Меню Рубрики

Чесотка на общем анализе крови

Чесотка часто маскируется под другие дерматологические заболевания. Достоверная и быстрая диагностика болезни позволяет вовремя начать лечение, что всегда немаловажно при инфекционных патологиях.

При любом подозрении на скабиес больной должен обратиться к врачу. Доктор проведет лабораторные тесты, поставит диагноз и назначит лечение.

Заболевание вызывает зудень – чесоточный клещ. Весь цикл своей жизни (около месяца) он проводит, «зарывшись» в эпидермис. Самка прогрызает в коже горизонтальные отверстия, в которых живет, делает кладки и оставляет отходы жизнедеятельности.

Инфекция передается при телесном контакте. Без человека зудень может прожить до 3 суток, поэтому чесотка также способна передаваться через одежду или постельное белье.

От заражения до появления первых симптомов проходит около месяца. У людей, ранее болевших чесоткой, инкубационный период может составлять всего несколько часов, так как организм уже «знаком» с паразитом.

На чесоточном больном при классическом протекании заболевания обнаруживается около сотни зудней. Люди с иммунодефицитом болеют не обычной, а норвежской формой, когда тело заселяют миллионы клещей.

Признаки чесотки не указывают со всей ясностью именно на это заболевание. Аналогичные симптомы (зуд, сыпь, покраснения) возникают при ряде болезней аллергической и дерматологической природы.

С большой вероятностью указывают на чесотку следующие проявления:

  • зуд усиливается вечером и ночью, а утром стихает;
  • на коже можно разглядеть чесоточные ходы – характерные образования, не присущие никакому другому заболеванию, кроме скабиеса.

Чесоточный ход – светлая выпуклая извилистая линия в верхнем слое кожи, видимая невооруженным глазом. Длина туннеля составляет 1-2 см. Это след передвижения самки зудня. Часто в начале туннеля формируется небольшое нагноение.

Обычное место для расположения чесоточных ходов – кожа между пальцами на руках. Патология может появиться на животе, запястьях, тыльной стороне кистей – везде, где эпидермис особенно тонкий.

В типичных случаях чесотки ходы видны под лупой. Сидящие в них зудни выглядят как утолщения.

Ходы делают и личинки. Едва вылупившись, они начинают грызть эпидермис в самом верхнем слое. Скорость рытья 2-3 мм в день. Паразиты активны вечером, поэтому зуд усиливается ночью.

Существуют атипичные формы чесотки, диагностика которых затруднена:

  • без ходов;
  • без зуда (развивается на фоне лечения кортикостероидами);
  • узелковая;
  • норвежская;
  • грудничковая;
  • экзематизированная.

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Зуд и высыпания – первые признаки чесотки. Они только помогают диагностировать болезнь. Клиническая диагностика обязательно должна подтверждаться лабораторными исследованиями.

В некоторых случаях на локтях пустулы сливаются, образуя сначала кровянистые, а затем гнойные корочки – это так называемый симптом Горчакова. Запущенное заболевание осложняется пиодермией, когда поврежденная паразитами кожа заражается стафилококком. Это приводит к появлению фолликулов и фурункулов, заполненных гноем.

Согласно протоколу ведения чесоточных больных диагностировать заболевание можно на основании клинических и эпидемиологических факторов, подтвержденных лабораторными тестами.

Чтобы врач смог поставить диагноз «чесотка» наверняка, он должен обнаружить не только источник заражения пациента, но и самих зудней на его теле.

Это обязательное исследование при распознавании чесотки. В случае классического протекания дерматоскопия всегда дает достоверный результат. При чесотке без ходов исследование помогает поставить положительный диагноз только в трети случаев.

Дерматоскоп – оптический ручной прибор, позволяющий осматривать верхний слой кожи пациента под увеличением в 10 и более раз.

Несмотря на то, что применение дерматоскопии при диагностировании чесотки рекомендовано приказом МЗ, в медицинских учреждениях это исследование проводят только треть дерматологов. Это связано в большинстве случаев с отсутствием приборов в клиниках.

  • выявить чесоточные ходы;
  • обнаружить элементы, указывающие на присутствие паразитов;
  • сделать соскоб с нужного места, что повышает достоверность микроскопирования;
  • передавать результаты исследования по цифровым каналам связи;
  • обнаружить редкие разновидности ходов;
  • оценить эффективность лечения.

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-та апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью , уверена на 100% вам поможет!

Это оптимальный способ лабораторной диагностики чесотки, поэтому используется чаще других. Анализ на скабиес заключается в получении биологического материала и последующего микроскопирования.

Перед забором биоматериала кожу пациента смачивают молочной кислотой или слабой щелочью, после чего клетки эпидермиса лучше отделяются. Дополнительно берут соскоб из-под ногтей больного.

Чернильный тест – вспомогательный способ диагностики, помогающий обнаружить на коже скабиозные ходы, если они не видны.

Как делают? Последовательность действий:

  1. на кожу наносят синие чернила;
  2. смывают спиртом;
  3. скабиозный ход проявляется в виде окрашенного следа.

Вместо чернил можно использовать йод, анилиновые соединения, сажевую краску.

Метод масляной витропрессии также позволяет найти ходы. На пораженную кожу наносят любой минеральный жир и надавливают предметным стеклом. Паразиты и их яйца становятся видны как инородные темные элементы на фоне обескровленной кожи.

Лабораторная экспресс-диагностика чесотки – новый метод исследования. Каплю 40% молочной кислоты наносят на возможный скабиозный элемент. Выдерживают 5 минут до разрыхления и соскребают поверхностный слой кожи, пока не появятся следы крови. Биоматериал перемещают на предметное стекло и сразу же микроскопируют.

Способ используется в исключительных случаях, при значительных диагностических затруднениях. Он позволяет ставить заключение по оценке результатов проведенного лечения. Другими словами, чтобы поставить диагноз нужно провести антискабиозную терапию.

Пациент проходит курс лечения одним из препаратов по установленной схеме. Если концу недели зуд и высыпания исчезнут или пойдут на убыль, врач поставит диагноз «чесотка».

При этом методе доктор получает для исследования взрослую особь клеща, доставая ее непосредственно из хода стерильной одноразовой иглой для инъекций. Под лупой туннель протыкают в месте, где видно затемнение. Предположительно это самка зудня.

Острие передвигают, клещ прикрепляется к нему. Его вытаскивают, помещают в воду или молочнокислую субстанцию и рассматривают под увеличением.

Лезвием подчищают верхний пласт эпидермиса и обследуют его под окуляром. Предварительно кожу обрабатывают 5 минут каустической содой. Таким способом обнаруживают самих клещей, яйца, выделения, нимф.

Корковая или норвежская форма (МКБ-10 B86, МКБ-9 133.0) часто протекает без зуда, что затрудняет ее распознавание. Дерматолог может принять ее за:

  • экзему, осложненную пиодермией;
  • псориаз, сопровождающийся гиперкератозом – утолщением роговой части эпидермиса.

  • покраснение кожи;
  • образование толстых корок;
  • шелушение;
  • деформация ногтей.

Диагностировать заболевание помогут исследования:

  • биопсия утолщенного слоя кожи под микроскопом – обнаруживается огромное количество ходов, расположенных послойно, а также клещи, яйца и личинки;
  • гиперпигментация в паху, шее и подмышками, что хорошо заметно при осмотре в дерматоскоп;
  • анализ крови показывает лейкоцитоз и повышение СОЭ – косвенный признак.

