах антиген вырабатывается периуретральными и перианальными железами.

Для того чтобы контролировать состояние больного после операции, следует регулярно проводить забор крови на ПСА. Если он стабильно повышается, это является признаком дальнейшего прогрессирования онкологического заболевания. Тогда больному назначают гормональную терапию или облучение.

Рак предстательной железы – опасное, но к сожалению, весьма распространённое заболевание. Если обнаружить его на ранних стадиях, у больного ещё будут шансы на полноценное выздоровление.

Если же патология запущена, решить проблему можно только при помощи хирургического удаления простаты, но и это может оказаться неэффективным. Контроль содержания ПСА в крови у мужчины поможет предупредить нарушения в организме, вовремя обнаружить сложную патологию и начать адекватное лечение. Для больных, у которых диагностировали рак, очень мало времени, поэтому терять нельзя ни одного дня. Чем раньше обнаружить нарушение, тем больше шансов на выздоровление.

Увы, но даже в случае успешно проведенного радикального лечения болезнь может вернуться. Чтобы своевременно выявить рецидив, необходимо регулярно сдавать анализ крови на ПСА после операции рака простаты: норма данного онкомаркера, факторы, влияющие на отклонение от нее, а также правильная подготовка к исследованию — об этих и некоторых других важных аспектах ПСА-теста мы расскажем ниже.

Вероятность рецидива злокачественной опухоли предстательной железы в первые 10—12 лет после операции составляет от 30 до 50%.

ПСА (PSA), или простатспецифический антиген — это фермент, который продуцируется исключительно предстательной железой. В крови здорового мужчины его количество минимально. Превышение нормы ПСА может свидетельствовать о наличие в организме патологических процессов.

  1. Ранняя диагностика бессимптомных заболеваний мочеполовой системы (доброкачественных и злокачественных опухолей, инфекционных процессов и пр.)
  2. Определение эффективности назначенного терапевтического метода: существенное снижение уровня антигенов демонстрирует положительную динамику лечения
  3. Своевременное обнаружение рецидива после проведенной терапии
  4. Профилактическое обследование: чрезмерный прирост ПСА в течение года увеличивает риск развития болезни

В зависимости от возраста пациента коэффициент нормы простатспецифического антигена отличается.

Норма ПСА после удаления рака простаты в определенных случаях не совпадает с вышеназванными показателями. Разберем этот вопрос подробнее в следующей части статьи.

ПСА-тест — это в первую очередь инструмент, который позволяет контролировать эффективность назначенного врачом лечения. (Наиболее востребованные из современных методов — радикальная простатэктомия и лучевая терапия). Оценка адекватности обоих типов лечебного воздействия примерно одинакова, а динамика снижения уровня ПСА сильно разнится.

Радикальная простатэктомия (РПЭ) — операция, при которой пораженная опухолью простата и окружающие ее ткани полностью удаляются. В данном случае врачи рекомендуют сдавать ПСА-тест через 4—6 недель после оперативного вмешательства. Это обусловлено тем, что высокая концентрация простатоспецифического антигена сохраняется в крови еще какое-то время.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии находится в пределах нормы, если не превышает 0,2 нг/мл.

Когда результаты анализа пациента показывают большее количество онкомаркера, есть все основания подозревать биохимический рецидив рака предстательной железы.

Если обобщить отзывы пациентов, перенесших данный вид лечения, у подавляющего большинства из них уровень ПСА после лучевой терапии снизился примерно на 0,5 нг/мл (речь идет о результатах непосредственно после облучения!). Это связано с тем, что опухоль не уничтожается полностью, а «оставшиеся в живых» раковые клетки создают условия для дальнейшего роста антигенов.

Скорость снижения ПСА простаты после лучевой терапии зависит от митотического цикла опухолевых клеток: количество онкомаркера уменьшается постепенно (в среднем в течение двух лет). Если наблюдается его стабильное повышение, значит, карцинома по-прежнему существует, и требуются повторные терапевтические меры.

