Меню Рубрики

Анализ крови соэ повышены форум

Всем привет! Пишу на форум вот с таким вопросом. Была диспансеризация на работе, по анализам крови сильно повышен показатель СОЭ, 40. В норме до 20. Остальные в норме. Врач спросила, чем я болею, почему такой высокий. Сказала пересдать через месяца 2. На данный момент ничем не болею. Начиталась в интернете, что высокий СОЭ может быть при онкологии, аутоимунных, даже при ВИЧ. Я себя накрутила уже выше крыши. Напишите, у кого было такое же высокое значение, что в итоге. Спасибо.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психолог консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психотерапия Сексология Супервизия. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

У меня при пневмонии было 70 или больше (точно не помню).

Автор, сдай онкомаркеры и анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис

Автор, не накручивайте пока себя, СОЭ — это показатель воспалительного процесса в организме, например, он даже при аппендиците повышается и пневмонии. Требуйте у терапевта направления к иммунологу или пересдайте в частной клинике анализ. У меня в поликлинике был повышен онко-маркер СА 15-3, думала, что уже всё, завещание писать, пересдача в другом месте дала хороший результат. Ну, и как они там эти анализы делают, вопрос, получается. Сами врачи уже говорят, что в лабораториях плохо работают (мне, например, эндокринолог сказала, что у них ТТГ от балды пишут). Не надо пока нервничать, успокойтесь, если плохо себя чувствуете постоянно, упадок сил, теряете вес, это одно, если Вы абсолютно нормальная цветущая молодая барышня, то другое и повода для какого-то беспокойства пока нет. Я бы пересдала в частной лавочке (но только той, которой доверяете, спросите у знакомых совет), а главное — выбила бы направление к иммунологу, сейчас у многих иммунитет ослаблен, отсюда целая чехарда по анализам может быть.

Автор, сдай онкомаркеры и анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис

При раке очень сильно повышено соэ

Что-то серьезное. На туберкулез еще проверьтесь. у меня даже при хроническом цистите, аднексите и аутоиммуном заболевании кишечника СОЭ в норме.

Было соэ ещё выше. Оказался гайморит

Спасибо всем. Пересдам всё-таки в частной клинике, посмотрю что покажет.

Повышенная СОЭ — это вероятный признак воспаления. 40 — это не так страшно. Возможно ОРЗ перенесли.

Не беспокойтесь и просто пересдайте. При серьёзных диагнозах СОЭ повышен гораздо больше.

Сходите к своему терапевту и сдайте общий анализ крови развернутый (лучше самостоятельно до терапевта, чтобы уже с готовым придти), по нему уже видно будет примерно причину

Блин у меня тоже соэ повышен 66. 5. Направили на онкомаркеры и гематологу. Сижу переживаю , жду результатов .

Блин у меня тоже соэ повышен 66. 5. Направили на онкомаркеры и гематологу. Сижу переживаю , жду результатов .

а симптомы какие то были при этом? Или чувствовали себя хорошо?!

У меня СОЭ вообще было 99. Температура 37,1 периодически мелькала на градуснике..Причем я ее не чувствовала. Такими возможными диагнозами напугали, что до сих пор в депрессии. Прошла всевозможные обследования. Оказалось что были три совпадения из за которых повышается СОЭ: вирус эпштейн барра, прием гормональных контрацептивов и анемия железодефицитная ( гемоглобин 85, фирритин

У меня СОЭ вообще было 99. Температура 37,1 периодически мелькала на градуснике..Причем я ее не чувствовала. Такими возможными диагнозами напугали, что до сих пор в депрессии. Прошла всевозможные обследования. Оказалось что были три совпадения из за которых повышается СОЭ: вирус эпштейн барра, прием гормональных контрацептивов и анемия железодефицитная ( гемоглобин 85, фирритин

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

У моей мамы (70лет) анализ крови показал соэ 65, WBC 6.7*10*9. RDC 4.02*10*12. HGB 104. HCT 0.309. MCV 76.9. MCH 25.9. MCHC 337. PLT 457*10*9. LYM% 0.221. MXD% 0.076. NEUT%0.703. LYM# 1.5*10*9. MXD# 0.5*10*9. NEUT# 4.7*10*9. RDW 48.1. PDW 10.5. MPV 8.6.P-LCR 0.160. лимфоциты 25, палочкояд 1, сегментояд 67, моноцит 7, Т.к. она еще жаловалась на боли в костях, предположили миелому и сделали пункцию костн мозга(бласты-1,2 ,промиелоциты-1,4, рентрофилы: миелоциты-6,4, метамиелоциты-8,0, палочкояд-20,8, сегментояд-23; эозинофилы: мегамиелоциты-1,2, палочкояд- 1,4, сегментояд-2; базофилы:сегментояд-0,4; лимфоциты-19,6, моноциты-1,2, плазм. клетки-0,8; нормобласты: элитробласты-04, базофильн-0,8, полихроматофильн-3,2, оксифильн-7,8, соотн лейко\эритро 9:1, индекс созреван нейтрофилов 0,45, инд созрев клеток эритроидн ряда-0,9). Рентген плечевого сустава- деформирующий артрит 2 ст(если не ошибаюсь) Сделали узи почек, флюрограмму, осмотр гинеколога — без патологий. Маму беспокоят только боли в костях и слабость ,Гематолог по результату анализов сделала заключение, что системных заболеваний крови нет. Назначили сорбифер и уколы В6,В12.
После курса сделали анализ крови СОЭ-70, гемоглобин — 90.
Ув, специалисты скажите пож можно ли на основании рез. пункции исключить миелому? Это однозначно онкология или что-то еще может давать такое СОЭ? Врач предлагает ФГДС и колоноскопию, можно ли вместо этого сделать МРТ или подскажите пож как более эффективно обследоваться?Заранее благодарна за ответ, с уважением
г.Ростов на Дону

Регистрация: 07.12.2003 Сообщений: 343 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Обследуйтесь у терапевта. Для ускорения СОЭ масса причин и онкология далеко не на первом месте. А когда онкология, то масса опухоли должна быть большая — такая большая, что без проблем диагноз можно поставить. Ищите заболевания соединительной ткани (суставы и прочее). Обследуйте почки. Учитывая низкий гемоглобин обследуйте толстый кишечник и желудок.

Регистрация: 12.04.2004 Сообщений: 442 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Такое высокое СОЭ в первую очередь заставляет думать о миеломной болезни.

Регистрация: 07.12.2003 Сообщений: 343 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

На миелому не тянет. Но можно повторить биохимический анализ крови на общий белок и фракции, белок Бенс-Джонса.

Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Ув доктора, большое спасибо за ответы. Рез. биохимии:
билирубин общ -15, алт-0,35, аст-0,25, белок общ-71, креатин- 82,5, мочевина-5,0. На Белок Бен-Джонса по-моему не сдавали, по крайней мере в результатах не нашла.
ФГДС- гастрит(врач сказал ничего серьезного), осмотр проктолога-норма,
назначили колоноскопию.

Регистрация: 12.04.2004 Сообщений: 442 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Думаю надо сдать на Бенс-Джонса + маркеры аутоимунных заболеваний

Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо большое за участие и ваши ответы.
Эти анализы должен назначить гематолог?
Она прчемуто категорично сказала (даже достаточно резко), что по рез анализов системных заболеваний крови нет и что это вторичное заболевание.
Направила к нефрологу, гастроэнтерологу и т.д.

