Меню Рубрики

Анализ крови после холецистэктомии

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Лидирующее место среди патологий ЖКТ занимают болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые при неправильном или несвоевременном лечении заканчиваются холецистэктомией и необходимостью впоследствии принимать специальные препараты для полноценного переваривания пищи. Желчегонное средство Аллохол после удаления желчного пузыря помогает наладить циркуляцию желчи, пищеварение и обмен веществ.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаление желчного пузыря или холецистит, сопровождающееся застоем желчи, протекает в острой или хронической форме.

К факторам риска его возникновения относятся:

  • бактериальные инфекции;
  • неправильный режим питания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем, жирными и вредными продуктами.

Часто холецистит сочетается с воспалением поджелудочной железы, что обусловлено тесной анатомо-физиологической связью органов. В этом случае диагноз называется холецистопанкреатит.

Главный симптом острого холецистита – желчная колика, проявляющаяся в виде резких неожиданно возникающих болей в правом подреберье. Болевой синдром обусловлен перекрытием пузырного протока камнем. При хроническом холецистите клиническая картина смазана, и до наступления обострения симптоматика неявная: присутствуют тупые, ноющие боли непостоянного характера в правом боку, горький привкус во рту, тошнота.

Локализация боли при холецистите

Холецистит, не сопровождающийся гнойными процессами и наличием камней, успешно поддается лечению при помощи диеты, правильного режима питания и комплексной лекарственной терапии. Для этих целей применяют антибиотики, спазмолитики, гепатопротекторы и желчегонные препараты. К последней группе относится Аллохол. Применять его можно только при условии, что по результатам УЗИ в желчном пузыре не были выявлены камни размером более 10 мм. При наличии больших конкрементов (калькулезный холецистит), превышающих диаметр пузырного протока, желчегонное средство может усугубить ситуацию, спровоцировав закупорку.

Обратите внимание: Частота диагностики холецистита у женщин в 4 раза больше, чем у мужчин, что объясняется последствиями беременности и приема гормональных контрацептивов.

Аллохол при холецистите способствует:

  • снижению выраженности воспаления;
  • улучшению работы печени;
  • разжижению и ускорению оттока желчи;
  • нормализации работы желчевыделительной системы;
  • профилактике и снижению образования холестериновых камней.

Пить препарат при хроническом холецистите нужно по назначению врача курсами с трехмесячным интервалом, как указано в инструкции. При острой форме болезни и обострении хронической лекарство строго противопоказано. Начинать его прием можно спустя 3 – 5 дней после окончания приступа.

Применение Аллохола при желчнокаменной болезни (ЖКБ) допустимо только при маленьком размере камней. Лечение должно проходить по назначению и под строгим наблюдением гастроэнтеролога. Любые ухудшения состояния требуют немедленной отмены препарата. Желчегонный эффект и повышение сократительной активности желчного пузыря на фоне приема может спровоцировать перемещение камней и их застревание в желчном протоке, что чревато срочным оперативным вмешательством.

Положительное действие Аллохола при желчнокаменной болезни состоит в том, что он ускоряет выделение желчи в 12-перстную кишку, препятствует ее застою, формированию новых камней и росту уже имеющихся. Применяется он обычно совместно со спазмолитиками и препаратами, способствующими растворению желчных камней (Урсосан, Урсофальк, Хенохол, Хенофальк), а также лечебным питанием. Результаты терапии оцениваются по УЗИ.

Нарушение моторики желчного пузыря, желчных протоков и работы сфинктеров, приводящее к проблемам с выведением желчи, называется дискинезией желчевыводящих путей. Заболевание не представляет опасности для жизни и встречается у каждого третьего, однако повышает риски развития холестаза и ЖКБ.

Дискинезия бывает двух видов:

  1. По гипотоническому типу, когда тонус и перистальтика желчевыводящих путей снижены, проявляется в виде тупых, длительных болей, потери аппетита, горечи во рту, тошноты.
  2. По гипертоническому типу, когда тонус и перистальтика желчевыводящих протоков повышены, боли носят приступообразный характер, усиливаются после активных движений, нервных стрессов, несбалансированного питания.

Для лечения данного расстройства желчевыделительной системы назначают лекарственные средства, диету, полноценный отдых, нормализацию режима питания и психического состояния. Из препаратов применяют болеутоляющие, спазмолитики, ферменты, тонизирующие и желчегонные средства.

При дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу применяется Аллохол.

При этой патологии он способствует:

  • усилению выработки и секреции желчи;
  • улучшению моторики органов ЖКТ;
  • устранению развивающихся на фоне затрудненного пищеварения гнилостных процессов;
  • профилактике камнеобразования при застое желчи.

Важно: Аллохол противопоказан для применения при аллергии на любой из компонентов препарата, дистрофических изменениях печени, остром панкреатите и гепатите, язвенной болезни.

Перегиб желчного пузыря бывает врожденным или приобретенным. Приобретенный загиб часто возникает как осложнение дискинезии желчевыводящих путей и воспалительных процессов в органах пищеварительной системы (холецистит, холангит, колит, панкреатит).

Сопутствующими осложнениями патологии являются:

  • нарушение циркуляции желчи;
  • ухудшение пищеварения;
  • накопление в крови токсических продуктов;
  • болезненные ощущения в правом боку;
  • вздутие живота, запоры.

При отсутствии камней назначают консервативное лечение, которое заключается в соблюдении диеты, ЛФК, периодическом приеме желчегонных препаратов, спазмолитиков, обезболивающих.

Использование желчегонных препаратов направлено на стимуляцию секреции и оттока желчи. Учитывая, что Аллохол обладает и холеретическим, и холекинетическим действием, он применяется при перегибе желчного пузыря. Абсорбирующие свойства препарата помогают уменьшить брожение в кишечнике, нейтрализовать и ускорить выведение токсинов. Принимать его нужно при ухудшении состояния, возникновении чувства горечи во рту, тошноты, запора, неприятных ощущений в правом подреберье. Курс лечения длится от 4 до 8 недель. По мере необходимости его повторяют.

Холецистэктомия или удаление желчного пузыря – самая распространенная лапароскопическая операция, которая считается наиболее эффективным методом лечения тяжелых форм ЖКБ. После ее выполнения в организме меняется процесс циркуляции желчи, так как удаленный орган уже не выступает резервуаром для ее накопления. Желчь становится более жидкой и продуцируется в меньших количествах, что вызывает ухудшение переваривания пищи, особенно жирной. При нарушении пациентом прописываемого после операции режима дробного питания повышается риск застоя желчи и образования камней в желчевыводящих и печеночных протоках.

О последствиях холецистэктомии и ее связи с панкреатитом читайте здесь…

После холецистэктомии для налаживания пищеварения организму необходима помощь.

Эффективным препаратом является Аллохол, который:

  • снижает вероятность образования камней;
  • нормализует работу печени и секреторную активность пищеварительных желез;
  • стимулирует перистальтику кишечника;
  • ускоряет метаболизм;
  • повышает выработку желчи и ускоряет ее поступление в 12-перстную кишку;
  • устраняет запоры, метеоризм;
  • предотвращает брожение остатков пищи.

Желчегонное средство по назначению врача можно пить не ранее, чем через 5 дней после операции. Принимать его нужно курсами по 3-4 недели через каждые три месяца или реже, в зависимости от самочувствия.

Важно: Аллохол – эффективный препарат для лечения заболеваний желчевыделительной системы с минимальным количеством побочных явлений и противопоказаний за счет натурального состава. Однако применять его следует только после консультации с врачом, так как иногда самопроизвольное назначение чревато серьезными осложнениями.

Желчный пузырь накапливает и выводит желчь, выработанную печенью для усвоения жиров. При образовании камней, острого воспаления перед хирургами стоит вопрос удаления органа. После операции требуется особая диета при удаленном желчном пузыре и панкреатите.

Каждый орган человека предназначен для выполнения жизненных функций. Нельзя выделять более или менее значимый, каждый на своем месте создает цепь процессов, без которых невозможно существование. Желчный пузырь представляет собой орган, в котором накапливается секреция — желчь для переваривания пищи, расщепления продуктов питания на мельчайшие составные. Но по ряду причин, основными из которых является воспаление вследствие неправильного питания, холецистэктомии, орган перестает нормально выполнять свои функции. Именно для таких случаев предназначена диета после удаления желчного пузыря при панкреатите.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистоэктомией. В данном случае, пациенту жизненно необходимо придерживаться строгой диеты.

