Меню Рубрики

Анализ крови на иге специфический

Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица).

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группы IgE (кЕ/л)
До 1 года 0 — 15
1 год-6 лет 0 — 60
6 -10 лет 0 — 90
10 -16 лет 0 — 200
Взрослые 0 — 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

Болезни и состояния Возможные причины
I. Повышенное содержание IgE
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами:
а) Атопические болезни
· Аллергический ринит
· Атопическая бронхиальная астма
· Атопический дерматит
· Аллергическая гастроэнтеропатия
б) Анафилактические болезни
· Системная анафилаксия
· Крапивница — ангионевротический отек
Множественные аллергены:
· пыльцевые
· пылевые
· эпидермальные
· пищевые
· лекарственные препараты
· химические вещества
· металлы
· чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез Неизвестны
Гельминтозы IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) Неизвестны
IgE — миелома Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция «трансплантат против хозяина» Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия — телеангиэктазия Дефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Патологические состояния Содержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит 120 — 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма 120 — 1200 кЕ/л
Атопический дерматит 80 — 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез:
— ремиссия
— обострение
80 — 1000 кЕ/л
1000 — 8000 кЕ/л
Гипер — IgE синдром 1000 — 14000 кЕ/л
IgE — миелома 15000 кЕ/л и выше


Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

    В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).

    Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

    источник

    Аллергические реакции возникают у людей, имеющих повышенную чувствительность к тем или иным раздражителям (таким, например, как: плесень, пылевые клещи, пыльца, определенные продукты питания и напитки, растения и шерсть животных).

    Вещества, которые вызывают данные реакции, называются аллергенами. На аллергены, которые в естественной среде не несут опасности для других людей, иммунная система человека, склонного к аллергии может реагировать стремительно и активно: у него появляются высыпания, кашель, чихание, стерторозное дыхание, гиперемия, слезотечение, воспалительные процессы, болевые ощущения, острая боль и зуд, а также множество других симптомов.

    Для выявления определенных аллергенов, которые вызывают аллергические реакции, проводится анализ на специфические иммуноглобулины Е. С помощью данного исследования можно предотвратить реакции на подобные аллергены в будущем. Помимо этого, анализ на специфический иммуноглобулин Е позволяет контролировать эффективность терапии и подтвердить успешное отражение аллергена организмом. Как правило, для предотвращения аллергических реакций в будущем, подобное исследование рекомендуется провести в детском возрасте.

    Диагностику и лечение заболеваний предлагает Юсуповская больница в Москве. Благодаря высокоточному медицинскому оборудованию результаты исследований обладают максимальной точностью. Качественное и всестороннее обследование является гарантом постановки правильного диагноза и, следовательно, дает врачам возможность подобрать наиболее эффективную схему терапии заболевания.

    Для ранней диагностики аллергических заболеваний и выявления основных аллергенов исследуется аллергологический профиль больного, основными показателями которого являются анализ на специфические иммуноглобулины Е и иммуноглобулин Е общий.

    При аллергических реакциях аллергены в организме человека образуются специфические иммуноглобулины Е. Аллергены могут быть бытовыми, пыльцевыми, пищевыми и др. Показатели специфического иммуноглобулина Е у больных, страдающих аллергией, резко повышаются.

    Анализ на специфический иммуноглобулин Е назначается иммунологами больным при подозрении на наличие у последних следующих нарушений:

    • аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, поллинозов, атопического дерматита, экземы, пищевой и лекарственной аллергии;
    • гельминтозов.

    Кроме того, данное исследование проводится с целью оценить вероятность развития аллергии у пациентов детского возраста, имеющих наследственную предрасположенность к данной патологии.

    В клинических лабораториях можно провести исследование следующих аллергологических профилей:

    • бытовых аллергенов (панели либо индивидуальных аллергенов – домашней пыли, микроклещей);
    • шерсти или эпителия животных (панели либо индивидуальных аллергенов – кошачьей, собачьей шерсти, шерсти хомяков или морской свинки);
    • грибковых аллергенов (панели);
    • пыльцевых аллергенов (панелей, характерных для места проживания больного);
    • пищевых аллергенов (индивидуальных аллергенов для исключения из рациона питания раздражителей);
    • лекарственных аллергенов (по назначению врачей).

    Взрослым пациентам за три дня до забора крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, минимум за час до анализа не курить.

    Пациентам детского возраста особая подготовка не нужна. Во избежание травм и капризов, нужно попробовать морально подготовить их к тому, что нужно будет сдать кровь из вены. Для удобства проведения забора крови целесообразно надеть ребенку одежду с короткими рукавами.

