Меню Рубрики

Что такое гемодиализ при анализе крови

Известно, что от состояния почек продолжительность жизни зависит напрямую. Но лишь хронически больной по-настоящему знает, что такое почечная недостаточность.

Организм его работает в режиме всё нарастающего отравления отходами собственного обмена веществ, ведь органы очистки и выделения со своей задачей не справляются.

Запахи ацетона, уксуса и других ядов в выдыхаемом им воздухе. Они явственно читаются окружающими среди прочих малоприятных запахов, но дают лишь отдалённое представление о том, что в это время творится внутри организма.

Подключившаяся к эвакуации токсинов кожа также источает угар не меньшей крепости.

А затем предельно засорённые биологические фильтры выходят из строя. Они отказываются служить, вызывая отчаяние больного.

Но только не у того, кто уже имеет опыт гемодиализа. Такой пациент не доводит дело до критической точки – он знает: пора посетить диализный центр.

Термин аппарат «искусственная почка» широко известен. Но тем, у кого есть вопросы к почкам, агрегат спасает жизнь. Или продлевает её на годы.

Аппарат «искусственная почка» – это конструкция (машина), делающая возможным гемодиализ почек.

Дословный перевод термина «диализ» означает: разделение или фракционирование. Поэтому буквальный ответ на вопрос: диализ почек, что это такое – означает разделение на плохое и хорошее. Благодаря машине, берущей на себя функцию отказывающих почек, необходимое организму хорошее возвращается в него, непотребное – удаляется вон.

Гемодиализ почек – это очистка крови от токсинов, производимая искусственным путём. При проведении процедуры она на короткое время покидает организм, чтобы вернуться в него очищенной.

«Покидает» вовсе не означает, что из кровеносного русла она куда-то сливается – она продолжает циркулировать, движимая сердцем.

Но производится некоторое вмешательство в её движение – подключается аппарат «искусственная почка», или гемодиализатор.

Кровь поступает в него из:

  • пунктированной вены, либо
  • прямого артерио-венозного соединения, либо
  • трансплантата – синтетической трубки, имитирующей подкожную вену.

Покидая же его уже очищенной, она возвращается в кровеносное русло через пунктированную вену.

Весь объём крови пропускается через аппарат многократно. Процесс проводится либо сеансами в 4-5 часов, либо протекает круглосуточно-постоянно. В зависимости от варианта патологии, потребностей (и финансовых возможностей) пациента используются конструкции:

  • стационарные;
  • портативные, носимые на теле, весом в 4-7 кг.

Всё это время движение крови ни на мгновение не останавливается – она продвигается сокращениями сердца, продолжающего выполнять свою функцию насоса. Процедура в точности повторяет естественный процесс. Только в середине пути крови от сердца к сердцу находится почка, сконструированная человеком.

Иллюстрацией процесса может служить очистка курительного дыма в кальяне, где он пропускается через воду, а затем потребляется.

Гемодиализ почек использует 3 физико-химических закона , реализовать которые позволяет диффузор – фильтр аппарата, представляющий собой мембрану с избирательной проницаемостью.

Процесс диффузии происходит сквозь мембрану, стоящую на пути между гемодиализирующим раствором и кровью пациента. Она позволяет извлекать из крови соединения с заданными молекулярными массами.

В соответствии с диаметром пор и иными чёткими параметрами мембраны-фильтра это ионы электролитов и белки категории β2-микроглобулина.

Но параллельно происходит (возможен) и обратный процесс – переход из раствора для гемодиализа в кровь электролитов и высокомолекулярных соединений. Учитывая этот факт, в растворе-диализате сохраняется заданная концентрация электролитов, что позволяет поддерживать солевой баланс в крови пациента. Для предотвращения же проникновения микробных ядов и иных токсинов в кровь больного производится методичное очищение рабочего раствора.

Недостаточное совершенство фильтрующих мембран пока не позволяет извлекать из крови токсины, химически связанные с белками, а также их гидрофобные фракции.

Изъятие гидрофобных фракций токсинов происходит при помощи того же фильтра благодаря процессу конвекции, возможной благодаря наличию осмотического давления. Оно возникает из-за разницы концентраций растворов по разные стороны мембраны.

Путь крови в ходе гемодиализа удлиняется и затрудняется. Поэтому для облегчения фильтрации через мембрану в гемодиализаторе работает собственный насос. За счёт его работы создаётся давление, осуществляемое кровью на поверхность мембраны, и запускается процесс ультрафильтрации – удаления из организма избытка воды.

В остальном конструкция представляет собой:

  • трубопровод для пропускания крови;
  • систему приведения в движение раствора диализата и
  • систему контроля за множеством параметров обеих сред.

Для предотвращения свёртывания крови используется антикоагулянт (чаще всего гепарин).

Резюме: поскольку каждое химическое соединение имеет определённый электрический заряд, удельный вес, химическую и пространственную структуру, гемодиализ почек представляет собой электрохимическую сортировку на полезное и вредное для организма с регулярным удалением вредного с помощью аппарата.

В итоге использования гемодиализатора происходит:

  • извлечение из крови большинства азотистых соединений, не состоящих в химической связи с белками;
  • избавление организма от отёчной жидкости.

Если в совсем недавнее время внутривенная инъекция приравнивалась к операции, то гемодиализ почек является операцией по сути.

Посему прежде чем приступить к гемодиализу, учитываются не только показание к процедуре, но и факторы, способные усложнить (сделать невозможным) ход операции – противопоказания.

Основными показаниями для процедуры гемодиализа служат варианты:

  • острой почечной недостаточности;
  • хронической почечной недостаточности;
  • отравлений медикаментами либо ядами (при условии их способности пройти сквозь мембрану гемодиализатора);
  • тяжёлых расстройств электролитного баланса крови;
  • интоксикации спиртами;
  • представляющей опасность для жизни гипергидратации (категории отёка лёгких, головного мозга), не устранимой иными (консервативными) методами. В последнем варианте для улучшения состояния применим метод изолированной ультрафильтрации.

Основанием для назначения процедуры гемодиализа служат данные лабораторной и инструментальной диагностики:

Гемодиализ почек имеет противопоказания как относительные, так и абсолютные.

К первой категории относятся:

  • психические отклонения и патологии (эпилепсии, шизофрении, психозов);
  • злокачественных новообразований в неизлечимой стадии (например: рак толстой кишки, рак горла на 4 стадии);
  • заболеваний крови (анемия, лейкемия, болезнь Верльгофа, миеломная болезнь);
  • тяжёлые неврологические патологии;
  • сахарный диабет у пациентов старше 70 лет либо старческого (свыше 80 лет) возраста;
  • сочетания двух (либо более) существенных патологий как то запущенный атеросклероз, цирроз печени, болезни с дыхательной недостаточностью;
  • наркомания и алкоголизм без вероятности реабилитации.

Помимо возникновения перед больным ряда социальных и финансовых вопросов (стоимость одного курса доходит до 1,5 млн рублей, ибо на 1 сеанс необходим объём диализата порядка 120 л), не следует сбрасывать со счётов и возможность для него осложнений в ходе данной мини-операции.

