Меню Рубрики

Что показывает анализ крови при стрептодермии

Стрептодермиями называют любые формы кожных гнойно-воспалительных заболеваний, вызванные стрептококками. Для развития болезни необходимо два фактора: наличие стрептококка и поврежденная кожа со сниженными защитными свойствами. Наиболее часто возникает стрептодермия у детей. Причины этого в несовершенстве защитной функции кожи и невозможности полностью контролировать соблюдение гигиены маленьким ребенком.

Стрептококки – это условно патогенные микроорганизмы, которые практически всегда находятся в контакте с человеком. Они живут на коже, любых слизистых, в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте человека. Практически каждый человек несколько раз в течение жизни временно становится носителем стрептококков, есть и постоянные носители. Причем к гемолитическому стрептококку, являющегося возбудителем стрептодермии, часто присоединяется и стафилококк.

Стрептококки достаточно устойчивы в окружающей среде: хорошо переносят высушивание и сохраняются в пыли и на предметах обихода месяцами. При воздействии дезинфицирующих химических средств погибают за 15 минут, при кипячении – сразу, при температуре +60 °С – через 30 минут.

Стрептококк может вызвать у человека множество заболеваний: ангину, скарлатину, тонзиллиты, фарингиты, рожистое воспаление, стрептодермию, абсцессы, пневмонию, бронхит, лимфаденит, менингит, миокардит, гломерулонефрит и другие.

Пока кожа и слизистые оболочки выполняют свои барьерные функции, стрептококки не доставляют человеку никаких проблем, однако, при любом повреждении кожа может утратить свои защитные свойства, и пораженный участок станет входными воротами инфекции. В этом случае и развивается стрептодермия.

  • Это происходит обычно при ранках, порезах, ссадинах, укусах насекомых, расчесах при аллергических и воспалительных заболеваниях (атопическом дерматите у детей, аллергическом дерматит), при появлении сыпи (например, при крапивнице или ветрянке).
  • Иногда поражается кожа, внешне казавшаяся неповрежденной, однако в этом случае имеют место микротравмы, не заметные глазу, либо небольшое местное воспаление, на которое можно было не обратить внимания.

Попадая на поврежденный участок кожи стрептококки, до этого чаще всего мирно существовавшие на коже или в носоглотке и не вызывавшие заболеваний, активизируются, начинают быстро размножаться и вызывают воспаление, склонное к упорному длительному течению.

Стрептококк может попасть на поврежденные кожные покровы из различных источников:

  • Обитая на коже самого ребенка
  • С предметов обихода (игрушки, посуда, полотенца)
  • От здорового носителя, не имеющего никаких заболеваний
  • От больного стрептодермией, стрептококковым фарингитом, ангиной, скарлатиной или бронхитом, реже – другими заболеваниями, которые вызывает стрептококк

В последнем случае возбудители заболевания более агрессивны, так как уже размножились в благоприятных условиях и стали сильнее и выносливее.

Достаточно часто стрептодермия у детей протекает как эпидемическая вспышка в детском саду, детских спортивных секциях, школе. Больной ребенок в этом случае является источником инфекции. Инкубационный период при стрептодермии составляет 2-10 дней.

Пути заражения – это способы передачи инфекции от источника заболевшему.

  • Контактный путь – при непосредственном контакте кожи носителя с поврежденной кожей ребенка (при совместных играх, объятиях, поцелуях).
  • Контактно-бытовой – через общие игрушки, бытовые предметы, полотенца, посуду.
  • Воздушно-капельный (реже) – при попадании возбудителя на поврежденную кожу непосредственно при чихании и кашле носителя или больного.

Если местный иммунитет у ребенка развитый, кожные покровы не нарушены, иммунная система нормально функционирует, размножение стрептококка подавляется организмом. Более тяжелое и упорное течение стрептодермии, рецидивы заболевания происходит у детей при следующих предрасполагающих факторах:

  • Когда у ребенка нарушена иммунологическая реактивность: недоношенные дети, при гипотрифии у детей, анемии, при гельминтозе (см. глисты у детей,глисты у человека), при общих инфекциях.
  • У детей с хроническими кожными заболеваниями: чесотка (симптомы), педикулез (вши у детей), аллергическими проявлениями, атопическим дерматитом
  • А также при отитах, ринитах, когда выделения из ушных раковин и носа раздражают кожу
  • При воздействии внешних факторов — высокие и низкие температуры — ожоги и обморожение
  • Несоблюдение личной гигиены, плохой уход за ребенком
  • Длительный или постоянный контакт поврежденных участков кожи с водой, отсутствие лечения.

Общие симптомы могут появляться при любой распространенной форме заболевания и включать в себя:

  • повышение температуры тела до 38 °С и выше
  • нарушение самочувствия
  • интоксикацию
  • головную боль
  • боль в мышцах и суставах
  • тошноту, рвоту
  • воспаление лимфоузлов в области очагов инфекции
  • изменения в анализах крови

Длительность заболевания зависит от формы и тяжести поражения и составляет от 3 до 14 дней. В зависимости от локализации и глубины поражения у детей выделяют несколько наиболее часто встречающихся форм стрептодермий.

Классическая, наиболее распространенная и часто встречающаяся форма. В этом случае у ребенка появляются единичные небольшие высыпания характерного вида на коже лица, кистей, стоп и других открытых участков тела. Стрептодермия в носу обычно также протекает в виде классического импетиго.

Наиболее часто эта форма заболевания возникает потому, что является самой ограниченной, возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя, так как в большинстве случаев всё же кожа выполняет свои защитные функции, а местные механизмы ограничения воспаления работают хорошо и включаются достаточно быстро.

  • На не измененной внешне коже либо на фоне покраснения возникает элемент, который носит название фликтена – это пузырёк, заполненный прозрачной или мутноватой жидкостью, окруженный ободком воспаленной кожи, размерном 1-3 мм, вначале напряженный.
  • Вскоре жидкость, заполняющая фликтену, мутнеет, пузырёк становится дряблым и самопроизвольно вскрывается, быстро подсыхая и покрываясь коркой светло-желтого цвета.
  • После отделения корки на коже остаются тёмно-розовые или розовато-синюшные пятна, которые проходят со временем.
  • Процесс развития каждого отдельного пузырька составляет примерно 5-7 дней.

Если заболевание заметить на стадии первого элемента, начать лечение и профилактику распространения, стрептодермия на лице у ребенка может на этом закончиться. Но чаще всего на такую болячку не обращают особого внимания, ждут, пока «пройдёт само», либо боятся трогать.

Ребенок расчесывает зудящий элемент, умывается, растирает лицо, оставляет содержимое пузырька на подушке, игрушках и полотенце, и начинается распространение возбудителя по коже с появлением новых элементов, которые могут располагаться по отдельности либо сливаться друг с другом.

При не очень тщательном лечении и соблюдении гигиены заболевание длится 3-4 недели, иногда дольше, могут развиваться осложнения.

Это более тяжелая форма заболевания, и требует более интенсивного лечения.

  • Эта разновидность стрептодермии чаще всего возникает на коже кистей, стоп и голеней, иногда — на других участках тела.
  • Пузыри (буллы) при этом больших размеров, чем фликтены, менее напряженные, воспалительный процесс более выражен.
  • Может присоединяться нарушение самочувствия, повышение температуры тела, воспаление окружающих лимфоузлов, изменения в анализах.
  • Пузыри заполнены серозно-гнойной жидкостью, увеличиваются достаточно медленно, после того как буллы лопаются, на их месте сохраняется открытая эрозия.
  • Стрептодермия, возникающая в углах рта — то, что называется «заеда»
  • Реже – в углах глаз или в складках у крыльев носа
  • Начинается с появления единичной фликтены, которая обычно не имеет склонности к распространению и проходит при минимальном лечении довольно быстро, доставляя лишь временный небольшой дискомфорт.
  • В редких случаях течение может становиться хроническим и вялотекущим, обычно при выраженной нехватке витаминов, плохом питании ребенка, кариесе и несоблюдении правил личной гигиены.
  • Сухая стрептодермия, чаще всего развивается на лице, реже – на туловище.
  • При ней не образуется мокнущих элементов, только розовые или красноватые пятна, покрытые отслаивающимися беловатыми чешуйками.
  • Несмотря на то, что заболевание не имеет тенденции к быстрому распространению и доставляет меньше дискомфорта по сравнению с другими формами, оно является заразным, поэтому требует не менее интенсивного лечения и изоляции ребенка из коллектива.
  • Чаще всего развивается на фоне типичного стрептококкового импетиго при попадании возбудителя на поврежденную кожу вокруг ногтевых валиков.
  • Это происходит из-за интенсивного расчесывания ребенком обычных элементов на лице и руках.
  • Вокруг ногтевого ложа кожа становится воспаленной, отечной, очень болезненной, появляются фликтены и эрозии.
  • Иногда это может привести к полному отторжению ногтевой пластинки. Требует интенсивного лечения.
  • Возникает в складках и в заушных областях.
  • Особенностью этой формы является вторичное поражение стрептококком на фоне банальных опрелостей, атопического или аллергического дерматита и упорное течение.
  • Фликтены имеют тенденцию к слиянию и образованию после их вскрытия болезненных трещин. Сложно поддаются лечению, особенно в случае присоединения стрептококковой инфекции в период обострения дерматита.
  • Лечится параллельно основному заболеванию.

