Меню Рубрики

Анализ крови на гормон паращитовидной железы

Роль паращитовидных желез в организме состоит в регуляции обмена кальция. Они синтезируют паратгормон, который приводит к повышению уровня кальциевых ионов в крови. Заболевания органов приводят к тяжелым последствиям для всего организма. Читайте подробнее в нашей статье об анализах для выявления отклонений в работе паращитовидных желез.

Чтобы выявить снижение или повышение гормональной активности органов, определяют:

  • паратирин и кальцитонин крови;
  • общее количество микроэлемента и долю ионизированного;
  • выведение кальция с мочой.

Паратирин способствует вымыванию кальция из кости, тормозит его потери с мочой, активирует всасывание минерала из кишечника. Он угнетает процессы строения кости и ускоряет ее разрушение. При повышении возникают такие нарушения:

  • избыток кальция в крови;
  • снижение минеральной плотности костей, склонность к переломам при незначительной травме, а в тяжелых случаях и при слабом воздействии;
  • отложение кальцификатов в почках, околосуставных тканях;
  • эрозии или язвы на слизистых оболочек кишечника и желудка.

При низкой гормональной активности (гипопаратиреозе) появляются судороги, онемение и покалывание конечностей, обморочные состояния, замедляется сердечный ритм и падает давление крови. Причиной низкой функции нередко бывает повреждение околощитовидных желез при операциях на щитовидке. Высокий уровень гормона сопровождает новообразования и разрастание тканей (гиперплазию).

Поэтому паратирин исследуют при:

  • типичной симптоматике повышенной или сниженной активности паратиреоидной ткани;
  • контроле эффективности проведенного оперативного лечения;
  • остеопорозе;
  • мочекаменной болезни;
  • подозрении на опухолевое поражение желез.

Кальцитонин образуется щитовидной железой. Его действие на костный обмен прямо противоположное паратирину. Основная функция гормона состоит в отложении кальция в костную ткань, торможении ее разрушения. Исследование помогает в комплексном изучении обмена кальция и фосфора, тест нужен, чтобы уточнить причину распространенного остеопороза.

А здесь подробнее о сцинтиграфии паращитовидных желез.

Анализ отражает общее количество микроэлемента в свободном (ионизированном) виде и связанного с белками. При избыточной функции паращитовидных желез показатель возрастает, а при низкой – падает. При нарушении функции почек (потеря белка), печени (нарушение образования альбуминов) это исследование бывает недостаточно информативным, так как половина кальция крови представлена в виде белковых комплексов.

Помимо паращитовидных желез, на уровень минерала оказывает влияние:

  • содержание витамина Д;
  • наличие болезней почек и кишечника;
  • поступление с пищей магния и фосфора;
  • повышенный расход микроэлемента при курении, злоупотребление кофе, алкоголем.

Выведение микроэлемента из организма происходит в почечных канальцах. Паратгормон препятствует потери кальция, а кальцитонин способствует.

Уровень минерала в моче зависит также от:

  • поступления его с продуктами питания;
  • всасывания в кишечнике;
  • наличия достаточного количества витамина Д, полученного из пищи или через кожу;
  • содержания фосфатов.

Анализ мочи на кальций используется при диагностике мочекаменной болезни, активности работы паращитовидных желез, остеопорозе, патологии всасывания в кишечнике.

Тест не имеет диагностического значения в таких случаях:

  • длительный постельный режим;
  • ограничение движений после перелома, инсульта;
  • повышение концентрации фосфатов в моче;
  • загорание под солнцем или в солярии.

Повышенная концентрация фосфатов в моче

Этот биохимический показатель наиболее точно отражает количество активного кальция. Анализ назначается для уточнения состояния костного обмена при первичном гипо- и гиперпаратиреозе, особенно при нормальных показателях общего кальция и наличии жалоб, которые характерны для его дефицита или избытка.

Особенностью теста является необходимость проведения забора крови без ее контакта с окружающим воздухом и предотвращение гемолиза пробы (разрушения эритроцитов). Поэтому ионизированный кальций определяют при уже установленных нарушениях, а общий нужен только для предварительной оценки.

Если на этапе обследования пациента возникают подозрения на сопутствующие заболевания, а также при сомнительных данных первичной диагностики, нужны уточняющие анализы. Врач-эндокринолог может назначить:

  • анализ крови на активность щелочной фосфатазы (повышена при гиперпаратиреозе);
  • фосфаты (возрастают при гипопаратиреозе);
  • магний (при его дефиците активность паратгормона падает);
  • витамин Д (гиповитаминоз не дает усваиваться кальцию);
  • остеокальцин (снижен при повышенной функции желез).

Если в результате врачебного осмотра и анализов крови, мочи выявлены отклонения, типичные для опухолевого процесса, то больным в обязательном порядке назначают комплекс диагностики для исключения или подтверждения аденомы, рака, гиперплазии. У него входит УЗИ, сцинтиграфия, томография, биопсия.

При проведении УЗИ обнаруживают:

  • гипоэхогенное образование, умеренно неоднородное с четкой капсулой (аденома);
  • полость с жидкостью (киста);
  • неоднородный узел с нечеткими и бугристыми контурами, больших размеров (может быть злокачественной опухолью);
  • увеличение двух и более желез, усиление кровотока при допплерографии (гиперплазия);
  • пороки развития, отсутствие желез, аномальное количество или расположение).

УЗИ паращитовидных желез

Сцинтиграфия показана после прохождения пациентом УЗИ, она проводится для обнаружения загрудинной локализации паратиреоидной ткани, опухоли в структуре щитовидной или вилочковой железы, по ходу нервного, сосудистого пучка, между пищеводом и трахеей. Степень накопления клетками радиоизотопа отражают уровень гормональной активности околощитовидных клеток.

Томографическая диагностика помогает уточнить расположение опухоли и ее взаимодействие с окружающими тканями, обычно проводится с контрастном веществом. Для того, чтобы уточнить характер опухолевого образования, показана тонкоигольная биопсия, она важна для определения объема операции по удалению новообразования.