Регистрация: 12.04.2004 Сообщений: 442 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Аутоимунными заболеваниями (болезни соединительной ткани) занимается ревматолог

Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

а бенс-джонса тоже к ревматологу?
заранее спасибо

Регистрация: 12.04.2004 Сообщений: 442 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Бенс-Джонса к гематологу, но можете сами за денюжки сдать. Вообще-то поиском состояний при повышенной СОЭ занимаютсяв том числе и гематологи, может имет смысл лечь в больницу? Не знаю правда уровень Ростовских больниц

Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

О госпитализации речь никто не ведет, ни гематолог ни терапевт. НА белок мы конечно сдадим сами и проконсультируемся у ревматолога. Гематолог по всей видимости считает, что и этих исследований достаточно, чтобы исключить миелому.А меня всетаки «терзают смутные сомненья» .
С уважением Элла

Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

белок Бенс-Джонса(моча) — отриц
по рез. колоноскопии(прошли до печеночного изгиба)- новообразований не выявлено, ирригодиагностика- дивертикулез(к сожалению сейчас не могу сказать какого отдела). Повторный анализ крови показал гемоглобин 104(на фоне сорбифера), соэ -67. Гематолог на основании повторного анализа крови сказала, что кровь неплохая за искл соэ,в историю записала «паранеопластический синдром» и отправила к терапевту. Терапевт посчитала бессмысленным обращаться к ревматологу, т.к. нет опухания и покраснения суставов, предложила понаблюдать динамику, так как ЖКТ проверили и там все нормально. Неужели выжидательная тактика в этом случае оправдана?

Регистрация: 07.12.2003 Сообщений: 343 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

А повышенное СОЭ у Вашей мамы впервые обнаружено или нет?

Регистрация: 04.07.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Да действительно повышение соэ уже было, но до 30. Это выявили Год назад, когда она лежала в больнице на плановой госпитализации после микроинсульта в 2002 г(сейчас не могу вспомнить диагноз точно, что то связано с артериями вертебро-базилярного бассейна и проявлялось это раздвоением в глазах, кровоизлиянием в глаз, сильными головными болями ) . Через несколько месяцев при повторном анализе соэ стало в норме.

Регистрация: 17.02.2006 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Эллочка, у моей мамы также было ускоренное СОЭ. За год по нарастающей 30, 45, 50, 66. Прошли полную диагностику. Рентген грудной полости и последуящая КТ показало опухоль средостения 2х3см. Наблюдали 6 месяцев. Месяц назад прооперировали. Гистология — светлоклеточный рак. 1 стадия, метастаз нет. Успели. А начиналось слабость, субфебрильная температура, и СОЭ высокое.

Регистрация: 07.12.2003 Сообщений: 343 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Гммм. Светлоклеточный рак навевает нехорошие мысли.
ella, делайте спиральную КТ от шеи до промежности с упором на почки.

источник

Я в полном смысле слова лишилась сна.Где-то 3 раза в год мне приходится сдавать анализы крови , врачи никогда не били тревоги по поводу повышенного показателя СОЭ и только во время моей последней встречи с терапевтом по причине недолеченного бронхита (болела за месяц до исследования в командировке) врач озадачилась этим показателем(СОЭ 70) и ошеломила меня, до этого мне говорили, что СОЭ повышается во время заболевания ( анализы в основном сдавались при обращении к врачам-терапевту и геникологу). И вот теперь я хожу делаю всевозможные исследования, но пока безрезультатно.
Подскажите пжл.о чем могут говорить мои анализы, на что обратить внимание и что еще досдать, чтобы можно было диагностировать заболевание?
Спасибо заранее,Марина

Анализы: СОЭ 70(1-30), Эритроциты 3,46(4,1-5,1),Гематокрит 33,1(35-47),Гемоглобин 11,2(12,3-15,3),MCV 95,7(80-96),MCH32,4(28-33),MCHC 33,8(33-36),Лейкоциты 6,45(4,4-11,3),Несегм.нейтрофилы 1(3-5)Сегм.нейтрофилы 49(50-70),Эозинофилы 1(2-4),Базофилы 0(до1),Моноциты 7(2-8),Лимфоциты 42(25-40),Тромбоциты 296(177-393),С-ректив.белок до5(до5,железо 11,1(8,8-27), ферритин 30(11-307),Витамин В12 275(133-675), фолаты 9,1 (больше 6,8)

1.Повышенное СОЭ наблюдается с 2004г (СОЭ 57, эритроциты 4,02).
2.КТ грудной клетки-признаки посвоспалительных изменений,единичные бронхоэктазы в обоих легких (месяц назад перенесла бронхит)
3.Рентген желудка и пр.с баррием- все в норме
4.Протокол УЗИ брюшной полости(печень, почки, селезенка и пр):патологии не выявлено, норма
5.УЗИ органов малого таза:миома тела матки малых размеров в сочетании с диффузной формой внутр. эндометриоза.
6. Меня ничего не беспокоит, есть давнишний геморрой, который я не ощущаю. Коллноскопия ничего не выявила- все чисто.
По природе я человек спортивный- играю в теннис, люблю велосипед.Никаких болей, усталости и т.д.

Gladiator posted 12-8-2006 03:29 Вы знаете, вопрос достаточно интересный.

В принципе, подобное повышение СОЭ носит малоспецифичный характер. Оно может быть вызванно как недавно перенесенным бронхитом ( правда некоторое увеличение СОЭ присутствовало и до бронхита, но менеее выраженное ), так и эндометриозом, сопутствующим миомой. Скорее всего значимыми являются ОБЕ эти причины.

Однако, мне бы хотелось получить ответы на следующие вопросы:

1) Есть ли у Вас кашель с мокротой, лихорадка или одышка?

2) Бывают ли боли в боку, затруднения мочеиспускания?

3) Боли в суставах, кожная сыпь, мышечные боли?

4) Не похудели ли Вы за последнее время?

5) Не бывало ли крови в моче, мокроте, кале?

6) Молочные железы без особенностей ( уплотнений, узелков )?

7) Лимфотические узлы не увеличены?

8) Последние роды, всего родов ( включая аборты )?

Если ответы вызывают затруднение, можете обращаться в ПМ.

Hvost posted 12-8-2006 06:23 Простуда в командировке в анамнезе. Мочу бы сдать, на предмет пиелонефрита провериться.

gesund posted 14-8-2006 12:39

quote: Originally posted by Gladiator:
Вы знаете, вопрос достаточно интересный.

В принципе, подобное повышение СОЭ носит малоспецифичный характер. Оно может быть вызванно как недавно перенесенным бронхитом ( правда некоторое увеличение СОЭ присутствовало и до бронхита, но менеее выраженное ), так и эндометриозом, сопутствующим миомой. Скорее всего значимыми являются ОБЕ эти причины.

Однако, мне бы хотелось получить ответы на следующие вопросы:

1) Есть ли у Вас кашель с мокротой, лихорадка или одышка?

2) Бывают ли боли в боку, затруднения мочеиспускания?

3) Боли в суставах, кожная сыпь, мышечные боли?

4) Не похудели ли Вы за последнее время?

5) Не бывало ли крови в моче, мокроте, кале?

6) Молочные железы без особенностей ( уплотнений, узелков )?

7) Лимфотические узлы не увеличены?

8) Последние роды, всего родов ( включая аборты )?

Если ответы вызывают затруднение, можете обращаться в ПМ.

Здравствуйте и спасибо за проявленный интерес к моей проблеме,

1) макрота у меня бывает в основном по утрам( накапливается во время сна), но совсем немного. В принципе макрота всегда легко отходит, если появляется в течение дня.Кашленуть могу, если вдруг резко и глубоко вдохну ( мне кажется, что это последствия моей болезни, когда кашель был очень сильным)
2) затруднений мочеиспускания или болей в боку никогда не было.
3) боли в суставах?? Скорее нет, чем да. Поноит иногда, особенно после дачи или физической нагрузки после большого перерыва. Вообще у меня была когда-то травма: последний и предпоследний позвонки фактически наползли друг на друга( лет 10-11 назад), сейчас вроде все прошло.
4) не худею
5) здесь не могу ничего сказать, анализы ничего такого не показывают, визуально не устанавливала.
6)молочные железы в норме
7)лимфотические узлы по-моему никто не осмативал.Те осмотры, которые были сделаны (См.выше) ничего не выявили.
8)последние роды 21 год назад, был один аборт ( 19 лет назад)

9) в моче белок — отрицательно

Вот и все, что могу ответить Вам. Сегодня сдала кровь- очень много всяких показателей, ничего не запомнила, если позволите, результаты опишу в четверг после моей встречи с гематологом. Да еще хочу сказать, не знаю поможет или нет,10 лет назад я была в длит.командировке в Индии- там у меня была 3-х дневная лихорадка (дэнги?амеба?малярия?- уже не помню, что-то пропила по назначению врачей), потом иногда что-то похожее не более суток испытывала в Москве, не чаще 1-2 раз в год и сейчас вроде иногда какие-то ощущения бывают, но нет градусника под рукой, после сна обычно все проходит.