Тяжелая форма, характеризующаяся поражением глубоких слоёв кожи с распадом и образованием язв.

  • Располагается чаще всего на ягодицах, коже нижних конечностей, чуть реже – на туловище и руках.
  • Может возникать после перенесенных инфекционных заболеваний, снижающих общую сопротивляемость организма (ветрянка, корь, кишечные инфекции, тяжелые ОРВИ).
  • Может быть осложнением таких общих заболеваний как сахарный диабет, болезни крови, нарушения обмена веществ, гиповитаминозы.
  • Имеет склонность к затяжному тяжелому течению с нарушением общего состояния, повышением температуры тела, изменениями в анализах. Обычно требует интенсивного системного лечения.

Диагноз ставится опытным детским дерматологом или педиатром по характерному виду элементов обычно сразу. В сомнительных и тяжелых случаях делают посевы отделяемого из элементов на микрофлору, обычно сразу с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы начать эффективную терапию как можно раньше.

В тяжелых случаях обязательно берут общий анализ крови, в котором можно обнаружить повышение СОЭ, количества лейкоцитов и изменение их формулы в сторону нейтрофилеза. Иногда врач может назначить дополнительные исследования для выявления или исключения сопутствующих заболеваний:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Кал на яйца глист
  • В редких случаях — реакция Вассермана (см. сифилис: симптомы, лечение) и анализ крови на ВИЧ-инфекцию

Любая форма стрептодермии, даже местная, требует обязательного лечения, так как имеет тенденцию к распространению, является заразной и, кроме того, стрептококк может спровоцировать такие серьезные аутоиммунные заболевания как ревматизм, гломерулонефрит или эндокардит.

Иногда родители пренебрегают рекомендациями врача по поводу соблюдения гигиены и обработки предметов обихода, считая, что главное — помазать три раза в день, остальное — неважно. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, в некоторых — они очень удивляются, когда получается, что ребенок несколько недель не может вылечиться от казалось бы какой-то небольшой болячки, у него появляются новые высыпания, да еще и заражаются другие члены семьи. Соблюдение гигиенических рекомендаций — не менее важная часть лечения, чем мазь от стрептодермии или антибиотик.

Обязательные гигиенические моменты при лечении стрептодермии у детей:

  • не мыться, хотя бы 3-4 дня, не смачивать пораженные места водой, так как она является отличным разносчиком инфекции в данном случае;
  • аккуратно протирать не пораженные участки кожи влажным полотенцем или смоченным в воде или отваре череды/ромашки ватным тампоном;
  • следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места; кроме чисто механических ограничений помогают еще и антигистаминные препараты, которые назначает врач, чтобы уменьшить зуд кожи;
  • у ребенка должно быть индивидуальное полотенце, висящее отдельно от полотенец других членов семьи;
  • индивидуальная посуда и столовые приборы, которые должны тщательно обрабатываться после того, как заболевший ребенок ими пользовался;
  • мягкие игрушки на период заболевания лучше убрать, а пластмассовые — регулярно мыть;
  • постоянно менять либо проглаживать горячим утюгом постельное бельё ребенка, особенно наволочки;
  • при наличии мелких повреждений кожи — регулярно обрабатывать их антисептиком.

В некоторых источниках в Интернете рекомендации по лечению стрептодермии у детей до сих пор переписываются из старых источников, и там встречаются советы смазывать азотнокислым серебром или ртутной мазью. Первый препарат снят с производства, точнее, выпускается только для животных либо как химический реагент, второй — давно запрещен как высокотоксичный. Перманганат калия (марганцовка) отпускается по рецепту.

Современные антисептики и мази с антибиотиками намного эффективнее, удобнее в применении и безопаснее. Местное лечение включает в себя вскрытие фликтен с соблюдением правил асептики и последующую обработку пораженных участков кожи жидким антисептиком и мазью.

  • перекись водорода 1%
  • бриллиантовый зеленый, 2%-ный водный раствор (зеленка)
  • фукорцин или борная кислота
  • салициловый спирт 2%

Они наносятся на пораженные участки кожи с захватом некоторой области вокруг ватной палочкой или тампоном 2-4 раза в день, в начале обработки непродолжительное время ребенок будет чувствовать жжение и боль. После высыхания жидкого антисептика на кожу можно наносить мазь.

Из народных средств, давно взятых на вооружение официальной медициной врач может порекомендовать вам отвары ромашки, череды или коры дуба, которые являются общеизвестными антисептиками. Использовать их как примочки, для ополаскивания здоровой кожи, компрессов и повязок на пораженные участки, но не в качестве основного лечения, т.к. при данной патологии без антибиотиков не обойтись.

Антибиотики при стрептодермии у детей используются в виде местных форм и внутрь (системно) по строгим показаниям. Никто не будет начинать системное лечение антибиотиками при единичных высыпаниях на лице или руках, которые хорошо реагируют на местную терапию. В то же время отказываться от этого метода при распространенных формах, особенно с присоединением общих симптомов, и тем более в тяжелых случаях — как минимум неразумно.

Особую группу препаратов составляют мази с гормонами, которые назначаются в определенных случаях на короткий срок. При длительном применении они вызывают снижение защитных свойств кожи и повышают ее уязвимость для любой инфекции, поэтому при стрептодермии они назначаются только коротким курсом, по строгим показаниям и при определенных симптомах.

Мази с антибиотиками (местное лечение) Мази с антибиотиком и гормоном (только в крайних случаях по назначению врача)
  • Эритромициновая мазь (20 руб)
  • Тетрациклиновая мазь (50 руб)
  • Бацитрацин и неомицин (Банеоцин 300-350 руб)
  • Мупироцин (Супирацин 280 руб, Бактробан 400 руб)
  • Ретапамулин (Альтарго)
  • Хлорамфеникол и метилурацил (Левомеколь 100 руб, Левомитил 30 руб).
  • Хлорамфеникол (Синтомицин линимент 30-60 руб, Левомицетин в табл для создания порошка 20 руб)
  • Гентамициновая мазь (20 руб)
  • Линкомициновая мазь (30 руб)
  • флуметазон и клиохинол (Лоринден С 280 руб)
  • бетаметазон, гентамицин и клотримазол (Тридерм 700 руб, Канизон плюс 400 руб, Акридерм 400 руб)
  • бетаметазон и гентамицин (Белогент 320 руб, Акридерм гента 200 руб, Целестодерм с гентамицином 450 руб, Бетадерм 140 руб)

Можно осуществлять такое не дорогое местное лечение при легких формах стерптодермии. Потребуется: цинковая мазь (30 руб), левомицетин в таблетках (20 руб), левомицетиновый спирт (20 руб). Сначала производится обработка пораженного участка и окружающей ткани левомицетиновым спиртом, ранку обработать фукорцином или зеленкой, затем дать подсохнуть. Далее сделать смесь цинковой пасты/мази с растолченными в порошок таблетками левомицетина, тщательно перемешать. И смазывать таким составом ранку утром и вечером.

Чаще всего для этих целей используются антибиотики пенициллинового ряда. Другие группы антибиотиков, макролиды или цефалоспорины, задействуют, если недавно по какому-то другому поводу ребенок получал пенициллины, при аллергических реакциях на них либо при отсутствии чувствительности к этим препаратам, выявляемой при микробиологическом исследовании.

Антибиотики пенициллинового ряда
  • Амоксициллин
  • Амоксиклав
  • Флемоксин солютаб
  • Аугментин
Цефалоспорины
  • Ципрофлоксацин
  • Цефуроксим
  • Цефалексим
  • Супракс
Макролиды
  • Кларитромицин
  • Эритромицин
  • Клиндамицин
  • Сумамед, Хемомицин, Экомед, Азитрокс

Существует множество кожных заболеваний, которые в той или иной стадии могут быть похожи на стрептодермию (герпетиформный дерматоз, который не имеет ничего общего с герпесом, ювенильный пемфигоид, туберкулёз кожи, многоформная экссудативная эритема и др.), и диагноз может вызвать затруднения даже у опытного дерматолога, поэтому лучше оставить этот вопрос, как и назначение дополнительных анализов, врачу.

Строго говоря, стрептодермия является всего лишь одной из разновидностей пиодермий. Любое кожное гнойно-воспалительное заболевание называется пиодермией. Но, поскольку стрептококк из-за своих специфических свойств образует прозрачный, а не мутный гной, и особого вида пузырьки (больше похожие на вирусные, чем на бактериальные), стрептодермия стоит несколько особняком от остальных видов пиодермий, которые обычно схожи между собой независимо от возбудителя.

Смешанное стрептококково-стафилококковое (вульгарное) импетиго. Начало заболевания абсолютно идентично, при присоединении стафилококковой инфекции содержимое пузырей становится мутным, приобретает желтоватый цвет. Лечение практически одинаково. В обоих случаях точный подбор эффективного антибиотика возможен только после микробиологического исследования, а до его результатов назначается мазь с антибиотиком широкого спектра действия, включающим обычно и стрептококков, и стафилококков.