Резкий скачок ПСА после брахитерапии (контактная лучевая терапия) является нормой и не должен вызывать беспокойств.

При подозрении на повторное возникновение онкологии недостаточно провести одно исследование — для точной диагностики заболевания врач может назначить следующие мероприятия.

  1. Эндоректальная МРТ органов малого таза
  2. Сцинтиграфия костей
  3. Компьютерная томография брюшной полости
  4. Биопсия предстательной железы

Чтобы результаты анализа были максимально точны, необходимо соблюдать несложные рекомендации:

  1. За 2 дня до исследования придерживайтесь диеты: полностью исключите жареные, острые, чрезмерно жирные и соленые блюда, алкоголь, воздержитесь от мяса. Разрешены отварные или приготовленные на пару овощи, некислые фрукты, постные супы, каши.
  2. Избегайте физических нагрузок и нервного напряжения, откажитесь от половых контактов, мастурбации.
  3. Не ешьте за 12 часов до сдачи крови (допускается употребление воды без газа).
  4. Не курите минимум за 2 часа до процедуры.
Читайте также:  Chol2 в анализе крови норма

Повышение ПСА в крови после удаления простаты или облучения не всегда свидетельствует о повторном заболевании. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести анализ несколько раз, а в спорных случаях пройти дополнительное обследование, которое подтвердит или опровергнет биохимический рецидив рака простаты.

Если у пациента наблюдается рост уровня ПСА после простатэктомии или лучевой терапии, важно определить характер рецидива в зависимости от типа локализации.

  1. Новообразование в прооперированной области свойственно для местного рецидива. В данном случае подъем антигена выше показателей нормы происходит не раньше чем через 3—4 года после удаления предстательной железы.
  2. При системном рецидиве наблюдаются отдаленные метастазы, т. е. вышедшие за пределы простаты. Обычно уровень ПСА возрастает менее чем через год после хирургического вмешательства.

В зависимости от методов первичной терапии, характера рецидива и индивидуальных особенностей пациента врач подбирает адекватное повторное лечение.

— После удаления предстательной железы уровень антигена в крови не упал до нуля. Означает ли это, что выбранный метод лечения неэффективен?

ПСА после РПЭ считается нормальным, если находится в пределах 0,05—0,2 нг/мл. Повышенные показатели свидетельствуют о возможном рецидиве.

— Насколько можно доверять анализу крови на ПСА?

Существует несколько факторов, способных исказить результаты теста. При отсутствии злокачественных новообразований высокий уровень антигена может быть спровоцирован различными механическими воздействиями на простату, приемом некоторых лекарств, а также другими заболеваниями мочеполовой системы (простатитом, аденомой, инфекцией и пр.).

— ПСА-тесты выявили у меня рецидивирующий рак простаты. Врач предложил динамическое наблюдение. Значит ли это, что моя форма болезни неизлечима и терапия не имеет смысла?

Динамическое наблюдение — это не отказ от лечения, а одна из его разновидностей. Как правило, данную тактику предлагают больным, у которых карцинома растет медленно и едва ли когда-нибудь проявит себя. (Следовательно, она не обязательно должна повторно удаляться или облучаться ). Пациенту, находящемуся под динамическим наблюдением, необходимо регулярно обследоваться: врач отслеживает скорость роста раковых клеток, что позволяет ему своевременно обнаружить быстро прогрессирующую опухоль и перейти от выжидательной тактики к активному лечению.

— По результатам ПСА-анализа и биопсии мне диагностировали повторный рак простаты (T2bNxM0). Какие исследования еще нужно пройти, чтобы подтвердить диагноз?

В данном случае дополнительных исследований не требуется: на сегодняшний день биопсия простаты — это наиболее надежный метод подтвердить (или опровергнуть) онкологию.

Отслеживать норму пса после операции по удалению рака простаты необходимо регулярно — только так вы сможете уберечь себя от повторного развития болезни. Будьте здоровы!

