Меню Рубрики

Что значит тройка на анализе крови

Назначая проведение исследования крови, врач хочет узнать о состоянии организма человека, наличии возможных патологий и нарушений работоспособности органов и систем, проконтролировать течение заболевания, правильность назначенного лечения. В случаях экстренной необходимости делают экспресс-анализ крови.

Экспресс-анализ крови выполняют во временном промежутке 20 мин — 2 часа. Данное исследование проводят с целью дифференцирования инфекций, определения группы крови, исключения или выявления какого-либо заболевания, уточнения диагноза. Анализ проводят в специализированных лабораториях при медицинских учреждениях, оснащенных соответствующим оборудованием. Дифференцирование вирусной инфекций от бактериальной по экспресс анализу крови основано на наличии у лейкоцитов, борющихся с вирусами и бактериями, различных хемилюминесцентных индикаторов, что определяется в образце крови в течение нескольких часов. Благодаря данному исследованию назначают правильное лечение. При необходимости исключают применение антибиотиков, что снижает уровень развития резистентности к ним – появлению большого числа бактерий, устойчивых к лечению антибиотиками. В случае, когда нужно срочно определить уровень гемоглобина, количество лейкоцитов крови, проводят сокращенный общеклинический анализ крови – «тройку». На основании полученных результатов можно судить о возможном наличии анемии, степени анемии, воспалительного процесса в организме, исключить аппендицит. При выявлении отклонений в анализе крови следует провести расширенное исследование с определением количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, подсчетом лейкоцитарной формулы.Портативные аппараты измеряют количественное содержание того или иного биохимического показателя крови. Глюкометры предназначены для проведения экспресс анализа крови на сахар. Портативные биохимические анализаторы способны определять уровень общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов, креатинина, глюкозы в течение нескольких минут.Существуют тест-полоски, способные за короткий период времени определять химический состав крови. Данными полосками проводят экспресс анализ крови на глюкозу, холестерин, липопротеиды, креатинин, билирубин, тропонин, прокальцитонин. Благодаря полученным результатам исследований ускоряется процесс выявления сахарного диабета, атеросклероза, инфаркта миокарда, заболеваний почек, печени. В случаях, отягощенных большой кровопотерей, необходимость в проведении экспресс анализа крови для выявления групповой принадлежности крайне важна. Результаты исследования выдаются в течение 15-20 мин. На основании полученных результатов проводят вливание необходимой крови, схожей по групповой принадлежности.

Что определяет экспресс-анализ крови

Общий анализ крови включает в себя определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), вычисление цветового показателя крови. Однако в амбулаторных условиях чаще проводят упрощенный анализ крови (так называемую тройку):

  • Количество лейкоцитов
  • Концентрация гемоглобина
  • СОЭ

При неотложных состояниях иногда определяют только какой-нибудь один показатель. Необходимо отметить, что кровь для общего анализа берут из пальца, обычно утром и необязательно натощак.

Количество эритроцитов муж. — 4,0-5,1 млн/мл жен. — 3,7-4,7 млн/мл Гемоглобин муж. — 130-160 г/л жен. — 120-140 г/л Цветовой показатель 0,86-1,05 Количество лейкоцитов 4,0-8,8 тыс/мл Лейкоцитарная формула миелоциты — отсутствуют метамиелоциты — отсутствуют нейтрофилы п/я — 0,04-0,3 тыс/мл (1-6%) нейтрофилы с/я — 2-5,5 тыс/мл (45-70%) эозинофилы — 0,02-0,3 тыс/мл (0-5%) базофилы — 0-0,065 тыс/мл (0-1%) лимфоциты — 1,2-3 тыс/мл (18-40%) моноциты — 0,09-0,6 тыс/мл (2-9%) плазматические клетки — отсутствуют СОЭ муж. — 1-10 мм/ч жен. — 2-15 мм/ч Количество тромбоцитов 180-320 тыс/мл Количество ретикулоцитов 0,2-1,2%
  • профилактическое обследование пациента;
  • первичная диагностика вне зависимости от предполагаемого диагноза;
  • контроль проводимого лечения (при имевших место отклонениях в клиническом анализе крови);

Понятие «анализ крови» — чрезвычайно обширно. Существует несколько сотен (. ) параметров, которые могут быть подвергнуты анализу, поэтому, выписывая направление на исследование крови, врач всегда отмечает — какую конкретно информацию он хотел бы получить. Это может быть поиск микробов, оценка состояния иммунитета, определение уровня гормонов и ферментов, исследование физических и химических свойств и многое-многое другое…

Каждое конкретное исследование дает врачу определенную информацию. Получение этой информации требует затрат времени, сил и средств. Идеальный анализ — это когда быстро, дешево и без особых усилий удается получить ответы на сложные диагностические вопросы. Жизненный опыт показывает, что люди, вещи и явления почти никогда не бывают идеальными, но опыт практической медицины обнаруживает приятное исключение. Речь идет о клиническом анализе крови.

Что же это такое — клинический анализ крови?

Вопрос, казалось бы, элементарный, но ответить на него не очень просто.

Прежде всего, следует напомнить1, что кровь — это особая ткань человеческого организма. Жидкая часть крови называется плазмой. В плазме находятся три вида клеток — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Клетки эти получили название форменные элементы крови.

Таким образом, кровь — это плазма плюс форменные элементы.

Функции форменных элементов различны и разнообразны. Лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, тромбоциты — свертываемость крови, эритроциты — транспорт кислорода и углекислого газа. Все форменные элементы находятся в крови в совершенно определенных количествах. Количества эти обусловлены возрастом человека и состоянием его здоровья. Кроме того, каждый конкретный форменный элемент — это ведь полноценная живая клетка, которая рождается в костном мозге и растет. Т. е. форменные элементы одного вида, например, эритроциты, могут отличаться друг от друга по размерам, степени зрелости и ряду других показателей. Понятно, что способность костного мозга производить на свет форменные элементы крови определенного качества и в определенных количествах самым тесным образом связана с состоянием здоровья вообще и с потребностью в конкретных клетках в частности. При потере крови будут активно рождаться эритроциты, при нагрузках на систему иммунитета — лейкоциты.

Суть приведенной информации состоит в том, что

количественные и качественные свойства форменных элементов крови являются чрезвычайно информативными показателями, характеризующими состояние здоровья человека. Оценка этих свойств — главная задача клинического анализа крови.

Таким образом, клинический анализ крови — это не один какой-то показатель, а совокупность совершенно определенных исследований.

