Меню Рубрики

Анализ крови при мезадените у детей

Точная этиология заболевания до конца неизвестна. Выделяют несколько причин, под влиянием которых повышается вероятность возникновения мезаденита.

Одна из причин мезаденита — проникновение инфекции в ЖКТ ребенка при родах

  • Патологические нарушения в кишечнике. Мезаденит может развиваться при аппендиците и острых инфекциях кишечника – гастроэнтерите, сальмонеллезе и других.
  • После перенесенных инфекционных болезней дыхательной системы. В этих случаях патогенные микроорганизмы проникают в кишечник через кровоток или лимфоток.
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы, например, цистит.
  • Также есть вероятность, что инфекция попадет в ротик ребенка, а затем и в ЖКТ, во время родов.

Дополнительным фактором является снижение иммунитета, вследствие чего организм не может бороться с инфекцией самостоятельно. Из-за незрелости иммунной и пищеварительной систем дети чаще болеют мезаденитом, чем взрослые.

В большинстве случаев имеется первичный очаг воспаления, из которого инфекция проникает в брыжейку энтерогенным путем, через кровь или лимфу. Болезнетворные микроорганизмы начинают быстро размножаться. Брыжейка отекает, может происходить нагноение лимфоузлов. Появляются участки некроза, жировая ткань повреждается. В брюшной полости может сформироваться серозный или серозно-гнойный выпот.

Выделяют два типа мезаденита у детей – специфический и неспецифический. Первый формируется из-за влияния микобактерий туберкулеза. А второй – за счет размножения бактерий и вирусов, которые попадают в кишечник из первичного очага.

Для острой неспецифической формы патологии характерно возникновение следующих симптомов:

  • Резкая боль в животе. Обычно она локализуется в области пупка или справа от него. Ее характер может быть различным – постоянная, ноющая или схваткообразная. Неприятные ощущения могут не проходить несколько часов или дней.
  • Общее самочувствие ребенка может не нарушиться. Но возможны повышение температуры, расстройство стула, рвота, тошнота и другие проявления.
  • Ребенок становится капризным, может сопротивляться ощупыванию живота. Если он поменяет положение тела, локализация боли тоже может измениться.
  • Острый мезаденит может закончиться гнойным процессом в лимфоузлах. Такое состояние сопровождается более выраженной симптоматикой – увеличением температуры до высоких показателей, выраженной слабостью, апатией. При ощупывании живота обнаруживаются очень напряженные мышцы, может прощупываться воспалительный инфильтрат. Если он разорвется, может произойти воспаление брюшной полости.

Хронический неспецифический мезаденит сопровождается менее выраженными болями с неопределенной локализацией. Также могут наблюдаться диспепсические проявления – нарушение стула, плохой аппетит и другие.

При специфическом типе мезаденита появляются слабые боли с неясной локализацией. Температура находится в пределах нормы или повышается до 37,5 градусов. Выраженность симптомов будет зависеть от поражения других органов туберкулезной палочкой. Для такой формы болезни характерно уплотнение лимфоузлов брыжейки, поэтому их можно ощупать.

Для уточнения точного диагноза должна проводиться дифференциальная диагностика. Заболевание необходимо отличить от других патологий, при которых наблюдается дискомфорт в животе — холецистит, кишечные колики и другие.

Диагностика мезаденита может включать в себя следующие методы:

  • Ощупывание живота ребенка. Поможет определить точную локализацию болевых ощущений и обнаружить уплотнения.
  • Общий анализ крови. Может показать повышенный уровень лейкоцитов, что укажет на воспалительный процесс.
  • УЗИ. Позволяет выявить уплотненные лимфоузлы. Обязательно проводится УЗИ всех органов брюшной полости, чтобы исключить болезни с похожими проявлениями – панкреатит, аппендицит и другие.
  • Рентген брюшной полости. Проводится для исключения доброкачественных или злокачественных опухолей в области кишечника.
  • МРТ. Это очень точный диагностический метод. С его помощью можно узнать точное расположение воспаленных лимфоузлов, их размер. МРТ позволяет обнаружить любые нарушения в работе органов ЖКТ.
  • Диагностическая лапароскопия. Во время процедуры выполняется осмотр органов брюшной полости специальным инструментом, который вводится через небольшой разрез на животе.

Только после постановки точного диагноза доктор подберет подходящую схему лечения. Принимать какие-то лекарства самостоятельно не рекомендуется, так как они могут не дать никакого эффекта или даже вызвать серьезные осложнения.

Диагностику и лечение мезаденита у детей должен проводить специалист

При неосложненном течении болезни достаточно проведения консервативного лечения. Во время него учитываются следующие аспекты:

  • Ограничивается двигательная активность ребенка. Во время терапии рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Полезно обильное питье. Также рекомендуется соблюдение диеты с употреблением только щадящей пищи – исключить жареные, жирные, острые блюда.
  • Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты. Дозировку лекарств и длительность их приема определяет врач, учитывая особенности протекания болезни.
  • Специфический мезаденит лечится с использованием противотуберкулезных препаратов. Также могут быть назначены витамины и противоаллергические средства. Терапия проводится под наблюдением фтизиатра.

Если наблюдается выраженный лимфаденит – воспаление лимфоузлов, может потребоваться оперативное вмешательство. Выполняется вскрытие и дренирование абсцесса. А в восстановительный период будет назначен курс антибиотиков во избежание распространения воспалительного процесса.

Также после оперативного вмешательства необходимо соблюдать специальную диету – стол №5. Подразумевается отказ от жирной, копченой, острой пищи. В рацион нужно включить нежирные сорта мяса и рыбы, овощные бульоны, каши на воде. Такая диета является щадящей, пища легко переваривается, не застаивается в ЖКТ. Поэтому процесс восстановления протекает быстрее.

При отсутствии терапии острого мезаденита могут развиться некоторые осложнения:

  • нагноение лимфоузлов
  • перитонит;
  • формирование спаек в кишечнике, из-за чего может развиться кишечная непроходимость;
  • абсцесс брюшной полости;
  • хронизация патологического процесса.

При своевременном обнаружении заболевания и грамотной терапии прогнозы благоприятные. Но при отсутствии адекватной помощи могут развиться вышеперечисленные осложнения.

Один из симптомов мезаденита — капризность малыша

Чтобы не допустить развития мезаденита у детей, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • Проходить все профилактические осмотры у врачей. Это позволит вовремя обнаруживать и лечить воспалительные заболевания у детей.
  • Ежегодно водить малыша к стоматологу. Мезаденит может развиться по причине проблем с зубами.
  • Лечить простудные заболевания под присмотром врача. Самостоятельно давать ребенку какие-то лекарства не следует, так как они могут не дать эффекта, и воспалительный процесс может распространиться далее по организму.
  • Укреплять иммунитет ребенка. Для этого сбалансировать его питание, в рацион включить свежие фрукты и овощи, богатые витаминами. В зимнее время ребенку можно давать витаминные комплексы. Также полезны закаливания, прогулки на свежем воздухе.

Мезаденит чаще всего является осложнением других заболеваний. Поэтому чтобы предотвратить его развитие, необходимо внимательно относиться к состоянию ребенка, вовремя реагировать при изменении его самочувствия. Любые неприятные признаки должны стать поводом для обращения к врачу.

источник

Мезаденит – это болезнь лимфоузлов брюшины тонкого кишечника воспалительного характера. Код мезаденита по МКБ-10 — I88 (Неспецифический лимфаденит).

