Меню Рубрики

Анализ крови neu ниже нормы у ребенка

NEU (нейтрофилы) относятся к форменным элементам клеточной части крови. Определение качественно-количественного состава NEU в анализе крови производится в рамках общего клинического анализа. Общий клинический анализ крови – это метод лабораторного определения химического состава и физических свойств биологической жидкости (крови).

ОКА (общий клинический анализ) является доступным, простым и информативным исследованием, которое позволяет выявить нарушения микробиологических процессов в организме. ОКА, иначе клиническая гематология, назначается:

  • для диагностики заболеваний;
  • в целях профилактики;
  • для контроля над проводимой терапией;
  • при плановом обследовании (диспансеризация, ВВК, профпригодность).
ESR скорость оседания эритроцитов (СОЭ) WBC лейкоциты
Hb гемоглобин лейкоцитарная формула (лейкограмма)
Hct гематокрит NEU или NEUT нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные)
RBC эритроциты LYM лимфоциты
PLT тромбоциты MON моноциты
RET ретикулоциты EOS эозинофилы
BAS базофилы

Общий анализ крови дает возможность определить патологические изменения в исходном этапе, и предотвратить развитие осложнений. Оценка результатов проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными (нормативными) значениями.

Кровь делится на жидкую часть, или плазму и клеточную часть, состоящую из форменных элементов (клеток), включающих:

  • красные кровяные тельца – эритроциты, осуществляющие транспортировку кислорода из лёгких к тканям тела, и доставку диоксида углерода в обратную сторону.
  • кровяные пластинки, которые образуются в красном костном мозге – тромбоциты, отвечающие за коагуляцию (свертываемость крови).
  • белые (бесцветные) клетки – лейкоциты, подразделяющиеся на две разновидности: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые).

Агранулоциты включают моноциты и лимфоциты. Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы входят в состав гранулоцитов. Эти элементы содержат в ядрах клеток гранулы, способные окрашиваться в различные цвета при взаимодействии с лабораторными реагентами. Если гранулоцит окрашивается под воздействием кислоты – это эозинофил, если реагирует на щелочь – это базофил.

Нейтрофилы изменяются и в кислой среде, и в щелочной, что определяет их, как нейтральные. NEU представляют самую многочисленную разновидность лейкоцитов (от 50 до 70%).

Все белые клетки крови (лейкоциты) охраняют организм от негативных воздействий. Если появляется чужеродный агрессор, лейкоциты устремляются на его обезвреживание. Возрастает их активность, и количество в крови.

Таким образом, лейкоцитоз (повышение концентрации бесцветных клеток) указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Действие эозинофилов направлено на противопаразитарную защиту (глистные инвазии, лямблии и т. д.). Базофилы находятся в корреляции с иммуноглобулином Е, и мгновенно реагируют на внедрение аллергических антигенов. Основной функцией нейтрофилов является захват и ликвидация патогенных микроорганизмов бактериального вида.

Формирование нейтрофилов начинается в красном костном мозге. Затем, частицы проникают в плазму, где разделяются на сегменты для дальнейшего созревания. Типизация NEU обусловлена их созреванием:

  • Палочкоядерные . Такое название получили по внешнему признаку – форме палочек. Являются незрелыми (молодыми) кровяными клетками, и не имеют сегментированного ядра. Когда их количество выходит за пределы нормы, лейкоцитарная формула имеет «сдвиг влево», иначе омоложение клеток. В большинстве случаев, подобный результат анализа нуждается в проверке пациента на наличие онкологии. И также повышенное содержание палочкоядерных – это клинический признак диабетического криза.
  • Сегментоядерные . Полноценно созревшие кровяные клетки, с выраженным ядром в основе. Превышение их числа сдвигает формулу лейкограммы вправо (клеточное старение). Это может быть признаком истощения костно-мозговых резервов, ХПН (хронической почечной недостаточности). Непатологическим сдвигом вправо является недавно проведенная гемотрансфузия (переливании крови).

Средняя продолжительность жизни созревшего нейтрофила в тканях составляет три (иногда четыре) дня. Для своевременного пополнения противомикробной «армии» красный мозг вынужден их вырабатывать в больших количествах. После эрадикации (уничтожения) болезнетворных микроорганизмов NEU погибают и вместе с другими органическими продуктами распада формируют гнойные массы.

Данный тип запрограммированной смерти клеток получил название нетоз. Существуют отдельные виды бактериальных микроорганизмов, которым NEUT противостоять не может, тогда инфекционно-воспалительный процесс приобретает хронический затяжной характер.

Общая высокая концентрация гранулоцитов данного вида обозначается, как нейтрофилез или нейтрофильный лейкоцитоз (абсолютного или относительного характера). Снижение их числа в крови называется нейтропения. Нейтрофильный ответ на бактериальные и инфекционные инвазии является первичным при острых воспалениях. В отношении хронических патологических процессов, NEU большой активности не проявляют.

Норма нейтрофильных гранулоцитов не классифицируется по гендерной принадлежности, то есть идентична для мужчин и женщин. Референсные значения несколько раз изменяются в детском возрасте. К 16 годам норма взрослых и детей сравнивается и остается статичной до конца жизни.

В ходе анализа производится лабораторное измерение абсолютной величины нейтрофилов (число клеток на 1 мл биожидкости, иначе миллиард клеток на литр). В математическом варианте формула выглядит, как Х*10^9/л, то есть число нормы (Х), на 10 в 9 степени. Начиная с 16 лет, норма зрелых (сегментоядерных) клеток должна укладываться в интервал от 1,8 до 6,5.* 10^9/л палочкоядерных – 0,04–0,30 *10^9/л.

Относительная величина NEUT измеряется в процентах (содержание клеток сравнительно общего количества лейкоцитов). Поскольку нейтрофилы – самая многочисленная составляющая бесцветный клеток, у взрослого человека процент сегментоядерных должен составлять от 45 до 70, палочкоядерных от 1 до 6.

Расшифровка показателей ребенка зависит от возраста. Процент сегментоядерных клеток у детей с возрастом растет, палочкоядерные – изменяются незначительно. Норма нейтрофильных гранулоцитов по отношению к общему количеству лейкоцитов, рассмотрена в таблице. Для людей пожилого возраста специальных нормативных значений не предусмотрено.

До 1 года От года до 6 лет 7–13 лет 13–16 лет
15–50% 25–65% 35–70% 40–70%

Нейтрофильный лейкоцитоз и нейтропения указывают на патологию воспалительного характера. Поскольку NEU отвечает за устранение бактерий и грибков, увеличение концентрации, означает наличие бактериальных инфекций, микозов (грибковых болезней), гнойно-септических процессов. При заражении вирусами или облучении костного мозга, нейтрофилы «не работают», поэтому их количество может снижаться.

