Меню Рубрики

Анализ крови на тромбоциты вручную и на анализаторе разница

Тромбоциты по Фонио – это наиболее распространенный и достоверный способ подсчета количества маленьких кровяных пластинок, которые образуются в костном мозге. Особенностью такого теста является то, что форменные элементы крови учитываются не в жидком виде, а в окрашенном мазке.

Такой анализ не имеет ограничений по половой принадлежности и возрастной категории, отчего является разрешенным для детей и представительниц женского пола в период беременности.

Для получения наиболее достоверной информации необходимо соблюдение нескольких несложных правил подготовки, о которых гематолог заранее предупреждает каждого больного.

Необходимость осуществления такого лабораторного теста заключается не только в том, чтобы выявить повышенное или пониженное содержание тромбоцитов в крови, но также для контроля над эффективностью терапии.

В настоящее время существует несколько методик подсчета уровня тромбоцитов: люминесцентная микроскопия, использование электронно-автоматических счетчиков, применение камеры Грязева. Однако в подавляющем большинстве случаев применяется именно метод по Фонио.

Положительные стороны такого исследования:

  • высокая точность – достигается благодаря использованию специальной формы расчета, компоненты которой легко обнаруживаются в капле крови;
  • быстрота осуществления – промежуток времени с момента забора биологического материала и до получения результатов составляет не более 2 часов, а с применением новейшего высокоточного оборудования вся процедура занимает не более получаса;
  • отсутствие необходимости в дорогостоящих реактивах – для активации тромбоцитов достаточно введения коагулянтов, а также проводится подкрашивание мазка специальным раствором.

Именно такие факторы дают возможность получить более точную информацию, нежели при общеклиническом анализе крови или коагулограмме.

Кроме этого, подсчет тромбоцитов по Фонио обладает следующими особенностями:

  • хорошая визуализация клеточных элементов;
  • изучение биологического материала может быть проведено в любое время, а не сразу же после получения крови;
  • вычисление уровня мелких кровяных пластинок облегчено их «привязкой» к 1000 эритроцитов на 1 миллилитр крови.

Однако подобная методика может иметь погрешности, которые связаны с плохим качеством мазка или неравномерным распределением тромбоцитов по специальному стеклу.

Специалисты из области гематологии, занимающиеся расшифровкой результатов, выделяют несколько основных факторов, которые могут очень сильно повлиять как на качество, так и на исход анализа.

Прежде всего, необходимо отметить, что существует специфическая подготовка к подобному лабораторному тесту:

  • Кровь не берется у пациента, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, поскольку на этом фоне норма тромбоцитов повышается в 3-4 раза.
  • Исследование не осуществляется при сильной физической усталости человека, а также в случае длительного влияния стрессовых ситуаций. Такие расстройства могут вызвать чрезмерную выработку форменных элементов, что является исключительно временным явлением и не несет в себе никакой информации о реальном положении вещей.
  • Анализ выполняют на голодный желудок.
  • За неделю до посещения врача необходимо полностью отказаться от приема каких-либо медикаментов. Если по каким-либо причинам сделать это невозможно, то следует проинформировать об этом клинициста.

Оптимальным временем для взятия образца являются утренние часы, а именно: с 7 до 9 утра.

Второе условие, влияющее на результат – качество реактивов. При применении некачественных веществ будут получены ложноположительные отклонения от нормы. В таких ситуациях человеку необходимо сдавать тест трижды, с промежутком в 2-3 суток. Это даст возможность свести к минимуму любые погрешности.

Помимо этого, учитываются особые состояния организма, а именно:

  • протекание менструации;
  • период вынашивания ребенка;
  • грудное вскармливание;
  • сильнейшая физическая нагрузка.

Именно такие обстоятельства приводят к тому, что результативность методики по Фонио значительно понижается.

Подсчет тромбоцитов по методу Фонио предусматривает окрашивание мазка крови специальным красителем. Подобные форменные элементы крови рассчитываются на 1000 эритроцитов, после чего переводятся в соотношение на 1 литр крови.

Реактивами, применяемыми во время такого теста, выступают:

  • сульфат магния 14% раствор;
  • краситель Романовского-Гимзы;
  • фиксаторы Лейшмана и Май-Грюнвальда.

Перед тем как нанести то или иное вещество на кожный покров пациента, необходимо его предварительно обработать. Для забора крови из пальца делается небольшой прокол. При изучении не используется первая капля крови. После этого наносится небольшая капля раствора одного из вышеуказанных веществ и осторожно смешивается. Из получившегося соединения делают мазок для последующего изучения. Стоит отметить, что кровь высушивается и окрашивается по методу Паппенгейма.

Далее предметное стекло помещают под микроскоп и снижают количество красных кровяных телец до тысячи. Во внимание берутся только близлежащие клетки, формирующие между собой группы. Единичные включения не имеют никакой ценности при таком исследовании.

После получения необходимого уровня эритроцитов параметры тромбоцитов рассчитывают по следующей формуле – Х=АхВ, а полученное число делят на 1000, где:

  • Х – это искомое количество тромбоцитов;
  • А – число кровяных пластинок в мазке на тысячу эритроцитов;
  • В – концентрация красных кровяных телец в литре крови;
  • 1000 – показатель эритроцитов в исследуемом мазке.

Второй вариант действий лаборанта заключается в том, что в пробирку с капиллярной кровью вносят определенное количество магнезии или ЭДТА, тщательно перемешивают и готовят мазок. Затем смесь высушивается и окрашивается одним из вышеуказанных красителей. Формула расчета остается неизменной.

Именно такими способами определяется норма тромбоцитов как у взрослого человека, так и у ребенка.

Тромбоциты по Фонио норма будет немного отличаться в зависимости от влияния нескольких факторов, а именно: половой принадлежности и возрастной категории человека.

Установленный допустимый уровень описываемого компонента крови на 1 куб. миллиметр крови варьируется от 120 до 400 тысяч.

Количество тромбоцитов (тыс.)

Как повышенные, так и пониженные значения укажут специалисту на то, что в организме человека протекает тот или иной патологический процесс.

