Меню Рубрики

Анализ крови на хромогранин подготовка

Онкомаркеры — это химические вещества, которые обычно обнаруживают в крови или моче при онкологических поражениях и некоторых заболеваниях, не связанных с онкологией. Повышенный уровень онкомаркеров могут вызывать как раковые клетки, так и здоровые клетки организма. Также повышенный уровень онкомаркера может наблюдаться при некоторых других заболеваниях, не связанных с онкологией. Поэтому повышение значений онкомаркеров — это не повод для паники, но повод для обращения в специализированную клинику для более глубокого обследования, т.н. Онкочека.

Онкомаркеры определяют в крови, в моче, в различных тканях организма. Чаще всего для определения наличия опухолевых маркеров пациент сдает анализ крови.

Анализ на онкомаркеры может быть использован в скрининге и ранней диагностике, а также для наблюдения за ходом лечения при некоторых видах онкологических заболеваний.

Скрининг применяется с целью раннего выявления заболевания у людей, еще не испытывающих симптомов. Однако, лишь немногие тесты на онкомаркеры могут быть полезны для целей скрининга. Дело в том, что анализ часто может давать неточный результат — ложноположительный или ложноотрицательный, и только информации о повышенном уровне онкомаркера для постановки диагноза не достаточно. При установлении онкологического диагноза врач в первую очередь рассматривает результаты проведенной биопсии и других видов исследований.

Наибольшее распространение получил анализ крови на ПСА — простат-специфический антиген. Как правило, при раке простаты у мужчины наблюдается повышенный уровень ПСА. Тем не менее, повышение ПСА или нормальный уровень ПСА не всегда свидетельствуют о наличии или отсутствии рака простаты. Другими словами, ПСА — не идеальный онкомаркер. Однако, если известно, что риск рака простаты у данного мужчины повышен, анализ на ПСА может применяться в целях скрининга в сочетании с другими тестами и обследованиями. Так, например, ПСА всегда выполняют пациентам, которым планируется лечение аденомы простаты, например, ее эмболизация. Это важно для исключения наличия онкологического процесса в железе.

Таким образом, использование одного лишь тестирования на онкологические маркеры в скрининге и диагностике онкологических заболеваний является достаточно спорным. Повышенный уровень онкомаркеров — еще не диагноз. Но повод для более глубокого обследования в специализированном лечебном учреждении.

Хромогранин А — это белок сыворотки крови, содержание которого значительно увеличивается при нейроэндокринных опухолях или их рецидивах. У здорового человека он присутствует в небольших количествах в надпочечниках, поджелудочной железе и в клетках хромаффинной ткани по всему организму. При приеме некоторых лекарств (например, ингибиторов протонной помпы) уровень данного белка может временно повышаться.

Анализ крови на хромогранин А является скрининговым, его выполняют при подозрении на опухоли надпочечников, желудка, кишечника, бронхолегочной системы, поджелудочной и паращитовидных желез, простаты, а также с целью выявления метастазирующих карциноидов. Данное диагностическое исследование обладает высокой чувствительностью и специфичностью, оно практически всегда выявляет повышение концентрации хромогранина А, если таковая имеется, и чрезвычайно редко дает ложноположительные результаты. При помощи анализа крови на хромогранин А можно также оценивать эффективность лечения и скорость прогрессирования злокачественного процесса.

Для анализа утром натощак берут кровь из вены. При этом накануне необходимо исключить эмоциональные и физические нагрузки, а также отменить проведение физиотерапии, если она была назначена. В норме уровень хромогранина А должен быть меньше 4,5 ммоль/л.

Существуют ситуации, когда применение анализа на онкомаркеры оправдано и в лечебной практике. Например, при наличии онкологического заболевания с неустановленным первичным очагом анализ на онкомаркеры может дать информацию онкологу о месте зарождения опухоли. Эти данные будут важны для составления плана лечения.

Онколог может назначить анализ на онкомаркеры для прогнозирования вероятного исхода лечения заболевания. Так, некоторые значения опухолевых маркеров могут свидетельствовать о более агрессивном процессе и сигнализировать о худшем прогнозе выживаемости. С помощью мониторинга уровня онкомаркера онколог может оценить реакцию организма на лечение. Так, снижение значения онкомаркера почти всегда указывает на то, что лечение эффективно.

Повышение онкомаркера в крови не обязательно сигнализирует о наличии рака. Однако в целом повышенный уровень маркера сигнализирует о необходимости проверки у онколога, особенно если со временем показатели опухолевого маркера растут.

источник

Хромогранин А – лабораторный тест, направленный на определение концентрации в сыворотке крови белка, являющегося специфичным маркером нейроэндокринных опухолей.

Chromogranin A, CgA, Serum Chromogranin A.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Нейроэндокринные опухоли – это разнородная группа новообразований, происходящих из клеток так называемой APUD-системы. Эта система представлена рассеянными в различных частях организма человека эндокринными клетками, которые способны вырабатывать биологически активные вещества (например, гормоны и гормоноподобные молекулы). Нейроэндокринные опухоли могут возникать в любых органах, где в норме присутствуют нейроэндокринные клетки: желудочно-кишечный тракт, легкие, вилочковая железа, почки, яичники, простата, щитовидная и молочные железы. Клиническая картина нейроэндокринных опухолей во многом определяется вырабатываемыми ими биологически активными веществами, определение концентрации которых в крови широко используется в диагностике таких новообразований.

Хромогранин А – это белок, вырабатываемый нейроэндокринными клетками и принимающий участие в продукции этими клетками биологически активных соединений. Важно отметить, что не все опухолевые клетки активно вырабатывают гормоны и подобные им вещества, однако сывороточный уровень хромогранина А повышается независимо от этого.

Концентрация хромогранина А в крови человека определяется методом иммуноферментного анализа (ИФА). Принцип ИФА основан на взаимодействии специфичного антитела к хромогранину А, фиксированного на поверхности планшета с хромогранином А, содержащимся в исследуемой сыворотке пациента. При формировании комплекса хромогранин-антитело специальный фермент, добавленный в реакционную смесь, изменяет её окраску. При этом интенсивность цвета пропорциональна концентрации хромогранина А в исследуемой сыворотке. Интенсивность окраски измеряется специальным прибором, который переводит параметры световой волны в цифры, соответствующие концентрации хромогранина А.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики, мониторинга и определения прогноза при нейроэндокринных опухолях.

Когда назначается исследование?