У человека в брюшной полости располагается примерно 600 лимфоузлов, которые обеспечивают защитную функцию организма и предотвращают атаки инфекций. Согласно медицинской статистике, среди острых хирургических патологий распространенность мезаденита равна около 12%. Как правило, мезентериальный лимфаденит диагностируется у детей, а также у пациентов в молодом возрасте (до 25 лет). Представительницы женского пола страдают этим недугом немного чаще, чем мужского. Эксперты отмечают сезонность болезни: количество тех, кто обращается к врачам с этой патологией, увеличивается в осенний и зимний периоды, когда отмечается широкая распространенность ОРВИ.

Для заболевания характерны интенсивные боли в животе, которые могут локализоваться в разных местах, а также другие характерные симптомы.

При мезадените происходит воспалительный процесс в лимфоузлах, которые располагаются в складке брюшины. В брюшной полости расположен тонкий кишечник – самый длинный отдел кишечника. Всю поверхность тонкого кишечника укрывает оболочка, которая с одной стороны складкой прикрепляется к задней стенке кишечника. В этой складке очень много лимфоузлов и сосудов, благодаря чему кишечник нормально функционирует.

Многочисленные лимфатические узлы препятствуют прохождению вредных бактерий через стенку кишечника в кровоток. Но если инфекция попадает непосредственно в сами лимфоузлы брыжейки, и микроорганизмы начинают размножаться, узлы воспаляются. В связи с этим их непосредственная функция нарушается, лимфоузлы не фильтруют вредные бактерии, и те попадают в кишечник без препятствий. Это состояние называют мезаденитом.

Провоцировать мезентериальный лимфаденит могут вирусы (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус, энтеровирус) и бактерии (стафилококки, сальмонелла, кишечная палочка, стрептококки, микобактерия туберкулеза).

Если в организме существует первичный воспалительный очаг – в верхних дыхательных путях, кишечнике – то патологические организмы попадают в лимфоузлы лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путем. В случае существования предрасполагающих факторов количество патогенных организмов увеличивается. Брыжейка отекает, отмечается гиперемия. Лимфатические узлы становятся красными и мягкими.

В случае нагноения лимфоузлов появляется инфильтрат с гнойным расплавлением и наличием участков некроза. При инфекционно-воспалительном процессе поражается жировая ткань брыжейки. Если проводится гистологическое исследование, определяется лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия лимфоузлов, утолщение и отечность капсулы. В итоге в брюшной полости появляется серозный или серозно-гнойный выпот (это зависит от тяжести болезни).

Это заболевание чаще диагностируется у детей, чем у взрослых людей. Это связано с тем, что организм ребенка не может справляться с инфекцией так же эффективно, как организм взрослого человека. В данном случае играет роль несовершенство иммунной и пищеварительной системы, что приводит к частым пищевым отравлением и простудным болезням.

Мезентериальный лимфаденит, в зависимости от его течения, разделяют на острый и хронический.

  • Острый мезаденит отличает внезапное развитие и ярко выраженные симптомы.
  • Хроническая форма болезни проходит с менее выраженной симптоматикой и развивается на протяжении длительного времени.

Заболевание также классифицируют в зависимости от типа его возбудителя:

  • Неспецифический – он проявляется, если вирусы или бактерии мигрируют из очага основной инфекции. В свою очередь, его подразделяют на простой и гнойный.
  • Специфический – развивается вследствие влияния палочки Коха или бактерий иерсиний.

Причиной развития этого недуга являются первичные очаги воспаления в кишечнике, аппендиксе, бронхах и других органах.

Мезентериальный лимфаденит может формироваться при воздействии таких возбудителей:

  • Вирусы – болезнь может развиваться на фоне инфекций мочеполовой системы, органов дыхания, системы пищеварения. Наиболее часто мезентериальный лимфаденит развивается на фоне фарингита, аденовирусного тонзиллита, цистита, конъюнктивита, энтеровирусов, инфекционного мононуклеоза, спровоцированного вирусом Эпштейна-Барр.
  • Бактерии – провоцировать мезаденит могут как патологические бактерии, так и условно-патогенные бактерии — стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, населяющие в нормальном состоянии слизистую носоглотку, слизистую ЖКТ. Лимфатические узлы брыжейки могут воспаляться при кампилобактериозе, сальмонеллезе, иерсиниозе, туберкулезе и других заболеваниях, спровоцированных бактериями.

Риск этой болезни повышается, если есть предрасполагающие факторы к ее развитию. Это ухудшение функций иммунной системы, поражение желудочно-кишечного тракта вследствие воспалительных процессов.

Болезнь развивается внезапно, поэтому симптомы мезаденита у детей и взрослых развиваются очень резко. Изначально у детей и взрослых больных появляются продолжительные болевые ощущения, похожие на схватки. Они развиваются либо в верхней части живота, либо в области пупка. Иногда больные, особенно дети, не способны определить область боли. Сильные боли спустя некоторое время сменяются умеренными тупыми болями, которые становятся сильнее, если человек резко меняет положение или кашляет. Кроме того, развивается следующие симптомы мезаденита у взрослых и детей:

  • лихорадка;
  • тахикардия – ЧСС увеличивается до 110-120 ударов за минуту;
  • диспепсические расстройства – сухость во рту, тошнота, диарея, рвота;
  • иногда проявляется кашель, насморк, герпетическая сыпь на губах и крыльях носа, гиперемия зева;
  • при развитии гнойного воспаления болевые ощущения снижаются, развиваются признаки интоксикации, общее состояние организма становится хуже;
  • если развивается хроническое заболевание у взрослого или ребенка, то симптоматика стирается; боль в таком случае кратковременна, не слишком интенсивная и усиливается при физических нагрузках; время от времени может беспокоить недлительная тошнота, диарея или запор.

При туберкулезном мезентериальном лимфодените симптомы нарастают постепенно. Проявляется слабость и апатия, кожа становится бледной и землянистой. Температура повышается до субфебрильных показателей. Боль ноющая, без четкой локализации, непродолжительная.

В процессе диагностики этого недуга возможны трудности из-за неспецифической клинической картины. Поэтому диагностические исследования рекомендуется проводить комплексно и в полном объеме. Практикуется следующая схема диагностики болезни:

  • Осмотр хирурга – доктор проводит пальпаторное исследование живота, в случае заболевания определяя наличие плотных бугристых образований, локализирующихся в разных местах. Также врач фиксирует ряд положительных специфических симптомов: Клейна(если пациент разворачивается с положения на спине на левый бок, боль мигрирует справа налево), Мак-Фаддена(боль по наружному краю прямой мышцы живота), Штернберга(проявляется боль, если надавливать по линии, которая соединяет левое подреберье с правой подвздошной областью).
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости – в процессе этого исследования определяется увеличенные плотные лимфоузлы, повышенная эхогенность в области брыжейки. Кроме того, проводится осмотр других органов — желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, чтобы исключить другие болезни с похожими симптомами (холецистит, панкреатит в острой форме).
  • МРТ брюшной полости – в настоящее время это исследование наиболее информативно. Оно дает возможность узнать, где именно располагаются пораженные лимфатические узлы, определить их количество и размеры.
  • Лабораторные анализы – проводят общий анализ крови, который позволяет определить лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Если речь идет о бактериальной инфекции, то лейкоцитарная формула сдвигается влево, отмечается нейтрофилез. При вирусной инфекции отмечается лимфоцитоз. Также проводится посев крови на стерильность, чтобы определить возбудителя, который циркулирует в крови. Если есть подозрение на туберкулезную форму, проводят пробу Манту, внутрикожный диаскинтест. Чтобы определить возбудителя и наличие к нему антител, применяют специальные серологические методы исследования крови.
  • Лапароскопия диагностическая – этот метод применяют, если неинвазивные способы не позволяют получить достаточную информацию. С помощью этого исследования можно визуализировать лимфоузлы, которые были поражены, определить, где именно они находятся, и узнать их количество. Также в процессе исследования осматривают другие абдоминальные органы, чтобы исключить сопутствующие патологии и провести дифференциальную диагностику. Чтобы окончательно установить диагноз, проводят забор частицы лимфоузла для проведения гистологического исследования.
  • Компьютерная томография органов брюшной полости – определяется количество увеличенных лимфоузлов в корне брыжейки тонкой кишки.
Читайте также:  Анализ крови показывает вирусную или бактериальную инфекцию

Проводится диффенциальная диагностика мезаденита со следующими заболеваниями:

Также похожие симптомы могут отмечаться при новообразованиях, сифилисе, лимфогранулематозе и др.