Современный подход к обнаружению чесоточных клещей:

Чесотку нужно отличать от:

  • псевдочесотки, вызванной демодекозными или пузатыми клещами;
  • экземы;
  • атопического дерматита;
  • кожного зуда от нервных расстройств;
  • кожного зуда, вызванного соматическими заболеваниями – сахарным диабетом, атеросклерозом, онкологией, токсикозом, глистными заражениями.

Подробно и профессионально о диагностике чесотки в видео:

У детей чесотка может протекать как ветряная оспа, почесуха.

Несмотря на хорошо разработанную методику лабораторных исследований, обнаружить клещей удается не всегда. В таких случаях врач может поставить диагноз при обнаружении на коже папул и везикул на фоне зуда, усиливающегося по вечерам.

источник

Чесотка — одно из самых распространенных паразитарных забо­леваний кожи. Заболеваемость чесоткой волнообразная: подъе­мы и спады повторяются через 11-30 лет. Это явление связы­вают с периодическим повышением агрессивности чесоточ­ного клеща.

В период с 1990 по 1994 г. заболеваемость чесоткой росла, с 1995 г. происходили стабилизация и постепенное снижение заболеваемости чесоткой. В 2000 г. число зарегистри­рованных больных чесоткой было более чем в 2 раза мень­шим, чем в 1995 г.

Заболеваемость чесоткой резко повышается во время ка­таклизмов — войн, стихийных бедствий, экономической разрухи, социальных потрясений, приводящих к ухудшению са­нитарно-гигиенических условий, увеличению миграции, по­явлению большого числа беженцев и переселенцев, увеличе­нию числа лиц без определенного места жительства и занято­сти, обнищанию населения. Обычно рост заболеваемости че­соткой соответствует росту заболеваемости венерическими болезнями.

Опыт последнего десятилетия показывает, что широкое распространение эротической и порнографической продукции, алкоголизм, наркомания, преступность, пропа­ганда насилия способствуют расширению контингента соци­ально неадаптированных лиц, которые наиболее часто забо­левают чесоткой и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции.

Чесоткой чаще болеют молодые люди. Российские ученые установили, что среди заболевших чесоткой 79% составляют лица моложе 29 лет, а каждый 4-6-й из них — ребенок.

Возбудитель чесотки — чесоточный клещ (чесоточный зу­день) — имеет небольшие размеры, по форме напоминает черепаху. Самка клеща имеет широкоовальное тело размером приблизительно 0,3 мм на 0,45 мм. Самцы более мелкие, их тело овальной формы, длиной не более 0,2 мм.

После оплодотворения самки самцы погибают. Оплодот­воренная самка в роговом слое кожи человека вначале про­буравливает вертикальный, а затем горизонтальный ход дли­ной от 10 мм до 10 см, в котором и паразитирует до 2 месяцев. За это время она откладывает в этом ходе до 50 яиц. Из яиц через 6 дней появляются личинки, которые через 2 недели превращают­ся в половозрелых клещей. Таким образом, в течение своего жизнен­ного цикла клещи дважды выходят на поверхность кожи. Это происходит на личиночной и взрослой стадиях.

Вне чесоточного хода самка остается жизнеспособной 5-12 дней, иногда 2 недели. Особенно благоприятная для нее среда — натуральные (шерстяные, шелковые, хлопчатобумажные) ткани.

Еще в Древнем Китае и Древней Греции чесотку считали кожной болезнью. Латинское назва­ние чесотки — «скабиес» — появилось в Древнем Риме и ис­пользуется до сих пор. Чесоточный клещ обнаружен после изобретения микро­скопа, а как возбудитель чесотки описан в 1834 г. Первое подробное описание чесотки с изложением при­чин возникновения, признаков болезни и ее лечения сделал австрийский дерматолог Ф. Гебра в 1844 г.

Источник заражения чесоткой — больной человек, который чаще всего заражает другого человека путем прямо­го контакта, особенно во время совместного пребывания в постели, половых сношений, реже при массаже, уходе за боль­ным. Возбудитель чесотки передается и непрямым путем — через предметы личного пользования (мочалку, полотенце, простыню и др.).

Сравнительно редко люди заражаются чесоткой от живот­ных — собак, кошек, кур, крыс, голубей, на которых обита­ют клещи, способные вызвать заболевание и у человека.

Только самки и личинки чесоточного клеща способны к инвазии, и только они участвуют в заражении. При заражении самками инкубационный период чесотки практически от­сутствует, так как, внедрившись в кожу, они сразу начинают прокладывать ход и откладывать яйца. При заражении личин­ками инкубационный период чесотки колеблется от 8-12 дней до 4-6 недель в зависимости от количества попавших на кожу клещей, области тела, пораженной ими, сезона — в теплое время года инкубационный период короче.

Основные симптомы чесотки: зуд, усиливающийся по ве­черам, особенно в постели, чесоточные ходы в коже, типич­ная локализация поражений, линейные расчесы на коже.

Усиление зуда при чесотке вечером и ночью обусловлено суточным увеличением активности клещей в это время и выделения ими секрета, который размягчает роговой слой кожи и раздражает нервные окончания.

Чесоточные ходы локализуются преимущественно на уча­стках с самой большой толщиной рогового слоя.

Их чаще все­го обнаруживают:

— в межпальцевых складках кистей (кисти яв­ляются «зеркалом» чесотки);

— на сгибательной поверхности лучезапястных суставов;

— на внутренней поверхности предпле­чий и плеч;

— яго­дицах и межъягодичной складке;

— на крайней плоти и головке полового члена;

— на лице и голове у малых детей.

Чесо­точный ход имеет вид прямой или дугообразной сероватой или белой линии, слегка возвышающейся над поверхностью кожи, шириной около 0,5 мм, длиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На слепом (головном) конце че­соточного хода можно увидеть маленький пузырек диаметром 2-4 мм, розовато-красный узелок или сероватую или кровя­нистую корочку. Клещей обычно находят в покрышках этих пузырьков.

Читайте также:  О чем говорит анализ крови тимоловая проба

При повторном заражении часто образуются пузырьки и грязно-желтые корочки. Поскольку в папулах и везикулах вне чесоточных ходов нет клещей, это свидетельствует об аллергической природе высыпаний. На коже разгибательной поверхности локтевых суставов и в области лопаток нередко появляются нетипичные для чесотки узелки, пузырьки и корочки. У людей, долго болеющих чесоткой, обыч­но много расчесов и кровянистых корочек.

В последние годы участились случаи выявления стертых, малосимптомных или атипичных форм чесотки. У таких боль­ных зуд обычно слабый и непостоянный, чесоточные ходы немногочисленные, обнаруживаются с трудом. Иногда больные месяцами страдают, но не обращаются за помощью к врачам, да и врачи в таких случаях нередко ошибаются. У людей, которые часто используют стероидные мази и кремы, постоянно соприкасаются с продуктами перегонки нефти или часто принимают противоаллергические средства, развивается стертая чесотка, которую иногда называют не­распознанной. Но эти больные очень заразны и опасны для членов семьи и окружающих. Ведь стероидные гормоны, об­ладающие противовоспалительным и противозудным действи­ем, создают идеальные условия для размножения клеща.

Чесотка осложняется пиодермией с экзематизацией, вос­палением лимфатических сосудов и узлов, при этом у боль­ных иногда повышается температура тела, увеличивается СОЭ.