  • 1-й день. В первые часы категорически запрещается прием пищи, даже жидкой. В крайнем случае, нужно смачивать губы салфеткой, намоченную в подогретую минеральную воду без газов с добавлением 2 капель свеже выжатого лимонного сока. Только через 5 часов пациент может сполоснуть рот отваром шалфея.
  • 2-й день. Больному, по согласию с врачом, разрешается сделать несколько глотков подогретой минеральной или кипяченой воды, отвара шиповника без сахара. Общий объем потребляемой жидкости на 2-й день не может превышать 1-го литра.
  • 3-й день. Позволяется давать пациенту несладкие компоты, чаи, кефир с минимальным процентом жирности. Любой вид напитка необходимо предварительно подогреть, потреблять за один прием не боле 200 грамм, принимать каждые 4 часа.
  • 4-й день. В меню можно включить картофельное пюре, вязкое, без использования сливочного масла, слабосоленое. Больной может потреблять перетертое мясо белой рыбы, сваренные на пару яичные белки (омлет), легкие супы без жира. Питание дробное — 200 грамм в 3-4 часа, еда должна быть теплой.
  • 5-й день. В список меню можно добавить кусочек белого, черствого хлеба, можно употреблять сухари, хлебцы. Пюре из белого мяса, вязкая каша на нежирном молоке, пюре из овощей.
  • 6-й день. К указанным продуктам добавляется нежирная кисломолочная пища.

Диета должна быть обязательной в течение 1,5 месяцев после операции. К рациону на первую неделю можно добавить кисели, овощи и фрукты на пару, обязательное условие — все должно быть теплом и перетертым в кашицу. Принимать пищу необходимо небольшими порциями — 200 грамм, кушать каждые 4 часа. Супы с овощами, с мясом не должны содержать жир и быть наваристыми.

Воспаление поджелудочной железы, называемое в медицине острым панкреатитом, влечет за собой серьезные последствия. Как известно, заменить поджелудочную железу невозможно, в отличие от искусственного сердца, почек, печени и т.д. Чаще всего возникает панкреатит после удаления желчного пузыря, также причиной воспаления может быть:

  • жирная пища;
  • алкоголь;
  • курение;
  • травма;
  • воспаление желчного пузыря;
  • гепатиты всех типов;
  • прием лекарственных средств;
  • отравление.

Приступ острого панкреатита начинается с острых болей, тошноты, рвоты, вздутия живота. Повышается температура тела, возникает озноб. Боли имеют опоясывающий характер, так как поджелудочная вплотную прилегает в задней стенке брюшной полости. Нередко боли путают с почечными коликами. При возникновении указанных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Здесь промедление, в буквальном смысле, смерти подобно. Канал оттока секреции перекрывается и возникает панкреанекроз. Жидкость, обладающая мощной рассасывающей продукты питания силой, разъедает важный орган — поджелудочную. При остром панкреатите, врачи устанавливают диагноз — острый живот и пациенту делается срочная операция.

Диета №5 — способ устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе

Данный рацион питания подходит для тех, кто прошел операцию, но она возможна только через 2 месяца после операции и для лиц с хроническим панкреатитом. Она позволяет пациенту получать в день до 100 грамм белков, жиров и до 500 грамм углеводов. Рацион предусматривает дробное питание для устранения застоя желчи в желчном пузыре, температура пищи должна быть от 10 до 60 градусов. Придерживаться, прямо говоря, целебной диеты, необходимо минимум 18 месяцев и состояние больного приходит в норму. Первым признаком облегчения является отсутствие привкуса горечи, отсутствие резей в ЖКТ. Если пациент подвергся хирургическому вмешательству при бескаменном холецистите, то рацион будет более щадящим и ограничений меньше. Холецеститэктомия с камнями в пузыре требуют строго придерживания, иначе возможен рецидив.

После удаления желчного пузыря, больных зачастую сопровождает постхолецистэктомический синдром — нарушение нормальной циркуляции желчи вследствие потери резервуара. Проблема может возникнуть сразу после операции или через несколько месяцев. Основные симптомы:

  • вздутие живота;
  • рвота, тошнота;
  • чрезмерная потливость;
  • тяжесть под правым ребром, тупые боли;
  • желтый цвет лица, белков глаз.

При выявлении признаков следует обратиться к лечащему специалисту, который в первую очередь делает пальпацию живота. Проводится ультразвуковое исследование, изучается анализ крови больного. В качестве лечения назначается строгая диета №5, исключается жирная, острая, кислая, копченая пища, ограничивается потребление свежих фруктов и овощей. В качестве лекарственных препаратов назначаются ферментативные, обезболивающие, желчегонные средства. В некоторых случаях, в зависимости от тяжести заболевания, возможно дополнительное хирургическое вмешательство.

При любых патологиях в ЖКТ, в том числе воспалении поджелудочной, холецистита, запрещается потреблять:

  • грибы;
  • мясные, рыбные первые блюда;
  • кондитерские изделия — булочки, печенья, конфеты, торты;
  • майонез, соусы;
  • бобовые — фасоль, горох, соя;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • специи — кориандр, корица, перец, карри;
  • газированные напитки.

При проблеме с поджелудочной и желчным пузырем, нельзя потреблять холодную или горячую пищу, только теплую. Необходимо отказаться от консерваций, маринада, квашеных овощей, холодец и мороженое под строжайшим запретом.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желчный пузырь – важный участник системы пищеварения. Впрочем, к жизненно важным органам он не относится. Потому при некоторых патологиях его приходится удалять. В хирургии эту операцию называют холецистэктомией. Как любое хирургическое вмешательство, она является вынужденной мерой. Мы расскажем, как себя вести после нее и что делать, чтобы не допустить развития осложнений. Подобные осложнения носят название постхолецистэктомического синдрома. Для того чтобы предупредить его развитие, нужно строго выполнять все рекомендации врача. Помните, что диета при удалении желчного пузыря – одно из неизменных условий.

Чем же особенна диета после удаления желчного пузыря? Как нужно питаться сразу после операции? Нужно ли будет менять образ жизни? После выполнения холецистэктомии хирург обязательно порекомендует придерживаться двух важных правил:

  1. Питаться небольшими порциями 5-6 раз в день, то есть питаться дробно.
  2. Исключить из рациона острое, копчености и жирное.

К сожалению, именно эти два несложных требования чаще всего нарушаются больными. Если первое время после проведения операции больной еще ограничивает себя, то со временем эти рекомендации выполняются все хуже и хуже. Да и не удивительно. Ведь далеко не всегда получается каждые три часа принимать пищу. Трудно также отказывать себе в привычных любимых блюдах. Но на самом деле диета после операции по удалению желчного пузыря крайне важна. Ведь теперь в организме нет целого органа.

Можно ли избежать подобного радикального решения? Многих пациентов волнует этот вопрос. Для того чтобы правильно на него ответить, нужно выяснить, насколько важен для организма желчный пузырь. На самом деле в нашем организме есть два вида органов:

  1. Крайне важные. Без них жизнь будет невозможна. Это сердце, печень, мозг и т.д.
  2. Те, которые не являются жизненно важными. Это значит, что в принципе организм сможет как-то обходиться и без них. К таковым относятся аппендикс, селезенка, желчный пузырь и даже желудок.

Показания к операции бывают:

Организм – крайне налаженная система, где все продумано. Тут у каждого органа есть своя задача. Конечно, нужно стараться сохранить все органы в целости. Но иногда возникает потребность удалить их. Если это второстепенный орган, значит, к операции стоит прибегнуть в том случае, если иного решения проблемы не существует. Нередко подобные операции спасают жизнь пациенту. Подобные показания считаются абсолютными. Бывают и относительные показания к операции. Это случаи, когда в принципе орган еще можно оставить, но для того, чтобы улучшить самочувствие больного, лучше его все-таки удалить. Ну а если нет ни абсолютных. Ни относительных показаний, то проводить операцию нельзя. Это вредно для организма пациента.

