Меню Рубрики

Анализ крови алт и аст форум

группа: участники+
сообщений: 652
проживает:
Россия, Москва

У меня проблема из разряда «сделала анализ и думаю, что с ним делать» . Мне без малого 28 лет, хронических болезней нет, лишнего веса тоже. Алкоголь употребляю один раз в одну-две-три недели (2-4 раза в месяц), обычно это либо полбутылки вина, либо литр пива. В связи с небольшими нарушениями самочувствия на фоне перерабатывания решила сдать общий и биохимический анализы крови, для успокоения. Самодеятельность дилетанта наказуема .

В общем анализе без изменений, зато в биохимическом: АСТ 235 Ед/л (4-40), АЛТ 137 Ед/л (7-33). Общий билирубин и остальные параметры (общий холестерин, триглицериды, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, натрий, калий и кальций) в норме. Пошла к знакомому шапочно врачу, мне сказали пересдать АЛТ и АСТ, сдать маркеры гепатитов, щелочную фосфатазу и гамма-трансферазу. Результаты. АЛТ 158 (нормы те же), АСТ 221 (нормы те же), щелочная фосфатаза повышена немного (180 Ед, норма до 150), гамма-трансфераза в норме. Маркеры вирусных инфекций отсутствуют. По указанию врача сделала УЗИ: ничего, ну то есть совсем . «Перегиб шейки желчного пузыря, эхографических признаков патологии печени не выявлено». Врач рекомендует пока не суетиться и проконтролировать трансаминазы через пару-тройку месяцев. А в течение этого времени пить Урсосан, сидеть на строгой лечебной диете и исключить спиртное совсем. Признавая справедливость и универсальность этих рекомендаций, я все же волнуюсь насчет того, что, может быть, надо дообследоваться, найти какую-нибудь редкую болезнь, срочно начать лечить и т.п. А я сижу на клейкой овсянке и знать ничего не знаю . В общем, дурацкие ипохондричные мысли. Буду очень благодарна врачам форума за высказанное по ситуации мнение. Отдельно хочу спросить: настолько ли необходим мне недешевый урсосан, который, если верить инструкции, лечит немного другое?

группа: участники+
сообщений: 7 248
проживает:
Великобритания, Лондон

Думаю, может быть подозрение на первичный билиарный цирроз (пол, возраст, утомление, повышенные AST/ALT и их соотношение друг к другу, повышенная щёлочная фосфатаза), но посмотрим, что скажут врачи, конечно. Для подтверждения ПБЦ нужно сдать анализ на антимитохондриальные антитела.

ЗЫ: Урсодиол как раз в тему, мне кажется.

группа: участники+
сообщений: 19 106
проживает:
Россия, Москва

А что за нарушения самочувствия такие?

группа: участники+
сообщений: 19 106
проживает:
Россия, Москва

группа: участники+
сообщений: 652
проживает:
Россия, Москва

Они такие, слабенькие. Но если их писать, получится много и страшно . Вкратце: чувствительность к изменению положения тела (боли в висках, в затылке, слабость), слабость в мышцах, изжога, тошнота после того, как не поешь часов 6, ощущение озноба при нормальной температуре. Я месяц как жестко перерабатываю, и попросту устала.

группа: участники+
сообщений: 19 106
проживает:
Россия, Москва

Давно это все? Нарушения аппетита, стула, тяжесть или боль где-то после еды или после определенной еды? Изжога когда больше бывает? Отрыжки воздухом, пищей, каких-то привкусов во рту, горечи нет? Препаратов никаких не принимала последнее время? Витамины или добавки тоже считаются. Артериальное давление измеряла? Клинический анализ крови не сдавала (гемоглобин интересует)?

группа: участники+
сообщений: 35 412
проживает:
Россия, Уфа

Что именно было сдано из маркеров гепатитов?

группа: участники+
сообщений: 652
проживает:
Россия, Москва

Нарушения аппетита — да. То подташнивает, то жор нападает. Бывают и летучие боли в животе, коликообразные (но терпимые). Последний раз были позавчера ночью, когда я, сидя на работе, поедала сосиски, припорошенные пылью от сгоревшей в микроволновке пластмассовой миски . Эта лирика к тому, что у меня сейчас было совершенно адское время, и поэтому мое не блестящее самочувствие вряд ли должно удивлять. У меня сейчас бывает все, о чем ни спроси. Стул более-менее регулярный, тяжести вне болей не бывает. Связи с теми или иными продуктами не замечала. Но заметила другое: я стала постоянно курить (по полпачки в день) уже год как, но за последние три дня не выкурила ни одной сигареты. Не идет, и все (пробовала).

группа: участники+
сообщений: 652
проживает:
Россия, Москва

Прошу прощения, пропустила вопрос про давность. Нет, неважное самочувствие недавно: пожалуй, недели две-две с половиной. Оно как-то постепенно случилось.