  • Определение концентрации хромогранина А проводится при наличии у пациента симптомов, подозрительных в отношении нейроэндокринных опухолей: так называемые приливы – покраснение кожи лица и шеи, частое сердцебиение, повышение артериального давления и боли в области сердца, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея, приступы удушья (бронхоспазм). Все эти симптомы обусловлены влиянием на организм вырабатываемых опухолью биологически активных веществ и составляют карциноидный синдром.
  • Помимо первичной диагностики, определение уровня хромогранина А проводят для оценки эффективности лечения и контроля за рецидивом опухоли.

Референсные значения: 0 — 100 мкг/л.

По разным данным, чувствительность и специфичность хромогранина А как маркера нейроэндокринных опухолей составляет от 45 до 95 %. Человек с нормальным уровнем хромогранина А, наиболее вероятно, не будет иметь нейроэндокринную опухоль. Тем не менее на основании нормального результата только этого теста абсолютно исключить заболевание нельзя. Результат определения концентрации хромогранина А должен оцениваться в комплексе с исследованием уровня других опухолевых маркеров, клинической картиной, а также данными визуальных методов обследования.

Повышенный уровень хромогранина А у человека с клиническими проявлениями может указывать на наличие опухоли, но он не специфичен для локализации и морфологического типа опухоли – в группу нейроэндокринных опухолей входят различные по клеточному субстрату и локализации опухоли, хромогранин является общим маркером для них всех. Кроме того, не все нейроэндокринные опухоли вырабатывают биологически активные вещества, соответственно, не всегда повышение хромогранина А будет сопровождаться симптомами карциноидного синдрома. Это ещё раз доказывает, что при выявлении повышенного уровня хромогранина А диагностический поиск должен быть продолжен в целях обнаружения опухоли (определение её локализации при помощи визуализирующих методов диагностики) и проведения биопсии с последующим иммуногистохимическим анализом для установления морфологического типа.

Ниже приведены некоторые опухоли, при которых выявляется повышение сывороточного уровня хромогранина А:

гастроинтестинальные опухоли – гастринома, инсулинома, глюкагонома, ВИПома, соматостатинома и др.;

опухоли щитовидной (медуллярный рак) и паращитовидных желез;

опухоли нервной системы – параганглиома, нейробластома, опухоли гипофиза;

опухоли надпочечников – феохромоцитома;

опухоли легких – мелкоклеточный рак легких.

Кроме того, повышение хромогранина А может наблюдаться и при других опухолях, которые не входят в группу нейроэндокринных: рак молочной, поджелудочной и предстательной желез, рак яичников.

При интерпретации результатов теста необходимо помнить, что повышение концентрации сывороточного хромогранина А может быть и при других состояниях, не связанных с опухолями (смотрите раздел «Что может влиять на результат?»).

Ряд научных исследований выявил корреляцию уровня хромогранина А с размером и гистологическим типом нейроэндокринных опухолей. Наиболее высокие уровни отмечались при больших и хорошо дифференцированных опухолях (например, феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы), также значительно повышенный хромогранин А всегда обнаруживается при гастриноме (хроническое повышение уровня гастрина вызывает гиперплазию нейроэндокринных клеток желудка, которые способны секретировать хромогранин A).

В процессе мониторинга концентрации хромогранина А его снижение на фоне лечения говорит, вероятнее всего, об эффективности терапии. Если же сниженный в процессе лечения уровень хромогранина А начинает расти, скорее всего, имеет место рецидив опухоли.

Что может влиять на результат?

Важно помнить, что уровень хромогранина А в сыворотке крови может изменяться под воздействием различных факторов или патологических состояний, не связанных с нейроэндокринными опухолями. Среди факторов, вызывающих увеличение концентрации хромогранина А в крови, можно выделить:

  • хронический атрофический гастрит (гастрит типа А),
  • длительный прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол) или блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин),
  • сниженная функция почек,
  • артериальная гипертензия,
  • сердечная недостаточность,
  • ревматоидный артрит,
  • воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона).

Стоит заметить, что хотя при этих состояниях уровень хромогранина А и повышен, все же он значительно меньше того, который наблюдается при нейроэндокринных новообразованиях.

В настоящее время не существует стандартизированных тестовых систем для определения концентрации хромогранина А. Это значит, что сопоставлять результаты тестов, выполненных диагностическими системами разных производителей, нельзя. При мониторинге пациента с течением времени тесты на хромогранин А желательно выполнять с использованием тестовой системы одного производителя, чтобы можно было сравнивать значения. При переходе на другую тест-систему пациентам должны устанавливаться новые базальные уровни.

  • Нейронспецифическая энолаза (NSE)
  • Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин), серотонин в крови и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче
  • Гастрин
  • Инсулин
  • Глюкагон
  • Соматостатин
  • Кальцитонин
  • Паратиреиодный гормон

Кто назначает исследование?

Онколог, нейрохирург, эндокринолог, андролог, терапевт, врач общей практики.

  1. Онкология: национальное руководство. Под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. С. 1044-1057.
  2. ENETS Consensus Guidelines for the Standards of Care in Neuroendocrine Tumors: Biochemical Markers. D. O’Toole, A. Grossman, D. Gross, G. Delle Fave, J. Barkmanova, J. O’Connor, U. Pape, U. Plockinger and all. Neuroendocrinology 2009; 90. Pages 194-202.
  3. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Page 1441.
  4. Clinical Significanse of Elevated Serum Chromogranin A Levels. U. Syversen, H. Ramstad, K. Gamme, G. Qvigstad, S. Falkmer & H. L. Waldum. Scandinavian Journal of Gasrtroenterology 2004 (10). Pages 971-973.
Читайте также:  Общий анализ крови норма гемоглобина у беременных

источник

Хромогранин А является важнейшим универсальным маркёром нейроэндокринной ткани и различных нейроэндокринных опухолей.

Хромогранин А — гликопротеин, который относится к семейству хромогранинов, являющихся основным компонентом содержимого крупных оптически плотных гранул большинства нейроэндокринных клеток. При специфической стимуляции таких клеток, хромогранины секретируются вместе с пептидными гормонами и нейропептидами.

Хромогранины (из которых хромогранин А является наиболее изученным) играют важную роль в процессах образования, созревания, внутриклеточной транспортировки и экзоцитоза секреторных гранул в нейроэндокринных клетках и нейронах. Кроме того, в результате ферментативного расщепления хромогранинов образуется ряд более мелких пептидов, обладающих различной биологической активностью.