    Результаты анализа будут готовы, как правило, на следующий (рабочий) день после проведения исследования.

    Уровень специфического иммуноглобулина, как и любые другие показатели, может колебаться в различных пределах, иногда выходящих за пределы референсного диапазона.

    Нормальными показателями специфического иммуноглобулина у детей от рождения до года являются значения от 0 до 15 кЕ/л, от одного года до шести лет – от 0 до 60 кЕ/л, от шести до десяти лет – от 0 до 90 кЕ/л. Максимальное повышение уровня данного белка отмечается у подростков, от десяти до шестнадцати лет он может составлять от 0 до 200 кЕ/л. У взрослых людей показатели специфического иммуноглобулина Е могут варьироваться от 0 до 100 кЕ/л.

    Уточнить диагноз на основании результатов анализа и решить вопрос о дальнейшем лечении должен квалифицированный врач-аллерголог.

    В Юсуповской больнице, являющейся многопрофильным медицинском центром, вы можете провести качественную диагностику и комплексную терапию, которые соответствуют современным мировым стандартам лечения самых различных патологий. В Юсуповской больнице работают специалисты с большим опытом и высокой квалификацией, благодаря чему им удается добиться высокой эффективности в лечении любых заболеваний. Больница располагает ультрасовременным диагностическим и лечебным оборудованием, позволяющим оказывать медицинские услуги на самом высоком уровне. Персонал Юсуповской больницы – от медицинских сестер до врачей самых различных специализаций, окажет качественную и квалифицированную медицинскую поддержку до полного выздоровления пациента.

    Записаться на консультацию к ведущим специалистам можно по телефону клиники или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.

    источник

    Разберемся, что показывает анализ крови на иммуноглобулин е, зачем и когда его нужно сдавать. Специфические белковые антитела или иммуноглобулины – это важнейший фактор иммунной системы. Они первыми реагируют на проникновение чужеродного биоматериала или аллергена в организм человека.

    В зависимости от строения и функциональных особенностей выделяют 5 основных классов иммуноглобулинов. Важно понимать – что такое специфический иммуноглобулин Е и G, а также какую роль они играют в организме человека? Знания помогут вовремя выявить аллергическое, аутоиммунное, инфекционное или паразитарное заболевание. Что в дальнейшем существенно облегчит его течение и лечение.

    Суммарные иммуноглобулины класса Е в сыворотке крови сокращённо обозначаются как Ig Е. По химической структуре – это белковые соединения, вырабатываемые плазмоцитами.

    Общий иммуноглобулин Е обуславливает развитие аллергической реакции. Механизм активности реализуется путём ряда последовательных реакций. Сначала Ig E связываются с базофильными гранулоцитами и тучными клетками. Затем к образовавшемуся комплексу присоединяются чужеродные антигены. Процесс их присоединения сопровождается моментальным разрушением клеток с высвобождением в кровеносное русло медиаторов аллергической реакции (гистамин, гепарин, серотонин). Результат – развитие гиперчувствительности 1-го типа.

    Ещё одна функция иммуноглобулинов класса Е – участие в ответной реакции при заражении паразитами. Например, аскариды, токсоплазмы, нематоды, описторхи или трихинеллы. При этом происходит непосредственное взаимодействие с антигенами возбудителя.

    Они являются преобладающим классом по количественному соотношению. Их процентное содержание достигает 80 % от общего числа иммуноглобулинов. Принимают участие в реализации вторичного иммунного ответа и в защите организма человека от воздействия токсических веществ.

    Отличительная особенность, которая присуща исключительно данному классу защитных белков, – способность проникать через плацентарный барьер во время беременности. Таким образом белки обеспечивают защиту малышу в утробе матери и в первые месяцы после рождения.

    Анализ на иммуноглобулин Е не является обязательным при каждом обращении к врачу. Направление на исследование выписывает врач терапевт или педиатр, аллерголог, пульмонолог, гастроэнтеролог, ревматолог или гематолог.

    Показания для исследования – симптомы аллергической бронхиальной астмы, ринита, различные кожные высыпания, а также подозрение на глистную инвазию.

    Кроме этого, анализ крови на иммуноглобулин Е у детей обязателен если у родителей выявлены случаи аллергической реакции на различные вещества. Это объясняется тем, что у 75 % детей родителей с аллергиями выявляется высокий уровень защитного белка.

    Если у малыша зафиксированы повышенные значения показателя, а родители не страдают аллергией, то его относят в группу риска. По статистике в этом случае у ребёнка развивается аллергическое заболевание в ближайшие полтора-два года.