Лечение мезаденита у взрослых и детей включает комплекс мероприятий. Очень важно скорректировать питание, принимать правильно подобранные антибактериальные препараты, а также обезболивающие, иммуномодулирующие, противовоспалительные средства. Проводится санация первичного очага инфекции. Также больному назначают проведение физиотерапии и лечебной физкультуры.

Лечение мезаденита у детей и взрослых предполагает соблюдение постельного режима в острый период. При хроническом течении важно уменьшить физические нагрузки. Продолжительные и сильные боли купируют проведением паранефральной блокады. При туберкулезной природе недуга проводят этиотропную терапию.

Оперативное вмешательство проводят по показаниям.

источник

Дети часто страдают от болей в животе. Причиной может быть мезаденит. Его развитие связано с лимфатической системой организма ребенка.

Одной из функций лимфатической системы является фильтрация вредных веществ и микроорганизмов, попадающих в тело человека. Главными фильтрами по праву считают лимфатические узлы. Их группы расположены рядом с органами, через которые в организм могут поступить инфекционные агенты: легкие, ЛОР-органы, кишечник, органы таза.

Кишечник, располагаясь, окружен брыжейкой – складками брюшной оболочки, прикрепляющими органы к задней стенке живота. В брыжейке проходят сосуды, отвечающие за питание органов живота и отток от них жидкости с продуктами обмена, а также располагаются лимфоузлы числом более 500. В них, собирающих лимфу от ближайших органов, может развиться воспаление.

Воспаление лимфоузлов брыжейки именуют мезаденитом или мезентеритом, от ее латинского названия. В просторечии говорят, что «у ребенка воспалены лимфоузлы в кишечнике».

Как любое воспаление, мезаденит у ребенка характеризуют пять признаков: боль, отек (припухлость, увеличение размера), приток крови к больному месту (покраснение), повышение температуры тела, нарушение функции воспаленного органа.

Причины воспаления лимфоузлов брыжейки у ребенка обычно инфекционные. Возбудители – любые вирусы и бактерии, в том числе, условно-патогенные (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка), в норме заселяющие кишечник. При нарушении иммунитета, например, в результате возникновения инфекции, проникшей извне, число условных патогенов растет. Тогда они нарушают функцию как кишечника, так и лимфоузлов брыжейки, принимающих от него лимфу. Мезаденит иногда развивается как следствие банальных ОРВИ, ангины, инфекций кишечника и других органов:

  • легких (нижнедолевая пневмония);
  • полости рта (кариес, стоматит, пародонтит);
  • среднего уха (отит);
  • почек (пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
  • органов малого таза (вагиниты у девочек);

Воспаление мезентериальных лимфатических узлов может быть:

  • острым – с внезапным началом, тяжелым течением;
  • хроническим – с длительным течением, рецидивами, смазанными симптомами.

По характеру инфекционного агента брыжеечный лимфаденит у детей подразделяют на две формы. Причинами специфической формы служат бактерии-возбудители туберкулеза, псевдотуберкулеза и иерсиниоза. Неспецифический мезаденит (код по МКБ-10: I88.0), вызванный любыми другими микробами, делят на простой и гнойный. Возбудитель может проникать в узлы через пищеварительный тракт, заноситься с кровью или лимфой от больного органа.

Для развития острого мезаденита у детей характерны:

  • Внезапное начало.
  • Острая боль схватками в верхних или правых нижних отделах живота, у пупка, в результате давления на кишечник увеличенных брыжеечных узлов в этом месте. Дошкольники не всегда могут указать место, где болит, показывая на весь живот.
  • Боль усиливает физическая нагрузка: изменение позы, кашель. Иногда боль уходит самостоятельно, а временами ребенок кричит, живот кажется каменным.
  • Диспепсия – нарушение пищеварения (тошнота, рвота, многократный жидкий стул, отсутствие аппетита).
  • Температура тела – до 39° С.
  • Колебания сосудистого давления.
  • Повышение частоты дыханий (до 40 д/мин) и сердечных сокращений (до 100 уд/мин, у дошкольников – до 150 уд/мин).

Хроническая форма заболевания характеризуется умеренными преходящими болями в животе, длящимися по неделям и месяцам. Диспепсических явлений почти нет. Температура повышена незначительно.

Развитие осложнений возможно, если у ребенка низкий иммунитет, или лечение мезаденита было неадекватным, несвоевременным. Особого внимания требует гнойное воспаление брюшных лимфоузлов, которое может приводить к опасным для жизни состояниям:

  1. Сепсис (заражение крови) – тяжелое проявление бактериального заражения при проникновении микробов из полости живота в кровь. Нарушается ее ток, все органы страдают от недостатка кислорода. Возможны изменения свертываемости крови, тромбозы. Обычны высокая температура, вялость, нарушения сознания. Необходимо лечение в условиях больницы.
  2. Нарушение кишечной проходимости возникает при сдавлении петель кишечника увеличенными лимфоузлами. Наблюдаются задержка стула, усиление болей. Возможен некроз сдавленного отдела кишечника. Боль парадоксально уменьшается, поскольку нервные окончания, передающие болевые импульсы к мозгу, в месте некроза умирают, развивается перитонит. Требуется хирургическое лечение.
  3. Абсцесс брюшной полости возможен при осумковании воспалительного процесса, когда в результате иммунных реакций образуется капсула, отграничивающая место воспаления лимфоузлов от окружающих структур. Боль становится более локализованной, повышение температуры может быть длительным. Требуется оперативное вмешательство. Прорыв абсцесса в брюшную полость является причиной перитонита и даже смертельного исхода.
  4. Спаечная болезнь – возможное последствие самоизлечения мезаденита, когда ткань воспаленных узлов замещается тяжами соединительной ткани. Это ведет к непроходимости кишечника, сопровождается болями, которые усиливаются при еде и движениях. Применяют физиотерапию, хирургическое рассечение спаек.
  5. Перитонит (воспаление брюшины) угрожает жизни, счет идет на часы и минуты. Хотя начало бывает постепенным, общее состояние ребенка становится хуже – от беспокойства и раздражительности до вялости и отключения сознания. На фоне лихорадки могут наблюдаться диспепсия и резкое напряжение мышц живота. Обязательна хирургическая операция с полным очищением брюшной полости растворами антибиотиков, установкой дренажей для оттока гноя на несколько дней с последующим ушиванием брюшной стенки, инфузионной терапии.

источник

Иммунная система обеспечивает защиту детского организма от опасных инфекционных заболеваний, воспалительных и онкологических процессов. Лимфатические узлы стоят на страже и выполняют барьерную функцию, предупреждая распространение чужеродных агентов в организме ребенка. Мезаденит у детей – неспецифический синдром, который возникает при ряде патологий.

Боль в животе часто встречается в детском возрасте по разным причинам. Одна из них – воспаление лимфатических узлов в брюшной полости. Что такое мезаденит:

  • Патология иммунной и лимфатической системы.
  • Воспалительный процесс в брюшной полости.
  • Увеличение лимфоузлов брыжейки к размерам не менее пяти миллиметров.