Нейтрофилез может быть обусловлен физиологическими или патологическими причинами. К первой категории относятся:

  • психоэмоциональное потрясение;
  • физическое перенапряжение;
  • период вынашивания ребенка у женщин.

Незначительный нейтрофильный лейкоцитоз в перинатальный период допускается, в силу активации кроветворения. В случае когда показатели увеличиваются более чем в 1,5–2 раза, это свидетельствует о развитии острых или хронических заболеваний, угрожающих самопроизвольным прерыванием беременности.

Патологически повышенное содержание нейтрофилов в крови вызывают конкретные заболевания:

  • острые локализованные или генерализованные инфекции бактериального генеза (происхождения), нередко, сопровождаемые нагноениями. В группу входят:
  • инфицирование палочкой Коха (туберкулез);
  • аппендицит;
  • острое воспаление легких;
  • гнойное образование в подкожной клетчатке, мышцах, костях, внутренних органах (абсцесс);
  • поражение канальцевой системы почечного аппарата (пиелонефрит);
  • заражение крови (сепсис);
  • острая кишечная инфекция – холера;
  • инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов;
  • стрептококковая инфекционная болезнь (скарлатина);
  • гнойное воспаление брюшной полости (перитонит).

Перечень причин продолжают:

  • некротические процессы: отмирание (некроз) части живого организма (гангрена), незаживающие открытые раны на коже (трофические язвы), отмирание, клеток поджелудочной железы (панкреонекроз);
  • инсульты и инфаркты;
  • гематологическая патология: фиброз костного мозга (миелофиброз);
  • злокачественные опухоли внутренних органов и гематологические опухоли (раковые болезни крови);
  • состояние печеночной комы, кетоацидотического криза при сахарном диабете;
  • бактериальная интоксикация.

Показатель NEU может быть повышен в постоперационный период и после плановой вакцинации. А также по причине хронического отравления организма парами свинца или этанолом.

По степени тяжести различают три стадии нейтрофильного лейкоцитоза. Первая и вторая стадия характеризуют наличие местного воспаления. Третья – генерализованного процесса. Показатели NEU по стадиям:

Умеренная Выраженная Тяжелая
7–10 аб. ед. * 10^9/л 10–20 аб. ед.* 10^9/л 20–60 аб. ед.* 10^9/л

Завышенные значения дают приблизительное представление о масштабах патологического поражения.

Пониженное содержание нейтрофилов в крови – это результат истощения резервов организма по их выработке. Такое состояние возникает вследствие тяжелых хронических патологий, при гемолитических болезнях (интенсивной деструкции NEU), при глистных инвазиях, в период развития вирусных инфекций. Нейтропения характеризует следующие группы заболеваний:

  • вирусные: ОРВИ, грипп, корь, краснуха, ветрянка, гепатиты А, В, С;
  • инфекционно-бактериальные: зоонозные инфекции бруцеллеза и туляремии, сыпной или брюшной тиф;
  • паразитические: токсоплазмоз и малярия;
  • гемолитические: клинико-гематологический синдром (агранулоцитоз), малокровие (анемия);
  • угнетение костного мозга, как следствие химиотерапии, радиоактивного облучения (лучевая болезнь).

Показатель нейтрофилов может быть понижен на фоне крайнего истощения (кахексии), стремительно развивающейся аллергической реакции (анафилактического шока). На состав и количество нейтрофильных гранулоцитов оказывает влияние длительное или некорректное лечение медикаментами сульфаниламидного ряда, противоопухолевого назначения (цитостатики), группы анальгетиков, противовирусной терапии.

Стадии снижения NEUT в крови предположительно определяют возможное заболевание. Значения NEU по стадиям:

Легкая Умеренная Тяжелая
1–1,5 аб. ед. * 10^9/л 0,5–1,0 аб. ед. * 10^9/л 0–0,5 аб. ед. * 10^9/л

Хронически низкая концентрация нейтрофилов может иметь наследственную этиологию. К генетическим видам отклонения относятся: циклическая нейтропения с волнообразными показателями, синдром Костманна (отсутствие способности молодых нейтрофилов к созреванию).

При отклонении показателей от референсных значений пациенту назначается дополнительные лабораторные исследования: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гистология, биопсия. В зависимости от локализации воспалительного процесса выбирается метод аппаратной диагностики (МРТ, КТ, УЗИ и т. д.).

Нейтрофилы – это разновидность белых кровяных клеток (лейкоцитов), отвечающие за ликвидацию бактериальных микроорганизмов, раковых клеток. Подразделяются на палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые лейкоциты). Повышение показателей NEU (NEUT) в крови свидетельствует об их мобилизации для борьбы с гнойно-воспалительными процессами, злокачественными новообразованиями, гемолитическими болезнями.

Снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов указывает на хронические патологии, вирусные инфекции, облучение организма. Результаты исследования фиксируются в процентах от общего количества лейкоцитов, и в абсолютных единицах, умноженных на 10^9 (то есть миллиард клеток на литр крови). Микроскопия и подсчет нейтрофилов производятся в рамках общего клинического анализа крови.

источник

Что такое Neu? Что этот показатель крови позволяет узнать и какова его норма? Когда применяется это исследование и выполняется ли оно отдельно?

В наше время все общие анализы крови выполняет специальная лабораторная техника, к которой относятся и гематологические анализаторы. Поэтому современный результат анализа крови немножко походит на кассовый чек, который печатается на термобумаге, и на нём есть символы, которые были незнакомы врачам ещё 20 лет назад. Так, все знали, что такое ОАК или общий анализ крови. А вот что значит Neu анализ крови, и о чем говорит это исследование, понять было совершенно невозможно.

Neu — это нейтрофилы в крови. В переводе с латинского, это означает просто «любители нейтрального». О чём идёт речь? Таксономически место нейтрофилов следующее:

1. В крови человека есть жидкая часть, или плазма крови, а есть и клеточные элементы — это красные кровяные тельца, или эритроциты, белые кровяные клетки — лейкоциты, и кровяные пластинки, или тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови;

2. Среди белых кровяных телец, или лейкоцитов, существует несколько разновидностей: содержащие гранулы в ядрах клеток, и не содержащие таких гранул. Вот к представителям первого класса и относятся нейтрофилы в анализе крови.

Поскольку нейтрофилы содержит в своих ядрах особые включения – их относят к гранулоцитам. И эти гранулы могут окрашиваться в разные тона, если готовить фиксированный препарат крови. В том случае, если препарат крови не окрашивать, а делать так называемый нативный мазок, то в этом мазке невозможно различить нейтрофилы, и отличить их от других лейкоцитов.

