Меню Рубрики

Анализ крови при дегенеративном сдвиге

Лейкограмма (leucogramma; лейко- + греч. gramma – запись) или лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчете их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Лейкограмма дает представление о балансе между выработкой лейкоцитов в костном мозге, их распределением в сосудистой системе и эмиграцией из кровеносных сосудов в ткани.
Существуют два метода подсчета лейкограммы: ручной (в окрашенном мазке крови под микроскопом) и автоматический (при помощи гематологического анализатора). В ветеринарии ручной метод подсчета считается наиболее точным, по сравнению с автоматическим методом. Ручной метод позволяет не только дифференцировать различные виды лейкоцитов, но и определить изменение морфологии клеток, появление нейтрофильной токсичности, наличие атипичных клеток, клеточных агрегатов, кровепаразитов. Врач-лаборант при исследовании окрашенного мазка крови должен помнить о неравномерном распределении лейкоцитов в мазке: лимфоциты принимают центральное расположение, нейтрофилы – краевое, в связи с чем при подсчете лейкограммы необходимо захватывать и центральную, и краевую зоны мазка.

При интерпретации лейкограммы немецкой овчарки мы видим выраженный лейкоцитоз и относительную лимфопению, у йоркширского терьера же, наоборот, умеренную лейкопению и относительный лимфоцитоз. Однако если мы сравним абсолютные значения лимфоцитов обеих собак, они будут одинаковыми и соответствуют варианту нормы.
Процентное соотношение лейкоцитов нужно лишь для подсчета абсолютных чисел. Лейкограмма только с процентным соотношением лейкоцитов может ввести в заблуждение ветеринарного врача. Абсолютное значение рассчитывается умножением процентного соотношения клеток данного вида на общее количество лейкоцитов у животного и делением на 100. Примерно ориентироваться на процентное соотношение клеток можно только при уровне лейкоцитов у животного в пределах референтного интервала.

При интерпретации лейкограммы ветеринарный врач должен задать себе следующие вопросы:
– Есть ли здесь воспаление?
– Есть ли воздействие глюкокортикоидов (стресс)?
– Есть ли влияние адреналина (возбуждение, волнение)?
– Есть ли некротические поражения тканей?
– Если есть воспаление, то можно ли его классифицировать?
– Есть ли системная токсемия.

В большинстве случаев понятия лейкоцитоз и нейтрофилия являются синонимами. Они характерны для воспалительного процесса. Продолжительность и тяжесть воспалительного процесса, а также ответ костного мозга на инфекцию будут определять степень нейтрофилии и возможность появления в крови незрелых форм (палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов) – сдвиг влево.О сдвиге влево говорят при превышении количества палочкоядерных нейтрофилов более 1,0х10⁹/л, что характерно для острых воспалительных процессов. Менее выраженный сдвиг влево (0,3–1,0х10⁹/л) характерен для хронических и гранулематозных процессов.
Различают регенеративный и дегенеративный сдвиг ядра влево. При регенеративном сдвиге в крови преобладают зрелые нейтрофилы, он оценивается как адекватный ответ костного мозга на поражающее воздействие. При дегенеративном сдвиге ядра влево число незрелых нейтрофилов больше, чем зрелых, а общее число лейкоцитов находится в пределах нормы или снижено.
Дегенеративный сдвиг указывает на острый воспалительный процесс, который превышает способность костного мозга обеспечить потребность в зрелых нейтрофилах. В начале воспалительного процесса возникает нейтрофильный лейкоцитоз и выраженный сдвиг ядра влево. По мере истощения существовавших в депо созревания и хранения костного мозга сегментоядерных нейтрофилов происходит выделение палочкоядерных нейтрофилов и метамиелоцитов. Спустя некоторое время миелоидная гиперплазия в костном мозге увеличит выработку нейтрофилов. Увеличится выход в кровь зрелых клеток и уменьшится тяжесть левого сдвига. При стабилизации тканевого воспаления на устойчивом низком уровне костный мозг должен достичь достаточной скорости выработки нейтрофилов, чтобы большая их часть могла созревать до выделения в циркулирующее русло. Таким образом, при хроническом воспалительном процессе не наблюдается лейкоцитоз, а сдвиг влево незначительный или отсутствует. Хроническое воспаление общим анализом крови выявить сложно.
Если потребность в нейтрофилах очень сильная, в костном мозге может наблюдаться гиперплазия гранулоцитарного ростка, не находя отражения в виде нейтрофилии в периферической крови. Например, при пиометре у собак может встречаться нормальное или слега повышенное количество лейкоцитов и умеренный (до сильного) сдвиг лейкоцитарной формулы влево. После операции у таких животных может возникнуть рикошетная нейтрофилия, отражающая степень нейтрофилии гранулоцитарного ростка. Как правило, требуется около недели, чтобы профиль крови у таких собак вернулся к норме.
Стойкая нейтрофилия должна исследоваться на наличие очага хронического воспаления, абсцесса, некроза и опухоли. В таких случаях рекомендуется тщательно исследовать суставы (полиартриты), ЦНС (менингиты), сердечно-сосудистую систему (эндокардит) и желудочно-кишечный тракт (язвенные поражения).

Дифференциальная диагностика нейтрофильного лейкоцитоза включает:
– Воспаление;
– Воздействие кортикостероидов (стресс, терапия глюкокортикоидами, синдром Кушинга);
– Воздействие адреналина (возбуждение, страх, физическая нагрузка);
– Лейкозы.

Основные причины нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом ядра влево:
– Бактериальные инфекции (сепсис);
– Протозойные, грибковые и вирусные инфекции (например, инфекционный перитонит кошек);
– Несептические (некротические) процессы (например, панкреатит, тромбоэмболия);
– Химические воздействия;
– Гемобластозы (ОМЛ, ХМЛ, миелопролиферативные заболевания костного мозга);
– Опухоли различного происхождения (в результате выработки цитокинов);
– Аномалия Пельгер-Хьюита;– иммуноопосредованные заболевания (например, системная красная волчанка и иммунная гемолитическая анемия);
– Токсины: эндотоксины (например, при хронической почечной недостаточности) и экзотоксины (например, укусы змей).

Отсутствие изменений в лейкограмме не исключает воспалительных процессов.
Слабое и хроническое воспаление (например,при цистите) не вызывает изменения уровня лейкоцитов и лейкограммы. В связи с чем, в некоторых случаях необходимо проводить исследование белков острой фазы воспаления (например, определение С– реактивного белка у собак и антитромбина III у кошек или определять протеинограмму). Рис. 5

К плохому или осторожному прогнозу относят:
– Лейкоцитоз более 60х10⁹/л у собак и более 30х10⁹/л у кошек;
– Дегенеративный сдвиг влево;
– Лейкемоидную реакцию;
– Токсические изменения в нейтрофилах.

Подобные изменения в лейкограмме часто сопровождают грамотрицательный сепсис и указывают на тяжелый характер воспаления. У таких животных рекомендуется проводить анализ крови ежедневно.Гиперсегментация ядер (сдвиг вправо) Наличие в нейтрофилах ядер с пятью и более долями – это естественный процесс старения клетки. Гиперсегментация характерна для длительного пребывания нейтрофилов в кровеносном русле. Может встречаться у пожилых животных.