Магнитно-резонансная томография щитовидной железы

Для того, чтобы оценить тяжесть нарушений минерального обмена, назначают:

  • рентгенографию и денситометрию костей;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гастродуоденоскопию (осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • ЭКГ и УЗИ сердца, контроль давления (при кардиологической симптоматике);
  • экскреторную урографию (исследование выделительной функции почек).

А здесь подробнее о гормоне кальцитонин.

Лабораторная диагностика работы паращитовидных желез включает анализы крови на содержание паратирина и кальцитонина. Их дополняют исследованием кальция в крови (общего, ионов) и моче. Для уточнения нарушений обмена показано определение щелочной фосфатазы, фосфора, магния, остеокальцина, витамина Д. При подозрении на опухолевый процесс или нарушение структуры желез рекомендуется УЗИ, сцинтиграфия, КТ, МРТ, биопсия и дополнительные инструментальные методы.

Смотрите на видео о симптомах и лечении гиперпаратиреоза:

Метод сцинтиграфии паращитовидных желез назначается после УЗИ и анализов крови. Обследование выполняется с контрастом — технетрилом. Подготовка включает лишь исключение определенных препаратов. Побочные эффекты минимальны.

Проводится анализ на АТ ТПО для выявления заболеваний щитовидной железы. Его выполняют и для женщин, и детей. Расшифровка показателей, если он повышен, поможет выявить патологии. Норма для взрослых может меняться даже в зависимости от подготовки.

Довольно важную роль, особенно у детей, играет кальцитонин гормон. Не менее важен для женщин и мужчин, ведь его функции заключаются в выработке и правильном выводе кальция, а также других элементов. Какая норма в крови ? Что если повышен?

Необходима пункция щитовидной железы при обнаружении узлов, кисты. Проводится под контролем УЗИ. Подготовка к диагностике не требуется. Анализ результатов и расшифровку дает врач. Как делают процедуру?

Зачастую диффузно-токсический зоб врожденный, но его провоцируют определенные факторы во взрослом возрасте. Симптомы зависят от степени поражения. Важный анализ — гормоны при болезни Грейвса. Диагностика включает УЗИ, КТ, биопсию и прочие, после назначается лечение.

источник

Паращитовидные железы – органы, расположенные около щитовидной железы в передней части шеи. Они участвуют в регуляции содержания кальция в крови, что необходимо для нормального функционирования организма. Этот минерал отвечает за прочность костей, зубов, сокращение мышц, передачу нервных импульсов, протекание многих биохимических реакций.

При снижении уровня кальция в крови паращитовидные железы выделяют паратгормон, который активизирует выход кальция в кровяное русло из костной ткани. Также они синтезируют кальцитонин – гормон, который действует противоположно паратгормону – способствует снижению концентрации кальция в крови и переходу его в костную ткань.

При заболеваниях паращитовидных желез происходит усиление (гиперпаратиреоз) или снижение (гипопаратиреоз) их функции. При гиперпаратиреозе выделяется повышенное количество паратгормона, что приводит к значительному увеличению уровня кальция в крови и вымыванию его из костной ткани. В результате развивается повышенная ломкость костей, нарушение функции почек и другие проявления заболевания.

При гипопаратиреозе уровень кальция в крови снижается, что в первую очередь приводит к мышечным спазмам, нарушению функционирования нервной системы.

В зависимости от причин изменения уровня кальция лечение может быть консервативным и хирургическим.

Disorders of the Parathyroid Gland, Hyperparathyroidism, Hypoparathyroidism.

Для гиперпаратиреоза характерны следующие симптомы:

  • снижение прочности, хрупкость костей,
  • формирование камней в почках,
  • боли в суставах, костях,
  • слабость, быстрая утомляемость,
  • боли в животе,
  • тошнота, рвота,
  • снижение аппетита,
  • депрессия,
  • снижение памяти,
  • повышение артериального давления.
  • болями в мышцах,
  • судорогами рук, ног, лица, туловища,
  • спазмами мышц лица, горла, рук и ног,
  • нарушением дыхания в результате спазма мышц горла, бронхов,
  • судорогами,
  • раздражительностью,
  • слабостью, утомляемостью,
  • головными болями,
  • депрессией,
  • ухудшением памяти,
  • болезненными менструациями,
  • сухостью кожи,
  • ломкостью ногтей,
  • выпадением волос.

Общая информация о заболевании

Паращитовидные железы выделяют гормоны, которые поддерживают необходимый уровень кальция в крови.

Кальций поступает в организм человека с пищей (для его нормального усвоения необходим витамин D). В кишечнике часть его всасывается, а часть выделяется с калом и выводится почками. Основное количество кальция (около 99 %) находится в костной ткани, чем обеспечивается ее прочность. Кроме того, кальций выполняет множество других важных функций в организме: участвует в сокращении мышц (в том числе сердечной мышцы, мышечных волокон внутренних органов), передаче нервных импульсов, необходим для свертывания крови, протекания различных биохимических реакций.

Выраженным действием на содержание кальция обладает гормон паращитовидных желез – паратгормон. В норме при снижении уровня кальция в крови паратгормон способствует выходу кальция из костной ткани, снижению выделения кальция почками и усилению его всасывания в кишечнике. По различным причинам может происходить избыточное выделение паратгормона, что приводит к выраженному увеличению уровня кальция в крови. При этом развиваются симптомы гиперпаратиреоза.

Гиперпаратиреоз может возникать в результате заболевания непосредственно паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз) или в результате другого заболевания, которое нарушает их функционирование (вторичный гиперпаратиреоз).

Первичный гиперпаратиреоз возникает по следующим причинам:

  • доброкачественная опухоль (аденома) паращитовидных желез,
  • злокачественная опухоль (рак) паращитовидных желез,
  • гиперплазия (увеличение) паращитовидных желез.

Причины увеличения (гиперплазии) паращитовидных желез неизвестны. По мнению исследователей, в некоторых случаях большую роль играют определенные гены, которые передаются по наследству.