Поскольку почки не только участвуют в очищении внутренней среды организма, но и являются сложными гормонопродуцирующими образованиями, вероятен риск возникновения осложнений в виде:

  • артериальной гипер- либо гипотензии;
  • гипер- либо гипонатриемии;
  • судорожного синдрома либо припадка эпилепсии;
  • воздушной эмболии либо тромбообразования;
  • слабости, головокружения, тошноты, рвоты либо расстройства сердечного ритма вследствие изменения внутричерепного давления;
  • аллергического ответа на компоненты диализирующего раствора.

В век одноразовых катетеров и шприцев возникает закономерный вопрос: не опасно ли использование аппарата, имитирующего работу почек? Не передастся ли через прибор какая-либо инфекция категории гепатита или ВИЧ-СПИДа?

Непреднамеренное инфицирование пациента в ходе подготовки процедуры маловероятно, но также не исключено – всё зависит от состояния иммунитета и общего статуса организма. Ведь при утрате функции почек до 85% (являющейся основанием для лечения) состояние внутреннего «климата» часто меняется необратимо.

После получения ответа на вопрос: диализ почек, что это такое – было бы несправедливо не познакомиться с альтернативными методами кровоочищения.

Помимо очищения с помощью искусственно сконструированной почки существуют и другие методики, основанные на том же принципе ограниченно проницаемой мембраны.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе роль фильтра выполняется собственной брюшиной подвергаемого очистке пациента, при кишечном диализе ту же функцию исполняет стенка толстой кишки.

Хотя оба метода и отличаются меньшей эффективностью, они дают возможность достичь удовлетворительного результата в варианте, когда гемодиализ противопоказан.

К тому же отличаются меньшей дороговизной ингредиентов и оборудования.

Метод детоксикационной гемосорбции несколько иной. Он предлагает очистку крови пациента её перфузией через детоксикатор – специальную колонку-фильтр из активированного угля либо иного вида сорбента.

Применяемая в условиях специализированного стационара, методика, также являясь более дешёвой по сравнению с гемодиализом, имеет свою область применения при удалении ряда токсических веществ из организма.

После решения ряда технических вопросов (такого, как замена сорбента простого состава на ионообменные смолы) данный способ обещает большие перспективы.

В случае, когда все варианты детоксикации исчерпаны, больному для выживания остаётся последний шанс – трансплантация почек.

Ввиду нагрузки на организм, возрастающей как при всех вариантах почечной недостаточности, так и в процессе её аппаратного лечения, возникает необходимость в лечебном питании.

  • Вследствие принудительной циркуляции крови и агрессивного вмешательства в сложившийся баланс обмена веществ происходит утеря части аминокислот, минералов и витаминов, запас которых следует восполнить потреблением полноценной белковой пищи преимущественно животного происхождения.
  • При существовании артериальной гипертонии прописывается полностью бессолевая диета.
  • Ввиду резкого снижения объёма диуреза (олигурии любого генеза: при сердечной, почечной, печёночной недостаточности) потребление воды также резко ограничивается.
  • По причине расстройства выведения с мочой калия приходится уменьшить потребление богатых этим веществом продуктов, дабы избежать его переизбытка в организме.
  • Ввиду расстройства баланса фосфора и кальция – минералов, работающих в тесной связке с калием, возникает необходимость в принудительной коррекции их содержания в крови.
  • Почечная недостаточность становится причиной большей осторожности в отношении соединений алюминия. Данный микроэлемент, попадающий внутрь при использовании посуды из алюминия либо входящий в состав комплексов из поливитаминов, становится в изменившихся новых условиях весьма токсичным. Поэтому необдуманное поведение и несоблюдение диеты способно стать причиной анемии, повреждения тканей костей и неврологической патологии.

Для медикаментозной коррекции уровня всех перечисленных микроэлементов требуется неоднократная лабораторная диагностика.

Принятие решения о тех или иных мерах по диете и образу жизни больного остаётся прерогативой лечащего врача либо врачебного консилиума, пациент же обязан все свои действия согласовывать с врачом – профильным специалистом (нефрологом либо урологом).

От соблюдения врачебных рекомендаций зависит не только состояние больного на текущий момент, но и возможная предстоящая продолжительность его жизни, которая благодаря данному методу может быть увеличена на срок от 15 до 25 лет.

источник

Процедура очищения крови происходит с использованием специальной мембраны. В аппарате нуждаются пациенты с почечной недостаточностью. С помощью гемодиализа есть возможность продлить жизнь больного еще на 15–25 лет.

Диализ – процедура, предназначенная для очищения крови с помощью специального аппарата («искусственной почки») при нарушении функции важного органа системы кроветворения. Проходя через мембрану, венозная кровь освобождается от токсинов и продуктов распада внепочечным способом.

В нее включена цена фильтров, диализирующей жидкости и амортизация самого насосного аппарата.

При сбое работы почек в организме накапливаются продукты распада белков, жиров и углеводов. Без очищения наступит интоксикация. С помощью аппарата «искусственная почка» из крови выводятся:

  • мочевина (элемент трансформации белка);
  • креатинин;
  • яды;
  • лекарства (снотворные, сульфаниламиды);
  • метиловый спирт и этанол, алкогольные токсины;
  • избыток воды.

Гемодиализный центр проводит пациентам процедуры с использованием аппарата, составными компонентами которого являются:

  • насос для подачи гепарина (элемента для свертывания крови);
  • прибор для выведения воздуха;
  • датчики давления, контроля температуры;
  • приборы для соединения воды с раствором;
  • контроллер утечки крови;
  • фильтр.

Для лечения используются кислотные растворы, которые схожи по структуре с плазмой крови. Состав для каждого пациента определяется индивидуально. Часто во время очищающего процесса в базовый раствор добавляется калий, при этом уровень хлора не меняется. Для выведения воды (излишка, вызывающего образование отеков) регулируется приток бикарбоната натрия.

Кровь подается в установку, где стоит фильтр с мембраной, на ней находятся поры. С другой стороны через аппарат течет диализат. Функцией последнего становится вытягивание из крови ядовитых веществ и воды. Действия аппарата для диализа:

  1. Удаление токсинов. Их нет в диализате, данные вещества попадают в него из крови по принципу диффузии.
  2. Нормализация электролитов в крови.
  3. Поддержка кислотно-щелочного баланса плазменной жидкости – для этого в раствор вводится бикарбонат натрия. Он поддерживает рН крови.
  4. Ультрафильтрация – удаляет излишки воды. Кровь протекает через фильтр за счет насоса.
  5. Предупреждение тромбообразования – его поддерживает гепарин, который противостоит свертыванию крови. Вещество добавляется в раствор постепенно.
  6. Профилактика эмболии – устройство улавливает воздух и не допускает попадания его пузырьков в сосуды.
  7. Контроль – помогает оценить абсолютные результаты процедуры. При гемодиализе, проводимом трижды в неделю, доля очищения после каждого вмешательства составляет 65%, дважды – на 90%.
Читайте также:  Анализ крови на стерильность можно есть до

Дисковый аппарат для диализа состоит из пластин. Внутри течет диализат, снаружи – кровь. Применение такого прибора, в отличие от других, несет пониженный риск образования тромбов, за счет него процедура гемодиализа обеспечивается легким контролем фильтрации. В организме не возникает недостатка крови.