Основные причины появления:
– Хронические воспалительные процессы;
– Гиперадренокортицизм или глюкокортикоидная терапия;
– Миелопролиферативные заболевания;
– Дефект абсорбции кобаламина у собак;
– Дефицит фолиевой кислоты у кошек.

Гиперсегментация ядер нейтрофилов может появляться in vitro, при позднем приготовлении мазков крови (рис. 6).

Нейтропения – явление достаточно редкое.

Причины нейтропении:
– Сниженный выход нейтрофилов из костного мозга (дисгранулопоэз);
– Усиленная миграция нейтрофилов в ткани (нейтропения потребления);
– Переход нейтрофилов из циркулирующего в маргинальный пул.

Нейтропения сопровождает:
– Гемобластозы;
– Вирус лейкоза кошек (FeLV);
– Вирус иммунодефицита кошек (FIV);
– Идиосинкразии на лекарственные препараты (цефалоспорины, триметоприм, фенилбутазон);
– Влияние эндогенного и экзогенного эстрогена;
– Химиотерапию;
– Вирусные инфекции (парвовирус);
– Кровепаразитарные инфекции – эрлихиоз (Ehrlichia canis);
– Наследственные расстройства (циклический гемопоэз у серых колли и синдром Чедиака-Хигаси у кошек);
– Миелофтиз (множественная миелома, лимфолейкоз, миелодиспластический синдром);
– Первичную иммуноопосредованную нейтропению (системная красная волчанка).

При шоке происходит перемещение нейтрофилов из циркулирующего в краевой (маргинальный) пул – псевдонейтропения.
Для бельгийских овчарок-тервюрен характерна физиологическая лейкопения/нейтропения/лимфопения.При наличии стойкой необратимой нейтропении рекомендуется исследование пунктата костного мозга.

Дисгранулопоэз характеризуется уменьшением числа клеток-предшественников в костном мозге или нарушением процесса созревания клеток.

Причины:
– Гемобластозы;
– Вирус лейкоза кошек (FeLV);
– Вирус иммунодефицита кошек (FIV).

Лейкемоидными реакциями называют изменения крови, наблюдающиеся иногда при ряде заболеваний и характеризующиеся появлением в периферической крови большого количества молодых клеток, обычно встречающихся только в костном мозге.Картина периферической крови при лейкемоидных реакциях сходна с картиной крови при лейкозах: при реакциях миелоидного типа картина крови напоминает ХМЛ, при реакциях лимфатического типа – ХЛЛ.
Лейкемоидная реакция характеризуется выраженным лейкоцитозом (50–100х10⁹/л).

Отличия лейкемоидных реакций от лейкозов:
– При лейкемоидных реакциях в большинстве случаев удается найти этиологический фактор;
– Изменения крови при лейкемоидных реакциях, как правило, нестойкие, после устранения фактора, вызвавшего патологический процесс, профиль крови быстро возвращается к норме;
– Существенные различия обнаруживаются при исследовании пунктатов костного мозга.

Различают лейкемоидные реакции трех типов:
– Миелоидного (гранулоцитарного);
– Моноцитарного;
– Лимфоцитарного.

У человека описываются также лейкемоидные реакции эозинофильного типа. Чаще всего у животных встречаются лейкемоидные реакции миелоидного типа. Для них характерно наличие большого количества незрелых нейтрофилов (выраженный сдвиг ядра влево), возможно появление единичных бластных клеток. Нейтрофилы часто дегенеративно изменены (наблюдается выраженная нейтрофильная токсичность).

Могут встречаться при:
– Пиометре;
– Перитоните;
– Пневмонии;
– Пиотораксе;
– Пиелонефрите;
– Абсцессах;
– Иммунной гемолитической анемии;
– Функциональных нарушениях нейтрофилов (например, недостаточность протеиновой адгезии в лейкоцитах у ирландских сеттеров);
– Кровепаразитарных заболеваниях (например, пироплазмозе собак).

Лейкемоидные реакции лимфоцитарного типа характеризуются наличием большого количества лимфоцитов, также возможно появление пролимфоцитов и лимфобластов. Могут сопровождать пироплазмоз собак и гемобартонеллез. Лейкемоидные реакции моноцитарного типа характеризуются преобладанием моноцитов в лейкограмме, сами моноциты могут быть морфологически изменены, встречаются единичные монобласты. У собак подобный тип реакций описан при гемобартонеллезе.

источник

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: ««Сдвиг ядра» нейтрофильных лейкоцитов по Шиллингу» размещена 11-01-2012, 16:00, посмотрело: 8 088

Лейкоциты, циркулирующие в крови, представлены различными формами, которые распределяются в окрашенных препаратах обычно в следующих соотношениях:

  • базофилов — 0,5%;
  • эозинофилов — 2-4%;
  • нейтрофильных миелоцитов — 0;
  • юных — до 0,5;
  • палочкоядерных — 4 — 5%;
  • сегментоядерных — 55-65%;
  • лимфоцитов — 25-30%,
  • моноцитов — 6-8%.

Такой состав крови является более или менее постоянным и слагается в результате взаимодействия процессов дегенерации в крови и функционирующих органах и регенерации в кроветворных органах.

1 — Индифферентная мезенхимальная клетка;

2 — Лимфоидно-ретикулярная клетка;

10 — Базофильный мегалобласт;

11 — Полихроматофильный мегалобласт;

12 — Оксифильный мегалобласт;

15 — Базофильный эритробласт;

16 — Полихроматофильный эритробласт;

17 — Оксифильный эритробласт;

28 — Эозинофильный миелоцит;

29 — Эозинофильный юный лейкоцит;

30 — Эозинофильный палочкоядерный лейкоцит;

31 — Эозинофильный сегментоядерный лейкоцит;

32 — Нейтрофильный миелоцит;

33 — Нейтрофильный юный лейкоцит;

34 — Нейтрофильный палочкоядерный лейкоцит;

35 — Нейтрофильный сегментоядерный лейкоцит;

37 — Базофильный юный лейкоцит;

38 — Базофильный палочкоядерный лейкоцит;

39 — Базофильный сегментоядерный лейкоцит;

В нормально функционирующем организме, да и в нерезко выраженных патологических случаях, когда дегенерация несколько усиливается, но не превышает процессов регенерации, количество клеток крови либо не изменяется, либо слегка увеличивается. Но как только эти явления под влиянием инфекции или интоксикации усиливаются, быстрота и интенсивность дегенеративных процессов повышаются, раздражение центральных органов усиливается, регенерация принимает характер патологической, появляется лейкоцитоз со все более и более юными клеточными элементами, не успевающими созревать в месте их образования — в кроветворных органах. Клетки эти проникают в кровь, обусловливая патологическую картину последней. Нарастает относительное и абсолютное количество палочкоядерных нейтрофилов, вслед за которыми появляются и прогрессивно нарастают менее зрелые формы, то есть юные нейтрофилы.