Стрептококковая заеда отличается от герпеса быстрым вскрытием фликтен с формированием трещин в углах рта, тогда как при герпесе пузырьки с прозрачным содержимым остаются гораздо дольше, и после их вскрытия трещин, как правило, не бывает (см. как лечить герпес на губах).

Кожная форма стрептодермии обычно развивается вокруг изначально существующего повреждения кожного покрова, герпес — на неизмененной коже. Дети старшего возраста и взрослые могут заметить, что характерный зуд в месте будущих высыпаний появляется задолго до их появления, тогда как при стрептодермии зудеть будут только уже сформировавшиеся элементы сыпи.

Читайте также:  Сдать анализ крови на проспекте вернадского

Трещины при этом более глубокие, а на слизистой имеются изменения, характерные для молочницы (белые точечные высыпания, похожие на манную крупу).

Так как сыпь при ветряной оспе начинается на лице и голове, поначалу её можно принять за дебют стрептодермии, но с быстрым распространением элементов по всему телу и после подъема температуры сомнений в диагнозе ветрянки как правило уже не остается (см. признаки ветрянки у детей).

Встречается нетипичная аллергическая сыпь в виде прозрачных пузырьков, которую сложно отличить от элементов стрептодермии в начале, пока еще не образовались пузырьки. Аллергическая сыпь при надавливании бледнеет, в отличие от высыпаний при стрептодермии (см. симптомы крапивницы).

Кроме классической сыпи при сифилисе встречается множество атипичных ее видов. Например, эрозивные сифилитические папулы углов рта. В отличие от элементов стрептодермии они окружены более выраженным ореолом воспаления, который распространяется далеко на слизистые оболочки. Поэтому не удивляйтесь, если ваш врач назначит такой серологический анализ как реакция Вассермана. Откуда у ребенка может быть сифилис? При близком контакте с больным, сифилис передается бытовым путем через общие предметы быта — посуда, полотенца, предметы личной гигиены, белье — если у больного есть открытые сифилитичекие язвы (см. как передается сифилис).

Поскольку стрептодермия заразна, она требует изоляции больного ребенка из коллектива, а на контактировавших с ним сверстников накладывается карантин на 10 дней. В течение этого времени могут появиться симптомы стрептодермии у других детей. Чаще всего вспышки случаются в детских садах, так как маленькие дети не соблюдают правила гигиены, любят мягкие игрушки и очень тесно контактируют между собой во время игр.

При лечении стрептодермии в домашних условиях требуется тщательная профилактика распространения инфекции. Соблюдение гигиены важно как для самого заболевшего, чтобы избежать занесения возбудителя на здоровые участки кожи и повторного самозаражения, так и для членов его семьи, чтобы исключить их заболевание. Это не менее важно, чем лекарственная терапия и местное лечение.

Профилактика заболевания в целом, вне контакта с заболевшим, сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, закаливанию (воздушные, солнечные ванны) и полноценному сбалансированному питанию, богатому витаминами.

источник

  • бактериологическое исследование отделяемого из фликтен, булл или эктимы;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на сахар;
  • исследование крови на сифилис и ВИЧ (по добровольному согласию пациента);
  • другие исследования, назначаемые в зависимости от наличия жалоб или сопутствующих заболеваний: анализ крови на стерильность (при подозрении на сепсис), ЭКГ, анализ на гормоныщитовидной железы, УЗИ брюшной полости, анализ кала на гельминты, иммунограмма и прочее.

Бактериологическое исследование содержимого из раны необходимо для определения возбудителя пиодермии путем посева на питательные среды и исследования под микроскопом. Но часто специалиста интересует не сам возбудитель, а его чувствительность к антибиотикам. Все из-за того, что в последние годы отмечается высокий уровень устойчивости микроорганизмов к тем антибиотикам, которые используют для лечения бактериальных инфекций (то есть принимаемая антибактериальная терапия изначально оказывается неэффективной).

Общий анализ крови при стрептодермии чаще всего воспалительный (ускорение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов), но может быть и нормальным, особенно при хроническом течении заболевания.

Остальные исследования необходимы для определения сопутствующих патологий и возможных причин стрептодермии.

Обычно для диагностики стрептодермии опытному врачу достаточно одного осмотра кожных высыпаний. Но стрептодермию часто приходится дифференцировать с другими кожными болезнями. Также тяжело по одному внешнему виду определить стрептодермию, возникшую на фоне других заболеваний кожи, то есть легко пропустить момент, когда к воспаленной коже присоединилась стрептококковая инфекция.

Дифференциальная диагностика стрептодермии:

источник

Стрептодермия – это разновидность пиодермии, гнойное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Чаще всего стрептодермией болеют дети, что связано с высокой контагиозностью (заразностью) заболевания и тесным общением детей (школы, детские сады). У взрослых массовые вспышки заболевания наблюдаются в закрытых коллективах (воинская часть, тюрьма). Инфекция передается контактным путем при тактильном контакте с больным, через постельное белье и личные вещи.

С точки зрения течения болезни выделяют острую и хроническую стрептодермию.

По глубине поражения кожи различают поверхностную (импетиго стрептококковое), язвенную или глубокую, а также сухую стрептодермию (эктима обыкновенная).

Отдельным пунктом стоит интертригинозная форма: сыпь появляется в кожных складках или валиках.

Этиологическим фактором стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает поврежденные поверхности кожи.

Предрасполагающими условиями для появления заболевания являются:

  • нарушение целостности кожных покровов (ссадины, трещины, заеды в углах рта, укусы насекомых);
  • несоблюдение личной гигиены (расчесывание укусов или ссадин грязными руками);
  • ослабленный иммунитет;
  • стрессовые ситуации;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • хронические заболевания кожи (псориаз, дерматиты, педикулез);
  • недостаток витаминов;
  • частые или редкие водные процедуры (при частых — с кожи смывается защитная пленка, а при редких — не удаляются отмершие клетки эпидермиса и условно-патогенные микроорганизмы);
  • нарушение кровообращения (варикозная болезнь);
  • интоксикации;
  • ожоги и обморожения.

Зачастую заражение взрослого происходит от больного ребенка. Однако у детей заболевание протекает тяжелее.

Стрептодермия у детей нередко сопровождается:

  • повышением температуры до 38-39°C;
  • общей интоксикацией организма;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов.

Инкубационный период заболевания составляет 7-10 дней.

Через данный промежуток времени на коже (особенно в местах, где она тонкая и нежная, часто на лице) появляются красные круглые пятна.

По прошествии 2-3 дней пятна преобразуются в пузыри (фликтены), содержимое которых имеет мутный цвет.

Фликтены очень быстро увеличиваются в диаметре (до 1,5-2 см), после чего лопаются с образованием сухой корочки медового цвета. При этом больной чувствует нестерпимый зуд в пораженных местах, расчесывает корочки, что способствует дальнейшему распространению процесса.

После отхождения корочек кожа заживает, косметических дефектов (рубцов) не остается — это поверхностная форма стрептодермии (импетиго).

Сухая форма стрептодермии (эктима) чаще встречается у мальчиков. Характеризуется она образованием белых или розовых овальных пятен размерами до 5 см. Пятна покрыты струпьями и изначально располагаются на лице (нос, рот, щеки, подбородок) и ушах, быстро распространяясь по всем кожным покровам (обычно по рукам и ногам).

Сухая форма относится к глубокой стрептодермии, так как изъязвляется ростковый слой кожи, а после заживления остаются шрамы. Пораженные участки после выздоровления остаются непигментированными и не загорают под действием солнечных лучей. Через некоторое время это явление исчезает.

Часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем — гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Возможно появление щелевидного импетиго в крыльях носа (постоянная заложенность и боль при сморкании) и в наружных уголках глаз.

Развивается у людей, имеющих привычку грызть ногти. Характеризуется турниоль появлением фликтен вокруг ногтевых валиков. Впоследствии они вскрываются, и образуется подковообразная эрозия.

Часто данная форма заболевания возникает у грудничков. Поражаются кожные складки: в них возникают мелкие пузырьки, сливающиеся между собой. После их вскрытия в кожных складках формируются мокнущие поверхности розового цвета.

Если лечение стрептодермии неадекватное или у больного снижен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, которая с большим трудом поддается терапии.

*Узнать специфические подробности протекания стрептодермии можно в Федеральных рекомендациях 2013г., в соответствии с которыми написана эта статья.

Проводят дифференциальную диагностику стрептодермии. Это заболевание важно отличить от аллергических реакций (крапивницы), отрубевидного лишая, стафилококковой пиодермии, экземы и атопического дерматита.

Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).

Из лабораторных методов используют:

  • микроскопию мазков пораженного участка кожи;
  • бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

В первую очередь, особенно детям, назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного.

На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

После вскрытия пузырей стерильной иглой и их опорожнения инфицированные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) дважды в день.

Для того чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом. Чтобы мокнущие поверхности подсохли, их покрывают нитратом серебра (ляписом) или резорцином. Обработка заед и очагов стрептодермии на лице также проводится азотнокислым серебром (ляписом).