В этом аппарате фильтр состоит из полых вен – пучка из 10 капилляров диаметром 0,3 мм, внутри которых течет кровь. В другом направлении поступает диализат. Кровь быстро очищается от примесей. Такой прибор подходит на начальных этапах лечения. Другая разновидность капиллярного диализа – медленный способ. При нем диализат направлен в 1 сторону с кровью.

Процедура, осуществляемая при помощи капиллярного гемодиализа, более эффективна, раствор сохраняет чистоту и не заражается вирусами или бактериями дольше.

Выбрать способ гемодиализа почек можно с учетом состояния больного. По месту проведения выделяются:

  1. Лечение гемодиализом в амбулаторных условиях – пациент отправляется в медицинские центры, обслуживается в порядке очереди. Преимущества: процедура проходит под контролем специалистов, есть возможность коррекции лечения, после манипуляции пациент уходит домой. Недостатки: очередь, риск заражения гепатитом С и В.
  2. Процедура в стационаре – в отделении, оснащенном таким аппаратом. По технике проведения методика не отличается от той, которая проводится в амбулаторных условиях. Ее минусом является возможность заражения гепатитом, необходимость постоянно проводить время в больнице.

По оснащенности аппараты делятся на виды:

  1. Обычный – с мембраной площадью до 1,5 кв. м.
  2. Высокоэффективный – применяются диализаторы с площадью мембраны до 2,2 кв. м.

Другие способы: высокопоточный диализ крови, использует проницаемые мембраны. Это расширяет поток веществ, поэтому кровь очищается быстрее. Процедура позволяет избегать амилоидоза (затекания) запястья, понизить анемию.

В нем не используются супердорогие инструменты, фильтром служит стерильная брюшная полость. Отверстия для катетера формируются в брюшной стенке. Способ длительный по времени, может привести к перитониту. Преимуществом его является отсутствие необходимости вводить гепарин.

Процедура проводится при таких показаниях:

  • недостаточность почек;
  • гломерулонефрит;
  • отравление;
  • гипергидратация;
  • перитонит, муковисцидоз, лихорадка.

Указанные показания не всегда являются поводом для проведения гемодиализа. Нужно, чтобы были им сопутствовали следующие результаты анализов:

  • олигурия (суточный объем мочи – менее 500 мл);
  • объем креатинина свыше 1 ммоль/л;
  • объем бикарбоната меньше 20 ммоль/л.

Перед применением аппарата для диализа проводится подготовка. У пациента измеряется давление, поскольку при гипертонии проводить манипуляции нельзя. За неделю до процедуры формируется артериовенозная фистула, которая по виду похожа на шнур. Вместо нее иногда используются протезы из синтетического материала. Этапы программного стационарного гемодиализа:

  1. Человек принимает полулежащее положение в кресле. Рядом ставится прибор, сообщающийся с венозной линией.
  2. Под давлением, создающимся работой насоса, кровь отводится в фильтр, где соединяется с диализатом.
  3. Через другую вену она возвращается очищенной.
  4. Чтобы избежать инфицирования, внутривенно при помощи шприца вводится антибиотик.

Для этого применяются портативные аппараты. Достоинства: отсутствие опасности заражения гепатитом, простота процедуры, возможность вести привычный образ жизни. Недостатки: цена прибора (15–20 тысяч долларов).

4 способа проведения гемодиализа:

  1. Стандартный – 3 раза в неделю по 4 часа.
  2. Короткий – 2–3 часа в день 5–7 раз в неделю.
  3. Ночной – 8–10 часов 3–7 раз в неделю.

Лечение гемодиализом в нефрологии имеет запреты на проведение в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания, сепсис;
  • активный туберкулез;
  • острый инсульт;
  • проблемы с движением крови;
  • недавно пережитый инфаркт миокарда;
  • артериальная гипертензия;
  • возраст старше 80 лет;
  • тромбоз;
  • хронический цирроз печени;
  • лейкоз.

При процедуре отрицательные последствия встречаются нечасто, но возможны:

  • эмболия (вызвана анемией, сосудистым катетером), сопровождается повышенным или пониженным давлением;
  • головокружение, судороги, тошнота;
  • аллергия, эпилепсия.

Чтобы исключить неприятные последствия диализа, нужно придерживаться диеты, пить в меру жидкости (не более 1,5 л в день), принимать назначенные врачом лекарства:

  1. При гемодиализе показана диета 7г – дробное 6-разовое питание с минимальным количеством соевых и бобовых протеинов, соли и воды.
  2. Для профилактики анемии принимается человеческий эритропоэтин.
  3. При инфицировании вводятся внутривенные антибиотики.

Для участников государственной программы (пациентов, подпадающих под условия и необходимость проведения процедуры) гемодиализ осуществляется в специальных центрах бесплатно. В частных клиниках каждая процедура стоит 16–20 тысяч рублей.

источник

Гемодиализ – это многофункциональный прибор, искусственная почка, используется для очищения плазмы крови. Назначают пациентам для выведения токсинов, мочевины и креатинина. Применяют больным с почечной недостаточностью.

Процесс заключается в проведении крови через специальный раствор, очищающий плазму от токсинов, восстанавливающий солевой баланс в организме.

Показания к гемодиализу — анализы и направление врача, для сохранения жизни пациентов и поддержания стабильных показателей. Используя диализ и мембранный фильтр, кровь проходит очищение и возвращается. Метод позволяет людям с заболеванием почек прожить дополнительные 30 лет. Раствор (диализатор) выводит из плазмы крови излишки H2O и вредные вещества.

Диализирующий концентрированный раствор обогащен ионами натрия, калия, магния, натрия. Принцип метода заключается в восстановлении электролитного баланса. Насос создает разницу давления в системе диализа и организма пациента, выводя жидкость, помогая устранять отеки. Определить и рассчитать нужную дозировку можно по оценке результатов лабораторных анализов.

Цель проведения процедуры.

  1. Чистота почки от веществ опасных организму.
  2. Мочевой кислоты.
  3. Удалить креатинин.
  4. Удаление токсинов, медикаментозных препаратов.
  5. Острый синдром отравления метилом и этилом.
  6. Восстановление электролитного баланса.
  7. Очищение крови организма.
  8. Во избежание инвалидности проводят гемодиализ почек.

После прохождения обследования проводят индивидуальный диализ для каждого пациента. В состав добавляют препараты, против образования тромбов. Качественное производство диализатора, мембранного фильтра влияет на самочувствие после прохождения процедуры. Альтернатива замены органа и избежание осложнений.

Существует 3 вида процедуры и отличия между ними:

  1. В стационарных условиях.
  2. Использование в домашних условиях.
  3. Амбулаторный вид.

Использовать переносной аппарат для домашнего применения дорого. Качество очищенной крови зависит от оборудования и технологий при его производстве. В этом недостатки портативного устройства. Достоинством служит компактность, очищение плазмы крови без посещения больницы. Ежедневная продолжительность терапии четыре часа, лечение назначает врач.