Вторичный гиперпаратиреоз может развиваться при:

  • выраженном дефиците кальция, который бывает вызван недостаточным количеством кальция в пище и нарушением его всасывания,
  • недостатке витамина D (он необходим для всасывания кальция в пищеварительном тракте и синтезируется в коже под действием солнечного света, меньшая его часть поступает с пищей),
  • почечной недостаточности – выраженном нарушении функции почек (в почках витамин D переходит в активную форму, поэтому при нарушении их деятельности может возникать нехватка витамина D, что приводит к значительному уменьшению всасывания кальция; уровень кальция в крови поддерживается за счет выделения больших количеств паратгормона, которое вызывает вторичный гиперпаратиреоз).
Читайте также:  На что берут анализ крови при диспансеризации

Кальций выводится из организма почками. При его избытке в мочевыделительной системе образуются камни. Также снижается плотность костей, так как основным источником кальция для организма становится кальций костной ткани.

Другие симптомы гиперпаратиреоза (слабость, утомляемость, снижение аппетита) связаны с гиперкальциемией (повышением уровня кальция в крови). Она может вызывать повышенное выделение желудочного сока, что способствует развитию язвы желудка.

Могут возникать различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (например, повышение артериального давления).

При гипопаратиреозе синтез паратгормона сильно снижен, в результате чего уровень кальция в крови становится значительно ниже нормальных значений. Гипопаратиреоз может возникать по следующим причинам:

  • повреждение или удаление паращитовидных желез во время операций на щитовидной железе (паращитовидные железы расположены на поверхности щитовидной железы и имеют небольшие размеры, поэтому в некоторых случаях их бывает сложно идентифицировать, что приводит к их повреждению или удалению во время оперативного вмешательства);
  • наследственный гипопаратиреоз – заболевание, при которо

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

Паращитовидные железы (околощитовидные железы) — небольшие округлые образования, которые выполняют эндокринную функцию. Расположены на задней поверхности щитовидки. Количество указанных желез у пациентов разное. То есть у одного человека их может быть 2-4, а у другого — 8-12. Форма и размеры органа напоминают рисовые зернышки.

Впервые эти железы были описаны шведским ученым в конце ХІX века. Формирование желез осуществляется в ранний эмбриональный период (5-7 неделя внутриутробного развития плода). Паращитовидные железы вырабатывают гормон — паратирин (паратгормон, ПТГ, паратиреоидный гормон).

Особенности локализации околощитовидных желез у человека

Важно. Вышеописанные железы регулируют фосфорно-кальциевый баланс в организме. От их деятельности зависит функционирование многих органов и систем организма.

Это основное биоактивное вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Гормон паратирин имеет белковое происхождение. В состав интактного паратиреоидного гормона входит 84 аминокислоты. Это основная биоактивная форма гормона. Биологическая роль паратиреоидного гормона проявляется в стимуляции роста концентрации кальция в крови.

Действие гормона околощитовидных желез разностороннее:

  • активирует всасывание кальция и неорганического фосфора в тонком отделе кишечника;
  • усиливает гликонеогенез в печени;
  • стимулирует реабсорбцию кальция из первичной мочи в почках;
  • снижает отложение кальция в хрусталике;
  • способствует уменьшению уровня фосфора в плазме крови;
  • оптимизирует концентрацию ионов Са 2+ в межклеточной жидкости;
  • активизирует выделение фосфора с мочой;
  • стимулирует процесс образования производных холекальциферола в почках;
  • усиливает активность остеокластов;
  • принимает участие в процессах свертывания крови;
  • влияет на проницаемость биологических мембран;
  • предупреждает развитие рахита, сахарного диабета, тиреотоксикоза;
  • активирует процесс депонирования кальция в костной ткани при переизбытке его в крови;
  • обеспечивает оптимальное функционирование нервной, эндокринной, сосудистой и мышечной систем.

Рентгенограмма костей голени с кистами и псевдопереломами при первичном гиперпаратиреозе

Между гормонами паращитовидной железы и холекальциферолом (витамином D3) существует тесная взаимосвязь. Повышенные концентрации витамина в продуктах питания усиливают адсорбцию кальция и фосфора в кишечнике. Совокупность процессов, стимулируемых паратирином, приводит к повышению концентрации катионов Са 2+ в крови.

Примечание. Колебания уровня гормона в организме могут происходить в течение дня. Это связано с физиологическими особенностями метаболизма кальция и биоритмами человека. В утреннее время (с 7 до 8 часов) наблюдается наименьшая концентрация гормона в крови; ближе к полудню (с 14 до 16 часов), когда человек находится на пике активности, паратгормон повышен.

Дисфункция околощитовидных желез проявляется в виде гиперпаратиреоза (паратиреоидный гормон повышен) и гипопаратиреоза (паратиреоидный гормон понижен). Гипопаратиреоз характеризуется снижением адсорбции кальция в кишечнике и его реабсорбции в дистальных канальцах почках, что приводит к гипокальциемии. Недостаток ПТГ в организме нарушает образование активной формы витамина D.

Механизм регуляции паратгормоном кальций-фосфорного обмена

Основные причины снижения паратгормона:

  • гиперкальциемия;
  • образование злокачественных опухолей в железе;
  • болезнь Вильсона;
  • аутоиммунные патологии;
  • дефицит магния;
  • гемохроматоз;
  • травмы паращитовидных желез;
  • А- и D-гипервитаминоз;
  • саркоидоз;
  • Базедова болезнь;
  • воздействие радиации на организм.

Для определения концентрации гормонов проводят лабораторный анализ крови

Основные причины развития гиперпаратиреоза:

  • аденома либо карцинома желез;
  • гипокальциемия;
  • синдром мальабсорции;
  • гиперплазия желез;
  • D-гиповитаминоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • длительная противосудорожная терапия;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • множественная эндокринная неоплазия;
  • беременность;
  • псевдогиперпартиреоз;
  • период лактации;
  • почечная гиперкальциурия;
  • метастазы в костной ткани.