Пациентам сложнее всего прийти к нужному решению в том случае, если показания относительны. Конечно же, каждому хочется оставить органы целыми. Но если проблемный желчный пузырь серьезно ухудшает качество жизни и хирург рекомендует избавиться от него, стоит послушать врача. Это гораздо лучше, чем каждый день ждать очередного обострения или приступа боли. При серьезных патологиях желчного пузыря не может быть речи о достойном качестве жизни. Такие пациенты живут в постоянном страхе и ожидании ухудшения самочувствия. Ну а если камни в пузыре пока не беспокоят вас и хирург предоставил вам право выбора, тогда можно повременить с операцией. Главное – чтобы не были под угрозой другие органы, а также не появлялись осложнения и боль.

Читайте также:  Результаты анализов крови на гормоны расшифровка ттг

Операция также не является панацеей. Но это реальный шанс улучшить самочувствие на долгие годы. Помните, что удаление желчного пузыря нужно будет строго следовать обязательным правилам:

  1. Выполнять медикаментозное лечение. Лекарства помогут организму адаптироваться. Чаще всего это гепатопротекторы.
  2. Режим питания, диета. Это самое важное условие. Показано дробное питание и Стол №5.
  3. Нужно укреплять мышцы передней брюшной стенки. Для этого следует выполнять специальную гимнастику. Для начала лучше делать это в специальной физкультурной группе при поликлинике. Тут важно быть под наблюдением опытного специалиста.

Главная цель диеты – не допустить развитие осложнений. Если вы хотите сохранить здоровье и качество жизни, нужно все-таки придерживаться ограничений в питании. Правильное питание крайне важно. Операция проводится при:

  • Хроническом калькулезном или остром холецистите;
  • Желчнокаменной болезни и т.д.

Какую же функцию выполняет вообще желчный пузырь? Это своего рода отстойник для выделяемой желчи. Благодаря его участию также нормализуется давление в протоках. Врачи обязательно рекомендуют таким больным придерживаться дробного питания. Питаться нужно часто для того чтобы чаще открывался сфинктер. Именно через него будет выходить желчь. Важно, чтобы она выходила как можно чаще. Если сфинктер будет часто открываться, и желчь регулярно будет высвобождать протоки, в них не будут образовываться камни, нормализуется давление. После операции нужно будет пройти реабилитацию. Это займет около года. В этот период организм должен будет привыкнуть к появившимся изменениям. Желчная система должна будет адаптироваться, и начать работать без удаленного желчного. Обязательно следуйте диете, чтобы сохранить здоровье!

Как мы уже упоминали, питание должно быть дробным. Это значит, что питаться нужно каждые три-четыре часа. Вот примерная схема питания:

  1. На завтрак можно съесть богатое углеводами блюдо, омлет, чай.
  2. На второй завтрак – сухарики, сок. Сухарики можно заменить нежирным печеньем или отрубями. Отруби очень важны после удаления желчного. Это клетчатка в чистом виде. Они помогают регулярно открывать сфинктер. Благодаря этому желчь выходит и освобождает протоки. При этом в них понижается давление. Также очень важно, что улучшается состав самой желчи, она становится более жидкой. Это отличный способ предотвратить образование камней.
  3. На обед – суп, отварные овощи, котлета (паровая) или отварная курица, компот (кисель).
  4. На полдник – яблоко или другие фрукты.
  5. На ужин – картофель с отварной рыбой, овощной салат, чай с добавлением молока. Ужин нужно спланировать таким образом, чтобы после приема пищи оставалось 4 часа до сна.
  6. Перед сном (примерно за час) можно выпить стакан кефира.

Еще одно ограничение после операции – нельзя будет принимать алкоголь. С чем же связано такое ограничение? Чем алкоголь может навредить после удаления желчного пузыря? А связано оно с тем, что желчнокаменная болезнь и другие патологии крайне негативно сказываются на состоянии печени. Потому о ее здоровье нужно будет особенно тщательно позаботиться. Если без желчного пузыря человек может прожить, то без печени это невозможно. После удаления пузыря, печень начнет испытывать еще большие нагрузки. А что самое вредное для нее? Конечно же, алкоголь. Даже для здоровой печени алкоголь будет ядом, не говоря уже об ослабленном органе.

В чем же будет состоять лечебное питание? Какая конкретно диета назначается после холецистэктомии? После такой операции назначается Стол №5. Это дробное питание, в котором исключаются жирные, острые и копченые блюда, ну и, конечно же, алкоголь. Мы не будем сильно углубляться в количество калорий, белков и жиров. Эту информацию вы обязательно получите, когда будете знакомиться с самой диетой. Лучше рассмотрим, в чем ее основные особенности. Такая диета призвана снизить нагрузку на пищеварительный тракт. При этом человек должен получать все необходимые вещества, витамины и микроэлементы. Его организм должен будет получить в день достаточное количество калорий (около 3000) и при этом не затратить слишком много энергии на переработку пищи. Как же добиться выполнения столь непростой задачи? Все просто. Нужно насытить свой рацион теми блюдами, которые будут легко усваиваться. Тут важно выбрать правильную температурную обработку. Хуже всего усваиваются жареные блюда, жирные, копчености. Поэтому их мы категорически исключаем из питания. А вот вареное и тушеное, наоборот, организму очень легко переварить. Также не рекомендуется кушать слишком холодные или чрезмерно горячие блюда.

Кстати, важно употреблять в пищу все самое свежее и качественное. Избегайте продуктов с красителями, консервантами, стабилизаторами и другими «радостями» прогресса. Также лучше отказаться от полуфабрикатов. Очень часто в них оказываются ингредиенты далеко не самого высокого качества и не первой свежести. Во время трапезы позаботьтесь не только о правильном приготовлении блюд, но и не забывайте о своем хорошем настроении. Помните, что оптимисты выздоравливают гораздо быстрее. Будьте всегда жизнерадостны, спокойны. Отличное настроение также поможет нормализовать пищеварение. Тут есть прямая связь, ведь наш ЖКТ очень негативно реагирует на стресс и депрессию. Душевное спокойствие неизменно ускорит выздоровление.

Теперь остановимся более подробно на том, какие блюда разрешены, а что запрещается.

  1. Супы. Можно: вегетарианские с крупами, овощами и макаронами. Запрещено: мясные, грибные, молочные.
  2. Мясо, рыба. Можно: нежирное, приготовленное исключительно на пару. Нельзя: жирное, копчености, жареное, консервы, колбасу.
  3. Продукты молочные. Можно: нежирные сыры, брынзу, ряженку, молоко, кефир. Нельзя: жирные молочные продукты.
  4. Хлеб. Можно: сухой хлеб, нежирное печенье. Нельзя: свежий или же ржаной хлеб.
  5. Зерновые. Можно все, кроме бобов.
  6. Овощи. Нельзя: капусту, щавель, чеснок, лук, редис, баклажаны. Те, что можно, готовить нужно на пару. А вот в отварных большая часть питательных веществ окажется в воде.
  7. Фрукты, сладкое. Можно: компоты, ягоды, фрукты, желе. Нельзя: мороженое, шоколад, кондитерские изделия.
  8. Напитка. Можно: кофе с добавлением молока, чай (слабый), шиповник (отвар), соки из ягод и фруктов (лучше выжимать их дома, а не покупать в магазине готовые). Нельзя: крепкие кофе и чай, какао, газированные напитки, алкоголь.

Более точное меню расскажет врач.

Очень важно начать питаться правильно сразу после операции. Именно первые дни станут решающими в дальнейшем процессе выздоровления. Помните, что организму нужно дать время, чтобы он привык к новому положению вещей. Особенно важно для этого питаться регулярно. Если вы постараетесь питаться дробно, 5-6 раз в день, желчь не будет застаиваться в протоках. Именно дробное питание станет обязательным условием вашего дальнейшего хорошего самочувствия. Если до этого вы питались по-другому, нужно будет приложить усилия и поменять образ питания. Это совсем нетрудно. Даже на работе можно уделить несколько минут для того, чтобы съесть второй завтрак или полдник. И нельзя считать, что это не так важно. Любой диетолог и гастроэнтеролог подтвердят, что главная задача после удаления желчного пузыря – наладить правильное дробное питание. После такой операции категорически нельзя голодать или переедать. Главное – не забывайте о том, что теперь вам нужно кушать через каждые три часа. Особенно это важно именно в первые послеоперационные дни.

Еще одно важное условие – разгружаем мышцы живота. Их после столь серьезного удаления нельзя перенапрягать. Но это вовсе не означает, что нужно полностью убрать любые физические нагрузки. Они просто должны быть в разумных пределах. Необременительные и посильные для вас упражнения лишь помогут укрепить мышечный каркас и стимулировать работу органов брюшной полости.