Перечень этих исследований вполне конкретен, он утвержден медицинским начальством, и врач любого лечебно-профилактического учреждения, выписывая направление на клинический анализ крови, совершенно точно знает, какие показатели он обнаружит в бланке, доставленном из лаборатории.

Кстати, о бланке. Поскольку клинический анализ крови — самый распространенный вариант дополнительного лабораторного обследования, Министерство здравоохранения утвердило форму соответствующего бланка, который заполняется сотрудниками лаборатории и содержит строго определенный перечень показателей.

Умеренная самодеятельность, разумеется, возможна, но в подавляющем большинстве случаев бланк клинического анализа крови ориентировочно выглядит так, как показано на рисунке.

Автор отдает себе отчет в том, что количество особо умных слов, представленных на этом бланке, явно превышает границы разумной достаточности применительно к популярной литературе. Но из песни слов не выкинешь… В качестве оправдания замечу: объяснить значение всех этих терминов вполне реально. Более того, позволю себе выразить уверенность в том, что по прочтении этой главы клинический анализ крови перестанет казаться таким уж сложным.

Несколько важных моментов до того, как мы начнем рассматривать конкретные элементы клинического анализа крови.

· Понятие «клинический анализ крови» имеет синоним «общий анализ крови». Более того, следствием последнего словосочетания является распространенная аббревиатура ОАК2. Главная польза именно такого сокращения состоит в том, что ОАК звучит красивше, чем КАК. В качестве иллюстрации сравните предложения: «За неделю мы два раза сделали ОАК» и «За неделю мы два раза сделали КАК».

· В бланке анализа крови есть графа «Норма». Обращаю внимание на тот факт, что нормы у взрослых и детей могут существенно отличаться. Специального бланка детского клинического анализа крови не существует, а нормы, отраженные в документе, — это нормы взрослого человека. Все это приводит к тому, что некоторые мамы преждевременно теряют сознание, якобы обнаружив серьезные отклонения в полученном анализе.

· Главный недостаток анализа крови — нужна кровь. Совсем немножко, но нужна… Т. е. надо повредить кожные покровы, надо сделать человеку (ребенку!) больно. Кровь для анализа берут двумя способами — из вены с помощью шприца или, уколов пальчик, с помощью специальных пробирок и тонких стеклянных трубочек. В первом случае получается венозная кровь, во втором — капиллярная. Теоретически венозная и капиллярная кровь несколько отличаются друг от друга, но выявить эту разницу на практике удается далеко не всегда.

· Опять-таки теоретически показатели клинического анализа крови могут отличаться в зависимости от того, в какое время суток была взята кровь, а также иметь связь с едой. Так, количество эритроцитов несколько выше после сна, а количество лейкоцитов — после еды. На этом основании рекомендуется брать кровь утром и натощак, но это правило не является строго обязательным, скорей рекомендательным3.

· Тем не менее, в ситуации, когда за непродолжительное время (в течение одной болезни) делается несколько анализов крови для сравнения показателей, очень важно стремиться к тому, чтобы исследования эти проводились в одинаковых условиях: чтоб кровь в обоих случаях была либо венозной, либо капиллярной, чтоб оба раза дитя было либо сытое и бодрое, либо сонное и голодное и т. д.

· Капиллярную кровь для клинического анализа крови берут обычно из подушечки безымянного (IV) пальца руки. Используют для этого иглу особой формы, которая называется скарификатором. Обращаю внимание: скарификатор должен быть одноразовым, индивидуально упакованным, стерильным.

· Существуют и более сложные устройства для взятия крови из кончика пальца. Это так называемые ланцеты — особые приспособления из пластика, часто похожие на авторучку. Внутри — пружинка, нажали кнопочку — выскочила на строго определенную глубину очень острая иголка. Особая заточка иглы приводит к тому, что боль минимальна, а кровотечение достаточное для того, чтоб долго дитя не мучить. Главный недостаток ланцетов вполне очевиден — они многократно дороже скарификаторов.

Итак, мы определились с тем, что такое клинический анализ крови. Выяснили некоторые общие моменты. Осталось «совсем немного» — разобраться с главным.

Перед нами результат анализа — много умных слов и совершенно непонятных цифр. Но первое слово всем известное — гемоглобин.

Гемоглобин (Hb) — особый белок, который находится внутри эритроцитов. Главная и уникальная особенность этого белка состоит в том, что он легко соединяется и легко расстается с газами крови: соединился в легких с кислородом, доставил этот кислород тканям, там загрузился углекислым газом, углекислый газ доставил в легкие, разгрузился, опять соединился с кислородом и т. д. В состав гемоглобина входит особый небелковый компонент — гем, который, в свою очередь, содержит железо. Именно гем придает гемоглобину, эритроцитам, крови красную окраску.

В ходе определения количества гемоглобина выясняют, сколько грамм гемоглобина содержится в одном литре крови. Т. е. единица измерения — грамм на литр (г/л).

У взрослых имеет место четкое различие в количестве гемоглобина между мужчинами и женщинами. У детей такой закономерности нет, так что нормы для мальчиков и девочек одинаковые. В то же время принципиальная особенность именно детей состоит в том, что у новорожденного ребенка гемоглобина и эритроцитов очень много. Сразу после рождения начинается распад «лишних» эритроцитов, и этот процесс длится две-три недели, обусловливая развитие физиологической желтухи новорожденных.

Эритроциты — основные клетки крови, в том смысле, что их в крови многократно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Сколько всего штук эритроцитов содержится в одном литре крови? Это и есть основной вопрос. Чтобы на него ответить, определенный, очень небольшой, но точно отмерянный объем крови помещают в специальную емкость и подсчитывают количество эритроцитов с помощью микроскопа. Потом пересчитывают полученный результат из расчета на 1 литр. Полученное число просто чудовищно и содержит целых двенадцать нулей. Кроме нулей присутствуют, разумеется, и определенные цифры, и именно эти цифры являются результатом исследования, поскольку нули у всех одинаковы.

По сути своей эритроциты — это вагончики для перевозки гемоглобина. Соответственно, в каждый вагончик может «поместиться» совершенно определенное количество груза. Количество это отражено в показателе под названием «среднее содержание гемоглобина в одном эритроците». Подсчитать это количество несложно — надо взять количество гемоглобина в литре и разделить на количество эритроцитов в том же литре. И мы получим показатель нормы — 30—35 пг. ПГ — это пикограмм. В 1 грамме — 1012 пикограмм. Похожее по смыслу исследование — определение так называемого цветового показателя.