Иногда в процессе проведения сонографии (УЗИ) медики выявляют новообразования в паратиреоидной ткани

Исследование плазмы крови на количество паратгормона проводится иммуноферментным либо иммунохемилюминесцентным методом. Как правило, кровь на паратиреоидный гормон сдают одновременно с анализом на ионизированный кальций, фосфор и кальцитонин.

Забор крови проводят натощак

Основными показаниями для выполнения анализа крови являются:

  • гипо- и гиперкальцимия;
  • псевдопереломы трубчатых костей;
  • подозрение на нейрофиброматоз;
  • остеопороз;
  • остеосклероз тел позвоночников;
  • мочекаменная болезнь.

Примечание. В день проведения процедуры не рекомендуется курить. За несколько дней (2-3 суток) до проведения анализа следует отказаться от физнагрузок и алкоголя.

Дефицит паратгормона не проявляется конкретной симптоматикой, его даже можно спутать с ОРЗ

Уровень паратгормона в крови может выражаться в разных единицах измерения — пмоль/л и пг/мл. Уровень паратирина в крови не имеет полового различия, то есть его концентрация в организме мужчин и женщин практически одинакова. Стоит отметить, что содержание паратгормона изменяется с возрастом, значения представлены в таблице.

Физиологический уровень паратирина в крови человека, пг/мл:

В период беременности норма паратиреоидного гормона у женщин варьирует в диапазоне 9,5-75 пг/мл.

Гиперпродукция паратиреоидного гормона может спровоцировать развитие остеомаляции

Для восстановления функции железы назначают препараты гормона паращитовидной железы (Миакальцик, Параттиреоидин, Терипаратид, Кальцитрин, ПТГ 1-34, Паратиреоидин, Тахистин). Если консервативная терапия малоэффективна, проводят хирургическое вмешательство.

На крайних стадиях заболевания околощитовидных желез может осуществляться оперативное вмешательство

Совет! Лечение эндокринных патологий должен проводить квалифицированный специалист. Ведь только врач сможет диагностировать болезнь и назначить адекватную терапию.

Гормоны паращитовидных желез играют важную роль в регуляции процессов жизнедеятельности организма. Вот почему так важно иметь представление о строении околощитовидных желез и о том, какие гормоны они выделяют.

источник

Паращитовидные железы – это небольшие парные образования, которые располагаются возле щитовидки. Для человека опасно как повышение, так и снижение их функции. Гормон паращитовидных желез влияет на обмен кальция и фосфора. При повышении содержания паратгормона в крови развивается гиперпаратиреоз, при снижении – гипопаратиреоз. Заболевания проявляются специфическими симптомами и требуют медикаментозного или хирургического лечения.

Паращитовидные железы представляют собой парный эндокринный орган. Несмотря на небольшой размер (в среднем длина составляет 6 мм, ширина – 4 мм, толщина – 3 мм), они выполняют важную функцию – вырабатывают паратгормон и регулируют концентрацию кальция в крови.

Всего в организме человека есть 4 такие железы. Их название связано с локализацией (около щитовидной железы). Они располагаются по задней поверхности щитовидки – по две у верхнего и нижнего полюса.

Единственный гормон околощитовидных желез – паратгормон (другие названия – ПТГ, паратирин). Его роль заключается в поддержании нормального уровня кальция в крови. Это достигается благодаря влиянию на работу костной ткани, почек и тонкого кишечника.

Основное влияние паратгормон оказывает на костную ткань, он активирует две группы клеток: остеокласты и остеобласты.

Вначале паратгормон активирует остеокласты, которые отвечают за рассасывание костной ткани. Благодаря этому вымывается кальций из костей, что повышает его содержание в крови.

Затем происходит активация остеобластов, которые влияют на синтез белка и процессы минерализации. Благодаря этому образуются новые клетки костной ткани.

Паратиреоидный гормон увеличивает обратное всасывание кальция в почках. Результатом этого является уменьшение выделения кальция с мочой и повышение его уровня в крови.

Также паратгормон влияет на обмен фосфатов – он уменьшает их реабсорбцию в почках. Это повышает выделение фосфатов с мочой и уменьшает их концентрацию в крови.

Действие паратгормона на кишечник не прямое, а косвенное. Он стимулирует образование активного метаболита витамина Д, который увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике.

Паратгормон влияет на состояние хрусталика. Он уменьшает отложение кальция, чем предотвращает развитие катаракты.

Нормальный уровень паратгормона зависит от возраста человека. Анализ на определение паратгормона назначается при подозрении на патологию кальций-фосфорного обмена. При помощи этого анализа можно определить гиперпаратиреоз или гипопаратиреоз.

Норма для мужчин и женщин, пг/мл

Во время беременности уровень паратгормона может колебаться от 9,5 до 75 пг/мл.

Анализы сдаются утром натощак, вне зависимости от дня менструального цикла.

При нарушении выработки паратиреоидного гормона необходимы дополнительные исследования:

  • биохимия крови – определение уровня кальция и фосфора, щелочной фосфатазы;
  • ультразвуковое исследование – оценивается локализация, количество, размер и структура околощитовидных желез.

При повышении продукции паратиреоидного гормона развивается гиперпаратиреоз, при снижении – гипопаратиреоз. Оба состояния опасны для здоровья и жизни человека. Выявить патологию можно при помощи анализа крови на гормоны. Дополнительно потребуется исследование уровня электролитов в крови и ультразвуковое исследование.

Одно из нарушений функции околощитовидных желез – гипопаратиреоз. При гипопаратиреозе функция снижена, наблюдается недостаток паратгормона. Заболевание проявляется нарушением кальций-фосфорного обмена. Что происходит в организме при гипопаратиреозе:

  1. Увеличивается реабсорбция фосфатов в почках.
  2. Уменьшается всасываемость кальция в тонком кишечнике.
  3. Уменьшается реабсорбция кальция в почках, увеличивается его выведение с мочой.
  4. Нарушается процесс резорбции (рассасывания) костной ткани.

В результате этих изменений в крови снижается уровень кальция (гипокальциемия) и повышается уровень фосфатов (гиперфосфатемия).