В качестве специфичных маркёров нейроэндокринных опухолей разного происхождения, в рамках комплексной диагностики, обычно используют их специфические продукты (катехоламины и их метаболиты — при подозрении на феохромоцитому, серотонин и его метаболит 5-ОИУК — при подозрении на карциноид, гипофизарные гормоны — при подозрении на опухоли гипофиза и т. п.).

Чувствительность хромогранина в качестве опухолевого маркёра нейроэндокринных опухолей варьирует от 10 до 100% в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания. Исследование хромогранина А в сыворотке крови находит клиническое применение, прежде всего, в комплексной диагностике карциноидных опухолей (несекретирующие серотонин опухоли могут сохранять способность продуцировать хромогранин А). Определение уровня хромогранина А может быть полезно в комплексной диагностике феохромоцитомы, нейробластомы, медуллярного рака щитовидной железы, опухолей, происходящих из островкового аппарата поджелудочной железы, и др.

Повышение уровня хромогранина А в сыворотке коррелирует с размером, распространённостью, гистопатологическими характеристиками нейроэндокринных опухолей. Оно ярче выражено при больших, хорошо дифференцированных и метастатических опухолях.

Повышенный уровень хромогранина
Причиной повышения уровня хромогранина А, помимо нейроэндокринных опухолей, могут быть атрофический гастрит, гастриты, связанные с инфекцией Helicobacter pylori (параллельно с повышением секреции гастрина), почечная недостаточность, патология печени (цирроз, хронические гепатиты), доброкачественная гиперплазия и карцинома простаты.

Небольшое повышение хромогранина А отмечали при язвенных колитах и болезни Крона, болезни Паркинсона, ревматоидном артрите, гиперпаратиреоидизме, гипертиреоидизме, сердечной недостаточности, у части пациентов с опухолями, не относящимися к нейроэндокринным (груди, лёгких, желудочно-кишечного тракта и пр.). Следует учитывать, что две группы лекарственных препаратов оказывают значительное влияние на концентрацию хромогранина: ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-рецепторов гистамина.

Показания
В комплексной диагностике и обследованиях пациентов с характерными признаками и симптомами нейроэндокринных опухолей.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 8–14 часов голодания, допустимо днём через 4 часа после лёгкого приёма пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

В случае приёма лекарственных препаратов (наиболее значимы препараты из групп ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н2-рецепторов гистамина), следует обсудить с врачом возможность их временной отмены (не менее 3-х периодов полувыведения для ингибиторов протонной помпы). Возможно влияние глюкокортикоидов на результат исследования.

источник

Хромогранин А – полипептид нейроэндокринных клеток. Его уровень в сыворотке рассматривается как неспецифический маркер новообразований желудочно-кишечного тракта и желез внутренней секреции. Анализ назначается в процессе комплексного обследования при диагностике и мониторинге карциноидов, феохромоцитомы, инсулиномы, медуллярной карциномы щитовидной железы. Результаты используются для постановки диагноза, обнаружения рецидивов и метастазирования, отслеживания эффективности лечения. Биоматериалом является венозная кровь, исследование проводится методом ИФА. Нормальные значения – не более 100 мкг/л. Срок исполнения теста составляет до 4 дней.

Хромогранин А – полипептид нейроэндокринных клеток. Его уровень в сыворотке рассматривается как неспецифический маркер новообразований желудочно-кишечного тракта и желез внутренней секреции. Анализ назначается в процессе комплексного обследования при диагностике и мониторинге карциноидов, феохромоцитомы, инсулиномы, медуллярной карциномы щитовидной железы. Результаты используются для постановки диагноза, обнаружения рецидивов и метастазирования, отслеживания эффективности лечения. Биоматериалом является венозная кровь, исследование проводится методом ИФА. Нормальные значения – не более 100 мкг/л. Срок исполнения теста составляет до 4 дней.

Хромогранин A по своей структуре является гликопротеином, входит в состав крупных гранул нейроэндокринных клеток, то есть содержится в нейроэндокринной, эндокринной, центральной и периферийной нервной ткани. Его функции не изучены до конца, но установлено, что протеин принимает участие в образовании, созревании, транспортировке и выведении в межклеточное пространство секреторных гранул. Также хромогранин A является предшественником мелких пептидов с разной биологической активностью. Его секреция в кровоток стимулируется развитием опухоли. В лабораторной практике он рассматривается как маркер рака нейроэндокринной ткани.

Нейроэндокринные клетки являются основой для многих опухолей: карциноидов, инсулиномы, мелкоклеточного рака легких, феохромоцитомы, нейробластомы, мозгового рака щитовидной железы. Хромогранин A в крови считается их универсальным маркером. Чувствительность колеблется в промежутке 10-100%, зависит от вида новообразования и стадии его развития. Показания к исследованию:

  • Диагностика нейроэндокринных опухолей (НЭО). Анализ выполняется в рамках комплексного лабораторного обследования при выявлении новообразования инструментальными методами, при наличии симптомов, характерных для определенного вида рака. Тест используется при подозрении на карциноид, феохромоцитому, нейробластому, медуллярный рак щитовидной железы, карциному островковой ткани поджелудочной железы.
  • Мониторинг НЭО. Показатель изменяется пропорционально размерам новообразования. Исследование назначается пациентам с установленным диагнозом для мониторинга течения патологии, выявления рецидивов, диагностики метастазов, оценки успешности терапии.

Ограничением анализа является низкая специфичность в отношении разных типов НЭО, это не позволяет применять его как метод дифференциальной диагностики. Тест не используется для скрининговых обследований в популяции.

Уровень гликопротеина определяется в венозной крови. Процедура забора выполняется утром. Правила подготовки включают:

  1. Период голода. Оптимальный вариант – сдавать кровь до завтрака, после 8-10 часов голода. Разрешено сократить перерыв до 4-6 часов, в этом случае последний прием пищи должен быть легким. Ограничений в употреблении воды нет.
  2. Отмена лекарств. За две недели до исследования нужно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности отмены препаратов на период обследования. Наибольшее влияние на результат оказывают ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2-гистаминных рецепторов, глюкокортикоиды.
  3. Отказ от алкоголя, курения. Употребление спиртных напитков запрещено за 24 часа до процедуры, курение – за 1 час.
  4. Ограничение нагрузок. Тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки следует исключить за сутки до сдачи биоматериала, умеренные нагрузки (быструю ходьбу, подъем по лестнице, волнение) – за полчаса.