Если тромбоциты по Фонио снижены, то это в подавляющем большинстве случаев указывает на наличие следующих патологий:

  • лучевая болезнь;
  • острое отравление химическими веществами или ядами;
  • коллагеноз;
  • патологии кроветворной системы;
  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • малокровие;
  • поражение печени;
  • различные аллергические реакции;
  • обильные кровопотери;
  • инфекционные недуги;
  • передозировка медикаментами;
  • хронический алкоголизм.

Когда анализ показал возрастание подобного элемента, то наиболее часто это указывает на:

  • внутреннее кровотечение;
  • удаление селезенки;
  • дефицит железа;
  • бактериальные, вирусные и паразитарные болезни;
  • хронические патологии со стороны системы кроветворения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • туберкулез и пневмонию;
  • обезвоживание.

Для установления окончательного результата потребуются дополнительные лабораторные тесты, инструментальные процедуры и консультации клиницистов из различных областей медицины.

Повышенные и пониженные тромбоциты по Фонио требуют коррекции, что основывается на ликвидации базового заболевания или предрасполагающего фактора, не имеющего отношения к протеканию какого-либо недуга, например, алкоголизм или передозировка медикаментами.

Для восстановления нормального уровня необходимо:

  • принимать лекарственные препараты с обязательным контролем суточной нормы и длительности приема;
  • использовать рецепты народной медицины – показано только после одобрения лечащего врача;
  • соблюдать определенные правила питания;
  • полностью отказаться от вредных привычек.

В любом случае терапия будет носить индивидуальный подход. Однако полный отказ от квалифицированной помощи влечет за собой развитие осложнений, которые иногда несут угрозу для жизни человека.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Читайте также:  Злокачественная опухоль молочной железы анализы крови

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

источник

В статье рассмотрена информация о тромбоцитах: их роли для человека, референсные значения и о то, на какое заболевание указывает их отклонение от нормы.

Отклонение уровня тромбоцитов от нормы приводит к нарушению свертываемости крови. При снижении уровня тромбоцитов в крови отмечается повышенная кровоточивость, а при увеличении уровня тромбоцитов – повышается риск образования тромбов в сосудах.

Особенность анализа на тромбоциты заключается в том, что человек может сдать биоматериал после 2 – 4 часового голодания. Не обязательно выдерживать по 8 – 12 часов. Важно отказаться от курения за 30 минут и не употреблять алкоголь.

Пройти исследование бесплатно можно в любой государственной поликлинике. Частные лабораторные отделения предлагают услуги экспресс исследований, при котором получить результаты можно в течение нескольких часов.

Начало изучения морфологии и функций тромбоцитов доподлинно неизвестно. Это связано с отсутствием точных письменных фактов, фотографической техники и неточностью в терминологии раннего этапа микроскопии. Первооткрывателем тромбоцитов принято считать Донне, однако существуют сведения, что их изучением занимался создатель микроскопа Антони ван Левенгук полутора столетиями ранее.

Устаревшее в настоящий момент название «кровяные пластинки» было введено в 1881 году итальянским доктором и исследователем Биццоцеро. Он также принял участие в установлении взаимосвязи между тромбоцитами и процессами гомеостаза и тромбоза. Позднее, в 1901 году Декхюйзен вводит устоявшееся обозначение клеток «тромбоциты».

В русскоязычной литературе принято понятие «тромбоциты», в то время как в зарубежной данным термином описывается лишь узкая группа тромбоцитов с ядром, которые не встречаются у млекопитающих. В англоязычной литературе клетки обозначаются как «кровяные пластинки».

Тромбоциты представляют собой клетки крови без ядра и цвета. В организме человека они выполняют следующие функции:

  • формируют первичную пробку при повреждении целостности кровеносных сосудов;
  • участвуют в реакциях фагоцитоза (снижая риск инфицирования при повреждении сосуда);
  • участвуют в стабилизации тромба;
  • ускоряют реакции свёртывания крови;
  • участвуют в дальнейшем растворении тромба.

Согласно новейшим исследованиям они также принимают участие в процессе восстановления и заживления повреждённых тканей. Механизмих действия обусловлен способностью выделять специфические белковые молекулы (факторы роста), которые усиливают процессы роста и деления клеток.

Характерная особенность тромбоцитов – способность к быстрой и необратимой трансформации. Для запуска этого процесса достаточно воздействия внешних или внутренних факторов, включая простое физическое перенапряжение. К основным активирующим факторам относят:

  • фибриллярный белок коллаген;
  • фактор свёртываемости II(тромбин);
  • аденозинтрифосфат, который высвобождается при разрушении стенок сосудов.

После активации тромбоциты прикрепляются к месту разрушения сосуда, а также слипаются друг с другом. В результате образуется пробка, которая закрывает повреждённое место. В дальнейшем, содержащиеся в тромбоцитах активные вещества способствуют стабилизации тромба.

Также тромбоциты способствуют активации дальнейшего каскада реакций свертывания крови.

Как правило, анализ на тромбоциты проводится в рамках клинического анализа крови. Сдача крови на тромбоциты без данных о количестве других форменных элементов крови не представляет диагностической ценности.

По показаниям, проводятся дополнительные исследования системы гемостаза (активное время свертывания крови, оценка уровня активности фибриногена, активированного частичного тромбопластинового времени, агрегации тромбоцитов, индекса тромбодинамического потенциала и т.д.).

Рассмотрим аббревиатуры, которые встречаются в бланке результатов анализа:

  • PLT от англ. Platelets – тромбоциты;
  • PDW – распределение тромбоцитов по объёму исследуемого биоматериала;
  • MPV – средний объём исследуемых клеток в организме человека;
  • P-LCR – коэффициент, отражающий количество больших тромбоцитов.

Сдача тромбоцитов актуальна при необходимости диагностики системы свёртываемости крови пациента и при подозрении на патологии костного мозга.

Проведение анализа крови на тромбоциты актуально для людей, у которых проявляются гематомы неясной этиологии, сильная кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, а также для женщин с обильными менструальными кровотечениями. Также анализ крови на тромбоциты показан пациентам с тромбофлебитом, сердечно-сосудистыми патологиями, атеросклерозом, склонностью к повышенному тромбообразованию.