группа: участники+
сообщений: 652
проживает:
Россия, Москва

группа: участники+
сообщений: 35 412
проживает:
Россия, Уфа

группа: участники+
сообщений: 652
проживает:
Россия, Москва

группа: модераторы
сообщений: 63 560

Вообще такое может быть после вирусной инфекции какой-нибудь. И может само пройти.
А стул как? Вздутия живота, поноса, газов нет?
Рост-вес какой?
Не пила ли ты в последнее время болеутоляющие, особенно парацетамол?

группа: участники+
сообщений: 7 248
проживает:
Великобритания, Лондон

группа: участники+
сообщений: 652
проживает:
Россия, Москва

группа: модераторы
сообщений: 63 560

А какие и сколько таблеток по сколько мг в сутки?

группа: участники+
сообщений: 652
проживает:
Россия, Москва

группа: участники+
сообщений: 652
проживает:
Россия, Москва

Кеторолак, ибупрофен, бускопан. В последний раз кеторолак. Обычно я пью их пару дней точно (причем в максимально разрешенной дозе), иногда и на третий день приходится.

группа: участники+
сообщений: 7 248
проживает:
Великобритания, Лондон

группа: модераторы
сообщений: 63 560

А еще какие лекарства принимаешь? ОК?

группа: участники+
сообщений: 19 106
проживает:
Россия, Москва

Ну понятно, что перегиб желчного, фиг знает какое питание и переутомление дали как минимум дисфункцию желчевыводящих путей, как максимум дело дошло до гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и/или гастродуоденита, может даже эрозивного. Слова страшные, на деле надо сделать гастроскопию. Очень надо бы. По результатам пролечиться. Изжога дело такое, может к неприятным вещам привести нелеченная. Биохимию пересдать через пару недель, если повышение останется, то маркеры гепатитов сдать ПЦР. Урсосан штука хорошая, но в первую очередь надо наладить питание, т.е. часто и понемногу. И после еды не лежать минимум полчаса.

группа: участники+
сообщений: 19 106
проживает:
Россия, Москва

И да, это все никак не отменяет возможную реакцию на обезболивающие. Мало того, желудку они тоже сильно не нравятся обычно.

группа: участники+
сообщений: 652
проживает:
Россия, Москва

группа: модераторы
сообщений: 63 560

группа: участники+
сообщений: 7 248
проживает:
Великобритания, Лондон

группа: участники+
сообщений: 652
проживает:
Россия, Москва

Спасибо! Я и гастроскопию сделаю, я не из пугливых . Изжоги раньше я вообще не замечала, это в последние недели такая фигня. Думаю, за это время ничего случиться с желудком не успело, а там уже и я подтянусь с диагностикой.

группа: участники+
сообщений: 7 202
cтрана: Великобритания

Хмммм. У меня так было: «Повышенные печеночные показатели, но ничего не нашли». С гепатологом в итоге сошлись на том, что печень мне попортили на операции по удалению аппендицита — «кривая» анестезия, а потом при исправлении ситуации вливали литрами не знаю уже, что. Т.е. диагноз был «токсический неалкогольный гепатит». Или не гепатит? Не суть, короче. Года три на диете, при болях в правом подреберье пила какой-то препарат на Д, названия уже не помню. И прошло.
Но я обследовалась: УЗИ, зондирование, ПЦР, ФГС.

группа: участники+
сообщений: 35 412
проживает:
Россия, Уфа

группа: участники+
сообщений: 49 605
проживает:
Германия, Saarbrücken

Сoмнeния твoи спрaвeдливы. Пить урсoсaн бeз диaгнoзa нe нaдo! Чтo зa мaнeрa нaзнaчaть лeкaрствa впрoк, бeз диaгнoзa. Пoвышeниe трaнсaминaз нe являeтся дoстaтoчным oснoвaниeм для нaзнaчeния урзoфaлькa, eдинствeнным пoкaзaниeм к приёму кoтoрoгo являeтся исключитeльнo пeрвичный биллиaрный циррoз.

Tы нe oтвeтилa нa вoпрoс o приёмe oрaльных кoнтрaцeптивoв.
НПВП, кoтoрыe ты рeгулярнo принимaлa, лeгкo мoгли пoвлиять нa рoст трaнсaминaз. Oткaз oт их приёмa привoдит к быстрoй нoрмaлизaции трaнсaминaз. Taк чтo нaдo нe пить лeкaрствa, a oтмeнять их. Aлкoгoль нa врeмя исключить. Eсть мoжнo всё, нa чтo нeт диспeпсии.
Чeрeз 2 мeсяцa кoнтрoль AЛT, AСT, ГГT и AП. Eсли oни нe нoрмaлизуются — прoвoдить пoслeдующую лaб.диaгнoстику.