На корочки накладывают повязки с антибактериальными мазями:

  • левомицетиновой;
  • тетрациклиновой;
  • эритромициновой;
  • физидермом;
  • фицидином.

Через 7, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

В сложных случаях назначают антибиотики системно (амоксиклав, тетрациклин, левомицитин) сроком на 5-7 дней.

Для снятия зуда прописываются десенсибилизирующие препараты (кларитин, телфаст, супрастин). Иногда проводят иммуностимулирующую терапию (иммунал, пирогенал, аутогемотерапия), назначение витаминов А, С, Р, группы В, но данная терапия не подтвердила свою эффективность в качественных клинических исследованиях.

При высокой температуре показан прием жаропонижающих (парацетамол).

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

  • переход в хроническую форму;
  • каплевидный псориаз;
  • микробная экзема;
  • скарлатина;
  • септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • фурункулы и флегмоны.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, но после перенесенной глубокой формы стрептодермии остаются косметические дефекты.

*В основу данной статьи легли Федеральные клинические рекомендации, принятые в 2013г. по ведению больных пиодермиями.

источник

Стрептодермия – кожное заболеваний, вызываемое стрептококками, преимущественно бета-гемолитическим пиогенным стрептококком группы А. Под воздействием бактерий кожа начинает покрываться гнойными высыпаниями, которые позже превращаются в округлые пятна, розового цвета и шелушатся. Размер очагов стрептодермии от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Очаги локализуются преимущественно на спине, лице и нижних конечностях.

Стрептодермией чаще болеют дети и женщины, а также люди с ослабленным иммунитетом, у которых хронические заболевания. Вспышки стрептодермии случаются в детских коллективах, где стрептодермия передается общими игрушками. Взрослые чаще заражаются от детей.

Лечение зависит от вида стрептодермии и степени распространения инфекции. Инкубационный период длится 7 дней, после чего болезнь быстро прогрессирует. Если болезнь замечена рано, то лечение проводится местно. Как правило, используют мази, в состав которых входят антибиотики.

Стрептодермия у детей развивается из-за поражения штаммами распространенного микробного агента стрептококка. Снижение иммунитета детского организма, пренебрежение нормами личной гигиены – главные причины активизации стрептококка.

В силу возраста и детской любознательности, кожа, являющаяся защитным барьером, регулярно подвергается механическим травмам. На таком фоне даже небольшие кожные повреждения в виде трещин, царапин, потертостей или расчесов становятся причиной заражения.

Больные дети становятся переносчиками заболевания и заражают здоровых, поэтому пациентов изолируют, что помогает предупредить очаговую вспышку заболевания. Также инфицирование кожи возможно через пыль, содержащую патогенных микроорганизмов, насекомых, переносящих возбудителей на лапках, а также на фоне других заболеваний.

Причины развития стрептодермии – это стрептококковая бактерия и внутренние предрасполагающие факторы. Стрептококк устойчив к действию факторов окружающей среды, поэтому сохраняется на предметах, которыми пользуются дети:

  • игрушки;
  • посуда;
  • одежда;
  • вода и воздух;
  • поверхность кожи и слизистых оболочек.

Для проникновения стрептококка в кожу требуется наличие входных ворот: ссадина, расчес, укус насекомого.

Пути передачи заболевания:

Предрасполагающих к развитию стрептодермии факторов много, в конечном итоге действие которых ведет к обменным и иммунологическим нарушениям. К сторонним провокаторам, влияющим на тяжесть и продолжительность болезни относятся:

  • недоношенность, отставание в физическом развитии;
  • дефицит массы тела;
  • обморожение, ожоги;
  • пренебрежение правилами гигиены тела;
  • недостаточный уход за ребенком;
  • скудное питание.

На снижение сопротивляемости детского организма влияют острые и хронические заболевания:

  • сахарный диабет;
  • гельминтоз;
  • аллергия;
  • кожные заболевания.

Только сочетанное воздействие этих факторов провоцирует возникновение стрептодермии.

Родители часто принимают симптомы стрептодермии за признаки ветрянки. После инкубационного периода, который длится 7 дней, у ребенка возникают следующие признаки заболевания:

  • небольшие водянистые пузырьки, окруженные венчиком воспаленной кожи;
  • беловатые или красноватые овальные чешуйчатые пятнышки;
  • зуд и жжение на поврежденных зонах;
  • повышение температуры до 38,5°С;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • слабость.

Главным симптомов стрептодермии у детей становится появление на коже небольших бесцветных пузырьков, заполненных жидкостью и окруженных специфическим красным кольцом. Затем эти пузырьки превращаются в небольшие гнойнички, а кожа вокруг них отслаивается небольшими чешуйками.

Клинические признаки стрептодермии у детей всех возрастов сходны, отличаются между собой только отдельные виды заболевания, вне зависимости от этиологии и возраста ребенка:

  • повышение температуры тела до 38,5°С;
  • интоксикация;
  • головные боли;
  • упадок сил;
  • мышечные боли, мышечная атония;
  • ломота в суставах;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • воспаление регионарных лимфоузлов (по месту локализации первичных очагов поражения);
  • изменение количества лейкоцитов.

Виды детской стрептодермии классифицируются согласно локализации первичных очагов, глубины поражения тканей и интенсивности проявления типичной симптоматики.

  • стрептококковое импетиго: для этого вида характерны малочисленные небольшие папулы на лице, стопах, на руках и иных открытых участках тела;
  • буллезное импетиго: поражает кожу голеностопа, возникает на руках, реже проявляет себя на других частях тела;
  • сухая стрептодермия: поражает ткани на лице, реже на попе и на голове;
  • щелевидное импетиго: нос, уголки губ или глаз;
  • вульгарная эктима: локализуется на попе, на теле или руках;
  • поверхностный панариций: развивается на пальце, вокруг ногтевой пластины;
  • стрептококковая опрелость: ушные раковины, пространство кожи за ушами.

Продолжительность острой стадии заболевания определяется видом, степенью тяжести болезни и своевременности лечения.Как правило составляет 5–14 суток.

В большинстве случае лечение в домашних условиях будет достаточным. Иногда возникает необходимость в госпитализации и лечении в стационарных условиях. Главным залогом результативного лечения стрептодермии – тщательное соблюдение рекомендаций врача. Лечение направлено на полное устранение патогенного фактора — бактерии стрептококка.

Эрозивные и язвенные очаги обрабатываются антисептическими средствами, что подсушивает пузырьки. После этого наносятся противобактериальные мази или линименты. Чтобы предупредить химические ожоги здоровых участков кожи, рекомендуется применять препараты точечно. Смазывать пораженные участки можно раствором бриллиантового зеленого, салициловой или борной кислоты, фукорцином.

В обязательном порядке будут назначены антибиотики: при легкой степени заболевания эти препараты используют в составе местных средств, в тяжелых ситуациях ребенок вынужден принимать лекарства перорально или в виде инъекций. При наличии сопутствующих заболеваний, сказывающихся на состоянии кожи и иммунитета — антибиотики прописываются наряду со стероидной гормональной терапией. Чаще показаны средства на основе тетрациклина, гентамицина, линкомицина, хлорамфеникола.

Лечение стрептодермии без осложнений у ребенка подразумевает следующие направления:

  • гигиенические требования;
  • антисептические и антибактериальные средства;
  • антигистаминные препараты: лоратадин, фексофенадин, цетиризин;
  • иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Основополагающим моментом в устранении стрептодермии становится гигиена. В случае, если кожа сильно и болезненно зудит, то требуется каждый день смазывать пораженные места спиртовой настойкой йода. Когда поражение стрептодермией занимает обширную площадь тела, то рекомендуют некоторое время воздержаться от водных процедур, чаще менять одежду и постельное белье. Выделить посуду и туалетные принадлежности только для больного ребенка, которые требуется тщательно мыть горячей водой и мылом.

Очаги стрептодермии надо локально обрабатывать антисептиками для скорейшего подсушивания, только после этого используют мазь или линимент. Применяют точечную обработку при помощи:

  • салициловой кислоты;
  • бриллиантового зеленого;
  • фукорцина;
  • борной кислоты.

Медикаментозное лечение основывается на использовании антибактериальных средств.Как правило, использования антибактериального компонента только в виде местного средства (мазь, гель, линимент), и только при лечении тяжелого запущенного ребенка – в виде таблеток и инъекций. В тяжелых случаях антибиотики сочетают со стероидными гормонами. Мазь от стрептодермии для смазывания гнойных очагов содержит следующие компоненты:

  • тетрациклин;
  • эритромицин;
  • хлорамфеникол;
  • гентамицин;
  • линкомицин.

Применяется при лечении стрептодермии у детей и фитотерапия. Стрептококковую палочку истребляют репейником, чесноком, луком, тысячелистником. Для приготовления примочек, присыпок и мазей используют отвары и настои на основе лекарственных растений.