Как клинически проявляется гипопаратиреоз:

Основной симптом гипопаратиреоза – приступы судорог. Они возникают из-за гипокальциемии и усиления нервно-мышечной передачи. Вначале могут появляться подергивания отдельных групп мышц. Затем развиваются болезненные сокращения мышц рук, ног, лица.

Судороги могут сопровождаться изменением чувствительности – онемением конечностей, ощущением «ползания мурашек».

Из-за поражения вегетативной нервной системы наблюдаются следующие симптомы:

• колебания артериального давления;

• повышенное выделение мочи.

Лечение такого заболевания медикаментозное. Назначается заместительная терапия препаратами кальция, дополнительно может вводиться витамин Д.

Во время приступа вводятся противосудорожные препараты.

Гиперпаратиреоз – это заболевание, при котором наблюдается повышенная концентрация паратиреоидного гормона в крови. Существует несколько причин такого состояния, в зависимости от этого выделяют следующие разновидности гиперпаратиреоза:

  1. Первичный – вызванный опухолью или гиперплазией околощитовидных желез.
  2. Вторичный – гиперпродукция паратиреоидного гормона возникает компенсаторно на фоне гипокальциемии.
  3. Третичный – возникает с развитием аденомы на фоне длительной гипокальциемии.
Читайте также:  Нормы показателей общего анализа крови для женщин детей

Отдельно рассматривается псевдогиперпаратиреоз – состояние, при котором наблюдается повышенная продукция паратгормона эктопическими опухолями.

К клиническим признакам гиперпаратиреоза относятся:

Паратиреоидный гормон увеличивает вымывание кальция из костей. При его избытке костная ткань становится более хрупкой – развивается остеопороз.

Кальций выводится почками с мочой. При его избытке в почках формируются камни – развивается нефролитиаз.

Наблюдаются желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, склонность к запорам, метеоризм, боль в животе, похудение.

При поражении сердечно-сосудистой системы развивается гипотония миокарда, аритмии. Может повышаться артериальное давление.

Основной метод лечения гиперпаратиреоза – паратиреоидэктомия. Метод заключается в хирургическом удалении паращитовидных желез.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В последние несколько лет востребованы натуральные продукты, богатые полезными элементами. Даже известные всем лекарства с добавлением натуральных ингредиентов .

источник

Гиперпаратиреоз Гипопаратиреоз
Причины
  • Новообразования ПЩЖ – первичный;
  • почечная недостаточность с последующим лишением биологической ценности паратгормона;
  • ятрогения – длительный прием тиазидных мочегонных, передозировка витаминов А и Д.
  • Удаление желез во время операции на щитовидке — ятрогения;
  • травмы;
  • аутоиммунизация;
  • нечувствительность органов к паратгормону (блокада рецепторов).
Соотношение микроэлементов (биохимический анализ крови) Повышение кальция, снижение фосфора. Снижения кальция, повышение фосфора.
Свойственные симптомы
  • Остеопороз, ломкие кости;
  • отложение солей кальция во внутренних органах (почки, хрусталик);
  • боли в мышцах, их слабость;
  • слабость, анорексия, поносы; жажда.
  • Судороги в разных частях тела, чаще в ладонях («рука акушера»);
  • латентная тетания;
  • онемение конечностей, губ, языка;
  • депрессия или психозы.
Внешний вид больного
  • Деформация скелета (бочковидная грудная клетка, «утиная» ходьба);
  • Псевдосуглобы и утолщения трубчатых костей – следы частых переломов;
  • на рентгеновском снимке — кисты в костной ткани;
  • похожие на зерна образования под конъюнктивой.
  • Воспаление конъюнктивы;
  • помутнение хрусталика;
  • трофические изменения: сухая кожа, ломкие и слоенные ногти, выпадение волос, кариес.

Видео в этой статье призывает обращать внимание на признаки ухудшения здоровья, которые могут свидетельствовать о сбоях в работе ПЩЖ.

Важно знать! Судороги — спонтанное сокращение мышц или повышение их тонуса. Их соответственно распределяют на клонические и тонические. Самое опасные осложнение гипопаратиреоза у детей – спазм гортани и паралич дыхательных мышц возможным летальным исходом.

Медицинский справочник. Тетания (от одноименного греческого слова — напряжение, судорога) – болезненное сокращение мышц, которое в случае гипопаратиреоза объясняется снижением уровня ионизированного кальция в крови.

Судороги при дефиците паратгормона – привычное явление.

А правильно предпринятые меры лечения спасают жизнь пациенту:

  1. Положить больного на бок для профилактики западания языка, по возможности последний вытянуть и удержать.
  2. Ребенка успокоить, сбрызнуть водой.
  3. Медицинская помощь доктором полагается во внутривенном введении некоторых медикаментов:
  • на догоспитальном этапе — кальция хлорид в дозе 0,1-0,15 мл/кг массы тела;
  • в стационаре лечение дополняется использованием витамина Д (20 тысяч ЕД) и магне–Б6;
  • в более тяжелом случае вводят кальция глюконат, паратгормон (20-30ЕД).

Важно знать! Фиксация языка опасна прикусыванием и кровотечением, поэтому медработники имеют специальные S-образные приборы – воздуховоды — для обеспечения свободной проходимости воздуха в верхние дыхательные пути.

Важно знать! Глюконат и хлорид кальция вводятся лишь внутривенно, потому что при попадании в мышцу раствор вызывает кальцификацию и даже омертвение. По действию оба препарата идентичны, но глюконат кальция легче переносится за счет менее выраженного местнораздражающего действия.

Кальция глюконат. Инструкция к препарату:

  • Формы выпуска:
  1. раствор в ампулах – 10% — 5 мл;
  2. таблетки по 500 мг (0,5 г).
  • Эффекты:
  1. противовоспалительный и антиаллергический (обеспечиваются за счет уменьшения проникновения жидкости сквозь сосудистую стенку);
  2. кровесвертывающий.