При иммунодефицитных состояниях, у лиц долго принимаю­щих препараты глюкокортикоидных гормонов и цитостатические средства, у больных такими тяжелыми болезнями, как лейкоз, лепра, спинная сухотка, обширный кандидоз, слабоумие, болезнь Дауна, развивается особенно тяжелая норвежская чесотка. Она характеризуется обильной сыпью (состоящей из узелков, пузырьков, чешуек, корок), уплотнением и покраснением почти всей кожи с множествен­ными массивными корками (эритродермия) и слабым зудом. На поверхности корок бывают трещины, бородавчатые раз­растания. В нижних слоях этих корок находится масса клещей (до 200 штук на 1 см2) на разных стадиях развития. У больного норвежской чесоткой постоянно держится высокая температура тела. От него исхо­дит неприятный запах. Волосы пепельно-серые, редкие, мес­тами совсем отсутствуют.

Не вылеченная чесотка длится месяцы и годы.

Распознавание болезни основывается на ощущениях боль­ного, признаках поражения кожи, данных эпидемиологичес­кого расследования (выявления источника заражения) и об­наружении возбудителей болезни лабораторным путем.

Чесоточного клеща находят несколькими способами — методом тонких срезов рогового слоя кожи в области чесо­точных ходов, обработкой срезов в течение 5 мин 20 % щело­чью (NaOH) и последующим их исследованием под микро­скопом, методом щелочного препарирования кожи и экспресс-методом с применением молочной кислоты. Последний метод используют наиболее часто. Так удается обнаружить не только клеща, но и его яйца у 50-70 % больных. Частота выявления клеща зависит от выраженности признаков болезни и навыков специалиста.

До последнего времени в нашей стране чесотку в основном лечили бензилбензоатом и препаратами серы. Чесотку у взрослых лечат 20 % водно-мыльной суспензией бензилбензоата, у детей в возрасте до 3 лет — 10 % суспензией.

Необходимо тщательно вымыть руки, взболтать суспен­зию, а затем втереть ее в весь кожный покров (кроме головы) в определенной последовательности: сперва — в кожу обеих кистей, затем — в кожу рук, туловища и, наконец, в кожу ног и стоп.

Лечение продолжается 2 дня: по 2 последовательных втира­ния в течение 10 минут с 10-минутным перерывом между ними. Но после такого лечения некоторые личинки остаются жи­выми, вылупливаются и внедряются в кожу. В результате воз­никает рецидив чесотки. Поэтому метод модифицирован: эмуль­сию бензилбензоата втирают в 1-й и 4-й дни лечения. Больной перед втиранием эмульсии должен принять ванну и тщатель­но вымыться с мылом и мочалкой. Нательное и постельное белье нужно сменить дважды: после первого и второго втира­ния препарата. Затем 3 дня не мыться, потом принять горячий душ и вновь сменить белье.

Иногда лечат чесотку по методу М.П. Демьяновича. После­довательно втирают в кожу туловища и конечностей 60 % ра­створ гипосульфита натрия (раствор № 1) и 6 % раствор кон­центрированной соляной кислоты (раствор № 2). Для лече­ния детей концентрации этих растворов ниже — 40 % раствор № 1 и 4 % раствор № 2.

Перед лечением чесотки больному нужно тщательно вымыться с мылом. Вначале в течение 10 минут втирают раствор № 1 в той же последовательности, что и бензилбензоат. Затем 10 минут больной обсыхает. За это время на коже появляется множе­ство кристалликов гипосульфита. Потом раствор гипосульфи­та наносят снова в той же последовательности, но только смачивая кожу без втирания, чтобы не стереть образовавши­еся кристаллы.

Спустя 10 минут кожу обрабатывают раствором № 2 (пред­варительно обязательно вымыть руки) новым тампоном или губкой 2-4 раза с перерывами по 5 минут (для обсыхания).

После втираний и обсыханий больной надевает чистое бе­лье, меняет постельное белье и не моется 3 дня. Кисти рук после каждого мытья следует вновь обработать обоими ра­створами. Через 3 дня больной принимает горячий душ с мы­лом, опять меняет нательное и постельное белье. При необ­ходимости курс лечения повторяют.

Одно время популярным было лечение чесотки полисуль­фидным линиментом (10 % для взрослых, 5 % для детей), который втирали в течение 10-15 минут: детям — во всю повер­хность тела, взрослым — тоже, за исключением кожи головы. Лечение длится 2 дня. Затем больной не моется 3 дня, после чего принимает горячий душ с мылом, меняет нательное и постельное белье (первый раз он меняет белье в первый день лечения). В настоящее время этот метод используется редко.

Долго основными препаратами для лечения чесотки были мази, содержащие серу (20 % и 33 % серная мазь, мазь Вилькинсона). После горячего душа с мылом больной втирает одну из этих мазей в пораженные участки кожи ежедневно в тече­ние 5-7 дней. Через 6-8 дней он моется с мылом, меняет натель­ное и постельное белье. Точно так же, как серные мази, при­меняют 5 % водную эмульсию мыла «К».

За рубежом кроме описанных выше средств для лечения чесотки используют перуанский бальзам, клофенотан или 6 % ДДТ, линдан или 1 % гамма-бензолгексохлоран, 10 % крота-митон-крем. Тиобендазол назначают внутрь из расчета 25 мг/кг в день в течение 10 дней, а местно — 5 % крем с тиобендазолом для смазывания кожи в течение 5 дней.

В 1984 г. французская лаборатория СКАТ выпустила аэро­зольное противочесоточное средство спрегаль, в котором дей­ствующим началом является эсдепалетрин. Это средство ши­роко используется в настоящее время. Аэрозолем обрабатывают всю кожу 1 раз вечером, особенно тщательно — места поражения. На следующий день больной меняет натель­ное и постельное белье и не моется минимум 12 часов, затем принимает горячий душ с мылом. Через 3 дня лечение спрегалем необходимо повторить. Всех контактировавших с боль­ным также следует обработать аэрозолем спрегаль. Одного флакона аэрозоля хватает для обработки 2-3 человек. Так из­лечиваются 91 % больных.

Обязательна тщательная дезинфекция одежды и постель­ных принадлежностей путем их стирки с последующим кипя­чением или путем обработки белья аэрозолем А-ПАР (фир­мы СКАТ, Франция), которая обеспечивает дезинфекцию белья за 2 часа.

Больным норвежской чесоткой вначале нужно очистить кожу от гнойных корок кератолитическими средствами, а за­тем применить описанные выше препараты, но обязательно в условиях стационара.

Безусловно, необходим тщательный осмотр всех членов семьи больного чесоткой или соседей по комнате в общежитии. В зави­симости от результатов осмотра проводят их лечение или про­филактическую обработку.

Чесотка хорошо поддается лечению. У некоторых больных после проведенной полноценной терапии длительное время могут оставаться зудящие папулы, которые специалисты называют постскабиозной лимфоплазией кожи (чаще эти папулы наблюдаются у мужчин на половом члене, на мошонке, на локтях, ягодицах, в подмышечных облас­тях, на молочных железах у женщин). Этот симптом не явля­ется показанием для дополнительного курса специфического лечения чесотки у взрослых или для освобождения детей от посеще­ния детского коллектива, но в этих случаях показано приме­нение антигистаминных препаратов, индометацина, стероид­ных мазей, в том числе и под окклюзионную повязку, лазеро­терапии.

Для большей эффективности лечения чесотки очень важно провести текущую и заключительную дезинфекцию в месте проживания больного и его семьи. Текущую дезинфекцию они проводят сами. Для этого им нужно прокипятить белье в 1-2 % растворе соды или со стиральным порошком; верхнюю одежду хорошо вытряхнуть, обработать по швам аэрозолем А-ПАР и прогладить через 2 часа горячим утюгом.

Крупные вещи (шубы, пальто, плащи) сложить в целлофановый мешок, плотно зак­рыть и оставить на 10-14 дней, затем вытряхнуть их и прогладить.