Читайте также:  Показатели анализа крови на коклюш

Gladiator posted 15-8-2006 00:14 Смотрите, Марина, мне трудно судить из далека, но ИМХО у Вас развивающаяся бронхоэктотическая болезнь, во всяком случае это первое, что приходит в голову при вышеописанной картине.

Для подтверждения ( или опровержения ) диагноза рекомендую посетить пульмонолога, у которого попросить сделать БРОНХОГРАФИЮ .

Вовремя начатая терапия бронхоэктатической болезни залог успешного её лечения Так что не затягивайте особенно

Успехов и будьте на связи, с уважением

gesund posted 23-8-2006 18:21 Здравствуйте Gladiator,
ну вот и произошло самое страшное- анализы мои ужасные: СОЭ уже 80, выскочили IgG- превышение нормы в 2,5 раза. Подозрение на множественную миелому. Пишу и слезы текут непрерывно,а я должна продолжатьработать и никто не должен видеть моих слез.Как теперь жить дальше. Врач сказал необходимо сделать стернальную пункцию, теперь ищу каналы в ин-т гематологии, не хочу брать направление из своей поликлиники, т.к. боюсь потерять страховку в будущем.Уже неделю хожу в церковь, ничего не понимаю там, прошу, чтобы объяснили мне как жить дальше. Вот сегодня батюшка со мной помолился за меня, а завтра пойду причащаться- хорошо, что церковь в 2-х шагах от работы. Что делать, как жить дальше с этим- ведь болезнь неизлечима.Муж мой пытается поддержать меня, говорит, что этого не может быть- ты молодая, сильная, загоревшая, у тебя ничего не болит, а я пришла к нему в кабинет вчера вечером, сидит он за компьютером и плачет, он никогда не плакал прежде. Господи, за что мне все это?? А дочка? Что будет с ними, моими самыми близкими людьми, мы все так привязаны друг к другу, никогда не разлучались.

Gladiator posted 23-8-2006 20:48 Добрый день, Марина.

Давайте для начала успокоимся — я понимаю, что диагноз подействовал на Вас оглушающе, но на мой взгляд врача причины для паники — НЕТ. Объясню почему:

1)У Вас пока НЕ множественная миелома, а только ПОДОЗРЕНИЕ на неё. Само по себе увеличение моноклональных белков ( в частности Ig G ) хотя и является патогноматичным признаком, но для подтверждения диагноза миеломы абсолютно необходимо обнаружение более 30% плазматических клеток в биоптате.

В противном случае, речь скорее всего будет идти НЕ О МИЕЛОМЕ, а об моноклональной гаммапатии. Которая не требует особого лечения и не снижает качество и продолжительности жизни .Скажу Вам больше — ещё 20 — 30 лет назад моноклональную гаммапатию вообще не определяли и люди благополучно доживали с ней до глубокой старости. Так что давайте подождём результатов стернальной пункции.

2)Даже в случае подтверждения диагноза множественной миеломы, прогноз зависит от дополнительно обнаруженной патологии, а именно: наличие почечной недостаточности, гиперкальциемии, подавлениея костномозгового кроветворения, интоксикации, болями в костях и прочее. Судя по ответам на заданные Вам вопросы и предыдущим результатам анализов ничего из вышеперечисленного у Вас НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ Это означает, что даже ЕСЛИ у Вас действительно миелома, то она в самой начальной своей стадии.

3)Обычно скрыто протекающая миелома или моноклональные гаммапатии НЕ ТРЕБУЮТ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. Однако, для подтверждения или опровержения такого подхода требуются регулярные обследования не реже раза в 4-6 месяцев. В противном случае достаточно эффективно назначение препаратов-цитостатиков на основе нитрозомочевины, винкристина, доксорубицина, иногда с добавлением преднизона. Тем не менее, средняя продолжительность жизни у больных миеломной болезнью 1-й стадии ( у Вас, судя по анализам, ещё более ранняя, если есть вообще ) не отличается от продолжительности жизни среднестатистической.

Мне знакомы случаи вялотекущей множественной миеломной болезни, которая продолжалась десятилетиями без какой либо поддерживающей терапии и не снижающая качество жизни пациентов .

Так что ещё раз — не расстраивайтесь чрезмерно раньше времени. Приятного, конечно мало, но НЕ СМЕРТЕЛЬНО. И держите нас в курсе, пожалуйста!

Доктор posted 23-8-2006 23:00 Держитесь, мы с Вами.

NDK posted 24-8-2006 05:43 Марина, не накручивайте себе заранее. Держитесь.

С уважением,

Butch posted 24-8-2006 08:04 +

gesund posted 13-10-2006 18:53 Уважаемый Gladiator,
к сожалению все сложилось наихудшим образом и мне однозначно (после стернальной пункции и повышенного до 37g/l IgG) выставлен удручающий диагноз-множественной миеломы.Я пережила за этот месяц самый ужасный период своей жизни.Если бы не моя семья, не знаю где-бы я черпала силы для того, чтобы продолжать жить и начинать бороться за себя.Зная иностранные языки, я прежде всего списалась с пациентами различных европейских клиник. Люди-это самая сильная поддержка, сколько же хороших людей в мире, какие замечательные письма они мне написали. Я получила адреса врачей и уже отправила всем письма, возможно они достойны своих пациентов и не оставят мою просьбу о консультации без внимания.Я узнала о методах лечения этого заболевания, о дозах, о том как люди все это переносят, чем и как живут. У меня появилась надежда, говорят, что американцы очень интенсивно работают над этой проблемой и хорошо продвигаются.Говорят, что при грамотном лечении люди могут жить достаточно долго, болезнь можно притормозить на годы.
Дорогой Gladiator я Вам все это пишу потому, что Вы просили меня не пропадать и потому, что я Вам чень благодарна за Ваше письмо, оно в тот момент было очень важным для меня. Вы-настоящий врач, если Вы практикуете, то я завидую Вашим пациентам.
Я в настоящий момент никак не могу сориентироваться с клиникой.Меня как москвичку направили в Боткинскую больницу.Я туда приехала и мне стало плохо от всего, что я там увидела:грязь, антисанитария,полная разруха.Я не решилась обратиться туда.Нашла профессора, который как мне сказали лечит заболевание, хотя я знаю, что оно неизлечимое пока. Но тот профессор намекнул, что лечение может стоить мне квартиры,т.к.оно очень дорогое.Этот вариант тоже неприемлем. Что делать не знаю.Я готова доплачивать доктору, но остаться на улице мы тоже не можем.И вообще не знаю в какой клинике накоплен самый большой опыт в области лечения Миеломы, как попасть к хорошему специалисту.Время идет, мне необходимо начать лечение у хорошего врача,т.к.это очень важно, но найти какую-либо информацию у нас практически невозможно.Если это возможно, посоветуйте мне хотя бы путь- как можно найти хорошего специалиста и где. Сейчас так боишься нарваться на человека недобросовестного,ну Вы сами понимаете. Это не тот момент. мой адрес:marina@arch4.ru с уважением, Марина

Drem posted 13-10-2006 20:10 ээээ. Боткинская ? А в онкоцентр (ГУ РОНЦ РАМН) не пробовали направление получить ?

Gladiator posted 13-10-2006 20:20 Добрый день, Марина.