Почему это происходит? Потому, что гранулы по-разному окрашиваются химическими красителями. Если краситель обладает свойством кислоты, то он окрашивает гранулоциты ацидофильными гранулами, которые притягивают к себе этот кислый краситель. Такая разновидность гранулоцитов называется эозинофилами, поскольку эозин – кислый краситель розового цвета.

В том случае, если лейкоцит окрашивается основным, щелочным красителем, то он называется базофильным лейкоцитом, и его ядро оказывается синим. В том же случае, если гранулоцит принимает нейтральный краситель, он как раз и называется нейтрофилом. Теперь понятно, почему этим клеткам крови дали такое название: «любящие нейтральность».

Читайте также:  Показатели анализа крови на коклюш

Нейтрофилы в крови получают свои гранулы, появившись на свет, и в зрелых клетках эти гранулы уже не образуются. Под микроскопом нейтрофил выглядит, как клетка с ядерной зернистостью, от красно — фиолетового до коричневого цвета. Их цитоплазма при этом окрашена в розовый цвет.

Нужно напомнить, что существуют еще моноциты и лимфоциты, которые также относятся к лейкоцитам, и вообще не имеет никаких гранул: их функция совсем другая. Для нейтрофилов очень характерно оживленное движение. Они не просто увлекаются током крови в капиллярах и более крупных сосудах, они способны

двигаться и образовывать псевдоподии, наподобие амеб. Они способны активно обнаруживать и обхватывать различные чужеродные частицы, а также различные микроорганизмы, поглощать и уничтожать их. При вскрытии фурункула огромное количество мертвых, «погибших в схватке» нейтрофилов и образуют как раз скопление гноя. Они стремятся со всех сторон в очаг воспаления, привлекаемые биологически активными веществами, для того, чтобы очистить инфицированное место от микроорганизмов.

Всем уже понятно, что главная функция нейтрофилов — это защита. Нейтрофилы составляют наибольшее количество не только от всех гранулоцитов, но также и от всех лейкоцитов. В каждой 1000 лейкоцитов в норме находится около 600 нейтрофилов. Нейтрофилы также бывают различными: более молодые, только что вышедшие из костного мозга клетки, вышедшие в периферическую кровь, обладают ядром в форме палочки, а у более зрелых клеток это ядро постепенно разделяется на несколько сегментов. Этот факт имеет важное диагностическое значение.

Поэтому в том случае, если врачи говорят, что в крови должно содержаться до 70% нейтрофилов, они правы, но только с той оговоркой, что это число не должно быть меньше 50%.

Для сравнения, количество эозинофилов может составлять 1%, а его значение выше 5% является признаком патологии — чаще всего аллергической реакции или глистной инвазии.

Что касается детского возраста, то у детишек имеется некоторый «провал» и наименьшая концентрация этой разновидности лейкоцитов наблюдается в возрасте от 2 недель до года, когда нормальным является содержание нейтрофилов от 16 до 45%.

Затем этот показатель неуклонно растёт, и концентрация этого пула гранулоцитов постепенно выходят на «плато» к 15 — 16 летнему возрасту.

В норме количество сегментоядерных гранулоцитов, или зрелых клеток, составляет 95%, а количество палочкоядерных, молодых нейтрофилов, не превышает 5%.

Так, появление в периферической крови нейтрофилов с палочковидными ядрами в большем количестве говорит о том, что по какой-то очень важной причине произошла экстренная «мобилизация» молодых клеток.

Также существуют и более молодые классы нейтрофилов, которые в норме вообще в крови обнаружить нельзя. Они находятся в красном костном мозге. Они называются юными нейтрофилами, или метамиелоцитами. Есть и совсем маленькие формы — миелоциты и даже промиелоциты. В том случае, если они появились в крови, то это является или выраженной реакцией на микробную агрессию – например, на сепсис, либо свидетельствует о патологии красного костного мозга.

Обычно средний зрелый нейтрофил недолго находится в крови, среднее время его жизни составляет около 9 часов. Затем клетка поступает в капиллярный кровоток, а затем в различные ткани. В тканях нейтрофил живёт очень короткий срок, не более 3-4 дней. Поэтому нейтрофилы относятся к короткоживущих клеткам, и красный мозг вырабатывает их в очень большом количестве, особенно с учетом их преобладания.

Так, если сравнивать нейтрофилы с моноцитами, наиболее крупными клетками крови, а тем более с лимфоцитами, которые являются рекордсменами-долгожителями, то выясняется, что последние способны жить несколько лет, поскольку являются носителями иммунологической памяти, и хранят информацию об антигенах, с которыми организм встречался в своей жизни. При повторной встрече это позволит очень быстро начать выработку специфических антител и побороть инфекцию. У нейтрофилов, скорее всего, никакой иммунологической памяти нет. Они являются «дружинниками», «полицейскими» внутренними «амебами – хищниками», и способны быстро увеличить свою численность с помощью миграции клеток из сосудов, или из резервных запасов, которые находятся в красном костном мозге.

В том случае, если требуется срочная мобилизация, то может быть усилен гемопоэз, или выработка нейтрофилов силами костного мозга и миграция их в очаг воспаления. «Пожирание» микроорганизмов и переваривание их — основная функция нейтрофилов. Попавший внутрь нейтрофилы микроорганизм подвергается уничтожению, поскольку нейтрофильные гранулы содержат лизосомы с протеолитическими, разрушающими белок ферментами.

Но так бывает, к сожалению, далеко не всегда. Существуют некоторые «особо изощренные» микроорганизмы, которые маскируются от нейтрофилов, и даже способны проникать внутрь их, и находиться там в безопасности, поскольку сквозь цитоплазму нейтрофилов не проникают антибиотики, которыми могут начать лечить пациента. Такое внутриклеточное паразитирование характерно для гонококков, для хламидий, для микоплазмы и уреаплазмы. Это приводит к длительному течению инфекции, к носительству и к формированию сниженного клеточного иммунитета.

Прежде, чем говорить о причинах отклонения от нормы численности нейтрофилов, нужно рассказать о том, что означает «сдвиг лейкоцитарной формулы». Выше говорилось, что когда воспалительный процесс, то нейтрофилов много, и врачи могут обоснованно судить по этому факту о наличии инфекционного заболевания. Но кроме увеличения количества нейтрофилов, они «омолаживаются», увеличивается число палочкоядерных клеток, появляются метамиелоциты, или юные.

Этот феномен называется «сдвигом лейкоцитарной формулы влево», и может показывать на следующие состояния:

  • злокачественные опухоли на стадии метастатического поражения;
  • начало гематологического заболевания хронического миелолейкоза;
  • декомпенсированный метаболический ацидоз, связанный с закислением крови и метаболические комы, например, диабетическая, кетоацидотическая, тиреотоксический криз;
  • при выраженном физическом перенапряжении;
  • при бурно текущих инфекционных заболеваниях.