Стандартный метод выполнения исследования предполагает автоматический подсчёт числа тромбоцитов в рамках общего анализа крови. Однако при получении показателей, отклоняющихся от нормальных значений (меньше 130*10 3 и больше 550*10 3 клеток в микролитре), проводится дополнительный анализ крови на тромбоциты.

Для этого готовится микропрепарат исследуемого биоматериала, который окрашивается специальными красителями. Затем препарат изучается под микроскопом врачом. Методика получила название – подсчёт тромбоцитов по Фонио. В качестве биоматериала выступает венозная кровь, которая собирается из вены на локтевом сгибе пациента.

Определение числа тромбоцитов по методикеФонио обязательно проводится при признаках тромбоцитоза или тромбоцитопении, а также при проведении оценки эффективности лечения.

Результаты анализа на тромбоциты не являются достаточными для установления точного диагноза. Однако в совокупности с другими исследованиями их диагностическая значимость значительно возрастает.

Представленные данные в статье недопустимо применять для самодиагностики и подбора лечения. Воспользоваться информацией можно исключительно в ознакомительных целях.

Тромбоциты по Фонио измеряются в следующих единицах: 10 3 клеток в 1 мкл крови или 10 9 клеток на 1 литр. При расшифровке полученных данных врач учитывает возраст обследуемого пациента и его пол. Нормальные значения показателя, определённого методом по Фонио, приведены в таблице.

Возраст Референсные величины, 103 клеток/мкл
Девочка Мальчик
Новорождённые до двух недель 139 – 451 215 – 421
14 дней — 1 месяц 280 – 569 250 – 584
1 – 3 месяца 330 – 598 233 — 564
3 месяца – полгода 245 – 576 238 – 536
Полгода – 2 года 212 – 463 210 – 442
2 – 6 лет 190 – 397 200 – 410
Старше 6 лет 150 — 400

Следует подчеркнуть, что после 6 лет существенных различий между мальчиками и девочками больше не наблюдаются.

Реализация анализа осуществляется с применением натрий-лаурил-сульфатного метода в сочетании с методом капиллярной фотометрии. Преимущество сочетанного применения методик заключается в возможности единовременного определения большого количества лабораторных показателей, которые отражают картину здоровья человека.

Общий анализ крови включает исследование на тромбоциты, их распределение по объёму и средний объём, а также определяется суммарный объём крупных тромбоцитов. Наряду с этим подсчитывается число эритроцитов, всех типов лейкоцитов и замеряется уровень гемоглобина.

В таблице представлены допустимые значения основных показателей в анализе крови на уровень тромбоцитов.

Возраст Уровень тромбоцитов в 10 клеток/л Нормальное распределение тромбоцитов по объёму крови, fL Величина среднего объёма тромбоцитов, fL Коэффициент больших тромбоцитов, %
Новорождённые в первые две недели 97 – 417 10 – 20 9,36 – 12,41 13 – 45
От 14 дней до 1 месяца 153 – 390
От 1 месяца до полугода 181 – 410
Полгода – 1 год 163 – 386
1 – 5 лет 152 – 405
5 – 11 лет 175 – 448
11 – 16 лет 144 – 462
Старше 16 лет 185 – 319

Расшифровка полученных данных анализа предполагает также определение степени агрегации тромбоцитов. Проведение исследования актуально при отягощённом анамнезе пациента наследственной склонностью к избыточным кровотечениям и плохой свёртываемости крови.

Кроме этого, анализ обязательно проводится при подготовке человека к хирургическому вмешательству для исключения риска кровотечения. В качестве предмета изучения выступает возможность тромбоцитов агрегировать (склеиваться) с различными веществами.

Нормальные показатели агрегации с:

  • аденозинтрифосфатом 5 мкмоль/мл – от 61 до 93 %;
  • аденозинтрифосфатом 0,5 мкмоль/мл – от 1,5 до 4,4 %;
  • адреналином – от 42 до 75 %;
  • коллагеном – от 52 до 81 %.

Состояние описывается термином – тромбоцитопения. При этом уровень рассматриваемого показателя менее 150*10 9 клеток в 1 литре крови. Может сопровождать заболевания крови или проявляться как отдельная патология, чаще аутоиммунного характера. К причинам относят нарушение процесса выработки тромбоцитов и их ускоренное разрушение.

Болезни, сопровождающиеся тромбоцитопенией:

  • тромбоцитопеническая пурпура, при которой у человека начинают синтезироваться белковые антитела, разрушающие собственные здоровые тромбоциты. Окончательные причины болезни в настоящее время не установлены. Не исключается наследственная предрасположенность и влияние внешних неблагоприятных факторов. К наиболее опасным осложнениям относят: возможность кровоизлияния в мозг, обширные кровотечения, а также резкое падение уровня гемоглобина и эритроцитов. Летальный исход маловероятен;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при котором у человека наблюдаются сбои в процессе свёртывания крови. Высокая вероятность формирования тромба в кровеносных сосудах различных органов и внутреннего кровотечения. Заболевание представляет большую опасность для жизни пациента, поэтому требует немедленной медицинской помощи. Лечение направлено на устранение основной причины, вызвавшей данное заболевание. Специфических профилактических мероприятий болезни не существует;
  • врожденные тромбоцитопении;
  • лекарственные тромбоцитопении;
  • спленомегалии;
  • апластические анемии и миелофтизы;
  • пароксизмальные ночные гемоглобинурии и т.д.

Кроме этого, подобное состояние возникает на фоне приёма лекарственных препаратов, например, ко-тримоксазол ® , гепарин ® или тиазидовых диуретиков.

Важно: у беременных женщин снижение показателя до 100 – 147*10 9 клеток в 1л считается вариантом физиологической нормы и не представляет угрозы для будущей мамы или малыша.

Обратное состояние, когда рассматриваемый показатель превышает референсные значения, называется тромбоцитоз. Первичная форма тромбоцитоза характерна для людей, чей возраст более 60 лет. В костном мозге у человека вырабатывается избыточное количество тромбоцитов с нарушением морфологии и функциональной активности. Тромбоциты начинают скапливаться в сгустки, которые препятствуют нормальному току крови по сосудам.

Причины патологии окончательно не установлены. Предполагается, что данное заболевание возникает в результате мутации в гене. Последствия: инсульт, инфаркт и кровотечения органов пищеварения.