Читайте также:  Сдать анализ крови на пищевую непереносимость

При продолжительном, медленно текущем процессе болезни назначают витамины А, С, Р, группы В, а также применяют иммуностимулирующее лечение (аутогемотерапию и курсы пирогенала). Как дополнительные методы применяют физиотерапевтические процедуры (курсы ультрафиолетового облучения). Иногда для устранения источника инфекции делают УФО (очищение) крови.

Кроме того, используется лазерная терапия стрептодермии. Для лечения часто применяют массаж, с помощью которого убирают с тела омертвевшие клетки. Этим же способом повышают эластичность кожи. При помощи массажа расширяются кровеносные сосуды и из клеток кожи выводятся лишние выделения.

Системные антибиотики при стрептодермии назначаются при отсутствии эффекта местных средств. Чаще доктор назначает цефалоспорины, современные макролиды или пенициллины. Реабилитация после завершения лечения не требуется.

В тяжелых случаях, когда стрептодермия у ребенка переходит в хроническую стадию, применяется даже хирургическое лечение для удаления омертвевших тканей. Иногда пузыри вскрывают специальной стерильной иглой, после чего сразу накладывают повязки со специальными стерильными примочками.

Как правило, диагностика стрептодермии у ребенка основывается на клинических признаках. Только с целью исключения других заболеваний или диагностики осложнений стрептодермии делают лабораторное и инструментальное обследование:

  • анализ крови;
  • рентгенография легких;
  • УЗИ сердца;
  • люмбальная пункция.

При адекватном лечении заболевание не оставляет косметических дефектов или последствий для здоровья ребенка. Кратковременное нарушение пигментации в области поражении нормализуется через 1,5-2 месяца после выздоровления.

При неправильном лечении увеличивается риск перехода болезни в хроническое течение, что грозит регулярными рецидивами стрептодермии по мере влияния провоцирующих факторов. При тяжелом течении стрептодермии присоединяются вторичные заболевания, например, каплевидный псориаз.

Стрептококковые бактерии, вызывающие развитие стрептодермии, становтяс причиной скарлатины, при которой происходит поражение кожных покровов розовой сыпью и повышается температура тела.

Серьезные, но редко встречающиеся осложнения стрептодермии – септицемия (заражение крови бактериями) и стрептококковый гломерулонефрит (поражение почек) способны вызывать тяжелые последствия, а иногда и летальный исход.

Первые симптомы стрептодермии – розоватые округлые пятнышки, размером 4 см. Если болезнь вовремя не начать лечить, то пузырьки сливаются, захватывая большие участки кожи. Высыпания появляются преимущественно на лице, руках и ногах, спине, ягодицах. Когда пятна сходят, на некоторое время остается белый след.

Субъективные ощущения при стрептодермии отсутствуют. При отсутствии лечения к симптоматике добавляются:

  • повышение температуры тела (до 38 градусов);
  • увеличение лимфоузлов;
  • зуд.

Этот вид заболевания считается тяжелой и чаще возникает у взрослых мужчин или мальчиков дошкольного возраста. Сухая стрептодермия характеризуется появлением белых пятен, как правило, овальных или круглых, размеры которых не превышают 5 сантиметров. Очаги поражения кожных покровов быстро покрываются струпьями и изначально локализуются только на видимых участках тела, в дальнейшем охватывая остальное пространство эпидермиса. После выздоровления эти участки тела продолжительное время остаются непигментированными.

В зависимости от типа протекающих процессов и степени поражения кожных покровов выделяют 3 стадии стрептодермии:

  • Буллезная: выражается в поверхностном поражении эпидермиса с образованием маленьких фликтен, наличии небольших участков воспаления.
  • Небуллезная: сопровождается серьезным поражением кожи с появлением больших незаживающих фликтен и болезненных язв.
  • Хроническая: возникает при неправильно подобранном курсе терапии или несоблюдении сроков лечения.

Для лечения стрептодермии используются антибактериальные и антисептические препараты, которые помогают уничтожить болезнетворные микроорганизмы. Для местного лечения применяются наружные средства, в состав которых входят антибиотики. Иногда делаются инъекции от стрептококка.

В очагах поражения делают обработку кожи. Пустулы и пузыри вскрывают стерильными иглами у основания, а затем два раза в день обрабатывают пораженные участки кожи анилиновыми красителями. После этого на пораженные участки накладывают сухую асептическую повязку с дезинфицирующими мазями. Корочки смазывают салициловым вазелином.

Для лечения стрептодермии помимо местных препаратов назначают:

  • общеукрепляющие препараты;
  • витамины;
  • лечебное ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи;
  • ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

Если стрептодермия переходит в хронически тип течения, на коже образовываются пузыри, требующие вскрытия. При возникновении мокнущих эрозий накладывают дезинфицирующие повязки. Когда лечение достигнет завершающего этапа, больным рекомендуется накладывать серно-дегтярные мази, которые устраняют остаточные воспалительные явления.

При адекватной терапии лёгкая степень заболевания (импетиго) поддаётся лечению в течение 5-7 дней. Тяжелые степени заболевания потребуют больше времени – до нескольких месяцев. Лечение может продлится и до 3 месяцев, если иммунитет организма ослаблен. После консультации с врачом, терапия проводится в домашних условиях самостоятельно. Применяют комплексное лечение стрептодермии.

  • исключить контакт с водой;
  • носить одежду только из натуральных тканей;
  • соблюдать температурный режим в помещении;
  • придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением жирного, острого и сладкого.

При местном лечении стрептодермии пузыри требуется вскрыть стерильной иглой, удалить гной и обработать кожу анилиновыми красителями 2 раза в сутки. Чтобы очаги не увеличивались, вокруг них кожу смазывают салициловым или борным спиртом. Для подсушивания мокнущей поверхности на нее наносят резорцин, нитрат серебра.

На стадии появления симптомов стрептодермии в виде корочек применяют повязки с мазями:

  • фицидин;
  • левомицетиновая;
  • эритромициновая;
  • тетрациклиновая;
  • физидерм.

При лечении стрептодермии задействуют следующие препараты:

  • Антибиотики (макролиды, пенициллиновый ряд).
  • Иммуномодулирующие средства (иммунофан, ликопид).
  • Десенсибилизирующие (супрастин, кларитин, телфаст).
  • Витаминотерапия (вит. А, С, Р, группы В).
  • Жаропонижающие (парацетамол).
  • Антисептики для местного применения (мирамистин, хлоргексидин, эритромициновая мазь, левамиколь).

В сочетании с антибактериальной терапией применяют средства, рекомендуемые народной медициной:

  • Рекомендуют делать специальные примочки из кашицы, полученной из свежего гриба-дождевика.
  • Сухие дубовые листья измельчают и посыпают высыпания. Вместо дуба используют траву хвоща полевого.
  • Применяют присыпки, изготовленные из ястребинки волосистой. Растение сушат и перетерают в порошок.
  • Заварить в 200 мл. кипятка 1 ложку коры дуба и дать настояться в течение часа. Смазывать пораженные участки этим настоем перед сном. Аналогично готовят настои из череды, чистотела, шалфея.
  • Примочки и компрессы также получают при смешивании молотого черного перца и чесночного сока. Такие примочки помогают при мокнущих эрозиях и больших гнойниках.
  • Для приготовления сбора соединяют нутряное свиное сало вместе с порошком из еловой живицы и прополисом. Ингредиенты перемешивают и кипятят на водяной бане, потом охлаждают и смазывают пораженные стрептодермией места.
  • Примочки на гнойники делают из листьев кислицы, у которых заживляющим эффект.
  • Четверть чайной ложки подготовленного порошка квасцов разводят в половине стакана теплой воды и смачивают раствором гнойники.
  • Залить 100 мл оливкового масла и 2 ложки листьев ольхи. На водяной бане прогреть смесь в течение 15 минут, остудить и смазывать пораженные зоны тела.
  • Помогают мази на основе меда и сока еще недоспелого граната. Лекарство хранят в холодильнике.
  • На основе меда также готовят мазь с порошком корня ладанника. а также с соком редьки посевной.
  • Мазь с медом и дубровником чесночным выпаривают на водяной бане.
  • Для компрессов подойдет зверобойное масло.
  • Кору лещины (1 ложка) заливают кипятком (250 мл.), настаивают в термосе 3 часа. После чего прикладывают на больные участки на 10 минут, смочив для этого мягкую тряпку в настое.
  • Природной мазью считают сосновую живицу, которой смазывают гнойники. Смывают такую мазь осторожно — вытирают ваткой со спиртом или водкой.
  • Настой листьев грецкого ореха помогает заживлению язв и отслаиванию коросты. Для приготовления 2 ложки измельченных листьев залить 300 мл. кипятка, оставить на 2 часа. Прикладывать на кожу аппликации, смоченные этим средством, на 15 минут.

Стрептодермия передается от человека к человеку. Стрептококки, вызывающие у человека стрептодермию — условно-патогенные микроорганизмы. Это означает, что, попадая на поверхность кожи, бактерия становится причиной заболевания в случае сниженного иммунитета или при наличии повреждений кожи .

Встречаются случаи инфицирования стрептококками через укусы или прикосновения некоторых насекомых, а также при контакте с почвой. Риск развития стрептодермии повышается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • варикозное расширение вен;
  • нарушение кровообращения;
  • эндокринные нарушения;
  • заболевания ЖКТ;
  • дисбаланс в кожном метаболизме;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет.