Цветовой показатель рассчитывается по особой формуле, в которой, помимо полученных результатов, учитываются и показатели нормы. Фактически полученные цифры количества гемоглобина и количества эритроцитов делятся на нормальные цифры. Понятно, что если полученные цифры равны норме, так цветовой показатель равен единице.

Гематокрит (Ht) — очень важный и очень информативный показатель. Он характеризует соотношение между объемом плазмы и объемом форменных элементов. Это объяснение выглядит сложным только на первый взгляд. Представьте себе литр вишневого компота. Жидкость — плазма, вишенки — форменные элементы. Количество вишенок бывает разным и это определяет густоту компота. Какой объем занимают вишенки, если выпить компот? Вот это количество и будет, скажем так, гематокрит компота. Ну а гематокрит крови — это, по сути, показатель густоты крови.

Ретикулоциты — это молодые эритроциты, эритроциты-подростки. Они слегка отличаются от взрослых, зрелых эритроцитов. Появление новых эритроцитов — процесс постоянный. Понятно, что присутствие ретикулоцитов — не признак болезни: они в крови есть всегда и в совершенно определенном количестве, которое зависит от того, насколько высока в настоящее время потребность организма в новых эритроцитах. Поскольку на каждую тысячу эритроцитов приходится от пяти до двенадцати ретикулоцитов, нормальный показатель измеряют не в процентах, а в промилле4.

Теперь следует ненадолго прервать наши разъяснения и подвести некоторые предварительные итоги.

Все рассмотренные нами показатели имеют отношение к исследованию лишь одного из трех видов форменных элементов — к эритроцитам.

Применительно к теме нашей книги никакой особой специфики эти показатели не имеют. Говоря другими словами, ОРЗ не оказывают какого-то особого, своеобразного влияния на эритроциты. Снижение гемоглобина и количества эритроцитов может быть проявлением самых разнообразных анемий5, может наблюдаться как следствие длительной и (или) тяжелой болезни. Практически любой болезни, не только ОРЗ.

Но на один момент следует обратить внимание. Имеющие место при ОРЗ повышение температуры тела и учащенное дыхание являются способами потери организмом ребенка жидкости. Следствие этого — сгущение крови, что проявляется, прежде всего, повышением гематокрита и, разумеется, увеличением количества гемоглобина и эритроцитов — ведь показатели эти подсчитываются в литре крови, а коль скоро кровь гуще, так понятно, что в том же объеме и эритроцитов, и гемоглобина станет больше.

К сожалению, бытует народное мнение касательно того, что чем гемоглобин выше, тем здоровья больше. Как видно, это не всегда так. Поэтому, если у больного ребенка вдруг обнаруживаются «замечательные», высокие показатели гемоглобина, эритроцитов, гематокрита — это, как правило, не повод гордиться тем, какой наш Васенька здоровенький, а реальный повод бежать на кухню, варить компот и оным компотом нашего Васеньку активно поить…

Теперь мы можем продолжить рассмотрение клинического анализа крови, но в качестве еще одного предварительного итога приведем все-таки таблицу детских норм для тех показателей, что мы уже рассмотрели.

Сразу же хотелось бы отметить, что и эта, и все последующие таблицы с нормами приводятся автором с крайней неохотой и исключительно под давлением окружающей общественности. Материнское сердце настолько чувствительно к любым отклонениям от норм, что подобные таблицы сплошь и рядом являются поводом для совершенно неоправданной суеты и попыток лечения. Лечения не ребенка, а именно анализов. Автор искренне надеется на здравомыслие читателей этой книги, на понимание ими того факта, что понятие нормы — весьма условно. В таблице отражены средние возрастные показатели, а для гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов в скобках приведен допустимый интервал нормы.

Читайте также:  Почему анализ крови делают 10 дней

источник

Лабораторное исследование крови является универсальным анализом и самым информативным способом диагностики. Благодаря расшифровке полученных результатов лечащий врач может выявить причину патологических состояний и подобрать оптимальную схему лечения. Рассмотрим подробно 3 основных показателя анализа крови, которые наиболее важны для определения наличия заболеваний.

Сейчас большинство лабораторий оснащено автоматическими счетчиками, которые распечатывают результаты анализа с аббревиатурой на английском языке. Показатель WBC отражает общее содержание лейкоцитов в составе крови. Эти форменные элементы образуются в красном костном мозге, а их дифференцировка и созревание происходят в различных органах иммунной системы.

Общей функцией лейкоцитов является защита внутренней среды организма от различных чужеродных агентов, таких как – бактерии, вирусы, грибы, аллергены и даже собственные клетки (устаревшие, сменившие функциональное назначение или генетический код – опухоли). Лейкоциты делятся на несколько групп различных клеток, выполняющих определенные функции.

  1. Нейтрофилы – основные клетки белой крови, специализирующиеся на устранении клеточной агрессии (бактерий), в борьбе с которой обычно гибнут, образуя уплотнения (инфильтраты) и/или очаги септического воспаления (гнойники).
  2. Лимфоциты – выполняют функции распознания чужеродных агентов с передачей информации о них ответственным клеткам, а также обеспечивают противовирусную защиту.
  3. Моноциты (макрофаги) – «пожиратели» крупногабаритных клеток, которые не по силам для нейтрофилов.
  4. Базофилы – регулируют проницаемость сосудов, предупреждают аллергические и воспалительные реакции, влияют на свертываемость крови.
  5. Эозинофилы – борются с аллергиями и ядами (токсинами), которые выделяются паразитами, например гельминтами.

Что означают показатели анализа крови на лейкоциты? Общий анализ с лейкоцитарной формулой показывает качественный состав и процентное соотношение лейкоцитов к общему числу клеток крови. Отклонения от нормы дают возможность выявлять патологии на ранних стадиях.

Общее содержание белых телец в крови у одного и того же человека может варьироваться в зависимости от функциональных состояний и времени суток. Некоторое снижение лейкоцитов может наблюдаться при физическом и/или эмоциональном истощении (усталости).

Повышение лейкоцитарного уровня наблюдается при умственном или мышечном перенапряжении, после приема пищи, под влиянием жары или холода. Кроме того, относительная норма содержания имеет гендерную и возрастную зависимость.