Кроме того, в некоторых случаях такое значительное омоложение клеточного состава нейтрофилов может говорить о дебюте острого лейкоза.

Что касается «сдвига вправо», то это феномен исчезновения палочкоядерных молодых клеток, и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов – «старение» популяции. Это может говорить об истощении костного мозга, о хронической печеночной и почечной недостаточности, а также о недавней массивной трансфузии крови, при которой все молодые формы ещё не поступили в кровяное русло, а находятся в костном мозге.

После такого подробного рассказа о нейтрофилах понятно, что превышения референсных (нормальных) значений, прежде всего, наблюдается при бактериальных инфекциях и развитии в организме различных гнойно-септических очагов. При вирусных инфекциях, как правило, возникает, наоборот, лейкопения, или снижение вообще всех видов лейкоцитов, в том числе и нейтрофилов. Но повышается количество нейтрофилов не только при бактериальных, но и при грибковых, паразитарных инфекциях, вызванных риккетсиями и неспецифической флорой. Повышенный уровень содержания этих клеток наблюдается при пневмонии, бактериальном эндокардите, гинекологическом и урологическом воспалении и многих других состояниях.

Кроме этого нейтрофилез или нейтрофилия может возникнуть:

  • после операции, как реакция организма,
  • при различных некрозах внутренних органов, (это инфаркт и инсульт, или инфаркт головного мозга);
  • при интоксикациях или отравлениях, таких как тяжелый сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и уремия
  • на фоне выраженной физической и эмоциональной нагрузки, и при стрессовых реакциях;
  • при воздействии экстремальных физических факторов — при перегреве организма и при переохлаждении;
  • при ожоговой болезни и при родовых схватках и беременности;
  • в результате воздействия некоторых лекарственных препаратов, например, сердечных гликозидов, кортикостероидных гормонов.

Наконец, нейтрофилез или увеличение количества нейтрофилов может возникать при отравлении различными тяжелыми металлами, при хроническом отравлении инсектицидами и этиленгликолем.

Уменьшение числа нейтрофилов крови может появляться при развитии в организме состояний, схожих с состояниями при нейтрофилезе. Так при инфекционном процессе достигшим своего апогея, например при инфекционно-токсическом шоке на фоне гнойно-септических осложнений, может наблюдаться и уменьшение числа нейтрофилов. Так некоторые бактериальные инфекции с выраженной интоксикацией, способствуют снижению значения нейтрофилов. Развивается нейтропения и при вирусных инфекциях, при краснухе, ветрянке, коревой инфекции и многих воздушно-капельных инфекциях, не исключая гриппа.

В том случае, если тяжелое заболевание возникло у пожилого или сильно ослабленного человека, то этот показатель изменяется также в меньшую сторону. Наблюдается нейтропения в частности, и лейкопения вообще при:

  • врождённых нейтропениях, и заболеваниях крови;
  • при развитии в организме шока любой этиологии;
  • при лечении цитостатиками и противоопухолевыми средствами.

Также врач должен помнить, что очень многие лекарственные препараты, которые назначаются длительно, могут вызывать «синдром пониженных нейтрофилов». Это некоторые мочегонные препараты, противосудорожные, препараты для нормализации сахара крови, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты.

Следует сказать, что не имеет смысла приходить к врачу, или в лабораторию, и просить «сделать анализ крови-нейтрофилы». Это будет, по меньшей мере, смешно. С одной стороны человек показывает, что он с знаком с некоторыми функциями организма и с клеточным составом крови.

Но, с другой стороны, этим он демонстрирует абсолютное незнание и непонимание того факта, что отдельно взятая субпопуляция лейкоцитов без учёта остальных фракций крови и показателей не будет говорить ни о чем, или скажет о развитии в организме, напротив, слишком большого количества заболеваний. Человек, заказавший только этот анализ, подобен играющему в жмурки, который, схватив в темноте и молчании незнакомого прохожего, должен понять, в каком районе города он находится.

источник

Кровь состоит не только из жидкой части (плазмы) – в ее состав также входит большое количество разных клеток. Часть из них, составляют лейкоциты, которые отвечают за формирование и сохранение сильного иммунитета, защиту организма от микробов, вирусов и опухолей. Лейкоциты делят на 5 основных подвидов, наиболее многочисленный из которых представлен клетками нейтрофилами.

Ни один клинический анализ крови не обходится без определения их количества. Это одно из самых простых и информативных обследований, которое может провести любая лаборатория в РФ, даже пункт ОВП в маленьком городе. Почему это исследование заслуживает такого пристального внимания? Ответ прост – оно достаточно точно отражает работу одной из систем человека, без которой невозможна была бы жизнь. Иммунной системы.

Как уже отмечалось, все лейкоциты участвуют в формировании полноценного иммунного ответа. Различные их виды разделяют между собой «обязанности», благодаря чему организм способен бороться практически с любым вредным фактором. В «обязанности» нейтрофильного звена входят следующие задачи:

  • Уничтожать вредоносные бактерии и грибы;
  • Контролировать рост естественной микрофлоры нашего организма: на коже, в пищеварительной системе, в половых путях и т.д.;
  • Отграничивать очаг воспаления. Так как воспалительный процесс возникает не только при инфекциях, но и при различных повреждениях органов (травма, инфаркт миокарда, сильные отравления, некоторые аутоиммунные процессы и т.д.), повышенные нейтрофилы могут определяться и на фоне данных состояний.

У мужчин и у женщин клетки выполняют одни и те же функции и не контролируются уровнем половых гормонов. Поэтому норма нейтрофилов у взрослых людей будет одна и та же, независимо от пола.

Чтобы заподозрить какую-либо патологию по анализу, необходимо знать, как формируются клетки. Это поможет определить изменения в показателях, которых не должно быть в норме, и оценить, насколько они опасны.

Все нейтрофилы проходят несколько этапов своего развития, прежде чем принять окончательную форму и начать выполнять свои функции. Для удобства, выделим 3 наиболее важных стадии их созревания:

  1. Миелоциты и миелобласты. Это первый этап созревания, который происходит в красном костном мозге – специальном кроветворном органе, расположенном внутри костей человека. Крайне важно, чтобы в крови отсутствовали предшественники лейкоцитов. О чем может говорить их появление и насколько это опасный признак, мы обсудим несколько позже;
  2. Юные формы и палочкоядерные нейтрофилы. После того, как происходит созревание миелоцита, он выходит в кровеносное русло и начинается новый этап его жизни. Циркулируя по организму, продолжается его созревание – ядро делится на несколько частей, а внутри клетки появляются гранулы с противомикробными веществами;
  3. Сегментоядерный нейтрофил – последний этап формирования. Его структура адаптирована специально для отражения атак со стороны микроорганизмов и уничтожения/отграничения омертвевших тканей. Средний срок жизни составляет чуть больше недели, что позволяет организму регулярно обновлять пул этого компонента крови.
Читайте также:  Помпа для анализа крови

О чем говорят повышенные нейтрофилы каждого из этих классов? Практически всегда, это свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, как и их дефицит. Чтобы понять, какая болезнь скрывается за изменением анализа, необходимо оценить значение каждого показателя.