Факторы, которые увеличивают риск возникновения стрептодермии:

  • состояние организма после затяжных инфекционных заболеваний;
  • снижение иммунитета;
  • нарушения обмена веществ;
  • гормональные сбои;
  • неврологические заболевания;
  • интоксикации и отравления;
  • гиповитаминоз;
  • несбалансированное питание;
  • физические перенапряжения.

Внешние факторы, отягощающие течение стрептодермии:

  • перегрев или переохлаждение;
  • нарушение правил гигиены;
  • загрязнения кожи;
  • продолжительный контакт с водой;
  • повышенная влажность.

Возможно развитие стрептодермии и у беременных женщин. Причиной этому становится недостаток витаминов и снижение иммунитета. Но, при беременности болезнь редко приводит к осложнениям и легко поддается лечению. Однако если терапия начата не вовремя, заболевание становится опасным для плода. Через плаценту стрептококки проникают в околоплодные воды и нарушают нормальное развитие ребенка.

Без адекватного лечения заболевание приобретает хронический характер, и велик риск образования бактериальной экземы. На фоне запущенной стрептодермии при ослабленном иммунитете стрептококк способен поражать суставы, вызывать сердечно-сосудистые заболевания и почечную недостаточность.

Постановка диагноза основывается на визуальном осмотре. Для подтверждения диагноза иногда назначается бактериологическое исследование отделяемого фликтен с дополнительным определением чувствительности к антибиотикам. При микроскопическом лабораторном исследовании делают соскоб с пораженного заболеванием участка кожи. Только после обнаружения возбудителей болезни назначается лечение.

В случае хронического течения болезни рекомендуется обследование органов желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, а также анализ крови и исследование кала на яйца гельминтов.

Дифференциальный диагноз устанавливается в сравнении с отрубевидным лишаем, экземой и дерматитами.

Для профилактики стрептодермии требуется соблюдение правил личной гигиены. В случае травм кожи, даже маленьких (царапины, ссадины, порезы, укусы), требуется обработать их антисептическими средствами. Не забывайте также о необходимости вовремя лечить инфекционные заболевания и вести здоровый образ жизни, ведь правильное питание, сон и прогулки на свежем воздухе повяшают защитные силы организма.

Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 5 лет, ходит в садик, примерно неделю назад на ягодице у него обнаружила сочащуюся болячку примерно 0,5 см диаметром, мазали тетрациклиновой мазью и болячка прошла. 3 дня назад рядом с бывшей болячкой появилась точно такая же, мы поехали на прием к врачу и нам сказали, что у сына стрептококковая инфекция кожи и назначили только тетрациклиновую мазь и не мочить. На следующий день я обнаружила, что на ягодице появились еще два прыщика, а на утро они образовались в такие же болячки. Подскажите пожалуйста, может это заболевание серьезней, чем нам сказал врач? Может нужны какие-то лекарства, что бы выводить эту заразу изнутри организма?

Ответ: Здравствуйте. Если высыпания, которые Вы описываете поддаются регрессу под воздействием антибактериальных мазей, то это несомненно пиодермия, разновидностью которой является и стрептодермия. В лечении рецидивирующей, т.е. повторяющейся стрептодермии использую так же антибиотики внутрь и иммунностимуляторы. Однако их назначение требует реального осмотра ребенка и контроль. Обратитесь повторно к дерматологу по месту жительства и врач подберет препараты соответствующего профиля для купирования этого процесса в нужной дозировке для данного возраста.

Вопрос: Здравствуйте. Нашему ребенку 4 месяца. Мы получили привывку акдс (вторую), потом на плече ребенка появились сухие розоватые пятнышки. Чем лечить?

Ответ: Здравствуйте. Необходим очный осмотр врача, скорее всего — топические стероиды (адвантан) + эмоленты (эмолиум специальный крем).

Вопрос: Здравствуйте. У моего ребенка стрептодермия. Что можете сказать об этой инфекции, чем лечить, каковы последствия.

Ответ: Здравствуйте. Это инфекция, вызываемая стрептококками. Характеризуется образованием пятен и фликтен. Источник инфекции – больной человек. Инфекция передается при тесном контакте с больным, при нарушении правил личной гигиены, при наличии гнойных очагов. Для того, чтобы правильно и грамотно назначить лечение, очень важно осмотреть малыша. В зависимости от особенностей малыша, назначаются различные препараты. И, если в одной ситуации, они являются эффективными, то в другой они могут только ухудшить состояние. По этой причине, в условиях дистанционного общения, я не могу назначать лечение.

Вопрос: Здравствуйте. Примерно дней десять назад у моего ребенка (4 года) появились небольшие водянистые прыщики в районе носа, которые превратились в мокнущее розовое пятно, вокруг которого снова появлялись водянистые прыщики. Нам сначала поставили диагноз герпес, назначили лечение ацикловиром (мазь и таблетки). Лечение не помогало. На следующем приеме педиатр заподозрила стрептодермию или ветрянку. Лечение менять не стала, только сказала что вновь появившиеся высыпания мазать зеленкой. Сейчас у старшей дочери (7 лет) стали появляться такие же прыщики, но не только на лице, но и кое-где на теле. Ветрянкой оба ребенка переболели три года назад. Подскажите пожалуйста, что же все-таки это — герпес, стрептодеомия или мы повторно заболели ветрянкой, и как правильно нам лечиться?

Ответ: Здравствуйте. По Вашему описанию похоже на стрептодермию, но и герпетическую инфекцию исключить нельзя. Помогут красящие вещества: ФУКОРЦИН, МЕТИЛЕНОВАЯ СИНЬКА, КРАСКА КАСТЕЛЛАНИ, в крайнем случае зелёнка. Мажьте красителями, а сверху мазью ацикловир, не купайте детей, чтобы не разносить инфекцию.

Вопрос: Здравствуйте. Мне назначили для лечения стрептодермии линкомициновую мазь, в аптеках говорят, что её сняли с производства. Чем её можно заменить?

Ответ: Здравствуйте. Для лечения стрептодермии назначают обработку элементов анилиновыми красителями, а так же использование антибактериальных мазей. к сожалению, не имею права давать советы по замене, это прерогатива лечащего доктора.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стрептодермия – это сборное понятие, которыми медики обозначают многообразие разновидностей и форм кожной патологии, вызванной стрептококковой инфекцией. Различные виды стрептодермии имеют свои характерные симптомы, особенности протекания и условия развития. А поскольку стрептодермия считается кожным заболеванием, но представители разных полов имеют свои характеристики кожи, то в рассмотрении предрасположенности к возникновению определенных видов стрептококковой болезни нужно учитывать также гендерные отличия. Хотя, несомненно, решающая роль все же остается за иммунитетом человека.

Заболевания, объединенные общим понятием «стрептодермия», могут отличаться наличием или отсутствием экссудативной поверхности, характеристиками отдельных элементов сыпи, размером патологических очагов и скоростью их распространения, длительностью лечения, наличием или отсутствием факторов, осложняющих течение болезни и т.д. По этой причине в классификации стрептодермии можно рассматривать несколько групп, объединяющих определенные виды и формы стрептококковой патологии.

Рассматривая различные виды стрептодермии и их проявления, ученые-медики пришли к выводу, что стрептококковая инфекция на поверхности кожи может вести себя по-разному. В большинстве случаев под этим понятием скрывалось поражение кожных покровов с характерным появлением на поверхности кожи пузырьков с мутной жидкостью желтоватого цвета – фликтен, вокруг которых наблюдается красный ободок воспаления.

Эту разновидность заболевания назвали мокнущей стрептодермией. Заболевание более характерно для людей с нежной кожей, т.е. для детей и женщин, а также представителей сильного пола с не загрубевшим на солнце и ветру кожным покровом.

Воспалительные элементы, образованные скоплением бактерий и продуктов их жизнедеятельности, при мокрой стрептодермии могут располагаться на разных частях тела, включая ногтевые валики, уголки губ, промежность и половые органы, полость рта.

Мокнущей такая стрептодермия названа по причине появления на теле пузырей, наполненных жидкостью, которые впоследствии лопаются с образованием мокнутия. Впоследствии на месте лопающихся пузырьков образуются плотные корочки желтого цвета.

У людей с плотной и загрубевшей кожей (чаще всего у мужчин) стрептодермия может протекать иначе, по аналогии с белым лишаем. При этой разновидности заболевания на коже появляются белесые или слегка розоватые очаги правильной либо неправильной округлой формы, размером до 5 см, покрытые отслаивающимся эпидермисом. Это сухая стрептодермия.

Сухой она названа из-за отсутствия мокнущей поверхности. Помимо серовато-белых либо серовато-желтых отслаивающихся пленочек на коже нет никаких других проявлений стрептококковой инфекции. Иными словами, это стрептодермия без пузырьков и грубых желтых корок.