Категории Значения Ед. измерения
Новорожденные до 3 дней 7-32 109/л
Грудные дети (до 1 года) 6-18,5 109/л
Дети от 1 года до 2 лет 5-17 109/л
Дети от 2 до 6 лет 5-16,5 109/л
Дети от 6 до 16 лет 4,5-13,5 109/л
Юноши и девушки 16-21 год 4,5-11 109/л
При беременности до 15 109/л
Мужчины среднего возраста 4,2-9 109/л
Женщины среднего возраста 3,99-10,4 109/л
Мужчины пожилого возраста 3,9-8,5 109/л
Женщины пожилого возраста 3,7-9 109/л
Категории Значения Ед. измерения
Нейтрофилы 55 %
Лимфоциты 35 %
Моноциты 5 %
Базофилы 1 %
Эозинофилы 2,5 %

Учитывая различные физиологические (нормальные) возможности отклонения уровня клеток белой крови, рекомендуется забор анализа в утренние часы, натощак.

У женщин репродуктивного возраста количество периферических лейкоцитов повышается еще и в периоды менструальных кровотечений и овуляции.

Увеличение общего количества WBC (лейкоцитоз) наблюдается при воспалениях бактериального характера или вирусной атаке, при наличии инфекционных заболеваний (пневмония, бронхит, менингит и др.).

Нагноения, интоксикация организма, беременность тоже могут быть причинами повышения числа лейкоцитов.

Низкий уровень лейкоцитов (лейкопения) – это признак недостаточности иммунной системы. Причинами могут быть как низкое производство клеток в костном мозге, так нехватка микро- и макроэлементов и наличие системных заболеваний. К наиболее частым факторам лейкопении относятся:

  • алиментарная (пищевая) недостаточность;
  • В12-фолиево-дифецитная анемия;
  • длительные (вялотекущие) инфекционные процессы с истощением иммунитета;
  • заболевания печени и селезенки, другие нарушения в органах пищеварения;
  • прием ряда лекарственных средств;
  • гормональные и/или обменные дисфункции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • лейкоз в начальной стадии или иная онкология с метастазами в костный мозг;
  • лучевое (радиационное) поражение.

Расшифровкой показателей анализа крови должен заниматься квалифицированный медицинский работник. Раннее обнаружение любых отклонений лейкоцитарного профиля играет значимую роль в установлении фактической причины и предотвращении развития заболеваний.

Для определения сахара в крови сдается биохимический анализ. Сахар (глюкоза) – показатель энергетического обмена. Его содержание напрямую влияет на жизнеспособность всех клеток организма, особенно, коры головного мозга. Недостаток глюкозы ведет к кислородному голоданию, а избыток – к нарушению обмена веществ как внутри клетки, так и с межтканевой жидкостью.

Норма содержания глюкозы не имеет гендерных различий, но у детей и взрослых она разная. Кроме того, значение показателей зависит от места забора анализа (периферическая или венозная кровь).

Категория Значение Ед. измерения
Периферическая кровь у взрослых 3,3-5,5 ммоль/л
Венозная кровь у взрослых 3,7-6,1 ммоль/л
Дети до года 2,8-4,4 ммоль/л
Дети до года (венозная кровь) 3,3-5,0 ммоль/л
Дети с 5 лет 3,3-5,5 ммоль/л

Показатели сахара в крови у взрослых людей должны находиться в пределах 3,3 – 5,5 ммоль/л. Увеличение этого значения до 5,9 – 6,9 свидетельствует о преддиабетном состоянии. Если уровень глюкозы выше критических показателей, ставят диагноз сахарный диабет. При таких значениях обязательны консультация эндокринолога и проведение специфических анализов.

Придающий крови специфическую окраску белок-гемоглобин осуществляет функцию переноса кислорода к тканям и углекислого газа к легким. Низкое содержание гемоглобина приводит к кислородной недостаточности клеток, закислению межтканевой жидкости и плазмы крови. Это может вызвать достаточно выраженные нарушения процессов внутри- и межклеточного обмена, вплоть до деформации ДНК при делении.

Категории Значения Ед. измерения
Периферическая кровь у мужчин 130-160 г/л
Периферическая кровь у женщин 120-140 г/л
Дети до года (периферическая кровь) 110 г/л
При беременности 110 г/л

Врачи отмечают, что высокие показатели гемоглобина наблюдаются у жителей высокогорных районов, альпинистов, спортсменов, летчиков.

Причины повышения гемоглобина:

  • обезвоживание (вследствие повышения вязкости крови);
  • сильные большие по площади ожоги;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • кишечная непроходимость.

Показатели гемоглобина снижаются при беременности, вследствие повышения общего объема циркулирующей крови.

Патологические изменения могут свидетельствовать об анемии:

  • при большой кровопотере;
  • хронических кровотечениях в малых объемах (геморроидальное, маточное и др.);
  • при алиментарном дефиците (железо-В12-фолиевая недостаточность);
  • при переливании большого количества жидкостей и/или плазмы крови;
  • при массивном разрушении (гемолизе) эритроцитов;
  • при различных хронических заболеваниях;
  • при угнетении кроветворной функции костного мозга.

Любые отклонения от нормы требуют консультации терапевта. При значительных изменениях уровня гемоглобина пациента направляют к гематологу.

Обязательно регулярно сдавайте общий анализ крови и проходите профилактическое обследование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем более щадящим и своевременным будет лечение.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Читайте также:  Показатели анализа крови на коклюш

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

В списке необходимых анализов среди первых будет стоять общий анализ крови. Быть может, он не самый важный для того, чтобы определить, подходит ли вам низкоуглеводная диета Кремля, но без него не обходится ни одно обследование. Итак, что же такое общий анализ крови? О чем могут поведать капли крови, которые «высосут» стеклянной трубочкой из пальца или шприцем из вены? Общий клинический анализ крови включает определение следующих показателей: концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и других показателей красной крови, количества лейкоцитов, количества тромбоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы (процентное отношение различных видов лейкоцитов), скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Распространен и укороченный анализ крови («тройка») – исследование количества гемоглобина, подсчет числа лейкоцитов и определение СОЭ.

Его используют наиболее часто. Вам его будет достаточно, чтобы врач смог вынести вердикт: можно вам применять на себе низкоуглеводную диету или нет.

В лабораторной практике исследуют капиллярную кровь (ее получают путем укола IV пальца левой руки) или венозную кровь (из локтевой вены). Для забора капиллярной крови используют специальные иглы – скарификаторы (это те самые «перышки», которыми медсестра прокалывает многострадальный пальчик). Кожу на месте укола протирают ватным тампоном, смоченным спиртом. Укол производят сбоку, где более густая капиллярная сеть, на глубину 2–3 мм в зависимости от толщины кожи.