Для забора крови производится пункция локтевой вены. Онкомаркер исследуется иммуноферментным методом. Сроки подготовки результата – до 4 рабочих дней.

Референсные значения теста составляют 0-100 мкг/л. Существует несколько замечаний к интерпретации результата:

  • Легкое физиологическое повышение показателя возможно у беременных.
  • Показатель в рамках нормы не исключает наличия злокачественного новообразования.
  • При контроле течения рака снижение уровня маркера до нормы указывает на низкий риск рецидивов, подтверждает эффективность терапии.
  • Результат оценивается в комплексе с клиническими проявлениями, данными других лабораторных и инструментальных обследований.

Хромогранин A повышается в крови в ответ на специфическую стимуляцию нейроэндокринных клеток. Увеличение концентрации онкомаркера бывает:

  • Выраженное. Высокие концентрации белка определяются при НЭО органов желудочно-кишечного тракта, карциноидах, феохромоцитоме, медуллярном раке щитовидной железы, паратиреоаденоме, синдроме МЭН1, нейробластоме, мелкоклеточном раке легких, бронхопульмональных НЭО.
  • Умеренное. Причиной отклонения показателя может стать хронический атрофический гастрит, доброкачественные новообразования простаты. Также умеренное повышение определяется на фоне приема лекарств, таких как ингибиторы протоновой помпы, H2-блокаторы гистаминных рецепторов, препараты химиотерапии с нефротоксическим действием.
  • Легкое. Небольшое повышение значений определяется у пациентов с язвенным колитом, болезнью Крона, острым коронарным синдромом, сердечной недостаточностью, гигантоклеточным артериитом, циррозом печени, хроническим гепатитом, аденокарциномой поджелудочной железы, гипертиреоидизмом, обструкцией дыхательных путей, синдромом раздраженного кишечника, ревматоидным артритом, болезнью Паркинсона, раком неэндокринного происхождения.

Хромогранин A применяется для диагностики и мониторинга нейроэндокринных опухолей. Онкомаркер чувствителен к изменениям размеров новообразования, появлению метастазов, активно используется как метод оценки эффективности лечения, составления прогноза заболевания. При повышении его уровня в крови необходимо обратиться к лечащему врачу – эндокринологу, неврологу, онкологу.

источник

Определять концентрацию ХгА полезно при работе с нейроэндокринными опухолями (НЭО). Этот полипептид можно найти независимо от того, выделяет новообразование гормоны или нет.

Метод чувствителен на 83% и специфичен на 96%. У идеального анализа эти показатели равны 100%, но такая характеристика встречается редко. Параметры в 83% и 96% означают, что тесту можно доверять.

Это не скрининговое исследование. Оно не используется рутинно у здоровых людей. Анализ проводят при подозрении на наличие опухоли. Тест делают, чтобы узнать, помогает ли назначенное лечение. Также исследование помогает сделать прогноз, т.к. насыщенность крови хромогранином А зависит от стадии болезни.

Кровь на хромогранин А сдают, чтобы определить:

  • природу опухоли,
  • рецидив новообразования,
  • качество лечения,
  • прогноз.

Выяснить концентрацию хромогранина А нужно при следующих опухолях:

  • феохромоцитома,
  • нейробластома,
  • ганглионеврома,
  • ганглионейробластома,
  • медуллобластома,
  • гастринома,
  • инсулинома,
  • глюкагонома,
  • ВИП-ома,
  • соматостатинома,
  • карциноидный синдром,
  • опухоль паращитовидной железы,
  • медуллярный рак щитовидной железы.

Заподозрить НЭО позволяют приливы. Они случаются у 90% пациентов с данным диагнозом. Приливы стартуют внезапно. Их могут спровоцировать прием алкоголя или психоактивных веществ, физическое, эмоциональное переутомление. Прилив продолжается от пары минут до нескольких часов.

  • краснеют кожные покровы лица, шеи, верхней половины туловища;
  • учащается пульс;
  • появляется боль в сердце;
  • повышается давление;
  • начинаются тошнота, головокружение, рвотные позывы;
  • беспокоит боль в животе схваткообразного характера;
  • бывает диарея;
  • затрудняется дыхание.
  • менее месяца со дня операции;
  • возраст менее 20 и более 65 лет.

Для исследования медсестра берет кровь из вены.

Важно прийти в лабораторию утром, до 12.00. Это нужно, чтобы материал был получен натощак и до проведения каких-либо лечебных или диагностических процедур.

Перед анализом желательно отменить прием всех препаратов. Для этого необходима консультация лечащего врача. Если прервать прием лекарств невозможно, об этом надо сообщить лаборанту.

Чтобы исследование показало достоверные результаты, нужно:

Сроки (до анализа): Действия:
за 24 часа отказаться от алкоголя и психоактивных веществ
за 12 часов не есть (можно пить воду без газа)
за 30 минут не курить
не нервничать и не заниматься спортом

Содержание хромогранина А измеряют в Мкг/л (микрограммах на литр) или нмоль/л (наномоль на литр). Нормальный уровень ХгА — от 0 до 100 Мкг/л или от 2 до 4,5 нмоль/л.

Основная причина повышенного значения хромогранина А — наличие нейроэндокринных опухолей (полный список см. выше в разделе «Показания»).

Самые высокие показатели ХгА находят при феохромоцитоме, раке щитовидной железы, т.к. это крупные опухоли. Хромогранина А в крови резко становится больше при наличии метастазов или опухолей поджелудочной железы, желудка, кишечника.

При раке предстательной железы, раке молочной железы, раке яичников, мелкоклеточном раке легких концентрация хромогранина А также увеличивается. Эти новообразования не относятся ни к нервной, ни к гормональной системам. Но в них присутствуют клетки, преобразованные в нейроэндокринные.

Уровень ХгА может расти по причинам, не связанным с онкологическими заболеваниями. Например:

  • болезни почек,
  • ревматоидный артрит,
  • атрофический гастрит (типа А),
  • неспецифический язвенный колит,
  • болезнь Крона,
  • сердечная недостаточность,
  • повышенное давление.

Например, омепразол, рабепразол, пантопразол, лансопразол. Торговые названия: «Омез», «Хайрабезол», «Париет», «Эманера», «Нео-зекст».

Глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) и блокаторы Н2-рецептора гистамина (ранитидин, фамотидин) также могут исказить результат.

Однако, в этих случаях ХгА повышен не так сильно, как при НЭО.