Спасибо Вам за тёплые слова, право слово.

Я покамест плохо владею информацией, где в Москве лечат Ваше заболевание. Раньше чуть ли не единственным местом был онкоцентр на Каширке.

Давайте сделаем так: Я буду в Москве на послеследующей неделе. Поговорю с коллегами, посоветуюсь. И тогда уже смогу подсказать Вам к кому обратиться. Надеюсь, что двухнедельное ожидание не отразится на Вашем здоровье слишком пагубно.

Не теряйте надежды, я УВЕРЕН, что Вам можно будет помочь.

С уважением, Максим

gesund posted 16-10-2006 13:19 Я обратилась в Департамент здравоохранения, чтобы получить направление в Институт гематологии РАМН,до этого мне говорили, что там консультирует профессор Андреева- большой специалист в области лечения ММ. Сейчас выясняется, что она уже давно нигде ( в силу возраста)не консультирует.Говорят, что Онкоцентр на Каширке сильнее..Я в полной растеренности, как попасть туда.Понятно, что продав квартиру, попасть можно куда-угодно, а главное еще к кому ты попадешь.Спасибо всем, кто пишет мне.Я благодарна каждому за любую информацию. Марина
Максим, спасибо. Я буду ждать от Вас новостей.

Drem posted 17-10-2006 00:28 В Онкоцентр:
через районного онколога
через онкоцентровскую поликлинику
за бабки

михон posted 17-10-2006 00:38 Офф, но через районного онколога, как правило, не в Онкоцентр, а в гроб. Извините за пессимизм. Есть другие пути к здоровью

Gladiator posted 8-11-2006 11:36 Добрый день, Марина

Извините за задержку, но я сейчас в Англии и было немножко затруднительно связаться с нужными людьми. По поводу запрошенной Вами информации:

Ведущим российским специалистом по лечению и ведению больных множественной миеломы является САВЧЕНКО Валерий Григорьевич, работает он в отделении химиотерапии гемобластозов Онкологического центра РАМН, м.Динамо, Новозыковский проезд д4.

Его контактный телефон 613 43 13, я с ним говорил о Вас.

На всякий случай пишу ещё телефоны завотделением:

Грибанова Елена Олеговна, 613 31 92
и
Устинова Елена Николаевна, 613 26 90

источник

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования

Участник

Вставить ник
Цитата

Сообщений: 398
Факультет: лечебный
Статус: врач

Скорость оседания эритроцитов: почему её не стоит определять?

Основное влияние на скорость оседания эритроцитов, взвешенных в плазме, оказывает степень их агрегации. Существуют 3 главных фактора, влияющих на агрегацию эритроцитов: поверхностная энергия клеток, заряд клеток и диэлектрическая постоянная. Последний показатель является характеристикой плазмы, связанный с концентрацией асимметричных молекул. Увеличение содержания этих белков приводит к повышению прочности связей между эритроцитами, приводящее к агглютинации и слипанию (образованию столбиков) эритроцитов и более высокой скорости оседания.

Умеренное увеличение концентрации белков плазмы 1 и 2 классов может вызывать увеличение СОЭ: экстремально асимметричных белков (фибриногена) или умеренно асимметричных белков (иммуноглобулинов). Ввиду того, что фибриноген является маркером острой фазы, увеличение уровня этого белка указывает на наличие инфекции, воспаления или появления клеток опухоли в крови, приводящих к повышению СОЭ при этих процессах. Несмотря на признанную неспецифичность метода определения СОЭ, зачастую не учитывают то, что большинство других факторов, кроме наличия и выраженности воспалительного процесса влияют на СОЭ, что ставит под сомнение клиническую значимость теста.

Причины ложноположительного увеличения СОЭ

Известно несколько факторов, приводящих к увеличению СОЭ:

1. Анемия с нормальной морфологией эритроцитов. Данный эффект объясняется изменением соотношения эритроцитов и плазмы, способствующему образованию столбиков эритроцитов в независимости от концентрации фибриногена.
2. Увеличение в плазме концентрации всех белков, кроме фибриногена (М-протеина, макроглобулинов и агглютининов эритроцитов).
3. Почечная недостаточность. У компенсированных пациентов почечная недостаточность, возможно, связана с увеличением уровня фибриногена в плазме.
4. Гепарин. Дигидрат цитрата натрия и ЭДТА не влияют на СОЭ.
5. Гиперхолистеринемия.
6. Крайняя степень ожирения. Увеличение СОЭ возможно связано с повышением уровня фибриногена.
7. Беременность (определение СОЭ изначально использовали для установления беременности).
8. Женский пол.
9. Пожилой возраст. По приблизительным подсчётам, у мужчин верхний уровень нормальной СОЭ составляет цифру, получающуюся при делении возраста на 2, для женщин — возраст плюс 10, и разделённое на 2.
10. Технические погрешности. Отклонение пробирки от вертикального положения в стороны увеличивает СОЭ. Эритроциты оседают на дне пробирки, а плазма поднимается в верхнюю часть. Соответственно, тормозящий эффект плазмы ослабевает. Угол в 3° от вертикальной линии может приводить к увеличению СОЭ до 30 единиц.

Причины ложноположительного снижения СОЭ

Следущие факторы могут приводить к снижению СОЭ:

1. Морфологические изменения эритроцитов. Наиболее часто встречающиеся формы эритроцитов могут приводить к изменению агрегационных свойств эритроцитов, что, в свою очередь, повлияет на СОЭ. Эритроциты аномальной или необычной формы, такие как серповидные, с формой, препятствующей образованию столбиков, приводят к снижению СОЭ. Сфероциты, анизоциты и пойкилоциты также оказывают влияют на агрегацию эритроцитов, снижая СОЭ.
2. Полицитемия. Оказывает влияние, противоположное тому, какое анемия оказывает на агрегацию эритроцитов.
3. Значительное повышение уровня лейкоцитов.
4. ДВС-синдром (из-за гипофибриногенемии).
5. Дисфибриногенемия и афибриногенемия.
6. Значительное увеличение уровня желчных солей в плазме крови (вследствие изменения свойств мембраны эритроцитов).
7. Застойная сердечная недостаточность.
8. Вальпроевая кислота.
9. Низкомолекулярный декстран.
10. Кахексия.
11. Кормление грудью.
12. Технические погрешности. Ввиду того, что СОЭ увеличивается при повышении температуры окружающей среды, охлажденные образцы крови не могут быть использованы при проведении теста. В случае, если образцы всё-таки были заморожены, перед определением СОЭ необходимо нагреть пробирку с кровью до комнатной температуры. Не менее важно, чтобы определение СОЭ производилось с использованием образцов крови, полученных за 2 ч до проведения теста. Если пробирка с кровью надолго оставлена на лабораторном столе, эритроциты принимают сферическую форму, что приводит к снижению способности к образованию столбиков.

В отличие от множества факторов, оказывающих влияние на такой показатель как СОЭ, на уровень С-реактивного белка не влияет ни один из известных факторов, кроме наличия и степени выраженности инфекционного воспаления. Период полувыведения из плазмы и уровень катаболизма С-реактивного белка являются постоянными величинами почти при любых условиях. Поэтому, содержание С-реактивного белка в плазме определяется только уровнем его синтеза, который, в свою очередь, зависит исключительно от наличия и тяжести инфекционного процесса. С-реактивный белок принадлежит к III группе острофазных белков, содержание которого увеличивается от 100 до 1000 раз во время воспаления. Фибриноген принадлежит ко II группе белков и его концентрация увеличивается от 2 до 4 раз. Эти факторы свидетельствуют в пользу определения С-реактивного белка для оценки выраженности воспалительного ответа. Уровень С-реактивного белка в сыворотке также увеличивается и снижается быстрее, чем уровень фибриногена в сыворотке, в этой связи определение С-реактивного белка в качестве маркера воспаления имеет хронологические преимущества.