Клетки лейкоцитарного ряда:

  1. гемоцитобласт;
  2. лейкобласт;
  3. промиелоцит с азурофильной зернистостью;
  4. форма деления гемоцитобласта (две звезды — dyaster);
  5. нейтрофильный миелоцит;
  6. нейтрофильный миелоцит с бухтообразным вдавлением (переход к метамиелоциту);
  7. палочкоядерный нейтрофильный лейкоцит;
  8. сегментоядерный нейтрофильный лейкоцит. Такие же формы нейтрофильных лейкоцитов, но при пельгеровской аномалии;
  9. пельгеровский миелоцит;
  10. юный (метамиелоцит);
  11. палочкоядерный;
  12. сегментоядерный пельгеровский лейкоцит.

Если патологический процесс прогрессирует и раздражение костного мозга нарастает, то в кровь могут поступать элементы еще менее зрелые, которые нормально встречаются только в костном мозгу — миелоциты и промиелоциты.

Таким образом, картина белой крови, которая обозначается термином «лейкоцитоз», меняется и определяется:

  1. изменением общего количества лейкоцитов;
  2. изменением процентного соотношения отдельных видов лейкоцитов;
  3. изменением морфологических свойств (дегенеративные и регенеративные формы) отдельных клеточных элементов.

Чаще встречаются и наиболее изучены реакции на раздражение со стороны костного мозга, когда лейкоцитоз меняется за счет зернистых (нейтрофильных) лейкоцитов. Эти изменения были изучены и систематизированы Арнет — Шиллингом как учение о «сдвиге ядра» нейтрофильных лейкоцитов, которое приобрело в настоящее время большое значение. Это учение является ценным потому, что в достаточной мере указывает на степень изменения функции костного мозга, в то время как нерезкое изменение количества и процентного соотношения отдельных видов лейкоцитарных клеток всегда заставляло думать о возможности распределительного лейкоцитоза, при котором нет, по крайней мере вначале, участия костного мозга. В основном Шиллинг различает регенеративный и дегенеративный сдвиг ядра нейтрофилов влево.

Регенеративный сдвиг, протекающий обычно при повышенном количестве лейкоцитов, характеризуется увеличением в крови палочкоядерных лейкоцитов и появлением юных, а в более резкой стадии — и миелоцитов. Общее количество лейкоцитов, как мы уже говорили, при этом повышено, но при резкой дегенерации на периферии количество их может падать до нормы и даже ниже при нарастающем регенеративном сдвиге, то есть при напряженном функционировании костного мозга. По Шиллингу, этот сдвиг является большей частью выражением истинного раздражения и усиленной убыли нейтрофилов и, в связи с этим, повышенной деятельности костного мозга; он имеет место при всех влияющих на нейтрофилы состояниях раздражения, в особенности при септических заболеваниях; встречаются юные и палочкоядерные формы с признаками интоксикации — токсической зернистостью (смотрите рисунок).

Мазок из крови больного воспалением легких. Лейкоцитов 19 000 в 1 мм 3 :
Сегментоядерные нейтрофильные лейкоциты с токсической зернистостью.

Дегенеративный сдвиг протекает без увеличения количества лейкоцитов, обычно с уменьшением количества нейтрофилов, при нарастании количества нормальных и дегенеративных палочкоядерных форм, без нарастания юных.

«Дегенеративный сдвиг является выражением первичной или быстро наступающей после начального раздражения функциональной недостаточности нейтрофильного лейкоцитоза. Он представляется выражением гистологической дегенерации, угнетения костного мозга, незрелого, мало продуцирующего, бедного клетками промиелоцитарного или миелобластического костного мозга и наблюдается, главным образом, при тифе, лихорадке паппатачи, кала-азар, реже при туберкулезе и других заболеваниях. Общее количество лейкоцитов обычно уменьшено, если только не бывает резкого лимфоцитоза; относительное количество нейтрофилов почти всегда понижено» (Шиллинг).

Такие же «cдвиги ядра», но встречающиеся реже, наблюдаются также в эозинофильных и базофильных лейкоцитах.

Автор(ы): Яновский Д.Н., Чепелева М.А. «Атлас по клинической гематологии»

источник

Для общего клинического анализа берется венозная кровь в специальную пробирку с антикоагулянтом ЭДТА-К2 или ЭДТА-К3

Кровь, вне кровяного русла быстро сворачивается, становится непригодной для гематологического исследования, поэтому лабораториями используются антикоагулянты для сохранения жидкого состояния крови, ЭДТА-К2 или ЭДТА-К3 самые из них распространенные. Так же нужно учитывать, какой метод исследования применяют в лаборатории, куда вы хотите сдать кровь на анализ, поэтому кровь можно брать только в пробирки, предоставляемые лабораторией или им подобные.

Животное должно быть голодным не менее 6 часов, иначе показатели могут быть изменены.

В общем клиническом анализе определяют СОЭ— это скорость оседания эритроцитов, измеряют СОЭ в мм/час. Ускоренная СОЭ отмечается при: инфекционных, воспалительных заболеваниях у животных, онкологических процессах в организме, почечных и печеночных заболеваниях, анемиях, распаде тканей, интоксикации, отравлениях, беременности, шоке, различных травмах

Замечено, что наиболее значимые повышения СОЭ наблюдаются при гемобластозах, злокачественных новообразованиях, гнойных воспалениях, анемиях, бабезиозах.

Так же в общем клиническом анализе крови определяют уровень гемоглобина, единица измерения — г/л. Определение содержания гемоглобина- является важнейшим лабораторным показателем оценки анемических состояний. Гиперхромемия (увеличение содержания гемоглобина) встречается при эритремии (увеличении количества эритроцитов), при сердечно- сосудистых заболеваниях, эмпиемах, надо помнить, что чаще бывает относительное повышение концентрации гемоглобина- это случается при потере животным жидкости в организме при рвоте или поносе и т.д.

Уменьшение содержания количества гемоглобина в крови называется анемией. Анемия не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом, который сопровождает многие физиологические процессы и заболевания, иногда анемия вызывается первичным заболеванием кроветворной системы животного.

1. Постгеморрагические анемии.

2. Железодефицитные анемии.

3. Связанные с нарушением синтеза и утилизации порфиринов.

5. Связанные с угнетением пролиферации клеток костного мозга.

У животных часто встречаются «анемии хронических заболеваний». Это анемии, сопровождающие онкологические, инфекционные, воспалительные процессы в организме. Эти анемии характеризуются перераспределительным или функциональным дефицитом железа, вызванным накоплением и блокадой освобождения железа в тканевых макрофагах, что приводит к снижению доставки железа в костный мозг, нарушением эритропоэза и развитию анемий. Также играет роль в развитии таких анемий угнетение кроветворных функций костного мозга вследствие интоксикаций, сопровождающих воспалительные, онкологические, инфекционные заболевания животных.

Количество эритроцитов в венозной крови измеряют в млн/мкл. У собак самые большие по размеру эритроциты среди всех домашних животных, у кошек- самые маленькие. Эритроцит- это безъядерный форменный элемент крови, представляющий собой двояко вогнутый диск

Такая двояковогнутая форма обеспечивает эритроцитам выполнение их главной функции- переносе кислорода и углекислого газа. Способность эритроцитов переносить кислород зависит от количества в них гемоглобина.