В настоящее время, практически каждая современная лаборатория печатает на бланке с результатами обследования нормальные показатели для конкретного больного, учитывая его возраст. Это мера является необходимой, так как при использовании разного оборудования, расходных материалов и при различной калибровке инструментов могут отличаться эти данные.

В том случае, если норма нейтрофилов у ребенка или взрослого отсутствует на документе с анализом, можно воспользоваться приведенной таблицей ниже. В ней указаны актуальные данные для людей различного возраста и беременных женщин.

Нейтрофилы, NEU % Миелоциты/миелобласты Более 1000 У здорового человека, должны отсутствовать в периферическом кровотоке. Появление данных клеток на фоне хорошего самочувствия, является косвенным признаком лейкозов и требует проведения дополнительной диагностики.
У ребенка до года 15-46 1-5
2-3 года 28-48 Более 1500
4-6 лет 31-54
7-10 лет 40-61
11-16 43-60
Взрослые (старше 16-ти лет) 46-70
Беременные 40-8 1-7

Чтобы оценить, насколько опасен дефицит нейтрофилов у человека, были выделены 4 степени тяжести этого состояния. Основной критерий классификации – абсолютное число клеток в крови больного. Принципиально показатели отличаются у двух групп населения. К первой относятся все взрослые и дети, старше 12 месяцев. Для ребенка младшего возраста классификация по степеням несколько отличается (в меньшую сторону).

Группа пациентов
Степени
Взрослые и дети старше года, клеток/мкл Дети, младше 12 месяцев, клеток/мкл
Норма Более 1500 Более 1000
I (легкая) 1500-1000 999-500
II (средняя) 999-500 499-100
III (тяжелая) 499-100 Менее 100

О чем говорят пониженные нейтрофилы менее 100 клеток/мкл? Это состояние является достаточно опасным для человека, так как его организм практически беззащитен перед любой бактериальной или грибковой инфекцией. Определение таких изменений в результатах обследования – повод немедленно обратиться к гематологу и начать терапию.

Повышенные нейтрофилы в крови могут определяться не только при болезнях, но и у полностью здорового человека. Такая ситуация может сложиться при неправильной подготовке к анализу или на фоне приема некоторых лекарств. Однако необходимо акцентировать внимание на следующем – в здоровом организме данный показатель будет повышен совсем незначительно и только за счет зрелых форм (палочкоядерных).

Если же анализ показал увеличение количества более чем в 1,5-2 раза (даже при неправильной подготовке), необходимо подозревать наличие заболевания и проводить обследование повторно.

Если нейтрофилы повышены, в первую очередь следует исключать причины, не связанные с заболеваниями. Помочь заподозрить ложный результат исследования может самочувствие человека. Если он не ощущает каких-либо симптомов, у него нет хронических воспалительных болезней и температура тела не повышена – рекомендуется провести повторное исследование.

Изменения в картине крови могут быть вызваны следующими физиологическими причинами:

  • Прием пищи. Практически любой продукт питания содержит небольшое количество микробов, с которым местному иммунитету приходится справляться ежедневно. Основная роль в этой защите принадлежит именно нейтрофильным клеткам и другим макрофагам. Именно поэтому их количество в кровеносном русле может увеличиваться после трапезы;
  • Интенсивная физическая нагрузка. Клетки иммунитета не просто постоянно «плавают» по кровеносной системе – часть из них временно прикрепляются к стенке сосудов. Когда человек активно движется, пул пристеночных лейкоцитов покидают «насиженные места» и начинают циркулировать по организму;
  • Стресс накануне обследования – еще один фактор, который может спровоцировать пристеночных лейкоцитов начать двигаться по току крови;
  • Курение. Сигареты содержат огромное количество веществ, помимо никотина: фенолформальдегидные смолы, синильную кислоту, стирол, небольшое количество мышьяка и радиоактивных изотопов. Все эти компоненты табачного дыма являются чужеродными агентами и вызывают местный воспалительный процесс в бронхиальном дереве;
  • Употребление алкоголя. Ни для кого не секрет, что этанол может напрямую повреждать различные органы, в том числе желудок, поджелудочную железу и печеночную ткань. Именно это повреждение и приводит к возникновению небольшого очага воспаления и активирует работу нейтрофильного звена;
  • Прием фармакопрепаратов: любых иммуномодуляторов, в том числе индукторов интерферона, лизатов бактерий (Имудон) и части вакцин. Некоторые люди могут принимать перечисленные лекарства в целях профилактики или проходить длительный курс лечения. Одним из эффектов этих веществ является усиление клеточного иммунитета повышение содержание юных и зрелых форм лейкоцитов.

Перечисленные причины являются наиболее частыми факторами повышения палочкоядерных нейтрофилов в здоровом организме. Если же человек отрицает их наличие или у него отмечаются симптомы какого-либо заболевания – необходимо выяснять точную причину нейтрофилеза.

Существует огромное количество заболеваний, которые приводят к повышению нейтрофилов у взрослого или ребенка. Исследование крови не ставит перед собой цель точно определить причину этого состояния – оно только облегчает диагностический поиск. Только учитывая жалобы больного, изменения со стороны органов и данные обследований можно поставить окончательный диагноз.

Чтобы данные диагностики помогли в поиске заболевания, необходимо знать какие патологии могут усилить работу клеточного компонента иммунитета. Как уже говорилось, врачам известно большое число таких заболеваний. Таблица, приведенная ниже, систематизирует их по группам и учитывает типичные признаки причин нейтрофилеза.

В большинстве случаев, интоксикация перечисленными веществами приводит к нарушениям или потере сознания, резкому ухудшению самочувствия, повышенной потливости.

Главное при этом состоянии – своевременно обратиться за врачебной помощью. В противном случае, у человека могут возникнуть серьезные осложнения, такие как острая почечная или печеночная недостаточности.

