Меню Рубрики

Какой анализ крови показывает проблемы с поджелудочной

Неправильное питание, поголовное увлечение алкоголем и курением, бесконтрольный прием медикаментов не приводят к мгновенной смерти. Они вызывают острый или хронический воспалительный, а иногда опухолевый процесс в поджелудочной железе, становятся причиной сахарного диабета. Вовремя примет меры и избежит тяжелых осложнений панкреатита лишь тот, кто, не дожидаясь появления каких-либо опасных симптомов, знает, как проверить поджелудочную железу. Приоткроем завесу тайны.

Диагностика поджелудочной железы должна быть комплексной: нужно получить информацию не только о строении органа, но и о его функции. Объясним почему.

Поджелудочная железа – большая железа, обладающая уникальным строением и функциями. Именно она играет ключевую роль в осуществлении пищеварения, вырабатывая ферменты, нужные для расщепления белков и жиров до веществ, которые, попадая в кровь, и будут питать клетки. В этой железе образуется инсулин, помогающий главному энергетическому субстрату – глюкозе – обеспечить энергией клетки и ткани. Синтезируются в ней и другие гормоны.

Расположена железа в забрюшинном пространстве, впереди нее лежат желудок, поперечная толстая и двенадцатиперстная кишки, с обеих сторон – почки. Внутри органа проходят протоки, собирающие богатый ферментами панкреатический сок от железистых клеток. Они впадают в один большой проток, который открывается в двенадцатиперстной кишке.

При повреждении некоторого объема ткани железы оставшаяся ткань замещает ее функцию, и никаких симптомов заболевания может не появиться. В то же время может возникать ситуация, когда отмирает или воспаляется совсем небольшой участок, это не заметно по структуре всей железы, но сопровождается выраженным изменением функции органа. Именно поэтому обследование поджелудочной железы должно быть комплексным, и охватывать и структуру органа, и его функцию.

Анализы при обследовании поджелудочной железы определяют состояние функции органа. При острых поражениях поджелудочной железы отмечается повышение активности ферментов, которые она вырабатывает. Одни из них более информативно определять в крови, другие – в моче, некоторые – в кале. Для определения тяжести поражения оцениваются также и показатели функций связанного с поджелудочной железой органа – печени.

Диагностика поджелудочной железы включает такие анализы:

  1. Общий анализ крови: в нем при остром или обострении хронического процесса отмечаются повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови: повышение уровня общего и прямого билирубина – при желтушной форме панкреатита (при этом АЛТ повышено незначительно), увеличение уровня гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот.
  3. Специфичные для поджелудочной железы анализы крови:
    • альфа-амилаза крови (ее норма – 16-30 г/л в час);
    • определение трипсина (его активность будет превышать 60 мкг/л);
    • липаза крови (будет повышена более 190 Ед/л);
    • глюкоза крови – будет повышена (более 6 ммоль/л) при вовлечении в воспалительный или деструктивный процесс эндокринной (островковой) части поджелудочной железы.

Предупреждение! Нормы ферментативной активности могут немного отличаться по данным разных лабораторий.

Раньше основным анализом, на который ориентировались при диагностике болезней поджелудочной, была амилаза поджелудочной железы – фермент, который вырабатывается органом. При остром и обострении хронического воспаления железы отмечается увеличение активности этого фермента в крови – выше 30 г/л в час и в моче (там его определяют под названием «диастаза мочи») – выше 64 Ед/л в час. При отмирании участков поджелудочной – панкреонекрозе, склерозирующем панкреатите – отмечается снижение активности амилазы и в крови (ниже 16 г/л в час), и в моче (ниже 10 Ед/л).

К настоящему времени главным лабораторным диагностическим критерием поражения поджелудочной железы является фермент эластаза, определяемый в кале. При недостаточности функции железы активность панкреатической эластазы имеет значения менее 200 мкг/г, в случае тяжелого поражения органа – менее 100 мкг/г.

Предупреждение! Все анализы крови сдаются натощак, но некоторые анализы на поджелудочную железу нуждаются в проведении определенной подготовки. Этот момент нужно обязательно уточнить если не у врача, то у персонала той лаборатории, где вы планируете проходить диагностику.

В некоторых случаях бывает необходимым выполнение некоторых анализов не только натощак, но и после введения в организм определенных веществ – нагрузочный тест.

Существуют такие нагрузочные тесты:

  1. Гликоамилаземическая проба. Определяется исходная концентрация амилазы крови, после чего человек должен выпить 50 г глюкозы; через 3 часа проводится повторный анализ на амилазу. При патологии через 3 часа отмечается повышение этого фермента более, чем на 25% от исходного уровня.
  2. Прозериновый тест. Определяется исходная концентрация диастазы мочи, после этого вводится препарат «Прозерин». Далее каждые полчаса в течение 2 часов измеряется уровень диастазы: в норме он повышается не более чем в 2 раза, но затем возвращается к норме. При различных типах патологии поджелудочной определяются различные показатели.
  3. Йодолиполовый тест. По пробуждении пациент мочится, потом принимает внутрь препарат «Йодолипол». Затем через час, полтора, два и 2,5 часа определяется в моче уровень йодида. Данная диагностика заболеваний поджелудочной железы основана на активности фермента липазы, вырабатываемой этим органом. В норме уже через час в моче начинает определяться йодид, и степень его экскреции все больше и максимальна – в порции мочи, собранной через 2,5 часа.
  4. Секретин-панкреозиминовая проба. Она основана на изменении химического состава содержимого 12-перстной кишки после введения в нее гормоноподобного вещества секретина (он вызывает повышенное выделение в кишку богатого бикарбонатами и ферментами панкреатического сока).
  5. Тест на толерантность к глюкозе важен для диагностики поражения эндокринного аппарата поджелудочной железы. При этом определяется уровень глюкозы крови натощак, через час и через два после принятого внутрь раствора глюкозы. Данный анализ назначает только врач-эндокринолог, он же его и трактует, так как существует опасность осложнений, связанных с повышением в крови уровня этого простого углевода.

Исследование поджелудочной железы основано на свойствах ткани: ее не видно при обычном рентгенологическом осмотре, но протоки железы можно осмотреть рентгенологически, вводя в них контраст. Хорошо доступна железа для исследования ультразвуковым методом, а допплерография определяет кровоток в ее сосудах. Компьютерная томография визуализирует ее структуру послойно, но оптимален для определения мельчайших структур органа магнитно-резонансный ее аналог. Рассмотрим все по порядку.

  1. Обзорная рентгенография позволяет визуализировать только обызвествление ткани железы, крупные конкременты в ее протоках.
  2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – введение рентген-контрастного вещества в протоки железы из двенадцатиперстной кишки с помощью оптического аппарата, которым выполняют фиброгастроскопию.
  3. Селективная ангиография – рентгенологический осмотр сосудов железы после введения в них контрастного вещества.
  4. Компьютерная томография помогает в диагностике опухолевых и воспалительных процессов в железе.

Каждый из методов обследования требует проведения пациентом подготовительных процедур.

Этот метод не так точен, как томографическое исследование, но ввиду своей простоты и безопасности является основным для первичной диагностики патологий железы. УЗИ позволяет визуализировать острое и хроническое воспаление, опухоли, абсцессы, кисты; ультразвуковая доплерография неоценима для первичной оценки кровотока органа. Этот метод требует предварительной подготовки. О том, как ее провести, чтобы результат исследования получился достоверным, мы рассказали в статье: Подготовка к УЗИ при патологии поджелудочной железы.

ЯМР-томография – наиболее информативный метод исследования железы, который очень точно послойно визуализирует ткань органа. При совмещении МРТ с введением контраста в протоки (холангипанкреатография) или сосуды (ангиография) достигается максимальная достоверность исследования поджелудочной.

Показания к МРТ поджелудочной железы следующие:

  • опухоли органа небольшого диаметра;
  • патологии печени;
  • панкреатит;
  • подготовка к операции на железе;
  • в качестве контроля лечения органа.

источник

Болезни поджелудочной железы (панкреатиты, новообразования, кисты, камни в протоках) сопровождаются нарушением общего процесса пищеварения. А вызванное изменение синтеза гормонов (инсулина и глюкагона), регулирующих уровень глюкозы в крови, сказывается на метаболизме всего организма. Поэтому важно использовать возможности диагностики патологии поджелудочной железы для оказания помощи и предупреждения опасных последствий.

Мы рассмотрим, как проверить поджелудочную железу, доступными методами. Насколько целесообразно использовать весь объем диагностики зависит от состояния пациента, возможностей ближайшего лечебного учреждения.

Предупреждаем читателя, что конкретный выбор способа или необходимых анализов для обследования поджелудочной железы остается за врачом. Это же относится к трактовке результатов и заключений.

Очень ошибаются люди, недооценивающие выяснение жалоб больного человека и значение личного осмотра врача. Разумеется, каждый человек описывает свои ощущения как может, но полученная информация не менее ценна для диагностики, чем инструментальные исследования.

Основными жалобами, указывающими на патологию поджелудочной железы, считаются:

  • боли в животе;
  • диспепсические явления (тошнота, жидкий стул, вздутие живота, рвота);
  • желтушность кожи;
  • общая слабость;
  • значительное похудание.

Характеристика болевого синдрома описывается пациентом достаточно четко:

  • возможны боли кратковременные схваткообразные спустя 3–4 часа после употребления жирной пищи или длительные интенсивные, продолжающиеся несколько дней;
  • нередко плохо снимаются препаратами спазмолитического действия;
  • локализация — зона эпигастрия или левое подреберье, иррадиируют в спину, захватывают всю верхнюю часть живота, пациенты подчеркивают «опоясывающий» характер.

Внезапные и очень интенсивные боли характерны для острого панкреатита. Они вызваны закупоркой главного выводного протока железы из-за воспаления и отека окружающей ткани.


В механизме боли играет роль перераздражение солнечного сплетения

Про опухоли имеет значение постоянность, усиление в положении на спине. Если подозревается рак головки железы, пациент описывает боль в подреберье справа с распространением в спину, тела и хвоста — характерны боли в эпигастрии, левом подреберье, «опоясывающий» характер. Длительные ноющие боли возможны при хроническом панкреатите. При выяснении, что помогает во время приступа, пациент показывает типичную полусогнутую позу.