У детей чаще наблюдается вторичный тромбоцитоз. При этом костный мозг функционирует правильно, однако количество клеток крови изменяется ввиду другого заболевания. Например:

  • онкопатология желудка, лёгких или яичников. Клетки злокачественного новообразования способны синтезировать вещества, усиливающие образование в костном мозге;
  • инфекционное заражение;
  • переломы;
  • хирургическое вмешательство.

Также повышение уровня тромбоцитов может наблюдаться после физического перенапряжения, на фоне воспалительного процесса, после кровопотери и т.д.

Отдельный вид донорства – это сдача непосредственно тромбоцитарной массы (тромбоцитофорез). Рассмотрим, чем тромбоцитофорез отличается от обычной сдачи крови и каковы его основные последствия.

В ходе тромбоцитофореза у человека происходит забор венозной крови, которая в дальнейшем центрифугируются с осаждением тромбоцитарной массы. При этом оставшиеся компоненты (плазма и эритроциты) обратно вводятся донору.

После процедуры забора тромбоцитарной массы человек может ощущать небольшую слабость в теле, в редких случаях у донора снизится гемоглобин. Поэтому при хронически пониженном уровне гемоглобина проведение тромбоцитофореза строго запрещено.

При заборе крови человеку внутривенно вводится цитрат натрия, необходимый для предотвращения процесса свёртываемости крови. Данное вещество обладает свойством вымывания ионов кальция из костей. Поэтому для профилактики ломкости и хрупкости костей донору рекомендуется приём ионов кальция.

Цитрат натрия способен депонироваться в тканях человека, что в перспективе может спровоцировать цитратную реакцию. Она проявляется в виде аллергической реакции, которая сопровождается ознобом, плохим самочувствием, а также тошнотой и сильным головокружением. При проявлении подобных симптомов сдача тромбоцитов в будущем для человека противопоказана.

Ограничением для донорства тромбоцитов также является период менструации у женщины, а также плохая свёртываемость крови.

Максимально допустимая частота забора крови определяется индивидуально.

Подводя итог, следует обратить внимание на ключевые моменты:

  • без достаточного содержания тромбоцитов в крови невозможен нормальный процесс её свёртывания, а их избыточное количество повышает риск формирования тромба;
  • рассматриваемый показатель определяется в рамках стандартного общего анализа крови, однако при обнаружении отклонения от нормы проводится дополнительно исследование по методу Фонио. Врач вручную подсчитывает количество клеток в окрашенном препарате;
  • отклонение показателя от нормы на ранней стадии не проявляется в виде специфических симптомов, обнаружить исследование можно в ходе ежегодного профилактического осмотра. Что подчёркивает их важность и необходимую регулярность.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Читайте также:  Значение pdw в общем анализе крови

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов проводится в следующих случаях:

  • диспансеризация человека с проведением общего анализа крови для профилактики появления различных заболеваний;
  • симптомы повышенного количества тромбоцитов, вследствие которых может произойти закупорка сосуда (повышенное давление, онемение конечностей);
  • клинические проявления сниженного количества кровяных пластинок (постоянное появление синяков и гематом, бледность кожных покровов);
  • проведение повторного анализа, если первый тест показал нарушение.

Во всех перечисленных случаях необходимо обратиться к врачу для проведения общего осмотра. Он назначит методику, которая будет наиболее приемлемой для пациента, чтобы правильно поставить диагноз.

Выделяют три методики для подсчета кровяных пластинок в капиллярной крови:

  • использование камеры Горяева;
  • методика по Фонио;
  • использование полуавтоматического анализатора.

Все методики применяются в клинических учреждениях. Каждая из них имеет положительные и отрицательные стороны. Возможен подсчет тромбоцитов ручным методом для просмотра их формы и размера. Если врач будет сомневаться в точности результата, он может назначить подсчет клеток с помощью полуавтоматического анализатора.

Унифицированными является методики, которые считаются более точными. Для подсчета кровяных пластинок таким тестированием является методика по Фонио и применение камеры Горяева.

С помощью анализов можно не только почитать точное число клеток, но и изучить их строение. Возможно определение раковых атипичных клеток.

К анализам с ручным подсчетом тромбоцитов относятся использование камеры Горяева и метода по Фонио. Для обоих исследований осуществляется подсчет тромбоцитов в мазке под микроскопом. Полученные цифры подставляют в формулу, с помощью которой результат из 1 мкл переводится на 1 л крови.

Для подсчета тромбоцитов по методике Горяева необходимо приготовить раствор, состоящий из следующих веществ:

  • реактив 1 (кокаина гидрохлорид 3 г, натрия хлорид 0,25 г, фурацилин 0,25 г, дистиллированная вода 100 мл);
  • Реактив 2 (раствор оксалата аммония 1%).

Чаще всего применяют раствор оксалата аммония. Он эффективно уничтожает эритроциты, возможен свободный подсчет кровяных пластинок.

Рекомендуется для исследования выбирать венозную кровь. При использовании капиллярной биологической жидкости повышается риск образования сгустка. Если произойдет агрегация тромбоцитов, корректный подсчет количества тромбоцитов будет невозможен. К крови добавляют раствор ЭДТА, который препятствует образованию сгустка.

В пробирку наливают 0,02 мл крови, добавляют 4 мл реагента 1 или 2. Получившуюся массу перемешивают. В течение 30 минут должен произойти полный гемолиз красных кровяных телец. Пипеткой отбирают полученную жидкость, добавляют в камеру Горяева.

Внимание! Для осаждения кровяных пластинок камеру Горяева с жидкостью помещают во влажную среду. Кладут счетную камеру под микроскоп и подсчитывают форменные элементы.

Тромбоциты считают в 25 больших квадратах. Для этого микроскоп перемещают слева направо, вниз, справа налево. Кровяные пластинки под микроскопом выглядят, как небольшие фиолетовые точки.

Полученное значение подставляют в формулу подсчета тромбоцитов в мазке:

  • X – число тромбоцитов на 1 мкл биологической жидкости;
  • a — количество тромбоцитов в 25 квадратах;
  • 200 – разведение крови;
  • 25- количество квадратов;
  • 1/250 – объем одного квадрата.