Группа болезней Типичные представители группы Характерные симптомы
Большинство микробных инфекций
  • Патологии кожи (фурункулез, пиодермия, рожа и другие);
  • Инфекции пищеварительного тракта (дизентерия, сальмонеллез, йерсиниоз, эшерихиоз и т.д.);
  • Бактериальные инфекции дыхательного тракта (острый ринит, тонзиллит, ларингит, бронхит, бронхиолит, пневмония и т.д.);
  • Инфекции почек и мочевыделительной системы (пиелонефрит, абсцесс почки, цистит и другие);
  • Инфекции мозга и мозговых оболочек (менингит, полиомиелит, энцефалит).
Несмотря на многообразие симптомов, существуют общие признаки микробных инфекций:
  • Повышение температуры выше 38 о С;
  • Внезапно возникшая боль, средней или низкой интенсивности (в горле, в животе, над лоном и т.д.);
  • Быстрое развитие симптомов болезни (в течение 1-3 дней);
  • Данные патологии часто возникают при снижении иммунитета (после переохлаждения, переутомления, стресса, на фоне иммунодефицита).
Травмы
  • Переломы;
  • Разрывы внутренних органов (при падении с высоты, сильных ударах);
  • Ранения (особенно огнестрельные и загрязненные);
  • После хирургических операций;
  • Ожоги/обморожения.
Диагностика данных состояний не представляет затруднений – главное определить возможную причину нейтрофилеза в прошлом.
После постановки вакцин Практически любая вакцина может вызвать нейтрофилез, однако чаще к повышенным нейтрофилам у ребенка приводят живые вакцины:
  • Против полиомиелита;
  • БЦЖ;
  • АКДС;
  • Против ветряной оспы;
  • Антиротавирусная.
Отравление токсичными веществами
  • Отравление тяжелыми металлами (свинцом, ртутью и т.д.);
  • Змеиными ядами или после укуса ядовитых насекомых;
  • При вдыхании ядовитых производственных газов

(серосодержащих, медьсодержащих и других).

Повреждение внутренних органов
  • Желчных путей (калькулезный холецистит, холангит);
  • Мочекаменная болезнь;
  • Инфаркт (сердца, легкого, почки и других органов);
  • Инсульт.
Несмотря на наличие специфических симптомов, существуют отличительные черты данной группы:
  • У человека отмечалось наличие хронической болезни, предрасполагающей к данной патологии (гипертоническая болезнь, хронический холецистит, стенокардия);
  • Боль очень интенсивная (кроме повреждений мозга), человек описывает ее как «невыносимую». Она не проходит без медицинской помощи (иногда хирургической);
  • Состояние больного резко ухудшается, как правило, он не может себя обслужить и ему требуется помощь посторонних.

В большинстве случаев, при этих состояниях на фоне повышенных нейтрофилов, снижаются лимфоциты. Такое изменение возникает из-за отсутствия потребности в выработке антител.

Опухоли крови
  • Лейкозы;
  • Лимфогранулематоз;
  • Хронический миелолейкоз.
Как для всех злокачественных новообразований, при лейкозах отмечаются следующие симптомы:
  • Стойкая невысокая лихорадка (до 38 о С);
  • Быстрое снижение массы тела при адекватном питании и физических нагрузках;
  • Хроническая слабость и спонтанное появление эпизодов потливости;

Также у больных часто развивается повышенная кровоточивость (появление носовых, десневых, желудочных кровотечений; синяков на коже).

Несмотря на наличие характерных признаков, самостоятельно определить причину повышение палочкоядерных нейтрофилов бывает достаточно сложно. Поэтому не следует пытаться самостоятельно лечить не диагностированную болезнь – для этого существует врачебная помощь и методы дополнительной диагностики.

Пониженные нейтрофилы в крови не всегда являются патологическим признаком. Они могут свидетельствовать, как о временном нарушении в работе иммунитета, так и о наличии вирусного заболевания, тяжелого состояния человека или являться признаком другой болезни.

У ребенка младшего возраста вариантом нормы является сниженный уровень нейтрофилов – это состояние обозначается, как детская нейтропения доброкачественного характера. Оно не несет в себе какой-либо опасности и не требует лечения, ограничений в питании и других терапевтических процедур. Об этом следует помнить и не бояться любого изменения содержания кровяных клеток.

Однако помимо физиологических причин, существует ряд заболеваний, при которых могут определяться пониженные нейтрофилы:

Аутоиммунный процесс активирует выработку антител, поэтому при этих заболеваниях уровень лейкоцитов возрастает за счет лимфоцитов.

Дебют этих заболеваний, как правило, начинается после 20 лет. Поэтому при определении пониженных нейтрофилов у взрослого необходимо обязательно исключать данные патологии.

Группа болезней Примеры заболеваний Краткая характеристика патологий
Первичные иммунодефициты
  • Болезнь Брутона (Х-сцепленная агаммаглобулинемия);
  • Вариабельная общая иммунная недостаточность (синдром ОВИН);
  • Гипер-иммуноглобулин М-синдром;
  • Комбинированный тяжелый иммунодефицит;
  • Синдром Вискотта-Олдрича.
Это достаточно редкая группа патологий, являющихся причиной пониженных нейтрофилов у ребенка. Несмотря на их низкую частоту встречаемости, следует помнить об их существовании, чтобы не пропустить тяжелую болезнь.
Вирусные инфекции
  • Грипп;
  • Парагрипп;
  • Корь;
  • Гепатит А;
  • Краснуха.
Перечисленные вирусные заболевания, нередко приводят к повышенным лимфоцитам и пониженным нейтрофилам. Организм борется с этими вредоносными агентами посредством антител, поэтому нейтрофильное звено может угнетаться при вирусных болезнях.
Тяжелые бактериальные инфекции
  • Брюшнотифозная инфекция;
  • Паратиф;
  • Туляремия;
  • Бруцеллез;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Туберкулез милиарной формы.
В данном случае, изменения анализов свидетельствует о неспособности иммунитета бороться с вредоносной бактерией, из-за ее высокой патогенности. Нейтропения, в такой ситуации, является проявлением нарушенной защитной функции и неблагоприятным признаком.
Тяжелые состояния пациента
  • Сепсис;
  • Тяжелая пневмония;
  • Менингококцемия.
При аутоиммунных заболеваниях
  • Артрит ревматоидного типа;
  • Красная системная волчанка;
    Системная склеродермия;
  • Аутоиммунный гепатит.
Повреждение костного мозга
  • Диффузный остеомиелит;
  • Распространенный миелофиброз.
Пониженные сегментоядерные нейтрофилы свидетельствуют о нарушении образования клеток. Перечисленные состояния приводят к повреждению ростков кроветворения и, как следствие, нейтропении.
Побочное действие терапии
  • Прием цитостатических препаратов;
  • После перенесенной химиотерапии;
  • Лечение противоэпилептическими фармакопрепаратами;
  • Состояние после лучевой терапии.