Уменьшение количества эритроцитов — эритропения, характерно для анемий, интоксикаций, паразитарных заболеваний, лейкозах, онкологических заболеваний, кровопотерях.

Эритроцитоз- это увеличение количества эритроцитов в крови, эритроцитоз бывает истинным и ложным. Ложный эритроцитоз возникает при сгущении крови возникающей при длительных диареях, многократной рвоте, при накоплении жидкости в полостях тела и других состояниях

Истинный эритроцитоз обусловлен такими причинами, как ускоренный рост и созревание клеток — предшественников эритроцитов в костном мозге, избыточной выработкой эритропоэтина, тканевой гипоксией. Гипоксия часто возникает у животных, страдающих заболеваниями органов дыхания, заболеваниями сердца и сосудов.

В общем клиническом анализе часто отмечают количество ретикулоцитов— незрелых безъядерных эритроцитов, которые в окрашенных по Романовскому мазках отличаются по цвету от зрелых эритроцитов. Ретикулоциты по размеру несколько больше обычных эритроцитов, их нормальное содержание в крови 1-2 %. В периферической крови ретикулоциты дозревают приблизительно за сутки или чуть больше. Врачу количество ретикулоцитов помогает оценить степень активности эритропоэза (отражает скорость продукции эритроцитов костным мозгом)

Гематокрит- соотношение объемов эритроцитов и плазмы. Он является вспомогательным критерием при оценке ряда показателей в Общем Клиническом анализе крови животных. Уменьшение гематокрита происходит одновременно с уменьшением количества эритроцитов в крови, при выраженной дегидратации кровь животных сгущается соответственно объем плазмы крови уменьшается, а объем эритроцитов увеличивается, и наоборот при гидремии объем плазмы увеличивается а эритроцитов уменьшается.

Гематокрит повышен при первичных и вторичных эритроцитозах, дегидратации, уменьшении объема циркулирующей плазмы крови

Гематокрит понижен- при анемиях, повышении объема циркулирующей плазмы крови, воспалительных процессах, травмах, голодании, онкологических процессах, гемобластозах

Количество лейкоцитов определяют в общем клиническом анализе крови, измеряют количество лейкоцитов в тыс/мкл. Лейкоциты- это белые клетки крови, одна из трех разновидностей форменных элементов крови, включающая в себя:

В отличие от эритроцитов, число которых практически постоянно в крови здоровых животных, численность лейкоцитов может колебаться в зависимости от времени суток и функционального состояния организма.

Лейкоцитоз- это повышение общего количества лейкоцитов, отмечается при: острых гнойно-септических процессах, инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, коматозных состояниях, интоксикациях, злокачественных новообразованиях, инфарктах, эпилепсии, аллергических реакциях, в результате введения некоторых лекарственных веществ, гемобластозах. Следует так же помнить, что количество лейкоцитов повышается и при различных физиологических состояниях- беременности, лактации, после тяжелых физических нагрузок, во время стресса. Замечено, что наиболее выраженный лейкоцитоз у животных отмечается при гнойных заболеваниях внутренних органов, онкологических процессах, лейкозах.

Понижение количества лейкоцитов в крови называется лейкопенией, отмечается при: некоторых инфекционных заболеваниях, тяжелом течении воспалительных и гнойно-септических заболеваниях, особенно у ослабленных и пожилых животных, при лейкозах, аплазиях и гипоплазиях костного мозга, метастазах новообразований в костный мозг, различных отравлениях, при шоке, при эндокринных заболеваниях, применении некоторых лекарственных веществ,

При гастритах, колитах, холециститах, эндометритах возможна лейкопения за счет повышенного выведения лейкоцитов из организма. Наиболее выраженная лейкопения наблюдается при лейкозах, вирусных заболеваниях животных (особенно при вирусной панлейкопении кошек) при различных септических состояниях. Изменение числа лейкоцитов в крови имеет большое значение для диагностики и прогноза многих заболеваний животных, особенно при инфекционных, воспалительных заболеваниях и заболеваниях системы крови. Картину белой крови при различныз заболеваниях определяет совокупность следующих признаков:

2. процентное соотношение лейкоцитов, лейкоформула

3. Наличие ядерного сдвига влево или вправо.

4. наличие или отсутствие дегенеративных изменений в клетках (токсическая зернистость, вакуолизация цитоплазмы и ядра, и т.д.. выраженность этих изменений зависит от тяжести интоксикации.)

Лейкоцитарная формула выводится при подсчете форменных элементов крови в процентном соотношении, исследование лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней и состояний. Но эти данные всегда должны оцениваться в связи с общим количеством лейкоцитов, принимая во внимание, что при оценке важны только абсолютные величины.

Большинство лейкоцитов составляют нейтрофильные лейкоциты (часто называемые нейтрофилами). Нейтрофилы- это самые важные клетки неспецифической защиты системы крови. Основной функцией нейтрофилов является защита внутренней среды организма животного от бактерий и контроль сапрофитной микрофлоры в пищеварительном тракте и в других органах.

По степени зрелости различают юные, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Ядро юного нейтрофила бобовидной формы, палочкоядерного подковообразной формы, а ядро зрелого нейтрофила состоит из сегментов, при созревании нейтрофила кол-во сегментов в его ядре увеличивается. В зависимости от степени зрелости нейтрофилов различают сдвиг вправо или влево. Ядерный сдвиг нейтрофилов влево – характеризуется появлением в лейкограмме молодых, незрелых форм нейтрофилов. Такое соотношение появляется при повышенной потребности организма животного в нейтрофильных лейкоцитах, превышающее возможности костного мозга, Сдвиг влево часто наблюдается при: инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях, интоксикациях, заболеваниях системы крови.

Сдвиг влево бывает регенеративный и дегенеративный.

Регенеративный сдвиг влево- отмечается увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов, количество которых меньше, чем количество зрелых нейтрофилов, общее количество лейкоцитов повышено. При дегенеративном сдвиге влево количество палочек превышает количество сегментов, количество лейкоцитов либо нормальное, либо понижено (лейкопения), появляются дегенеративные изменения в клетках.

Увеличение количества нейтрофилов в крови называется нейтрофилией. Лейкоцитоз и нейтрофилия являются классической реакцией на воспалительные процессы и инфекционные заболевания.

Сдвиг лейкоформулы вправо происходит при увеличении доли сегментоядерных нейтрофилов. Наблюдается при болезнях печени и почек, анемиях, онкологических процессах.

Понижение количества нейтрофилов называется нейтропенией, это происходит либо, когда потребность организма в нейтрофилах превышает продукцию их в костном мозге, либо, когда продуктивность костного мозга снижена при нормальной или повышенной потребности организма в нейтрофилах

источник

Причины: инфекционные факторы, продукты тканевого распада, токсические метаболиты, физические и психические факторы, хронический миелолейкоз.

Эозинофилия – при аллергических и паразитарных заболеваниях, хроническом миелолейкозе.

Важное практическое значение имеет определение степени ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле.