Когда пациент приходит за результатом, в лаборатории ему выдают бланк. В этом документе указана выявленная концентрация ХгА в крови пациента и референсные значения (норма). Референтные значения разнятся для мужчин и женщин, людей разного возраста. Для женщин важна даже фаза менструального цикла. Поэтому сравнивать свои результаты с бланком соседа по очереди бесполезно.

Читайте также:  Общий анализ крови при стенокардии результаты
Значение ХгА, Мкг/л Значение ХгА, нмоль/л Возможные причины Примечание
0 — 100 2 — 4,5 Отсутствует нейроэндокринная опухоль. Нельзя исключить заболевание на 100%, нужно оценивать анамнез, симптомы и уровни других онкомаркеров.
4,5 — 10 См. раздел «Что влияет на результат».
более 100 более 10 Вероятно наличие нейроэндокринной опухоли. Нельзя определить расположение новообразования. Чтобы узнать локализацию, потребуются дополнительные диагностические процедуры. См. раздел «Что влияет на результат».
Первый анализ – уровень ХгА повышен, второй анализ – уровень ХгА снижен. Лечение оказывает положительный эффект.
Первый анализ – уровень ХгА повышен, второй анализ – уровень ХгА снижен, третий анализ – уровень ХгА снова повышен. Либо неэффективны изменения в терапевтической схеме, либо произошел рецидив и возникли метастазы.

источник

Взятие крови производится в утренние часы (до 12:00), натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Хромогранин А (CgA) — кислый растворимый протеин, присутствующий в хромаффинных гранулах нейроэндокринных клеток и принадлежащий к семейству гранинов.

CgA является надежным маркёром различных нейроэндокринных неоплазий, включая карциноид, феохромоцитому, нейробластому, медуллярный рак щитовидной железы, некоторые опухоли гипофиза и др.

Концентрация CgA в сыворотке крови коррелирует с размером опухоли и широко используется для прогноза эффективности лечения.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
CgA (Хромогранин А, Chromogranin A) ≤2 нмоль/л

Хромогранин А валидирован для категории 18 – 65 лет (≤ 2,0), для других категорий интерпретация результатов проводится лечащим врачом.

ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что незначительное повышение концентрации многих онкомаркёров возможно при различных доброкачественных и воспалительных заболеваниях, физиологических состояниях. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркёра ещё не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, а служит поводом к дальнейшему обследованию.

Повышение значений
  • Опухоли гастроэнтеропанкреатической системы
  • Метастазирующие карциноиды
  • Синдром множественной эндокринной неоплазии 1 типа
  • Почечная недостаточность
  • Атрофический гастрит
  • Лечение ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол и т.д.)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «2490» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «23» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию:

Взятие крови производится в утренние часы (до 12:00), натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Хромогранин А (CgA) — кислый растворимый протеин, присутствующий в хромаффинных гранулах нейроэндокринных клеток и принадлежащий к семейству гранинов.

CgA является надежным маркёром различных нейроэндокринных неоплазий, включая карциноид, феохромоцитому, нейробластому, медуллярный рак щитовидной железы, некоторые опухоли гипофиза и др.

Концентрация CgA в сыворотке крови коррелирует с размером опухоли и широко используется для прогноза эффективности лечения.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
CgA (Хромогранин А, Chromogranin A) ≤2 нмоль/л

Хромогранин А валидирован для категории 18 – 65 лет (≤ 2,0), для других категорий интерпретация результатов проводится лечащим врачом.

ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что незначительное повышение концентрации многих онкомаркёров возможно при различных доброкачественных и воспалительных заболеваниях, физиологических состояниях. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркёра ещё не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, а служит поводом к дальнейшему обследованию.

Повышение значений
  • Опухоли гастроэнтеропанкреатической системы
  • Метастазирующие карциноиды
  • Синдром множественной эндокринной неоплазии 1 типа
  • Почечная недостаточность
  • Атрофический гастрит
  • Лечение ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол и т.д.)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Хромогранин А является кислым гликопротеином, содержащимся в нейроэндокринных клетках. У здорового человека находится в небольшой концентрации в хромаффинных клетках надпочечников, поджелудочной железе, нейронах центральной и периферической нервной системы. Из нейроэндокринных клеток может происходить множество различных опухолей, при возникновении нейроэндокринного образования анализ на хромогранин А выявляет повышение значения, вне зависимости от типа опухоли (секретирующего, или несекретирующего).

Этот белок играет важную роль в процессе синтеза, роста, транспортировки и выделения секреторных гранул в нейроэндокринных клетках. Также при распаде хромогранина образуется множество белков, обладающих своей биологической активностью. Он является важным универсальным онкомаркером нейроэндокринных опухолей, анализ на хромогранин имеет важное прогностическое значение в диагностике рака.

  • Подозрение на опухоли надпочечников, желудка, кишечника, легочной системы, простаты, паращитовидных и поджелудочной желёз, в дополнение к стандартным методам обследования пациента.
  • Диагностика карциноидных и нейроэндокринных опухолей.
  • Контроль лечения нейроэндокринных опухолей.
  • Выявление рецидивов.
  • Для скрининговых исследований.
  • С целью выявления метастазирования.

Анализ выполняется иммуноферментным методом (ИФА).

Иммунологическая методика определения концентрации низкомолекулярных соединений, основанная на реакции «антиген – антитело». Сначала вводится ферментативная метка (пероксидаза), которая конъюгируется с антителами. Этот комплекс соединяется с антигеном, далее добавляется соответствующий субстрат, который расщепляется ферментом, и происходит изменение окраски продукта реакции.

Для анализа берется венозная кровь, 5-10 мл в пробирку с разделительным гелем, содержащую активатор свертывания. Пробирка центрифугируется для получения сыворотки (жидкой части крови, лишённой форменных элементов и некоторых белков, таких как фибрин). Сыворотка используется для анализа.

  1. Сдаётся натощак, рекомендуется не принимать пищу в течение 14 часов перед сдачей;
  2. Прекратить приём лекарственных средств за неделю до исследования;
  3. Исключить алкоголь, курение;
  4. Исключить эмоциональные потрясения, стрессы и физические нагрузки;
  5. Никаких хирургических манипуляций и физиотерапевтических процедур.
  • Нельзя проводить после оперативного вмешательства и в период реабилитации;
  • При приёме лекарственных препаратов, необходимо проконсультироваться со специалистом (особенно значимы ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н-гистаминовых рецепторов, глюкокортикоиды);
  • После физиотерапевтических и других инструментальных методов обследования.