Диспепсия связана с нарушенным ферментным составом пищеварительного сока, рефлекторным ответом других органов.

  • на плохой аппетит;
  • отвращение к пище, особенно жирной;
  • постоянную тошноту;
  • вздутие живота;
  • поносы с выделением кала, покрытого блестящей оболочкой («жирный стул»), со зловонным запахом.

Желтушность кожи имеет буроватый или зеленоватый оттенок, сопровождается выраженным зудом кожи, геморрагиями (синяками). Если пациент жалуется на подобные признаки, то можно без анализов крови предварительно диагностировать опухоль в области головки поджелудочной железы или последствия хронического панкреатита (склероз органа).

Симптом вызван сдавлением общего желчного протока, выходящего из печени. Возникает ситуация, когда для проверки поджелудочной железы приходится обследовать печень и желчный пузырь. Диагностика заболеваний поджелудочной железы предполагает выяснение факторов, способствующих возникновению патологии.

Пациента обязательно расспрашивают:

  • о режиме питания и увлечении жирными блюдами;
  • употреблении алкоголя;
  • наличии в истории заболевания данных о хроническом холецистите;
  • наследственной предрасположенности к опухолевому росту.

Осмотр пациента при умелом проведении дает необходимые данные для диагноза. Для острого панкреатита характерна бледность кожи с зонами синюшности (последствия интоксикации и поражения капилляров).

При раке пациент истощен, кожа пожелтевшая, сухая со следами расчесов и геморрагий. Часто заметно выбухание живота, вздутие. Пропальпировать болезненный живот очень трудно. Мышцы брюшного пресса напряжены. Максимальная болезненность наблюдается в эпигастрии, реже — в подреберье слева.

Прощупать увеличенную железу удается только в 4–5% случаев у пациенток женщин, в 1–2% мужчин. Вместо ровного горизонтального цилиндрического образования, определяется плотный, бугристый тяж. При пальпации можно ошибочно принять за поджелудочную железу части соседних органов:

  • желудок;
  • поперечно ободочную кишку;
  • увеличенные лимфатические узлы.


Особенность органа требует учета как внешнесекреторной, так и гормональной функции

При выявлении во время расспроса и осмотра подозрительных на заболевания поджелудочной железы признаков врач назначает полное обследование поджелудочной железы. Для этого используются:

  • анализ крови на биохимические тесты;
  • биохимическое исследование мочи, выявляющее уровень диастазы;
  • анализ кала на копрологию для выявления непереваренных пищевых остатков, жиров (стеатореи);
  • УЗИ помогает в обнаружении размеров, формы, опухолей и кист;
  • диагностические тесты дают информацию о нарушенных функциональных способностях органа;
  • в качестве дополнительных источников в поиске косвенных признаков используют рентгеновское исследование, магниторезонансная (МРТ) и компьютерная томографии поджелудочной железы, соседних органов;
  • биопсия ткани.

Методы обследования поджелудочной железы обычно начинаются с наиболее простых лабораторных анализов. Суть их результатов — выявление повышенного уровня специфических ферментов в крови и моче, которые попали в необычную среду из-за нарушенного оттока секрета в двенадцатиперстную кишку.

На патологию поджелудочной железы указывает повышение концентрации ферментов:

Поджелудочная железа вырабатывает около 20 ферментов. Но чаще всего пациентам рекомендуют сдать кровь и мочу на первые 2 вида, трипсин исследуют редко.

Амилаза в норме поступает в кровь в небольшом количестве из слюнных желез. У 78% пациентов с панкреатитом уровень амилазы повышен в 2 и более раза. Биохимические способы выявления амилазы основаны на реакции расщепления крахмала. Используют способы Вольгемута, Смита-Роя.


Итогом определения амилазы является электрофотоколориметрия окрашенного соединения

Липазу определяют способом сталогмометрии. Он показывает изменение поверхностного натяжения, образованного под действием липазы из жирных кислот, в чувствительном растворе трибутирина. В крови содержится несколько разновидностей липаз. В диагностике поджелудочной железы наибольшее значение имеет этоксилрезистентный вид, она повышена у 90% больных.

Важно оценить оба результата, если амилаза повышена, а липаза на нормальном уровне, нужно думать о другой патологии. Анализ крови сдают натощак. Моча должна собираться в чистую посуду. Специальной подготовки не требуется. При необходимости делают анализ для обследования поджелудочной железы по экстренным показаниям в любое время суток.

Эндокринную функцию железы по поддержке оптимального уровня глюкозы в крови с помощью инсулина и глюкагона имеет смысл проверять всем пациентам, поскольку опыт показывает, что она нарушена у 75% больных с панкреатитом и опухолями.

Изучение проводится методами определения глюкозы в крови однократно натощак, тестирования на толерантность к глюкозе с нагрузочными пробами, оценки глюкозурии в суточной моче.

При наличии жидкого стула назначают анализ кала на копрологию. Исследуются как макроскопические признаки (консистенция, запах, цвет), так и мазок под микроскопом. Можно выявить последствия нарушенного пищеварения: непереваренные волокна мышц (из мясной пищи), нейтральный жир.

При подозрении на патологию поджелудочной железы обследование должно установить стеаторею. Количественно выявляется из содержимого кишечника до 15 г жира за сутки, хотя в норме его содержится только 6 г (94% всасывается). В кале при хроническом панкреатите выявляется снижение активности химотрипсина.

Ультразвуковое исследование нашло широкое применение в практическом здравоохранении. Оно особенно значимо возможностью проверки поджелудочной железы без каких-либо анализов при глубоком расположении органа.

Сложность УЗИ обусловлена индивидуальными особенностями расположения и размеров железы, наличием газов в кишечнике. Поэтому у 10% обследуемых не удается определить орган. Особенно это касается пациентов с лишним весом. Метод в 80% подтверждает наличие и локализацию опухоли, почти в 100% диагностирует кисты, если они по размерам составляют более 15 мм.

Исследование поджелудочной железы при необходимости может быть дополнено диагностическими тестами для выявления негормональных функций органа (экзокринных). Все методики делят:

  • на требующие использования кишечного зонда;
  • неинвазивные (беззондовые).

Преимуществом тестов (особенно беззондовых) является удобство для пациента и невысокая стоимость.
Недостаток тестов — появление результатов только при существенном снижении секретирующей способности поджелудочной железы, поэтому они считаются малочувствительными

В практической деятельности используются следующие тесты:

  • панкреозимин-секретиновый;
  • тест Лунда;
  • солянокислый;
  • эластазный.

Пациенту натощак вставляют зонд в двенадцатиперстную кишку с двумя отверстиями. Поэтапно проводится аспирация желудочного и дуоденального секрета. Затем вводят внутривенно секретин и панкреозимин. После инъекции забирают новые пробы для исследования концентрации бикарбонатов, активности трипсина. Вычисляется скорость секреции.

Для панкреатита характерны падение секреции, снижение уровня бикарбонатов, рост концентрации ферментов. Возможно выявление ложноположительных данных у пациентов с сахарным диабетом, нарушением функции желчевыводящих путей, гепатитом и циррозом печени.

Отличается использованием стандартной пищевой смеси в качестве пищевого раздражителя железы. Утром пациенту вводят зонд в двенадцатиперстную кишку с прикрепленным на конце грузом, через него — пищевую смесь (растительное масло, сухое молоко с декстрозой). Аспираты проб собирают в течение двух часов. Затем определяют в них уровень амилазы. Вариант более простой и дешевый, не связан с инъекциями.

От предыдущих отличается видом применяемого раздражителя — раствором соляной кислоты 0,5% на оливковом масле. Дальнейшие действия такие же. Недостатки общие.

Основан на исследовании эластазы кала больного. Дает положительный результат при хроническом панкреатите, болезнях печения, камнях в желчном пузыре, сахарном диабете.

На рентгенограмме органов брюшной полости возможно обнаружение косвенных признаков или последствий поражения поджелудочной железы. К ним относятся:

  • редкое выявление камней или солей извести в панкреатических протоках на уровне верхних поясничных позвонков (признак хронического панкреатита);
  • киста больших размеров в виде однородного образования с четкими границами;
  • деформация и смещение изгиба двенадцатиперстной кишки при увеличенной головке поджелудочной железы;
  • дефекты наполнения по задней стенке или большой кривизне желудка при опухоли (кисте) в области тела или хвоста.

С целью улучшения видимости перед исследованием вводят пациенту раствор атропина, чем достигается понижение тонуса двенадцатиперстной кишки, далее через зонд — взвесь бария.
Рентген — не совсем подходящий метод для исследования железы

Более прицельное исследование — ретроградная панкреатография, вирсунгография. Контраст необходимо ввести непосредственно в проток поджелудочной железы. Затем проводят снимки, на которых выявляют его расширение или резкое сужение до полного обрыва (камень). Значительной сложностью отличается ангиографическое исследование. При нем контрастное вещество вводится через катетер в аорту и чревную артерию через бедренный доступ.

Радиоизотопная диагностика заключается во внутривенном введении родственного по составу меченого вещества с преимущественным всасыванием поджелудочной железой. Используется специальный препарат метионин, меченный изотопом селена.

Сканирование начинают спустя полчаса. Учитывается быстрота накопления изотопа в железе и перехода в кишечник. Если поражены клетки железы, то поглощение идет медленно, возникает пятнистая картина сканнограммы.

Метод биопсии означает забор образца ткани поджелудочной железы для проведения гистологического исследования. Это нечастая процедура. Проводится в крайнем случае с целью исключения рака, в дифференциальной диагностике.

Может быть самостоятельным исследованием или входит в процесс хирургического вмешательства. Для проведения необходимо специальное оборудование, иглы. Инструмент имеет вид пистолета с ножевым окончанием для рассечения тканей.


Биопсию проводят под контролем компьютерной томографии при местной анестезии, при малом размере предполагаемой опухоли попасть в нее сложно

Лапароскопическим методом под наркозом врач вводит тонкий эндоскоп в брюшную полость, осматривает ее на предмет метастазов, размеров инфильтрата при воспалении, выпота в брюшину. Специальными щипцами берется образец ткани. Во время операции забор материала из головки железы возможен иглой сквозь двенадцатиперстную кишку.