Очаги инфекции при сухой стрептодермии локализуются преимущественно в области лица и за ушами, поэтому болезнь иногда называют простой лишай лица. Но не стоит ее путать с белым (витилиго) или отрубевидным лишаем, возбудителями которого являются не бактерии стрептококка, а грибки. При некоторой схожести проявлений симптомы болезни имеют некоторое отличие (для белого и отрубевидного лишая грибковой природы зуд не характерен, к тому же локализация последнего редко затрагивает лицо или голову). Возбудителя болезни можно легко определить, сделав анализ соскоба.

Читайте также:  Сдать анализ крови на пыль

Медицинское название сухой разновидности кожного заболевания, вызванного стрептококком – эритематозно-сквамозная стрептодермия. Этот вид патологии относят к легкой форме болезни, поскольку поражаются преимущественно поверхностные слои эпидермиса, что более вероятно, если кожа грубая и толстая.

Однако статистика показывает, что простой лишай лица нередко диагностируется и у детей, если иммунитет ребенка способен тормозить проникновение инфекции в глубокие слои эпидермиса либо болезнь была спровоцирована небольшим числом бактерий.

Развитию болезни способствует обветривание или пересыхание кожи лица, при котором могут появляться микротрещинки, недостаточная гигиена, недостаточное удаление влаги после умывания, особенно перед выходом на улицу. Через микроповреждения бактерии проникают в верхние слои эпидермиса, где и развивается патологический процесс.

Рассматривая статистику стрептодермии можно заметить, что подавляющее большинство пациентов с таким диагнозом – это дети. Число зарегисстрированных случаев стрептококковой пиодермии у детей младше 15 лет оценивается в 111 миллионов. [1] Детская кожа имеет свои особенности строения, поэтому она более нежная и тонкая. На ней легко появляются всевозможные повреждения, плюс к тому же бактерии имеют возможность размножаться не только в поверхностных слоях. Неудивительно, что в детском возрасте диагностируют обычно мокнущие формы заболевания.

У взрослых людей стрептококковая инфекция на коже диагностируется реже, но считается, что для женщин более характерна все та же мокнущая форма болезни, а для мужчин с более грубой кожей – сухая.

Мокнущая стрептодермия, она же мокнущее стрептококковое импетиго, самая распространенная разновидность стрептодермии у людей с нежной, чувствительной кожей. К этой категории относятся дети и женщины, хотя иногда такая форма болезни может быть диагностирована и у мужчин в районе ногтей, слизистых и участков с менее грубой кожей.

Проявляется болезнь образованием на коже отдельных мелких пятнышек ярко-розового или красного цвета, которые в считанные часы превращаются во фликтены с воспалительным ободком. Внутри пузырей сначала виден прозрачный экссудат, а сами фликтены некоторое время остаются напряженными. Создается впечатление, что они в любой момент могут лопнуть, но в реальности спустя некоторое время пузырьки становятся мягче, а жидкость внутри них мутнее и приобретает желтоватый оттенок. [2] , [3]

Далее есть два варианта разрешения проблемы. Пузырьки либо подсыхают с образованием корочек, либо самопроизвольно вскрываются (на их месте видны эрозии с гнойным содержимым). Эрозии также впоследствии затягиваются, покрываются коркой, которая со временем отслаивается, оставляя после себя розовое пятно. Спустя некоторое время пятно бесследно исчезает.

Мокнущая стрептодермия, как наиболее распространенная разновидность стрептококковой болезни, поражающей кожные покровы, в зависимости от локализации патологических очагов с фликтенами и характера протекания болезни может быть поделена на несколько подвидов.

Рассмотрим различные виды мокнущей стрептодермии с точки зрения их симптомов, локализации и особенностей протекания болезни:

Это разновидность стрептодермии с локализацией в области уголков рта (другие названия: заеда, ангулярный стоматит). Развивается болезнь, как и любой другой вариант стрептококкового импетиго. Сначала в уголках рта видно покраснение и раздражение, затем образуются мелкие овальные пузырьки, после вскрытия которых на коже остаются болезненные трещинки. [4]

Щелевое импетиго развивается обычно у пациентов, которые привыкли спать с открытым ртом, в результате чего уголки губ постоянно смочены слюной, а также у тех, кто имеет плохую привычку часто облизывать губы. В результате этого нарушается структура эпидермиса, он становится более рыхлым, на нем легко появляются микроповреждения, через которые и проникает инфекция.

Болезнь трудно поддается лечению вследствие того, что при движении губ корочки лопаются, оставляя после себя долго заживающие довольно глубокие трещинки. [5]

Щелевое импетиго также может локализоваться у основания крыльев носа или в уголках глаз. Возле носа болезнь развивается обычно на фоне ринита (простудного или аллергического), в уголках глаз воспалительные элементы могут появляться у людей со склонностью к слезотечению.

Этот вид стрептодермии отличается поведением фликтем. Обычно разрешение этих образований на коже проявляется их подсыханием, после чего рост пузыря полностью останавливается. При кольцевидной форме патологии после разрешения внутренней части пузыря он продолжает расти по периметру. Образуется довольно большой округлый воспаленный очаг с сухой корочкой посредине и мелкими пузырьками по контуру. [6]

Болезнь имеет не совсем понятный механизм развития, длительное рецидивирующее течение (очаги могут исчезать, а через время появляться вновь) и развивается обычно на фоне сниженного иммунитета и эндокринных нарушений.

Продолжающееся воспаление – это вероятнее всего ответ иммунной системы на вторжение чужеродных микроорганизмов, то есть это аллергическая реакция, при которой стрептодермия получает несколько иное развитие с крупными кольцевидными очагами, в стадии отпадания корочек несколько напоминающими плоский лишай.

Что касается аллергии, то сама по себе она не вызывает стрептодермию, но ее кожные проявления в виде сыпи и шелушения являются предрасполагающим фактором, открывающим ворота инфекции вглубь кожи. Стрептодермия – болезнь инфекционная, поэтому без наличия в ране инфекционного агента (в данном случае активных бактерий стрептококка) гнойное воспаление не развивается.

Данный вид стрептодермии считается одним из самых тяжелых и опасных. Дело в том, что любая разновидность стрептодермии является заразное, но при буллезной его форме риск заражения особенно велик, ведь гнойные элементы имеют довольно крупные размеры. Описаны случаи оложнения токсическим шоком. [7] , [8]

Если отдельные мелкие пузыри при классическом импетиго особо не беспокоят пациентов, то при буллезной стрептодермии элементы могут достигать 1-3 см. При внимательном рассмотрении внутри фликтем (точнее булл) можно увидеть не только желтый гной, но и красные вкрапления крови. Буллы имеют склонность к увеличению в размерах и самопроизвольному вскрытию с выделением гнойно-кровянистого содержимого. На их месте остаются довольно крупные эрозии, которые покрываются коричневыми корками, при этом их рост не останавливается, что роднит эту форму с кольцевым импетиго.

При буллезной стрептодермии воспалительные элементы появляются преимущественно на конечностях: руки обычно поражаются в области кисти, ноги – на стопах и коже голени.

При данной форме болезни с большими открытыми очагами поврежденной кожи велик риск присоединения также и стафилококковой инфекции, осложняющей лечение болезни образованием в ранках гноя. [9]

Характеризуется инфекционным поражением кожи вокруг ногтевой пластинки. Чаще всего диагностируется на коже пальцев рук, но может встречаться и на ногах, особенно при их постоянной увлажненности (потливости ног, работы в резиновых сапогах или условиях повышенной влажности), а также при появлении и травме заусениц.

При данной разновидности стрептодермии сначала наблюдается покраснение кожи в области ногтевого валика и ощутимая боль при надавливании. В дальнейшем на месте покраснения образуется плотный пузырь с гнойно-серозным содержимым, размеры которого могут варьироваться. После вскрытия пузыря и удаления из него гноя остается полость, имеющая дугообразную или подковообразную полость. В дальнейшем полость затягивается, оставляя после себя шелушащийся участок, который также впоследствии бесследно исчезает. [10]

Зуд при турниоли, как правило, не возникает, а боль может быть достаточно ощутимой, пока пузырь не вскроется.

Этот вариант мокнущей стрептококковой инфекции характеризуется образованием элементов сыпи на месте опрелостей. Чаще всего диагностируется у маленьких детей, но может также поражать и тучных взрослых, поэтому лишний вес можно рассматривать среди факторов риска развития данного вида стрептодермии. Не исключена такая форма стрептодермии и у лежачих больных, которые из-за вынужденного положения страдают от опрелостей. [11]

Очаги заболевания имеют вполне определенную локализацию – это кожные складки в области рук и ног, на животе, под молочными железами, под ягодицами, в подмышечных впадинах, в паху. В месте соприкосновения участков кожи обычно отмечается повышенное выделение пота и развитие потницы. Под воздействием влаги кожный покров становится более рыхлым (мацерация). Повышенная влажность и температура на фоне высокой проницаемости вышеназванных участков кожи могут сыграть злую шутку. [12]

На поверхности таких участков появляется раздражение, гиперемия образование мелких пузырьков, которые при трении лопаются и превращаются в болезненные, труднозаживающие эрозии.

Другое название: сифилоподобное импетиго. Имеет определенное сходство с интертригинозной формой стрептодермии, но диагностируется преимущественно у детей грудного возраста.