    Исследование позволяет провести первичный скрининг наличия аллергической реакции. Однако общий иммуноглобулин Е не позволяет установить конкретный аллерген, вызвавший активацию иммунитета пациента. Для установления конкретного вещества-раздражителя проводятся дополнительные тесты гиперчувствительности к конкретным аллергенам.

    Трудность дифференциальной диагностики заключается в том, что количество аллергенов превышает несколько тысяч. Пытаться выявить определённый аллерген методом подбора – невозможно. Проводится сбор семейного и аллергического анамнеза, устанавливается наличие ответной реакции на определённые продукты, растения, лекарства или бытовые аллергены.

    Читайте также:  Определение энцефалита по анализу крови

    Комплексная диагностика предполагает проведение анализа под названием аллергочип. Его недостаток – высокая стоимость, преимущество – одномоментное определение индивидуальной непереносимости к большому числу аллергенов.

    Исследование целесообразно проводить при необходимости:

    • оценки напряжённости иммунитета;
    • установления факта угнетения иммунного ответа;
    • уточнения причин частых инфекционных заболеваний;
    • расширенной диагностики аутоиммунных патологий;
    • установления результативности выбранных методов лечения.

    Для того чтобы результаты анализа на иммуноглобулин Е и G получились максимально точными рекомендуется придерживаться трёх простых правил подготовки:

    • сдавать кровь не раньше чем через 3 часа после последнего приёма пищи;
    • за полчаса ограничить физическое и эмоциональное напряжение;
    • до сдачи крови не курить минимум 1 час.

    Известно, что лекарственные препараты могут повлиять на результат, исказив его. Поэтому если пациент принимает определённые лекарства, то следует сообщить о них сотруднику лаборатории.

    Заниматься расшифровкой результатов анализа крови на общий уровень Ig E должен исключительно специалист (аллерголог, иммунолог и т.д.). Для каждого возраста подобраны нормальные величины показателя, которые указывают на отсутствие аллергической реакции или глистной инвазии в организме ребёнка.

    Нормальные величины показателя с учётом возраста представлены в таблице.

    Возраст Нормальные значения, МЕ/мл
    В первый месяц До 1,5
    От 1 месяца до 1 года До 15
    1 – 5 лет До 65
    5 – 10 лет До 85
    10 -16 лет До 150

    Следует подчеркнуть, что величины представлены для детей, чьи родители не страдают аллергической реакцией к различным веществам. Незначительное отклонение от нормы (в пределах 10 единиц) не является диагностически значимым признаком. В этом случае ребёнку рекомендуется повторно сдать кровь. Стабильно высокие значения – повод для проведения расширенной диагностики.

    Количество суммарных иммуноглобулинов класса Е у взрослых пациентов, старше 16 лет, должно находится в интервале от 0 до 100 МЕ/мл.

    При отсутствии контакта с аллергеном или глистной инвазии в крови у человека Ig E практически отсутствует. Поэтому столь малые значения могут быть ниже величины, детектируемой приборами.

    Важно: диагностическую значимость имеет только отклонение параметра в большую сторону.

    Норма иммуноглобулина g у детей отличается от взрослых, поэтому при интерпретации результатов следует учитывать возраст обследуемого пациента.

    В первый год жизни у малыша Ig G, полученные в утробе у мамы, защищают его от внешней инфекции. Полноценный иммунитет ещё не сформирован. Величина Ig G в этот период от 2,5 до 14,5 г/л.

    Затем, в возрасте от 1 до 4 лет, начинает активно формироваться иммунитет и количество Ig G падает до 4,5 – 9 г/л.

    Нормальные значения для детей в возрасте от 4 до 10 лет составляют 5 – 14,75 г/л, а после 10 лет норма возрастает до 7,5 – 15,6 г/л.

    Во время полового созревания (12 – 16 лет) нормальная величина параметра находится в интервале от 7 до 17,1 г/л.

    В возрасте от 16 до 20 лет референсные значения от 5,5 до 16 г/л. Для пациентов старше 20 лет норма фиксируется при величине лабораторного показателя от 7 до 17 г/л.

    Прежде чем приступить к лечению, необходимо точно установить причину повышения иммуноглобулина класса Е. Важность правила обусловлена тем, что подход к лечению аллергии и паразитарной инфекции имеет принципиально разный подход.

    Первостепенное значение при лечении имеет ограничение контакта пациента с раздражающим аллергеном. Это возможно исключительно в случае его точной идентификации. Этот метод не имеет противопоказаний и подходит для пациентов любого возраста.

    Если у человека выявлена аллергическая реакция на домашнюю пыль, то облегчить его состояние можно при помощи ежедневной влажной уборки и применения специальных угольных фильтров. Менять фильтры необходимо не реже 1 раза в месяц.