Амбулаторное лечение применяют при любой степени почечной недостаточности, существует возможность проведения ультрафильтрации кровообращения. Ограничение на проведение фильтрации гемодиализатором три раза в неделю.

Лечение в стационаре проводят аналогично амбулаторному типу. Отравление опасными наркотическими средствами и барбитуратами, приводящих к острой почечной недостаточности. Диализный раствор вводят в вену через установленный катетер в целях поддержания эффективности работы органа. Появляется опасность заражения инфекцией. По протоколу размещен МКБ 10, код N°18.

Гемодиализ назначают в экстренных случаях, когда болезнь не поддается терапевтическому лечению. К таким заболеваниям относятся: отправление этиловым и метиловым спиртом, нарушение кислотного и электролитного баланса, медикаментозная интоксикация, отравление ядом, заболевания, относящиеся к типу гипергидратации (избыток жидкости в организме), болезнь сердца.

Почечная недостаточность — одно из основных показаний использования гемодиализа для сохранения жизни. Терапия гемодиализом дает возможность нормализовать состояние ребенка, когда медицинский прогноз неблагоприятный.

Возможные осложнения после фильтрации крови.

  • повышение давления (гипертония);
  • анемия;
  • нарушение нервной системы;
  • заболевание сердца и появление боли в костях.

Наблюдение врачей выявило противопоказания процедуры: заболевание печени (цирроз), нарушение кровообращения в головном мозге, заболевания крови (лейкоз), анемия, шизофрения и любое нарушение работы психического здоровья. Пожилой возраст старше восьмидесяти лет, старше семидесяти лет с признаками диабета, онкология, гепатит B и C, после перенесения инфаркта и инсульта, сердечная недостаточность, сосудистая дистония.

Перед назначением проведения гемодиафильтрации плазмы, проводят диагностику и анализы на определения уровня креатинина и кислотности мочи, объем за сутки, содержания ионов кальция, магния, калия, баланса сыворотки и форменных элементов крови. Кровь для общего анализа, проведение обследования на свертываемость после введения раствора.

Суточный объем мочи более 450 мл, почка в сутки очищает больше 200 мл крови, что на 16% меньше стандартного объема, содержание мочевой кислоты в крови 20 моль/л.

Появление отека головного мозга, легких и окружение сердца жидкостью, не давшие положительный результат, после медикаментозного вмешательства.

Портативные аппараты временно снимают боль.

Креатинин выводится из организма почками. Он является конечным продуктом распада белковых соединений в мышечной массе. Чем больше мышцы, тем больше вырабатывается креатинина. В плазме он находится в постоянном количестве. Женский организм содержит 52-98 моль/л, мужской 60-117 моль/л. Ребенок до одного года 16-34 моль/л, до четырнадцати лет 25-63 моль/л.

При содержании креатинина в моче >50 мл/мин, доступно проведение лечения с применением препаратов. При показателях креатинина >10 мл/мин, необходимо использовать гемодиализ.

Терминальная стадия наступает, когда уровень креатинина достигает до 1,5 моль/л, мочевина увеличивается в 9 раз от нормы — до 20 моль/л. Уремическая кома наступает при значениях креатинина 1,1 моль/л, снижении фильтрации до 11 моль/л, увеличении содержания аммония до 60% от нормы, повышения количества мочевины до 35 моль/л.

Обычный базовый аппарат использует мембрану 0,7-1,6 кв.м, скорость движения потока крови триста мл/мин. Процедура длится пять часов.

Диализ с высокой эффективностью развивает скорость пятьсот мл/мин, в направление из диализатора восемьсот мл/мин. Дает экономию времени на два часа.

Высокий поток с крупными молекулами способствует удалению из системы кровообращения ядов, токсинов, снижает судороги. Абсолютный показатель пользы гемодиализа на жизнь пациентов, формирование в системе организма баланса, благодаря проводимой врачами терапии.

Перед началом работы оборудование стерилизуют и проводят замену одноразовых элементов. Кровь после прохождения фильтра, возвращается обратно через клапан, не пропускающий пузырьки воздуха и пены.

При временном использовании фильтра крови хирургическое вмешательство не требуется. В состав вводимого препарата добавляют лекарственные средства, блокирующие образование тромбов. Процесс гемодиализа не вызывает болевых ощущений.

Особенностью диализа служит разновидность альтернативных методов. Использование дома и в медицинских учреждениях. Диагноз «почечная недостаточность» не приговор, соблюдая условия диеты и интенсивного лечения, симптомы не будут проявляться.

Фильтрацию выполняют тремя способами.

  1. Перитонеальный метод заключается введение в брюшную полость специальных растворов с последующей заменой на новый. Провести диализ пациентам, нуждающихся в очистке плазмы, не имеющие возможности посетить больницу. Суть метода состоит в использование катетера, который устанавливают в брюшную полость ниже пупка. Одноигольный способ не вызывает дискомфорта и болевых ощущений.
  2. Кишечная фильтрация напоминает клизму. В ней содержится раствор с ионными компонентами. Назначают во время отравлений пациентов с хроническим заболеваниями почек. Достоинством служит возможность выполнения в домашних условиях.
  3. Автоматический метод предусматривает выполнение без человека. Программа выполняет диализ по внесенным в нее командам. Происходит улучшение показателей. Перед процедурой нужно подготовиться.

Благодаря новым технологиям гемодиализ увеличил жизненные показатели до тридцати лет. К процедуре следует подготовиться, соблюдать диету до и после нее, во избежание негативных последствий. Клинические исследования доказали, экстракорпаральный метод эффективен в лечении почечной недостаточности.

К каждому пациенту подходят индивидуально. Назначение количества сеансов использования искусственной почки, зависит от истории заболевания. Смертность больных от почечной недостаточности высокая. Чем раньше начнется процесс фильтрации, тем выше вероятность предотвращения обострения и ухудшение состояния. Частота прохождения процедуры зависит от резервов человеческого организма.

Бездействие — основная причина смертности. Использование гемодиализа на ранних стадиях, приведет к увеличению жизни на десятки лет. Замещает почку, выполняя ее функции. Орган в запущенной форме и ослабленным иммунитетом функционирует в 3 раза меньше.

источник

Гемодиализ – это уникальный способ эвакуации из кровяного русла токсических веществ, скопление которых происходит вследствие фильтрационной неспособности почек. Первая процедура была выполнена в далеком 1960 году, и с тех пор она позволяет полностью заменить функции внутреннего органа человека. Многие пациенты, которым показано проведение гемодиализа, даже не знают что это такое, а между тем, для некоторых он необходим, как воздух. Суть процедуры заключается в экстренной очистке организма, восстановлении водно-солевого, кислотно-основного баланса с целью улучшения жизнедеятельности человека. На поздней стадии процедура помогает снять симптомы интоксикации.

Диализ – это процедура искусственной очистки крови от вредных элементов в случае нарушения функциональности почек. На сегодняшний день его актуальность значительно возросла. Следует понимать, что такая мера не способствует излечению и не помогает устранить воспалительные процессы, а всего лишь выполняет функции фильтрующего органа, избавляя человека от токсических продуктов распада. В МКБ-10 диализу присвоен код Z49. В современной медицине используется несколько способов очищения крови.