У детей заболевание имеет свои особенности. Это часто вызывает трудности при диагностике. Мезаденит у ребенка трудно отличить от острого аппендицита, что становится причиной тактических ошибок при выборе метода лечения.

Заболевания классифицируют по нескольким признакам. Первый из них – длительность воспалительного процесса. Согласно этому выделяют острое течение, хроническое и рецидивирующее. Рецидивом называют повторный случай мезаденита, который возник после полного выздоровления. Мезаденит классифицируют в зависимости от инфекционного агента, который его вызвал на такие виды:

  • Специфический – причина – специфический микроорганизм или вирус.
  • Неспецифический – вызванный условно патогенной микрофлорой, стафилококками и стрептококками.

В зависимости от наличия осложнений выделяют осложненный и неосложненный варианты заболевания.

Внутрибрюшной лимфаденит связан с действием инфекционного агента. Причины мезаденита у детей:

  • Бета-гемолитический стрептококк.
  • Стафилококки.
  • Escherichia coli.
  • Бактерии группы Yersinia.
  • Mycobacterium tuberculosis.
  • Giardia lamblia.
  • Вирусы Коксаки.
  • Аденовирус.
  • Сальмонеллы.

Иногда брыжеечные лимфатические узлы поражает вирус Эпштейна-Барр и ВИЧ. Специалисты определили связь между инфекциями верхних дыхательных путей и мезаденитом. Это свидетельствует о том, что мокрота, которую проглатывает ребенок, становится источником патогенных микробов. Внутрибрюшная лимфаденопатия возникает также при онкологических процессах и злокачественных гематологических заболеваниях.

Микробные агенты попадают сквозь стенку кишечника в лимфатическое русло. Затем они размножаются и в зависимости от степени вирулентности вызывают воспаление различной степени тяжести. В легких вариантах — это реактивный серозный лимфаденит, в тяжелых – гнойный.

Клиническая картина воспаления лимфоузлов в животе в детском возрасте симулирует другие острые воспалительные заболевания брюшной полости. Наиболее трудно проводить дифференциальную диагностику с острым аппендицитом. Эти заболевания имею ряд общих клинических признаков:

  • Повышение температуры тела.
  • Болевой синдром.
  • Напряжение мышц передней брюшной стенки.
  • Рвота.
  • Изменения в общем анализе крови воспалительного типа.

Отличия между заболеваниями состоят в том, что при мезадените боль возникает и в других областях живота. При аппендиците болевые ощущения возникают сначала в верхних отделах, а затем перемещаются в правую подвздошную область. Мезентериальный лимфаденит часто возникает на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Аппендицит – внезапно на фоне полного здоровья.

Воспаление мезентериальных лимфатических узлов – проблема, которой занимаются несколько различных докторов в зависимости от причины. На первом этапе мама с ребенком обращается к педиатру или семейному доктору. Он определяет степень тяжести общего состояния. После сбора анамнеза и осмотра выставляется предварительный диагноз и делается заключение о возможной причине заболевания. В зависимости от этого ребенок может быть направлен к:

  • Инфекционисту – при наличии признаков острой кишечной инфекции.
  • Хирургу – при подозрении на острый аппендицит, когда последний нельзя исключить.
  • Онкогематологу – при наличии симптомов гематологической патологии.

При воспалении брыжеечных лимфатических узлов легкой степени ребенок лечится у педиатра или семейного доктора. Заболевание регрессирует само по себе на фоне неспецифической терапии.

Для диагностики мезаденита используют лабораторные, клинические и инструментальные методы. Общее правило состоит в том, что начинать обследования нужно с простых методов и идти к более сложным. Изначально ребенку назначают общеклинические анализы. К ним относят:

  • Общий анализ крови и мочи – помогает лечащему врачу определить присутствие воспалительного процесса в теле ребенка. С их помощью можно судить о степени тяжести воспаления и о причине вирусной или бактериальной.
  • Анализ крови на уровень глюкозы.
  • Биохимический анализ крови – диагностирование состояния детоксикационной функции печени и почек, степени водно-электролитных нарушений.
  • Мазок из носоглотки на патогенную микрофлору – помогает выявить возможный инфекционный агент.

После проведения этих обследований применяют инструментальные методы. Наиболее распространенный и безопасный из них – ультразвуковое сканирование. Эхопризнаками, свидетельствующими о воспалении лимфоузлов выступают:

  • Увеличение лимфатических узлов брыжейки более 5 мм.
  • Отек и утолщение брыжи кишечника.
  • Наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Иногда ультразвукового обследования недостаточно, чтобы сделать окончательное заключение. Тогда выполняют компьютерную томографию органов брюшной полости. Это высокоинформативный метод, который дает ряд снимков в различных плоскостях. Однако, томография несет лучевую нагрузку на организм ребенка. Поэтому метод используют в крайних случаях.

При подозрении на гематологический процесс для верификации используют стернальную пункцию. Этот метод показывает, какие клетки и в каком количестве содержатся в костном мозге. При кишечных инфекциях доктор Комаровский рекомендует проводить серологические реакции. Их суть состоит в определении в сыворотке крови малыша иммуноглобулинов, специфических для данной инфекции.

Лечение специфического и неспецифического лимфаденита имеет существенные отличия. Все терапевтические мероприятия разделяют на:

  • Симптоматические – специалист определяет симптомы и лечение, направленное на их коррекцию.
  • Этиологические – действуют на причину заболевания.
  • Патогенетические – устраняет механизмы развития патологического процесса.

Лечить мезаденит по этиологическому принципу при кишечных инфекциях невозможно без назначения антибиотиков. При легких клинических вариантах их можно пить в виде таблеток и сиропов. В тяжелых – ребенка госпитализируют и средства вводят внутривенно.

Устранение симптомов и лечение неспецифического мезаденита обеспечивают:

  • Противовоспалительные средства.
  • Жаропонижающие.
  • Анальгетики.
  • Спазмолитики.

При кишечных инфекциях на первое место выступает коррекция водно-электролитного дисбаланса. С этой целью назначают регидратационную терапию. Она проводится перорально или инфузионно в зависимости от общей потери жидкости организмом. Первый метод используют при незначительных потерях. Для регидратации рекомендуют использовать теплый чай, компоты из сухофруктов. Для внутривенной инфузии используют солевые растворы.

Важно! Промедление в диагностике и лечении при мезадените у детей чревато возникновением таких серьезных осложнений как абсцесс, сепсис, перитонит

Исходя из причин мезентериального лимфаденита, определяют основные принципы профилактики этого заболевания. Чтобы снизить риск возникновения мезаденита, необходимо вовремя лечить инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей. С другой стороны нужно придерживаться правил гигиены и предупреждать возникновение кишечных инфекций. Нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • Мыть овощи и фрукты перед употреблением.
  • Молочные и мясные продукты обязательно термически обрабатывать.
  • Хранить продукты, которые быстро портятся в холодильнике.
  • Систематически мыть руки в процессе готовки и употребления пищи.
  • Следить за качеством питьевой воды.

Регулярные обследования у стоматолога помогут выявить кариозные процессы, которые служат источником хронической инфекции.

источник

На сегодняшний день распространены сотни различных заболеваний. Некоторые из них ухудшают качество жизни, другие же длительное время не дают о себе знать. Мезаденит у детей является одним из наиболее неприятных симптомов, который может протекать в виде самостоятельного недуга или появляться на фоне других патологий в виде осложнения.