    При отсутствии положительной динамики проводится подбор противоаллергических препаратов. По показаниям применяют глюкокортикостероидные средства.

    В настоящее время применяются препараты для облегчения состояния пациента. Это антигистаминные средства и энтеросорбенты.

    Терапия глистной инвазии состоит из применения противопаразитарных препаратов. Следует подчеркнуть, что курс должен быть разбит на 2 этапа с перерывом. Поскольку лекарственные вещества активны исключительно в отношении взрослых паразитов, личинки они не убивают. Повторный курс необходим для уничтожения подросших личинок.

    Предпочтение следует отдавать препаратам с широким спектром действия. Это необходимо для того чтобы лечение оказалось эффективным, поскольку определить точный вид возбудителя достаточно трудно. Кроме этого, зачастую глистная инвазия носит смешанный характер.

    Повторный тест на иммуноглобулин Е проводится после завершения курса терапии. Уменьшение показателя до референсных величин свидетельствует о выздоровлении пациента.

    Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

    В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

    Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

    источник

    Синонимы: IgE общий, иммуноглобулин Е общий, IgE total.

    Иммуноглобулин IgE был открыт в 1960 году в процессе обследования пациентов, страдающих множественной миеломой (рак крови) и атопией (генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям). В сыворотке крови его концентрация составляет 0,2% от количества других гликопротеинов (IgA, IgM, IgG).

    Основная функция IgE – обеспечение индивидуального иммунного ответа организма на внедрение раздражителя (антигена), обладающего определенной биологической активностью. В медицинских кругах данный процесс называется аллергией.

    Диагностическое исследование на иммуноглобулины IgE (антитела класса Е) позволяет выявить наличие или предрасположенность к аллергическим заболеваниям, в т.ч. глистным инвазиям, и определить тяжесть их течения.

    Антитела IgE производятся локально в подслизистом слое кожи и органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, миндалин, пазух носа при контакте с внешними раздражителями. В процессе связывания IgE с антигенами происходит запуск ряда вазомоторных реакций, которые сопровождаются выбросом в кровь медиаторов воспаления. Внешне это может проявляться симптомокомплексом или одним из клинических признаков аллергии:

    • насморк;
    • кашель;
    • удушье;
    • слезотечение;
    • кожный зуд и высыпания;
    • системная аллергическая реакция немедленного типа (анафилактический шок).

    Существует также наследственная предрасположенность к синтезу иммуноглобулинов класса Е (атопия), которая характеризуется повышенной чувствительностью — сенсибилизацией — к значительному количеству аллергенов. Наиболее часто в медицинской практике диагностируются следующие атопические заболевания, имеющие генетическую природу:

    Также иммуноглобулины Е принимают активное участие в формировании иммунного противопаразитарного ответа. В основе механизма антигельминтного действия IgE лежит его способность образовывать перекрестное связывание с клетками гельминта и полностью их уничтожать.

    Интересно, что при подозрении на глистную инвазию, вызванную нематодами (аскариды, острицы, власоглав), исследование крови на содержание иммуноглобулина класса Е актуально только в первые 2 месяца (пока глисты находятся в стадии личинки). По истечении этого срока IgE из сыворотки крови исчезают и локализуются только в просвете кишечника, стенки которого активно его синтезируют для борьбы с заболеванием.

    Интерпретацией результатов может заниматься только специалист (иммунолог, аллерголог, врач общей практики, педиатр и т.д.). При диагностике важна общая клиническая картина заболевания, особенности аллергологического анамнеза и т.д.

    • Оценка риска развития аллергии у детей (в данном случае концентрация иммуноглобулина рассматривается как прогностический показатель);
    • Изучение и оценка состояния иммунной системы в целом;
    • Диагностика глистных инвазий;
    • Дифференциальная диагностика всех аллергических реакций, имеющих сходную симптоматику;
    • Подбор тактики лечения легочного аспергиллеза (патология, вызванная плесневелым грибом рода Aspergillus);
    • Мониторинг эффективности лечения аллергических заболеваний и симптомокомплексов;
    • Диагностика отдельных состояний, связанных с иммунодефицитом;
    • Определение типа и степени сенсибилизации к конкретному аллергену.

    Другие анализы на оценку иммунитета

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    источник

    На сегодняшний день анализ крови IgE — это лабораторное исследование, которое позволяет определить аллергологический профиль и выявить точную природу аллергии.

    Анализ на иммуноглобулин Е позволяет оценить вероятность развития аллергических реакций у детей при генетической предрасположенности ребенка к аллергии.

    Помимо этого, такой метод расшифровывает общий иммунный статус организма в целом, а также позволяет диагностировать глистные инвазии.