Относительно питания важно понимать, что вам нужно будет придерживаться диеты и дробного питания на протяжении всей жизни. Так как утрачен желчный пузырь, теперь категорически противопоказано питаться время от времени, перекусывать тем, что попало на глаза и употреблять тяжелую пищу. Но с этим можно быстро смириться. Ведь на кону ваше здоровье и качество жизни. Согласитесь, что ради этого можно и отказаться от некоторых «вкусностей». Зато вы сможете и дальше наслаждаться жизнью, а ваш организм не утратит свое здоровье. К новому стилю жизни можно очень быстро привыкнуть. Вскоре вы и сами перестанете замечать, что сменили режим питания.

Для того чтобы последствия операции были минимальными, также важно пройти весь курс реабилитации. Во всем следуйте предписаниям своего врача, не ленитесь выполнять их. Обратите внимание на то, что в первые месяцы после операции нужно будет придерживаться достаточно строгой диеты. Это время, когда вам нужно будет максимально тщательно следить за тем, что вы едите и когда. Но спешим вас успокоить. Если после операции реабилитация будет проходить нормально, то уже спустя несколько месяцев вы сможете перейти на менее строгую диету. На самом деле в Диете №5 есть достаточно обширный выбор вкусных продуктов. Главное – чтобы они не были жирными, жаренными или копчеными. И, конечно же, не стоит принимать алкоголь, особенно крепкий. Потом можно будет позволить себе слабые алкогольные напитки в небольших количествах. Речь идет о больших праздниках, например, о Дне Рождения. Но на этот счет обязательно нужно будет проконсультироваться со своим врачом.

Давайте немного углубимся в те перемены, которые начнутся в вашем организме после операции. Желчный пузырь выполняет роль резервуара для желчи. В нем она отстаивается и накапливается для того, чтобы потом выделиться через протоки и непосредственно участвовать в переваривании пищи. После того, как желчный пузырь будет удален, те функции, которые он выполнял, начнут выполнять теперь сами желчные протоки. Теперь в них будет накапливаться желчь. Но сами протоки намного меньше, чем пузырь. Они не могут вместить столько желчи, сколько вмещал он. Это значит, что нужно будет снизить выработку самой желчи. Как известно, ее выработку стимулирует процесс поглощения пищи. Есть продукты, которые стимулируют дополнительный выброс желчи. Вот их то и нужно теперь исключить из своего рациона, чтобы уменьшить секрецию желчи и не допустить ее застоя.

Концентрированная желчь, которая сохранялась в желчном пузыре, была своего рода стерилизатором. Когда происходил ее запрос в двенадцатиперстную кишку, это способствовало снижению брожения, улучшало переваривание пищи. Теперь такой концентрированной желчи в вашем организме не будет. Удален весь резервуар, в котором она хранилась. Что же это значит? Это означает, что повышается риск диспепсических явлений в кишечнике. Теперь в него может попадать гораздо больше непереваренной пищи. Она может вызывать брожение, и даже воспаление тканей кишечника. Не исключено, что после операции начнут воспаляться конечные отделы протока и сама двенадцатиперстная кишка. Чтобы избежать этого, следует придерживаться строгой диеты и часто питаться небольшими количествами пищи.

Если вы перенесли подобную операцию, нужно стремиться к тому, чтобы не допускать воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке и протоках. Появление таких воспалений может повлечь за собой цепную реакцию. Они крайне негативно влияют на состояние поджелудочной железы. Из-за этого в ней может нарушиться отделение ферментов. А ведь ферменты поджелудочной железы важны не только для переваривания пищи. Они также участвуют в работе иммунной системы. Вообще, именно поджелудочная железа часто страдает, если нарушать диету и дробное питание. Из нее ферменты начинают плохо отходить в двенадцатиперстную кишку, а затем и в кишечник. Так включается цепная реакция, в которую включаются самые важные органы системы пищеварения. Так может развиться такое неприятное заболевание, как хронический панкреатит.

Но все это не повод пугаться. Это лишь должно стать стимулом придерживаться диеты максимально тщательно. После удаления желчного пузыря именно правильное питание становится главным условием здоровой и качественной жизни. Отказавшись от некоторых продуктов, вы тем самым продлите себе годы жизни без болезней и лекарств. Обратите внимание на то, что очень важно следить за:

  • Своим весом. Если появляются лишние килограммы, от них лучше скорее избавиться. Но тут поможет не голодание, а активный образ жизни, умеренные физические нагрузки и рациональное питание. Тщательно следите за тем, какое количество калорий вы получаете, а какое тратите. Их количество должно быть примерно одинаковым. В среднем в день вы должны получать из пищи около 3000-3200 ккал. Если их будет больше, избыток начнет откладываться в виде жира.
  • Уровнем холестерина. Именно холестерин может привести к появлению в сосудах патологических холестериновых бляшек. Из-за них кровь хуже циркулирует. Повышенный холестерин в крови может спровоцировать развитие инфаркта и инсульта. Поэтому важно употреблять в пищу продукты с пониженным уровнем холестерина. А вот алкоголь, кондитерские изделия, жирная пища могут лишь усугубить состояние. Они провоцируют выработку в печени избыточного количества жировых клеток. Очень полезны нежирная рыба, нежирное мясо, стебли разных растений, овощи, фрукты. Приучите себя к внутреннему контролю. Никто кроме вас не может стать преградой для опасных продуктов, попадающих в ваш организм. Помните, что они способны быстро подорвать здоровье и испортить вам жизнь! Переедание и бесконтрольное нерациональное питание давно пора считать вредными и крайне опасными привычками.

В этом случае можно спровоцировать развитие опасных осложнений. Чаще всего подобными осложнениями становятся реактивно развивающиеся

Это серьезные заболевания, которые могут серьезно повлиять на качество жизни. При них, кстати, также назначается диета. Но она будет уже гораздо более строгой. Поэтому важно выполнять просьбы гастроэнтеролога или диетолога. Так вы сможете избежать развития столь опасных осложнений.

Диетический стол №5 является максимально разнообразным. Все рекомендации по его применению очень просто выполнить. Тут нет ничего страшного или невыполнимого. Кроме того. В нем остается много вкусной и здоровой пищи. Когда вы начнете придерживаться этой диеты, многие органы и системы начнут работать лучше. Первыми из них будут желудок, кишечник, поджелудочная железа. Они действительно будут благодарны вам за эти изменения. Далее вы заметите, что стала лучше работать печень. Это сразу окажет влияние на состав и качество крови. Изменится и качество желчи. Она будет менее густой, перестанет застаиваться. Вам теперь не нужно много есть. Дробное питание устроено таким образом, что вы сможете насытиться даже небольшим количеством продуктов. Впрок уже не нужно наедаться. Теперь вы можете позволить себе быть здоровыми.

Если вам удалили желчный пузырь, это вовсе не означает, что у вас больше не может развиться желчнокаменная болезнь. Еще и как может. Камни могут образовываться не только в самом пузыре, но и в протоках. Потому жизненно важно следить за тем, чтобы эти самые протоки опорожнялись как можно чаще. При этом из них будет удаляться застоявшаяся желчь. Вам нужно будет привыкнуть к самодисциплине в вопросах питания. Вокруг вас будет масса искушений. Очень легко сорваться на очередном банкете и отложить диету на потом. Но помните, что на кону не просто лишние килограммы. На кону ваше здоровье и дальнейшее качество жизни. Больному человеку просто невозможно будет получить от нее удовольствие. Глядя на красивый манящий торт, пирожное или ароматную жареную курочку помните об этом! Помните, что камни из желчных протоков удаляются лишь посредством операции! Но она будет уже гораздо более сложной.

Читайте также:  Результаты анализов крови на гепатит время

Итак, для того, чтобы ваша жизнь после удаления желчного пузыря стала максимально комфортной, а самочувствие хорошим, важно придерживаться специальной диеты и дробного способа питания. Лишь в этом случае вы сможете избежать опасных осложнений.

источник

Традиционное хирургическое удаление желчного пузыря — это щадящая для пациента операция. По научному – лапароскопическая холецистектомия возможна для 80% больных.

Образование камней в желчном пузыре – нарушение, с которым к гастроэнтерологу приходит каждый второй пациент.