Дальнейшее гистологическое исследование позволяет подтвердить или отвергнуть предположение о злокачественном поражении, показывает степень воспалительной реакции, замены функционирующей ткани рубцами. Чтобы обследовать такой сложный орган, как поджелудочная железа недостаточно одного метода. Врачу необходимы результаты комплексного исследования, собственного осмотра и анализа жалоб.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Панкреатит – чрезвычайно распространенное заболевание. К нему располагают многочисленные особенности современной жизни: нарушения в питании, еда всухомятку, употребление полуфабрикатов и фастфуда, курение и бесконтрольный прием медикаментов. Для того чтобы с самого начала распознать заболевание и приступить к лечебным мероприятиям, пациенту необходимо пройти обследование – в том числе, сдать определенные анализы при панкреатите. От результатов этих анализов будет зависеть, имеется ли необходимость в лечении, и какие именно препараты требуются.

Диагностировать панкреатит не так уж просто – в особенности, если болезнь только зародилась. Поэтому врач должен использовать весь возможный арсенал диагностических средств, и в том числе лабораторные анализы при панкреатите.

Читайте также:  Plt в анализе крови повышен что делать

Какие анализы сдают при панкреатите?

  • Общеклинический анализ крови – помогает найти признаки имеющегося воспалительного процесса (в частности, превышенное количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ и пр.).
  • Биохимия крови – позволяет увидеть повышенное содержание таких ферментных веществ, как амилаза, трипсин, липаза.
  • Анализ крови на уровень глюкозы – указывает на нарушения в секреции инсулина поджелудочной железой.
  • Анализ мочевой жидкости – позволяет найти амилазу, что является косвенным признаком острой формы панкреатита.
  • Копрограмма – исследование каловых масс, позволяющее обнаружить недостаточно переваренные компоненты пищи, что свидетельствует о нарушенном процессе ферментной выработки.

Конечно же, только лишь лабораторных анализов недостаточно, чтобы поставить диагноз панкреатита. Как правило, необходимо получить результаты инструментальной диагностики. Поэтому врач безоговорочно назначит и другие диагностические процедуры, например, УЗИ, гастроскопию, ретроградную холангиопанкреатографию, компьютерную томографию, а также различные функциональные тесты.

Диагностику работоспособности поджелудочной железы нужно проводить с применением комплексного подхода. Ведь врачу необходимо определить и функциональность, и состояние тканей органа. Поджелудочная железа – это миниатюрный, но очень сложный элемент в человеческом организме, от которого зависит, насколько качественно будут происходить пищеварительные процессы, в каких количествах будут вырабатываться ферменты, как пища будет усваиваться организмом. Кроме прочего, железистый орган играет важную роль и в поддержании общих обменно-метаболических и гормональных процессов.

Поджелудочная железа считается уникальным органом. При повреждении одной области железы другие нормальные ткани замещают функцию поврежденных и начинают работать «за двоих», поэтому даже при наличии проблемы в органе человек может не ощущать существенных нарушений пищеварения. Однако бывает и наоборот: поражается совсем незначительный участок ткани железы, а у больного уже появляются серьезные проблемы с полной клинической картиной панкреатита. Как раз по этой причине важно обследовать поджелудочную железу как можно тщательнее.

Клиническая картина острого и хронического панкреатита не отличается спецификой. Поэтому доктору зачастую становится сложно установить верный диагноз без назначения дополнительных исследований. Поэтому анализы подчас играют основополагающую роль в постановке диагноза.

У медицинского специалиста стоит сложная задача: не только определить наличие панкреатита, но и выяснить форму заболевания – хроническая или острая. Признаки острого панкреатита могут совпадать с симптоматикой, которая наблюдается при обострении хронической формы заболевания, поэтому анализы при панкреатите назначают примерно одинаковые, чтобы внимательно изучить все изменения, произошедшие внутри организма.

Анализы при остром панкреатите берут как можно раньше, чтобы своевременно приступить к лечению. Немаловажно адекватно приготовиться к диагностике, чтобы результаты анализов были предельно достоверными:

  • следует воздерживаться от употребления алкогольных жидкостей, крепкого чая и кофе;
  • следует исключить любой прием пищи (анализы крови берутся натощак, после 8-часового перерыва в еде);
  • следует исключить физические нагрузки до момента сдачи крови для анализа;
  • перед сдачей анализа мочи необходимо тщательно помыться, чтобы выделяемое из половых органов не попало в мочу.

Необходимо учесть, что на результаты многих анализов могут повлиять такие лекарственные препараты, как витамин C, парацетамол, антибиотики.

Анализы при хроническом панкреатите обязательно должны включать в себя исследование крови. Этот анализ позволит узнать, имеются ли внутри организма какие-либо воспалительные процессы вообще, даже если это не воспалительная реакция в поджелудочной железе. При хроническом панкреатите, кроме стандартных анализов, доктор может направить больного для проведения разных лабораторных тестов:

  • Анализ на иммунореактивный трипсин – назначается относительно редко, так как его эффективность при панкреатите составляет не более 40%. Данный вид исследования входит в перечень диагностических процедур, которые применяют при холецистите или недостаточной почечной функции.
  • Анализ уровня ингибиторов трипсина в крови помогает определить масштаб деструктивных процессов в поджелудочной железе.
  • Анализ мочи на содержание в ней трипсиногена – используется все реже из-за немалой себестоимости, однако может стопроцентно указать на наличие панкреатита.

Анализы при обострении панкреатита, как правило, те же, что и при остром приступе этого заболевания. Чтобы не упускать время, доктор первоочередно назначает анализ оценки ферментного уровня в крови:

  • на протяжении первых суток – уровень панкреатической амилазы;
  • далее – уровень эластазы и липазы.

Анализы при панкреатите и холецистите, в первую очередь, предполагают определение диастазы. Нормальным показателем на один миллилитр крови является 40-160 ед., а в миллилитре мочевой жидкости – 32-64 ед. Анализ берут на пустой желудок. В острой фазе заболевания диастаза повышается больше чем в 4-5 раз. При хроническом течении заболевания дополнительно определяется анемия в крови, а в мочевой жидкости – билирубин и α-амилаза.

В остром периоде, либо при обострении хронического холецистопанкреатита обнаруживается лейкоцитоз (смещение формулы влево), ускоренная СОЭ. Анализ мочи демонстрирует наличие билирубина и желчных пигментов, повышение уробилина. Биохимический анализ указывает на высокое содержание билирубина, фибриногена и гапроглобина.

Хронический процесс сопровождается резким снижением количества В и Т-лимфоцитов и уменьшением содержания иммуноглобулина А.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Общеклинический анализ крови при панкреатите имеет только вспомогательное значение, помогая доктору подтвердить, что внутри организма имеется воспалительный процесс. Кроме воспаления, анализ крови способен выявить анемию.

Показатели анализа крови при панкреатите отличаются соответствующими изменениями:

  • Снижается содержание гемоглобина и эритроцитов – например, при длительном хроническом течении панкреатита, а также при осложнениях, связанных с кровоточивостью воспалительного очага.
  • Повышается лейкоцитарный уровень, причем существенно – в результате сильно выраженного воспаления.
  • Ускоряется оседание эритроцитов, что считается дополнительным признаком наличия воспаления.
  • Повышается гематокрит – в случае, если имеется расстройство баланса воды и электролитов.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

источник

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта обычно доставляют людям массу проблем, но несмотря на это, многие затягивают с лечением, стараясь справиться с болезнью своими силами. Такой подход не только не приносит пользы, но может спровоцировать опасные осложнения и сопутствующие заболевания. Так как проверить поджелудочную железу? Какие анализы надо сдать, чтобы не ошибиться? При любых нарушениях в организме первое, что должен сделать человек – это обратиться ко врачу за квалифицированной помощью. Именно доктор назначит необходимые исследования, чтобы определить недуг и спланировать лечение.

Прежде чем сдать анализы поджелудочной железы, необходимо узнать, как правильно это сделать. Обычно врачи инструктируют пациентов, потому что ошибки при сборе биологического материала могут привести к значительным отклонениям полученных результатов.

Общие рекомендации сводятся к нескольким пунктам:

  • Исследования проводятся натощак, в первой половине дня. За несколько дней до анализов следует отказаться от вредной пищи (жареной, острой, жирной, соленой, консервов, кофе, алкоголя, газированных напитков). Также не рекомендуется употреблять бобовые, способные вызвать повышенное газообразование;
  • Перед забором крови необходимо воздержаться от курения хотя бы часа два;
  • При таких проблемах, как запор, следует позаботиться о том, чтобы токсины, задерживающиеся в кишечнике, не повлияли на результат анализов;
  • Все контейнеры должны быть стерильны, а руки тщательно вымыты с мылом;
  • При сборе мочи женщины в обязательном порядке должны провести гигиену половых органов, после чего лучше воспользоваться тампоном, чтобы гарантированно соблюсти чистоту взятого материала;
  • Для исследования общего анализа мочи необходимо сдавать среднюю порцию.

Эти нехитрые рекомендации помогут грамотно сдать анализы и избежать возможных ложных результатов. Однако стоит помнить о том, что и в лабораториях иногда ошибаются, поэтому при малейших сомнениях следует пройти обследование еще раз.

При заболеваниях, связанных с воспалением поджелудочной железы, основной задачей является определение ее состояния. Острые эпизоды сопровождаются повышенным выбросом ферментов, которые, в зависимости от их типа, можно обнаружить в крови, моче и кале. Также информативным будет исследование печени, так как ее функция тесно связана с поджелудочной железой. Основные анализы, на основе которых врач может уверенно говорить о заболевании, обычно такие:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, включающий проверку на ферменты диастазу и амилазу;
  • копрограмма (очень информативна при панкреатите);
  • УЗИ, с помощью которого можно обнаружить жидкость в брюшной полости, определить состояние тканей и увидеть возможные новообразования, в том числе и при раке;
  • МРТ и ЭГДС. Эти современные методы диагностики могут прекрасно рассказать о воспалении в обследуемом органе.

Каждый человек, страдающий панкреатитом, задается вопросом, какие анализы нужно сдать для диагностики данного заболевания. Обычно врач назначает сразу несколько.