Обычно результаты анализов передают из лаборатории вашему лечащему врачу. Но вы и сами можете попробовать расшифровать их. В норме общий анализ крови у взрослого человека выглядит так («муж» – для мужчин, «жен» – для женщин):

Я привожу здесь эти цифры больше для развлечения и повышения уровня вашей общей эрудиции, но никак не для самодиагностики. В различных лабораториях некоторые показатели могут иметь другие границы нормы и единицы измерения. Не делайте серьезных самостоятельных выводов о полученных результатах лабораторного исследования. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При получении анализа крови в нем характеризуются 4 блока: красная кровь – эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель; белая кровь – лейкоциты, лейкоцитарная формула (соотношение различных форм лейкоцитов в %); тромбоциты; скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Я расскажу, на что стоит обратить внимание тем, кто собирается придерживаться диеты Кремля.

Лейкоциты крови выполняют в организме различные функции. Нейтрофилы и моноциты (это разновидности лейкоцитов) составляют неотъемлемую часть защитной системы организма. Нейтрофильные лейкоциты являются главными клетками острого воспаления, а моноциты рассматривают как центральное клеточное звено хронического воспаления. Повышение числа эозинофилов и базофилов наблюдается при аллергических реакциях, бронхиальной астме, гельминтозах (глистах), детских инфекциях (скарлатине) и т. д. Лимфоциты являются главными клеточными элементами иммунной системы организма. Основные функции иммунной системы состоят в способности отличать свои клетки от чужих и образовывать к ним защиту – антитела.

Лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови выше нормального уровня) может быть и в норме. Увеличение числа лейкоцитов происходит после приема пищи, физической работы, приема горячих и холодных ванн, в период беременности, родов, в предменструальный период. Если их уровень не превышает 10–12×109/л – все нормально. Лейкоцитоз как проявление болезни более характерен для острых инфекций, чем для хронических. Причем при легких формах его может не быть или он выражен умеренно. В то время как тяжелые инфекции сопровождаются значительным лейкоцитозом. Сниженное или нормальное общее количество лейкоцитов в крови с появлением молодых форм нейтрофилов (миелоциты и др.) при инфекциях указывают либо на раннюю стадию процесса, либо на низкую сопротивляемость организма. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – свойство крови осаждаться на дне сосуда при сохранении ее в несвертывающемся состоянии. Иногда употребляется термин РОЭ – реакция оседания эритроцитов. СОЭ и РОЭ – это одно и то же. Увеличение этого показателя наблюдается при всех состояниях, сопровождающихся воспалением.

Воспалительный процесс в общем-то не является противопоказанием для низкоуглеводной диеты. Однако если воспалительный процесс идет в почках – это уже совсем другой разговор. В этом случае наша диета противопоказана.

Несколько полезных советов, так сказать, медицинских тонкостей, о которых сами пациенты часто не знают. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после физической нагрузки, внутривенного введения медикаментов, физиотерапевтических процедур, рентгенологического исследования и т. д. Лучше проводить исследование натощак, а повторные анализы желательно выполнять в одни и те же часы, поскольку клеточный состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток.

Биохимический анализ крови – это лабораторный метод исследования, который отражает функциональное состояние различных органов (печени, почек, поджелудочной железы и др.) и систем. Кровь на биохимию берут из вены. Забор крови осуществляется натощак, после 12-часового голодания.

Стандартный биохимический анализ крови обычно включает определение следующих показателей: амилаза сыворотки, общий белок, билирубин, железо, калий, кальций, креатинин, КФК (креатинфосфокиназа), ЛДГ (лактатдегидрогеназа), липаза, магний, мочевая кислота, натрий, холестерин, триглицериды, трансаминазы, фосфор и др. В рамках диеты Кремля нас интересуют в первую очередь уровни холестерина, глюкозы, фосфора, кальция и мочевой кислоты.

Повышение уровня глюкозы в крови говорит о нарушении обмена углеводов и свидетельствует о развитии сахарного диабета. Это не является противопоказанием для низкоуглеводной диеты, наоборот, эта диета может снижать сахар крови. Но вашему врачу необходимо знать этот показатель, чтобы контролировать, как он будет меняться с изменением характера вашего питания.

По содержанию в крови холестерина, липопротеидов, триглицеридов можно судить о жировом обмене. Если уровень холестерина у вас повышен, надо скорректировать диету особым образом. Ограничьте овощи и фрукты, но полностью от них не отказывайтесь. Выбирайте нежирные сорта мяса и рыбы. Не употребляйте почки, мозг, печень. Не увлекайтесь яйцами. В этих продуктах высокий уровень холестерина, поэтому они не для вас. В остальном диета кремлевских политиков вам подходит. Не забывайте только регулярно (хотя бы каждые полгода) проверять уровень холестерина в крови.

Изменение концентрации фосфора и кальция свидетельствует о нарушении минерального обмена. Для нас это важно, потому что дисбаланс фосфора и кальция может свидетельствовать о заболеваниях почек. Также это может быть при некоторых гормональных нарушениях, у детей – при рахите. Если данный показатель у вас отклоняется от нормы, советую более тщательно обследовать почки (сделать ультразвуковое исследование и дополнительные лабораторные исследования).

При заболеваниях почек может уменьшаться концентрация белка в крови. Уменьшение этого показателя также встречается при заболеваниях печени и голодании.

Повышение уровня креатинина характерно для почечной недостаточности.

Изменение концентрации калия, натрия и хлора неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов, особенно сердца.

Повышение концентрации КФК-МВ, ЛДГ наблюдается при инфаркте миокарда.

Повышение таких показателей, как АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, холинэстераза, говорят о нарушениях функции печени.

Изменение уровня амилазы свидетельствует о патологии поджелудочной железы.

Показатели билирубина характеризуют работу печени.

С-реактивный белок (СРБ) является самым четким индикатором острого воспалительного процесса при различных заболеваниях.

Оценив биохимический анализ крови, ваш врач сможет дать вам совет относительно дальнейших исследований или обрадовать вас вердиктом: «Все в порядке, худейте на здоровье!»

Также вам необходимо будет сдать на анализ мочу. Это, пожалуй, самый безболезненный метод исследования. И выполняется он достаточно просто. Для обычного анализа достаточно собрать первую утреннюю порцию мочи в посуду из бесцветного стекла с плоским дном. Эта посуда предварительно должна быть тщательно вымыта. Перед собиранием мочи необходимо аккуратно обмыть наружные половые органы (особенно женщинам). Женщинам во время менструации мочу на исследование берут с помощью катетера. Вам это, конечно, ни к чему. Так что подождите, пока пройдут «критические дни». Если вы не можете сразу отнести мочу на анализ, лучше хранить ее в холодильнике.