Сниженное количество нейтрофильных клеток, особенно на фоне тяжелого состояния человека, требует точной и своевременной диагностики. Очень часто, угнетение этого звена иммунной системы является отрицательным прогностическим признаком (кроме вирусных инфекций). Это «красный флаг», который сигнализирует о необходимости в проведении обследований и адекватной терапии.

Читайте также:  Общий анализ крови норма гемоглобина у беременных

Как уже говорилось, существует ряд повседневных факторов, которые могут оказать влияние на состояние крови. К ним относятся: прием пищи, курение, стресс, физические упражнения и употребление алкоголя. Каждый из перечисленных факторов может привести к увеличению количества нейтрофилов в сосудах. Чтобы исключить их воздействие и получить достоверные данные, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Сдача крови должна производиться натощак или не ранее, чем через 3-3,5 часа с момента последнего употребления пищи;
  2. Не употреблять напитки, в которых присутствует кофеин, таурин (любые энергетики), алкоголь и сахар в течение 3-х часов перед проведением обследования;
  3. Не курить за 2-3 часа до исследования;
  4. Постараться избегать стресса, физических перегрузок перед посещением процедурного кабинета;
  5. Ограничить любые водные процедуры с низкой/высокой температурой воды (горячие ванны, сауны, контрастные души и т.д.).

Тяжелая/средняя нейтропения делает организм уязвимым к большинству инфекций, однако легкая степень может протекать практически бессимптомно.

В России, большинство докторов склоняются к следующему мнению – вакцинировать человека не следует при уровне его нейтрофилов менее 800 клеток/мкл. Однако в США низкий уровень лейкоцитов не считается противопоказанием.

В настоящее время, эффективность данных методов не подтверждена ни одним научным исследованием.

В большинстве случаев, это состояние является временным изменением в организме. Часто, состояние крови восстанавливается без какого-либо специфического лечения. Своевременная терапия однозначно необходима при тяжелой нейтропении.

источник

Если у ребенка изменяются показатели анализа крови, это настораживает родителей и является поводом обратиться к врачу. Одним из таких вызывающих тревогу изменений выступает пониженное содержание нейтрофилов. Почему такие клетки крови бывают снижены и представляет ли это опасность для здоровья ребенка?

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной группой белых кровяных телец, главная функция которых заключается в уничтожении болезнетворных бактерий. Они представлены несколькими формами:

  1. Юными нейтрофилами, которые также называются миелоцитами и метамиелоцитами. В нормальной лейкоцитарной формуле таких клеток нет.
  2. Палочкоядерными нейтрофилами (палочками). Это молодые клетки, нижней границей нормы которых в первые дни жизни является 5%, а с 5-го дня после родов – 1%.
  3. Сегментоядерными нейтрофилами. Такие зрелые клетки являются преобладающими среди всех нейтрофилов и в норме не снижаются ниже таких показателей:

У новорожденного

С пятого дня после родов

У ребенка 1 месяца

У годовалого ребенка

У ребенка 5 лет

У детей старше 10 лет

Если в крови маленького пациента выявлено меньше нейтрофилов, чем должно быть в его возрасте, это называют нейтропенией.

Недостаточное число нейтрофилов в крови ребенка может быть вызвано:

  1. Нарушением образования таких клеток в костном мозге.
  2. Разрушением этого вида лейкоцитов в крови вследствие атаки вредоносных микробов или прочих отрицательных воздействий.
  3. Увеличением числа лимфоцитов из-за заражения вирусами. При этом реальное число нейтрофилов не уменьшается, но в процентном соотношении оно будет ниже нормы.

Низкий уровень нейтрофилов диагностируют при:

  • Гриппе.
  • Ветряной оспе.
  • Вирусном гепатите.
  • Анемии, вызванной дефицитом В12 или железа.
  • Апластической анемии.
  • Грибковой инфекции.
  • Краснухе.
  • Лейкозе.
  • Анафилактическом шоке.
  • Состоянии после радио- либо химиотерапии.
  • Нарушении работы поджелудочной железы.
  • Гиперфункции селезенки.
  • Опухолях разной локализации.
  • Тиреотоксикозе.
  • Применении цитостатиков, обезболивающих, противосудорожных и некоторых других лекарств.

В редких случаях нейтропения у ребенка может быть врожденной. Один из ее вариантов называют агранулоцитозом Костмана. Малыши наследуют его по аутосомно-рецессивному типу. Основная опасность этого заболевания заключается в крайне низком количестве нейтрофилов и высоком риске развития инфекций, которые угрожают жизни младенца.

Также встречается врожденная нейтропения, которую называют циклической. Такое название обусловлено периодичным (примерно раз в три недели) уменьшением нейтрофилов в кровотоке. Течение этой наследственной патологии более благоприятное.

Прежде чем начать лечение ребенка с нейтропенией, важно установить причину понижения этого показателя. Для этого следует показать малыша педиатру, чтобы врач его осмотрел и назначил дополнительные обследования. Ребенка непременно направят на повторный анализ крови с расшифровкой лейкограммы, чтобы исключить ошибочный результат.

После постановки диагноза ребенку будет назначена нужная терапия:

  • Если причиной нейтропении выступает инфекция, лечение будет направлено на уничтожение возбудителя. При многих вирусных заболеваниях терапия призвана поддержать детский организм и помочь ему самостоятельно справиться с инфекционным агентом. Задачей родителей будет обеспечение ребенку оптимальных условий и усиленного питьевого режима. Если болезнь спровоцировали бактерии, врач подберет нужный антимикробный препарат.
  • При болезни Костмана ребенку назначают антибактериальные средства с целью профилактики опасных инфекций, а также препараты, которые стимулируют образование нейтрофилов в костном мозге. В некоторых случаях приходится выполнять трансплантацию костного мозга.

  • При доброкачественной нейтропении, когда сниженные в крови показатели не сопровождаются какими-либо клиническими симптомами, ребенка дополнительно обследуют, чтобы исключить прочие причины понижения нейтрофилов, а затем ставят на учет к педиатру и гематологу. Кроху наблюдают до того момента, пока такая нейтропения не пройдет самостоятельно.
  • Если причиной нейтропении стала дефицитная анемия, терапия будет нацелена на восполнение дефицита питательных веществ, из-за которого развилось малокровие. К примеру, при железодефицитной анемии ребенку обязательно назначаются препараты железа. Кроме того, родителям следует провести коррекцию рациона сына или дочки, учитывая рекомендации педиатра.
  • При токсической нейтропении, вызванной приемом лекарств, спровоцировавшие снижение нейтрофилов препараты отменяют, после чего назначают поддерживающие детский организм медикаменты.