Мезентеральным лимфаденитом принято называть воспаление лимфатических узлов брюшной полости, развивающееся на фоне инфекционных поражений. Патологический процесс по большей степени затрагивает брыжейку – брюшную складку, с помощью которой тонкий кишечник присоединяется к стенке живота. В лимфатических узлах может развиваться воспаление и даже нагноение.

Читайте также:  Анализ крови при лимфаденит

Проявления недуга могут быть схожи с клинической картиной различных заболеваний, вот почему самодиагностика недопустима. Родителям не стоит легкомысленно относиться к жалобам ребенка на дискомфорт в животе, особенно, если он возникает на фоне ОРВИ или хронических патологий.

Внимание! Лимфоузлы заняты фильтрацией и обеззараживанием вредных веществ и микробов, предупреждая их проникновение в общий кровоток.

Мезентеральный лимфаденит встречается чаще у детей, чем у взрослых. Это связано с тем, что малыши часто пренебрегают личной гигиеной и любят все пробовать на вкус. Более того, иммунная система находится еще на стадии формирования, поэтому защитные силы организма не могут дать достойный отпор патогенам и поэтому оказываются уязвимыми к агрессивной атаке микробов.

Лимфатическая система является частью иммунитета. Лимфоузлы являются своеобразным барьером, который препятствует распространению инфекции. Если болезнетворные микроорганизмы все же попали в лимфатическую систему, узел воспаляется. Иногда мезаденит проходит сам по себе, однако при ярко выраженном воспалении без адекватной терапии не обойтись.

Несмотря на распространённость мезаденита, точные причины и факторы риска патологии до конца не изучены. Научно подтверждено, что патология является результатом воспалительных процессов в кишечном тракте. Этиология заболевания может быть связана с кишечными инфекциям, например, гастроэнтеритом, сальмонеллезом, или острым аппендицитом. В этом случае инфекционные агенты распространяются энтерогенным путем.

В качестве возбудителей лимфаденита могут выступать такие микроорганизмы:

  • кишечные палочки,
  • иерсинии,
  • энтеровирусы,
  • сальмонеллы,
  • кампилобактер,
  • аденовирусы,
  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • микобактерии.

Возбудители мезаденита атакуют лимфоузлы кишечника напрямую из просвета или переносятся токами крови или лимфы. Первичные источники инфекции могут быть где угодно – в желудке, гортани, легких и тд. Кроме того, воспаление лимфатических узлов брыжейки может развиваться на фоне заболеваний носоглотки и дыхательных путей, например, ОРВИ, ангины, пневмонии, туберкулеза, инфекционного мононуклеоза.

В данном случае патогены проникают в брюшную полость гематогенным путем, то есть через кровь. Также микробы могут попасть в кишечный тракт и через мокроту. Условно-патогенная микрофлора является причиной появления неспецифического мезаденита. А вот специфическая форма вызывается туберкулезными микобактериями и иерсиниями.

Симптомы мезаденита у детей могут быть самыми разнообразными. Во многом признаки недуга зависят от характера воспаления и стадии его развития. Для острой формы характерны следующие симптомы:

  • регулярные приступы тошноты;
  • интенсивные позывы к рвоте;
  • боли в животе, которые локализуются в нижней подвздошной области или около пупка;
  • слабость, апатия, быстрая утомляемость;
  • запор или диарея;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сухость во рту, постоянно желание пить;
  • скачки артериального давления;
  • учащение сердцебиения и частоты дыхания;
  • повышение температуры тела до 39 градусов.

Частота сердцебиения даже в спокойном состоянии сотни ударов в минуту. Повышенное потоотделение сопровождается упадком сил и затруднениями дыхания. Во рту присутствует привкус желчи. Диарея сопровождается бесконтрольными приступами опорожнения. Признаки острого мезаденита часто путают с клиникой аппендицита. Важным отличием является тот факт, что при воспалении лимфоузлов боль не стихает, если патология прогрессирует.


При мезадените у детей появляется неожиданная и резкая боль в области солнечного сплетения

Гнойный процесс крайне редко встречается в детском возрасте. В данном случае болевой синдром усиливается при движении. При осложненной форме к вышеупомянутым проявлениям присоединяются признаки общей интоксикации:

Важно! Ребенок не может указать на источник боли, так как неприятные ощущения распространяются по всей передней стенке брюшной полости. Болевой синдром может наблюдаться неделями и даже на протяжении нескольких месяцев.

Для туберкулезного воспаления лимфатических узлов брыжейки не характерна ярко выраженная клиническая картина. Специфический мезаденит характеризуется появлением следующих симптомов: общая слабость, увеличение лимфоузлов брюшной полости, периодические боли в животе, длительное повышение температуры тела до 38 градусов, изменение цвета кожных покровов, кашель, снижение веса.

Поражение происходит при первичном или вторичном туберкулезе. В зависимости от морфологических показателей туберкулезный мезентерит бывает трех видов: фиброзный, гиперпластический, фиброзно-казеозный. Симптомы специфического лимфаденита развиваются постепенно. Болевые вспышки не связаны с приемами пищи.

Псевдотуберкулезный тип бывает септико-тифозным, кишечным и аппендикулярным. Первая форма является наиболее опасной. Для нее характерна высокая температура, кишечные боли, диарея или запоры, увеличение селезенки и печени в размерах. Аппендикулярный мезентерит чаще встречается в подростковом возрасте и похож на острый аппендицит. Несмотря на сильные боли, общее самочувствие ухудшается незначительно.

Специалисты выделяют две основные формы мезаденита:

  • острая, для которой характерны схваткообразные боли;
  • хроническая, протекающая с продолжительными болевыми ощущениями.

В зависимости от типа возбудителя мезентеральный лимфаденит бывает неспецифическим и специфическим. Первый вариант в свою очередь подразделяется на простой и гнойный. Специфический делится на туберкулезный, псевдотуберкулезный и иерсиниозный. В зависимости от способа попадания инфекционных агентов в брыжейку выделяют два пути передачи:

  • энтеральный – инфекционные агенты попадают из другого органа;
  • гематогенный и лимфогенный, то есть микробы распространяются крово- и лимфотоком.

Опытные специалисты диагностируют мезаденит у детей по клинической картине. Все же для постановки точного диагноза потребуется проведение исследований, так как заболевание легко можно спутать с другими патологическими процессами. В некоторых случаях врачи назначают лапароскопию, УЗИ или КТ. Большую роль в диагностике играет развернутый анализ крови.

При мезадените важно не спутать воспаление лимфатических узлов с аппендицитом. Для воспалительной реакции червеобразного отростка характерны симптомы Менделя и Ситковского. Первый признак характеризуется появлением боли в правой подвздошной области. Симптом Ситковского характеризуется усилением боли, когда ребенок поворачивается на правый бок.

При мезентеральном лимфадените данная симптоматика будет отрицательной. Для уточнения диагноза и выявления причины мезаденита может потребоваться проведение копрограммы (анализ кала), анализа на туберкулез, посева крови на стерильность, колоноскопии, рентгенографии.

Ребенок в силу возраста не сможет объяснить все свои жалобы и переживания, поэтому главную роль в сборе анамнеза играют родители. Они должны дать врачу полную информацию об истории болезни своего чада. Им важно сообщить о том, болел ли кто-то из близких родственников туберкулезом и диагностировались ли в прошлом у ребенка кишечные инфекции.


Воспаление лимфоузлов легко спутать с аппендицитом и многими другими патологиями, поэтому потребуется проведение комплексной диагностики

Острый мезентеральный лимфаденит необходимо своевременно лечить. В противном случае существуют риски возникновения таких осложнений:

  • некроз органов брюшной полости;
  • нагноение лимфоузлов;
  • абсцесс абдоминальной полости;
  • спаечная болезнь;
  • кишечная непроходимость;
  • сепсис – заражение крови;
  • генерализованный лимфаденит, при котором поражаются все лимфатические узлы организма;
  • прорыв патологического секрета в абдоминальную полость и развитие перитонита.