Врачи отмечают рост заболеваемости. За последние 25 лет, этой болезнью стало страдать в три раза больше людей. Женщины подвержены патологии в два раза чаще мужчин, типичный возраст пациентов – от 35 лет.

Желчный пузырь представляет собой орган-мешок, служащий вместилищем для желчи, которая постоянно вырабатывается клетками печени.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) вызывает образование камней в протоках и пузыре, по причине сбоя в обменных процессах организма.

Болезнь возникает постепенно, не проявляя себя, на протяжении многих лет, до момента накопления критической массы камней в органе и протоках.

Такие камни различаются по составу, по величине и форме. Они имеют способность раздражать стенки пузыря, провоцируя его воспаление (холецистит). Основой для формирования патологических образований являются соли кальция или холестериновые кристаллы.

При выходе камня из пузыря и перекрывание желчного протока появляется сильнейшая боль, или желчная колика.

  • периодические боли в печени и правом подреберье;
  • постоянное ощущение тошноты;
  • вкус горечи во рту;
  • перемежающийся стул, слишком светлые фекалии;
  • вздутие кишечника;
  • ощущение слабости и недомогания;
  • периодическое повышение температуры;
  • пожелтение кожи и белков глаз.

Провокаторами приступов обычно выступают жирная и острая еда, алкоголь, стрессы. Причиной боли является раздражение слизистой пузыря конкрементами или растяжение стенок из-за чрезмерно скопившегося в нем секрета.

Причинами возникновения патологии являются:

  • изменения состава желчи, она становится более густой;
  • инфицирование органа и развитие воспаления на фоне застоя желчи.
  • излишний вес;
  • заболевания обмена веществ – сахарный диабет, аллергия;
  • длительный прием противозачаточных средств.

Патологии застоя желчи вызываются:

  • нарушением состава принимаемой пищи – преобладанием в меню слишком жирных, острых и жареных блюд;
  • нерациональным режимом питания – голоданием, принятием пищи через длительные промежутки;
  • беременностью и сдавлением пузыря растущим плодом;
  • малодинамичный образ жизни;
  • анатомические особенности строения пузыря, которые препятствуют оттоку желчи.

Желчнокаменная болезнь вызывает:

  • резкое снижение уровня жизни больного;
  • сильную боль во время почечной колики;
  • падение работоспособности;
  • ослабление иммунной защиты организма.

Диагностика болезни проводится на основании:

  • жалоб пациента;
  • УЗИ;
  • МРТ или компьютерная томография;
  • аналитические исследования крови и мочи.

Выход камней может создать угрозу для жизни больного

Поэтому, во многих случаях, операция по удалению желчного пузыря является единственным способом лечения болезни.

Существует два способа лечения патологии:

Консервативный метод предполагает:

  • изменение способа жизни больного, отказ от вредных привычек;
  • установление диеты;
  • частое дробное питание;
  • контроль питьевого режима.

Для снижения образования камней в желчном пузыре, и растворения существующих, применяют терапию препаратами, которые содержат урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты.

Лечение длительное, показанное только для мелких холестериновых камней. Способ недостаточно эффективный, поэтому у 80 % больных повторное появление камней отмечено через 18-24 месяца.

Хирургический способ является наиболее оптимальным, так как в этом случае устраняется желчный пузырь, как объект патологии.

Врачи обычно рекомендуют удаление желчного пузыря в случае:

  • образований в желчном протоке;
  • камней в самом пузыре;
  • отягощения желчнокаменной болезни воспалением органа;
  • диагностированного панкреатита.

для предупреждения возможных осложнений, опасных для жизни больного.

Осложнения, виновниками которых является ЖКБ:

  • развитие острого воспаления желчного пузыря;
  • перекрытие путей вывода желчи конкрементами, развития воспаление органа и поджелудочной железы;
  • разрыв пузыря, развитие перитонита;
  • непроходимость кишечника по причине выпадения камней из пузыря и протоков.
  • возможное развитие новообразований в желчном пузыре.

Вид оперативного вмешательства (удаление желчного пузыря или только конкрементов) избирается врачом. Делается это после тщательного обследования пациента, изучения состава конкрементов и тяжести состояния.

На сегодняшний день существует два подхода к не консервативному лечению желчнокаменной болезни:

  • устранение камней из желчного пузыря;
  • удаление органа вместе с камнями.

Удаленное ультразвуковое дробление камней, характеризуется минимальными травмами. Процесс обеспечивает звуковая волна, которая генерируется специальным аппаратом.

  • мелких холестериновых конкрементов размером не более 30 мм;
  • их количество не должно превышать трех (или один крупный);
  • желчный пузырь должен быть достаточно активным для выталкивания раздробленных остатков.

Мелкие куски камней выводятся из организма с фекалиями. Процедура достаточно хорошо переносится, может выполняться без помещения больного в стационар.

Процесс проводится сеансами, их может быть до 7.

Нельзя проводить процедуру если:

  • есть патологии свертываемости крови;
  • диагностированы заболевания желудочно-кишечного тракта или панкреатит.

Возможные осложнения процедуры:

  • перекрытие желчных протоков мелкими осколками камней;
  • нанесение травм пузырю острыми краями конкрементов.

Дробление камней может осуществляться лучом лазера. Для этого делается прокол брюшной стенки, специальный зонд, генерирующий луч, вводится через прокол в орган.

Длительность сеанса дробления – 20 минут.

Для процедуры существует ряд противопоказаний.

  • слишком большой вес пациента (сверх 120 кг.)
  • возраст более 59 лет;
  • наличие множественных осложнений;
  • вероятность развития ожога органа;
  • поражение слизистых пузыря и протоков осколками камней;
  • закупоривание протоков.

Для дробления, нужно наличие специальной аппаратуры.

Оперативные вмешательства бывают следующих типов:

  • извлечение камней с помощью лапаротомии:
  • удаление органа лапарокопическим методом;
  • традиционное вмешательство.

Щадящие методы в последние годы становятся более приоритетными, чем открытые полостные операции.

Оперативное вмешательство производится под общей анестезией. Для проведения используется специальное оборудование и инструментарий.

Процедуру может выполнять специально обученный хирург. Процесс продолжается не более 60 минут, длительность лечения – неделя.

  • большой вес пациента;
  • конкременты крупного размера;
  • спайки в брюшной полости;
  • болезни сердца и легких;

Операция имеет небольшой послеоперационный период до 7 дней, низкую степень повреждений брюшной полости.

Традиционное удаление желчного пузыря показано при определении в нем конкрементов больших размеров, диагностировании воспалений в брюшной полости и различные осложнения желчнокаменной болезни.

  • высокая степень поражения брюшной полости – разрез до 10 см.;
  • необходимость в общей анестезии;
  • возможность развития внутреннего кровотечения.

Для проведения операции проводится рассечение брюшины, хирург приподнимает ткани для открытия доступа к печени и желчному пузырю, орган удаляется.

Проводится контрольная проверка и накладываются швы, пациента переводят в реанимацию.

После выхода больного из состояния наркоза и контроля его состояния пациента переводят в послеоперационную палату. Процедура оперативного вмешательства длится до двух часов.

Успех операции обеспечивает ее плановый характер, правильная подготовка больного к операции.

Перед назначенной операцией ведется подготовка больного к процедуре. Полное комплексное обследование и сдача анализов.

По результатам исследований выбирается метод вмешательства и последующее лечение.

Для уточнения данных используют аппаратную диагностику:

  • УЗИ для оценки состояния внутренних органов, положения, размеров камней, основываясь на этом методе нельзя определить расположение камней во всем желчном протоке;
  • МРТ, чтобы установить расположение камней и выявить все имеющиеся проблемы органа, в некоторых ситуациях возможно использование метода КТ;
  • ЭКГ и рентген легких, при необходимости назначается дополнительное обследование сосудов.

При возникшей необходимости могут привлекаться другие методы аппаратной диагностики (КТ).

  • Общеклинический и биохимический анализ крови (СОЭ) и мочи;
  • исследования крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • определение группы и фактора крови;
  • стоматологическое обследование;
  • оценка общего состояния;
  • проводится анализ крови на свертываемость.

Лапароскопическое вмешательство назначается только в случае нормального значения анализов. Если есть отклонения от нормы или обострившиеся хронические болезни для нормализации состояния привлекаются врачи профильных направлений.