Анализ мочи многое может рассказать о вашем организме, уж о почках-то точно. Данное исследование не только отражает состояние и функцию органов мочеполовой системы, но и позволяет судить о наличии некоторых патологических процессов в других органах и системах – болезни печени, расстройства обмена веществ и др. Общий анализ мочи позволяет оценить функцию почек (для нас это наиболее важно). Моча образуется в почках и состоит из растворов органических и неорганических веществ. Сами почки не вырабатывают новых веществ, а только выделяют вещества, уже содержащиеся в крови. Постоянство состава крови обеспечивается главным образом за счет выделительной функции почек. При различных заболеваниях в кровь поступают всевозможные патологические продукты обмена, которые, выделяясь с мочой, могут помочь в диагностике патологического процесса.

При общеклиническом анализе мочи оценивают ее физические свойства: цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность. Также определяют содержание некоторых веществ: белка, глюкозы, гемоглобина, желчных пигментов, ацетона, кетоновых тел, уробилина и др. Оценивая результаты анализа, проводят и микроскопическое исследование осадка, при котором могут быть выявлены лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия из различных отделов мочевыделительной системы, различные цилиндры, кристаллы солей, бактерии и прочие ингредиенты.

О заболевании почек свидетельствует снижение удельного веса и наличие в моче белка.

Если в моче много кристаллов, есть основания заподозрить мочекаменную болезнь (тогда диета Кремля вам не подходит).

При сахарном диабете с мочой выделяется глюкоза.

Темная моча, с большим количеством билирубина, наблюдается при гепатитах.

И, пожалуй, все знают, что большое количество лейкоцитов в моче будет при воспалительном процессе в органах мочеполовой системы.

При обнаружении отклонения от нормы какихлибо показателей мочи, необходимо провести дальнейшее исследование почек. Если врач обнаружит у вас заболевание почек, диету кремлевских политиков вам соблюдать нельзя.

Не ленитесь и сдайте все необходимые анализы. Если есть возможность, сделайте УЗИ почек. Поверьте, это в любом случае пойдет вам на пользу. Считайте, что новая эффективная диета – дополнительный повод вспомнить и позаботиться о собственном здоровье. К тому же, проведя минимальные исследования, вы сможете со спокойной душой худеть и знать, что это идет вам только на пользу. Придерживаясь низкоуглеводной диеты, минимум раз в полгода обязательно проходите медосмотр и сдавайте необходимые анализы. Вообщето это должен делать любой человек, независимо от того, какой диеты он придерживается. Желаю вам здоровья и стройности.

При беременности особое внимание врачей направлено на состояние организма женщины. Это связано с тем, что в данный период жизни многие системы и органы работают с перегрузкой для обеспечения нормального формирования будущего малыша. Именно поэтому девушка при вынашивании ребенка имеет больший шанс заболеть простудным заболеванием или «заработать» другие нарушения внутренних органов. Во избежание этого необходим достаточно простой, но в тоже время точный и эффективный метод исследования организма, который позволит регулярно проводить мониторинг состояния здоровья женщины.

Кроме того, от женского здоровья в это время зависит и развитие малыша. Для того, чтобы он родился здоровым и имел минимальное количество проблем с самочувствием в дальнейшем также нужно вовремя диагностировать возможные нарушения в работе организма. В качестве ключевого теста для данной цели почти идеально подходит общий анализ крови беременной женщины.

В рамках этого лабораторного исследования изучаются базовые показатели крови – количество гемоглобина, клеточный состав, некоторые функциональные показатели (такие как скорость оседания эритроцитов, например). Они обычно имеют достаточно узкий «коридор нормы», но при различных патологиях могут выходить за его пределы, что и фиксируется при проведении исследования. Помимо этого, в случае беременной женщины, только из-за этого состояния у нее могут возникать многочисленные проблемы с составом крови, что несомненно отражается на ее здоровье и развитии будущего ребенка. С учетом всех вышеперечисленных факторов, а также относительной простоты в исполнении общего анализа крови, он обязательно используется при плановом наблюдении за беременной женщиной.

Особенность анализа крови заключается в его массовости – например, сам факт беременности уже является поводом для назначения данного исследования. Он также производится вскоре после постановки девушки на учет в женской консультации. Такие меры необходимы для того, чтобы отметить общий фон показателей для его интерпретации в дальнейшем. Все дело в том, что при вынашивании ребенка организм матери постоянно подстраивается под изменившиеся условия существования. Некоторые изменения настолько сильно влияют на жизненные процессы, что находят свое отражение в картине результатов общего анализа крови. Если врач не будет учитывать фактор беременности – это может навести его на путь ложной диагностики какой-либо патологии. Поэтому расшифровкой анализа у беременных женщин занимаются лишь узкие специалисты, которые могут отличать обычные физиологические изменения от симптомов болезни.

Вскоре после постановки на учет в женской консультации общий анализ крови для женщины становится относительно частой и регулярной процедурой. В первую половину беременности (до четвертого-пятого месяца) он производится ежемесячно. Это, конечно же, без учета возможных обращений по поводу различных жалоб и осложнений – можно сказать, что данный тип анализа при беременности назначается при каждом обращении к врачу.

После пятого месяца вынашивания ребенка и до самых родов исследование крови у будущей матери выполняют уже два раза в месяц, каждые две недели. Это связано с тем, что именно в этот период наиболее часто начинают возникать разнообразные нарушения здоровья, обусловленные как истощением организма беременной, так и уже значительно изменившимися условиями работы органов. Любая патология при таких обстоятельствах может возникать и развиваться очень быстро, что требует более тщательного мониторинга.

Биохимический анализ крови, который, при отсутствии жалоб, производят два раза за всю беременность, дает более точные данные и способен даже заранее выявлять патологии. Но он является достаточно трудоемким и дорогим исследованием, что затрудняет его частое использование ради одного только наблюдения. Поэтому несколько меньшая точность общего анализа крови с лихвой окупается простотой его выполнения и низкой ценой, а его частое выполнение поднимает общую точность подобного мониторинга.