Воспаление брюшины угрожает жизни ребенка, поэтому требует срочной медицинской помощи. Симптомы перитонита могут выглядеть расплывчато. По мере развития патологического процесса ухудшается общее самочувствие ребенка. Он становится беспокойным и раздражительным.

Боли в животе у ребенка 4 лет

Температура может подняться до отметки 38. Присутствует тошнота, рвота, запор или диарея. Мышцы брюшного пресса резко напряжены. Если дотронуться до живота, ребенок начинает плакать.

Перитонит, независимо от возраста, подразумевает проведение оперативного вмешательства. Хирург проводит лапаротомию, во время которой устраняется сама причина воспалительной реакции и очищается абдоминальная полость с помощью антибактериальных препаратов. После операции назначается целый комплекс терапевтических мероприятий:

  • массивная инфузионная терапия;
  • антибиотики внутривенно;
  • жаропонижающие средства;
  • лекарства для устранения интоксикации и улучшения микроциркуляции крови;
  • специальная диета.

Сепсис является мгновенной реакцией организма на бактериальное заражение. Микроорганизмы, попавшие из брюшной полости в общий кровоток, начинают активно размножаться и проникать в другие внутренние органы. Это вызывает развитие воспалительной реакции по всему организму.

Бактериальная инфекция блокирует кровеносные сосуды, что вызывает затруднения в циркуляции крови. В итоге жизненно важные органы и системы не получают достаточное количество кислорода. Это главная причина, по которой сепсис во многих случаях приводит к смертельному исходу.

На начальных этапах развития осложнения появляются симптомы, характерные для простудного заболевания: температура, боль в горле, кашель, вялость. При заражении крови важна каждая минута. Если диагноз будет подтвержден, ребенку показано стационарное лечение. Для купирования бактериального поражения назначаются антибиотики.

Лечение мезаденита у детей проводится по-разному. В одних случаях заболевание проходит самостоятельно, без ярко выраженных симптомов и последствий, а в других ситуациях требуется длительное восстановление организма. Терапевтчиеская тактика подбирается лечащим врачом. Нагноение лимфатических узлов брыжейки требует экстренной медицинской помощи.

В зависимости от чувствительности возбудителей мезентерита, детям назначаются антибиотики. При неспецифической форме чаще всего используются антибактериальные средства цефалоспориновой группы. Туберкулезный тип следует лечить при помощи аминогликозидов. Медикаментозное лечение также включает в себя применение спазмолитиков, анальгетиков, витаминов, адсорбентов, иммуномодуляторов, антигистаминных средств.

Внимание! Лечение мезентерального лимфаденита подразумевает устранение основной патологии, осложнением которой он стал.

Детям показан постельный режим. Двигательная активность ограничивается вплоть до полного выздоровления. Назначается обильное питье и дробное щадящее питание. Достаточное количество сна способствует скорейшему восстановлению сил.


Для устранения причины мезаденита используются антибиотики

При неосложненных формах к помощи хирургов как правило не прибегают. Лечение проводится в стационарных условиях под пристальным контролем квалифицированных специалистов. В тяжелых случаях, особенно при развитии гнойного процесса, консервативная терапия оказывается бессильной.

Детям проводится лапаротомия. Суть операции заключается в рассечении брюшной стенки, удалении лимфатических узлов, червеобразного отростка и очищении полости от гноя. Удаленные сосуды отправляются в лабораторию на гистологическое исследование. После операции проводится длительное лечение, включающее антибактериальную терапию и физиотерапию.

Для того чтобы предотвратить развитие мезентерита, специалисты рекомендуют своевременно лечить инфекционные процессы в организме. Также необходимо следить за здоровьем зубов и десен малыша, а также не допускать бактериальных поражений ротовой полости. Если вы заметили на теле ребенка странные высыпания, фурункулы или повреждения на коже, обратитесь к врачу.

Хорошей альтернативой синтетическим препаратом могут быть безопасные и натуральные средства нетрадиционной медицины. Лекарственные растения конечно же не уничтожат возбудителей мезаденита и, тем более, не смогут нейтрализовать гнойный процесс, однако они помогут уменьшить клинические симптомы недуга.

Применение советов народников следует оговорить со своим врачом. Неграмотное их использование может вызвать аллергическую реакцию и еще больше усугубить ситуацию. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:

  • корень сизой ежевики. Отвар этого растения нормализует работу кишечника. Десять грамм измельченных корней заливают стаканом кипятка, а затем проваривают на большом огне еще десять минут. Средство должно настояться в течение трех часов, после чего его процеживают. Готовый отвар пьют по столовой ложке каждые два часа;
  • календула и ромашка. Отвары этих трав обладают противовоспалительным свойством, а также укрепляют иммунную систему;
  • тмин и майоран. Отвары растений обладают спазмолитическим эффектом, а также нормализуют работу ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Из-за воспалительных процессов в брюшной полости нарушаются процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. Из-за интоксикации возрастает потребность в микроэлементах, которые не усваиваются. Вот почему диета при мезентеральном лимфадените играет не менее важную роль, чем медикаментозная терапия.

Лечебное питание при мезентерите включает в себя несколько важных принципов:

  • частые дробные приемы пищи. Для детей до года – до восьми раз в зависимости от потребности;
  • интервалы между приемами пищи должны быть не менее трех часов;
  • блюда должны быть мягкой консистенции и измельченными. Такая пища не будет раздражать слизистую оболочку пищеварительных органов и на ее переваривание организм не потратит большие запасы энергии;
  • употреблять блюда следует комфортной температуры;
  • химическое щажение подразумевает исключение острой, кислой, соленой пищи;
  • детям рекомендуется готовить легкие супы, куриные бульоны, молочные каши, овощное пюре, запеченные фрукты.

При возникновении боли в животе у ребенка обратитесь к врачу. Не нужно давать ему никакие лекарства до тех пор, пока не будет выяснена причина этого симптома. Лечение включает в себя применение антибиотиков. В качестве вспомогательной помощи назначается диета, а также применяются народные средства. В тяжелых случаях проводится операция. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шанс на успешное выздоровление без осложнений.

источник

Как не пропустить опасное заболевание у ребёнка, и когда боль в животе может быть признаком мезаденита

Достаточно часто малыши жалуются на боль в животе. Причин для возникновения этого симптома существует множество. Родителям бывает трудно разобраться, в каких ситуациях можно повременить, а когда необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Иногда этот симптом может указывать и на развитие опасного заболевания – мезаденита.

Столкнувшись с такой проблемой, как воспаление брыжеечных лимфоузлов, мамы и папы задают много вопросов о причинах заболевания и прогнозах для здоровья крохи. Давайте ответим на них.

Мезаденит (мезентериальный лимфаденит, мезентерит) – заболевание, связанное с воспалением лимфатических узлов, расположенных в брыжейке тонкого кишечника. Хотя о нём слышали единицы, врачи не считают его редкой болезнью. По некоторым данным около 8 – 9 % детей, которые поступили в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит, имеют признаки воспаления брыжеечных лимфоузлов. Среди заболевших обычно преобладают мальчики, хотя некоторые исследования опровергают это (Н.Л.Кущ 1984 г.), а возраст пациентов колеблется от 5 до 13 лет.

Отмечается осенне-весенняя сезонность возникновения заболевания. Обычно недуг даёт о себе знать в начале учебного года и в периоды разгара респираторных инфекций.