  • Общий анализ крови . Первое, что укажет на проблемы с поджелудочной железой – высокое число лейкоцитов на фоне увеличения количества сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, а так же повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Нужно помнить, что воспаленная печень тоже может давать подобные результаты, поэтому к обследованию нужно подходить комплексно;
  • Биохимический анализ крови . Самым явным признаком больших проблем с поджелудочной станет увеличение общего и прямого билирубина, что будет свидетельствовать о наличии желтушной формы панкреатита. Тревожными сигналами служит рост сиаловых кислот, серомукоида и гамма-глобулинов;
  • Анализ крови на альфа-амилазу . В случае увеличения ее показателя (норма 16–30 г/л в час) врач вправе заподозрить хронический или даже острый панкреатит, камни в железе и закупорку ее протока. Если же полученные данные ниже нормы, что говорит о недостаточной выработке этого фермента, можно предположить панкреонекроз, серьезные патологии, связанные с разрушением органа;
  • Анализы на ферменты поджелудочной железы : трипсин и липазу;
  • Анализ крови на сахар . В случае серьезных проблем с поджелудочной результаты будут превышать 6 ммоль/л, но одни только эти данные не будут свидетельствовать о развивающейся болезни.

При заболевании поджелудочной железы в моче, как и в крови, повышается уровень амилазы. Этот вид диагностики совершенно не затратный, поэтому врачи с радостью его назначают. Помимо общего анализа мочи, используют следующие исследования:

  • Проба Ласуса. Результаты этого анализа показывают количество амилазы и ее активность в моче. В данном анализе она будет называться «диастаза»;
  • Прозериновый тест. Суть его сводится к тому, что после однократного введения прозерина каждые полчаса у пациента проверяют концентрацию амилазы в моче. Если она выросла в 2 раза и в течение двух часов не нормализовалась, то врач может диагностировать панкреатит. В том случае, когда организм не реагирует на введение прозерина, доктора говорят о склерозе тканей поджелудочной железы и панкреонекрозе.

Поджелудочная железа – орган, продуцирующий гормоны, поэтому по их содержанию в организме можно судить о его здоровье.

  • Инсулин – гормон, участвующий в расщеплении глюкозы, синтезе белка и жирных кислот. Снижение его содержания в крови говорит о нарушениях.
  • С-пептид – гормон, вырабатывающийся вместе с инсулином.
  • Глюкагон, выполняющий функцию, прямопротивоположную инсулину.
  • В различных ситуациях обследуют кровь на содержание таких гормонов, как гастрин и амилин.

Анализ кала имеет огромное значение в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и панкреатита. Явным признаком отклонения от нормы будет наличие в нем непереваренных мышечных волокон, жиров и клетчатки.

Для поджелудочной железы нередко свойственны проявления симптомов болезни лишь тогда, когда уже произошли серьезные нарушения. Если же пациенту удалось определить изменения в своем состоянии вовремя, то это уже половина успеха. Современная медицина позволяет достаточно хорошо обследовать пораженный орган. Для проверки поджелудочной железы с помощью магнитно-резонансной методики, важны следующие параметры органа:

  • размер;
  • форма;
  • плотность тканей;
  • присутствие образований любого характера;
  • особенности внутрипанкреатических протоков. Отдельно осматривают канал селезенки – поджелудочной железы, так как от его проходимости напрямую зависит здоровье организма;
  • васкуляризация.

Обследование поджелудочной железы предполагает использование контрастного вещества, чтобы проверить каждый участок и увидеть на снимке даже мельчайшие изменения.

В каких случаях необходимо прибегнуть к МРТ:

  • выявление при ультразвуковой диагностике каких-либо изменений в эпигастральной области;
  • опухоль;
  • хронический панкреатит;
  • внутрипротоковая гипертензия;
  • кисты;
  • непрекращающаяся боль в области живота.

Итак, если появились жалобы на поджелудочную железу, не стоит затягивать с визитом ко врачу. Вовремя сданные анализы и произведенные исследования помогут сохранить здоровье.

источник

От состояния этого органа зависит работа всего организма

Ухудшение состояния поджелудочной не всегда проявляется внезапно. Многие люди попросту не придают значения ощутимому дискомфорту в верхней части живота, который усиливается после застолья. Указывать на развитие заболевания могут такие признаки:

  • Тошнота. Усиливается после употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. В тяжелых случаях сопровождается рвотой, не приносящей облегчение.
  • Боли. Ноющие или острые боли концентрируются в зоне эпигастрия, но могут иррадиировать под лопатку, за грудину или под ребра.
  • Проблемы со стулом. Это либо запор, либо диарея, в зависимости от типа патологии и предпосылок для ее развития. Если в кале присутствуют видимые частички пищи — это не совсем нормально.
  • Отрыжка и метеоризм. Нарушение процесса пищеварения приводит к брожению остатков пищи и накоплению газов. Отрыжка сопровождается ощущением неприятного привкуса во рту.
  • Температура. Повышение температуры является очевидным признаком воспалительного процесса. В этом случае действовать нужно незамедлительно — вызывайте «скорую помощь».

Подобные симптомы являются поводом для немедленного обращения в больницу

При развитии осложнений возможно проявление таких симптомов, как желтуха, ухудшение зрения, расстройства координации. Также заметно снижается вес, пропадает аппетит.

Важно! Одних жалоб пациента и поверхностного осмотра недостаточно. Только после того, как будет произведена комплексная диагностика поджелудочной железы, лечение может быть назначено вашим лечащим врачом.

После осмотра у врача и сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования. Какие анализы нужно сдать для исследования поджелудочной железы, определит врач, так как их список зависит от конкретных обстоятельств.

Можно выделить следующие категории подобных исследований:

  • Стандартные. Взятие образцов крови, мочи или кала для проведения исследования по стандартным текущим показателям.
  • С нагрузкой. Состоят из нескольких этапов. Сравниваются базовые показатели с результатами анализов после применения специальных веществ.
  • Специальные. Предназначены для диагностики конкретных патологий, подразумевают особую процедуру забора и исследования материала.

Основные методы лабораторной диагностики ПЖ

Первое, что назначается при болезнях поджелудочной железы — анализы крови. Производится забор крови из пальца и вены для полного исследования. Из общих показателей особое значение имеют количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также СОЭ.

Какие анализы сдают при поджелудочной железе? По биохимическому анализу крови определяют следующие показатели:

  • билирубин общий и прямой;
  • глюкоза;
  • альфа-амилаза;
  • липаза;
  • трипсин.

ПЖ вырабатывает важнейшие вещества: пищеварительные ферменты и инсулин для расщепления глюкозы. Снижение синтеза ферментов ведет к неспособности полноценно перерабатывать и усваивать питательные вещества, а повышение является причиной самоповреждения органа. Инсулин необходим для переработки глюкозы, иначе человек столкнется с диагнозом «сахарный диабет».

Анализ крови является базовой процедурой при диагностике любого заболевания

Важно! Сдавать кровь необходимо натощак. Накануне не рекомендуется употреблять алкоголь, сладкие газированные напитки, десерты и прочие продукты, которые способны исказить результаты.

Не менее важны анализы на работу поджелудочной железы, основанные на исследовании образцов мочи и кала. Они отражают процесс переработки поступающих в организм веществ. Лучше всего сдавать утренний материал, особенно это касается урины.

В лаборатории образцы мочи исследуют на предмет таких биохимических показателей, как глюкоза, амилаза и аминокислоты. При заболеваниях поджелудочной именно они подвергаются наибольшим изменениям.

Кал исследуют для проведения копрограммы. Анализируются внешние показатели (консистенция, цвет, наличие непереваренных частичек пищи и т.д.), а также биохимические. Наиболее важными критериями оценки являются:

  • присутствие пищевых волокон и клетчатки;
  • выявление ферментов пищеварения;
  • количество эластазы;
  • анализ процесса гидролиза.

Лабораторные исследования позволяют выявить количество и тип клетчатки в каловых массах

На этом лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы заканчивается только в том случае, если существенных отклонений выявлено не было. При наличии сомнительных результатов требуются дополнительные анализы для проверки поджелудочной железы методом нагрузочных тестов.

Используются такие варианты исследований:

  • Толерантность к глюкозе — берется кровь в начале теста, затем пациент выпивает концентрат глюкозы, и через час забор крови повторяют.

Результаты теста на толерантность к глюкозе

  • Диастаза в моче — замеряется начальный уровень, после введения прозерина пробы берутся каждые полчаса в течение 2 часов.
  • Йодолиполовый тест. Утренний образец мочи является контрольным. После приема йодолипола регулярные замеры производятся в течение 2,5 часов, чтобы установить концентрацию йодида.
  • Антитела к бета-клеткам — выявляют аутоиммунные патологии выработки инсулина.
  • Ферменты в двенадцатиперстной кишке. Берутся базовые пробы и после введения соляной кислоты.
  • Секретин-панкреазиминовая проба. Выработка амилазы, трипсина и липазы стимулируется посредством введения секретина и холецисто-панкреозимина; после этого уровень ферментов в двенадцатиперстной кишке сравнивается с начальным.

Больше информации о размерах и структурных изменениях внутренних органов удается получить посредством аппаратной диагностики. При обследовании поджелудочной железы применяются такие методы:

  • УЗИ. Ультразвуковые волны отражаются от тканей железы и преобразуются в изображение на мониторе. Изменение уровня эхогенности, размеров органа и его контуров, а также присутствие жидкости в брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии.

УЗИ — это стандартная процедура при проблемах с ПЖ

  • Эндоскопическое обследование. С помощью эндоскопического зонда просматривается состояние тканей в месте соединения протоков ПЖ и двенадцатиперстной кишки.
  • ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии позволяет рассмотреть состояние непосредственно самих панкреатических протоков.

Во время проведения ЭРХПГ существует риск повреждения органов при недостаточной квалификации диагноста

  • КТ. Благодаря КТ поджелудочной железы детально рассматривается структура органа, выявляются новообразования и места трансформации здоровой ткани.
  • Эндоультрасонография. Используется для детального изучения состояния железы и ее протоков, а также связанных с ней лимфатических узлов.
  • Биопсия. В случае выявления подозрительных новообразований производится забор тканей посредством тонкоигольной пункции для дальнейшего проведения гистологического исследования. Это позволяет обнаружить онкологию или убедиться в доброкачественности опухоли.