После завершения методики все используемые приспособления дезинфицируют с помощью этилового спирта.

Для методики используют капиллярную кровь, взятую из пальца. Ее помещают в капилляр, добавляют один из следующих реактивов, препятствующих образованию сгустка:

  • раствор ЭДТА 2, 6%;
  • раствор сульфата магния 14%.

Жидкость необходимо тщательно перемешать. Каплю разведенной крови добавляют на предметное стекло, размазывает пластиковым шпателем. Полученный мазок фиксирует с помощью метода по Романовскому-Гимзе.

Важно! Время фиксации зависит от применяемого реактива. Для ЭДТА оно составляет 40 минут, для сульфата магния — до 3 часов.

Мазок рассматривают под микроскопом, считают эритроциты и тромбоциты до получения значения, равного 1 тыс. Необходимо перемещать микроскоп слева направо, вниз, справа налево до тех пор, пока не будет достигнута данная цифра.

Для пересчета количество тромбоцитов 1 мкл на 1 литр крови число эритроцитов и тромбоцитов перемножают, делят на 1 тысячу.

Для метода подсчета количества тромбоцитов используют капиллярную или венозную кровь. Добавляет антикоагулянт, чтобы она не свернулась. Если это произойдет, потребуется повторное изъятие биологической жидкости. Жидкость подносят к полуавтоматическому анализатору, который забирает объем жидкости, равный 1 мл.

Прибор самостоятельно подсчитывает данные, выдавая их на бланке исследования. Читайте о домашних анализаторах крови.

С помощью подсчета показателя на мазке возможно визуально определить параметры клеток. Выявляется их размер, форма, патологические образования. Врач может ошибиться при подсчете или прокрасить мазок неправильно. В первом случае возможна постановка ошибочного диагноза. Для его подтверждения потребуется повторное исследование.

Внимание! Полуавтоматический анализатор в точности подсчитывает количество клеток, редко выдает ошибочный результат по этому параметру. Но аппарат не сможет рассмотреть параметры клеток, их атипичность.

Рекомендовано сначала проводить подсчет тромбоцитов вручную, затем исследовать их на полуавтоматическом анализаторе.

Возможны следующие ошибки в подготовительном этапе и проведении анализа:

  • отсутствие подготовки пациента в виде диеты, ограничения физической активности и времени сдачи исследования;
  • использование первой капли крови для проведения анализа (по правилам ее стирают водой, так как в ней содержится большое число форменных элементов);
  • отсутствие добавления антикоагулянта, который препятствует образованию сгустка;
  • ошибка в покраске мазка (использование просроченных или некачественных реактивов, укороченное или чрезмерно продолжительное время воздействие краски);
  • ошибки в подсчете клеток.

Для идентификации заболевания или его профилактики необходимо раз в год проходить обследование крови. Одним из тестирований является подсчет тромбоцитов. Для этого используют ручной подсчет или применение специализированного аппарата. Обе методики имеют плюсы и минусы, рекомендуется проводить их по очереди для подтверждения диагноза и отсутствия возможной ошибки. После получения данных обращаются к врачу. Только он сможет правильно расшифровать данные, назначив лечение при выявлении нарушений.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

источник

Тромбоциты по Фонио определяют под микроскопом. Этот способ сейчас считается самым точным.

Анализ дает возможность получить информацию о количестве частиц. Они участвуют в процессе свертывания крови, создают тромбы, образуют вещество, нужное для восстановления ткани, способствуют делению клеток, нормализуют проницаемость клеточных стенок и восстанавливают эластичность сосудов.

Анализ используется при диагностике сердечно-сосудистых болезней. Повышенное содержание тромбоцитов именуется тромбоцитоз, а низкое — тромбоцитопения. Цвет частиц изменяется в соответствии с возрастом.

Исследование тромбоцитов по методу Фонио позволяет вычислить точное число клеток и выявить многие патологии. При исследовании считают пропорцию микрочастиц в кровяном мазке на 1000 эритроцитов. Этот показатель пересчитывают на 1 мл или л. Этот способ является эффективным для диагностики болезней.

При анализе кровь окрашивают. Для тестирования берут кровь из пальца. Число клеток в крови — это коагулограмма. Такой тест проводят многим людям. Он дает возможность диагностировать различные патологии.

Метод Фонио включает множество достоинств, его применяют много лет.

  • Под микроскопом хорошо видно изучаемый материал, величину, цвет и количество частиц.
  • Исследование проводят в любое время дня.
  • Методика проста в применении, имеет несложную формулу, анализ отличается высокой информативностью.
  • Сейчас появились другие методы исследования, но способ Фолио отличается более высокой информативностью.
  • В то время как другие способы позволяют при помощи приборов сразу получить готовый результат, лаборант должен визуально под микроскопом подсчитывать показатели, что занимает время и требует специальной квалификации.
  • Забор материала — клеток эритроцитов осуществляется вручную.

Последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования, поскольку некоторые продукты влияют на цвет исследуемых частиц.

За день до анализа нельзя заниматься спортом, следует избегать физической нагрузки. В лабораторию нужно придти утром. Сдача повторного теста дает возможность следить за числом клеток в динамике. Пациент должен заранее проинформировать доктора о лекарствах, которые он принимает.

Работниками лаборатории подсчет тромбоцитов по Фонио делается с применением нескольких реактивов. Для анализа используют сульфат магния или препарат этилендиаминтетраацетат. Эти вещества специалист набирает из емкости пипеткой.

Прежде всего в емкость капают кровь и 1 реактив. Количество вещества доводят до 75, плазму доводят до отметки К. Получившийся раствор размешивают, он нужен для создания мазка. При использовании магния сульфата мазок изменяет цвет за 120 минут. Когда используют этилендиаминтетраацетат, то мазок окрашивается в течение 40 минут. Частицы приобретают фиолетовый оттенок.

Тельца считают в мазке при помощи микроскопа. При подсчете, чтобы определить уровень тромбоцитов, их умножают на содержание эритроцитов в 1 мл, после этого делят значение на 1000. Чтобы результат был более точным, используется методика окрашивания частиц.