Брыжейка – тонкая складка, представляющая собой удвоенный лист брюшины, которая связывает все петли кишечника и обеспечивает их надёжное прикрепление к задней стенке брюшной полости. Внутри складки располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна.

Читайте также:  Анализ крови са 125 гемотест

Её многочисленные брыжеечные (мезентериальные) лимфатические узлы, выполняют разнообразные функции: формируют иммунитет, ликвидируют патологические частицы и раковые клетки, в них происходит рост и дифференцировка некоторых клеток крови. Общее число брыжеечных лимфоузлов варьирует в пределах 400 – 600, а при возникновении воспаления в брюшной полости, они первыми реагируют на патологию.

Лимфатическая ткань является своеобразной преградой, предупреждающей распространение инфекционных агентов в организме. Возбудители инфекций могут поступать с током крови и лимфы из различных органов.

Причины заболевания многообразны, поэтому не всегда удаётся выявить главную из них. Но в любом случае в основе мезаденита лежит попадание инфекционного агента в мезентериальные лимфатические узлы и развитие в них воспаления на фоне сниженного иммунитета.

Виды возбудителей мезентерита:

Эти микроорганизмы являются причиной многих заболеваний. Нередко, такие болезни, как сальмонеллёз, иерсиниоз, кампилобактериоз, туберкулёз, аппендицит, холецистит, болезнь Крона, панкреатит вызывают признаки мезаденита. Развитие болезни у ребёнка может быть осложнением тяжёлого течения респираторного заболевания, наличием инфекционного очага в органах дыхательной системы.

Появление признаков мезентерита нередко сопровождает вирусные инфекции дыхательной, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Некоторые авторы считают, что адено- и герпесвирусная инфекции играют ведущую роль в возникновении недуга у детей. Увеличение лимфоузлов во всём организме, в том числе и брыжеечных, нередко возникает при цитомегаловирусной и энтеровирусной инфекции, парагриппе, инфекционном мононуклеозе.

В редких случаях увеличение брыжеечных лимфоузлов возникает при онкологических, паразитарных, грибковых и аутоиммунных заболеваниях.

Специалисты выделяют несколько разновидностей мезаденита:

  • неспецифический, который развивается при попадании инфекционного агента в лимфоузлы из первичного очага воспаления (этот вид мезентерита в свою очередь подразделяют на простой и гнойный);
  • специфический мезаденит при туберкулёзе, сифилисе, иерсиниозе и других патологиях.

По характеру течения недуг разделяют на:

Для детей характерно возникновение маскирующего заболевание периода, когда у малыша появляется конъюнктивит, признаки респираторных инфекций, повышается температура тела до 38 градусов. Этот период может длиться от 12 часов до 2 – 3 суток;

  • боли в области живота.

Состояние малыша постепенно ухудшается и на первое место в жалобах крохи выходит болевой синдром. Ребёнок жалуется на ноющую боль в области пупка, справа и ниже от него, затем симптом несколько меняется, она становится схваткообразной. Эти проявления объясняются раздражением нервных окончаний, расположенных в брыжейке и брюшине, интенсивным сокращением петель кишечника.

Около половины пациентов с мезаденитом отмечают появление тошноты, а 30% жалуются на рвоту, что связано с рефлекторным раздражением листков брюшины. Кроме того, у малышей нередко возникают такие проявления как метеоризм, учащается стул или наоборот, возникает запор;

Разгар клинических проявлений протекает с резким повышением температуры тела до 38 – 39 градусов, которая нелегко сбивается и вскоре появляется вновь. Лихорадку обычно сопровождают тахикардия (учащение сердцебиения) и тахипноэ (повышение частоты дыхательных движений);

  • интоксикационный синдром.

Общие проявления при воспалении брыжеечных лимфоузлов значительно выражены. Ребёнок становится слабым, вялым, капризным, у него пропадает сон и аппетит. С каждым днём симптомы болезни только усиливаются, а тяжесть состояния крохи не вызывает сомнений.

При этой форме заболевания нет ярких признаков, характерных для острой формы мезентерита. Малыш может долгое время жаловаться на боль в области живота, которая более выражена при физической активности. Возможно появление диспепсических расстройств, симптомов интоксикации, небольшого повышения температуры тела во время обострений недуга, но эти проявления носят временный характер.

В большинстве случаев у детей диагностируется неспецифическое воспаление, случаи появления мезентерита, вызванных определёнными возбудителями, встречаются намного реже. При этой форме клиническая картина несколько отличается. Так, при туберкулёзном мезадените проявления недуга развиваются постепенно, болевой синдром не имеет чёткой локализации, малыш отмечает кратковременную болезненность в области живота. На первый план выходят симптомы интоксикации, слабость и вялость, длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр, кожный покров может становиться бледным с зеленоватым оттенком.

Постановка диагноза мезаденит иногда вызывает затруднения, недуг может маскироваться под другие заболевания (аппендицит, почечная колика, апоплексия яичника и другие). Поэтому ребёнку с болевым синдромом в области живота необходимо провести полное обследование, которое включает в себя:

При разговоре с родителями доктор уточняет, как развивалось заболевание, отмечает наличие характерных для данного недуга жалоб, специфических проявлений.

Обследуя кроху, врач пальпирует живот, одновременно определяя специфические для мезаденита симптомы (Мак-Фаддена, Клейна, Штернберга). Главным признаком, указывающим на воспаление мезентериальных лимфоузлов, считается сочетание болезненности в центре живота и её усиление при прощупывании области корня брыжейки тонкой кишки.

При развитии осложнений мезаденита, его абсцедировании, происходит раздражение брюшины с явлениями напряжения мышц живота, значительным болевым синдромом, который усиливается при отрывании руки во время пальпации живота;

Главным признаком воспаления являются изменения в клиническом анализе крови – увеличение числа лейкоцитов и рост СОЭ. На вирусную природу заболевания может указывать лимфоцитоз, сдвиг формулы вправо. При подозрении на наличие в организме специфического возбудителя мезаденита – микобактерии туберкулёза возможно проведение пробы Манту, диаскинтеста.

С целью точного выявления возбудителя недуга возможно проведение серологических реакций. Выполнение посева крови на стерильность требует времени, поэтому если состояние крохи ухудшается проводят эмпирическую антибиотикотерапию (направленную на наиболее частых возбудителей заболевания);

УЗИ – важный и простой в выполнении метод диагностики различных заболеваний. С помощью ультразвука обнаруживаются «пакеты» увеличенных мезентериальных лимфоузлов, абсцессы, метеоризм.

С помощью современного метода обследования МРТ врач может точно определить, какие группы лимфоузлов увеличены, их размеры и состояние. Этот способ диагностики является очень информативным и с высокой долей вероятности помогает поставить правильный диагноз.

Лапароскопическое исследование (введение специального зонда с камерой в брюшную полость) с диагностической целью проводится редко, в случае неэффективности других методов. Применяют его, чтобы удостовериться в диагнозе, исключить другие её патологии и взять кусочек ткани из лимфатического узла для гистологического исследования.

Методы терапии отличаются в зависимости от типа недуга. При простом неспецифическом мезадените возможно консервативное лечение, но проводить его следует в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем. Малышу рекомендуется соблюдать постельный режим, проводится курс антибактериальных или противовирусных препаратов, в зависимости от вероятного возбудителя, назначаются обезболивающая и инфузионная терапии. Хорошие результаты при данном виде заболевания приносит применение физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, УВЧ и другие).

Если болезнь протекает с признаками нагноения лимфатического узла, может понадобиться оперативное лечение. Специфический туберкулёзный мезаденит требует комплексного лечения, которое включает в себя противотуберкулёзные препараты, витамины, иммуномодуляторы. Лечение в таком случае назначается врачом-фтизиатром.