Действительно, определение СОЭ быстрее и проще (требуется до 1 ч для определения СОЭ), для определения уровня С-реактивного белка необходимо проводить ИФА или изотопное иммунологическое исследование. Однако, врачи, использующие на практике определение СОЭ, больше опираются на традиции медицины, чем на научное обоснование метода и простую логику.

Why Shouldn’t We Determine the Erythrocyte Sedimentation Rate?

Clinical Infectious Diseases, 2001; 33: 548-9

источник

ребенку 2,9. уже 3 месяца( с первого похода в сад) находимся в вялотекущем насморке и кашле. то есть, насморк переодически проходит а кашель нет. врач слушал- хрипов нет. температуры нет. общее состояние совсем не болезненное.

сдали анализ крови
Гематокрит 35.1 % 32.0 — 40.0
Гемоглобин 11.9 г/дл 11.0 — 14.0
Эритроциты 4.52 млн/мм3 3.80 — 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 77.7 фл 73.0 — 85.0
MCH (ср. содержание Hb) 26.3 пг 22.0 — 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.9 32.0 — 38.0
Тромбоциты 463 * тыс/мкл 189 — 394
Лейкоциты 8.1 тыс/мкл 5.5 — 15.5
Нейтрофилы (общ.число) 41.1 % 33.0 — 61.0
Лимфоциты 44.6 % 33.0 — 55.0
Моноциты 9.0 % 3.0 — 9.0
Эозинофилы 4.7 % 1.0 — 6.0
Базофилы 0.6 % Ответ на сообщение TanyaK от 17 ноя 2010, 22:40
Уважаемая TanyaK!
«и вообще что значит повешенное СОЭ»
Увеличение показателя СОЭ характерны и закономерны при перенесении длительного и нелегкого заболевания. Увеличение СОЭ свидетельствует о накоплении в крови ребенка белков, которые помогают организму бороться с инфекцией.
«что делать в таком случае?» В данном случае необходимо попытаться найти причины длительной заболеваемости. Ребенок может длительно болеть при:
1. наличии у него аллергической настроенности организма. Аллергические заболевания снижают иммунитет и способствуют затяжному течению заболеваний, частой заболеваемости. Есть ли у ребенка склонность к аллергии? Были ли на первом году аллергические заболевания? Есть ли непереносимость пищевых продуктов? Если у ребенка есть пищевая непереносимость, то следует наладить диету с исключением продуктов, вызывающих аллергические реакции. В случае необходимости можно обратиться к аллергологу.

2. наличии заболеваний со стороны ЛОР-органов. Необходимо проконсультировать ребенка у ЛОР-врача.

3. наличии заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта. Есть ли у ребенка жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта — боли в животе, наличие отрыжки, изжоги, повышенного газообразования? Какой характер стула? Какой аппетит? Если есть какие-то изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, то советую обратиться к детскому гастроэнтерологу.
Кроме медикаментозного лечения очень важно правильное питание ребенка, достаточное питье, окружающая ребенка обстановка, правильный режим дня, достаточный сон, прогулки.
Очень важно для снижения заболеваемости окружающая ребенка обстановка. В помещении, где находится ребенок необходимо регулярно проводить влажную уборку. Температура воздуха должна быть не выше 22 и не ниже 18 градусов. Сухой жаркий воздух в квартире способствует высушиванию слизистой дыхательных путей и это приводит к частой заболеваемости. При сухости воздуха необходимо пользоваться увлажнителями воздуха.
Проанализируйте, где находится детская кроватка. Детская кроватка не должна стоять рядом с батареей, рядом с окном и на линии, соединяющей окно и дверь, где обязательно присутствуют сквозняки. Если в квартире есть сквозняки, то бороться с ними необходимо, заделывая щели в окнах и дверях, а не кутая ребенка. Сквозняк воздействует на дыхательные пути, а не на кожу.
Может быть у кого-то из членов семьи есть хронические заболевания носоглотки и этот человек постоянно заражает ребенка.Необходимо предпринять меры для уменьшения заболеваемости членов семьи. Если в семье кто-то заболел-принимать меры профилактики для ребенка и для здоровых членов семьи.
Подумайте, может ребенок раскрывается ночью и замерзает.
В данном возрасте дети не всегда приучены к соблюдению правил гигиены и, поэтому, частая проблема -глисты. Продукты жизнедеятельности глистов аллергизируют организм, снижают иммунитет. Необходимо приучать ребенка к соблюдению правил гигиены и постоянно контролировать соблюдение этих правил. Советую обследовать ребенка на наличие глистов.
Не следует с часто болеющим ребенком ходить в общественные места (по магазинам, в кинотеатры, в гости, на выставки, на массовые гуляния и т.д.).
Гулять на улице регулярно. Движение, наряду с правильным питанием, является обязательным условием правильного развития ребенка, в том числе и имунной системы. Предоставляйте ребенку возможность свободных движений, исключите пользование прогулочной коляской.
Для повышения иммунитета очень важное значение имеет правильное вскармливание. Питание должно быть разнообразным и обязательно включать молочные продукты (молоко, творог, сыр, кисломолочные продукты). Особенно полезны для повышения иммунитета кисломолочные напитки. Они обладают способностью подавлять рост возбудителей кишечных инфекций, нормализуют состав полезных микробов в кишечнике, стимулируют местный иммунитет.
Необходимо ежедневно включать в рацион ребенка кисломолочные напитки -йогурт Био Баланс, Эрмигурт с пребиотиками, Активия, Актимель, Иммунеле, ацидофилин, йогурт Агуша с омега-3 жирными кислотами. В аптеках продается закваска Нарине. Можно самим сделать кисломолочный продукт.
Мясо является источником полноценного белка, а также богато солями железа, фосфора, магния, витаминами группы В. Субпродукты (печень, сердце, язык) особенно богаты железом и другими минеральными веществами. Их рекомендуется широко использовать в питании часто болеющих детей для профилактики такого заболевания как анемия (снижение гемоглобина).
Для повышения иммунитета очень полезна в питании детей рыба нежирных сортов (треска, минтай, хек, навага) и среднежирных сортов (горбуша, карп, сельдь, лосось). Рыба содержит омега-3 жирные кислоты, необходимые для нормального функционирования иммунной системы.
Советую включить в питание Вашего ребенка молочную смесь Нутрилак 3. Смесь предназначена для детей старше года и производится на основе высококачественного коровьего молока. Смесь содержит жирные кислоты омега-3 и омега-6, необходимые для нормализации функции иммунной системы. Кроме того, в состав этой смеси входят пребиотики-олигосахариды, способствующие росту полезных бактерий в кишечнике и профилактике дисбактериоза. Смесь Нутрилак 3 включает широкий комплекс витаминов и микроэлементов и полностью обеспечивает ребенка всеми питательными веществами, необходимыми для правильного роста и развития.
Овощи, фрукты, ягоды, зелень-ценнейшие источники многих витаминов. Особенно важен для повышения иммунитета витамин С, которым богаты черная смородина, шиповник, облепиха, рябина, цитрусовые, капуста, картофель, сладкий перец (особенно красный), томаты, зелень. Каротин, из которого в отганизме образуется витамин А, содержится в моркови, томатах, тыкве, абрикосах, хурме, облепихе, морошке.
В некоторых овощах, фруктах, ягодах содержатся вещества, обладающие противомикробным и противовоспалительным действием. Ими богата черника, рябина, кизил, айва, груши, гранаты, баклажаны. А фитонциды, содержащиеся в чесноке, зеленом луке, зелени петрушки, укропе, сельдерее, кинзе оказывают выраженное противомикробное действие. Большинство фруктов и овощей богато клетчаткой, которая нормализует моторику кишечника.
Очень важен питьевой режим ребенка. Пить необходимо побольше -чай с лимоном, медом, клюквенный морс, травяные чаи (ромашка, мята, зверобой), зеленый чай, компоты из сухофруктов и свежих фруктов, соки. Необходимо исключить из рациона ребенка Пепси-Колу, Кока-Колу, фруктовые воды, Швепс, Фанту, Спрайт и другие газированные напитки, кофе.