Норма тромбоцитов равна от 120-400 тыс. частиц в 1 мм³ мазка. Уровень микрочастиц соответствует возрасту.

  • Дети до 1 года — 100-420 тыс. на мм³.
  • Дети старше года — 180-320 тыс. на мм³.
  • Мужчины — 180-400 тыс. на мм³.
  • Норма у женщин равна 180-340 тыс. на мм³.
  • У подростков число клеток может уменьшиться до 70 тыс. на мм³.

У мужчин старше 40 лет бывает наибольшее число частиц. Эти отклонения врач учитывает при диагностике.

Отклонение от нормы не всегда является патологией. Количество клеток может меняться после физической нагрузки, при изменении режима питания. При кровотечении число тромбоцитов повышается, т. к. организм компенсирует утрату крови увеличенным образованием клеток. На уровень частиц влияют стрессы, повышенные нагрузки, курение.

Индекс повышается при длительном употреблении алкоголя или препаратов.

Снижение нормы тромбоцитов наблюдается при:

  • воздействии вредных веществ;
  • свинца;
  • радиации;
  • болезнях крови;
  • патологии соединительной ткани;
  • нефрите.

У таких больных бывает часто кровь из носа, десен, подкожные кровоизлияния.

Показатель повышается при лечении некоторыми препаратами, после операций, после потери крови, при воспалении оболочки головного мозга, после хирургического удаления селезенки. У детей повышенные значения показателя также считают нормой. У младенца эти значения бывают выше, чем у ребенка более старшего возраста.

При отклонении от нормы показателя врач должен определить заболевание, которое вызвало это изменение. Если отклонение индекса произошло по физиологическим причинам, то поможет диета, отказ от спиртного.

Пациентам надо употреблять:

Врач может назначить витамины A, B и C. Уменьшить показатель тромбоцитов поможет избегание стрессов, физических перегрузок. Чтобы снизить показатель, назначают Аспирин, препараты магния, большое количество жидкости.

источник

кровь нужно сдавать из пальца и подсчитывать лейкоформулу вручную.с анализаторами одни проблемы.
Я, извините, вас немного перефразирую
«Надо считать на счетах с костяшками, или в уме. А то с компьютерами одни проблемы»
В хорошей лаборатории с анализаторами проблем нет. Я гарантирую это (c) 🙂

И, кстати, счет клеток вручную никто и не отменяет. Только это следует делать тогда, когда есть для того необходимость.

Анализ крови нужно сдавать из вены и считать автоматическим анализатором. При необходимости — пересмотр мазка врачом-лаборантом. В каких?

Evaluation of the peripheral blood smear

Author
David S Rosenthal, MD Section Editor
Stanley L Schrier, MD Deputy Editor
Stephen A Landaw, MD, PhD

Review of the peripheral smear is not required in all patients with a hematological disorder. Certain straightforward conditions such as iron deficiency anemia can be easily diagnosed on the basis of clinical information and basic laboratory data (eg, mean corpuscular volume, serum iron, ferritin) alone. However, there are a number of settings in which interpretation of the peripheral smear is especially important. Three examples include: Hemolytic anemia, since careful review of red cell morphology may identify the pathophysiologic basis of erythrocyte destruction (eg, the presence of bite cells points to a Heinz body hemolytic anemia) and the ultimate diagnosis (eg, oxidant damage to the red cell secondary to drugs) Thrombocytopenia, where it is critical to distinguish between increased platelet consumption (eg, TTP-HUS, DIC, ITP) and reduced platelet production (eg, aplastic anemia). White cell disorders, in which the precise classification of the disease may rely upon evaluation of abnormal circulating cells (eg, the presence of Auer rods in a blast form in patients with acute myeloid leukemia).

Ого сколько я пропустил то 🙂
Уважаемый patologist. Я являюсь специалистом по лабораторной автоматизации. В профайле в «области интересов» у меня так и написано.

Я хочу сказать, что нужно четко себе представлять, что может анализатор, а чего он не может. Увы, в России часто в погоне за экономией покупают, например, геманализаторы 3diff и хотят от него полноценного счета клеток. Так это, что называется «за копейку канарейку, чтоб не ела, а только пела». Есть вообще то и 5diff анализаторы. Они, понятное дело, дороже, но именно они то и нужны в реальной жизни.
Потом, у нас есть практика купить технику из Поднебесной, а потом удивляться чего й то она больше полугода не работает.

Короче говоря, анализатор — это есть инструмент, который должен ДОПОЛНЯТЬ голову специалиста, а вовсе не ЗАМЕНЯТЬ ее.
Глупо, оттяпав себе палец топором, говорить, что топор негодная и ненужная вещь. Учитесь им пользоваться.

Artifactual thrombocytopenia, or falsely low platelet counts, occurs ex vivo when platelets are not counted accurately. This mechanism should be considered in patients who have thrombocytopenia but no petechiae or ecchymoses. Although inaccurate counting may occur in the presence of giant platelets (2) or with platelet satellitism (3), the most common cause of artifactual thrombocytopenia is platelet clumping (pseudothrombocytopenia) (4). Platelet clumping in pseudothrombocytopenia appears to be caused by anticoagulant-dependent platelet agglutinins that are immunoglobulins (Igs) of IgG, IgA, or IgM subtypes. Although clumping is most commonly seen when blood is collected into ethylenediaminetetraacetic acid anticoagulant, other anticoagulants may cause clumping, even hirudin or Phe-Pro-Arg chloromethyl ketone (5). Platelet clumping is also time dependent and varies with the type of instrumentation used for automatic counting (5). There is evidence that the autoantibodies bind to glycoprotein IIb/IIIa (6), and in one study, there was over 80% concordance between the presence of anticardiolipin antibody and platelet agglutinins in individual patient plasmas (7). These autoantibodies have no known associations with disease or drugs and have been noted in some patients for over 10 years (8).

Читайте также:  Заболевание почек по анализу крови кота

Wintrobe’s Clinical Hematology
12th Edition 2009
Chapter 50
Thrombocytopenia: Pathophysiology and Classification
George M. Rodgers

Коллеги! Что есть вот это:
platelet satellitism

Мне интересно, что это такое и каков правильный русский перевод названия этого явления.