Когда выбран день процедуры, больного дополнительно консультируют хирург, который будет проводить операцию и анестезиолог. Пациента информируют:

  • о ходе оперативного вмешательства;
  • о последствиях и возможных осложнениях;
  • инструктируют о поведении перед операцией.

Больной обязан уведомить о наличии аллергии на фармакологические препараты (для женщин – о беременности). Также пациент подписывает бланк согласия на проведение операции и наркоз.

Перед операцией больного переводят на щадящую диету, состоящую из продуктов, которые не вызывают вздутие кишечника. В меню должны быть включены кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба.

Полностью исключаются блюда из муки, зерна, овощей и фруктов, бобовых.

Последнее принятие пищи назначают не позднее восьми часов вечера перед днем операции, после этого нельзя принимать пищу и пить.

Присутствие еды в желудке может спровоцировать рвоту во время проведения вмешательства или сразу же после него. При постоянном приеме лекарственных средств обязательность приема обговаривается с лечащим врачом.

Перед проведением оперативного вмешательства обязательное очищение кишечника с помощью клизмы. Подготовительные процедуры включают удаление волос с живота и лобка.

Непосредственно перед манипуляцией с тела больного удаляются все протезы и украшения, конечности больного бинтуются эластичными бинтами с целью профилактики тромбоэмболии.

Возможные осложнения после холецистэктомии:

  • нарушения работы сфинктера Одди;
  • воспаления поджелудочной железы;
  • кровотечения наружные и внутренние;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • пневмонии.

При тщательной подготовке больного к операции этих осложнений можно избежать. Проведение вмешательства квалифицированным хирургом, минимизирует риски.

Удаление желчного выполняется под общей анестезией. Непосредственная длительность операции индивидуальна и может длиться до двух часов (среднее время составляет приблизительно 40 минут).

В начале операции, используя специальное приспособление – иглу Вереша, в брюшную полость вводят газ.

Это нужно для создания операционного поля. Для установления необходимого давления используют специальный прибор для нагнетания углекислого газа, который обеспечивает сохранение давления не ниже 12 мм. рт. столба.

Через проколы в брюшине в полость вводят специальное устройство (троакар) и лапароскоп – устройство для создания возможности обзора внутри брюшной полости с увеличением в 40 раз.

Вывод изображения производится на монитор, что дает возможность операционной бригаде видеть операционное поле лучше, чем при обычной полостной операции.

Через троакары в операционную зону вводят хирургические инструменты и зажимы для удержания органов, электрод для операций над желчным пузырем.

После определения всех анатомически важных органов сосуды, питающие желчный пузырь, и протоки для отделения желчи, зажимают титановыми клипсами.

После иссечения желчный пузырь отделяют, принимают меры профилактики возможных кровотечений. Обрабатывают брюшную полость и удаляют пузырь через троакар.

В некоторых случаях необходимо делать дополнительный разрез в районе пупка (до 2 см).

Завершающим становится дренирование операционной зоны. Выведение специальной трубки через боковую часть живота

Это позволяет не накапливаться жидкости в брюшной полости.

Послеоперационный период после лапароскопического удаления органа длится до 21 дня (при традиционной операции – до 60 дней).

Процесс восстановления больного – это комплексный процесс, включающий:

  • определение режима дня;
  • диету и схему питания;
  • лекарственную терапию;
  • физиотерапию и лечебную физкультуру.

После стандартной операции больной два часа находится в реанимации для наблюдения за его выходом из состояния наркоза. После этого больной переводится в послеоперационную палату.

Шесть часов после операции запрещено подниматься с постели

По глотку разрешается пить негазированную воду (до 500 мл.) Затем пациента поднимают с постели — он может сделать несколько шагов возле кровати.

На следующий день можно передвигаться в пределах отделения, питание после удаления желчного пузыря на второй послеоперационный день. Питание включает кисломолочные продукты, каши без молока, вегетарианские супы.

Начиная со второго послеоперационного дня, пациент должен начать перестраивать режим жизнедеятельности. Все это с учетом того, что изменилась схема пищеварения. Питание должно стать частым, мелким порциями.

Основу питания должна составлять диета после удаления желчного пузыря №5.

В первую неделю после операции питание больного состоит из:

  • кисломолочных продуктов;
  • приготовленных без молока каш;
  • пюре без овощей;
  • супов по вегетариански;
  • бананов и печеных яблок;
  • отварное мясо птицы или телятина.

Пить можно негазированную воду или отвары шиповника, некрепкий несладкий чай.

На второй день, если состояние больного позволяет, удаляется дренажная трубка, это безболезненная процедура, занимающая немного времени.

На 3 день после операции пациента выписывают из клиники. Выписку с историей болезни и рекомендациями выдают на руки для передачи в поликлинику.

Последствия после удаления желчного пузыря для организма заключаются в изменении схемы пищеварения. Желчь меняет свою структуру, становится менее густой и концентрированной. Её одноразовый объем становится меньше.

Диета после удаления желчного пузыря должна быть более строгой в первые 6 месяцев после холицестэктомии. Затем возможно присоединение к меню новых блюд и выход на расширенный перечень блюд согласно диеты №5, до года после операции.

Диета после удаления желчного пузыря направлена на то, чтобы стимулировать отток желчи из протоков. Делается это для того, чтобы предотвратить образование новых камней.

Пища должна быть только отварной, тушеной или приготовленной на пару. Она включает следующие продукты:

  • супы различные на овощных отварах (после 6 месяцев возможно присоединение некрепких мясных или рыбных бульонов);
  • нежирное отварное или паровое мясо;
  • нежирную рыбу отварную, паровую или запеченную.
  • яйца не более 2 раз в неделю;
  • кисломолочные продукты;
  • овощи (кроме щавеля, шпината, редиса и редьки, лука и томатов);
  • каши различные и макароны;
  • сладкие фрукты;
  • печенье, приготовленное без жира, зефир, мед и мармелад;
  • простые воды без газа, некрепкий чай (можно с лимоном).

Растительное или сливочное масло добавляется в уже готовые блюда, есть ограничения на соль.

Лекарственная терапия после операции включает в себя купирование боли после удаления желчного пузыря. Для чего назначаются таблетки Дротаверин, Но-Шпа.

Обязательным является назначение желчегонных средств для урегулирования процесса пищеварения и профилактики застоя секрета (таблеток, растворов, желчегонных трав).

Удаление желчного пузыря устраняет источник воспаления в организме, но не меняет метаболизм. Угроза повторного возникновения камней не устраняется.

Организм человека после вмешательства сталкивается с целым комплексом проблем.

  • боли в области подреберья;
  • воспаления двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы;
  • изменения диаметра желчного протока (как травма после операции).

Воспаления двенадцатиперстной кишки возникают в связи с уменьшениями объема желчи и ее составом после операции. В норме — желчь, выбрасываясь из желчного пузыря в достаточном объеме, дезинфицирует кишечник.

Удаление желчного пузыря достаточно распространенная хирургическая процедура. Методика проведения которой становится все совершеннее и безопасней для больных.

Придерживаясь диеты, отказавшись от вредных привычек, установив режим дня с достаточной физической нагрузкой больной может вести нормальную, полноценную жизнь.

источник

Дорогие читатели, сегодня мы продолжаем с вами разговор в рубрике Желчный пузырь. Статей на эту тему на блоге немало. Все началось с того, что я поделилась своим опытом, тоже живу без желчного пузыря уже почти 20 лет. А дальше пошли вопросы от читателей. Их так много было, что я попросила врача Евгения Снегиря мне помочь и комментировать на блоге, отвечать на ваши вопросы и дальше поговорить на темы, которые вас беспокоят. Сегодня разговор будет о последствиях удаления желчного пузыря. Передаю слово Евгению Снегирю, врачу с большим опытом работы.

Наиболее часто операция по удалению желчного пузыря приводит к полному выздоровлению больного. Соблюдение диетотерапии в течение первого года после операции позволяет надёжно адаптировать систему пищеварения к изменившимся условиям функционирования, и человек в дальнейшем начинает жить полноценной здоровой жизнью. Однако из любого правила существуют и свои исключения. В послеоперационном периоде в силу ряда причин возможно появление неприятных симптомов, последствий удаления желчного пузыря.

Читайте также:  Результаты анализов крови на гормоны у детей расшифровка

Все последствия удаления желчного пузыря объедены в один термин – постхолецистэктомический синдром. Поговорим об этом подробнее. Дадим определение.