Важно! Благодаря комплексной диагностике удается максимально точно определить тип заболевания поджелудочной, а также возможные причины его развития.

На основании полученных результатов исследований составляется программа лечения, которая может включать диету и медикаментозную терапию с использованием ферментов. В более тяжелых случаях требуется проведение операции для сохранения менее поврежденных участков железы.

источник

Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.

woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание. Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.

Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи. Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе. Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.

Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательску ю лабораторию. В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного. В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.

Читайте также:  Rwd в анализе крови понижен

Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.

При панкреатите в анализе крови отмечается:

Завышенное во много раз число лейкоцитов;

Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:

Эритроциты у мужчин – от 3.9*10 12 до 5,5*10 12 , у женщин – 3.9*10 12 до 4,7*10 12 клеток/л.

Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.

СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.

Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 10 9 литр.

Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.

Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательски м методикам, о которых пойдет речь ниже.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:

Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.

Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.

Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.

В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.

В ряде случаев повышается трансаминаз.

Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.

Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.

Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивног о трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствоват ь о поражении поджелудочной. В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы. Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.

Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.

Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:

Присутствует ли жир в кале;

Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.

Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.

Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит . Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмо м и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.

источник

Современный ритм жизни практически не оставляет времени для здорового питания, поэтому людям приходится искать методы, как проверить поджелудочную железу и другие органы пищеварения на наличие патологических изменений.

Но, чтобы получить полную картину о текущем состоянии органа, необходимо пройти комплексное обследование, что потребует немало времени.

Отказываться или переносить надолго обследование поджелудочной железы не стоит, особенно если она время от времени дает о себе знать ноющими болями.

Ведь своевременно принятые меры по оздоровлению этого органа не позволят допустить осложнений имеющегося заболевания.

Поджелудочная железа принимает участие в пищеварительном процессе.

Предназначение органа сводится к выработке ферментов, способствующих расщеплению белков и жиров на микроскопические частицы, после чего эти частицы проникают в кровь и подпитывают клетки организма.

Поджелудочная железа также отвечает за выработку гормонов: инсулина, глюкагона и соматостатина.

Если у рассматриваемого органа такое специфическое название, то это не значит, что располагается он под желудком.

Полезная статья? Поделись ссылкой

Поджелудочная железа оказывается под желудком лишь тогда, когда человек находится в горизонтальном положении.

В реальности железа находится слева позади желудка, на уровне 1-2 поясничного позвонка. В процессе пальпации врач обнаруживает ее в левом подреберье.

В этой области возникают и болезненные спазмы, которые могут носить опоясывающий характер.

Внутри поджелудочной железы находятся протоки, по которым панкреатический сок, вырабатываемый органом, направляется в 12-перстную кишку.

Обычно поджелудочную лечит не один врач, поэтому в случае заболевания этого органа можно обратиться за помощью как терапевту, так и к гастроэнтерологу.

Если в процессе обследования выяснилось, что причиной воспаления стала опухоль, то пациента направляют на консультацию к онкологу. После пациент может попасть на прием к хирургу.

При очаговом повреждении паренхимы органа патология протекает практически бессимптомно.

Дело в том, что здоровые железистые ткани поджелудочной замещают пораженные ткани, конечно же, впоследствии своевременно не выявленная патология принимает сложный характер.

Именно поэтому проверка поджелудочного органа должна быть комплексной – только так врач сможет тщательно изучить состояние железы и правильно оценить ее работу.

При необходимости определить уровень поврежденности поджелудочной врач также обследует печень больного, так как работа этих двух органов тесно взаимосвязана.

Произвести точную оценку состояния и функционирования поджелудочной позволят результаты анализов.

Пациент должен сдать на анализ мочу, кал и кровь в том случае, если имеются подозрения на обострение патологии.

Все биологические материалы на анализы больной может собрать в домашних условиях, соблюдая определенные правила.

Основное из них, позволяющее правильно собрать мочу в домашних условиях на анализы, предполагает наличие стерильной емкости и проведение определенной гигиенической процедуры.

Анализы, собранные в домашних условиях, желательно сразу доставить в лабораторию, при этом кал на анализы можно хранить в холодильнике до утра, но не более 10 часов.

В ходе диагностики врач учитывает результаты общего и биохимического анализа крови.

В первом случае при хронической или острой форме заболевания поджелудочной железы результат общего анализа покажет повышенный уровень лейкоцитов и нейтрофилов в крови, а также большую скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Что касается результатов биохимического анализа крови, то при развитии желтушного панкреатита в крови повышается уровень билирубина.

О наличии данной формы патологии также свидетельствует повышенный уровень:

  • сиаловых кислот, способствующих защите слизистых оболочек;
  • глобулинов (белков), предназначение которых заключается в регулировке функций сердечно-сосудистой системы;
  • серомукоида – подтверждает наличие в организме воспалительного процесса.

Также врач назначает пациенту сдать кровь на специфический анализ, по результатам которого можно выявить уровень липаза и трипсина, а также альфа-амилазы (при повышении а-амилаза в крови происходит повышение диастазы мочи).

В обязательном порядке определяется уровень названных ферментов и в 12-перстной кишке.

На первом этапе выполняется процедура натощак, затем проводят обследование после введения в полость кишки 30 мл натурального желудочного сока.

В процессе лабораторного обследования мочи определяют уровень аминокислот и панкреатической амилазы (диастаза), при пораженной поджелудочной железе их норма будет превышена.

Но если врач обнаружит, что уровень амилазы в крови и моче понижен, то в данном случае речь будет идти об отмирании определенных участков тканей органа.

Причиной превышения нормы диастазы и аминокислот в моче может стать острая или хроническая форма панкреатита, а также панкреонекроз, новообразования в поджелудочной железе, разные формы желчнокаменной болезни, воспаленная печень, острая патология внутренних органов и внематочная беременность.

Также проводится копрограмма испражнений. При дефиците пищеварительных ферментов в кале будут выявлены клетчатка, жиры, волокна мышц и крахмал.

Но основным показателем, на который ориентируются при лабораторном обследовании кала, считается уровень эластаза.

Если анализы показывают, что уровень этого фермента понижен, то, значит, железа не справляется со своими функциями. Особенно нужно насторожиться, если активность эластаза составляет менее 100 мкг/г.

УЗИ поджелудочной железы желательно проводить одновременно с обследованием желудка. Показанием к УЗИ этих двух органов служат следующие проблемы со здоровьем:

  • ощущение боли в левом подреберье;
  • признаки новообразований в ЖКТ;
  • необходимость подтвердить ранее диагностируемую патологию;
  • болезненное ощущение, когда врач выполняет пальпацию;
  • резкое снижение веса, жалобы на здоровье;
  • подозрение на сахарный диабет;
  • периодическое подташнивание, рвота и вздутие живота;
  • жалобы на здоровье, желтизна кожи.

Обязательно УЗИ железы и желудка проводят при признаках опухолей. Некоторые категории доброкачественных образований обнаружить не просто ввиду их небольшого размера и сходства с тканями органов.

В процессе УЗИ можно выявить и злокачественные наросты, которые очень разнообразны по своему строению.

Если опухоль небольшая (до 1,5 см), то она не меняет природную форму органа. Если размеры нароста более крупные, то контуры железы значительно меняются.

УЗИ не только позволяет определить форму, размер и месторасположение опухоли, но также показывает изменения, которые произошли в близлежащих органах.

При подозрении на панкреатит УЗИ назначается по той причине, что выявить эту патологию на ранней стадии сложно.

В процессе ультразвукового обследования можно определить форму заболевания и возможные осложнения.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы предусматривает безбелковую диету. Ее придерживаются на протяжении трех дней перед обследованием.

Также в этот период нельзя принимать лекарства. Поужинать пациент должен накануне обследования не позже 18:00, при повышенном газообразовании он должен на ночь выпить активированный уголь. Утром перед процедурой больному дают слабительное.

В ходе обследования узист смотрит эхоструктуру тканей железы – она считается в норме, если совпадает с плотностью тканей печени.

При измененной эхоструктуре лучи УЗИ имеют пониженную проходимость, причиной чего становится отечность органа, что характерно для острого панкреатита.

При хронической форме патологии проходимость ультразвуковых лучей, наоборот, слишком повышена.

Расшифровка результатов УЗИ проводится в несколько этапов, на основании чего назначается лечение.

Обычно панкреатит начинается в острой форме. Если не принять экстренных мер по его купированию, в некоторых случаях он может привести к летальному исходу. Впрочем, в острой форме он причиняет настолько ужасную боль, и состояние пациента ухудшается до такой степени, что человек вынужден обращаться к врачу. Но эта болезнь, возникнув однажды, остается, и человек живет с ней до конца дней своих. Возможно наступление ремиссии и постепенная трансформация в хроническое состояние.

Диагностика хронического панкреатита лабораторными методами

Патологические процессы в поджелудочной железе характеризуются длительным сроком протекания, в течение которой жидкая паренхима замещается плотной соединительной тканью, развивается эндокринная и экзокринная гипофункция органа. Наиболее распространенные причины панкреатита:

  • закупоривание основного протока,
  • камнеобразование,
  • гиперпаратиреоз,
  • наследственная предрасположенность,
  • алкоголизм

Источником возникновения расстройств железы является осаждение ферментов в протоках. Ферменты закупоривают протоки, и это становится причиной их расширения на фоне клеточных разрушений ацинарного аппарата, отвечающего за синтез белков. В результате, пораженные ткани атрофируются, а в протоках развиваются опухоли.

Данное заболевание выражает себя неодинаково:

  • в болевой форме, и ее можно рассматривать как классическую:
  • обычно боль появляется над желудком и отдается сзади в спину;
  • реже встречается опоясывающий болевой синдром;
  • болезненные ощущения в правом, или в левом подреберье. Локализация боли определяется тем, какая часть поджелудочной поражена воспалительным процессом.

Зачастую, приступ боли провоцируется выпитым спиртным, обильной жирной и острой едой. И чтобы купировать этот приступ, приходится прибегать к сильным, и даже наркосодержащим обезболивающим. Рецидивирующий хронический панкреатит напоминает своими проявлениями острый, но часто без особой боли.

Латентная форма характеризуется отсутствием боли. В этом и заключено ее коварство. Ведь чувство боли – это сигнал о неполадках в том или ином органе. Потому что пока боли нет, люди продолжают вести привычный образ жизни, не обращая внимания на другие симптомы, или заедая их таблетками. Но в латентной форме болезнь проявляет себя редко.