Читайте также:  Анализ крови на липидограмму как сдавать

Перитонеальный диализ. Метод, основанный на фильтрационной способности брюшины, тонкая оболочка которой играет роль полупроницаемой мембраны. Он назначается, если у пациента нет возможности пройти процедуру в специализированном центре по причине отсутствия последнего, или в случае наличия серьезных противопоказаний к проведению стандартной манипуляции. Такая очистка крови может выполняться в домашних условиях. Диализный раствор вливается прямо в брюшную полость через катетер.

Гемодиализ. Кровь очищается с помощью специального устройства – гемодиализатора, который соединяется с сосудами посредством комплекса трубок, полупроницаемых мембран, участвующих в процессе фильтрации.

Виды диализа Периодичность Преимущество
Перитонеальный Каждые 6 часов Отсутствует риск развития кровотечения
Неь нагрузки на сердце
Гемодиализ 3-4 раза в неделю Малая продолжительность процедуры

Достижения клинической медицины позволяют проводить процедуру (независимо от ее вида) в домашних условиях, обеспечивая максимальный комфорт пациенту.

Основным назначением процедуры гемодиализа является фильтрация крови. С помощью специальных приспособлений происходит очищение биологической среды от вредных веществ:

  • креатинина и мочевины;
  • лекарственных средств, токсинов и ядов;
  • излишков воды, спирта и электролитов.

На сегодняшний день процедура может выполняться, в основном, в стационаре, реже – в домашних условиях.

Доступ в естественную гемодинамическую среду обеспечивается посредством артериовенозной фистулы, фильтрация осуществляется в многослойной осмотической мембране, которая пропускает через себя жизненно важные компоненты крови, и задерживает вредоносные отработанные соединения. Скорость потока регулируется прецизионной насосной станцией, оснащенной электронным манометрическим контролем.

Вначале производится забор венозной крови, которая подается в фильтрационную систему с полупроницаемом мембраной. Она имеет поры различного диаметра, разделяя кровь и очищающий раствор. Излишки жидкости и вредные вещества переходят в диализат. При этом специальные датчики контролируют артериальное и венозное давление.

В приборе предусмотрена подача в кровь «Гепарина», который растворяет тромбы, одновременно предотвращая образование новых. Он также оказывает противовоспалительное действие, и способствует улучшению почечного кровотока.

Программный гемодиализ почек, при котором показания и противопоказания зависят от многих факторов, назначается не при любых нарушениях почечной функции, а лишь в том случае, когда другого способа очистить кровь от токсинов и ядов не существует. Поводом к проведению именно этой разновидности процедуры являются данные анализов мочи и крови:

  • мочевина в крови достигает 35 ммоль/л;
  • уровень креатинина в плазме составляет 1 ммоль/л и выше;
  • содержание бикарбоната – 20 ммоль/л;
  • количество калия – более 6 ммоль/л;
  • олигурия – суточный объем мочи не превышает 450 мл;
  • почка выполняет свои функции не более чем на 11-16%;
  • скф не превышает 200 мл/сек.

При необходимости гемодиализа существуют указания, в каких случаях его проводят. Подключать пациента к аппарату врач решает при наличии ряда следующих патологий:

  1. Острая почечная недостаточность – ОПН.
  2. Передозировка лекарственными препаратами: снотворными, успокоительными, антибиотиками, сульфаниламидами, противоопухолевыми средствами.
  3. Интоксикация ядами – бледной поганкой, мышьяком.
  4. Отравление алкоголем – этиленгликолем, метиловым спиртом.
  5. Гипергидратация, приводящая к отеку сердца, легких, головного мозга, суставов.
  6. Нарушение баланса электролитов в случае обезвоживания, перитонита, лихорадки, кишечной непроходимости, ожогов, муковисцидоза.
  7. Отравление наркотическими веществами – героином, морфином.
  8. Хроническая почечная недостаточность и ХБП.

Но далеко не каждый пациент может проходить очищение крови с помощью гемодиализа. Существует ряд четко обозначенных противопоказаний и ограничений.

  1. Болезни инфекционного происхождения, которые по уровню угрозы более серьезны, чем ХПН.
  2. Предынсультное состояние, кровоизлияние в оболочки головного мозга, а также ранний период после него.
  3. Психоэмоциональная неуравновешенность, тяжелые психические расстройства – шизофрения, психопатия, эпилепсия, МДП.
  4. Олигофрения, слабоумие, сниженный интеллект.
  5. Гипербилирубинемия.
  6. Артериальная гипертензия, способная привести к инсульту прямо во время процедуры.
  7. Заболевания крови – лейкоз, апластическая анемия. Возрастает вероятность разрушения клеток и развития кровотечения.
  8. Злокачественные опухолевые процессы. Увеличивается риск распространения раковых клеток с кровотоком.

Очистка крови выполняется с помощью специального аппарата, который называется «искусственной почкой». Конструкцию устройство может иметь различную, но принцип действия остается неизменным – удаление вредных веществ методом диффузии и конвекции. В комплект входят следующие элементы:

  • система, подающая кровь и регулирующая ее продвижение во время очистки;
  • диализатор, в котором расположен двухсторонний фильтр;
  • емкость для очищающего раствора;
  • экран, на котором отображается и контролируется весь процесс.

Принцип работы аппарата достаточно прост. Кровь из вены поступает в прибор через специальные трубки. В аппарат одновременно подается раствор, который проходит сквозь фильтр с одной стороны, и кровь – с другой. Биологическая жидкость возвращается обратно в сосудистую систему, а отработанный состав с токсическими отходами удаляется.

Чтобы подготовить пациента к хроническому гемодиализу, необходимо сформировать у него артериовенозную фистулу – отверстие, обеспечивающее свободный доступ к сосудам, через которое можно вливать и выводить нужное количество крови. Она создается посредством хирургического вмешательства на запястье или локтевом сгибе. Процедура проходит в несколько этапов.

  • Выполняется местная анестезия (реже – общая).
  • Участок обрабатывается антисептическими средствами.
  • С помощью разреза обнажается артерия, делается перевязка, после этого – иссечение.
  • Выводится боковая вена, на которую накладываются зажимы.
  • Выполняется рассечение обоих видов сосудов, после чего они сшиваются между собой.
  • Рана ушивается, и на это место накладывается стерильная повязка.

Установка фистулы длится менее часа, и при правильно проведенной манипуляции прооперированный участок быстро заживает.

Гемодиализ проводится в специализированных центрах или отделениях, где имеется аппарат «искусственная почка». В настоящее время используются установки «BAXTER-1550», «FREZENIUS 4008S», «NIPRO AURDIAL», «Фрезениус». Больные доставляются «Скорой помощью», переводятся из других стационаров или приходят самостоятельно на плановую процедуру по индивидуальной программе.

Предварительный этап включает следующие мероприятия.

  1. Проведение профилактической беседы, объяснение сути процедуры.
  2. За неделю до процедуры формируется артериовенозная фистула.
  3. Как альтернатива фистулы проводится вживление под кожу протезов из синтетических материалов.
  4. Перед сеансом необходимо измерение температуры, артериального давления, пульса.