Юсиф Мусаевич, насколько я понял, мы имеем такую ситуацию, что к результату из лаборатории хочется приписать в конце нолик и тогда он будет похож на правду.

В общем то, Abbott весьма приличный производитель и проблемой конструкции анализатора это быть не может. Может быть, например, проблемой пробоподготовки. В пробирке, в которую берут кровь есть антикоагулянт. И сразу после взятия крови эту пробирку надо несколько раз перевернуть, иначе будут микросгустки. (Жгутом еще могли перетянуть слишком руку, когда кровь брали или вену долго искали, ковыряясь иглой). Для анализатора ведь эти сгустки «невидимы», а тромбоциты на них «потратились». Потом, тромбоциты очень охотно разрушаются и если образец постоял слишком много времени.

Может быть и плохое качество реактивов, но это как правило заметно сразу в лаборатории, т.к. «корявые» результаты получаются во всех образцах подряд.
Больше похоже, конечно на образование сгустков в пробирке по какой-то причине.

Как правило приходится раскручивать каждый подобный случай для того, чтоб реальную причину выявить. Резкое занижение тромбоцитов при исследовании в анализаторах — типичная проблема.

Продолжение сегодня.
Тромбоциты — аппаратно 18-20тыс, подсчет в мазке — 50тыс., MPV(средний объем тромбоцитов) 12.0 при границах 6.5-11.0
Антитела к кардиолипину IgM 18.0(pozitiv>12), IgG 49(pozitiv>12).

Таким образом, причина заниженных ответов на анализаторе прояснилась. Еще раз спасибо за помощь.
Но теперь остается вопрос,- а почему тромбоцитопения все-таки?
И тут у меня мозги уже закипают.

Но теперь остается вопрос,- а почему тромбоцитопения все-таки?
Подозреваю, что это лабораторная манифестация вторичного АФС на фоне гепатита С. Если клиники нет, я бы сделал ВА, повторил АКЛ через 8-12 недель и при сохранении АКЛ на примерно таком уровне думал бы о возможности профилактики (микро)тромбозов.

А криоглобулины есть возможность посмотреть?

это говорит о том,что у гем.анализаторов проблемы с дифференцировкой клеток и не стоит доверять распечаткам на 100%.мазок из венозной крови изучать проблематично,потому что клетки деформируются на преаналитическом этапе и приходится повторно брать кровь из пальца.зачем же мучить пациента и врача КЛД. кровь на ОАК нужно брать только из пальца.это мнение не только моё,а всех врачей КЛД.

Наконец-то еще одно грамотное мнение по этому поводу, что бы не говорили и не цитировали!
А в пользу крови из вены для ОАКр есть один весомый довод — так быстрее или удобней или «А мы хотим так»! Давайте будем честны, ув. врачи КДЛ, ну не дифференцирует анализатор клетки крови так как надо, особенно при патологии!

кровь для анализа берём в пробирки, опылённые сухим трилоном.
Это в смысле сразу в вакутейнейр или сначала в шприц, затем переливаете.

Хотя, наверное, это менее важно, чем ЭДТА-индуцированное «слипание» тромбоцитов и ЭДТА-индуцированный «отек» тромбоцитов, которые, вероятно, и являются причиной псевдотромбоцитопении.

нет-нет, мы берём кровь из пальца,пробирку обязательно встряхиваем, так как в случае образования сгустка будет невозможно провести анализ, да и большой риск угробить анализатор.
Это 4,5-5 мл из пальца? Насасывая в стеклянный капилляр, на котором активируются тромбоциты? Зело сильны.

объём всегда набираю больше нормы, чтобы при случае можно было повтор анализа сделать.
Ага, а потом на анализатор пенять, что считает неправильно. С преаналитики все начинается, как театр с вешалки.

Это 4,5-5 мл из пальца? Насасывая в стеклянный капилляр, на котором активируются тромбоциты? Зело сильны.

но предварительно, промываем в цитрате.

Ага, а потом на анализатор пенять, что считает неправильно. С преаналитики все начинается, как театр с вешалки.

я же не говорю, что он всё считает неправильно, гемоглобин, эритроциты и лейкоциты он считает точно(сравнивали с ручными методами, практически один к одному)

Ну да ну да KX. Пятница вечер и голова работает с трудом. Мог бы и сам догадаться по капиллярную кровь.

А почему капиллярную то кровь берете? Педиатрия?
3 diff анализатор и капиллярная кровь. Более геморного решения по моему сыскать трудно. Не тромбоциты уедут, так формула наврет. Требуется просто идеальная преаналитика, а следовательно постоянное внимание. Иначе все это просто не работает.

почему берём капиллярную кровь, честно сказать, не знаю, детского отделения в больнице нет, к педиатрии отношения не имеем. безусловно с венозной кровью попроще.

у меня вопрос: а что такое 3diff?

Ну раз уж начал говорить, то мысль закончу. Аппаратуры сейчас выпускается много. И она становится все более специализированной и создается под конкретные задачи. И использовать ее не под те задачи, под которые она производителем заточена — это наживать себе проблемы на пустом месте.

Вот и для вашего анализатора есть своя определенная ниша. Ему место в экспресс лаборатории, например в приемном отделении. Привезли пациента с острым животом, и помимо всего прочего, сразу ему кровушку взяли, в соседнюю комнату отнесли и анализ сделали — сразу можно прикинуть что и как. У хирурга есть нужная ему информация.

А если это лаборатория и рутинные клинические анализы крови, так там другой совсем анализатор-то нужен.

3 diff — это значит, что анализатор может делить лейкоциты на 3 популяции: гранулоциты, лимфоциты, моноциты (ну или в случае вашего, то нейтрофилы, лимфоциты и все прочее). Полноценной формулы (нейтрофилы, базо, эоз, лимф, моно — 5 diff) он по определению не считает.

И еще насчет венозной крови. Дело тут вовсе не в том, что проще. Для рутинных анализов нужно использовать только венозную кровь. Это должно быть правилом. Капиллярная кровь (при рутинном тестировании), только для спец задач, когда венозную взять затруднительно.