Заключительную дезинфекцию при чесотке должен проводить работ­ник дезинфекционного отделения Центра гигиены и эпиде­миологии после госпитализации больного или после оконча­ния его амбулаторного лечения.

источник

Чесотка является очень заразным заболеванием кожи, проявляющимся сыпью с крайне выраженным зудом. Заболевание вызывается специфическим паразитом кожи — чесоточным клещом, который живет на коже и внутри кожи человека. Чесотка передается людям от других людей путем контакта кожа-к-коже. В настоящее время она легко поддается лечению специальными противочесоточными средствами. Обычно достаточно двух применений лосьона с интервалом в одну неделю, для полного выздоровления.

Под микроскопом легко можно рассмотреть этих паразитов: у них есть тельце кремового цвета, щетинки и шипы на спине, четыре пары ног. Самка клеща имеет более крупные размеры (примерно 0,4 мм х 0,3 мм) по сравнению с самцом (0,2 мм х 0,15 мм).

Самки клещей бурят в коже человека туннели (на фото 3 указано стрелкой), в которых откладывают яйца.

За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Личинки часто гибнут, из каждых 10 личинок половозрелого состояния достигает одна.

Чесотка является распространенным заболеванием. Например, в Великобритании чесоткой заражается ежемесячно примерно 1 человек на каждую 1000. Чесотка является более распространенной в городских районах, среди женщин и детей (вероятно, вследствие более тесного контакта), в зимнее время (по той же причине — люди больше времени проводят в близком контакте). Общемировая нагрузка чесотки достигает 300 миллионов больных.

Чтобы заразиться, здоровому человеку обычно необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать.

Клещевые ходы (тоннели). Они могут быть замечены на коже в виде мелких, темных или серебристых линий длиной около 2-10 мм (с точкой входа и точкой выхода). Наиболее часто они встречаются на участках кожи между пальцами рук, на внутренней поверхности запястья. Тем не менее, они могут возникнуть на любом участке кожи. Вы можете не заметить ходы, пока не начнется сыпь или не появится выраженный зуд.

  • Зуд. Это наиболее тяжелый симптом, начинающийся обычно с какой-то одной области (руки) но быстро распространяющийся на другие места. Зуд, как правило, усиливается в ночные часы и после горячей ванны. Вы можете иметь сильный зуд, даже если заражены всего несколькими клещами.
  • Сыпь. Сыпь обычно появляется вскоре после начала зуда. Как правило, это пятнисто-папулезная красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела. Сыпь наиболее заметна на внутренней поверхности бедер, на животе и ягодицах, в подмышечной области и вокруг сосков у женщин. Сыпь обычно весьма характерная, и врач легко поставит по ней диагноз. Тем не менее, у некоторых людей сыпь бывает совершенно нетипичной, похожей на совсем другие заболевания кожи, отсюда иногда случаются ошибки в диагностике и терапии чесотки.

  • Расчесы. Расчесы связаны с интенсивным зудом и представляют собой поверхностные повреждения кожи ногтями самого пациента. В некоторых случаях эти повреждения кожи инфицируются болезнетворными бактериями — и возникает вторичная бактериальная инфекция кожи. Такие участки кожи становятся гиперемированными, воспаленными, горячими и болезненными.

Обострение ранее существовавших заболеваний кожи. Чесотка может ухудшить симптомы других заболеваний кожи, особенно болезней, изначально сопровождавшихся зудом, например: атопическая экзема, псориаз и тд. Диагностика чесотки в таких случаях нередко бывает чрезвычайно трудной.

На фотографии показано несколько типичных чесоточных тоннелей по обе стороны от запястной складки кожи. Этот пациент сфотографирован еще до появления типичной сыпи, возникающей в ответ на укусы клещей.

Высыпания, локализованные в типичном месте — межпальцевых промежутках кисти:

А на этой фотографии отлично виден типичный тоннель от чесоточного клеща:

От заражения до появления первых симптомов чесотки обычно проходит 2-6 недель. Однако, если Вы уже болели чесоткой, успешно излечились, но заразились вновь — симптомы могут немного отличаться. В таких случаях сыпь и зуд развиваются гораздо быстрее — в течение одного-двух дней. Это происходит потому, что организм уже сенсибилизирован к аллергенам, выделяемым чесоточным зуднем, и очень бурно на них реагирует.

Чесотка является обычно клиническим диагнозом, то есть для ее подтверждения достаточно осмотра врача, без всяких дополнительных тестов и анализов. Врач видит типичную для чесотки сыпь и сразу ставит диагноз и назначает лечение. Но в некоторых сомнительных случаях врач может назначить соскоб с кожи, чтобы найти чесоточного зудня под микроскопом, для подтверждения диагноза. А в случаях, когда зуд и типичная сыпь одновременно развиваются у нескольких людей, проживающих в одном доме — диагноз становится очевидным по осмотру одного из них.

Чесотка будет продолжаться бесконечно, если ее не лечить.

  • Любого человека, заболевшего чесоткой
  • Всех членов его семьи
  • Всех людей, с которыми он вступал в телесный контакт (массажист, сиделка. )
  • Всех сексуальных партнеров.

Лечение проводится всем этим людям, даже если у них нет ни малейших симптомов, так как они могут быть уже заражены и даже заражать других, не имея еще никаких клинических проявлений болезни.

Чесотка обычно легко излечима. Стандартная терапия чесотки — это кожные препараты, содержащие 5% перметрина (Медифокс, Ниттифор и др). Перметрин — это инсектицид, который убивает чесоточных клещей. Если перметрин не может быть использован (например, из-за аллергии на него), то применяется 0,5% водный раствор малатиона (Пара плюс). Высокоактивным также является сочетание препаратов esdepallethrine + piperonyl butox >

  1. Прочтите инструкцию к выбранному препарату, уточните для каких участков кожи он разрешен. Некоторые препараты применяются на всех участках тела включая кожу головы и лица, в то время как другие должны быть применены только для кожи ниже шеи.
  2. Не забудьте обработать труднодоступные места, такие как перианальная область, спина, подошвы ступней, межпальцевые промежутки рук и ног, подногтевые ложа и гениталии.
  3. Обратите особое внимание на те области, где чаще всего бывают клещевые тоннели: запястья и локти, кожа в складке под женской грудью, подмышечные впадины, а также область вокруг сосков у женщин.
  4. Взрослому человеку необходимо не менее 30 г крема или 100 мл лосьона для достаточного намазывания на все участки тела. То есть для двукратной обработки одного взрослого человека необходимо приобретать не менее 60 г крема или 200 мл лосьона.
  5. Наносите крем или лосьон на сухую, не распаренную кожу (не после горячей ванны).
  6. Крем или лосьон следует оставить на коже столько времени, сколько рекомендовано в его инструкции. Например, средства на основе перметрина следует оставлять на коже 8-12 часов. Средства на основе малатиона не следует смывать 24 часа.
  7. Дети не должны посещать школу или детский сад, пока не пройдут первый день лечения.
  8. Если в день лечения вы моете руки, или любую другую часть тела после мытья необходимо повторно нанести крем или лосьон на вымытые участки кожи.
  9. Матери, кормящие грудью, должны смывать лосьон или крем с сосков перед каждым кормлением младенца, а после кормления — повторно наносить его.
  10. При лечении ребенка раннего возраста – следует надевать ему варежки на ручки, чтобы предотвратить слизывание ребенком лекарства.
  11. Одежда, полотенца, и постельное белье, которые соприкасались с заболевшим, должны быть постираны при температуре не ниже 50 С сразу после первого курса лечения. Такая температура убивает чесоточных клещей. Если какую-то вещь нельзя постирать в горячей воде, заверните ее в полиэтиленовые мешки и оставьте без использования не менее 72 часов – клещи погибнут от голода. Допустимо также с целью дезинфекции (дезинсекции) проглаживать ткани горячим утюгом, или помещать в горячую сушилку на 10-30 минут. Однако помните, что обработка высокой температурой предметов мебели, жилых помещений, или домашних животных – нецелесообразна и опасна.
Читайте также:  Помпа для анализа крови

Некоторым пациентам, имеющим симптомы вторичной бактериальной инфекции кожи, могут также понадобиться антибиотики.