Интерпретация результатов проводится врачом клинико-лабораторной диагностики и лечащим врачом.

Само по себе повышение не является диагнозом, и по нему категорически нельзя ставить заболевание и заниматься самолечением. Диагноз выставляет только лечащий врач по результатам анализа, в комплексе с анамнезом и результатами других исследований.

Анализ предназначен для пациентов возрастной группы 20-65 лет. Нормы являются одинаковыми для всех, вне зависимости от возраста, пола, расовой принадлежности.

Различными представлены только единицы измерения.

Единица измерения Нижняя граница нормы Перевод единиц
нмоль/л менее 4,5 мкг/л*0,02 = нмоль/л
мкг/л менее 100
  • приём лекарственных средств (ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Омепразол), некоторые химиотерапевтические препараты);
  • ревматоидный артрит;
  • наличие хронического атрофического гастрита;
  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • воспалительные процессы в кишечнике (колиты, болезнь Крона);
  • сердечная недостаточность, острый коронарный синдром;
  • цирроз и гепатиты;
  • гипертоническая болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • гиперфункция паращитовидных желез;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • болезнь Паркинсона;
  • беременность.

Поэтому всегда нужно интерпретировать результат анализа с анамнезом, наличием хронических заболеваний и остальными факторами.

Повышение возможно по следующим причинам:

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

  • гастринома — злокачественная опухоль, продуцирующая гастрин, как правило, располагается в поджелудочной железе или двенадцатипёрстной кишке. Проявляется синдромом Золлингера – Эддисона : пептические язвы, диарея, стеаторея.
  • инсулинома – эндокринная опухоль B-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, в значительном количестве продуцирующая инсулин и вызывающая резкую гипогликемию (снижение глюкозы). Сопровождается холодным потом, дрожью, чувством голода и страха, тахикардией, нарушениями чувствительности, речевыми и зрительными расстройствами.
  • глюкагонома – гормональная опухоль альфа – клеток островков Лангерганса, продуцирующая глюкагон и приводящая к гипергликемии (повышение глюкозы). Проявляется симптомами сахарного диабета, дерматитом, анемией и похудением.
  • соматостатинома – редкая опухоль дельта – клеток поджелудочной железы или клеток гастроэнтероэндокринной системы, продуцирующая соматостатин. Он тормозит секрецию соматотропного гормона в гипофизе, инсулина и глюкагона.

  • медуллярный рак щитовидной железы – редкая опухоль из парафолликулярных клеток, которые в значительном количестве продуцируют кальцитонин.
  • опухоль паращитовидных желез – новообразования, представленные доброкачественными аденомами и злокачественными карциномами. Они продуцируют паратиреоидный гормон и сопровождаются симптомами гипертиреоза.
  • феохромацитома – эндокринная опухоль в хромаффинных клетках мозгового слоя надпочечников, секретирующая большое количество катехоламинов (адреналина и норадреналина). Проявляется артериальной гипертензией и гипертоническими кризами.
  • нейробластома – злокачественная опухоль симпатической нервной системы, характерная для детского возраста. Она может появиться везде, где есть нервные сплетения симпатической нервной системы, от этого будет зависеть симптоматика.
  • ганглионеврома – редкая доброкачественная опухоль, развивающая в области симпатических нервных ганглиев, может иметь самую различную локализацию.
  • ганглионейробластома – злокачественное неврогенное образование, содержащая нейробласты и ганглиозные клетки разного периода активности.
  • медуллобластома – злокачественная опухоль, развивающаяся из эмбриональных клеток, из медуллобластов, чаще всего в детском возрасте.
  • ВИПома – опухоль, происходящая из островковых клеток поджелудочной железы, выделяющую вазоактивный интестинальный пептид (ВИП). Характеризуется водянистой диареей, гипокалиемией и ахлоргидрией.
  • мелкоклеточный рак легких – высокозлокачественная опухоль, характеризующийся агрессивным течением и повышенным метастазированием.
  • аденокарцинома предстательной железы – злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток простаты. Развивается путем прорастания опухоли в простату, или мигрируя по лимфатическим путям.
  • бронхопульмональные нейроэндокринные опухоли.
  • множественная эндокринная неоплазия 1 типа — наследственный синдром, обозначающий сочетание опухолей паращитовидных желез, опухоли поджелудочной железы и опухоли гипофиза.
  • карциноид – общее название доброкачественных и злокачественных опухолей, из аргентаффиноцитов, способных секретировать гормонально – активные вещества.

При выявлении положительного результата необходимо провести дополнительное обследование, инструментальное и лабораторное, для уточнения диагноза.

Необходимо учитывать и другие факторы влияния, о которых писалось выше.

При подозрении на нейроэндокринную опухоль и повышенном значении хромогранина важно провести комплексную диагностику, уточнить локализацию опухоли и назначить соответствующую терапию. Все это проводится только квалифицированным специалистом, в условиях стационара и специализированной медицинской помощи.

  1. Клиника Семейная (Хорошевское шоссе, Каширское шоссе, Университетский проспект, Фестивальная, Сергия Радонежского, Героев Панфиловцев, Большая Серпуховская, Ярославское шоссе, Первомайская, Госпитальная площадь) – 2650 р.
  2. КДС Клиник на Белозерской – 1875 р.
  3. Евразийская клиника (Новый Арбат, ул. Правды, Якиманка) – 2268 р.
  4. Лаборатория Инвитро (проспект Вернадского, Большая Декабрьская, Осенний бульвар, Большая татарская, Новомарьинская, Каширское шоссе) – 4680 р.
  5. Доктор на проспекте Будённого – 1515 р.
  6. Центр женского здоровья на Кутузовском проспекте -1850 р.
  7. Dr. Vita в Московском – 2500 р.
  8. Медалюкс (Маршала Чуйкова, 1-ая Новокузьминская) – 4600 р.
  9. Институт детской и взрослой неврологии и эпилепсии – 1550 р.
  10. МЦ Елены Малышевой в Переведеновском переулке – 3815 р.
  11. ЦКБ РАН – 1700 р.
  12. Женская и детская клиника – 1050 р .
  13. МЦ Пульс в Высоковольтном проезде – 1570 р.
  14. Институт хирургии им. А.В.Вишневского – 3100 р.
Читайте также:  Помпа для анализа крови

В Санкт-Петербурге

  1. АрсВита на проспекте Мориса, на Краснопутиловской – 2240 р.
  2. АтлантМед на Варшавской – 3200 р.
  3. Клиника Благодатная – 2550 р.