Это интересно! Кальций принимает участие во многих физиологических процессах: свертывание крови, передача импульсов по нервных волокнах, сокращение всех мышц, обеспечение твердости костной и зубной ткани.

  • Показания:
  1. гипопаратиреоз (особенно с выраженными судорогами);
  2. климакс;
  3. аллергии и кровотечения (как один из компонентов комплексного лечения);
  4. повышенная потребность в кальции (у подростков, беременных и кормящих грудью женщин);
  5. отравление солями магния и фтористой кислоты (кальций — антидот, ведет к образованию безопасных нерастворимых соединений).
  • Противопоказания:
  1. непереносимость составляющих лекарства;
  2. повышенная вязкость крови и склонность к тромбообразованию;
  3. мочекаменная болезнь (особенно, если камни содержат кальциевую соль);
  4. почечная недостаточность.
  • Лекарственное взаимодействие:
  1. При одновременном применении с антиаритмиком хинидином повышается токсичность последнего.
  2. Мочегонные препараты по типу гидрохлортиазид (компонент известного лекарства от высокого артериального давления — каптопреса) повышают уровень кальция в сыворотке крови.
  3. Сердечные гликозиды (самый популярный представитель – дигоксин) могут оказывать вредное воздействие на сердце (возникновение фатальных аритмий), если их совмещать с глюконатом кальция.
  4. Действует противоположно принципам фармакологического влияния блокаторов кальция (кардиологические препараты,такие как, например, нифедипин) и магнийсодержащих лекарств (например, магнезия, магне-Б6), снижая эффективность последних.
  5. Витамин Д способствует интенсивному всасыванию кальция в кишечнике.
  6. Антибиотики группы тетрациклинов, использованные в форме таблеток, плохо всасываются в кишечнике, потому что нейтрализуются соединением кальция.

Важно знать! Кальция глюконат, введенный до и ли после применения верапамила (блокатора кальция) нивелирует влияние последнего на АД, но сохраняет антиаритмическое действие.

Это интересно! Продукты питания, содержащие клетчатку (например, овсяные хлопья), действуют как сорбенты, потому нивелируют фармакологические эффекты кальция глюконата.

  • Дозы:
  1. Взрослым на этапе скорой медицинской помощи 5-10 мл, детям -1-5 мл. А в условиях больницы 2-4 мл/кг/сутки.
  2. Взрослым и детям старше 3 лет в таблетированой форме 1-3 шт.в сутки до еды.
  • Побочные эффекты:
  1. отказ от еды, тошнота, рвота;
  2. боли в животе;
  3. мышечная слабость;
  4. жажда, повышенная потеря жидкости с мочой;
  5. психические расстройства.

Важно знать! Передозировка опасна развитием аритмии и комы. Противоядие – гормон щитовидной железы кальцитонин.

  • Цена: Среди многих преимуществ (относительная безопасность и малое количество противопоказаний) кальция глюконат еще и доступный по стоимости – около 15-20 рублей за 10 ампул или таблеток.

Это интересно! Поклонники народной медицины устраняют нехватку кальция своими руками: яичную скорлупу высушивают, протирают и смешивают с лимонной кислотой. С точки зрения традиционных методов лечения, такая методика сомнительная.

Для гипопаратиреидной недостаточности характерны тонические судороги, охватывающие симметричные мышцы. Нехитрые клинические пробы подтверждают или же исключают факт присутствия гипопаратиреоза.

  1. Симптом Труссо: наложенный на плечо жгут или иной резиновый предмет на 2-3 минуты до исчезновения пульсации приводят к судорожной конфигурации кисти в виде «руки акушера».
  2. Симптом Хвостека: постукивание пальцем или медицинским молоточком впереди козелка уха (место проекции лицевого нерва) при гипопаратиреозе сопровождается непроизвольным подергиванием разных областей лица.
  3. Симптом Эрба – сокращение мышц рук или ног во время их стимуляции гальваническим током слабой силы.

Судороги – симптом, который присущий не одному только гипопаратиреозу. Врачу необходимо уметь отличить одно заболевание от иного, чтобы назначить адекватное лечение.

Медицинский справочник. Норма кислотно — щелочного баланса (рН)- 7,37-7,43. Сдвиг в щелочную сторону (выше нормы) – алкалоз, окисление внутренней среды — ацидоз.

Таблица 2: Тетании разного происхождения:

Тип тетании Механизм развития Объективная причина
Гипервентиляционная Алкалоз Частые глубокие вдохи при органических поражениях нервной системы, а также при истерии
Кишечная, рахитическая Сниженное всасывание кальция в кишечнике, алкалоз Длительные поносы
Желудочная Потеря кальция, хлора, натрия с желудочным содержимым, алкалоз Неукротимая рвота
Почечная Недостаточность функции почек Сдвиг биохимических показателей (креатинина, мочевины)
Тетания беременных и кормящих, менструальная тетания Повышенное потребление кальция. Низкий уровень кальция крови, железодефицитная анемия.

Важно знать! Нарушение фосфорно-кальциевого обмена – признак, характерный не только для гипопаратиреоидной тетании, но и для почечной и кишечной.

Синдром Олбрайта (псевдогипопаратиреоз) похож на настоящий гипопаратиреоз клинической картиной, а также электролитными изменениями: повышенное содержание в сыворотке крови фосфора и сниженное – кальция. Характерные симптомы: раннее половое созревание, деформация суставов и пористость костей (двигательная ограниченность, частые переломы, круглое лицо, низкий рост), склонность к ожирению, пигментные пятна, раннее половое созревание.

Возможны интеллектуальное отставание и отложение солей кальция во внутренних органах. Но, в отличие от истинного гипопаратиреоза, больной синдромом Олбрайта не реагирует на введение паратгормона, потому что причина кроется в дисбалансе гормонов гипофиза — ведущего звена в цепочке координации эндокринной деятельности.

Предупредить гипопаратиреоз можно благодаря простым, но эфективным правилам. Щадящая операция на ЩЖ и соблюдение хирургом правил антисептики и техники вмешательства – гаранты успеха.