Обратитесь к врачу повторно, если зуд сохраняется дольше 2-3 недель после лечения. Иногда первая обработка неэффективна, и ее приходится повторять. Наиболее распространенные причины неэффективности лечения против чесотки:

  • Крем или лосьон применялся неправильно, с нарушением инструкций препарата.
  • Имеется тесный контакт с больным человеком (повторное инфицирование).

Примечание: Помните, что зуд может сохраняться некоторое время после правильного и эффективного лечения, это нормально. Это связано с медленным угасанием аллергической реакции на клещей. Зуд может сохраняться 2-3 недели, а иногда даже до шести недель, и сам по себе он не является надежным признаком неэффективности терапии.

Зуд может доставлять значительные неудобства. Он может быть ослаблен или местными препаратами, или с помощью таблеток. Временное облегчение могут дать болтушки с ментолом. Следует избегать применения стероидных кремов, особенно если диагноз чесотки не является несомненным.

Этот тип чесотки является довольно редким и необычным.

Норвежская чесотка обычно встречается у лиц с резко ослабленным иммунитетом: у пациентов с ВИЧ/СПИДом, пациентов, получающих химиотерапию, у истощенных пациентов пожилого возраста и т.д.

источник

Соскоб на чесотку – лабораторное исследование, направленное на выявление клеща Sarcoptes scabiei в роговых чешуйках элементов сыпи, в ходах паразита. Анализ выполняется для постановки диагноза при стертых клинических проявлениях, для подтверждения болезни при характерных симптомах. Чтобы предотвратить распространение инфекции, он назначается людям, контактировавшим с инвазированным пациентом. Материалом для исследования является образец пораженной поверхности кожи – ходов клеща, везикул, папул. Выявление паразита выполняется методом микроскопии. В норме яйца, личинки, взрослые особи не обнаруживаются. Сроки подготовки итоговых данных – 1 сутки.

Соскоб на чесотку – лабораторное исследование, направленное на выявление клеща Sarcoptes scabiei в роговых чешуйках элементов сыпи, в ходах паразита. Анализ выполняется для постановки диагноза при стертых клинических проявлениях, для подтверждения болезни при характерных симптомах. Чтобы предотвратить распространение инфекции, он назначается людям, контактировавшим с инвазированным пациентом. Материалом для исследования является образец пораженной поверхности кожи – ходов клеща, везикул, папул. Выявление паразита выполняется методом микроскопии. В норме яйца, личинки, взрослые особи не обнаруживаются. Сроки подготовки итоговых данных – 1 сутки.

Чесотка является паразитарным инфекционным заболеванием кожи. Возбудитель – чесоточный зудень (Sarcoptes scabiei). Паразит передается контактным путем от больного человека, через предметы быта. Вне организма зудни живут 5-14 суток. Попадая на кожу, они за полчаса прогрызают верхние слои. Передвигаются, выделяя соединения, растворяющие ткани эпидермиса. Днем паразиты неактивны, ночью спариваются, самец погибает, самка проделывает ходы в эпидермисе, откладывает яйца. Взрослая особь формируется за 10-14 суток. Экскременты, кладки яиц, клещи вызывают зуд – защитную реакцию организма.

Микроскопическое исследование узелковых образований, везикул – наиболее точный метод диагностики чесотки. Показания к процедуре:

  • Симптомы паразитарной кожной инфекции. Типичная клиническая картина болезни включает зуд, усиливающийся ночью, красную сыпь. Поражения эпидермиса представлены везикулами – небольшими красноватыми узелками, пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью; ходами – мелкими волнистыми линиями; папулами – мелкими темными образования с зуднем внутри. Вторичными проявлениями считаются сыпь, корки, гнойнички. Лабораторный тест назначается, чтобы подтвердить диагноз.
  • Нетипичные признаки паразитарной инвазии. У детей, людей пожилого возраста, пациентов с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом заболевание может проявляться шелушением эпидермиса, образованием корок, деформацией ногтевых пластин, поражением волосистой части головы. Характерный зуд, узелки, водянистые пузырьки часто отсутствуют. Анализ материала пораженных поверхностей является основным методом диагностики болезни.
  • Контакт с больным. Лабораторная диагностика назначается людям, близко контактирующим с зараженным – членам семьи, коллектива. Данные позволяют выявить ранние стадии инфекции, предупредить ее распространение, своевременно начать лечение.

Материал для анализа – соскоб пораженных участков кожи. Подготовка к процедуре включает отказ от использования наружных лекарственных препаратов (кремов, мазей, растворов) за сутки, отказ от моющих средств (мыла, геля) во время выполнения утренних гигиенических процедур. Разрешено умывание чистой водой. Забор биоматериала выполняется следующим способом:

  1. Специалист выбирает участок – поверхность кожи с неповрежденными везикулами и папулами (запястье, локтевой сгиб, подушечка пальца).
  2. Наносит жидкий парафин, следы клещей становятся хорошо видимыми.
  3. Резким движением скальпеля снимает слой с верхушками паразитарных ходов и папул.
  4. Помещает материал на предметное стекло.

С помощью микроскопа в образце определяется наличие яиц, личинок, взрослых особей, экскрементов. При атипичных формах болезни следы паразита не видны, для определения места забора биоматериала используются чернила, спиртовой раствор йода, туши, специальных красителей. Подготовка итогов занимает 1 сутки.

Нормальный результат соскоба на чесотку – «отрицательно». Он означает что клещи, их кладки, личинки, продукты жизнедеятельности в исследуемом материале отсутствуют. Отрицательные данные теста рассматриваются врачом, определяется дальнейшая тактика:

  • При наличии симптомов паразитарного заболевания выполняется повторное исследование.
  • При подозрении на атипичное течение инфекции назначается повторный тест, рассматриваются другие возможные диагнозы.
  • При отрицательном результате у пациента, не имеющего симптомов и контактировавшего с больным, подтверждается отсутствие инфекции.

Положительные данные теста подтверждают диагноз, означают, что биоматериал содержит зрелые особи, личинки, кладки яиц, продукты жизнедеятельности зудня. Врач определяет план лечения, дает рекомендации по санитарной обработке помещения, личных вещей.

Соскоб на чесотку применяется как метод диагностики заболевания, выявления атипичных форм. По результатам исследования врач – дерматовенеролог, инфекционист – принимает решение о дальнейшем обследовании, подбирает лечение, уничтожающее зудней, устраняющее вторичную (бактериальную) патологию. Лицам, контактирующим с больным, назначается профилактический прием лекарств. Для предупреждения повторного заражения рекомендуется обработка тканевых поверхностей, одежды, личных вещей дезинфицирующими средствами, влажная уборка мыльно-содовым раствором, проветривание. Нательное белье, посуду необходимо прокипятить (15 минут).