Во время выполнения процедуры, до ее начала и после окончания осуществляется контроль показателей состояния организма.

Гемодиализ выполняется в следующей последовательности.

  1. Пациент располагается в кресле «полулежа», рядом находится установка.
  2. Для сообщения с организмом врач подключает венозную либо артериовенозную линию.
  3. При включении насоса устанавливается определенное давление, которое влияет на скорость подачи крови.
  4. Выполняется собственно процесс очищения.
  5. Гемодинамическая жидкость возвращается в кровеносное русло.
  6. На место введения иглы накладывается повязка, фистулу закрывают до следующей процедуры.

В некоторых случаях с целью предупреждения инфицирования назначается прием антибактериальных таблеток, а также используются гемостатические (кровоостанавливающие) препараты.

Специальное оборудование помогает заменить естественный фильтр и проводить очистку крови в домашних условиях. Оно имеет компактные габариты и понятный интерфейс, что позволяет с легкостью управлять аппаратом даже обычному человеку, не специалисту.

Процедура может проводиться каждый день, ее продолжительность составляет 2-4 часа. Преимуществом является удобство, безопасность, отсутствие необходимости посещения медицинского учреждения и вероятности заражения гепатитом В.

В Европейских странах и США данный вариант считается эффективной альтернативой амбулаторному лечению и широко распространен. Единственным недостатком является высокая стоимость диализатора, а также существует необходимость краткого обучения. Подойдет в этом случае «Руководство по диализу» Дж. Даугирдаса.

Не секрет, что развитие почечной недостаточности часто приводит к нарушениям в работе других органов и систем.

Поэтому после гемодиализа могут возникнуть различные побочные эффекты и осложнения в виде таких состояний:

  • падения или повышения артериального давления;
  • анемии вследствие снижения уровня эритроцитов;
  • тошноты и рвоты, связанной с нарушением функций ЖКТ;
  • мышечных судорог, обусловленных чрезмерным забором жидкости;
  • нарушений неврологического характера;
  • гиперкалиемии и перикардита;
  • реакции биосовместимости.

Помимо указанных возможны такие осложнения, как аритмия, дисэквилибрум-синдром, отек легких и мозга. В этом случае пациента направляют в реанимационное отделение и осуществляют непрерывный контроль его состояния.

Большое значение в сохранении результата гемодиализа имеет лечебное питание. В данном случае несоблюдение его принципов сводит на нет все усилия врачей и усугубляет состояние пациента. Диета составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации, но базой ее считается диетический стол № 7, а именно его разновидности – 7А и 7В. Его особенностью является исключение из привычного рациона продуктов, способных увеличивать скорость выработки эндотоксинов.

Основными принципами лечебного питания считаются:

  • контроль уровня кальция и фосфора;
  • сокращение нормы поваренной соли;
  • замещение животного белка растительным аналогом, снижение общего потребления;
  • ограничение продуктов, богатых калием: сухофрукты, орехи, бананы, шоколад;
  • исключение из рациона пищи, задерживающей жидкость: соленья, копчености, кофе.

В меню следует включить нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты, постные супы, понемногу растительное и сливочное масло. Необходимо строго следить за количеством употребляемой жидкости, чтобы исключить появление отеков.

Калорийность рациона должна быть не менее 40 ккал/кг веса больного. Оптимальными способами кулинарной обработки являются варка, приготовление на пару.

Процедура считается относительно недешевой. Желающим проводить хронический гемодиализ следует знать, что стоимость изменяется в разных клиниках и странах. Общая сумма складывается из нескольких факторов:

  • степень тяжести пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • уровень респектабельности медицинского учреждения.

В частных клиниках в статью расходов включено:

  • услуги ухода, предоставляемого персоналом;
  • оплата палаты;
  • дополнительные расходы.

Сумма, указанная в прейскуранте, вносится единовременно при поступлении в медицинский центр в момент заключения договора. Она должна совпадать с той, которую назвал врач, предоставляющий консультацию.

Страна, в которой проводится гемодиализ Общая стоимость процедуры и пребывания в клинике
Россия Москва – 97650 руб.;
Санкт-Петербург – от 14500 руб.;
Ростов-на-Дону – от 13000 руб.
Израиль «Ассута», «Хадасса» – от 300 долларов.
Германия Центр «Штутгарт» – от 200 евро.
США Нью-Йорк – 250-300 долларов.

Но нередко возникают ситуации, когда процедура может быть выполнена бесплатно. Только в этом случае речь идет не о лечении за рубежом и не о частных клиниках. Больным в критическом состоянии проводится срочная гемодиафильтрация.

При возникновении сомнений относительно пользы гемодиализа, стоит задуматься, сколько живут люди, соглашаясь на малоприятную процедуру. Согласно статистике экстракорпоральное очищение крови увеличивает продолжительность жизни на 15-20 лет. Важные условия: сеансы нельзя откладывать на следующий день, пропускать их; запрещено самостоятельно прекращать прием назначенных медикаментов и нарушать диету.

Если не произвести трансплантацию пораженного органа, а регулярно пользоваться аппаратом «искусственная почка», можно прожить еще лет 20, но тогда «сидеть» на процедуре придется пожизненно. При этом пациент умирает не от почечной недостаточности, а от воспалительных или инфекционных заболеваний и их последствий. Это обусловлено сильным ослаблением иммунитета, на фоне которого любой возбудитель может нанести непоправимый вред здоровью и жизни.

В различных странах ежегодно 60-100 пациентам на 1 млн. населения требуется проведение заместительной почечной терапии (ЗПТ) вследствие развития терминальной стадии хронической недостаточности фильтрующего органа. Еще недавно это звучало как приговор. Сегодня медицина предлагает три основных метода поддержания жизни людей с данным диагнозом. Первые два предполагают внепочечное очищение крови – перитонеальный или гемодиализ. Третий считается наиболее приемлемым, поскольку заключается в пересадке здорового органа от донора.

Пациенты же с трансплантированным органом (если не происходи отторжения) могут жить, как прежде, и качество жизни у них намного выше. Несмотря на то, что с экономической стороны данный метод читается невыгодным в силу высокой стоимости, он является вариантом выбора при терминальной стадии ХПН.

Если врач предлагает пройти гемодиализ, значит, он исключает вероятность самостоятельного восстановления почками своих физиологических функций. У пациента в этом случае существует два пути: согласиться на рекомендованную процедуру или задуматься о трансплантации донорского органа. Определяющим фактором каждого из предложенных вариантов считается время, которое при серьезных поражениях почек нельзя терять, поскольку оно бесценно.

источник

Биохимический анализ крови — это лабораторное исследование, результаты которого позволяют оценить состояние разных органов и систем организма.

В бланке с результатами биохмического анализа крови указываются показатели пациента и референсные значения для сравнения

В бланке результатов биохимического анализа крови содержится список показателей (это также могут быть их аббревиатуры русскими и/или латинскими буквами), данные, полученные в ходе исследования крови пациента и референсные значения, т. е. нормы для сравнения. Отклонения от нормы не всегда означают патологию, они могут быть обусловлены и физиологическими процессами (например, беременностью или характером питания).