По данному критерию выделяют шесть видов нейтрофильного лейкоцитоза:

без ядерного сдвига — увеличение количества зрелых сегментоядерных нейтрофилов на фоне общего лейкоцитоза;

с гипорегенеративным ядерным сдвигом влево — увеличение содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %) на фоне нейтрофилии; характерен для легкого течения ряда инфекций и воспалений;

с регенеративным ядерным сдвигом влево — на фоне нейтрофилии и увеличенного содержания палочкоядерных форм обнаруживаются метамиелоциты; общее количество лейкоцитов, как правило, увеличено; характерен для гнойно-септических процессов;

с гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево — характеризуется появлением в гемограмме ещё более молодых форм лейкоцитов (миелоциты и даже отдельные промиелоциты и миелобласты), при этом эозинофилы часто вообще отсутствуют (анэозинофилия). Подобная картина является тревожным показателем, указывающим на неблагоприятное течение инфекционных и гнойно-септических заболеваний;

Читайте также:  Синдром дауна анализ крови делают всем

с дегенеративным ядерным сдвигом влево — повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов сопровождается появлением значительного числа деструктивно измененных сегментоядерных форм (пикноз ядер, токсогенная зернистость и вакуолизация цитоплазмы и т. д.). Дегенеративный ядерный сдвиг влево является показателем угнетения функциональной активности костного мозга и может иметь место при тяжелом течении инфекционных заболеваний, при эндогенной интоксикации и т. д.;

с дегенеративным ядерным сдвигом вправо — характеризуется появлением в гемограмме гиперсегментированных (свыше 5 сегментов) нейтрофилов; отмечается при лучевой болезни, злокачественной анемии Аддисона-Бирмера, но в ряде случаев может обнаруживаться и у практически здоровых людей.

Увеличение лимфоцитов в периферической крови у взрослых более 3,6*109/л расценивается как лимфоцитоз. Начиная с 6 лет количество лимфоцитов постепенно снижается и к 18 годам колеблется в пределах 1,0-4,0.

Относительный и абсолютный лимфоцитоз.

Относительным лимфоцитозом называется увеличение процентного содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле при нормальном абсолютном их значении в крови. Пример: Имеется в организме массивный гнойно-воспалительный процесс, или умеренный на фоне истощения организма, при этом уровень лейкоцитов в общем клиническом анализе крови будет низким, к примеру 3,5*109/л. За счет чего снизились лейкоциты? В данном случае за счет нейтрофилов, т.к. гнойный процесс, а количество лимфоцитов остается на прежнем уровне. Так вот, в лейкоформуле процент лимфоцитов будет повышен, т.к. количество нейтрофилов уменьшилось, т.е. изменилось соотношение разновидностей лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты). Вот именно такое повышение процентного содержания лимфоцитов в лейкоформуле и называется относительным лимфоцитозом.

Абсолютный лимфоцитоз, в отличие от относительного, связан с увеличением общего количества лимфоцитов в крови и встречается при заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся усиленной стимуляцией лимфопоэза.

Увеличение лимфоцитов чаще всего носит абсолютный характер и встречается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

Вирусные инфекции: ветряная оспа, краснуха, корь, острый вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, ОРВИ и др.

Туберкулез легких и внелегочной туберкулез

Острый и хронический лимфолейкоз

Эозинофилия(более 1500 в 1 мкл) наблюдается при аллергических и паразитарных заболеваниях (гельминтозы, амебиаз), хроническом миелолейкозе.

Базофилия ( больше 150 в 1 мкл) отмечается при микседеме, язвенном колите, хроническом миелолейкозе, после удаления селезенки.

Моноцитоз (более 1000 в 1 мкл) развивается при действии вирусов, МО, простейших (при инфекционном мононуклеозе, краснухе, туберкулезе, малярии), септическом эндокардите, коллагенозах.

Лимфоцитоз вызывают некоторые вирусы (инфекционного мононуклеоза, гепатита, кори), МО (возбудители коклюша, туберкулеза, сифилиса); высокий лимфоцитоз наблюдается при хроническом лимфолейкозе.

источник

Ядерный сдвиг лейкоцитарной форумы – изменение нормального процентного соотношения различных групп лейкоцитов нейтрофильного ряда.

В этом изменении различают:

1. Ядерный сдвиг нейтрофилов влево – характеризуется появлением в гемограмме молодых и дегенеративных форм нейтрофилов, что наблюдается при:

По характеру ядерного сдвига нейтрофилов различают:

а) регенеративный сдвиг – при котором увеличивается количество палочкоядерных (П) и юных (Ю) нейтрофилов на фоне повышенного общего содержания лейкоцитов (лейкоцитоза), что является показателем повышенной деятельности костного мозга; наблюдается при воспалительных и гнойно-септических процессах;

б) дегенеративный сдвиг – общее число лейкоцитов не увеличено, относительное содержание нейтрофилов снижено, повышение числа нормальных или дегенеративных палочкоядерных нейтрофилов происходит без нарастания юных, что свидетельствует о гистологической дегенерации и угнетении костного мозга. Такие состояния могут наблюдаться при ряде инфекционных заболеваний с выраженным токсическим компонентом.

Дегенеративный сдвиг характерен для:

· уремической и диабетической комы

2. Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо – среди нейтрофилов преобладают зрелые формы с 5-6 сегментами вместо обычных трех. Увеличивается

число гиперсегментированных нейтрофилов, что нередко сочетается с уменьшением содержания палочкоядерных нейтрофилов и появлением признаков их дегенерации (дегенеративный ядерный сдвиг вправо).

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо при инфекционных и воспалительных заболеваниях указывает на благоприятное течение.

Диагностика гипер- и гипохромной анемии.

Гипохромная анемия – это анемия, которая вызвана снижением уровня содержания в эритроцитах гемоглобина.

Чтобы подтвердить диагноз проводятся исследования показателей крови:

Гипохромная анемия в общем анализе крови проявляется характерным видом колец красных кровяных телец, которые имеют просветления в центре и темные ободки по краям.

Как диагностируется заболевание:

· Низкий уровень сывороточного железа

· Пониженный уровень цветового показателя

· Положительный эффект железосодержащей терапии

Гипохромная анемия бывает нескольких видов:

· железонасыщенной (достаточное наличие железа в крови, но отсутствие его всасывания)

Гиперхромная анемия – резкое уменьшение красных кровяных телец на фоне незначительного снижения гемоглобина, что означает повышенное

содержание последнего в каждом отдельном эритроците. Это придает им яркий красный цвет.

· Количественное содержание эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов

· Средний объем эритроцитов

· Ширину распределения эритроцитов в объеме

· Среднее количество гемоглобина в красных кровяных тельцах

· Среднюю концентрацию гемоглобина в красных кровяных тельцах

Дополнительные исследовательские методики:

· Оценка уровня свободного железа в сыворотке крови

· Определение уровня трансферринов/ненасыщенных трансферринов и ферритина

· Общая железосвязывающая способность

Гиперхромные анемии появляются при недостатке фолиевой кислоты и витамина В12 (нарушается деление кроветворных клеток)

Как правило, причиной этих анемии является патология желудка (атрофия слизистой, высокая резекция желудка и др.), при глистных инвазиях (широкий лентец), при массивных поражениях всего ЖКТ (холера).