Больные часто жалуются на тошноту, нежелание есть, провоцируемые непроизвольными сокращениями мышечных тканей двенадцатиперстной кишки, или воспалительными процессами ее слизистой. Наблюдается отрыжка, рвота. Нарушается функция кишечника.

Осмотр больного: пальпация

Рентгенологическое исследование показывает обызвествление. мягких тканей поджелудочной железы, известное, как рассеянный кальциноз. Может возникнуть при гиперфункции щитовидной железы, опухоли островковых клеток, а также характерен для хронических алкоголиков.

Компьютерная томография (КТ) применяется обычно при подозрении на медленно растущую злокачественную опухоль. Являясь дорогостоящим методом диагностирования, КТ значительно расширяет возможности определения заболеваний железы.

Ультразвуковое исследование помогает определить панкреатит у 90% пациентов, обнаружить кальциноз, растяжение протоков, определить, или исключить наличие новообразований. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРПХГ) обнаруживает сужение протоков, дает возможность определить локализацию их патологических состояний – кальцинаты и белковые пробки.

Дополнительно для ЭРПХГ проводится эндоскопическое исследование всего ЖКТ, которое позволяет:

  1. Исследовать панкреатический проток;
  2. Произвести выборку поджелудочного сока для изучения;
  3. Обнаружить сопутствующие патологии, спровоцировавшие панкреатит.

Определение состояния биологических катализаторов поджелудочной железы — ферментов. К числу ферментов, указывающих на патологическое состояние железы, относится амилаза, и поэтому в первую очередь изучается состояние ее активности в крови и моче. Замечено, что количество этого фермента в крови повышается через 2-12 часов от начала приступа, к началу новых суток достигает своего апогея, и при благоприятном протекании заболевания приходит в норму через 48-96 часов.

Приступ панкреатита провоцирует нарушение центральной части нефронового канала, в результате чего снижается всасывание амилазы и в то же время увеличивается почечный клиренс (способность почек выводить из организма продукты жизнедеятельности).

Но у ряда пациентов усугубление воспаления железы не влияет на активность амилазы, и она остается стабильной в течение всего хода болезни. В данной категории больных уровень амилазы является низким, вследствие патологических процессов тканей паренхимы, и поэтому перемены в активности фермента мало заметны.

Здесь необходимо – заметить, что состояние амилазы может свидетельствовать не только о заболеваниях поджелудочной, но и указывать на язву, перитонит, почечную недостаточность и целый ряд других заболеваний. Активность амилазы может изменяться даже по причине приема некоторых лекарственных препаратов: сульфаниламидов, контрацептивов, диуретиков и др.

УЗИ — как диагностика хронического панкреатита

Более точную картину, диагностирующую состояние поджелудочной, показывает измерение активности трипсина, и особенно, трипсиногена, чья активность демонстрирует гиперферментические панкреатиты. Активность фосфолипазы в крови определяют следующими способами:

  • иммунофлюорометрическим,
  • биохимическим,
  • радиоиммунологическим.

Концентрация и активность данного фермента тоже дает четкое представление о патогенезе панкреатита. Разработан еще один ферментный метод – анализ эластазы. В результате изучения влияния ферментов на состояние поджелудочной железы, было выявлено, что содержание этого фермента, повышается раньше остальных и удерживается в течение 10-12 дней. Совокупность всех составляющих анализов дает вполне четкую картину протекания болезни.

Другой метод, позволяющий определить состояние органа – секретиновый тест, который позволяет определить эффективность экзокринной функции. Этот метод достаточно эффективен, но, к сожалению, доступен не везде из-за его высокой стоимости. Суть данного метода заключается в следующем: Сначала поджелудочную внутривенно стимулируют секретин-пакреозимином. Через некоторое время двенадцатиперстную кишку зондируют специальным устройством, собирающим поджелудочный сок.

На наличие панкреатита указывает низкое содержание двууглекислой соли, составляющее меньше 90мэкв/л. при нормальном объеме содержимого двенадцатиперстной кишки.

Количество выделяемого в этот отдел кишечника поджелудочного сока определяется количеством химотрипсина в продуктах выделения. Также применяется метод определения количества эластазы 1 в кале пациента. Стеаторея – увеличенная концентрация жира в продуктах выделения пациента в€’ сопутствует панкреатиту, и говорит о недостаточной выработке ферментов, расщепляющих жир. Для эффективного проведения анализа перед процедурой необходимо организовать питание больного по диете Шмидта, в уоторую включены:

  • 105 г. белка,
  • 135 г. жира и
  • 180 г. углеводов.

Высокий состав жира и мыла при нормальном состоянии жирных кислот указывает на внешнесекреторную недостаточность исследуемого органа.

Диагностировать хронический панкреатит может каждый гастроэнтеролог

Купирование болевого приступа. Медикаментозное лечение в стадии обострения направлено на купирование болевого синдрома с применением обезболивающих – анальгетиков, Баралгина и других. Реже, в случае, если обычные обезболивающие не помогают, применяют тяжелую артиллерию – наркосодержащие средства.

В желудке синтезируются холецистокин и секретин – стимуляторы поджелудочной железы, заставляющие включаться ее в работу. Больной орган в этот момент начинает работать в напряженном режиме, причиняя пациенту дополнительную боль. И чтобы принудительно заставить поджелудочную замедлить свое функционирование, в лечебный комплекс включены блокаторы (Ланзопразол и Омепразол). Также, с целью снижения секреции (как эндокринной, так и экзокринной), вводится Сомастатин. Если обнаруживаются побочные эффекты, дозу препарата уменьшают.

Центральное место в лечебной схеме панкреатита занимает заместительная терапия с применением пищеварительных ферментов, и прежде всего, панкреатина. Они также способствуют предотвращению болевых ощущений и восполняют дефицит данного фермента в организме, остро необходимы в связи с внешнесекреторной гипофункцией железы. Имеется несколько разносоставных групп ферментных препаратов, объединенных между собой составляющими их компонентами:

  • Препараты, вырабатываемые из экстрактов слизистой желудка и включающие в себя пепсин – Ацидин-пепсин, Абомин, Пепсидил;
  • препараты, с содержанием панкреатических энзимов, таких, как липаза амилаза, и трипсин. Это – Креон, Панкреатин, Мезим-форте, Трифермент, Панкурмен;
  • препараты, в состав которых включен панкреатин в соединении с компонентами желчи и гемицеллюлозы в€’ Фестал, Дигестал, Энзистал;
  • Комбинированные ферменты;
  • Противовоспалительная терапия. Всякое расстройство нормальной жизнедеятельности какого-либо органа сопровождается возбуждением инфекционных и воспалительных процессов. Поэтому при обострении хронического панкреатита назначают пенициллины, бетта-лактамы, тетрациклины. Причем, выбор препарата, дозы и продолжительность курса определяются в индивидуальном порядке.
  • Спазмолитические средства. Лекарственные препараты, влияющие на гладкую мускулатуру, назначаются при гипер- или гипомоторике желчного пузыря. В первом случае прописывают спазмолитики – Папаверин, Платифиллин, Галидор, Но-шпа и др; во-втором – прокинетики, способствующие активации сократительной функции мышечных тканей – Домперидон, Цизаприд Эглонил, и др.
  • Диета

Диетолог обязательно назначит диету!

Тяжелая болезнь вносит свои коррективы в образ жизни больного. Человек вынужден полностью отказаться от спиртного, излишне жирной пищи, в питании придерживаться определенных диет и запретов. В состоянии обострения панкреатита, сопутствуемого повышением активности ферментов, пациенту прописывается голодание и употребление безгазовой минеральной воды, слабо заваренного чая или шиповникового отвара.

Только с третьего дня вводят в рацион низкокалорийную диету, ограничивающую жиры и углеводы. Когда удается купировать обострение, пациенту прописывается лечебная диета – стол № 5а, которая обычно прописывается больным с заболеваниями органов пищеварения. Этот диетический стол включает в себя:

  1. Белки до 150 гр. (мясо отварное, нежирные сорта птицы или рыбы, молоко и молочные продукты. Разрешается 1 яйцо в день). 20 процентов белков могут быть растительного происхождения.
  2. Жиры – животные жиры категорически противопоказаны. Допускается 10 гр. сливочного масла, сливок или сметаны, и 20-30 гр. – растительного.
  3. Углеводы – (варенье, мед, сахар) — разрешено употреблять в пределах 70 гр. в день.
  4. Натрий хлор (поваренная соль) — 8 г.вода — 2-2,5 л.

В ежедневном меню обязательно должны присутствовать витамины A, C, B1, B2, B12, фолиевая кислота, PP и K, и поэтому пациент должен употреблять овощи и фрукты в отварном, паровом и сыром виде. Для больного необходимо готовить супы овощные, крупяные, молочные, протертые каши. Разрешаются мучные блюда и продукты (исключение составляют изделия из сдобного теста). Категорически противопоказано жареное, тушеное, консервы, маринады, острое. Диетическое питание составляет часть общей лечебной программы.

Читайте также:  Rw анализ крови метод исследования или ифа

Почему острый панкреатит называют «праздничной болезнью», вы узнаете из видео:

Воспаление поджелудочной железы – неприятное и опасное состояние. В медицине оно называется панкреатитом. При этом заболевании ферменты, вырабатываемые в поджелудочной железе, остаются в ней, начинают разрушать ее ткани. Лечение должно проводиться своевременно. В противном случае воспаление приобретает хронический характер. Какими же способами выявляется острая форма заболевания? Как проводится дифференциальная диагностика хронического панкреатита? В этих вопросах следует подробно разобраться.

Поджелудочная железа – небольшой, но важный орган пищеварительной системы. Он лежит позади желудка и простирается от двенадцатиперстной кишки до селезенки. У поджелудочной железы дольчатое строение. В каждой дольке есть проток. В органе все протоки соединяются и образуют главный панкреатический проток. Также имеется второй (добавочный) проток. Каждый из них впадает в двенадцатиперстную кишку.