Выздоравливайте. Желаю всего доброго.

источник

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

Здравствуйте!У меня постоянно повышено соэ 50-60.В положительном статусе пятый год.Лечение не принимаю.Остальные анализы крови в норме.Ревматизм и СКВ не ставят(лежала на обследовании в ревматологии).Инфекционисты дают противоречивую информацию-один говорит,что соэ-признак вич.Другой-ищите аутоиммунное заболевание.Год назад перенесла узловатую эритему.Мне очень интересно ваше мнение.Заранее спасибо.

Прочитал на этом форуме про маркеры воспаления, статины, и ради интереса решил сделать пару анализов.
ВчСРБ — 1.9 (референтные значения Написал(а) Vladdd 11.03.2017 — 14:57 в теме Повышенное СОЭ

Системное воспаление и хроническая имунная активация — это одно и то же?
Первое — следствие второго.

Тут такое дело…
1) Да, выраженного нет, но его именно выраженного и не стоит ожидать, в том смысле, как, скажем при пневмонии. Тут другие уровни и другая экспозиция, с такой меркой подходить бесполезно.
2) Не совсем, скажем так – частично совпадает.

Здравствуйте! Меня интересует показатель анализа соэ. Год назад, перед тем, как я узнала о своем статусе я начала болеть, у меня поднималась температура и держалась целыми днями, а также по результатам общего анализа крови соэ было 38.Врачи долго не могли понять причину, обследовали весь организм, узи, рентгены и т.д. Терапевт говорила, «что мы пропускаем, что то серьезное»,а причина не находилась(подумать на вич никто не мог)Когда через полгода поисков причины выяснилось,что у меня вич,все стало на свои места.За несколько месяцев приема терапии анализы улучшились. Соэ опустилось до цифры 2.И вот на днях я сдала общий анализ крови и у меня соэ опять высокое-30.Ничего не беспокоит.Что это может быть? У меня вопрос: Резкое повышение соэ характерно при ВИЧ? Или нужно опять искать очередной источник воспаления в организме? Или может у меня начали падать СД клетки? Это как то связано? Заранее спасибо за ответ.

Для начала — пересдать, трактовать без отрыва от других данных БАК и ОАК, консультации терапевта, вряд ли имеет смысл.

Принято считать, что измерение СОЭ при вич-инфекции бесполезно. Поначалу полагали, что СОЭ отражает прогрессирование вич-инфекции, но позже во мнениях разошлись, или пришли к выводу, что увеличение СОЭ сопровождает очень незначительное снижение числа CD4 ( Kapiga SH, Mwakagile D, Spiegelman D, et all. Predictors lymphocyte count HIV- seropositive and HIV-seronegative pregnant women in Dar es Salaam, Tanzania. East Afr Med J 2000 ;77:206-211 )
Хотя в развивающихся странах ценность СОЭ как прогностического показателя приближения спида еще исследуют, в развитых странах, где доступно периодическое определение CD4, она утратила это значение. СОЭ также не является показателем острых интеркуррентных заболеваний на фоне вич-инфекции. Её значения более 100 мм/час нередко обнаруживают и в отсутствие клинических проявлений и падения числа CD4 ниже нормы. Сколько-нибудь крупных исследований СОЭ как независимого показателя не опубликовано.

Такой подход представляется недальновидным, особенно в свете того, что стало известно о сердечно — сосудистых заболеваниях за последние 10 лет. Наоборот, увеличение СОЭ очень значимо.

1. СОЭ отражает активацию иммунитета, и по данным исследований при хронических воспалительных состояниях и сердечной недостаточности, точно соответствует уровню цитокинов, таких как интерлейкин- 6 и фактора некроза опухолей α . Как известно, эти цитокины сопутствуют повреждению эндотелия, что свидетельствует в пользу воспалительных процессов в генезе атеросклероза ( Patterson CC, Smith AE ,Yarnell JW , Rumley A, Ben-Shlomo y , Lowe GD. The associations of interleukin -6 (IL-6 ) and downstream inflammatory markets with risk of cardiovascular disease : the Caerphilly Study. Aterosclerosis 2010 ;209:551-557 ) .Можно предполагать, что уровень СОЭ и противовоспалительных цитокинов прямо связан с уровнем растворимых эндотелиальных факторов, в т. ч . Е-селектина , и растворимых молекул адгезии-1.
При вич-инфекции постоянно обнаруживается повышенный уровень воспалительных цитокинов, и эндотелиальных маркеров,но соответствие между ними не исследовали.

2. Увеличение СОЭ также есть следствие изменения вязкости плазмы крови, усиления агрегации эритроцитов и нарушения микроциркуляции. Эти явления и их связь с СОЭ при вич-инфекции интенсивно изучают в доступных для наблюдения сосудах сетчатки. Наличие этой связи подтверждают и результаты экспериментальных исследований.

Учитывая это, не следует удивляться некоторым клиническим наблюдениям :

• СОЭ – независимый прогностический фактор атеросклероза сонных артерий как при ревматоидном артрите, так и у лиц контрольной группы, им не страдающих
• СОЭ на момент наблюдения или её суммарный показатель за длительный период соответствуют степени склерозирования артерий при ревматоидном артрите
• Неоднократно показано, что СОЭ стабильно проявляет себя как независимый фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с хроническими воспалительными состояниями, так и без них.

Исходя из этого, представляется разумным уделять СОЭ больше внимания, особенно в наше время, когда сердечно-сосудистые заболевания заняли первое место среди причин смертности больных вич-инфекцией. АРТ, снижая уровень маркеров активации иммунитета и эндотелия и улучшающая, согласно поддающихся измерению показателям, функцию эндотелия оправдана, но в долговременной перспективе в этом смысле раннее её начало окажет наибольшую пользу больным с наибольшей активацией иммунитета и глубокими нарушениями микроциркуляции. Также представляется вероятным значительное увеличение СОЭ у этой группы пациентов.
Иные варианты включают воздействия других веществ. Рассматривается возможность применения, например, гидроксихлорохинона при чрезмерной активации иммунитета у больных, не получавших АРТ (clinicaltrials.gov , № NCT01067417 ) . Представляют интерес и статины. Хорошо известно их благоприятное воздействие на функцию эндотелия и способность подавлять воспаление, что доказано уменьшением СОЭ под их воздействием и снижением уровня воспалительных цитокинов. Также полагают, что уровень липидов в сыворотке у больных вич-инфекцией должен быть ниже, чем у населения в целом. Такие больные ближе к уровню в группах риска, таких, как больные сахарным диабетом. Представляется, что следует шире применять статины у не получающих АРТ пациентов с вич-инфекцией.

Добрый вечер, доктора!
На терапии 1 год 3 месяца.
Принимала калетра+дизаверокс в 10.00 и 22.00
26.10.15 — ИС 554, CD 50%, ВН Написал(а) Ларка 01.08.2016 — 21:58 в теме Повышенное СОЭ

Зидолам — то же самое, см. действующие вещества.
Похудели как именно? Не обсуждали с врачом вероятность липоатрофии? Руки, ноги, ягодицы, живот как? Лицо? Про самостоятельное обеспечение себя более современными НИОТ не думали? Типа тенофовира или его дженериков?
Замену Калетры обсуждали?

Похудение равномерное по всему телу. Ем меньше, из-за постоянного поддашнивания (глотала лампочку все в норме)помогает мотилак, стараюсь есть больше овощей.
Моя просьба заменить Калетру, т.к. жидкий стул порядком надоел (по этому поводу лоперамид глотаю),осталась без внимания: финансирования нет, заменить нечем, подстраивайиесь как-нибудь.
Посмотрела ценник на тенофовир, в среднем 7000,00-7500,00, финансово не потянуть.

Если заменить Калетру и подходит Стокрин, то лучше «потянуть» Вирадай — в два раза дешевле.
В целом, по описанию нет пока признаков липоатрофии.