Немного по теме. Когда мы исследовали случаи тромбоцитопении на фоне применения блокаторов ГП 2B/3A, то заметили, что 70% из них оказались ложными, вследствии неправильного автоматического подсчета. Возможная причина этому факту, что тромбоциты склеивались в конгломераты и не были учтены при анализе. К сожалению за скобками осталась функциональная оценка этих слипшихся тромбоцитов. Может у кого-нибудь из коллег есть мысли на этот счет?

Случайно, не при использовании РеоПро? Вот такой фрагмент о причинах и попытках предотвращения:

Prior studies of pseudothrombocytopenia (PTCP)
Previous reports have documented the occurrence of PTCP in up to 0.2% of the healthy population and in 1.9% of hospitalized patients [12, 13 and 14]. Although PTCP is an infrequent condition, it accounts for a sizable fraction (7.5 to 15.3%) of all cases of “thrombocytopenia” that are referred to hematologists for further evaluation [15]. The phenomenon of PTCP that occurs in the absence of abciximab therapy is due to platelet autoantibodies that recognize usually cryptic platelet antigens that are exposed in vitro. The presence of certain anticoagulants (especially EDTA), low temperatures and prolonged time intervals between blood draws and assays are factors that enhance the occurrence of PTCP [16, 17, 18 and 19]. The autoantibodies are usually IgG or IgM with the most commonly reported antigenic target being platelet glycoprotein IIb [16] although other antigens including phospholipids have been described [18]. Ethylene diamine tetra acetic acid is the most commonly reported anticoagulant to induce PTCP. The calcium chelating activity of EDTA is thought to remove calcium from binding sites within Gp IIb or Gp IIIa, resulting in exposure or conformational alteration of the molecule(s), thereby allowing the previously cryptic antigen to interact with the autoantibody [17]. As a result of the frequent association with EDTA anticoagulant a commonly recommended method to screen for this phenomenon and the method most commonly used in the studies in this report is to obtain simultaneous platelet counts in EDTA and sodium citrate anticoagulants. However, the term “EDTA-dependent PTCP” has been rejected by some investigators, since PTCP has been observed in citrate anticoagulants and even in nonchelating anticoagulants such as hirudin and D-phenylalanine-proline-arginine-chloromethyl ketone [19]. Bizzaro et al. [17] noted that in 15 of their 93 cases (10.8%) with PTCP and antiplatelet antibodies, agglutination occurred in citrate at room temperature [17]. In this study, 14 of the 117 cases of PTCP that occurred during abciximab therapy were documented to occur in the presence of citrate anticoagulant.

Since the autoantibodies that induce PTCP often are most active in a time-dependent fashion at 4 to 20° C, it has been suggested that the most reliable way to obtain accurate platelet counts is to perform platelet counts on blood at 37° C [17]. However, even this method will cause a few cases to be mislabeled since approximately 17% of autoantibodies are reactive at 37°C in the presence of anticoagulants [17]. The autoantibodies that are reactive at 37°C and in citrate are more likely to be of the IgM class [17]. The gold standard for differentiating PTCP from thrombocytopenia may, therefore, be to perform a platelet count on nonanticoagulated blood obtained by finger stick, in which case a normal platelet count should be obtained. In contrast, a blood smear prepared from EDTA-anticoagulated blood typically reveals platelet clumping.

The source of the autoantibodies that are thought to cause PTCP is unknown. Sakurai et al. [20] reported that a group of patients who developed PTCP during hospitalization had been treated with antibiotics 4 to 10 days before the onset of this condition. They hypothesized that the autoantibodies first arose to antibiotics then cross-reacted to platelet membranes. They demonstrated that presupplementation of EDTA tubes with aminoglycosides prevented PTCP and that aminoglycosides added after the onset of platelet clumping could dissociate the aggregates [20]. However, there was no apparent correlation between the antibiotic that the patient had taken therapeutically and the antibiotic that was most effective in inhibiting platelet clumping, casting doubt on the theory that antiplatelet antibodies arise from cross-reacting antibodies to these drugs. Another theory for the origin of the autoantibodies directed to platelets is that they are involved in removing senescent circulating platelets [17].

Potential mechanisms for abciximab-induced PTCP
The etiology of the increased prevalence of PTCP in abciximab-treated patients is also obscure. Christopoulos and Machin [10] performed flow cytometric analysis of platelet surface IgG in platelets from two patients with abciximab-induced PTCP and demonstrated a time- and room temperature-dependent increase in surface IgG, which was not present on EDTA samples taken before the infusion of c7E3 or in citrate anticoagulated samples taken during the infusion [10]. Among 19 patients receiving c7E3-Fab, the one with the most severe PTCP also had the most surface IgG [10]. This finding led Christopoulos and Machin to propose that there might be naturally occurring anti-Fab antibodies and that these might bridge platelets to form agglutination. Another possibility is that the binding of the Fab fragment to the beta3 component of the fibrinogen receptor could alter the conformation of the molecule and, in concert with the anticoagulant-induced changes, enhance access of autoantibodies to Gp IIb or other platelet antigens. Abciximab is known to induce the expression of conformational changes in the fibrinogen receptor, as detected by the expression of novel antigens (ligand induced binding sites [LIBS]) [21 and 22]. The potential for abciximab-induced conformational changes in the fibrinogen receptor and the ability of some platelet autoantibodies to react at 37° C also raises the possibility that the mechanisms for PTCP and thrombocytopenia during abciximab therapy could be related. Thus, it is possible that abciximab alone, in the absence of anticoagulants, is adequate to expose the cryptic epitope for warm-reacting platelet autoantibodies, leading to the immune-mediated clearance of platelets and thrombocytopenia. This hypothesis is consistent with the observation that the induction of LIBS epitopes on platelets after abciximab therapy is inversely correlated with the platelet count [21]. This possibility is also attractive because of the relative high frequency of PTCP as a cause of low platelet counts with abciximab therapy and by the fact that the mechanism for abciximab-induced thrombocytopenia remains unknown.

Am Coll Cardiol. 2000 Jul;36(1):75-83.
Occurrence and clinical significance of pseudothrombocytopenia during abciximab therapy.

благодарю за подробнейший ответ.
кстати, недавно заведующая говорила, что собираются для лаборатории приобретать ещё один анализатор, правда ещё не знаю какая марка, когда приобретут, обязательно отпишусь

источник