Важно знать! Попадание патологической флоры в операционное поле грозит появлением гнойных очагов, а неграмотные разрезы — спайками. Оба осложнения нарушают кровоснабжение неповрежденных механически ПЩЖ со снижением их функции.

Диета должна быть обогащена кальцием с исключением фосфора. Мясо — провокатор тетании, поэтому категорически запрещено. Показаны солнечные ванны и умеренное УФ-облучение для хорошего усвоения витамина Д, а соответственно — и кальция.

Читайте также:  Показатели анализа крови на коклюш

Для начала врач осматривает и внимательно опрашивает пациента о жалобах, а дальше назначает дополнительные исследования.

До того, как проводить финансово дорогой и не всегда оправданный анализ на гормоны паращитовидных желез, эндокринологи склоняются к более простым, но эффективным способам.

  1. Все познается в сравнении. Забор артериальной и венозной крови с дальнейшим сравнением уровня кальция. При гиперпаратиреозе уровень кальция выше в артериальной крови на 5-10%.
  2. Нагрузка солью. После венозного введения 5% натрия хлорида повышается выход кальция с мочой при сохранении нормального уровня кальция в крови.

Костная ткань истощенная с участками разрежения, внешний (корковый) слой тонкий. Конечные фаланги пальцев — участки тела, где активно рассасывается кость. На снимке выглядят как поеденная молью одежда.

Это современный метод изучения минеральной плотности костной ткани, даже на ранних этапах разрушения целостности последней.

Некоторые заболевания похожи на гиперпаратиреоз, но, если провести глубокую дифдиагностику, вердикт становится очевидным.

В результате воспаления или механической закупорки органов ЖКТ кальций всасывается недостаточной мерой. Камни в почках отсутствуют, уровень кальция венозной крови преобладает над таковым в артериальной.

Это интересно! У взрослого человека в норме содержится около 1 кг кальция, суточная потребность варьирует с возрастом и положением – 0,5-1 г. Биологически активный ионизированный микроэлемент занимает около 50% общего количества и возрастает в меру ощелачивания организма.

Нормальные биохимические показатели, отсутствие жажды, кислая среда мочи.

Такая патология связана с обильным приемом щелочной пищи или лекарств и молока больными, что страдают гастритом с повышенной кислотностью или язвой желудка. Это приводит к алкалозу и высокому уровню кальция в крови.

Сегодня синдром Бюрне — редкое явление благодаря внедрению в клиническую практику нового поколения лекарств, которые не только возвращают желудку нормальную среду, но и входят в комплекс устранения виновника процесса — хеликобактера.

Это интересно! Повышение уровня кальция у людей, временно обездвиженных после травм или неврологических расстройств, объясняется повышенным разрушением костной ткани в результате отсутствия силы тяжести и физических упражнений. Процесс обратимый после возобновления нормального ритма жизни.

Оперативное вмешательство по удалению аденомы ПЩЖ практически не имеет противопоказаний, более того, необходимо во время паратиреоидного кризиса.

Медицинский справочник. Паратиреоидный кризис — резкое повышение уровня паратгормона, что приводит к отравлению организма кальцием. Появляется внезапно, сопровождается кровотечением и воспалением органов пищеварения, падением АД и нервно-психическим возбуждением.

В послеоперационном периоде с целью профилактики ятрогенной тетании вводится до 50 мл кальция хлорида и до 100 ЕД паратиреоидина в сутки.

Если операцию невозможно провести, показана экстренная медикаментозная тактика:

  • магния сульфат действует как противоядие;
  • гормоны коры надпочечников препятствуют всасыванию кальция в кишечнике;
  • большие количества фуросемида и физраствора ускоряют процесс ликвидации излишнего кальция.

Диета состоит из продуктов, бедных кальцием, исключается витамин Д.

Гормон паращитовидных желез (ПЩЖ) называется паратгормоном (ПТГ), имеет несколько синонимов. Непосредственно регулирует обмен жизненно важных микроэлементов — кальция и фосфора.

Исследование уровня ПТГ- ключевой момент в изучении деятельности ПЩЖ, если с помощью более простых методов диагностики не удается поставить окончательный диагноз. Повышенная или сниженная активность ПЩЖ непременно сказывается на состоянии крови, костей, кишечника, почек.

Не стоит забывать о щитовидной железе, которая, будто мама, привела на свет отлично дополняющие ее совершенство зернообразные органы-дети. Это можно преподнести лирически.

Умом и вдохновеньем пламенея,

И бережно внедрила в область шеи

Подобно притяженью медальона,

От силы щитовидки не уйти,

Ведь к органам при помощи гормонов

Берегите свое здоровье: и гормональное, и психологическое, ведь это самый ценный дар природы.

Статью подготовила доктор медицины неотложных состояний Ваврух-Загродская Татьяна Владимировна.

источник

Паратиреоидный гормон – полипептидный гормон. Паратгормон должен регулировать минеральный обмен. Железы располагаются в человеке попарно на задней стенке щитовидки. Клетки околощитовидных желез производят его, когда падают показатели ионизированного Са. Клеточный состав паращитовидных желез обладает особой чувствительностью, способной выявлять, анализировать поступающий в кровь кальций. В зависимости от его скопления в плазме будет вырабатываться паратгормон.

Гормон состоит более чем из восьмидесяти аминокислот и предназначен поднимать уровень Са в крови. На этот процесс способны воздействовать несколько факторов:

  • действие паратгормона динамично вырабатывает витамин D в почках. Это способствует формированию кальцитриола, способного активировать процесс поглощения солей Са в кишку. При этом важно, чтобы «солнечный витамин» поступал в организм в приемлемом количестве, обеспечивая способность секреции паратгормона к гиперпоглощению кальция;
  • под действием гормона за счет эпителиальных канальцев, входящих в состав нефрона в почках происходит активация реабсорбции кальция из мочи;
  • организм человека содержит «особые» клетки. Они призваны ответить за разрушение костной ткани. Называются – остеокласты. Действие паратгормона усиливает их деятельность, в следствие чего уничтожается костная ткань и возникают риски появления таких заболеваний, как: остеопороз, синдром Шенгрена, переломы.