Екатерина.Добрый вечер.У мамы( 51 год) поднялась тем- ра 38,на 3 день после посещения терапевта( ей показались хрипы в лёгких) начали колоть антибиотики.Пневмания не подтвердилась,тем-ра постепенно спаоа на 7 лень,а показатель соэ держится 60-70,с чем это может быть связанно? Терапевт отправила к гемотологу

А если есть ВИЧ, то нужно уточнять по туберкулёзу.

Следует проконсультироваться, верно направила для начала.

Екатерина,спасибо большое за участие.Как жаль,что в нашем центре нет таких докторов и в помине. Суставы болели только во время УЭ,сейчас болей нет. Но я метеозависимая, и на сырость начинает всё «ломить». Мать ревматик,тоже когда-то перенесла УЭ. Вот ещё вычитала про СОЭ: 21.03.2011, 18:18
Скорость оседания эритроцитов: почему её не стоит определять?

Несмотря на то, что настоящая статья была опубликована в 2001 г., редакторы сайта сочли возможным поместить ее в разделе «Новости», т.к. определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в течение длительного времени применялось для количественного определения воспалительного процесса, вызванного инфекцией, воспалением или развитием новообразования, несмотря на то, что данный метод диагностики является неспецифичным. Клиническое использование этого лабораторного теста основано на более чем вековом опыте. Однако результаты определения СОЭ можно считать достоверными только в том случае, если никакие другие параметры, кроме предполагаемых, не влияют на изучаемый показатель. Слишком многие факторы оказывают влияние на результаты теста, в связи с чем его клиническое значение должно быть пересмотрено.

Основное влияние на скорость оседания эритроцитов, взвешенных в плазме, оказывает степень их агрегации. Существуют 3 главных фактора, влияющих на агрегацию эритроцитов: поверхностная энергия клеток, заряд клеток и диэлектрическая постоянная. Последний показатель является характеристикой плазмы, связанный с концентрацией асимметричных молекул. Увеличение содержания этих белков приводит к повышению прочности связей между эритроцитами, приводящее к агглютинации и слипанию (образованию столбиков) эритроцитов и более высокой скорости оседания.

Умеренное увеличение концентрации белков плазмы 1 и 2 классов может вызывать увеличение СОЭ: экстремально асимметричных белков (фибриногена) или умеренно асимметричных белков (иммуноглобулинов). Ввиду того, что фибриноген является маркером острой фазы, увеличение уровня этого белка указывает на наличие инфекции, воспаления или появления клеток опухоли в крови, приводящих к повышению СОЭ при этих процессах. Несмотря на признанную неспецифичность метода определения СОЭ, зачастую не учитывают то, что большинство других факторов, кроме наличия и выраженности воспалительного процесса влияют на СОЭ, что ставит под сомнение клиническую значимость теста.

Причины ложноположительного увеличения СОЭ

Известно несколько факторов, приводящих к увеличению СОЭ:

Анемия с нормальной морфологией эритроцитов. Данный эффект объясняется изменением соотношения эритроцитов и плазмы, способствующему образованию столбиков эритроцитов в независимости от концентрации фибриногена.
Увеличение в плазме концентрации всех белков, кроме фибриногена (М-протеина, макроглобулинов и агглютининов эритроцитов).
Почечная недостаточность. У компенсированных пациентов почечная недостаточность, возможно, связана с увеличением уровня фибриногена в плазме.
Гепарин. Дигидрат цитрата натрия и ЭДТА не влияют на СОЭ.
Гиперхолистеринемия.
Крайняя степень ожирения. Увеличение СОЭ возможно связано с повышением уровня фибриногена.
Беременность (определение СОЭ изначально использовали для установления беременности).
Женский пол.
Пожилой возраст. По приблизительным подсчётам, у мужчин верхний уровень нормальной СОЭ составляет цифру, получающуюся при делении возраста на 2, для женщин — возраст плюс 10, и разделённое на 2.
Технические погрешности. Отклонение пробирки от вертикального положения в стороны увеличивает СОЭ. Эритроциты оседают на дне пробирки, а плазма поднимается в верхнюю часть. Соответственно, тормозящий эффект плазмы ослабевает. Угол в 3° от вертикальной линии может приводить к увеличению СОЭ до 30 единиц.

Причины ложноположительного снижения СОЭ

Следущие факторы могут приводить к снижению СОЭ:

Морфологические изменения эритроцитов. Наиболее часто встречающиеся формы эритроцитов могут приводить к изменению агрегационных свойств эритроцитов, что, в свою очередь, повлияет на СОЭ. Эритроциты аномальной или необычной формы, такие как серповидные, с формой, препятствующей образованию столбиков, приводят к снижению СОЭ. Сфероциты, анизоциты и пойкилоциты также оказывают влияют на агрегацию эритроцитов, снижая СОЭ.
Полицитемия. Оказывает влияние, противоположное тому, какое анемия оказывает на агрегацию эритроцитов.
Значительное повышение уровня лейкоцитов.
ДВС-синдром (из-за гипофибриногенемии).
Дисфибриногенемия и афибриногенемия.
Значительное увеличение уровня желчных солей в плазме крови (вследствие изменения свойств мембраны эритроцитов).
Застойная сердечная недостаточность.
Вальпроевая кислота.
Низкомолекулярный декстран.
Кахексия.
Кормление грудью.
Технические погрешности. Ввиду того, что СОЭ увеличивается при повышении температуры окружающей среды, охлажденные образцы крови не могут быть использованы при проведении теста. В случае, если образцы всё-таки были заморожены, перед определением СОЭ необходимо нагреть пробирку с кровью до комнатной температуры. Не менее важно, чтобы определение СОЭ производилось с использованием образцов крови, полученных за 2 ч до проведения теста. Если пробирка с кровью надолго оставлена на лабораторном столе, эритроциты принимают сферическую форму, что приводит к снижению способности к образованию столбиков.

В отличие от множества факторов, оказывающих влияние на такой показатель как СОЭ, на уровень С-реактивного белка не влияет ни один из известных факторов, кроме наличия и степени выраженности инфекционного воспаления. Период полувыведения из плазмы и уровень катаболизма С-реактивного белка являются постоянными величинами почти при любых условиях. Поэтому, содержание С-реактивного белка в плазме определяется только уровнем его синтеза, который, в свою очередь, зависит исключительно от наличия и тяжести инфекционного процесса. С-реактивный белок принадлежит к III группе острофазных белков, содержание которого увеличивается от 100 до 1000 раз во время воспаления. Фибриноген принадлежит ко II группе белков и его концентрация увеличивается от 2 до 4 раз. Эти факторы свидетельствуют в пользу определения С-реактивного белка для оценки выраженности воспалительного ответа. Уровень С-реактивного белка в сыворотке также увеличивается и снижается быстрее, чем уровень фибриногена в сыворотке, в этой связи определение С-реактивного белка в качестве маркера воспаления имеет хронологические преимущества.

Действительно, определение СОЭ быстрее и проще (требуется до 1 ч для определения СОЭ), для определения уровня С-реактивного белка необходимо проводить ИФА или изотопное иммунологическое исследование. Однако, врачи, использующие на практике определение СОЭ, больше опираются на традиции медицины, чем на научное обоснование метода и простую логику.

Why Shouldn’t We Determine the Erythrocyte Sedimentation Rate?

источник

Автор: Content · Опубликовано 15.07.2015 · Обновлено 17.10.2018

В настоящее время медицина имеет широкие возможности, тем не менее для отдельного вида диагностики разработанные почти столетие назад методы исследований до сих пор не потеряли свою актуальность. Показатель (скорость оседания эритроцитов), именуемый ранее (реакция оседания эритроцитов), известен с 1918 года. Методики для его измерения определены с 1926 (по Вестергрену) и 1935 года по Уинтропу (или Винтробу) и применяются до нынешнего времени. Изменение СОЭ (РОЭ) помогает заподозрить патологический процесс в самом его начале, выявить причину и приступить к раннему лечению. Показатель является чрезвычайно важным для оценки здоровья пациентов. В рамках статьи рассмотрим ситуации, когда у людей диагностируют повышенное СОЭ.