Возникает болезнь на фоне пеленочного дерматита (опрелостей), причиной которого считается неправильное использование подгузников и непромокаемых пеленок. Ребенок может целыми сутками не вылезать из подгузников при том, что некоторые родители в целях экономии еще и нерегулярно их меняют. Это удобно самим родителям, избавляя от стирки и лишних забот, а ребенку может нанести серьезный вред. [13]

С непромокаемыми пеленками ситуация несколько иная. Между ними и кожей ребенка желательно проложить дополнительный слой дышащей ткани, да и менять такие пеленки нужно после каждого акта мочеиспускания, а не когда на ней сухого места не останется.

Подгузники и непромокаемые пеленки мешают испарению жидкости с поверхности кожи, в результате чего она становится более рыхлой и чувствительной к раздражителям. А раздражителями могут выступать пот и естественные испражнения (моча и кал ребенка, особенно жидкий). При этом раздражение в равной мере возникает как у деток, находящихся на естественном вскармливании, так и у «искусственников».

Иногда пеленочный дерматит может возникать даже при использовании тканевых пеленок, если они были плохо твыполосканы от синтетических моющих средств. Раздражение в этом случае будет спровоцировано аллергической реакцией на бытовую химию.

Стоит отметить, что у детей с экссудативным диатезом (неадекватная реакция организма ребенка на малейшие раздражители, а иногда даже на обычные воздействия) опрелости могут возникать даже при стирке щадящими детскими средствами. Предрасположенность к аллергическим реакциям и кожным их проявлениям с образованием на месте сыпи эрозивных очагов вводят таких деток в группу риска папуло-эрозивной стрептодермии, ведь стрептококк не дремлет и всегда готов внедриться в участки нежной кожи с ослабленной иммунной защитой. [14]

Папуло-эрозивную стрептодермию часто называют сифилоподобной. Причина этому появление на коже в области ягодиц, внутренней и задней поверхности бедер, в районе промежности или мошонки у мальчиков отдельны уплотнений, имеющих синевато-красный оттенок и размер, доходящий подчас до размеров небольшой горошины. Вокруг папул заметен четко очерченный воспалительный ореол красного цвета. Такие образования, твердые на ощупь, напоминают твердый шанкр, образующийся при сифилисе.

В дальнейшем на поверхности папул появляются пузырьки с гнойно-серозным содержимым. Фликтены в краткие сроки самопроизвольно вскрываются и на их месте остаются болезненные эрозии, покрывающиеся корочками. В процессе подсыхания корочки могут лопаться с образованием трещин. Вокруг подсыхающих элементов видны каемка из остлоившегося эпидермиса.

Быстрое вскрытие фликтем и наличие по периферии разрешившихся элементов шелушения отличает стрептодермию от сифилиса. К тому же подобные высыпания не появляются на слизистых оболочках, как это свойственно сифилитической инфекции.

Это разновидность кожного инфекционного заболевания, для которой характерна смешанная инфекция, т.е. это некая комбинация стрептококкового и стафилококкового импетиго. [15]

Болезнь может изначально быть спровоцирована смешанной инфекцией, так как на нашей коже стрептококки и стафилококки неплохо уживаются вместе, являясь представителями условно-патогенной микрофлоры. Но в некоторых случаях стафилококковая инфекция может присоединяться уже позже, если рану после вскрытия фликтен содержать в антисептических условиях.

В этом случае болезнь сначала развивается как классическое стрептококковое инпетиго, но впоследствии на месте вскрытых фликтем появляется гной (особенно свойственно золотистому стафилококку, поэтому такую стрептодермию называют гнойной), который скапливается также и под образующимися корочками, делая эрозии более глубокими. Гнойная стрептодермия может оставлять после себя довольно крупные участки видоизмененной кожи с углублениями, которые лишь спустя определенное время сравняются с остальным кожным покровом. [16]

Вульгарную стрептодермию можно рассматривать как осложненный вариант инфекции, при которой поражаются и кожа, и волосяные фолликулы. Стафилококк обычно проникает в очаги стрептококковой инфекции при расчесах пораженного участка, если пациент испытывает зуд (чаще всего расчесывают прыщики дети, не осознавая последствий своих действий). Присоединение вторичной инфекции может сопровождаться усилением зуда и сильной болезненностью образующихся эрозий, увеличением риска распространения инфекции, как вдоль кожного покрова, так и внутри организма с увеличением лимфатических узлов. [17]

Стрептодермия – заболевание, которое может протекать в легкой, умеренной и тяжелой форме. При этом важно учитывать не только формы стрептодермии, но и особенности организма пациента. Чем слабее иммунитет человека, тем тяжелее течение болезни и выше вероятность возникновения рецидивов.

Некоторые виды стрептодермии обычно протекают в легкой форме. Это относится к простой форме стрептококкового импетиго и щелевой его разновидности, редко сопровождающейся общим недомоганием. А вот буллезная и гнойная формы стрептококковой инфекции склонны к тяжелому течению с появлением новых элементов сыпи в течение нескольких недель и даже месяцев.

Ухудшает ситуацию и предрасположенность к аллергическим реакциям, при которой гиперемированные очаги инфекции могут иметь достаточно большие размеры и сопровождаться дополнительными аллергическими высыпаниями.

В некоторых случаях имеет место соседство разных форм болезни. Например, на лице диагностируется сухая форма стрептодермии, а на спине, груди или руках мокнущая.

Сквамозная (сухая) стрептодермия и вышеперечисленные варианты мокнущей стрептококковой инфекции являются проявлениями простой стрептодермии, которая впоследствии не оставляет после себя видимых дефектов кожи. Рано или поздно ранки затягиваются и сравниваются со здоровой кожей.

Другое дело глубокая стрептодермия, которую иначе называют стрептококковая иктима. Обычно поражение стрептококком затрагивает лишь верхние слои эпидермиса, но при глубокой форме болезни затрагиваются также нижние его слои (базальный и шиповатый, так называемый ростковый слой, за счет деления клеток которого происходит регенерация кожного покрова).

Внешние проявления болезни мало чем отличаются от классического импетиго за исключением того, что мелкое элементы сливаются в более крупные пузыри, которые после вскрытия оставляют после себя крупные и глубокие эрозии, покрытые гнойно-серозными желтыми корочками с шелушением по периферии. После заживления таких эрозий кожа полностью не восстанавливаются, поэтому болезнь оставляет после себя неприглядный след в виде шрамов.

Как и большинство заболеваний кожная стрептококковая инфекция может протекать в двух формах: острой и хронической. Стрептодермия – болезнь инфекционной природы, в лечении которой на первый план выходит системная противомикробная терапия. Если параллельно с антибиотикотерапией не предпринимать мер по укреплению иммунитета либо отнестись к заболеванию несерьезно (авось само пройдет), есть вероятность того, что острая стрептодермия, длительность лечения которой обычно составляет от 3 до 14 дней, перейдет в хроническую.

Хроническая стрептодермия имеет рецидивирующее течение. Неактивные бактерии продолжают свое скрытое существование в роговых слоях кожи и на ее поверхности, но при малейшем снижении защитных сил организма вновь активизируются с образованием новых очагов поражения (иногда на месте старых, иногда поблизости).

В зависимости от количества попавших на кожу патогенов и состояния иммунной защиты можно рассматривать очаговую и диффузную стрептодермию. Очаговая разновидность болезни более свойственна острому течению. При этом на теле появляются отдельные элементы или их группы.

Диффузная стрептодермия – это разновидность хронической инфекции, провоцирующими факторами которой являются сосудистые заболевания ног (тромбофлебит, варикозное расширение вен). Характерной особенностью данного вида стрептодермии является наличие инфильтрата в тканях и системное поражение больших участков кожи. Механизм развития диффузной стрептодермии связан с длительными трофическими нарушениями (нарушение кровообращения в коже, гипоксия дермы, нарушения обмена веществ и иннервации кожи), вызванными хроническими сосудистыми и эндокринными заболеваниями, переохлаждением, после рожистого воспаления и т.д. [18]

Болезнь начинается с появления отдельных элементов сыпи на поверхности гиперемированной кожи, которые впоследствии сливаются в большие по размерам очаги. Кожа вокруг ни*х остается покрасневшей и отечной с /нездоровым блеском. На поверхности отечной кожи после вскрытия пузырей появляются болезненные эрозии различных размеров с гнойными корками.

Первые появившиеся элементы исчезают в течение 10-12 дней, но на их месте появляются новые, поэтому острая стадия может оказаться довольно продолжительной.

Болезнь имеет рецидивирующее течение, поэтому сыпь и инфильтрат отдельных, довольно крупных участков тела могут то исчезать, то вновь появляться. При этом поражаются в основном нижние конечности в области голеней и нижней части бедер.

Каковы бы ни были формы и виды стрептодермии, их виновником является стрептококковая инфекция. А уже то, как будет протекать болезнь, зависит от состояния иммунитета и предпринимаемых лечебных мер, среди которых должны быть и противомикробная терапия и применение иммуностимуляторов, повышающих функциональность иммунной системы, а значит и защитные силы организма.

источник