    Сегодня анализ крови IgE достаточно востребован.

    Помимо основной своей задачи, он позволяет выполнить следующие диагностические меры:

    1. Реакция аллергена в сыворотку крови.
    2. Диагностика различных специфических иммунопатологий у пациента, а также наличие антител при некоторых болезнях.
    3. Общая оценка эффективности проводимой лекарственной терапии при аллергических заболеваниях.
    4. Диагностика индивидуальных реакций сыворотки крови со схожими заболеваниями к аллергии. Это могут быть болезни дыхательной системы, дерматит или хронический ринит.

    Анализ крови IgE делается при помощи лабораторного забора биологической сыворотки. Согласно интерпретации результатов, у человека показатели аллергенов могут быть в норме либо находиться в форме отклонения.

    Сам по себе иммуноглобулин Е — это белок, который продуцируется в слизистом слое мягких тканей. В организме он служит неким защитным барьером и оберегает человека от множества болезней. В том случае, если у больного возрастает количество такого иммуноглобулина, то это указывает на прогрессирующую аллергическую реакцию и воспалительный процесс.

    Прямым показанием к назначению данного исследования является аллергическая реакция, которая может быть острой или хронической. При этом, анализ также поможет точно выявить скрытую форму протекания аллергии.

    Дополнительными показаниями к данному виду исследования являются:

    • Склонность человека к различным кожным заболеваниям и дерматиту в том числе.
    • Несоответствие кожных проб и информации после аллергологического сбора анамнеза. В таком случае данное исследование поможет точно выявить причину аллергии и ее источник.
    • Подозрение на глистное поражение организма.
    • Диагностика различных иммунопатологий и болезней, связанных с ухудшением работы иммунной системы.
    • Подозрение на аллергическую форму миеломы. Стоит отметить, что в лечении данного заболевания в последние годы наблюдается положительная тенденция, благодаря недавно появившемуся на рынке препарату Нинларо.

    Согласно исследованиям, аллергическая реакция — это всегда иммунный ответ организма на поражение тканей или систем, которые взаимодействуют с активным аллергеном. Сам аллерген — это особое вещество, которое иммунная система распознает и реагирует на нее в виде аллергии.

    Важно отметить, что аллерген — это индивидуальное биологическое вещество, которое у каждого человека имеет свою чувствительность. Таким образом, причиной аллергии у людей могут быть самые разные факторы.

    За две недели до предстоящей сдачи анализа человеку рекомендуется отказаться от приема сильнодействующих лекарственных препаратов. Также важно избегать стрессов и нервных перенапряжений и не принимать спиртные напитки.

    В том случае, если человек не может прекратить принимать какие-либо препараты, то он должен обязательно сообщить об этом врачу.

    За пару дней до исследования следует ограничить тяжелые физические нагрузки, прием жирного и жареного. Сам анализ берется утром, на голодный желудок.

    Важно отметить, что такое исследование не желательно проводить сразу после диагностических мероприятий, таких как УЗИ или рентгенография.

    Выделяют следующие факторы, которые могут повлиять на результаты анализа:

    1. Прием некоторых препаратов, особенно лекарство «Фенитоин» способны исказить результаты исследования.
    2. Прием спиртного перед анализом.
    3. Забор крови не на голодный желудок.

    Для того чтобы данное исследование показало точные результаты, следует четко соблюдать все рекомендации врача по подготовке к нему.

    Таким образом, для точной диагностики концентрации иммуноглобулина Е за несколько дней человеку желательно отказаться от приема продуктов-аллергенов, таких как мед, орехи, яйца, клубника и продукты, содержащие красители.

    Также следует отказаться от курения и не контактировать с домашними животными.

    Анализ крови на общий IgE будет точным только тогда, когда его проводят в период ослабления симптомов заболевания у человека.

    Более того, анализ крови на общий IgE правильно выявит концентрацию аллергенов только если человек будет его сдавать при нормальной температуре и не в период обострения хронических заболеваний.

    Читайте также:  Почему анализ крови делают 10 дней

    Анализ крови на общий IgE при диагностике болезней имеет свои особенности расшифровки значений и показателей. Таким образом, у 40% пациентов с атопическими болезнями уровень общего IgE будет пребывать в норме.

    У людей, которые страдают от астмы, общий IgE может быть восприимчивым только к одному классу аллергенов, поэтому он способен пребывать в рамках нормы.

    Из-за того, что крапивница может быть не только аллергического происхождения, то содержание IgE у таких пациентов способно находиться в пределах нормы.

    Помимо этого, на результаты анализов очень сильно могут повлиять особенности проживания и образа жизни человека (наличие вредных привычек, условия проживания, особенности экологической обстановки в конкретном городе и т.п.).