Железа в организме человека выполняет две функции:

  1. Экзокринную (внешнесекреторную). Сок, выделяющийся из железы в двенадцатиперстную кишку, содержит ферменты. Они участвуют в переваривании белковой, углеводистой и жирной пищи.
  2. Эндокринную (внутрисекреторную). Поджелудочная железа выделяет в кровь полипептидные гормоны. Они регулируют метаболические процессы, происходящие в организме.

При воспалении функции поджелудочной железы нарушаются. Это подтверждает диагностика панкреатита. Секрет не выделяется из органа в двенадцатиперстную кишку. В связи с этим начинается процесс самопереваривания участков железы. Часть ферментов и токсинов при этом выбрасывается в кровеносные сосуды, распространяется по всему организму и повреждает другие органы (печень, почки, легкие, сердце и даже мозг).

Заболевание возникает у людей по разным причинам. Статистика свидетельствует, что 50 % людей страдают воспалением поджелудочной железы из-за злоупотребления спиртными напитками. В 20 % случаев диагностика панкреатита у взрослых показывает, что недуг развивается из-за желчнокаменной болезни. К другим причинам возникновения воспаления поджелудочной железы относят:

  • инфекционные, вирусные и паразитические заболевания;
  • грибковые поражения;
  • травмы и отравления;
  • эндоскопические манипуляции и операции.

По характеру течения заболевание может быть острым (ОП) и хроническим (ХП). Под первой формой недуга подразумевается воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе и переходящий на другие ткани и органы. Заболевание развивается внезапно из-за приема алкоголя, острой или жирной пищи. В некоторых случаях начало болезни связано с употреблением большого количества еды после длительного голодания.

Острый панкреатит специалисты классифицируют следующим образом:

  1. Острый тяжелый панкреатит. При данной форме внутренние органы не функционируют должным образом. Диф. диагностика панкреатита выявляет серьезные нарушения.
  2. Острая легкая форма. При этой разновидности заболевания функции органов нарушены минимально.
  3. Острый тяжелый панкреатит, осложненный парапанкреатическим инфильтратом, перитонитом, гнойными абсцессами, сепсисом, кровотечением.

Хронический панкреатит возникает у людей после перенесенной острой формы воспаления поджелудочной железы. В зависимости от степени тяжести специалисты выделяют:

  1. Тяжелую форму. Для панкреатита характерно непрерывно-рецидивирующее течение. Периоды ремиссий редки и кратковременны.
  2. Течение заболевания средней тяжести. Обострения при воспалении поджелудочной железы возникают 3−4 раза в год. Болевой абдоминальный синдром достаточно длительный.
  3. Легкое течение заболевания. Обострения являются непродолжительными и редкими. Они возникают 1−2 раза в год.

Боль в эпигастральной области – симптом, указывающий на острый панкреатит. Дифференциальная диагностика при наличии этого признака проводится незамедлительно, ведь болевые ощущения зачастую оказываются настолько сильными, что люди не могут спокойно лежать и сидеть. Лишь после проведения диагностики и постановки точного диагноза специалисты могут предпринимать какие-либо меры для облегчения состояния пациентов.

Еще один частый признак острого воспаления поджелудочной железы – это рвота, в большинстве случаев являющаяся многократной. Она не приносит облегчения больным людям. Их состояние из-за рвоты только ухудшается. К другим симптомам острого панкреатита относят:

  • бледность кожных покровов, акроцианоз (приобретение кожей синюшной окраски);
  • вздутие живота;
  • задержку газов, стула;
  • резкую слабость.

Признаки, характерные для ХП, различны в периоды обострений и ремиссий. Они зависят от ряда факторов: стадии, клинической формы течения заболевания. Несмотря на это, можно выделить несколько основных симптомов хронического панкреатита:

  1. Нарушение пищеварения. Оно проявляется увеличением объема и частоты стула. Калу при хроническом панкреатите присущ сероватый цвет и зловонный запах. В нем часто присутствуют остатки еды, не подвергшиеся перевариванию. Вышеперечисленные симптомы возникают из-за уменьшения массы функционирующей экзокринной паренхимы и нарушения выделения секрета железы в двенадцатиперстную кишку.
  2. Слабость, дрожь во всем теле, чувство голода, судороги, непроизвольные дефекации и мочеиспускание, потеря сознания. Эти симптомы ХП связаны с нарушением внутрисекреторной функции поджелудочной железы.
  3. Болевой абдоминальный синдром. Боль не имеет четкой локализации. Она может возникать в среднем или верхнем отделе живота и принимать опоясывающий характер. В некоторых случаях боли не наблюдаются.

Для подтверждения диагноза врачи назначают своим пациентам обследование. Включает диагностика панкреатита анализы крови, проводимые с целью определения количества вырабатываемых в поджелудочной железе ферментов. Распространен тест на содержание амилазы в сыворотке крови. Уровень этого фермента превышает норму в несколько раз у тех людей, у которых присутствует острый панкреатит.

Методы диагностики включают в себя также исследование мочи. По результатам проведенного анализа у больных выявляется:

  • протеинурия (содержание белка в моче);
  • микрогематурия (наличие крови в моче сверх физиологической нормы);
  • цилиндрурия (появление в моче цилиндрических телец, образованных из клеток крови, свернувшегося белка, эпителия почечных канальцев).

Достоверным методом диагностики острого панкреатита является компьютерная томография (КТ). Она позволяет получить изображение поджелудочной железы, окружающих тканей и внутренних органов, выявить осложнения заболевания, оценить масштаб и характер поражения поджелудочной железы при панкреонекрозе.

Диагностика и лечение острого панкреатита могут проводиться благодаря лапароскопии. С помощью нее врачи с высокой степенью достоверности определяют форму заболевания, выявляют и устраняют некоторые осложнения недуга.

Наиболее распространенный, информативный, простой и безопасный метод выявления заболевания – ультразвуковая диагностика острого панкреатита (УЗИ). При ее проведении оцениваются размеры, контуры, форма, внутренняя структура, эхогенность поджелудочной железы, состояние протоковой системы.

Диагностика панкреатита у взрослых включает в себя в первую очередь УЗИ и КТ. Больным людям также назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Этот метод исследования представляет собой комбинацию эндоскопии с рентгеноскопическим исследованием.

Диагностика хронического панкреатита также включает в себя определение экзокринной функции поджелудочной железы. Именно с этой целью специалистами проводится копрограмма – лабораторное исследование, позволяющее обнаружить в кале остатки непереваренной еды.

Экзокринную функцию поджелудочной железы также можно оценить с помощью C-дыхательных тестов. Их главное преимущество – это неинвазивность (отсутствие необходимости нарушать целостность естественных внешних барьеров организма). Такая диагностика панкреатита позволяет также определить эффективность заместительной ферментной терапии.

При возникновении симптомов, указывающих на развитие ОП, больному человеку нужно оказать доврачебную помощь:

  • запретить прием еды и питья на несколько суток;
  • приложить на эпигастральную область грелку с холодной водой или пузырь со льдом;
  • дать спазмолитики (благодаря применению «Но-шпы» или «Папаверина» уменьшится выработка ферментов).

После оказания первой помощи необходимо незамедлительно вызвать врача. Человек должен быть госпитализирован в стационар. В больнице сразу же проводится ультразвуковая диагностика острого панкреатита. После установления точного диагноза назначаются анальгетики («Баралгин», «Анальгин») с целью подавления болевых ощущений.

В лечении также применяются растворы аминокислот и глюкоза. Они восполняют пластические и энергетические потребности человеческого организма. Назначаются и антибиотики. Эти препараты необходимы для лечения и профилактики гнойных осложнений.

Через несколько дней после начала лечения в тонкой кишке устанавливается тонкий зонд. Он необходим для применения методики энтерального питания. Когда функция кишечника восстанавливается, больному разрешается питаться естественным способом. Рацион должен состоять из каш, вареных овощей, компотов.

Консервативное лечение в 87 % случаев оказывается успешным. Остальные 13 % больных людей нуждаются в проведении оперативного вмешательства. Оно осуществляется тогда, когда диагностика панкреатита выявляет серьезные осложнения. Цели хирургического лечения следующие:

  1. Уменьшение эндотоксикоза. Для этого назначаются дренирование и декомпрессия желчных протоков, дренирование и санация брюшной полости. В ходе операции из организма выводятся ферменты, токсины и другие биологически активные вещества.
  2. Лечение инфекционных и некротических осложнений панкреонекроза (абсцессов, свищей, кист, перитонита). Для выполнения этой цели специалисты проводят вскрытие и дренирование постнекротических, гнойных полостей, резекцию и секвестрэктомию поджелудочной железы.

Если диагностика панкреатита выявила хроническую форму заболевания, то больным могут быть назначены различные лекарственные средства: ферментные препараты на основе панкреатина («Мезим», «Фестал», «Креон»), антибиотики («Абактал», «Амоксиклав», «Сумамед») и др. В некоторых случаях (например, при сформированной псевдокисте) требуется малоинвазивное (чрескожное) дренирование или оперативное вмешательство.

Важную роль играет питание. При обострении недуга на 1-2-й день больным запрещается что-либо есть. Можно лишь пить жидкость (1-1,5 л в сутки): некрепкий чай, щелочную минеральную вода без газа, отвар шиповника (1-2 стакана). На 2-3-й день разрешается принимать пищу. Допускаются слизистые супы, жидкие протертые молочные коши, овощные пюре, кисели из фруктового сока.

В периоды ремиссий нужно придерживаться следующих советов:

  1. Готовить пищу на пару, в протертом виде или запекать в духовке. Исключить жиры в чистом виде из рациона и ограничить поваренную соль до 6 г в сутки.
  2. Принимать пищу небольшими порциями 5−6 раз в день. Рекомендуемая температура горячих блюд – не выше 57−62 градусов, холодных – не менее 15−17 градусов.
  3. Исключить из рациона кислые, острые, пряные и консервированные продукты, горох и бобы, грибы, газированные и алкогольные напитки, квас, кислые фруктовые соки, сдобные хлебобулочные изделия. Сливки и сметана допускаются в небольших количествах в блюдах.

При острой форме воспаления поджелудочной железы единственным правильным решением является обращение к врачу. Экспериментировать с народными средствами при этой разновидности заболевания не стоит. Если же симптомы и диагностика панкреатита указывают на хроническую форму недуга, то можно попробовать способы лечения, предлагаемые нетрадиционной медициной.