Показатели крови лошадей

Количество эритроцитов (RBС) 6-10,5х10 в 12 степени кл/л

Используют для определения состояния здоровья лошади. Низкие значения указывают на анемию. Можно использовать для грубой оценки уровня физической подготовки — при постоянном тренинге количество эритроцитов постепенно увеличивается

Гемоглобин (Hg) концентрация гемоглобина в цельной крови 9-14,9 г/дл

Используют для определения состояния здоровья лошади. Низкие значения указывают на анемию.

Повышение значения указывает на сгущение крови как следствие стресса, дегидратации или токсемии. Падение значения может быть следствием анемии

Средний объем эритроцита в крови (MCV) 39-49 фемтолитр (фл)

Незрелые эритроциты крупнее зрелых, поэтому этот показатель используют для определения типа анемии

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Характеризует среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Отражает усреднённую интенсивность окраски эритроцитов. Используется для деления анемии на гипохромные, нормохромные и гиперхромные

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Лейкоциты 5,5-12 x 10 в 9 степени клеток/л

Повышение количества лейкоцитов наблюдается при бактериальных инфекциях, снижается при вирусной инфекции или при септицемии

· Нейтрофилы (сегментоядерные) 3-6,5 x 10 в 9 клеток/л

Количество нейтрофилов увеличивается при воспалительном процессе

· Нейтрофилы (палочкоядерные) 0-0,2 x10 в 9 степени кл/л

Увеличение соотношения между палочкоядерными (юными) и сегментоядерными (зрелыми) нейтрофилами указывает на инфицирование

Лимфоциты 1,6-6,5 x 10 в 9 /л

Повышенный уровень указывает на новообразование в лимфоидной ткани, пониженный — является следствием вирусного заболевания

Их уровень часто увеличивается при вирусных заболеваниях

Эозинофилы 0-0,2 x 10 в 9 /л

Повышение уровня может быть следствием миграции паразитов в личиночной стадии, кроме того, может возникать при аллергических состояниях или пищевой гиперчувствительности

Тромбоциты 120-360 x 10 в 12 кл/л

Участвуют в процессе свертывания крови. Высокий уровень наблюдается при хронических гнойных заболеваниях, низкий — после кровотечений или вирусных инфекций

При любом воспалительном процессе его уровень повышается

Время свертывания крови 10,6-14,6 мин.

Используется для определения эффективности процесса свертывания крови

Протромбиновое время 10-13 с.

Особенно важно для лошадей, получающих антикоагулянты

Скорость оседания эритроцитов (ESR) 22-57 мм/ч

Показатель увеличивается при любом воспалительном процессе

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

источник

Сдвиг лейкоцитарной формулы представляет собой специфическую ситуацию перераспределения составляющих в лейкограмме. Поскольку лейкоциты – это семейство специальных клеток, которые выполняют разные, но взаимодополняющие функции, то подсчет их по отдельности не всегда может дать всеобъемлющую информацию.

При проведении анализа крови принято проводить подсчет общего количества лейкоцитов и выделять составляющие в процентном отношении к нему. Данные расчетов сначала сводятся в таблицу (сетка Егорова), а затем предоставляются в виде документа, который называется лейкограмма.

Любое изменение в организме (например, та или иная болезнь) приводит к изменению процентного содержания в лейкограмме одних лейкоцитов за счет соответствующего изменения других. Вот такое изменение принято называть сдвиг лейкоцитарной формулы.

Поэтому, при оценке показателей ОАК ( общий анализ крови ), изучается не только общее число лейкоцитов, но и доля каждого типа клеток. Процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток носит название лейкоцитарной формулы или лейкограммы.

Подсчет лейкоцитов в мазке крови осуществляется двумя методами (по Шиллингу или Филипченко). Суть методов примерно идентична. С помощью микроскопа подсчитывается от 100 до 200 клеток лейкоцитов и в соответствии с их типом расставляется их количество в специальной таблице.

Затем по каждому виду вычисляется процентное содержание. Это и есть лейкоцитарная формула (лейкограмма). По ее изменениям (сдвиг вправо или влево) можно сделать выводы о ходе болезни, о возможном осложнении, а также сделать прогноз выздоровления.

По наличию специфической зернистости все виды лейкоцитов разделяют на:

  • гранулоцитарные (нейтрофильные (Н), эозинофильные (Э), базофильные (Б));
  • агранулоцитарные (лимфоцитарные (Л), моноцитарные (М)).

Основная функция всех лейкоцитарных клеток заключается в обеспечении реакций иммунитета.

Наиболее многочисленной группой лейкоцитов являются нейтрофилы. В зависимости от степени зрелости, среди них выделяют юные (палочкоядерные) формы и зрелые (сегментоядерные). Вместе с моноцитами, нейтрофилы отвечают за процессы активного фагоцитоза (захвата и уничтожения патогенных агентов).

Благодаря моноцитам происходит фагоцитоз разрушенных и погибших клеток, денатурированных белков, бактерий, комплексов антиген-антитело и т.д.

Лимфоциты являются важнейшим звеном иммунитета. Среди них выделяют три типа клеток:

  • Т (обеспечивают реакции клеточного иммунного ответа);
  • B (отвечают за реакции гуморального иммунного ответа);
  • NК (уничтожение вирусов, опухолевых и мутировавших клеток).

Основная роль эозинофилов заключается в фагоцитировании комплекса антиген-антитело, образованного иммуноглобулином Е. Вместе с базофилами участвуют в развитии реакций гиперчувствительности 1-го типа.

Базофилы относятся к наиболее малочисленной группе. Однако они играют весомую роль в обеспечении воспалительного ответа и развитии аллергических реакций.

Изменение, обусловленное ростом числа юных, незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и нейтрофильных миелоцитов, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Подобная картина отмечается при заболеваниях инфекционного генеза, лейкозах, острой кровопотери и тяжелой интоксикации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо происходит за счет «старения» крови. Это обусловлено увеличением количества зрелых нейтрофилов (сегментоядерные с гиперсегментацией ядер). Такой сдвиг показателен для хронических заболеваний лёгких, мегалобластной анемии, заболеваний печени и т.д.

В норме, у взрослых и пациентов старше шестнадцати лет, общее количество всех видов лейкоцитов колеблется от 4 до 9* 109Л.

До одного года, показатели лейкоцитов находятся в пределах от 6-ти до 17.5* 109Л.

У малышей от года до двух лет – от 6 до 17* 109Л.

С двух до четырех лет – от 5.5 до 15.5* 109Л.

С четырех до шести – от 5 до 14.5* 109Л.

С шести до десяти – от 4.5 до 13.5* 109Л.

С десяти до шестнадцати – от 4.5 до 13* 109Л.

У детей старше шестнадцати лет норма лейкоцитов в крови такая же, как и у взрослых.

Увеличение лейкоцитов до 10* 109Л может считаться физиологическим лейкоцитозом.