Правильная подготовка к биохимическому исследованию снизит риск получения ложно завышенных или заниженных результатов анализа.

Для расшифровки биохимического анализа крови у взрослых и интерпретации результатов следует обратиться к квалифицированному специалисту, который подробно объяснит, что означают конкретные исследования и что показывает полученный результат.

Кровь для биохимического анализа необходимо сдавать утром натощак, после последнего приема пищи должно пройти 8–12 часов. Если есть необходимость в приеме лекарственных препаратов, это следует делать после забора крови. Накануне исследования из рациона исключают жирные, жареные блюда, алкогольные напитки, ограничивают физическую нагрузку. Перед исследованием нельзя курить, не рекомендуется сдавать кровь сразу после рентгенологического исследования и физиотерапевтических процедур. В течение получаса до исследования пациент должен пребывать в состоянии полного покоя.

Правильная подготовка к биохимическому исследованию снизит риск получения ложно завышенных или заниженных результатов анализа.

Нормальные значения показателей биохимического анализа крови представлены в таблице. В разных лабораториях нормы могут отличаться, в зависимости от используемых методов и единиц измерения.

При расшифровке биохимического анализа крови у взрослых снижение уровня гамма-глутамилтрансферазы обычно не принимается во внимание, так как не является признаком каких-либо патологических процессов.

Общий белок — это основной элемент белкового обмена в организме человека. Данный показатель отображает суммарное содержание альбумина и глобулинов в сыворотке крови.

Повышение концентрации общего белка отмечается при дегидратации (чаще всего вызывается диареей, неукротимой рвотой, обширными ожогами), инфекционных процессах в организме, новообразованиях, аутоиммунных заболеваниях.

Снижение уровня общего белка наблюдается при гепатитах, циррозе печени, заболеваниях почек, нарушениях метаболизма, кровотечениях (острых и хронических), травмах, длительной лихорадке, анемии, выходе белка из сосудистого русла (образование экссудатов и транссудатов), переливании заменителей крови, недостаточном поступлении белка с пищей. Низкое содержание белка, не связанное с патологическими процессами в организме, наблюдается у детей первого года жизни, беременных и кормящих грудью женщин и лежачих больных, что должно учитываться при расшифровке биохимического анализа крови у взрослых.

Глюкоза является основным энергетическим субстратом организма, который легко расщепляется, выделяя энергию, необходимую для жизнедеятельности организма. Основным регулятором уровня глюкозы в крови является инсулин.

Повышение концентрации глюкозы наблюдается при сахарном диабете 1 и 2 типа, панкреатите, эпидемическом паротите, синдроме Иценко — Кушинга, соматостатиноме, инфаркте миокарда, а также в случае приема некоторых препаратов. Кроме того, глюкоза повышается во время беременности. Физиологическое повышение глюкозы происходит при физических нагрузках, курении, эмоциональных потрясениях.

Кальций является основным минеральным компонентом костной ткани. Примерно 99% кальция в организме человека находится в составе зубов и костей, где создает основу и поддерживает прочность.

Снижение концентрации глюкозы в крови наблюдается при аденоме или карциноме поджелудочной железы, гипотиреозе, гипокортицизме, циррозе, гепатитах, у недоношенных и детей, рожденных от женщин, страдающих сахарным диабетом.

Общий холестерин (общий холестерол) — это органическое соединение, содержащееся в клеточных мембранах, которое необходимо для нормального функционирования организма. Примерно 80% холестерина вырабатывается в печени, остальная часть поступает в организм с пищей. Во время биохимического исследования, помимо общего холестерина, могут дополнительно определяться липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицериды и коэффициент атерогенности.

Содержание холестерина в крови повышается при ожирении, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, циррозе печени, хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, панкреатите, новообразованиях поджелудочной железы, гипотиреозе, сахарном диабете, подагре, хроническом алкоголизме, нерациональном питании, а также у беременных.

Снижение уровня холестерина наблюдается при кахексии, голодании, ожогах, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, гипертиреозе, талассемии, болезни Танжера, туберкулезе легких.

Общий билирубин — это конечный продукт разложения гемоглобина, который относится к желчным пигментам и является маркером нарушений работы печени и желчевыводящих путей. Общий билирубин крови состоит из прямой (связанный, конъюгированный) и непрямой (несвязанный, неконъюгированный) фракций.

Общий билирубин объединяет две его фракции — связанный и несвязанный

Билирубин повышается при гемолитической анемии, заболеваниях печени, желчнокаменной болезни, опухолях поджелудочной железы, врожденных гипербилирубинемических синдромах, в III триместре беременности.

Железо снижается у женщин во время менструального кровотечения, беременности и лактации. Пониженное содержание железа может быть вызвано недостатком его поступления с пищей.

Снижение общего билирубина отмечается при анемиях (кроме гемолитической), у недоношенных детей, при соблюдении низкокалорийной диеты или голодании.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ, ALT) — это фермент класса трансфераз, который участвует в метаболизме аминокислот. Данный фермент находится преимущественно в печени, поджелудочной железе, почках, сердечной и скелетных мышцах. При поражениях упомянутых органов увеличивается проницаемость клеточных мембран и повышается уровень аланинаминотрансферазы в крови.

Повышение фермента в крови наблюдается при вирусных гепатитах, циррозе, новообразованиях печени, панкреатите, алкоголизме, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, миокардите, обширных ожогах, травмах, в состоянии шока, а также при приеме сульфаниламидов, антибиотиков, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств, препаратов для общего наркоза.

Снижение уровня АЛТ может наблюдаться при дефиците в организме витамина В6 или тяжелых поражениях печени.

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ, АСТ, AST) — фермент из класса трансаминаз, который путем переноса аминогруппы катализирует взаимные превращения амино- и кетокислот. Данный фермент содержится в печени, почках, селезенке, поджелудочной железе, сердечной мышце, тканях мозга, скелетных мышцах. Наиболее выраженные изменения в содержании АСТ отмечаются при повреждениях миокарда и патологиях печени.

Повышение уровня фермента наблюдается при инфаркте миокарда, тромбозе легочной артерии, острых гепатитах, циррозе печени, метастазах опухоли в печени, травмах печени, сепсисе, остром ревмокардите, инфекционном мононуклеозе, хроническом алкоголизме.

Снижение АСТ может быть признаком некротических поражений печени, ее разрыва или дефицита витамина В6. Кроме того, это встречается у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у беременных.

Низкое содержание белка, не связанное с патологическими процессами в организме, наблюдается у детей первого года жизни, беременных и кормящих грудью женщин и лежачих больных.

Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-глутамилтранспептидаза, ГГТ, GGT) — это фермент, принимающий участие в обмене аминокислот, который накапливается преимущественно в почках, печени, поджелудочной железе. У детей до шести месяцев нормальные значения данного показателя превышают таковые у взрослых в 2-4 раза.

Концентрация фермента повышается при вирусных гепатитах, токсическом поражении печени, желчнокаменной болезни, остром и хроническом панкреатите, новообразованиях печени, поджелудочной железы, простаты, обострении хронического пиело- и гломерулонефрита.