Паратиреоидный гормон отвечает за выполнение нескольких задач: снижение Са, выведение P, получение фосфорно-кальционного обмена из костей, транспортировка их в кровь при дефиците и отложение Са в костях при пресыщении.

Действие паратгормона атакует костную систему человека только в случае, когда повышен постоянно на протяжении долгого времени. Кратковременно активированный гормон оказывает помощь в укреплении всего скелета, содействует регенерации клеток костей.

Секреции ПТГ полностью подчиняется процесс, регулирующий выработку минералов в крови. Как только уровень Са в сыворотке снизился, паратгормон тут же производится сверхнормы. У человека, обладающего здоровыми паращитовидными железами, паратгормон продуцирует только при сокращении плотности Са в крови.

Паратгормон не полностью изучен. Своей функцией он ставит не только обмен Ca и P, но и выбирает мишени в различных системах организма. Он оказывает влияние на костную, жировую ткань, на почки, печень и кишечник. Гормон участвует в углеводном обмене и замечен в воздействии на психику человека. Пресыщение секрецией гормона приводит к нервным срывам, депрессии, неврозам.

Уровень гормона паратирина определяется двумя видами измерений.

В каждой лаборатории свои критерии оценки средних нормативов. Международными регламентами не обозначен единый стандарт паратгормона в крови у женщин и мужчин. Каждая лаборатория использует различные реактивы, применяет собственные методики исследования, поэтому устанавливает в бланке результатов референсные пределы самостоятельно.

По гендерному принципу результаты исследования не различаются. При помощи этого анализа определяют этимологию различных заболеваний, в том числе, синдром Шенглера.

Отклонения паратиреоидного гормона в крови — предвестник серьезных заболеваний. В некоторых случаях у человека формируется катаракта, так как избыточное количество минералов негативно воздействует на хрусталик глаза. Повышенный уровень гормона говорит о гиперпаратиреозе. Гиперпаратиреоз делят на три вида:

  • первичный. Уровень паратгормона и кальция повышен. Иногда снижаются измерения фосфата. Такие данные могут показывать наличие доброкачественной опухоли в околощитовидной железе. Показатели приходят в порядок после успешно прооперированной аденомы;
  • вторичный гиперпаратиреоз – диагноз, который доктор ставит на основании повышения ПТГ, снижении солей кальция. Са при этом может показать норму. Витамин D в дефиците указывает на заболевание;
  • третичный гиперпаратиреоз. Возникает у, так называемых, диализных больных. Неверно подобранное лечение вторичного гиперпаратиреоза приводит к возникновению данной формы заболевания. Пациент на диализе из-за хронической болезни почек более подвержены этой патологии. Происходит кальцификация сердца, сосудов. Выявить недомогание помогает КТ паращитовидки и анализ на гормон ПТГ.

Гипопаратиреоз – состояние, при котором у пациента понижен уровень паратиреоидного гормона и кальция. Основной причиной такого явления становится недавно проведенное малоинвазивное вмешательство в щитовидной железе, которое привело к удалению околощитовидных желез. Больной может чувствовать неприятные покалывание и онемение в ногах, пальцах, судороги в мышцах. Чем меньше сгущение ионов кальция в плазме, тем хуже самочувствие у больного. При данном диагнозе обязательно назначается лечение, иначе прогрессирующая болезнь запустит губительные необратимые последствия.

Если паращитовидным железам был нанесен поправимый вред, то до момента восстановления органа назначают прием препаратов для поддержания паратгормона — Ca и витамин D. При отсутствии органа выписывают ювелирно подобранную гормонозаместительную терапию.

Анализ назначает эндокринолог при подозрении на различные эндокринные заболевания. Врачи проверяют синдром Шенгрена, а также диагностируют нарушения кальция, поступающего в организм. Его желательно сдавать сразу совместно с анализом на определение уровня ионизированного Са, фосфора, кальцитонина.

По поводу последнего нужно отметить значимый факт. Паратгормон и кальцитонин – антагонисты. Если ПТГ провоцирует разрушение костных балок, то кальцитонин – укрепляет кости. Корреляция гормонов проявляется в наследственных недугах. Некоторые из них развиваются в виде опухоли. Так происходит процесс, активирующий одновременно два указанных гормона. По этой причине анализы на оба гормона необходимо сдавать в совокупности.

Исследование назначается в следующих случаях:

  1. При отклонениях в результатах анализа.
  2. Если присутствуют симптомы, указывающие на избыток кальция: тошнота, сильная жажда, боли в животе, быстрая утомляемость.
  3. Если присутствуют симптомы, указывающие на недостаток кальция в крови: судороги, онемение, покалывание в конечностях.
  4. Околощитовидные железы с патологией.
  5. При аденоме паращитовидной железы, после ее ликвидации.
  6. При диагностике остеопороза, псевдопереломах.
  7. Подозрение на нейрофиброматоз.
  8. У диализных больных.
  9. Синдром Шенгрена – серьезное основание для обследования.

Перед сдачей лабораторного анализа необходимо следовать нескольким рекомендациям:

  1. Анализ сдавать нужно натощак, за 12 часов.
  2. За двое суток отменить лекарственное средство, имеющее в составе кальций или витамин D.
  3. Не употреблять табак в течение трех часов до анализа.
  4. Не принимать алкоголь за сутки до сдачи анализа.
  5. За 24 часа исключить возможность любых физических нагрузок.

На результаты анализа влияют многие явления, среди которых можно назвать:

  • употребление молока;
  • женский гормональный перестрой в следствие беременности;
  • болезнь Бернетта;
  • лекарство или таблетка, повышающая или понижающая уровень паратгормона (консультирует лечащий врач).

Лабораторный анализ, показанный при заболеваниях, проводится утром в промежуток между 8.00 и 11.00, так как в это время уровень гормона принимает минимальные значения. Проверку рекомендуется проходить и, в последующем, оценивать только в совокупности с показателями кальция.

источник