Постхолецистэктомический синдром представляет собой группу заболеваний, связанных прямо или косвенно с операцией по удалению желчного пузыря, а так же заболевания, прогрессирующие в результате проведённой операции. Попробуем вместе разобраться в данной проблеме.

Итак, выполнена операция, и больной со светлыми мыслями ожидает прекращения мучивших его до этого симптомов. Однако через некоторое время после операции состояние вновь ухудшается: появляются боли в животе, расстройство стула, вздутие живота, общая слабость, может беспокоить тошнота или рвота, иногда даже вновь возникает желтуха. Часто пациенты жалуются на горечь во рту после удаления желчного пузыря. Больной человек обращается с закономерным вопросом к врачу: «Как же так? Я пришел на операцию, чтобы избавиться от беспокоивших меня проблем, операцию сделали, вырезали желчный пузырь, последствия меня не радуют, проблемы не ушли, у меня вновь та же самая история. Почему же всё так?»

Вопросы все эти понятные и правомочные. Врач своими действиями должен помогать, а не вредить. Однако не всё в его власти. Статистический анализ возникающих после операций проблем показывает, что симптомы, непосредственно связанные с отсутствием в организме основной функции желчного пузыря (резервирование желчи), беспокоят лишь небольшое количество больных.

В основном люди жалуются на проблемы, возникающие в связи с заболеваниями гепатодуоденопанкреатической зоны, т.е. заболевания печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Поэтому применяющийся в данное время термин «постхолецистэктомический синдром» многими клиницистами подвергается жёсткой критике, как не отражающий причины и сути страдания больных. Но термин сложился исторически, и все им пользуются для удобства профессионального общения.

Так вот, в наши дни под термином «постхолецистэктомический синдром» в зависимости от клиницистов, употребляющих это понятие, могут объединяться следующие послеоперационные проблемы:

  • все патологические изменения, возникающие в организме после удаления желчного пузыря;
  • рецидивы печёночной колики вследствие неполноценно произведённой операции, так называемый истинный постхолецистэктомический синдром. При этом в отдельную группу выделяются осложнения, обусловленные ошибками, допущенными во время холецистэктомии и связанные с поражением желчных путей: оставшиеся камни общего желчного и пузырного протоков, посттравматическая рубцовая стриктура общего желчного протока, оставшаяся часть желчного пузыря, патологически изменённая культя пузырного протока, камень пузырного протока, длинный пузырный проток, невринома области рубца и гранулёма инородного тела;
  • жалобы больных, связанные с заболеваниями, не распознанными до операции, возникшие в связи с неполноценным обследованием больного, повторным образованием камней.

По мнению ряда исследователей удаление желчного пузыря приводит к увеличению объёма общего желчного протока. Они выяснили, что при неудалённом желчном пузыре объём общего желчного протока достигает 1,5 мл, через 10 дней после операции он уже равен 3 мл, а через год после операции может достигать целых 15 мл. Увеличение объёма холедоха связано с необходимостью резервирования желчи в отсутствии желчного пузыря.

1. К появлению беспокоящих симптомов могут приводить стриктуры холедоха, которые могут развиваться вследствие травматизации общего желчного протока во время операции или необходимого дренирования в послеоперационном периоде. Клиническими проявлениями подобных проблем будут желтуха и рецидивирующее воспаление желчных путей (холангит). Если просвет общего желчного протока (холедоха) обтурирован не полностью, то тогда на первый план выйдут симптомы застоя желчи (холестаза).

2. Другой причиной сохранения болей после операции могут быть камни в желчных протоках. При этом различают истинное камнеобразование, когда камни после операции образуются вновь, и ложное, когда камни в желчных протоках не были распознаны в ходе операции и просто остались там.

Считается, что наиболее часто встречается ложное (резидуальное) камнеобразование, а вот вновь камни в желчных протоках могут образовываться только при явлениях выраженного застоя в них желчи, связанного с образованием рубцовых изменений в терминальной (конечной) части общего желчного протока. Если проходимость желчных протоков не нарушена, то риск повторного образования камней крайне низок.

3. Причиной развития болей может быть и длинная культя пузырного протока. Её увеличение, как правило, является следствием рубцовых изменений конечной (терминальной) части холедоха. Возникает нарушение оттока желчи и желчная гипертензия, приводящие к удлинению культи. На дне культи могут образовываться невриномы, камни, она может инфицироваться.

4. Редкой причиной болей является киста холедоха. Наиболее часто встречается аневризматическое расширение стенок общего желчного протока, иногда киста может исходить из боковой стенки общего желчного протока в виде дивертикула.

5. Одним из серьёзных осложнений холецистэктомии является холангит – воспаление желчных протоков. Воспаление возникает в связи с восходящим распространением инфекции, которому способствуют явления застоя желчи (холестаза), в связи с нарушением оттока желчи по протокам. Наиболее часто к этой проблеме приводит уже рассмотренный нами стеноз терминального отдела общего желчного протока, множественные камни внепечёночных протоков.

Сфинктер Одди представляет собой гладкую мышцу, расположенную в большом дуоденальном (фатеровом) сосочке, расположенным на внутренней поверхности нисходящей части двенадцатипёрстной кишки. На большом дуоденальном сосочке открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы (главный панкреатический проток).

Нарушение работы сфинктера Одди приводят к изменениям в большом дуоденальном сосочке, тем самым нарушается деятельность поджелудочной железы, возникают холангиты или механическая желтуха.

Большинство исследований подтверждают тот факт, что после удаления желчного пузыря временно усиливается тонус сфинктера Одди. Это связано с внезапным устранением рефлекторного влияния желчного пузыря на сфинктер. Такая вот история.

Доказано, что холецистэктомия приводит к снижению дистрофических явлений в печени и заметно уменьшает синдром холестаза (застоя желчи) у половины прооперированных больных через 2 года после операции. В первые полгода послеоперационного периода, наоборот, может наблюдаться усиление застоя желчи во внепечёночных желчных протоках, это происходит, как мы уже поняли, за счёт усиления тонуса сфинктера Одди.

Причиной недомогания в послеоперационном периоде может быть сопутствующая тяжёлая дистрофия печени – жировой гепатоз, который выявляется у 42% больных перенесших операцию.

Вполне понятно, что отсутствие желчного пузыря лишает организм резервуара для сбора желчи. В желчном пузыре желчь концентрировалась в межпищеварительный период и выделялась в двенадцатипёрстную кишку по мере поступления пищи в желудок. После удаления желчного пузыря подобный физиологический механизм пассажа желчи нарушается. При этом по-прежнему сохраняются и нарушения физико-химического состава желчи, приводящие к её повышенной литогенности (способности к камнеобразованию).

Бесконтрольное поступление желчи в кишечник при изменении её физико-химических свойств нарушает всасывание и переваривание липидов, уменьшает способность содержимого двенадцатипёрстной кишки к лизису бактерий, подавляет рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника. Повышается бактериальная обсемененность двенадцатипёрстной кишки, что приводит к нарушению метаболизма желчных кислот, приводящее к повреждению продуктами их распада слизистой тонкой и толстой кишки – именно таков механизм развития дуоденита, рефлюкс-гастрита, энтерита и колита.

Желчнокаменная болезнь может приводить и к заболеваниям поджелудочной железы.

Статистически доказано, что у 60% больных удаление желчного пузыря приводит к нормализации её функции. Так, к 6 месяцу после операции восстанавливается нормальная секреция трипсина (фермента поджелудочной железы), а через 2 года нормализуются показатели амилазы крови.

Однако длительное и тяжелое течение ЖКБ может приводить к необратимым изменениям в поджелудочной железе, которые уже нельзя будет исправить только лишь одним удалением поражённого желчного пузыря.

Постхолецистэктомический синдром. Симптомы. Клиническая картина.

Клиническая картина как раз и определяется причинными факторами, вызвавшими постхолецистэктомический синдром.

1. Пациенты жалуются на боли в правом подреберье и в верхней половине живота (эпигастрии). Боли могут иррадиировать (отдавать) в спину, правую лопатку. Боль в основном связана с повышением давления в желчевыводящей системе, возникающем при нарушении пассажа желчи по желчным протокам.

2. Может развиться желтуха.

4. Диспепсические явления (нарушения пищеварения): ощущение горечи во рту, появление тошноты, метеоризма (вздутия живота), неустойчивого стула, запоров, поносов.