    Повышенное содержание IgE в организме может указывать на развитие множества болезней и патологических состояний у человека.

    Таким образом, данный показатель способен дать информацию о наличии следующих заболеваний:

    • Аллергическая форма ринита.
    • Острая форма бронхиальной астмы у человека.
    • Анафилактические реакции в организме.
    • Различные кожные заболевания. Это может быть крапивница или атопическая форма дерматита.
    • Поражение человека глистами и прочими паразитами.

    Часто различные иммунологические нарушения приводят к увеличению уровня IgE. Дополнительными возможными заболеваниями в таком состоянии могут быть мононуклеоз и цирроз печени, который возник вследствие частого употребления спиртных напитков.

    Бывает так, что у пациента выявляют не повышенный уровень IgE, а наоборот, пониженный. Это также не является нормой и свидетельствует о различных патологических состояниях.

    Чаще всего недостаточное содержание данного белка говорит об атаксии. Реже такое состояние может сопровождаться при клеточных иммунных изменениях, а также гипогаммаглобулинемии, передавшейся человеку генетически.

    В любом случае, если результаты такого исследования показали любые отклонения от нормы, то это серьезный повод для обращения к врачу и проведения дальнейшей диагностики. Только зная причину и форму болезни, можно начать ее успешное лечение.

    источник

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица).

    В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

    Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

    Возрастные группы IgE (кЕ/л)
    До 1 года 0 — 15
    1 год-6 лет 0 — 60
    6 -10 лет 0 — 90
    10 -16 лет 0 — 200
    Взрослые 0 — 100

    Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

    Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

    IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

    В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

    Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

    Болезни и состояния Возможные причины
    I. Повышенное содержание IgE
    Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами:
    а) Атопические болезни
    · Аллергический ринит
    · Атопическая бронхиальная астма
    · Атопический дерматит
    · Аллергическая гастроэнтеропатия
    б) Анафилактические болезни
    · Системная анафилаксия
    · Крапивница — ангионевротический отек
    Множественные аллергены:
    · пыльцевые
    · пылевые
    · эпидермальные
    · пищевые
    · лекарственные препараты
    · химические вещества
    · металлы
    · чужеродный белок
    Аллергический бронхопульмональный аспергиллез Неизвестны
    Гельминтозы IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
    Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) Дефект Т-супрессоров
    Селективный IgA дефицит Дефект Т-супрессоров
    Синдром Вискотт-Олдриджа Неизвестны
    Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) Неизвестны
    IgE — миелома Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
    Реакция «трансплантат против хозяина» Дефект Т-супрессоров
    II. Сниженное содержание общего IgE
    Атаксия — телеангиэктазия Дефекты Т-клеток

    Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

    Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

    Патологические состояния Содержание IgE (кЕ/л)
    Аллергический ринит 120 — 1000 кЕ/л
    Атопическая бронхиальная астма 120 — 1200 кЕ/л
    Атопический дерматит 80 — 14000 кЕ/л
    Аллергический бронхолегочный аспергиллез:
    — ремиссия
    — обострение
    80 — 1000 кЕ/л
    1000 — 8000 кЕ/л
    Гипер — IgE синдром 1000 — 14000 кЕ/л
    IgE — миелома 15000 кЕ/л и выше

    Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

    • Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
    • Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
    • Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
    • Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
    • Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

    Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

    • Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
    • Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
    • Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
    • Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
    • Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
    • Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

    В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).

    Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

    Показания
    1 Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
    2 Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
    3 Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
    4 Дермографизм и распространённый дерматит
    5 Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
    6 Гиперреактивность кожи
    7 Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
    8 Отрицательное отношение больного к кожным пробам
    9 В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
    10 Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
    11 IgE-зависимая пищевая аллергия
    12 Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
    13 Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
    Обследование нецелесообразно:
    1 При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
    2 У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    источник

    Ig Е общий используется для диагностики атопических аллергических заболеваний. Время полужизни Ig E – 3 дня в сыворотке и 14 дней на мембранах тучных клеток и базофилов. Они обладают способностью к быстрой фиксации на клетках кожи, слизистых оболочках, тучных клетках и базофилах, поэтому в свободном виде присутствуют в небольшом количестве. При повторном контакте с антигеном (аллергеном) происходит взаимодействие антител и антигена на поверхности базофилов и тучных клеток с высвобождением вазоактивных факторов (гистамина, серотонина, гепарина) и развитие клинических проявлений аллергии.