Скорость оседания эритроцитов – это действительно измерение движения эритроцитов при определённых условиях, подсчитывается в миллиметрах за один час. Для исследования необходимо небольшое количество крови пациента – подсчёт входит в общий анализ. Оценивается по величине прослойки плазмы (основного компонента крови), оставшейся сверху измерительного сосуда. Для достоверности результатов необходимо создать условия, при которых на эритроциты будет оказывать влияние только сила гравитации (тяжести). Также необходимо предотвратить свёртывание крови. В лаборатории это осуществляется благодаря антикоагулянтам.

Процесс оседания эритроцитов можно разделить на 3 этапа:

  1. Медленное оседание;
  2. Ускорение оседания (за счёт образования эритроцитных столбиков, сформировавшихся в процессе склеивания отдельных клеток эритроцитов);
  3. Замедление оседания и полная остановка процесса.

Чаще всего имеет значение именно первая фаза, но в некоторых случаях необходимо оценить результат и через сутки после забора крови. Это делается уже на втором и третьем этапе.

Уровень РОЭ не может прямо указать на патогенный процесс, поскольку причины повышения СОЭ разнообразны и не являются специфическим признаком заболевания. К тому же не всегда показатель изменяется в процессе болезни. Существует несколько физиологических процессов, при которых РОЭ увеличивается. Почему же тогда анализ до настоящего времени широко используется в медицине? Дело в том, что изменение РОЭ наблюдается при малейшей патологии в самом начале её проявления. Это и позволяет принять экстренные меры по нормализации состояния, до того как заболевание серьёзно подорвёт здоровье человека. Кроме того, анализ является весьма информативным при оценке реакции организма на:

  • Проведённое медикаментозное лечение, (применение антибиотиков);
  • При подозрении на инфаркт миокарда;
  • Аппендицит в острой фазе;
  • Стенокардию;
  • Внематочную беременность.
Повышенное СОЭ в крови наблюдается при следующих группах заболеваний:
Инфекционные патологии, чаще бактериальной природы. Повышение СОЭ может указать на острый процесс или хроническое течение заболевания
Воспалительные процессы, в том числе гнойные и септические поражения. При любой локализации заболеваний анализ крови выявит повышение СОЭ
Заболевания соединительных тканей. РОЭ высокое при СКС – системной красной волчанке, васкулите, артрите ревматоидной природы, системной склеродермии и других аналогичных заболеваниях
Воспаление, локализованное в кишечнике при язвенном колите, болезни Крона
Злокачественные образования. Наиболее высоко показатель поднимается при миеломной болезни, лейкозе, лимфоме (анализ определяет повышение СОЭ при патологии костного мозга – в ток крови попадают незрелые красные кровяные тельца, которые не способны выполнять свои функции) или онкологическом заболевании 4 стадии (с метастазами). Измерение РОЭ помогает оценить эффективность лечения болезни Ходжкина (раке лимфатических узлов)
Заболевания, сопровождающиеся некротизацией тканей (инфаркт миокарда, инсульт, туберкулёз). Примерно через неделю после повреждения тканей показатель РОЭ максимально повышается
Заболевания крови: анемия, анизоцитоз, гемоглобинопатия
Заболевания и патологии, сопровождающиеся увеличением вязкости крови. Например, обильная кровопотеря, кишечная непроходимость, длительная рвота, понос, период послеоперационного восстановления
Заболевания желчевыводящих путей и печени
Заболевания обменных процессов и эндокринной системы (муковисцидоз, ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие)
Травмы, обширные повреждения кожи, ожоги
Отравления (пищевыми продуктами, продуктами жизнедеятельности бактерий, химическими веществами и т. д.)

Показатель превышает уровень 100 м/ч при острых инфекционных процессах:

  • ОРВИ;
  • Гайморит;
  • Грипп;
  • Воспаление лёгких;
  • Туберкулёз;
  • Бронхит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит;
  • Вирусный гепатит;
  • Инфекции грибковой природы;
  • Злокачественные образования.

Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.

Не стоит бить тревогу, если анализ крови показал повышение скорости оседания красных кровяных телец. Почему? Важно знать, что результат необходимо оценивать в динамике (сравнить с более ранними исследованиями крови) и учесть некоторые факторы, которые могут увеличить значение результатов. К тому же синдром ускоренного оседания эритроцитов может быть наследственной особенностью.

  • Во время месячных кровотечений у женщин;
  • При наступлении беременности (показатель может превышать норму в 2 и даже 3 раза – синдром сохраняется ещё некоторое время после родов, перед тем, как прийти в норму);
  • При употреблении женщинами оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток для приёма внутрь);
  • Утром. Известны колебания значения СОЭ в течение дня (утром он выше, чем днём или в вечернее и ночное время);
  • При хроническом воспалении (даже если это банальный насморк), наличии прыщей, чирей, занозы и т. д. может быть диагностирован синдром повышенного СОЭ;
  • Некоторое время после завершения лечения заболевания, способного вызвать повышение показателя (нередко синдром сохраняется несколько недель или даже месяцев);
  • После употребления острых и жирных блюд;
  • В стрессовых ситуациях непосредственно перед сдачей анализа или накануне;
  • При аллергии;
  • Некоторые лекарственные препараты могут дать такую реакцию со стороны крови;
  • При нехватке витаминов с пищей.

У детей показатель СОЭ может увеличиваться по тем же причинам, что и у взрослых, однако, перечень приведённый выше можно дополнить следующими факторами:

  1. При грудном вскармливании (пренебрежение диетой мамы может вызвать синдром ускоренного оседания красных кровяных телец);
  2. Гельминтозы;
  3. Период прорезывания зубов (синдром сохраняется некоторое время до и после него);
  4. Страх перед сдачей анализа.

Существует 3 методики подсчёта СОЭ вручную:

  1. По Вестергрену. Для исследования проводят забор крови из вены, смешивают в определенной пропорции с цитратом натрия. Измерение проводится по расстоянию штатива: от верхней границы жидкости до границы осевших за 1 час красных кровяных телец;
  2. По Винтробу (Уинтропу). Кровь смешивают с антикоагулянтом и помещают в трубку, на которой нанесены деления. При высокой скорости оседания красных кровяных телец (более 60 мм/ч) внутренняя полость трубки быстро закупоривается, это может исказить результаты;
  3. По Панченкову. Для исследования необходима кровь из капилляров (берётся из пальца), 4 её части соединяют с частью цитрата натрия и помещают в капилляр, градуированный на 100 делений.

Необходимо отметить, что анализы, проведённые по разным методикам, нельзя сравнивать между собой. В случае повышенного показателя наиболее информативным и точным оказывается первый способ подсчёта.

В настоящее время лаборатории оснащены специальными аппаратами для автоматизированного подсчёта СОЭ. Почему автоматический подсчёт получил распространение? Такой вариант является наиболее эффективным, поскольку исключает человеческий фактор.

При постановке диагноза необходимо оценивать анализ крови в комплексе, в частности, большое значение придают лейкоцитам. При нормальных лейкоцитах повышение РОЭ может указывать на остаточные явления после перенесённого заболевания; при пониженных – на вирусную природу патологии; а при повышенных – на бактериальную.

Если человек сомневается в правильности проведённых исследований крови, то всегда можно перепроверить результат в платной клинике. В настоящее время существует методика, определяющая уровень – С-реактивного протеина, она исключает влияние сторонних факторов и указывает на ответ организма человека на заболевание. Почему она не получила широкое распространение? Исследование является весьма затратным мероприятием, для бюджета страны невозможно внедрить его во все государственные медучреждения, но в европейских странах практически полностью заменили измерение СОЭ на определение СРП.

источник