Боль в животе у ребёнка может указывать на различные заболевания, некоторые из которых могут привести к развитию опасных осложнений. Бывают ситуации, когда мезентериальные лимфоузлы воспаляются, а состояния малыша резко ухудшается. Родителям нужно понимать, что болезненность в брюшной полости – опасный симптом и не стоит откладывать обращение к врачу, в случае его возникновения.

источник

Мезаденит – это воспалительное поражение лимфатических узлов, расположенных в брыжейке кишечника. В детском возрасте встречается преимущественно до 10 лет. Проявляется сильной болью в животе и диспепсическими явлениями, при нагноении – высокой температурой тела. Лечение консервативное, предполагает следование диете и прием медикаментов. При развитии осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Выделяют острый и хронический мезаденит. Симптоматика будет зависеть от формы патологии.

По клинической картине острый мезаденит у детей схож с проявлениями аппендицита. Болезнь начинается внезапно посреди полного здоровья. Реже возникают жалобы на предшествующий незначительный дискомфорт вокруг пупка. При усилении симптоматики на первый план выступают желудочно-кишечные проявления:

  • Боль. Основная локализация болей – вокруг пупка, реже в правых боковых отделах живота. Поначалу боль слабая, ноющая, но уже спустя 1-2 часа становится сильной, схваткообразной. Продолжительность приступа составляет 3-6 часов, реже растягивается на 2-3 дня. Боль усиливается при физической нагрузке.
  • Диспепсические явления. Наблюдается тошнота, рвота, диарея или запор.
  • Лихорадка. Умеренное повышение температуры тела возникает при любой форме мезаденита. В случае нагноения лимфоузлов температура стремительно растет.

При осмотре обращают на себя внимание такие симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • напряжение мышц живота;
  • боль при пальпации вокруг пупка или справа от него (локализация болей определяется расположением воспаленных лимфоузлов).

Подобная симптоматика возникает и при остром аппендиците. Нередко выставить диагноз можно только во время операции. С целью дифференциальной диагностики удаляется аппендикс и несколько брыжеечных лимфоузлов.

Дополнительная симптоматика острого мезаденита:

  • Симптом Мак-Фаддена – болезненность по ходу прямой мышцы живота на 4-5 см ниже пупочного кольца.
  • Симптом Клейна – перемещение болевой точки при перевороте пациента со спины на левый бок.
  • Симптом Штернберга – боль по ходу воображаемой линии, протянутой между левым подреберьем и правой подвздошной областью.
  • Простой неспецифический мезаденит. Возникает в 80% случаев. Боль возникает резко, внезапно, практически сразу носит схваткообразный характер без четкой локализации и иррадиации. Приступ боли длится 15-60 минут, реже до 2-4 часов, перемежается светлым периодом (без боли). Характерны диспепсические явления и умеренная лихорадка.
  • Деструктивный неспецифический мезаденит. Приступы возникают чаще, весь болевой синдром длится до 5-8 часов. Может быть постоянная болезненность без светлых промежутков. Диспепсические расстройства выражены, температура тела поднимается до 38 °C и выше.

В диагностике применяется ультразвуковое исследование. Если по УЗИ диагноз не ясен, проводится диагностическая лапароскопия.

При хронической патологии возникают не только кишечные, но и внекишечные проявления:

  • болевой синдром и диспепсические явления не слишком выражены или отсутствуют;
  • температура тела повышена до 37,5 °C или остается в пределах нормы;
  • общая слабость, вялость, апатия, упадок сил;
  • снижение аппетита;
  • сопутствующие хронические инфекции: кариес зубов, тонзиллит, гайморит.

При обострении патологии возникает ноющая боль вокруг пупка или в правой половине живота. Приступ боли длится 5-30 минут.

Воспаление лимфатических узлов возникает на фоне предшествующего поражения кишечника (в том числе аппендикса) или других органов. Первичное инфицирование брыжейки практически не встречается. Непосредственным виновником неспецифического мезаденита могут выступать такие микроорганизмы:

  • Бактерии: патогенные (шигеллы, сальмонеллы) и условно-патогенные (кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки).
  • Грибки (в том числе дрожжеподобные).
  • Вирусы: аденовирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барра и др.

Специфический мезаденит возникает при заражении туберкулезом, йерсиниозом.

Преимущественное поражение детского организма связано с несовершенством иммунной системы. Патология чаще выявляется у детей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта и частыми ОРВИ.

Лечение острого мезаденита преимущественно консервативное, но проводится в условиях хирургического стационара. При развитии осложнений или в сложных диагностических ситуациях показана операция. Хронический мезаденит не является основанием для госпитализации в период ремиссии, и терапия назначается амбулаторно.

Основная цель терапии – выявление воспалительного очага и его санация. Одновременно идет устранение симптомов патологии. С этой целью назначаются такие медикаменты:

  • Антибактериальные препараты. Подбираются с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов или назначаются средства широкого спектра действия. Приоритет отдается цефалоспоринам 2-го и 3-го поколения. Курс терапии длится 5-10 дней, дозировка определяется тяжестью течения болезни.
  • Спазмолитические средства (дротаверин, папаверин). Снимают спазм мышц, устраняют боль, облегчают общее состояние.
  • Анальгетики (кеторолак и др.). Применяются в комплексе со спазмолитиками.
  • Дезинтоксикационная терапия. Практикуется введение инфузионных растворов.

При сильных приступах боли применяется новокаиновая блокада. Препарат вводится в клетчатку вокруг почек, распространяется на нервные сплетения, и чувствительность в этой зоне теряется.

Хороший эффект в лечении мезаденита замечен при использовании физиопроцедур. Назначается магнитотерапия, УВЧ. В ремиссию практикуется лечебная гимнастика в специальных группах.

Лечение туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезными препаратами в условиях специализированного стационара.

Всем пациентам в период обострения мезаденита рекомендовано следовать диете №5. Список разрешенных и запрещенных продуктов представлен в таблице.

Рекомендованные продукты Нерекомендованные продукты
  • отварное мясо и рыба нежирных сортов;
  • вермишель и макароны;
  • сливочное и растительное масло;
  • овощные супы;
  • каши: гречневая, овсяная, пшенная;
  • некислые фрукты и овощи;
  • сухари и сухое печенье;
  • кисломолочные продукты.
  • мясо и рыба жирных сортов (в том числе жареные);
  • копчености и консервы;
  • супы на мясном и грибном бульоне;
  • овощи маринованные;
  • кислые фрукты;
  • свежая выпечка, сдоба.

Из напитков приоритет отдается морсам, компотам, травяному чаю. Запрещен крепкий черный чай, кофе, алкоголь.

Операция проводится при развитии гнойного мезаденита. Удаляются пораженные лимфатические узлы. По показаниям проводится резекция кишечника. В ходе операции обязательно оценивается состояние соседних органов, в том числе аппендикса. При необходимости выполняется санация брюшной полости, устанавливается дренаж.

Без лечения патология ведет к развитию осложнений:

  • гнойное поражение лимфатических узлов;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • полиорганная недостаточность;
  • сепсис – распространение инфекции по кровеносному руслу.

Прогноз при мезадените благоприятный, но только при условии своевременного выявления патологии. В большинстве случаев проблему удается решить консервативно.

Специфическая профилактика не разработана, даются лишь общие рекомендации:

  • Своевременное выявление очагов хронической инфекции и их лечение. Особое внимание уделяется кариесу зубов, патологии носоглотки.
  • Поддержание иммунитета: двигательная активность, закаливание, прием витаминов и пр.

Соблюдение диеты и санация очагов хронической инфекции позволяет снизить частоту обострений болезни и избежать развития осложнений.

источник