    Иммуноглобулин Е ответствен за аллергию немедленного типа, которая является наиболее распространенным типом аллергических реакций. Также иммуноглобулин Е принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете. Наибольшее количество свободных антител в крови больного появляется через несколько дней после контакта с аллергеном. В острый период реакции титр их обычно снижен, а при затихании обострения повышается. У 30-45% больных аллергическими заболеваниями уровень общего Ig E не отличается от значений нормы. Также уровень общего иммуноглобулина Е может значительно отличаться при исследовании в динамике у одного и того же больного, так как Ig Е является самым короткоживущим иммуноглобулином.

    Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим правилам подготовки к исследованиям.

    ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

    1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

    2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

    3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

    4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

    5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

    Читайте также:  Помпа для анализа крови

    6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

    7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

    Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

    1. Аллергические заболевания: бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная аллергия;
    2. При подозрении на глистную инвазию;
    3. Оценка риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники имеют аллергопатологию.

    Не принимать пищу в течение 4 часов перед сдачей анализа, можно пить чистую негазированную воду.
    Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования, обязательных требований нет.

    источник

    Аллергологические пробы являются обязательными в случае наличия у человека заболеваний аллергической природы или подозрения на такое заболевание. Аллергологические пробы позволяют определить чувствительность конкретного пациента к различным типам аллергенов.

    Иммуноглобулин Е (IgE) участвует в формировании иммунитета к паразитарным инфекциям. Эозинофильный катионный белок (ЕСР) участвует в развитии таких заболеваний, как астма, атопический дерматит, аллергия на продукты питания.

    В качестве материала для исследований на общий IgE и ЕСР используется образец крови пациента. Используемый метод — твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

    В течение 6-8 часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу, разрешено лишь пить чистую воду. За 3 часа до анализа следует отказаться от курения.

    Анализ может быть рекомендован в следующих случаях:

    • При необходимости диагностики бронхиальной астмы,
    • При необходимости диагностики таких заболеваний, как пищевая аллергия, аллергический ринит, дерматит,
    • При наличии таких симптомов, как: кожный зуд и жжение, одышка, повышенная сухость кожи, зуде в носоглотке, появлении кожной сыпи, нарушениях обоняния, головных болях неустановленной природы.

    Увеличенное содержание IgE в пробе позволяет говорить в пользу наличия таких патологий, как крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма. Сниженное содержание говорит об атаксии или о телеангиоэктазии.

    Уровень ЕСР в норме не превышает 24 нгмл. Повышение этого показателя говорит в пользу наличия аллергического заболевания. Пониженный уровень не говорит о каких-либо нарушениях.

    Скрининг позволяет установить суммарный уровень специфических IgE, дав возможность сфокусировать внимание на изучении определенного типа аллергенов с целью установления причины аллергического заболевания. В качестве материала используется сыворотка крови.

    Специальная подготовка к анализу не требуется.

    Исследование назначается в следующих случаях:

    • При необходимости выявления чувствительности пациента к конкретному аллергену.

    В рамках данного исследования изучается восприимчивость к следующим видам аллергенов:

    • Бытовые аллергены (пыль, тараканы, пух и перья).
    • Аллергены птиц.
    • Аллергены трав.
    • Аллергены прочих растений, включая полынь и амброзию.
    • Аллергены ранне- и позднецветущих деревьев.

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. Различают 5 классов, каждый из которых определяется, исходя из конкретного содержания специфических IgE в образце крови:

    0. – результат отрицательный.
    2. – крайне низкая концентрация антител.
    3. – средняя концентрация антител.
    4. – концентрация высокая, но в пределах нормы.
    5. – повышенное содержание антител.
    6. – чрезмерно высокое содержание антител.

    Скрининг пищевых аллергенов дает возможность определить чувствительность к наиболее распространенным пищевым аллергенам и выявить наличие аллергии на конкретные продукты питания. Материалом выступает образец сыворотки крови пациента.

    Специальная подготовка к анализу не требуется.

    Скрининг назначается при необходимости диагностики пищевой аллергии. В рамках данного исследования изучается восприимчивость к следующим видам аллергенов:

    • Цитрусовые.
    • Прочие фрукты.
    • Орехи.
    • Морепродукты.
    • Овощи.
    • Мясо животных и птиц.
    • Злаковые культуры.
    • Яичный белок.
    • Молочные продукты.

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

    Выявление профессиональных аллергенов дает возможность определить чувствительность к аллергенам, которые воздействуют на человека в связи с его профессиональной деятельностью. Материалом выступает образец сыворотки крови пациента. Специальная подготовка к анализу не требуется.

    Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на латекс, формальдегид и формалин.

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

    Выявление гельминтозных аллергенов позволяет определить чувствительность пациента к гельминтам, в частности, риск развития аллергических реакций при заражении гельминтами. Специальная подготовка к анализу не требуется.

    Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на гельминтов, в частности, их следующих видов: аскариды, анизакиды, эхинококки.