Читайте также:  Символы для обозначения в биохимическом анализе крови

Стоит отметить, что показатели лейкоцитарной формулы зависят от пола и возраста. Например, у женщин физиологический лейкоцитоз появляется перед менструациями, при беременности (лейкоцитоз в норме может достигать 15*109Л, однако, реактивный, выраженный лейкоцитоз может наблюдаться при угрозе выкидыша или преждевременных родов), во время кормления грудью. У мужчин физиологическое повышение лейкоцитов может быть обусловлено тяжелым физическим трудом, длительными тренировками, работой в условиях экстремальной температуры (цеха).

Значительные колебания числа лейкоцитов наблюдаются у детей. У новорожденных, физиологический лейкоцитоз может достигать 20*109Л.

Умеренным лейкоцитозом у взрослых принято считать повышение числа лейкоцитов более 10* 109Л. Такая картина характерна для острых инфекционных заболеваний (однако, при брюшном и сыпном тифе, кори и гриппе наблюдается лейкопения), кровоизлияний в головной мозг, ИМ (инфаркт миокарда), травм, онкологических новообразований, терминальной почечной недостаточности с уремией, лейкозов, длительного приема кортикостероидных гормонов.

Выраженный лейкоцитоз (более 70* 109Л) характерен для сепсиса (системного воспалительного ответа на инфекционный процесс).

Особо значительным лейкоцитозом называют увеличение общего числа всех видов лейкоцитов более 80* 109Л. При хроническом лейкозе показатели могут увеличиваться до 100* 109Л.

Уменьшение общего числа лейкоцитов называют лейкопенией. Она диагностируется при вирусных инфекциях (грипп, герпевирусные инфекцияи, краснуха), малярии, брюшном тифе, дефиците витамина В12, системных заболеваних соединительной ткани, приеме тиреостатических ср-в, первичных и вторичных иммунодефицитах, лечении НПВС (нестероидные противовоспалительные ср-ва) и сульфаниламидами и т.д.

Перераспределение может быть:

  • физиологическим (после мышечного перенапряжения или стресса, приема пищи, купания в холодной или горячей ванне);
  • патологическим (у агонирующих или шоковых больных, у пациентов, перенесших операцию, у эпилептиков: во время и после припадка).

Истинный лейкоцитоз также бывает физиологическим (с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при беременности, перед менструациями, в периоде новорожденности) и патологическим (может быть со сдвигом как влево, так и вправо).

Патологический истинный лейкоцитоз появляется при инфекционных заболеваниях (бактериальных), воспалительных процессах (асептическом тромбозе, аппендиците), инфаркте миокарда, интоксикации, острой кровопотере, заболеваниях крови (полицитемии, лейкемическом лейкозе, лимфогранулематозе), злокачественных опухолях.

Нейтрофилия может протекать с гипорегенеративным, регенеративным, дегенеративным сдвигом, а также сопровождаться появлением костномозговых клеток в крови.

Такое изменение в ОАК обусловлено появлением множества юных клеток. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о том, что организм вынужден «бросать в бой» с патогенными агентами незрелые иммунные клетки.

Гипорегенеративный сдвиг влево сопровождается палочкоцитозом до 6%. Такие изменения в анализах крови характерны для:

  • инфекционных болезней легкой степени тяжести;
  • легко выраженных воспалений (катаральная форма аппендицита);
  • активного туберкулеза;
  • свежего сифилиса;
  • малярийного приступа;
  • первых суток после инфаркта миокарда;
  • злокачественных новообразований (на начальных стадиях).

Нейтрофилия, сопровождающаяся регенеративным сдвигом влево, с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов выше шести процентов и лейкоцитозом более 12*109Л характерна для инфекций со среднетяжелым течением (скарлатины, рожистого воспаления, сыпного тифа, дифтерии, пневмонии, септического эндокардита).

Гиперрегенеративный сдвиг влево, не сопровождающийся значительным повышением палочкоядерных нейтрофилов, однако, характеризующийся появлением нейтрофильных миелоцитов, наблюдается при:

  • инфекционных болезнях с тяжелым течением (тяжело протекающие пневмонии, рожистое воспаление, холера);
  • менингококковых менингитах;
  • гнойных заболеваниях ЛОР-органов (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты, стрептококковые тонзиллиты, отиты), желчевыводящих путей (флегмонозный или гангренозный холециститы и т.д.), мочевыделительной системы (тяжелые пиелонефриты);
  • гемолитической анемии;
  • перфоративном и гангренозном аппендиците;
  • диффузном перитоните, сепсисе;
  • онкологических новообразованиях, с тяжелой интоксикацией.

Повышение числа нейтрофилов, сопровождающееся дегенеративным сдвигом (то есть с возрастанием числа палочкоядерных форм, но без появления незрелых клеток), характеризуется большим количеством деструктивно измененных гиперсегментированных клеток, имеющих токсическую зернистость. Подобное явление отмечается при тяжелом туберкулезе, интоксикациях, угнетении костного мозга.

Нейтрофилия, не сопровождающаяся сдвигом влево, может выявляться при физической и эмоциональной нагрузке, менструациях, после приема стероидов, введения вакцин, употребления пищи. Среди патологических причин подобной нейтрофилии выделяют подагру, эклампсию, уремию, отравления лекарственными средствами, ацидоз, острую кровопотерю, первые сутки после некроза тканей (после инфаркта миокарда, при некротическом распаде опухолей, при гангрене).

Высокий лейкоцитоз с нейтрофилией, а также появлением в крови миелобластов, палочкоядерных клеток и юных форм, наблюдается при лейкемоидных реакциях по миелоидному типу.

  • людей, проживающих на экологически-загрязненной территории;
  • пациентов с мегалобластными анемиями;
  • злокачественной анемии Аддисона-Бирмера;
  • истиной полицитемией;
  • обструктивных хронических заболеваний легких;
  • тяжелых поражений тканей почек и печени;
  • состояний после гемотрансфузии.

Для диагностики используется венозная или капиллярная кровь. Стандартно, анализ приходит на следующие сутки. В экстренных ситуациях лаборатория дает ответ в течение часа.

Для получения максимально достоверных показателей анализ крови сдается натощак. За сутки необходимо исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение и прием спиртных напитков. Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах, поскольку они могут влиять на результаты анализа.

источник

Оценка сдвигов лейкоцитарной формулы

Обнаружение в крови несегментированных форм нейтрофилов: миелоцитов и/или метамиелоцитов (юных), а также увеличение процентного содержания палочкоядерных форм нейтрофилов представляет собой ядерной сдвиг нейтрофилов влево, традиционно используется термин сдвиг лейкоцитарной формулы (л.ф.) влево.Различают следующие виды сдвига лейкоцитарной формулы влево: регенеративный, гипорегенеративный, гиперрегенеративный, дегенеративный, регенеративно-дегенеративный.

Регенеративный: появление в умеренном количестве (больше 1%) метамиелоцитов и умеренное увеличение процентного содержания палочкоядерных при выраженном лейкоцитозе (

12-20 × 10 9 /л) с абсолютной нейтрофилией и отсутствием в крови патологических форм нейтрофилов. При этом лейкоцитарная формула остается сбалансированной, в костном мозге имеет место стимуляция миелопоэза. Является благоприятным в прогностическом отношении признаком, указывающим на высокий уровень резистентности организма, например, в борьбе с возбудителями острого гнойного процесса (Г.№10), критерием остроты процесса.