Положительный эффект в большинстве случаев дает фитотерапия. Применение травяных сборов позволяет заметно улучшить состояние людей, страдающих хроническим панкреатитом. Вот рецепт одного средства народной медицины:

  • смешать в равных частях кукурузные рыльца, цветки ромашки и календулы, листья подорожника и траву мяты;
  • взять 1 ч. л. из полученной смеси и залить 2 стаканами кипятка;
  • поставить отвар на водяную баню на 15 минут;
  • готовое средство настоять в течение 45 минут и процедить.

Отвар рекомендуется пить трижды в день за 15 минут до употребления пищи по 0,4 стакана, предварительно разбавляя теплой водой до объема стакана. Хранить средство можно в холодильнике до 5 дней.

Предупредить развитие панкреатита вполне возможно. В первую очередь нужно следить за своим здоровьем. Некоторые болезни желчевыводящих путей и желчного пузыря, заболевания желудочно-кишечного тракта провоцируют возникновение воспаления поджелудочной железы. При ухудшении самочувствия и появлении подозрительных симптомов стоит незамедлительно обращаться к врачу, сдавать необходимые анализы и проходить назначаемые обследования.

Еще одна важная профилактическая мера – это уменьшение употребления алкоголя. Даже абсолютно здоровым людям специалисты советуют не пить в больших количествах спиртосодержащие напитки. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта от алкоголя нужно и вовсе отказаться.

В заключение стоит отметить, что панкреатит (клиника, диагностика, лечение этого заболевания) – актуальная медицинская тема. При возникновении симптомов, указывающих на воспаление поджелудочной железы, нужно обращаться к врачу. Запущенное заболевание может привести к возникновению серьезных осложнений, угрожающих жизни.

Неправильное питание, поголовное увлечение алкоголем и курением, бесконтрольный прием медикаментов не приводят к мгновенной смерти. Они вызывают острый или хронический воспалительный, а иногда опухолевый процесс в поджелудочной железе, становятся причиной сахарного диабета. Вовремя примет меры и избежит тяжелых осложнений панкреатита лишь тот, кто, не дожидаясь появления каких-либо опасных симптомов, знает, как проверить поджелудочную железу. Приоткроем завесу тайны.

Диагностика поджелудочной железы должна быть комплексной: нужно получить информацию не только о строении органа, но и о его функции. Объясним почему.

Поджелудочная железа – большая железа, обладающая уникальным строением и функциями. Именно она играет ключевую роль в осуществлении пищеварения, вырабатывая ферменты, нужные для расщепления белков и жиров до веществ, которые, попадая в кровь, и будут питать клетки. В этой железе образуется инсулин, помогающий главному энергетическому субстрату – глюкозе – обеспечить энергией клетки и ткани. Синтезируются в ней и другие гормоны.

Расположена железа в забрюшинном пространстве, впереди нее лежат желудок, поперечная толстая и двенадцатиперстная кишки, с обеих сторон – почки. Внутри органа проходят протоки, собирающие богатый ферментами панкреатический сок от железистых клеток. Они впадают в один большой проток, который открывается в двенадцатиперстной кишке.

При повреждении некоторого объема ткани железы оставшаяся ткань замещает ее функцию, и никаких симптомов заболевания может не появиться. В то же время может возникать ситуация, когда отмирает или воспаляется совсем небольшой участок, это не заметно по структуре всей железы, но сопровождается выраженным изменением функции органа. Именно поэтому обследование поджелудочной железы должно быть комплексным, и охватывать и структуру органа, и его функцию.

Анализы при обследовании поджелудочной железы определяют состояние функции органа. При острых поражениях поджелудочной железы отмечается повышение активности ферментов, которые она вырабатывает. Одни из них более информативно определять в крови, другие – в моче, некоторые – в кале. Для определения тяжести поражения оцениваются также и показатели функций связанного с поджелудочной железой органа – печени.

Диагностика поджелудочной железы включает такие анализы:

  1. Общий анализ крови: в нем при остром или обострении хронического процесса отмечаются повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови: повышение уровня общего и прямого билирубина – при желтушной форме панкреатита (при этом АЛТ повышено незначительно), увеличение уровня гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот.
  3. Специфичные для поджелудочной железы анализы крови:
    • альфа-амилаза крови (ее норма – 16-30 г/л в час);
    • определение трипсина (его активность будет превышать 60 мкг/л);
    • липаза крови (будет повышена более 190 Ед/л);
    • глюкоза крови – будет повышена (более 6 ммоль/л) при вовлечении в воспалительный или деструктивный процесс эндокринной (островковой) части поджелудочной железы.

Предупреждение! Нормы ферментативной активности могут немного отличаться по данным разных лабораторий.

  • Определение трипсина, липазы, амилазы в содержимом полости 12-перстной кишки натощак, а затем несколько раз после введения в кишку 30 мл разведенного раствора соляной кислоты. В норме уровни этих ферментов в первых двух порциях содержимого кишки снижаются, затем постепенно повышаются до исходной величины; при хроническом панкреатите наблюдается значительное их снижение во всех порциях.
  • Анализы мочи: на амилазу, содержание аминокислот (проба Ласуса). При поражении поджелудочной железы отмечается повышенное содержание этих веществ.
  • Копрограмма. При недостаточности ферментов железы в кале определятся жиры, крахмал, непереваренная клетчатка и мышечные волокна.
  • Раньше основным анализом, на который ориентировались при диагностике болезней поджелудочной, была амилаза поджелудочной железы – фермент, который вырабатывается органом. При остром и обострении хронического воспаления железы отмечается увеличение активности этого фермента в крови – выше 30 г/л в час и в моче (там его определяют под названием «диастаза мочи») – выше 64 Ед/л в час. При отмирании участков поджелудочной – панкреонекрозе, склерозирующем панкреатите – отмечается снижение активности амилазы и в крови (ниже 16 г/л в час), и в моче (ниже 10 Ед/л).

    К настоящему времени главным лабораторным диагностическим критерием поражения поджелудочной железы является фермент эластаза, определяемый в кале. При недостаточности функции железы активность панкреатической эластазы имеет значения менее 200 мкг/г, в случае тяжелого поражения органа – менее 100 мкг/г.

    Предупреждение! Все анализы крови сдаются натощак, но некоторые анализы на поджелудочную железу нуждаются в проведении определенной подготовки. Этот момент нужно обязательно уточнить если не у врача, то у персонала той лаборатории, где вы планируете проходить диагностику.

    В некоторых случаях бывает необходимым выполнение некоторых анализов не только натощак, но и после введения в организм определенных веществ – нагрузочный тест.

    Существуют такие нагрузочные тесты:

    1. Гликоамилаземическая проба. Определяется исходная концентрация амилазы крови, после чего человек должен выпить 50 г глюкозы; через 3 часа проводится повторный анализ на амилазу. При патологии через 3 часа отмечается повышение этого фермента более, чем на 25% от исходного уровня.
    2. Прозериновый тест. Определяется исходная концентрация диастазы мочи, после этого вводится препарат «Прозерин». Далее каждые полчаса в течение 2 часов измеряется уровень диастазы: в норме он повышается не более чем в 2 раза, но затем возвращается к норме. При различных типах патологии поджелудочной определяются различные показатели.
    3. Йодолиполовый тест. По пробуждении пациент мочится, потом принимает внутрь препарат «Йодолипол». Затем через час, полтора, два и 2,5 часа определяется в моче уровень йодида. Данная диагностика заболеваний поджелудочной железы основана на активности фермента липазы, вырабатываемой этим органом. В норме уже через час в моче начинает определяться йодид, и степень его экскреции все больше и максимальна – в порции мочи, собранной через 2,5 часа.
    4. Секретин-панкреозиминовая проба. Она основана на изменении химического состава содержимого 12-перстной кишки после введения в нее гормоноподобного вещества секретина (он вызывает повышенное выделение в кишку богатого бикарбонатами и ферментами панкреатического сока).
    5. Тест на толерантность к глюкозе важен для диагностики поражения эндокринного аппарата поджелудочной железы. При этом определяется уровень глюкозы крови натощак, через час и через два после принятого внутрь раствора глюкозы. Данный анализ назначает только врач-эндокринолог, он же его и трактует, так как существует опасность осложнений, связанных с повышением в крови уровня этого простого углевода.

    Исследование поджелудочной железы основано на свойствах ткани: ее не видно при обычном рентгенологическом осмотре, но протоки железы можно осмотреть рентгенологически, вводя в них контраст. Хорошо доступна железа для исследования ультразвуковым методом, а допплерография определяет кровоток в ее сосудах. Компьютерная томография визуализирует ее структуру послойно, но оптимален для определения мельчайших структур органа магнитно-резонансный ее аналог. Рассмотрим все по порядку.

    1. Обзорная рентгенография позволяет визуализировать только обызвествление ткани железы, крупные конкременты в ее протоках.
    2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – введение рентген-контрастного вещества в протоки железы из двенадцатиперстной кишки с помощью оптического аппарата, которым выполняют фиброгастроскопию.
    3. Селективная ангиография – рентгенологический осмотр сосудов железы после введения в них контрастного вещества.
    4. Компьютерная томография помогает в диагностике опухолевых и воспалительных процессов в железе.

    Каждый из методов обследования требует проведения пациентом подготовительных процедур.

    Этот метод не так точен, как томографическое исследование, но ввиду своей простоты и безопасности является основным для первичной диагностики патологий железы. УЗИ позволяет визуализировать острое и хроническое воспаление, опухоли, абсцессы, кисты; ультразвуковая доплерография неоценима для первичной оценки кровотока органа. Этот метод требует предварительной подготовки. О том, как ее провести, чтобы результат исследования получился достоверным, мы рассказали в статье: Подготовка к УЗИ при патологии поджелудочной железы.

    ЯМР-томография – наиболее информативный метод исследования железы, который очень точно послойно визуализирует ткань органа. При совмещении МРТ с введением контраста в протоки (холангипанкреатография) или сосуды (ангиография) достигается максимальная достоверность исследования поджелудочной.

    Показания к МРТ поджелудочной железы следующие:

    • опухоли органа небольшого диаметра;
    • патологии печени;
    • панкреатит;
    • подготовка к операции на железе;
    • в качестве контроля лечения органа.

    источник