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

    Выявление аллергенов на лекарства позволяет определить чувствительность пациента к тем или иным медикаментам, в частности, риск развития аллергических реакций при терапии данными препаратами. Специальная подготовка к анализу не требуется. Материалом служит образец крови пациента.

    Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на препараты, в частности, на следующие активные вещества: пенициллин, амоксицилин, инсулин коровий, свиной и человека.

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

    Анализ на чувствительность к аллергенам животных дает возможность выявить наличие в крови пациента специфических антител – иммуноглобулинов Е-класса – которые возникают при проявлении аллергических реакций на шерсть животных.

    В качестве метода исследования выступает реакция ИФЛ – иммунофлюоресценция. Материал для изучения – венозная либо капиллярная кровь.

    За 30 минут до забора крови следует исключить курение.

    Анализ может быть назначен в следующих случаях:

    • Для диагностики аллергических реакций, вызываемых шерстью домашних животных,
    • Для выявления степени риска развития аллергии,
    • При наличии таких симптомов, как жжение глаз, обильное слезотечение, насморк, одышка, кашель, покраснение век.
    • Детям, чьи родители страдают от аллергии на шерсть животных.
    • С целью оценки эффективности проводимой терапии аллергических заболеваний.

    О наличии повышенной чувствительности к шерсти животных свидетельствует уровень антител IgE, превышающий 17,49 кЕдАл. Понижение этого показателя до 0,69-0,70 кЕдАл говорит об успешности проводимой терапии. При уровне антител ниже 0,35 кЕдАл говорят об отсутствии специфический реакции на аллерген.

    Выявление специфических IgG позволяет определить повышенную чувствительность к таким аллергенам, как:

    • Фрукты и овощи,
    • Коровье молоко,
    • Орехи,
    • Мягкие сыры,
    • Морепродукты,
    • Кофе,
    • Кисломолочные продукты,
    • Мясо (говядина, свинина),
    • Бобовые и зерновые культуры,
    • Черный чай,
    • Яичный белок,
    • Козье молоко,
    • Сливочное масло,
    • Какао-бобы,
    • Мед.

    Специальная подготовка к обследованию не требуется.

    Определение специфических IgG необходимо в следующих случаях:

    • Необходимость выявления аллергена,
    • Симптомы распространенного дерматита,
    • Гипореактивность кожи у пациентов пожилого возраста и детей,
    • Наличие аллергических реакций на кожную пробу,
    • Наличие IgE-зависимой пищевой аллергии.

    В норме у здорового человека уровень IgE составляет минимум 0,001% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. При резком повышении или понижении этого уровня говорят о наличии специфической реакции на аллерген.

    источник

    Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица).

    В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

    Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

    Возрастные группы IgE (кЕ/л)
    До 1 года 0 — 15
    1 год-6 лет 0 — 60
    6 -10 лет 0 — 90
    10 -16 лет 0 — 200
    Взрослые 0 — 100

    Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

    Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

    Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

    IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

    В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

    Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

    Болезни и состояния Возможные причины
    I. Повышенное содержание IgE
    Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами:
    а) Атопические болезни
    · Аллергический ринит
    · Атопическая бронхиальная астма
    · Атопический дерматит
    · Аллергическая гастроэнтеропатия
    б) Анафилактические болезни
    · Системная анафилаксия
    · Крапивница — ангионевротический отек
    Множественные аллергены:
    · пыльцевые
    · пылевые
    · эпидермальные
    · пищевые
    · лекарственные препараты
    · химические вещества
    · металлы
    · чужеродный белок
    Аллергический бронхопульмональный аспергиллез Неизвестны
    Гельминтозы IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
    Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) Дефект Т-супрессоров
    Селективный IgA дефицит Дефект Т-супрессоров
    Синдром Вискотт-Олдриджа Неизвестны
    Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) Неизвестны
    IgE — миелома Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
    Реакция «трансплантат против хозяина» Дефект Т-супрессоров
    II. Сниженное содержание общего IgE
    Атаксия — телеангиэктазия Дефекты Т-клеток

    Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

    Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

    Патологические состояния Содержание IgE (кЕ/л)
    Аллергический ринит 120 — 1000 кЕ/л
    Атопическая бронхиальная астма 120 — 1200 кЕ/л
    Атопический дерматит 80 — 14000 кЕ/л
    Аллергический бронхолегочный аспергиллез:
    — ремиссия
    — обострение
    80 — 1000 кЕ/л
    1000 — 8000 кЕ/л
    Гипер — IgE синдром 1000 — 14000 кЕ/л
    IgE — миелома 15000 кЕ/л и выше


    Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

      В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).

      Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

      источник