Подготовка к общему анализу крови у беременной женщины ничем не отличается от таковой в случае простого медицинского обследования. Необходимо прийти в лабораторию утром натощак, исключив накануне ряд определенных факторов:

  • Употребление жирной и другой тяжелой пищи. Девушке в положении следует в целом изменить свой рацион таким образом, чтобы убрать данные продукты – их частое употребление вредит и здоровому неотягощенному беременностью организму;
  • Также за сутки желательно не допускать физических и эмоциональных перегрузок, недосыпания – это может значительно исказить картину результатов и привести к ложной диагностике;
  • Про отказ от алкогольных напитков можно вообще не упоминать – беременной женщине они противопоказаны априори. Утверждения о полезности красного вина и подобных натуральных напитков для организма, вынашивающего ребенка – ни что иное, как спекуляции производителей алкогольной продукции;
  • Курение в такой ситуации также строго противопоказано, но, к сожалению, не все женщины даже при столь деликатном положении способны от него полностью отказаться. При подготовке к забору крови нужно исключить курение не позднее, чем за два часа до процедуры;
  • Также нужно отказаться от приема лекарственных препаратов – многие из них способны изменять состав крови. Если же отказ невозможен, то следует обязательно сказать лечащему врачу о таком факте.
Читайте также:  Определение энцефалита по анализу крови

Как правило, по классической технологии, кровь для общего анализа берется путем прокалывания подушечки пальца. Однако в некоторых лабораториях подсчет показателей производится при помощи автоматизированных гематологических систем, которые выдают точные результаты, но для своей работы требуют больше материала. В таком случае может производиться забор крови из вены в количестве от 3 до 15 миллилитров.

Также как и в случае других лабораторных исследований, выполняемых при беременности, однозначной и окончательной «нормы» на все девять месяцев не существует – показатели крови меняются вместе с метаболизмом и другими критериями работы организма девушки в положении. Поэтому чаще всего пользуются таблицами с указанием триместра. В различные сроки вынашивания ребенка происходит динамичное изменение показателей, скорость которого также может быть косвенным признаком патологии. Так, например, резкое повышение уровня лейкоцитов в отличие от постепенного в первом триместре, будет говорить не о физиологическом лейкоцитозе, а об инфекционном заболевании женщины.

В целом, картина результатов анализа крови при беременности в разные сроки будет выглядеть примерно как на таблице:

Показатель Небеременные
женщины
Беременные женщины
I триместр II триместр III триместр
Гемоглобин, г/л 120–140 112–165 108–144 110–140
Эритроциты * 1012/л 3,9 – 4,7 3,5–5,4 3,2–4,8 3,5–5,0
Цветовой показатель 0,85–1,15 0,85–1,15 0,85–1,15 0,85–1,15
Тромбоциты * 109/л 180–320 180–320 180–320 200–340
Лейкоциты * 109/л 4–8,8 6–10,2 7,2–10,5 6,9–10,4
Нейтрофилы
— Юные, %
— Палочкоядерные, % 1–5 1–5 1–5 1–5
— Сегментоядерные, % 40–70 40–70 40–70 40–70
Базофилы, % 0–1 0–1 0–1 0–1
Эозинофилы, % 1–5 1–5 1–3 1–3
Лимфоциты, % 19–37 15–33 15–33 15–33
Моноциты, % 3–8 3–7 3–8 4–9
СОЭ, мм/ч 3-15 24 45 52

Как указано в таблице, еще одной особенностью показателей анализа крови у беременных женщин является не только изменение значения нормы, но и в некоторых случаях расширение допустимого «коридора». Это означает, что в зависимости от реакции женского организма на вынашивание ребенка, эти критерии исследования могут изменяться как в одну, так и в другую сторону. Данный факт еще больше осложняет процедуру интерпретации результатов и вынуждает врача обращать внимание не только на каждый показатель в отдельности, но и делать выводы из всей картины результатов в целом.

Расшифровкой результатов общего анализа крови можно заняться и самим — знать для этого нужно совсем немного: нужно знать нормы (лучше и у взрослых и у детей), да еще знать, как меняются показатели анализа крови при различных — вирусных или бактериальных инфекциях. На самом деле это очень просто. Смотрите сами.