    Мясников: “Не пейте виагру, она вредна для сердца. ПОТЕНЦИЯ будет сильнее в 5 раз, если..

Норма пса после удаления рака простаты определяется для отслеживания прогресса в выздоровлении пациента. PSA (ПСА, простатический специфический агент) – белковый полипептид, который содержит более 200 аминокислот. Вещество вырабатывается клетками предстательной железы. Здоровые клетки вырабатывают небольшое количество антигена. Если уровень пса превышает норму, это значит, что в организме пациента протекают различные патологии.

    Новейшее средство ДЛЯ ПОТЕНЦИИ – 100% Результат!Восстановление потенции, продление полового акта. Современные методики.

Главный Уролог: НЕ ТРАВИ СЕБЯ ХИМИЕЙ!Чтобы не стать жалким ИМПОТЕНТОМ с раком простаты нужно просто…

Значения нормы простатического специфического агента отличаются в зависимости от возраста пациента. С годами уровень пса повышается. В молодом здоровом организме агент в незначительном количестве присутствует в крови, секрете простаты и сперме.

Значительное увеличение его концентрации свидетельствует о раке предстательной железы. Опухоль предстательной железы – заболевание, которое развивается вне зависимости от образа жизни пациента. Отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь), регулярная половая жизнь, отсутствие венерических заболеваний не гарантируют защиты от рака простаты. Для выявления злокачественной опухоли назначают полное обследование пациента.

Анализ на уровень пса в крови – единственный способ своевременно обнаружить заболевание и начать лечение. Если болезнь не обнаружить на начальном этапе и не принять необходимые меры, она приведет к летальному исходу.

Редко норма PSA в крови повышается временно (из-за наличия других патологий). В этом случае пациенту назначают повторный тест или дополнительное обследование. Возрастная норма PSA:

  • 40-49 лет – 2, 5 нг/мл;
  • 50-59 лет – 3, 5 нг/мл;
  • 60-69 лет – 4, 5 нг/мл;
  • 70+ лет – 6, 5 нг/мл.

Для анализа берут венозную кровь. Если показатели нормы превышены (не более 10 нг/мл), медики называют это состояние “серая зона”. Подтвердить или опровергнуть наличие опухолевых клеток в простате помогает дополнительное исследование – биопсия.

В здоровом организме соотношение свободного и общего PSA должно быть более 15 %. Свободный ПСА – количество не связанных белков агента в сыворотке крови. Их количество среди всех форм простатического агента не превышает 10 %. Остальные 90 % связаны с а-1-антихимотрипсином и а-2-макроглобулином. Во втором случае агент практически невозможно определить. Поэтому общий ПСА – это суммарное значение свободных и связанных с а-1-антихимотрипсином белков простатического агента в крови.

При опухоли простаты в организме увеличивается количество а-1-антихимотрипсина и уменьшается концентрация свободного пса. Превышение показателей наблюдается при наличии травмы, воспаления простаты, ишемии и инфаркте.

Наблюдается повышение пса после:

  1. Массажа простаты.
  2. Эякуляции.
  3. УЗИ предстательной железы.
  4. Биопсии.

В таких случаях сдачу анализа желательно отложить на неделю для получения более достоверных результатов. Если подобные процедуры не выполнялись, а концентрация антигена повышена (показатель выше 3, 5 нг/мл), врач выписывает направление на биопсию простаты и трансуректальное УЗИ.

Если показатели в пределах 4-10 нг/мл, вероятность наличия опухолевых клеток в простате составляет 30 %. Если концентрация антигена более 10 нг/мл, вероятность диагностирования рака простаты – 50 %. С помощью результатов анализа ПСА лечащий врач отслеживает эффективность используемых способов лечения (гормональные препараты, оперативное вмешательство, химиотерапия или радиотерапия). При необходимости подбирается новая схема терапии. Лечение направлено на снижение концентрации антигена в крови и снижение вероятности рецидива.