При расшифровке биохимического анализа крови у взрослых снижение уровня гамма-глутамилтрансферазы обычно не принимается во внимание, так как не является признаком каких-либо патологических процессов.

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) — фермент, который содержится преимущественно в печени и костях (также в плаценте) и принимает участие в расщеплении фосфорной кислоты и транспорте фосфора в организме.

Концентрация щелочной фосфатазы повышается при патологиях костей (в том числе при переломах), гиперпаратиреозе, циррозе, метастазах опухоли в печени, гепатитах, туберкулезе, глистных инвазиях, а также в период беременности и у недоношенных детей.

Снижение уровня щелочной фосфатазы может свидетельствовать о диафизарной аплазии, гипотиреозе, недостатке в организме витамина С, нерациональном питании, применении некоторых препаратов.

Мочевина — конечный продукт обмена белков в организме, основным местом образования которого является печень. Значительная часть мочевины выводится из организма почками путем клубочковой фильтрации.

Во время биохимического исследования, помимо общего холестерина, могут дополнительно определяться липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицериды и коэффициент атерогенности.

Повышение концентрации мочевины в крови отмечается при гломеруло- и пиелонефрите, туберкулезе почек, мочекаменной болезни, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости, аденоме простаты, сахарном диабете (с кетоацидозом), длительной лихорадке, обширных ожогах, стрессе, а также избытке белка в рационе.

Снижение уровня мочевины происходит при наследственных формах гипераммониемии, тяжелых заболеваниях печени, акромегалии, гипергидратации, после гемодиализа, при мальабсорбции, соблюдении вегетарианской диеты или голодании, а также во II-III триместре беременности.

Креатинин — это конечный продукт креатин-фосфатной реакции, который имеет немаловажное значение в энергетическом обмене мышечной и других тканей организма. В норме креатинин фильтруется в почечных клубочках и выводится из организма с мочой, не подвергаясь обратному всасыванию. Количество креатинина в крови зависит от его синтеза и выведения.

Уровень креатинина возрастает при острых и хронических заболеваниях почек, застойной сердечной недостаточности, гипертиреозе, продолжительном внутреннем кровотечении, дегидратации, патологиях мышечной ткани, воздействии на организм ионизирующего излучения, преобладании в рационе белковых продуктов, а также приеме нефротоксических лекарственных средств (сульфаниламиды, некоторые антибиотики, барбитураты, соединения ртути, салицилаты и пр.).

Содержание креатинина в крови снижается при тяжелых патологиях печени, гипергидратации, у лиц пожилого возраста, беременных женщин (особенно в I-II триместре). Снижение креатинина происходит при уменьшении мышечной массы и недостатке в рационе белковой пищи, что должно быть учтено при расшифровке биохимического анализа крови у взрослых.

Примерно 80% холестерина вырабатывается в печени, остальная часть поступает в организм с пищей.

Альфа-амилаза (амилаза, α-амилаза) — это фермент, который образуется преимущественно в поджелудочной и слюнных железах (поступает в двенадцатиперстную кишку и ротовую полость соответственно) и расщепляет крахмал и гликоген до мальтозы. Альфа-амилаза выводится из организма почками.

Повышение концентрации фермента отмечается при заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете, сопровождающемся кетоацидозом, почечной недостаточности, остром перитоните, травмах брюшной полости, новообразованиях легких, яичника, злоупотреблении алкоголем, во время беременности.

Уровень альфа-амилазы снижается в случае недостаточности функций поджелудочной железы, при муковисцидозе, гепатите, инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, гиперхолестеринемии, а также он понижен у детей первого года жизни.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, LDH) — фермент, который принимает участие в распаде глюкозы до молочной кислоты. Наибольшая активность фермента свойственна сердечной и скелетным мышцам, почкам, легким, печени и мозгу.

Повышение уровня ЛДГ происходит при инфаркте миокарда, застойной сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек, остром панкреатите, лейкозах, дистрофии или травмах мышц, инфекционном мононуклеозе, гипотиреозе, длительной лихорадке, шоковом состоянии, гипоксии, переломах, а также приеме цефалоспоринов, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств.

Снижение лактатдегидрогеназы может наблюдаться при проведении цитостатической химиотерапии.

Кальций является основным минеральным компонентом костной ткани. Примерно 99% кальция в организме человека находится в составе зубов и костей, где создает основу и поддерживает прочность, остальная часть — в мягких тканях и биологических жидкостях. Кальций принимает участие в процессе коагуляции, передаче нервного импульса, сокращении мышц, регулирует активность ферментов.

В норме креатинин фильтруется в почечных клубочках и выводится из организма с мочой, не подвергаясь обратному всасыванию.

Повышение концентрации кальция в крови может говорить о наличии гиперпаратиреоза, тиреотоксикоза, остеопороза, недостаточности надпочечников, острой почечной недостаточности, злокачественных новообразований, а также может быть признаком недостатка калия и/или избытка витамина D в организме. Высокий кальций в крови появляется при продолжительной иммобилизации.

Уровень кальция понижается при недостатке витамина D, альбумина и магния, остром панкреатите, хронической почечной недостаточности, злокачественных новообразованиях молочной железы, легких, предстательной или щитовидной железы, нерациональном питании, в случае приема противосудорожных, противоопухолевых средств и во время беременности.

Один из важнейших микроэлементов, обеспечивающий транспорт кислорода в ткани и тканевое дыхание. Значительная часть железа в организме находится в составе гемоглобина и миоглобина, кроме того, оно входит в состав некоторых ферментов, а также содержится в клетках печени и макрофагах в виде гемосидерина или ферритина. Незначительная часть железа, связанного с транспортными белками, циркулирует в крови.

Концентрация железа в крови повышается при гемохроматозе, заболеваниях печени и почек, остром отравлении железом или свинцом, а также у женщин в предменструальном периоде. Кроме того, высокий уровень железа может быть обусловлен его избыточным поступлением в организм.

Низкий уровень железа в крови может быть обусловлен его недостаточным поступлением в организм с пищей

Снижение содержания железа в крови наблюдается при железодефицитных анемиях, острых и хронических инфекционных заболеваниях, новообразованиях, нефротическом синдроме, хронических заболеваниях печени. Кроме того, железо снижается у женщин во время менструального кровотечения, беременности и лактации. Пониженное содержание железа может быть вызвано недостатком его поступления с пищей.

Наиболее выраженные изменения в содержании АСТ отмечаются при повреждениях миокарда и патологиях печени.

Около 70% магния находится в составе костей, остальной содержится в мышечной ткани, эритроцитах, гепатоцитах и др. Магний необходим, в первую очередь, для нормального функционирования сердца, мышц и нервной системы.

Повышение концентрации магния происходит при почечной недостаточности, дегидратации, гипотиреозе, диабетической коме, при бесконтрольном приеме салицилатов, карбоната лития, препаратов магния.

Магний снижается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, поджелудочной железы, хроническом алкоголизме, обширных ожогах, нерациональном питании и в последнем триместре беременности. Также пониженный уровень магния наблюдается у больных на гемодиализе.

источник