источник

Медицина развивалась и в мире появился чудо-прибор – микроскоп. Именно под ним врач Джован Бономо и работник аптеки Честони впервые нашли связь между кожными проявлениями и паразитом. Далее эту гениальную идею подхватили и другие врачи. Например, немецкий специалист Фердинанд Герба привел полное описание клеща и доказал его связь с самим заболеванием и даже выпустил руководство для пациентов. Паразита назвали «чесоточный клещ», а заболевание, которое он вызывает – чесоткой, от латинского «scabere» – расчёсывать.

Клещей относят к ряду особых паукообразных. Все очень малы, поэтому рассмотреть их можно только под микроскопом:

  • тело – самки обычно крупнее, чем самцы, имеют длину до 0,5 мм, когда у самцов длина достигает до 0,2 мм;
  • ротовой орган выступает вперёд;
  • клешни и присоски на передних конечностях;
  • щетинки на задних конечностях у самок и присоски у самцов;
  • так же щетинки и шипы на спине;
  • взрослые клещи имеют 4 пары ног, личинки могут быть шестиногими;
  • все сегменты тела сливаются в одно целое;
  • особо подвижной частью является – головка;
  • активные только вечером, за минуту проходят до 2,5 см;
  • имеют желтоватую окраску.

Самки членистоногих живут примерно до 6-ти недель, чего не скажешь о сильной половине клещей. Самцы, выполнив свою важную «роль» в жизни, сразу же погибают. В течение жизни самки под кожей хозяина, в так называемых «ходах», могут откладывать до 40-50 яиц, а за раз – 3-4 шт. Только в случае норвежской чесотки, на теле человека могут обитать до нескольких миллионов паукообразных.

Через 4 дня из этих яиц вылупляются личинки, которые поднимаясь на поверхность кожи, могут передаваться от человека к человеку. Примерно через недели две личинка, претерпев ряд эволюционных изменений, становится взрослым клещом и также начинает своё оплодотворение и размножение.

Как говорилось выше, возбудителем заболевания является коварный клещ. Чесотка имеет несколько причин возникновения, но основной путь передачи – это заражение при контакте с больным человеком по типу «кожа-кожа». Даже обычное рукопожатие может обернуться серьёзными последствиями.

Другими менее вероятными причинами болезни могут быть:

  • несоблюдение гигиены;
  • полная антисанитария;
  • использование вещей больного человека (самки могут жить на одежде до трёх дней);
  • сахарный диабет;
  • пользование общих гигиенических средств.

Также не исключён половой путь передачи, но он полностью не доказан.

Паразиты поражают разные участки кожи, в основном, более мягкие такие как:

  • живот;
  • кисти рук и область между пальцами;
  • волосистая часть головы;
  • пупок;
  • головка полового органа у мужчин;
  • бедра;
  • соски;
  • подмышечные впадины;
  • паховые складки.

Инкубационный период длится 1-1,5 месяца, после попадания на кожу человека. У многих симптомы проявляются сразу же, но могут быть и смазанными либо проявиться намного позже. Это зависит от того, какой именно клещ находится в теле. При попадании самки, т. е. взрослого паразита, симптомы проявляются уже в первые дни.

  1. Основной симптом – это сильнейший зуд, который усиливается к вечеру. Он может появиться как сразу, так и через месяц.
  2. Воспалительная реакция кожных покровов.
  3. Чувство жжения.
  4. Возможна мелкопузырчатая сыпь, которая обхватит все тело, если не лечиться.
  5. Подкожные разводы в области ходов.
  6. Полоски на коже синеватого оттенка (ходы) примерно до 5-ти мм.
  7. Трещины, пузыри и пустулы на коже.
  8. Расчёсы на местах папул и пузырьков.
  9. Гнойные или кровянистые корочки.
  10. Элементы, напоминающие экзему.
  11. Изменение структуры ногтей.

Часто вышеперечисленные симптомы можно спутать с аллергией или другими подобными болезнями. Особенно когда человек сильно расчёсывает места поражения, то он неумышленно смазывает симптомы. В дальнейшем, из-за расчёсов, к поражённым местам могут присоединиться бактериальные инфекции.

В конечном итоге неизлечённая чесотка может привести к:

  • сепсису (системное воспалительное поражение организма);
  • гломерулонефриту (поражение почек);
  • поражению сердца;
  • пиодермии или экземе;
  • психологической болезни;
  • и даже летальному исходу.

Не стоит стесняться и скрывать такую болезнь. Как только выявили любое проявление чесотки, сразу же обратитесь к специалистам. Чем дольше тянется заболевание, тем больше появляется осложнений, что может сильно осложнить ход лечения.

Как и при любых других заболеваниях, необходимо провести все необходимые диагностические исследования, для выявления причины заболевания и постановки правильного диагноза. Осмотр и диагностику проводит врач – дерматовенеролог.

Чаще всего диагноз ставится на клинических проявлениях, но, безусловно, это не единственный метод, ведь симптомы часто путают с другими болезнями. Для того, чтобы выявить возбудителя необходимо провести лабораторное исследование.

  • Извлечение клеща и осмотр под микроскопом.
  • Срез на месте ходов скальпелем с последующим осмотром.
  • Так же возможно соскабливание ходов либо препарирование кожи с добавлением щелочи.
  • Окраска кожи йодом для выявления ходов.
  • Так же ходы можно рассмотреть под видеомикроскопом.
  • Применение молочной кислоты.
  • Соскоб из-под ногтей больного.
  • Признаком воспалительного ответа организма будет повышение эозинофилов в общем анализе крови.

У всех препаратов имеются противопоказания. Прежде чем лечиться, проконсультируйтесь с врачом. Только врач может поставить точный диагноз и прописать индивидуальный план лечения.

За исключением некоторых профилактических процедур, которых необходимо проделать каждому, препараты принимаются с разрешения специалиста. Лечению подлежат все окружающие больного и все, кто с ним контактировал.

Средства медикаментозного лечения чесотки:

  • Перметриновая мазь (5%).
  • Малатион (0,5%).
  • Серная мазь (20%-30%).
  • Эмульсия Бензилбензоата (25%).
  • Линдан в виде лосьона (1%).
  • Хлористоводородная кислота (6%).
  • Тиосульфат натрия (60%).
  • Кротамитон (10%).
  • Эсдепаллетрин «Спрегаль».
  • Медифокс.
  • Ивермектин.

Во время лечения необходимо чётко придерживаться схемы лечения и рекомендаций врача. Препараты могут наноситься на все тело больного, кроме лица и головы. Рекомендуется также наносить средства и под ногти.

Профилактические мероприятия можно проводить и при лечении, и после проведённой терапии во избежание повторного заражения:

  • так как паразит умирает при кипячении, то все вещи, включая постельное белье необходимо прокипятить или постирать в стиральной машине при максимальной температуре;
  • проглаживать всю одежду с обеих сторон;
  • все мебель нужно протирать с хлоркой;
  • верхнюю одежду необходимо отпаривать;
  • так же можно обработать вещи Сперагелем в виде аэрозоли;
  • ежедневно проводить дезинфекцию помещения и тщательную уборку;
  • стараться не расчёсывать поражённые участки и не раздражать кожный покров;
  • обратиться к врачу сразу после контакта с больным, даже если есть только подозрения;
  • если в окружении есть заражённый, то его необходимо изолировать.
Читайте также:  Показатели анализа крови на гельминты

Не стоит заниматься самолечением – вы можете снять симптом, но при этом не уничтожить паразитов. При правильном лечении и чётком следовании рекомендациям лечащего врача, болезнь уйдёт быстро и бесследно.

После лечения необходимо вновь обратиться к доктору, чтобы убедиться в полном излечении. В дальнейшем стоит обязательно проводить профилактику не только больному, но всем членам семьи и всем, кто с ним контактирует, чтобы избежать повторного заражения и рецидива заболевания.