У некоторых пациентов с пониженным антигеном наблюдаются симптомы карциномы простаты, а некоторые мужчины с повышенным показателем PSA оказываются здоровыми. Повторные тесты назначают пациентам после:

  • лучевой терапии;
  • простатэктомии;
  • при подозрении на рецидив.

Уровень снижения пса после и в процессе терапии зависит от выбранного метода лечения. Лучевая терапия позволяет снизить показатель PSA на 1 нг/мл, а после радикальной простатэктомии его концентрация снижается на 0, 2 нг/мл.

Редко уровень простатического специфического агента в крови не уменьшается (из-за повышенной проницаемости тканей организма). Лучевая терапия не уничтожает все клетки предстательной железы, поэтому иногда происходит рецидив после курса терапии. При успешной терапии уровень антигена будет постепенно снижаться в течение 2-х лет. На протяжении этого периода пациенту каждые 3 месяца необходимо сдавать анализ. Увеличение концентрации PSA свидетельствует о том, что карцинома не была полностью излечена, и необходимо повторное лечение.

После удаления опухоли рекомендуется сдавать анализ через несколько недель, так как концентрация специфического простатического агента снижается не сразу. Тест необходим для отслеживания уровня антигена и своевременного лечения в случае возобновления болезни.

После того как предстательную железу удалили, значение нормы не должно превышать 0, 2 нг/мл. Если показатель выше, это значит, что произошел биохимический рецидив. При подозрении на возобновление рака простаты врач направляет пациента на следующие обследования:

  1. МРТ органов малого таза.
  2. Сцинтиграфию костей.
  3. Компьютерную томографию брюшной полости.

Подобные исследования не позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии. Сцинтиграфия позволяет диагностировать рецидив рака предстательной железы у 5 % пациентов. Обнаружить возобновление опухолевого процесса при концентрации антигена в пределах 20 нг/мл невозможно. Шансы на обнаружение повышаются при увеличении количества PSA до 40 нг/мл.

МРТ позволяет диагностировать возвращение опухоли у 80 % пациентов, несмотря на низкий уровень специфического простатического агента. Повышение уровня антигена до 50 нг/мл свидетельствует о начале метастазирования, а увеличение концентрации до 100 нг/мл – о глубоких метастазах.

От соблюдения требований подготовки к анализу зависит достоверность его результатов:

  • за сутки до сдачи анализа надо избегать употребления жирной пищи, курения, спиртного, чрезмерных психологических и физических нагрузок;
  • если пациент проходил ТРУЗИ, после него до анализа должно пройти не менее 7 суток;
  • если проводился глубокий массаж простаты, должно пройти 3-е суток;
  • после трансуретральной резекции анализ проводят не ранее, чем через полгода;
  • после биопсии предстательной железы должно пройти не менее 6-ти недель;
  • отказ от эякуляции за 2-е суток до теста.

Размеры простаты с возрастом увеличиваются. Распознать естественное увеличение от патологического позволяет:

  • определение плотности PSA (концентрацию антигена делят на объем предстательной железы);
  • скорость увеличения концентрации специфического простатического агента.

В первом случае показатель выше 0,15 нг/мл на 1 см3 свидетельствует о патологии. Второй метод позволяет диагностировать высокий риск развития опухоли при показателе 0,75 нг/мл в год.

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • Повышенная раздражительность
  • Нарушенное мочеиспускание
  • Проблемы с эрекцией

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже “слили” на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку с комментарием Главного Уролога страны, в котором он рекоммендует обратить внимание на одно очень эффективное средство от ПРОСТАТИТА. Читать статью…

Методы диагностики и лечения простаты

    ВАЖНО ЗНАТЬ!Мясников: “Не пейте виагру, она вредна для сердца. ПОТЕНЦИЯ будет сильнее в 5 раз, если..