КРАСНАЯ КРОВЬ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Ага. Анализ крови делится на две части. Первая часть – так называемая красная кровь, то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта шатия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не шибко-то и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.
Нормы.
Гемоглолбин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.
У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода – 110-140 – так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет. 110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.
Эритроциты, они же RBC – клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Ага, это как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят. В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 – внимание! – триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше – 3,5-4,9 на литр крови. Что делать – если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще, вот увидите.
Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов – 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.
Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов – их количество измеряют «всего лишь» в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты – это собственно и не клетки вовсе, а так – обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы – например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.
СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов – чем быстрее эта самая скорость («быстро» это не как едет автомобиль, здесь скорость измеряется в мм в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Нормы СОЭ в 1 месяц – 4-10, в 6 месяцев 4-8, а вот от года и до 12 лет – от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.
Кроме этих показателей, есть еще множество других – гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.
Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.
ЛЕЙКОЦИТЫ ИЛИ БЕЛАЯ КРОВЬ: ЭВОЛЮЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Лейкоциты бывают разные. Одни отвечают за борьбу с бактериями, другие расправляются с вирусами, третьи «специализируются» по вовсе уж крупным супостатам – например по растительным клеткам (такое бывает чаще, чем вы думаете – я имею в виду аллергию на пыльцу растений) или даже по многоклеточным мерзавцам-глистам.
Поэтому посмотреть общее число лейкоцитов при острой инфекции – это хорошо, но чертовски мало. В лучшем случае доктор определит, что инфекция есть. Но чтобы понять, что именно эту инфекцию вызвало, нужно смотреть, какие именно лейкоциты повышены. Называется такое исследование лейкоцитарной формулой.
Вот о ней мы и поговорим.
Нормы.
Основные изменения в красной крови у детей происходят не то что до года – до месяца, и связано это с тем, что в течение первого месяца жизни у ребенка еще сохраняются в крови следы перехода на дыхание легкими. С иммунной системой все гораздо сложнее – она изменяется непрерывно в течение первых шести лет жизни, причем крайне неравномерно. Так что приготовьтесь. Цифр будет побольше.
Лейкоциты. Они же WBC. Их количество измеряется в миллиардах на литр крови (что по сравнению с эритроцитами выглядит как-то даже и несерьезно). А поскольку при рождении ребенок переходит из стерильной среды (утроба матери) в среду крайне нестерильную – что ж тут поделать, никакие уборки и кварцевания в комнатке малыша не обеспечивают гибели ВСЕХ находящихся там микробов, количество лейкоцитов даже в норме у детей гораздо выше, чем у взрослых. Правда, это количество с возрастом снижается. У ребенка одного месяца от роду норма лейкоцитов в крови составляет от 6,5 до 13,8, в полгода от 5,5 до 12,5, с года до шести лет (ага, в то самое время когда ребенок чаще всего болеет) от 6 до 12. И лишь когда иммунитет ребенка становится достаточно стойким, чтобы противостоять многочисленным инфекциям, количество лейкоцитов приближается к количеству их у взрослых – от 4,5 до 9 (некоторые почему-то считают нормой 12, но это не совсем так).
Нейтрофилы, они же NEU. Их количество считают не в абсолютных единицах (сколько на литр крови) а в процентах от общего числа лейкоцитов. Задача этих клеток – борьба с бактериями. Это довольно честная драка: нейтрофилы просто поедают зазевавшиеся бактериальные клетки и переваривают их. Правда, кроме бактериальных клеток нейтрофилы еще выступают и в роли своеобразных уборщиков – точно таким же образом они убирают из организма любой клеточный мусор, а не только микробов.
Нейтрофилы бывают разные: есть палочкоядерные нейтрофилы (это своего рода юниоры среди клеток-пожирателей), но их в крови не очень-то и много – такие дела, как уничтожение инфекций – задача не детская. Их количество почти не меняется с возрастом – и у месячного, и у годовалого и даже у шестилетнего ребенка их от 0,5 до 4.5 %. И только у детей старше семи лет (как впрочем и у взрослых) верхняя граница нормы палочкоядерных нейтрофилов поднимается аж до 6%. Иммунитет готов к вторжениям, ага.
Но настоящие «рабочие лошадки» иммунной системы – это сегментоядерные нейтрофилы – кстати, именно они являются основной и почти единственной защитой для детей моложе 2 лет. У детей до года в норме их от 15 до 45%, а с года до шести лет (когда работы существенно прибавляется) то количество нейтрофилов существенно вырастает – от 25 до 60 %. Наконец, к семи годам, количество сегментоядерных нейтрофилов добирается таки до взрослой нормы. Правда, норма эта весьма размыта – от 30 до 60%. То есть и тридцать процентов – норма, и шестьдесят – норма тоже.
Моноциты, они же MON. Это – «младшие братья» нейтрофилов. До поры до времени они сидят в тканях, а в кровь выплывают исключительно редко. В норме их количество не превышает от 2 до 12% у детей до года или от 2 до 10% у детей старше года. Взрослые от детей по этому показателю не отличаются ничуть – все те же 2-10%. Правда, когда нейтрофилов в крови начинает катастрофически не хватать, им на помощь приходят как раз моноциты и число моноцитов в крови хоть и не сильно, но увеличивается.
Эозинофилы, они же EOS. Поговаривают, что эозинофилы ответственны за аллергические реакции. Мягко говоря, это не совсем так. Эозинофилы не производят иммуноглобулинов класса Е, уровень которого как раз и повышен у аллергиков. Эозинофилы, если хотите, — «высшая каста» клеток-пожирателей (до этого как о клетках-пожирателях мы говорили о нейтрофилах и моноцитах). Они способны сожрать все, что не способно сожрать их самих. Даже многоклеточные агрессоры (глисты, ага) и весьма крупные чужеродные клетки (например кишечные амебы) отчаянно боятся эозинофилов. Дело в том, что эозинофилы не заглатывают клетки – они присасываются к ним, впрыскивают внутрь клеток свои пищеварительные ферменты и затем высасывают содержимое этих клеток, как ребенок высасывает двухлитровый пакет сока. Только отвернись – и от пакета (в нашем случае от небольшого глиста, например) остается лишь пустая оболочка. В норме эозинофилов в крови немного – от 0,5 до 6%
Лимфоциты, они же LYM. Это – основные клетки зрелой иммунной системы. Их специализация – борьба и с вирусами и с бактериями. Но особенно азартно лимфоциты расправляются или с вирусами или со своими же собственными клетками, по наивности этих вирусов приютивших. В норме в крови ребенка моложе года лимфоцитов от 40 до 72%, хотя работают они, право слово, вполсилы. А вот когда иммунная система малыша начинает таки развиваться (напоминаю, развитие иммунной системы после года и заканчивается в основном к 6-7 годам), число лимфоцитов в крови достаточно резко падает – до 26-60%. Наконец, после 7 лет лимфоциты «устаканиваются» на отметке в 22-50%.
Базофилы, BAS. Просто юные лимфоциты. Их число никогда не превышает 1%.
Все. Уф-ф-ф-ф…
НУ И КТО ВИНОВАТ В ИНФЕКЦИИ?
Когда знаешь, какие клетки крови за что отвечают, разобраться по анализу крови что за инфекция на этот раз у ребенка не просто, а элементарно просто. Высокая СОЭ и высокие лейкоциты – значит, инфекция в разгаре и лечить ее необходимо просто немедленно (в довесок к этим показателям чаще всего имеется температура хорошо за 38). Высокие нейтрофилы – значит, мы с вами познакомились с очередными бактериями, а высокие лимфоциты означают очередную вирусную инфекцию.
Все просто, как видите. А теперь давайте посмотрим примеры. И чтобы не заморачиваться цифрами, будем просто говорить «много» или «мало». Попробуем?
Острая вирусная инфекция.
Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься.
Что делать? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон – виферон, кипферон или генферон.
ВАЖНО! Точно так же как вирусы, ведут себя так называемые внутриклеточные паразиты – хламидии и микоплазмы.

Отличить их можно по клиническим проявлениям заболевания – «визитная карточка» и тех и других – длительный сухой кашель при крайне невнятной внешней картине – ребенок выглядит активным, в легких хрипов нет. Кашель, тем не менее, может долиться неделями.
Хроническая вирусная инфекция
Признаки. Ребенок часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.
Что делать? Обследовать ребенка на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу. Скорее всего, виноваты эти двое.
ВАЖНО! Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Так что если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.
Острая бактериальная инфекция.
Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе сними) на фоне снижения количества лимфоцитов. Внешне видны такие признаки воспаления как температура, гнойные выделения из носа, хрипы в легких или влажный кашель.
Что делать? Наиболее частые врачебные назначения с таким анализом крови – это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав солютаб, супракс), реже – антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).
Хроническая или местная бактериальная инфекция
Признаки. Все те же – повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). Если в анализах крови есть такие изменения, придется искать локальный не очень активный очаг инфекции (Осмотр ЛОР-врача или снимок околоносовых пазух, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей – общий анализ мочи).
ВАЖНО! Точно так же выглядит анализ крови после недавно перенесенной бактериальной инфекции.

источник