Гиперрегенеративный: высокое процентное содержание миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов при значительно выраженном лейкоцитозе (

30-50 × 10 9 /л) с абсолютной нейтрофилией и наличием в крови патологических форм нейтрофилов; лейкоцитарная формула не сбалансирована; в костном мозге чрезмерная стимуляция миелопоэза (Г. №11). Данный вид сдвига является крайне неблагоприятным прогностическим признаком, указывающим на особую тяжесть состояния больного: возможные септические осложнения в динамике гнойного процесса, развитие эндотоксемии, ДВС-синдрома, требующие проведения интенсивных лечебных мероприятий для спасения жизни больного. Гиперрегенеративный сдвиг, выявляемый при лейкемоидных реакциях миелоидного типа, называют лейкемоидным гиперрегенеративным сдвигом (Г. №18). При этом в крови могут обнаруживаться нормальные (а не опухолевые) миелобласты, более высокое содержание миелоцитов, появление значительного количества промиелоцитов (при промиелоцитарной лейкемоидной реакции), а суммарное количество лейкоцитов может быть выше 50 × 10 9 /л. Такое гиперактивное состояние миелопоэза особенно опасно последующим истощением костного мозга и развитием костномозговой недостаточности. Гиперрегенеративный сдвиг, выявляемый при хронических миелолейкозах в стадии акселерации, называют лейкемическим гиперрегенеративным сдвигом л.ф. влево. При этом содержание лейкоцитов может быть чрезмерно высоким (≥100× 10 9 /л), а миелобласты и многочисленные созревающие гранулоциты ­– атипичны, т.к. являются лейкозными клетками. В костном мозге – опухолевая гиперплазия миелоидных ростков.

Гипорегенеративный(простой): незначительное увеличение в крови содержания палочкоядерных нейтрофилов (до 10%) без появления миелоцитов и метамиелоцитов при умеренном лейкоцитозе (

10-12 × 10 9 /л) с абсолютной нейтрофилией и отсутствием в крови патологических форм нейтрофилов; лейкоцитарная формула не совсем сбалансирована; в костном мозге уровень миелопоэза нормальный или незначительно повышен (Г. №12). Может наблюдаться при нетяжелых гнойных процессах или обострениях хронических процессов с благоприятным прогнозом. Указывает на незначительное снижение резистентности организма.

Дегенеративный: значительное увеличение в крови палочкоядерных форм нейтрофилов (> 10%) без появления миелоцитов и метамиелоцитов при сниженном или нормальном количестве суммарных лейкоцитов с абсолютной нейтропенией (или нормальным содержанием нейтрофилов), с наличием в крови дегенеративных форм палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов; лейкоцитарная формула не сбалансирована (Г. №13). В связи с «недозреванием» палочкоядерных форм нейтрофилов в сегментоядерные данный вид сдвига представляет собой проявление нарушения гранулопоэза чаще при снижении уровня миелопоэза в костном мозге, что свидетельствует о тяжести и длительности заболевания. В прогностическом отношении неблагоприятный признак.

Регенеративно-дегенеративный:преобладающее, значительное увеличение палочкоядерных нейтрофилов с возможным появлением метамиелоцитов, иногда единичных миелоцитов, при умеренном или выраженном лейкоцитозе (

10-20 × 10 9 /л) с абсолютной нейтрофилией и обязательным наличием в крови дегенеративных форм нейтрофилов; лейкоцитарная формула разбалансирована; уровень активности миелопоэза увеличен с последующим его угнетением (Г. №14). Этот вид сдвига влево может отражать утяжеление состояния больного с острым гнойным процессом в связи с генерализацией процесса и развитием интоксикации при снижении резистентности организма к возбудителям инфекции. В прогностическом отношении неблагоприятный признак в динамике течения заболевания.

Дата добавления: 2014-12-27 ; Просмотров: 6824 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Нейтрофилы имеют несколько подвидов, в зависимости от степени зрелости. Различают их при микроскопии и подсчете лейкоцитарной формулы.

— юные нейтрофилы — самая молодая форма, в крови появляются редко, только при наличии воспаления;

— палочкоядерные нейтрофилы — имеют большое ядро в виде буквы С, S или Z;

— сегментноядерные нейтрофилы — ядро имеет от 3 до 7 сегментов, разделенных тонкими перетяжками.

Ядерный сдвиг нейтрофилов влево — состояние, когда в крови появляется много молодых, а именно юных и палочкоядерных нейтрофилов, а также появляются дегенеративные формы нейтрофилов. Такое состояние обычно характерно для:

При этом различают два вида сдвига нейтрофилов влево — регенеративный и дегенеративный .

Регенеративный сдвиг нейтрофилов — это значит, что увеличивается количество палочкоядерных и юных нейтрофилов на фоне лейкоцитоза. Это говорит о повышенной деятельности костного мозга, который, как известно, является органом кроветворения. Такое состояние организма характерно для гнойно-септических и воспалительных процессов (пневмония, аппендицит).

При дегенеративном сдвиге увеличивается количество только палочкоядерных нейтрофилов; при этом появляются дегенеративные изменения в клетках. Это говорит о том, что функция кроветворения (костного мозга) угнетена.

Если одновременно у больного наблюдается лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, то у него может быть:

— уремическая или диабетическая кома.

Существует еще одна форма ядерного сдвига нейтрофилов влево, при которой в крови появляются незрелые формы лейкоцитов (миелоцитов, промиелоцитов или даже их предшественников — миелобластов). Все это происходит на фоне резкого лейкоцитоза. Такой сдвиг формулы крови говорит о вероятном наличии:

Специалистам известна формула вычисления тяжести заболевания по соотношению лейкоцитов (нейтрофилов) в организме, поскольку каждый вид выполняет свои функции. Отношение молодых форм нейтрофилов к зрелым составляет величину, называемую «индексом сдвига» .

Этот индекс рассчитывается по формуле:

индекс сдвига нейтрофилов = (М + Ю + П) / С,

в которой М — количество миелоцитов, Ю — количество юных нейтрофилов, П — количество палочкоядерных нейтрофилов, С — количество сегментированных нейтрофилов.

Нормальный индекс сдвига нейтрофилов выражается в величинах 0,05—0,08. Его изменение в ту или иную сторону указывает на степень тяжести болезни:

• при индексе 1,0 и более — тяжелая степень;

• в пределах 0,3— 1,0 — болезнь средней степени тяжести;

• при индексе 0,3 и меньше — степень заболевания легкая.

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо — состояние крови, когда в ней преобладают нейтрофилы зрелых форм, содержащие вместо трех сегментов пять или шесть. В таких случаях индекс сдвига становится меньше нижней границы нормы — менее 0,04.

Ради справедливости следует сразу сказать, что ядерный сдвиг нейтрофилов вправо встречается у пятой части практически здорового населения. Однако в ряде случаев он может быть признаком аномалий, в частности ситуация требует дальнейшей проверки из-за подозрения на наличие:

Если ядерный сдвиг нейтрофилов вправо обнаруживается в период инфекционного или воспалительного заболевания, это является хорошим признаком: организм человека активно борется и велика вероятность скорого и благополучного выздоровления.

источник