Таким образом, необходимо контролировать показатели своей крови, проходить медицинские осмотры раз в год, чтобы не пропустить изменения и патологии своего организма.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как оно может привести к запущенным заболеваниям и плачевным последствиям.

источник

студент лечебного факультета, Новосибирский государственный медицинский университет,

канд. биол. наук, старший преподаватель НГМУ,

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) — гетерогенная группа новообразований, локализующихся в любом органе и способных продуцировать биологически активные соединения, которые проявляют себя различными клиническими синдромами и симптомами [5, с. 439]. Данная тема актуальна для современной медицины, так как статистические показатели заболеваемости составляют 2-3 человека на 100 тысяч населения, однако в процессе аутопсии нейроэндокринные опухоли обнаруживаются у 8-9 человек на 100 тысяч населения, что свидетельствует о низком уровне диагностики [2].

К основным типам НЭО следует отнести эпителиальные новообразования, которые происходят из клеток диффузной гормональной системы органов дыхания и пищеварения, способных продуцировать пептидные гормоны и биологически активные амины. К нейроэндокринным новообразованиям относятся карциноид, мелкоклеточный рак, медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитома, опухоли гипофиза, легких, средостения и наиболее частые опухоли ЖКТ [4, с. 3].

Причины возникновения НЭО недостаточно изучены, однако главными из них считаются генетическая предрасположенность и чрезмерная активность ферментов, участвующих в метаболизме гормонов [1, с. 193].

Для диагностики НЭО используют следующие методы: изучение семейного анамнеза; оценка клинического течения заболевания при обследовании пациента; биопсия пораженного органа с гистологическим (микроскопическое исследование) и иммуногистохимическим исследованием (основана на реакции антиген-антитело для выявления опухолевой трансформации); функциональные нагрузочные тесты (для исключения вторичного генеза синдромов); инструментальные методы исследования, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография; сцинтиграфия (с аналогами соматостатина, меченными In-111, так как НЭО содержат рецепторы соматостатина).

Главным методом диагностики НЭО является лабораторное исследование, так как особенностью этих новообразований является их способность секретировать различные гормоны и другие биологически-активные соединения. Эти вещества и являются специфическими биохимическими маркерами НЭО, они обнаруживаются при биохимическом исследовании крови и мочи. Перечень маркеров постоянно растет и в данный момент включает более 30 показателей (см. таблицу 1).

Биохимические маркеры нейроэндокринных опухолей [1]

Специфические

Сыворотка или плазма крови

Панкреатический полипептид (ПП)

Нейронспецифическая енолаза (НСЕ)

a-Субъединица гликопротеиновых гормонов

Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП)

Суточная моча

5-оксииндолилуксусная кислота (5-ОИУК, 5-ГИУК, 5-HIAA)

Деление биохимических маркеров в зависимости от пораженного конкретного органа или системы органов [5, с. 440-441]:

  1. При нейроэндокринных опухолях ЖКТ: гастрин, глюкагон, инсулин, проинсулин, С-пептид, панкреатический полипептид, вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин и гистамин.
  2. При нейроэндокринных опухолях легких: кальцитонин, гистамин, нейрон-специфическая енолаза (НСЕ), паратиреоидный гормон и адренокортикотропный гормон.
  3. При феохромоцитоме: основные катехоламины (адреналин и норадреналин в крови или моче) и их метаболиты.
  4. При опухолях гипофиза: пролактин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, тестостерон (у мужчин), эстрадиол (у женщин).
  5. При нейроэндокринных опухолях щитовидной железы: кальцитонин, тиреотропный гормон, трийодтиронин и тетрайодтиронин.
  6. При АКТГ-эктопическом синдроме: АКТГ и кортизол.

Общие маркеры нейроэндокринных опухолей

1. Хромогранин A (ХгА) — это кислый гликопротеин массой 49 кДа, состоит из 439 аминокислот. Это основной маркер общей группы хромогранинов, часто подвергающийся проверке в связи с хорошей биодоступностью [3, с. 4-6]. Для первичной структуры ХгА характерно распределение 10 пар основных аминокислот по всей длине молекулы, которые являются участками, доступными для специфических эндогенных протеаз. В соответствии с этим циркулирующий в крови ХгА представлен разными молекулярными формами, состоящими из 20 – 113 аминокислот. Функция хромогранинов – это образование, созревание и транспорт секреторных гранул в нейроэндокринных клетках. Хромогранины стали рассматриваться в качестве иммуноцитохимических маркеров нейроэндокринных тканей, а затем и опухолей нейроэндокринной природы после того, как была подтверждена связь фосфорилирования ХгА с секреторной активностью хромаффинных клеток. Норма ХгА в крови до 100 нг/мл или 4,5 ммоль/л.

2. Панкреатический полипептид (ПП) – это линейный полипептид из 36 аминокислотных остатков, молекулярной массой 4,2 кДа. ПП продуцируется в PP-клетках слизистой кишечника и островков поджелудочной железы [1, с. 197-198]. Основные функции: торможение выброса трипсина, желчи, билирубина; расслабление гладких мышц желчного пузыря; угнетение продукции пищеварительных панкреатических ферментов. Повышение уровня ПП регистрируется у большинства больных с функционирующими опухолями, а также у пациентов с нефункционирующими опухолями поджелудочной железы. Норма в крови здорового человека 50-280 пг/мл.

3. Нейронспецифическая енолаза (НСЕ) является изоферментом цитоплазматического гликолитического фермента енолазы (2-фосфо-D-глицерат-гидролаза). По молекулярной структуре представляет собой димер из полипептидов γ-типа с молекулярной массой 80 кД. Обладает сродством к субстрату 2-фосфоглицерату, превращая его в фосфоенолпируват (одна из реакций анаэробного гликолиза, которая показана выше). Норма в крови до 13,2 нг/мл.

Специфические маркеры нейроэндокринных опухолей

  1. Серотонин (5-гидрокситриптамин, 5-HT) – промежуточный продукт метаболизма незаменимой аминокислоты триптофана. Его синтез идет в два этапа, который представлен на схеме 1:

1 этап — гидроксилирование в 5-м положении, осуществляемое триптофангидроксилазой, превращает триптофан в 5-гидрокситриптофан;

2 этап — декарбоксилирование 5-гидрокситриптофана с образованием 5- гидрокситриптамина.

Схема1. Реакция синтеза серотонина.