источник

Чесотка — паразитарное инфекционное заболевание, вызывающееся микроскопическим клещом. Наиболее распространенным вариантом этой кожной болезни является поражение половых органов, однако, существуют варианты и другой локализации. Сейчас чесотка является одной из наиболее распространенных патологий, выявляемой у пациентов с симптомами ИППП.

Чесотка возникает при поражении кожных покровов чесоточным зуднем. Возбудитель заболевания, называемый специалистами Sarcoptes scabiei, относится к отряду паукообразных. Размер самок паразита составляет 0,5-0,6 мм, продолжительность жизни в среднем около 1 месяца. Самцы гораздо меньше, всего 0,2-0,3 мм в длину.

Паразитирует клещ в верхнем слое кожи человека. После оплодотворения, самцы практически сразу погибают. Самки роют в толще кожных покровов ходы, откладывая 2-3 яйца в сутки. Спустя 2-4 дня появляются личинки, которые также могут создавать чесоточные ходы.

Активно питающиеся личинки спустя 3 дня линяют и становятся протонимфами, которые после второй линьки на 7 сутки превращаются в телеонимфы. В среднем процесс созревания паразита во взрослую особь занимает 2 недели. Вызвать заболевание может чесоточный зудень на любой стадии развития, но в подавляющем большинстве случаев чесотку порождают половозрелые клещи.

Вне организма хозяина Sarcoptes scabiei способен выжить на протяжении 2-3 дней (при комнатной температуре), сохраняясь на мебели, постельном белье, полотенцах и одежде. При воздействии высоких температур и замораживании, паразит погибает мгновенно.

Паразит живет только в кожных покровах человека. Заразиться чесоткой можно от больного или от находящегося в инкубационном периоде человека. Дикие и домашние животные, а также птицы данное заболевание не переносят.

Пути передачи болезни

Несмотря на то, что чесотка считается «болезнью бедняков», ей повержены все группы населения, ведь данное заболевание чрезвычайно заразное и передается контактным путем.

Заболеть чесоткой можно при:

  • Сексуальном контакте. Половой путь передачи обуславливает около 50% случаев заражения чесоткой.
  • Тесном контакте с больным человеком, именно так заболевают члены семьи пациента.
  • Уходе за больными людьми. Частые случаи заболевания чесоткой отмечаются у социальных и медицинских работников, волонтеров.
  • Несоблюдении правил личной гигиены, пользовании чужими полотенцами, бельем, проживании в неблагоприятных условиях (ночевка в сомнительных гостиницах, приютах для бездомных, домах престарелых и школах-интернатах).

Заболевание не зависит от пола, в большинстве случаев поражает молодых людей и детей, что связано с особенностями их поведения (телесный контакт при играх, скученность в детсадах или школах).

Выделить группу риска по чесотке сложно, поскольку заразиться может каждый в любое время. Специалисты отмечают определенные периоды подъема и спада заболеваемости. Эпидемии чесотки регистрируются во время катастроф, войн и стихийных бедствий. В странах с благополучной ситуацией отмечаются изолированные вспышки заболевания при ухудшении бытовых условий населения.

Сразу после заражения наступает инкубационный период, во время которого нет никакой клинической симптоматики, но человек уже является заразным и представляет опасность для окружающих. При первичном случае заболевания, время инкубации составляет около 2-3 недель. Повторные случаи характеризуются коротким бессимптомным периодом, примерно 2-4 суток. Это связано с тем, что проявления чесотки (клинические) связаны с аллергическими проявлениями организма человека на продукты жизнедеятельности клеща. При повторном контакте организм уже знаком с антигенной структурой клеток паразита, поэтому синтез специфических антител происходит быстрее.

К типичным клиническим проявлениям чесотки относятся:

  • Интенсивный кожный зуд, возникающий и усиливающийся преимущественно ночью во время сна или при нахождении в теплом помещении. Данный симптом является проявлением гиперчувствительности замедленного типа в ответ на присутствие в организме слюны, продуктов жизнедеятельности, яиц и личинок паразита.
  • Высыпания на коже. Для данного паразитарного заболевания характерна везикуло-папулезная сыпь. Форменные элементы высыпаний всегда расположены попарно и представляют собой места «входа» и «выхода» чесоточного зудня из толщи кожного покрова.
  • Светлые, серовато-белые прямые или зигзагообразные линии на коже, длиной 0,7-1 см — ходы, проделанные клещом в эпидермисе. На конце линии может находиться небольшой пузырек с темной точкой — телом клеща.
  • Точечные и линейные расчесы на коже, кровянистые корочки.
  • Гнойнички, фурункулы, а в тяжелых случаях абсцессы, лимфаденит. Данные проявления относятся к осложнениям чесотки, вызванной проникновением болезнетворных микроорганизмов (чаще всего стафилококков и стрептококков) сквозь поврежденные кожные покровы.

Излюбленными местами локализации чесоточного зудня являются нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер, паховая область, мошонка, головка и крайняя плоть полового члена, молочные железы (в особенности вокруг сосков). Кроме этого сыпь при данной болезни регистрируется на боковых поверхностях пальцев, в промежутках между пальцами, в области локтевых сгибов и вокруг пупка.

В последнее время все чаще встречается особая клиническая форма заболевания, называемая врачами «чесоткой чистоплотных». Она возникает у людей, тщательно следящих за собственной гигиеной и регулярно принимающих душ. Зуд и сыпь при этом выражены минимально, а основным проявлениям служат чесоточные ходы на коже, обнаруженные при случайном осмотре.

Помимо типичной формы болезни, классифицируемой в МКБ 10 как В86 и чесотки чистоплотных, существует несколько вариантов данной паразитарной инфекции.

К клиническим вариантам чесотки специалисты относят:

  • Осложненную форму. Протекает вместе с пиодермией или другими гнойничковыми поражениями кожи.
  • Норвежскую чесотку. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом при СПИДе, онкологических заболеваниях, тяжелых хронических патологиях. Данный вариант проявляется сухостью кожи, наслоением толстого слоя сероватых корок, лимфаденитом. Особенностью данного вида чесотки является высокая степень заразности. По причине ее редкости, необычности клинических симптомов и отсутствии зуда, данное заболевание часто путают с другими кожными патологиями, пренебрегая при этом правилами безопасности. Также высокая контагиозность болезни обусловлена тем, что в коже пациентов с норвежской чесоткой обнаруживается большое количество возбудителей — несколько сотен, в то время как при типичной форме их численность измеряется 1-2 десятками.
  • Узелковую чесотку. Представляет собой запущенный вариант типичной формы заболевания, при котором обычные антискабиозные средства помогают мало. Клинически она проявляется разрастанием лимфоидной ткани и формированием узелков на коже больных.

Все перечисленные варианты заболевания характеризуются тяжелым течением и требуют лечения в специализированных стационарах.

Существует также псевдочесотка — заболевание, вызываемое клещами, паразитирующими на собаках, кошках, свиньях и других животных. Основным отличием псевдосаркоптоза от типичной чесотки является то, что вызывающие ее зудни не образуют ходов и не откладывают яйца в коже человека. Заболевание передается только от пораженных клещами животных, больной человек не представляет эпидемиологической опасности для других людей.

Диагноз чесотка выставляется врачом дерматовенерологом на основе данных жалоб и анамнеза, визуального осмотра, проведенных проб и лабораторных исследований. Окончательный диагноз выставляется только при обнаружении половозрелых клещей или их яиц на коже больного.