При появлении после операции выше описанных жалоб доктор может назначить следующие виды исследований.

1. Лабораторные исследования

Биохимический анализ крови: определение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, АСТ, АЛТ, липазы и амилазы. Наиболее информативно выполнять биохимический анализ крови во время болевого приступа или не позднее, чем через 6 часов после его окончания. Так, при дисфункции сфинктера Одди будет отмечаться двукратное повышение уровня печёночных или панкреатических ферментов в указанный промежуток времени.

2. Инструментальные исследования

УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансная холангиография, эндоскопическое ультразвуковое исследование. «Золотым стандартом» диагностики постхолецистэктомического синдрома является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

Итак, диагноз поставлен. Что же делать дальше?

А дальше будет необходимо устранить структурные и функциональные изменения внутренних органов, приведшие к развитию синдрома.

I. Постхолецистэктомический синдром . Диета. Начинаем с диеты. Назначается диета № 5, принципы которой изложены в статье диетическое питание после удаления желчного пузыря.

II. Медикаментозная терапия .

Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря? Сразу же отметим, для того чтобы помочь больному человеку при постхолецистэктомическом синдроме необходим индивидуальный подбор препарата. Сначала назначается одно средство, если данный лекарственный препарат помогает, то очень хорошо. Если же нет, то подбирается другое лекарство.

Основная цель медикаментозной терапии – добиться нормального пассажа (движения) желчи по общему печёночному и общему желчному протокам и панкреатического сока по главному панкреатическому протоку. Это условие практически полностью купирует боли при постхолецистэктомическом синдроме.

Лечение растяжения связок голеностопа Если у вас вдруг случилось растяжение связок голеностопного сустава легкой степени, его лечение можно организовать дома народными средствами. Как в 2-3 раза ускорить выздоровление. http://binogi.ru

Приём каких же лекарств помогает в достижении этой цели?

1. Назначение спазмолитиков

А. Снятие спазма и быстрый обезболивающий эффект можно получить при помощи нитроглицерина. Да, именно нитроглицерина. То лекарство, которое помогает при болях в сердце, хорошо поможет и в данном случае. Однако длительный приём этого препарата не рекомендован: возможны побочные эффекты, выраженное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. При длительном применении нитроглицерина возможно привыкание к препарату, тогда эффект от его приёма будет незначительным.

2. Антихолинергические препараты (метацин, бускопан).

Данные лекарства также обладают спазмолитическим действием, однако их эффективность при дисфункции сфинктера Одди низкая. Кроме того, они обладают массой неприятных побочных эффектов: может возникать сухость во рту, задержка мочеиспускания, учащение ритма сердца (тахикардия), нарушение зрения.

3. Миотропные спазмолитики: дротаверин (но-шпа), мебеверин, бенциклан.

Хорошо снимают спазм сфинктера Одди, однако существует индивидуальная чувствительность к данным лекарствам: кому то они помогают лучше, а кому то хуже. Кроме того, миотропные спазмолитики также не лишены побочных эффектов за счёт своего влияния на сосудистый тонус, мочевыделительную систему, деятельность желудочно-кишечного тракта.

4. Гепабене – комбинированный препарат, обладающий спазмолитическим действием, стимулирует желчеотделение и обладает гепатопротекторными свойствами (защищает клетки печени).

III. Если вышеуказанные препараты не помогают при использовании всех вариантов их сочетания или побочные эффекты от них слишком значительны и заметно ухудшают качество жизни, то в таком случае выполняется оперативное вмешательство – эндоскопическая папиллосфинктеротомия . Выполняется ФГДС, во время этой процедуры в большой дуоденальный сосочек вставляется папиллотом – специальная струна, по которой проходит ток, за счёт чего и происходит бескровное рассечение тканей. В результате процедуры рассекается большой дуоденальный сосочек, тем самым нормализуется поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатипёрстную кишку, боли прекращаются. За счёт данной методики удаётся удалить также и оставшиеся камни в общем желчном протоке.

IV. С целью улучшения переваривания жиров, устранения ферментативной недостаточности назначаются ферментные препараты (креон, панцитрат), возможно их сочетание с желчными кислотами (фестал, панзинорм форте). Курс лечения этими средствами длительный, необходимо их применение и с профилактической целью.

V. По показаниям с целью уменьшения болевого синдрома иногда назначаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак).

VI. Холецистэктомия может приводить к нарушению нормального биоценоза кишечника, снижению роста нормальной микрофлоры и развитию патологической флоры. В такой ситуации проводится деконтаминация кишечника . Вначале назначаются антибактериальные препараты (доксициклин, фуразолидон, метронидазол, интетрикс) короткими курсами по 5-7 дней. После чего больной принимает препараты, содержащие нормальные штаммы кишечной флоры (пробиотики) и средства, улучшающие их рост (пребиотики). К пробиотикам относятся, например, бифидумбактерин, линекс, а к пребиотикам – хилак-форте.

VII. C целью предотвращения повреждающего воздействия желчных кислот на слизистую оболочку кишечника назначаются антациды, содержащие алюминий – маалокс, алмагель.

При наличии эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта показано назначение антисекреторных препаратов , наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы (омез, нексиум, париет).

VIII. Очень часто в связи с нарушением пищеварения больных беспокоит вздутие живота (метеоризм). В таких ситуациях помогает назначение пеногасителей (симетикон, комбинированных препаратов содержащих панкреатин и диметикон).

IX. Диспансерное наблюдение у врача .

При развитии постхолецистэктомического синдрома больные должны находиться в течение 6 месяцев под наблюдением врача. Санаторно-курортное лечение можно проводить через 6 месяцев после операции.

ИТАК, мы поняли, что последствия удаления желчного пузыря обусловлены предшествующим длительным течением желчнокаменной болезни с формированием функциональных и органических изменений в анатомически и функционально связанных между собой органах (печень, поджелудочная железа, желудок, тонкий кишечник).

Определённый вклад в развитие постхолецистэктомического синдрома вносят технические трудности и осложнения во время операции по удалению желчного пузыря. Но всё поправимо. Вначале назначается комплексное медикаментозное лечение, если оно не помогает, то тогда выполняется малоинвазивное оперативное вмешательство.

Автор статьи врач Евгений Снегирь, врач, автор сайта Лекарство для души .

Я благодарю Евгения за информацию. И сейчас хочу поделиться своими мыслями. Какие последствия после удаления желчного пузыря были у меня.

Операцию по удалению желчного пузыря мне делали лапароскопическим методом. В первые дни после операции наблюдалась слабость, были незначительные боли в правом боку, там, где были сами проколы. При чихании, кашле боли могли усиливаться. Но состояние быстро нормализовалась. Я придерживалась диеты. И всем советую в первый год, полтора года придерживаться диеты №5 А затем меню можно расширять. Но всегда смотреть на свое самочувствие. Некоторые продукты до сих пор у меня вызывают вздутие живота, иногда появляется горечь во рту, тошнота. Но как только пересмотрю свое питание (знаю уже продукты, которые могут вызывать такое состояние), как картина нормализуется. Прошло уже 20 лет. Живу и радуюсь жизни. Очень важно также мыслить позитивно, настраивать себя, что все будет хорошо. Активно занимаюсь спортом, хожу на танцы — словом, обычный человек, никаких последствий после операции желчного пузыря я не ощущаю.

После операции по удалению желчного пузыря я очень плохо чувствовала. Болел бок, кушать ничего не могла, билирубин был 75/10/65. Пришлось искать в интернете ответы на вопросы, которые меня мучили. Найдя доктора Евгения через блог Ирины Зайцевой, я начала получать консультации, благодаря которым у меня спустя 5 месяцев билирубин 15,7 стал. Кушать я начала в пределах разумного, но ассортимент расширяю. Исключаю три «Ж»: жирное, желтки, жаренное, как советовал доктор Евгений Снегирь. Даже то, что есть такой доктор, который поддержит, подскажет, посоветует — это очень удобно, ведь к врачу попасть надо время и не всегда примут. А вот ЕВГЕНИЙ ни одно мое обращение не оставил без ответа.
Новикова Лидия. Воронеж. Мне 61 год. Пенсионерка.

Приглашаю также почитать мои статьи на блоге по этой теме. Там вы найдете много полезной информации и отзывы людей, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря.

источник