Подробнее о нейтрофилах вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

источник

При расшифровке общего анализа крови учитывается абсолютное (по количеству форменных элементов) и относительное (в процентах) число лейкоцитов. Так, при пониженных нейтрофилах их процентное содержание в крови может быть и высоким по отношению к другим клеткам.

Состояние, при котором у человека понижены нейтрофилы, в науке называется нейтропения. Сейчас анализ крови редко выполняется вручную, а в машинах есть строго заданные параметры, которые могут не содержать всей нужной информации. Для расчёта абсолютного количества нейтрофилов нужно просто умножить число лейкоцитов на процент содержания форменного элемента (все нейтрофилы или отдельный их вид, например сегментоядерные).

Содержание в крови в норме сегментоядерных нейтрофилов у детей старше 5 лет и взрослых – 47-72%, у ребёнка до 5 лет это значение будет колебаться от 19 до 37 процентов.

Встречается три вида нейтропений:

Наследственные — передаются из поколения в поколение и могут никак не влиять на общее состояние – это индивидуальная особенность. Врождённые аномалии иммунной системы и другие нарушения способствуют прогрессированию развития нейтропении, что сказывается на работе всего организма.

Ручной подсчет клеток крови под микроскопом

Существует несколько механизмов, из-за которых уровень сегментоядерных нейтрофилов может быть низким:

  • уменьшение синтеза или его извращение (в результате неправильной работы костного мозга снижается количество или качество образующихся клеток);
  • перераспределение (сегментоядерные нейтрофилы активно движутся в очаг воспалительного процесса и уходят из крови в ткани организма);
  • высокая гибель и элиминация (в случае, когда иммунные клетки погибают в слишком больших количествах или тело самостоятельно уничтожает некачественные, патологические формы).

При расшифровке лейкоцитарной формулы в общем анализе крови большое внимание отводится соотношению различных форм нейтрофилов. Изменение их количества относительно друг друга называется сдвигом. Этот показатель очень важен при диагностике различных заболеваний.

При сдвиге лейкоцитарной формулы влево относительное количество сегментоядерных нейтрофилов может уменьшаться в пользу молодых и незрелых видов (метамиелоцитов, миелоцитов и палочкоядерных). Оценивать следует и общее количество лейкоцитов, ведь соотношение может не меняться, в то время как общее количество будет прогрессивно пониженным вплоть до «провала».

Изменения в лейкоцитарной формуле могут быть нормальным ответом организма на воздействие патогенного фактора. В другом случае, особенно при появлении в анализах дегенеративных форм, резко отличающихся от нормальных, указывает на резкое ухудшение состояния ребёнка и требует незамедлительного вмешательства и выяснения причин.

Строение сегментоядерного нейтрофила

Грудные дети хорошо защищены от проникновения инфекции, ведь с молоком матери поступает много иммунных клеток, которые успешно справляются с бактериями и вирусами. Если малыш на искусственном вскармливании, то риск развития заболеваний и осложнений после них увеличивается.

При рецидивирующих инфекциях у маленького ребёнка возможно развитие нейтропении с появлением необычных сегментоядерных нейтрофилов – двуядерных. Если количество сегментов снижено, то это обусловлено их гибелью и перераспределением в крови и тканях в ходе борьбы с патогенными микроорганизмами. Если болезнь длительно не проходит, то наступает истощение: активные клетки иммунитета уже погибли, а новые синтезироваться не успели. Нормальный уровень гемоглобина у ребенка.

Одной из наиболее распространённых причин, почему сегментоядерные нейтрофилы понижены, помимо тяжёлых инфекций, является аутоиммунный процесс в организме грудничка. Он развивается из-за собственных врождённых проблем с иммунитетом (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) или в результате резус-несовместимости матери и плода по антигенной структуре.

Для правильной интерпретации анализа следует знать, что до 3-7 дня у новорождённого ребёнка количество сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов такое же, как и у взрослого. После этого происходит первый физиологический перекрёст и наступает состояние относительной нейтропении в сочетании с абсолютным лимфоцитозом (повышенное содержание).

Если количество сегментоядерных нейтрофилов в крови у новорожденного ребёнка понижено, родителям следует быть настороженными в отношении врождённых и наследственных форм заболевания.

К таким болезням относятся:

  • младенческий агранулоцитоз;
  • врождённая циклическая нейтропения (заболевание интересно тем, что каждые несколько недель наблюдается снижение количества нейтрофилов);
  • доброкачественная этническая семейная нейтропения (характерна для нескольких определённых групп населения).

Низкое содержание может быть физиологически обусловленной нормой и не вызывать опасений, но гораздо больше случаев, когда уровень клеток понижен, что является признаком серьёзной патологии. Основные причины, почему количество сегментоядерных нейтрофилов занижено, включают в себя:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • «вторичная нейтропения истощения» (тяжёлое состояние, возникающее после длительного сильного иммунного ответа);
  • расстройства обмена веществ;
  • дефицит незаменимых витаминов, белково-энергетическая недостаточность при таких заболеваниях, как квашиоркор, тяжёлая железодефицитная анемия;
  • панцитопения – состояние, при котором понижено количество всех элементов в крови;
  • реакция на употребление некоторых препаратов (нестероидные противовоспалительные средства);
  • первичные и вторичные апластические состояния (угнетение или прекращение синтеза и созревания новых клеток в костном мозге).

Как правило, любые сдвиги в лейкоцитарной формуле – состояния острые и чрезвычайно опасные, что требует особой настороженности у родителей. Крайне важно отслеживать динамику развития процесса, чтобы не упустить момент и вовремя взяться за лечение.

У маленьких детей в норме лейкоцитарная формула отличается. До 4-5 лет (в этом возрасте наблюдается физиологический перекрёст, когда значение становится таким же, как у взрослого) относительное содержание лимфоцитов составляет 47-72%. Далее они постепенно понижаются, меняясь местами с лейкоцитами.

Если после прохождения этого рубежа у ребёнка большое количество лимфоцитов, а уровень сегментоядерных нейтрофилов понижен, то следует заподозрить вирусную или тяжёлую специфическую бактериальную инфекцию. Если нет никаких симптомов, то заболевание может просто протекать в латентной форме. Но нужно учитывать, что после тяжёлой болезни остаточные явления в анализе крови могут сохраняться до месяца.

Пониженное количество сегментов на фоне лимфоцитоза сопровождает такие серьёзные заболевания, как гепатит, корь, краснуху, коклюш, туберкулёз и даже ВИЧ-инфекцию. Учитывая нездоровую тенденцию родителей не прививать своих детей, проблема становится всё более актуальной.

Сочетание заниженных сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитоз встречается при гельминтозах, при этом важным критерием в диагностике является количество эозинофилов.

источник