Функции: облегчение двигательной активности, благодаря усилению секреции субстанции Р в окончаниях сенсорных нейронов; регуляция гормональной функции гипофиза; увеличение секреции гормонов передней доли гипофиза; участие в регуляции сосудистого тонуса. Повышен при карциноидном синдроме [5, с. 440]. Норма в сыворотке крови 0,22-2,05 мкмоль/л (40-80 мкг/л); в цельной крови — 0,28-1,14 мкмоль/л (50-200 нг/мл).

2. 5-окси-3-индолилуксусная кислота (5-ОИУК, 5-ГИУК, 5-HIAA) – является метаболитом серотонина, выводящимся с мочой. [4] Первый этап синтеза: под действием фермента моноаминооксидазы серотонин превращается в 5-гидроксииндолальдегид. Второй этап: необратимый синтез из 5-гидроксииндолальдегид под действием ацетальдегиддегидрогеназы 5-гидроксииндолуксусной кислоты, которая выводится с мочой. Основная функция – указывать на обмен серотонина в организме, так как это более стабильный и менее подверженный вариабельности показатель, чем концентрация серотонина. В норме суточное выделение составляет 2—10 мг.

3. Гистамин (β-имидазолэтиламин) является одним из важнейших медиаторов, на схеме 2 показано его образование при декарбоксилировании гистидина.

Схема 2. Образование гистамина из гистидина способом декарбоксилирования.

Функции: стимуляция секреции желудочного сока, подавление высвобождения нейромедиаторов, повышение секреции гормонов гипофизом. Гистамин продуцируется энтерохромаффиноподобными клетками желудка (ECL-клетками). Повышен при НЭО легких, медиастинума, ЖКТ. Норма в цельной крови — 180-900 нмоль/л (20-100 мкг/л); в плазме крови — 250-350 нмоль/л (27,8-38,9 мкг/л).

4. Вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) — полипептид, состоящий из 28 аминокислотных остатков, нейромедиатор и паракринный регулятор клеток желудочно-кишечного тракта. Образуется из молекулы-предшественника с сигнальной пептидной последовательностью из 22 аминокислот. Функции: стимулирует кровоток в стенке кишки, гладкую мускулатуру кишечника; ингибирует выделение HCl; стимулирует продукцию пепсиногена [1, с. 199]. Уровень ВИП повышается при гастроэнтеропанкреатических опухолях. Норма в крови до 200 пг/мл.

5. Соматостатин (СС) — пептидный гормон, вырабатываемый дельта-клетками поджелудочной железы и гипоталамусом. В организме может находиться в двух активных формах, состоящих из 14 и 28 N-концевых аминокислотных остатков. Функции: в желудочно-кишечном тракте угнетает секрецию гастрина, энтероглюкагона, мотилина, секретина, холецистокинина, ВИП, в поджелудочной железе — инсулина, глюкагона; вне ЖКТ ингибирует секрецию гормона роста. Наиболее характерен для новообразования в головке поджелудочной железы. Норма в крови до 100 пг/мл.

6. Инсулин — гормон бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Каждая молекула инсулина построена из двух пептидных цепей: цепь А и цепь Б, которые содержат 21 и 30 аминокислотных остатков соответственно. Между А и Б цепью располагается две дисульфидные связи. Инсулин образуется из проинсулина, протеолиз которого приводит к образованию эквимолярных количеств инсулина и С-пептида. Функции: снижении уровня сахара в крови; облегчение поглощения и использования глюкозы мышечными и жировыми клетками и торможение образование новых молекул глюкозы в печени. Повышен при гастроэнтеропанкреатических опухолях. Норма в крови 3 – 30 мкЕд/мл (до 240 пмоль/л).

7. Пролактин (маммотропин, лактотропный гормон, ЛТГ) – пептид из 198 аминокислот с молекулярной массой 23 кДа, имеет 3 дисульфидные связи [6, c. 565]. Синтезируется в ацидофильных клетках передней доли гипофиза. Функции: у женщин стимулирует рост молочной железы и ее лактацию в период кормления; поддерживает активность желтого тела и секрецию прогестерона; принимает участие в поддержании материнского инстинкта; у мужчин в клетках Лейдига увеличивает синтез тестостерона; стимулирует предстательную железу и ее секрецию. Повышено содержание гормона при опухолях гипофиза [5, с. 440]. Норма пролактина в крови у мужчин: 53-360 мЕд\л, у женщин вне беременности 4-23 нг/мл.

8. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – пептидный гормон, состоящий из 39 аминокислот, синтезируется в клетках передней доли гипофиза [6, с. 566]. Функции: стимуляция липолиза в жировой ткани, образование белка и нуклеиновых кислот в надпочечниках, активация синтез холестерола. Синтез усиливается при гастроэнтеропанкреатических опухолях, легких и средостения и АКТГ-эктопическом синдроме [5, с. 440]. Норма в сыворотке 7,2 — 63,3 пг/мл.

Несмотря на большое количество различных методов диагностики нейроэндокринных опухолей, главным из них считается лабораторное исследование, так как особенностью данного вида опухолей является их способность секретировать различные гормоны и другие биологически-активные вещества. Биохимический анализ крови и/или мочи указывает на конкретную локализацию опухолевого роста. Для повышения эффективности биохимической диагностики НЭО может быть применен расширенный спектр исследуемых маркеров, как универсальных, так и специфических, в соответствии с опухолевой локализацией и имеющейся у больного клинической картиной.

Список литературы:

  1. Гуревич Л.Е. Диагностика нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта // Практическая онкология. -2005 — № 4.
  2. Делекторская В.В., Павловская А.И. Морфологическая характеристика основных типов нейроэндокринных опухолей // Нейроэндокринные опухоли, морфологическая и лабораторная диагностика. 2010. — №7.
  3. Кушлинский Н.Е., Любимова Н. В. Биохимические маркеры в диагностике нейроэндокринных опухолей // Клиническая лабораторная диагностика. -2014. — №7.
  4. Любимова Н.В., Костылева О.И., Маркович А.А. Биохимические маркеры нейроэндокринных опухолей: методические и клинические аспекты // Современные вопросы диагностики и лечения опухолей.- 2016.
  5. Любимова Н.В., Кушлинский Н.Е. Биохимические маркеры сыворотки крови и мочи при обследовании больных нейроэндокринными опухолями //Альманах клинической медицины. -2016 — №44 (4).
  6. Северин Е. С. Биохимия: Учебник для вузов — ГЭОТАР-Медиа, 2003 – 779 с.

источник