Специалистами применяются следующие лабораторные методы подтверждения диагноза:

  • Извлечение самого взрослого чесоточного зудня специальной тонкой иглой со слепого конца суточного хода. Данный метод применим только на недавно сформированных чесоточных ходах со свежей, не разрушенной папулой.
  • Под контролем увеличительного стекла, специалист может выскоблить чесоточный ход специальной глазной ложечкой и исследовать полученный материал с помощью микроскопа.
  • Метод тонкого среза. На папулу наносится 1 капля растительного масла, затем форменный элемент сыпи срезается скальпелем и переносится на предметное стекло. Из полученного среза готовят препарат и изучают его при многократном увеличении микроскопа. При использовании данного способа, можно обнаружить яйца клещей, личинок и взрослых особей паразита.
  • Йодная проба позволяет лучше визуализировать чесоточные ходы. При ее проведении кожа пациента смазывается спиртовым раствором йода, под воздействием которого здоровая кожа окрашивается в коричневато-золотистый цвет, а сами суточные ходы приобретают темно-коричневую окраску.
  • Популярностью пользуется метод, при котором на кожу наносят водный раствор гидрохлорида калия, позволяющий растворить кератин. Благодаря этому лучше визуализируются взрослые клещи и яйца, однако уничтожаются продукты жизнедеятельности клеща, которые имеют немаловажное диагностическое значение.
  • С помощью современного метода диагностики — видеодерматоскопии, удается добиться многократного увеличения исследуемого участка кожи, что позволяет обнаружить чесоточные ходы даже сомнительной клинической картине (например, в случае чесотки чистоплотных).

С помощью общих лабораторных анализов нельзя установить факт заболевания чесоткой. В клиническом анализе крови часто обнаруживается эозинофилия, которая характерна не только для чесотки, поскольку свидетельствует о сенсебилизации организма и возникает практически при любом заболевании, сопровождающемся аллергией.

Известный многим доктор Комаровский отмечает, самих паразитов и их яйца обнаружить удается лишь в 30%. Поэтому лечение от чесотки начинают при наличии типичной клинической картины (ночной зуд, парные везикулопапулезные высыпания, чесоточные ходы на коже) и положительного эпидемиологического анамнеза (данные жалобы отмечаются сразу у нескольких членов семьи или закрытого коллектива).

После установления диагноза «чесотка», необходимо как можно раньше начать применение специфических противопаразитарных средств, механизм действия которых заключается в уничтожении взрослых особей клеща.

К современным эффективным препаратам от чесотки относятся:

  • Спрей «Спрегаль». Данный препарат обладает комплексным, эффективным действием и разрешен к применению даже для маленьких детей. Лекарственным средством необходимо тщательно обработать кожные покровы больного. Спустя 12 часов после орошения, необходимо принять теплый душ с гигиеническими средствами (мыло, гели) и насухо вытереться сухим чистым полотенцем. Лечение продолжается в течение 4 суток. В тяжелых, запущенных случаях заболевания, врач может порекомендовать использовать акарицидный спрей дважды в день.
  • Серная мазь — проверенное временем эффективное противопаразитарное средство, применяемое для лечения взрослых (в дозировке 20%) и детей (10%). Использовать данный препарат можно только по рекомендации специалиста. Чаще всего курс лечения мазью составляет 5 дней, во время которых средство необходимо ежедневно втирать в кожу на ночь.
  • Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсии и мазей — одно из популярных средств от чесотки. Во время курса лечения необходимо произвести 2 обработки препаратом. Первый раз средство необходимо нанести на предварительно вымытые сухие кожные покровы и дождаться полного впитывания. Для большей эффективности, специалисты не рекомендуют принимать душ после нанесения бензилбензоата, однако, при необходимости помыться можно спустя 12-24 часа после использования препарата. Вторая обработка проводится по той же схеме на 4-й день лечения.
  • Перметрин — эффективное средство, которое помимо чесотки можно использовать для лечения головного и интимного педикулеза. При покупке мази с перметрином, следует обязательно обращать внимание на концентрацию действующего вещества, поскольку в отличие от средства для лечения вшивости, акарицидным эффектом обладает крем только с 5% содержанием перметрина.

Существует множество других способов лечения чесотки. Например, метод Демьяновича. При нем используются гипосульфат натрия и 6% соляная кислота. Данный способ эффективен, но не очень удобный в использовании, поскольку каждая обработка занимает несколько часов.

Наносить акарицидные средства следует обязательно на ночь, что связано с особенностями жизнедеятельности клещей. Две обработки нужны с целью уничтожения всех паразитов. Поскольку противочесоточные препараты действуют только на половозрелых особей, во время второй обработки уничтожаются новые клещи, которые при первичном нанесении средства находились на личиночной стадии.

Помимо противопаразитарных препаратов, при чесотке применяются другие лекарственные средства, с помощью которых можно облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления.

С целью уменьшения зуда используются антигистаминные препараты в таблетированной форме (Супрастин, Лоратадин) и в виде гелей (Финестил). В тяжелых случаях заболевания применяются препараты с глюкокортикоидами (Гидрокортизоновая мазь).

Из-за изнуряющего зуда кожных покровов при чесотке, у больных часто возникает бессонница, раздражительность. С целью улучшения состояния пациентам назначаются снотворные, седативные препараты. При присоединении вторичной бактериальной инфекции и появлении гнойничков, больным назначаются антибактериальные препараты.

Лечение больных норвежской чесоткой проводится в условиях стационара. При этом, помимо противоклещевых средств, применяются препараты для десенсебилизации, детоксикации.

Терапия чесотки при помощи народных методов пользуется популярностью. В домашних условиях можно использовать:

  • Масло лаванды. Им необходимо натирать пораженные участки кожи на ночь, до исчезновения симптомов заболевания.
  • Настой, состоящий из 0,5 стакана коры крушины и 500 мл кипятка.
  • Обработку кожи густой пеной, полученной из хозяйственного мыла.
  • Порох, растворенный в кефире или сметане.
  • Смесь лаврового листа и сливочного масла в пропорции 1:1.

Несмотря на кажущуюся безопасность народных методов, уповать на них нельзя. Со 100% гарантией избавиться от клещей, вызывающих чесотку, можно только с помощью современных медикаментозных средств.

Важно помнить! Нельзя использовать для обработки пораженных кожных покровов керосин. Он не только малоэффективен при чесотке, но и может вызвать воспаление при всасывании в кожу.

Специалистами разработан комплекс мер, направленный на предотвращение заболевания:

  1. Одновременное лечение всех больных из эпидемиологического очага.
  2. Больному необходимо выделить личное постельное белье, одежду, средства гигиены.
  3. Во время и после окончания лечения необходимо произвести обработку личных вещей, одежды больного (кипячение в растворе соды и порошка, проглаживание утюгом при высокой температуре).
  4. Предметы, которые невозможно прокипятить или погладить утюгом, следует обработать антисептическими препаратами, такими как «А-пар».
  5. Верхнюю одежду следует проветривать в течение 5-7 суток в летнее время или 1 день зимой, на морозе.

Большое значение для профилактики чесотки имеет тщательное соблюдение правил личной гигиены — частое мытье, опрятность, разборчивость в выборе партнеров, т. к. большинство случаев возникновения чесотки связаны с передачей ее половым путем.

Барьерные методы контрацепции не защищают от заболевания чесоткой, ведь клещ передается от организма больного человека к здоровому не через сперму и другие биологические жидкости, а при тесном контакте «кожа к коже».

На видео врачи рассказывают о том, что такое чесотка, как ей заражаются, как диагностировать клеща и избавиться от него.

источник