Какой уровень ПСА после радикальной простатэктомии считается нормальным? Что такое ПСА и в каких случаях применяют радикальную простатэктомию? Внимательно ознакомьтесь с нашим обзором, возможно, у нас найдутся ответы на этот и еще некоторые вопросы по этой теме.

Представители мужской половины человечества зачастую не уделяют и 1/100 доли того внимания к своему здоровью, которое бы обеспечило их безбедное существование до глубокой старости. Впоследствии из-за этого пренебрежения в организме формируются очень тяжелые, часто неизлечимые заболевания. Одним из таких заболеваний является рак предстательной железы.

На самых ранних стадиях развития опухоли для диагностики применяют анализ крови на ПСА – простатоспецифический антиген. Именно это исследование дает наиболее четкие данные о состоянии мужского здоровья.

ПСА – полипептид белковой структуры, имеющий в своем составе более двухсот аминокислот. Вырабатывается клетками простаты.

В зависимости от возраста пациента нормальное содержание этого антигена в крови имеет отличия. Он уменьшается пропорционально возрасту, то есть чем старше пациент, тем выше показатель содержания ПСА в крови. У молодых мужчин простатоспецифический антиген присутствует в незначительных концентрациях в сперме, крови и секрете предстательной железы.

Если количество этого полипептида значительно повышается, то это является одним из важных показателей начала развития рака простаты.

Рак предстательной железы развивается даже в случаях отсутствия вредных привычек (алкоголь, курение), он развивается вне зависимости от образа жизни мужчины, и даже регулярная половая жизнь и отсутствие венерических заболеваний и не гарантируют защиту от этой опухоли-убийцы.

Для ранней диагностики начала развития онкологического процесса назначают анализ крови на ПСА.

Моча с кровью у мужчин: с какими причинами это связано?

При развитии рака простаты значительно изменяются показатели уровня простатоспецифического антигена в крови заболевшего мужчины. Так как этот полипептид будет выделяться и нормальными клетками органа, и пораженными онкологией структурами, то его уровень в крови резко повышается.

Так называемая серая зона – это когда показатели находятся в интервале выше 4 и до 10 нг. Серая она потому, что 100% уверенности в наличии рака простаты в таких случаях нет, но приблизительно в 1/4 от общего числа случаев такие показатели свидетельствуют о наличии онкологического заболевания.

Если опухоль созрела до поздней стадии своего развития, то значение уровня простатоспецифического антигена будет превышать порог 10нг/мг.

При таких показаниях диагностики заболевшего сразу же направляют на операцию радикальной простатэктомии.

Почему после мочеиспускания капает моча у мужчин?

Эффективное средство для потенции

Чтобы проводить оценку уровня ПСА после проведенной операции радикальной простатэктомии, познакомьтесь для начала с нормальными показателями этого анализа.

Норма содержания простатоспецифического антигена в 40-49 лет составляет 2,5 ЕД. В 50-59 лет это значение равно 3,5 ЕД. В возрасте 60-69 лет нормальный показатель составляет 4,5 ЕД. А после 70 лет этот показатель уже составляет до 6,5 ЕД в норме.

После проведенной операции удаления рака простаты врачи отмечают, что нормальный показатель этого анализа должен стать ниже уровня его выделения в кровь и составлять порядка 0,2 нг/мл. И у 70% мужчин, перенесших такую операцию, он находится в пределах этой нормы.

При незначительном повышении уровня этого показателя от 0,2 до 0,3 нг/мл тоже не стоит тревожиться. А вот если показатель значительно превышает 0,2 ЕД, то это уже может свидетельствовать о наличии метастазов в организме и/или о продолжении развития онкологического процесса в простате.

Чтобы не пропустить начало рецидива заболевания, очень рекомендуется сдавать этот анализ каждые 3 месяца после оперативного вмешательства.

Вы когда-нибудь мучились от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • Повышенная раздражительность
  • Нарушенное мочеиспускание
  • Проблемы с эрекцией

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже “слили” на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку на советы Главного уролога : “Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!”. Читать статью…

источник