группа: участники+
сообщений: 49 605
проживает:
Германия, Saarbrücken

источник

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

успокойтесь, такое превышение АЛТ и АСТ не связано никак с тяжестью поражения печени, а отображает воспалительный процесс (сколько гепатоцитов разрушено, грубо говоря,) на текущий момент. У людей может оно быть годами, а фиброз небольшой, т.к. печень самовосстанавливается, организм борется с вирусом и т.п.

Да бывает, что трансаминазы в норме при гепатите, но это не показатель фиброза.
Однозначно, надо решать вопрос с лечением, сдавайте на генотип, фибротест и определяйтесь с началом, выбирайте врача. Но паниковать не надо!

успокойтесь, такое превышение АЛТ и АСТ не связано никак с тяжестью поражения печени, а отображает воспалительный процесс (сколько гепатоцитов разрушено, грубо говоря,) на текущий момент. У людей может оно быть годами, а фиброз небольшой, т.к. печень самовосстанавливается, организм борется с вирусом и т.п.

Да бывает, что трансаминазы в норме при гепатите, но это не показатель фиброза.
Однозначно, надо решать вопрос с лечением, сдавайте на генотип, фибротест и определяйтесь с началом, выбирайте врача. Но паниковать не надо!

успокойтесь, такое превышение АЛТ и АСТ не связано никак с тяжестью поражения печени, а отображает воспалительный процесс (сколько гепатоцитов разрушено, грубо говоря,) на текущий момент. У людей может оно быть годами, а фиброз небольшой, т.к. печень самовосстанавливается, организм борется с вирусом и т.п.

Да бывает, что трансаминазы в норме при гепатите, но это не показатель фиброза.
Однозначно, надо решать вопрос с лечением, сдавайте на генотип, фибротест и определяйтесь с началом, выбирайте врача. Но паниковать не надо!

; Уверен, что год! В 2012 году заступился за девченку. за что получил маникюрными ножницами между ребер от не знакомых мне парней. Или есть варианты стоматолог тоже в этом же году. до этого проверялся каждый год на работе!! все было чисто!! Спасибо большое за информацию! Будем думать и решать дальнейшие действия!)

; Уверен, что год! В 2012 году заступился за девченку. за что получил маникюрными ножницами между ребер от не знакомых мне парней. Или есть варианты стоматолог тоже в этом же году. до этого проверялся каждый год на работе!! все было чисто!! Спасибо большое за информацию! Будем думать и решать дальнейшие действия!)

; Уверен, что год! В 2012 году заступился за девченку. за что получил маникюрными ножницами между ребер от не знакомых мне парней. Или есть варианты стоматолог тоже в этом же году. до этого проверялся каждый год на работе!! все было чисто!! Спасибо большое за информацию! Будем думать и решать дальнейшие действия!)

; Уверен, что год! В 2012 году заступился за девченку. за что получил маникюрными ножницами между ребер от не знакомых мне парней. Или есть варианты стоматолог тоже в этом же году. до этого проверялся каждый год на работе!! все было чисто!! Спасибо большое за информацию! Будем думать и решать дальнейшие действия!)

; Уверен, что год! В 2012 году заступился за девченку. за что получил маникюрными ножницами между ребер от не знакомых мне парней. Или есть варианты стоматолог тоже в этом же году. до этого проверялся каждый год на работе!! все было чисто!! Спасибо большое за информацию! Будем думать и решать дальнейшие действия!)

; Уверен, что год! В 2012 году заступился за девченку. за что получил маникюрными ножницами между ребер от не знакомых мне парней. Или есть варианты стоматолог тоже в этом же году. до этого проверялся каждый год на работе!! все было чисто!! Спасибо большое за информацию! Будем думать и решать дальнейшие действия!)

; Уверен, что год! В 2012 году заступился за девченку. за что получил маникюрными ножницами между ребер от не знакомых мне парней. Или есть варианты стоматолог тоже в этом же году. до этого проверялся каждый год на работе!! все было чисто!! Спасибо большое за информацию! Будем думать и решать дальнейшие действия!)

успокойтесь, такое превышение АЛТ и АСТ не связано никак с тяжестью поражения печени, а отображает воспалительный процесс (сколько гепатоцитов разрушено, грубо говоря,) на текущий момент. У людей может оно быть годами, а фиброз небольшой, т.к. печень самовосстанавливается, организм борется с вирусом и т.п.

Да бывает, что трансаминазы в норме при гепатите, но это не показатель фиброза.
Однозначно, надо решать вопрос с лечением, сдавайте на генотип, фибротест и определяйтесь с началом, выбирайте врача. Но паниковать не надо!

; Уверен, что год! В 2012 году заступился за девченку. за что получил маникюрными ножницами между ребер от не знакомых мне парней. Или есть варианты стоматолог тоже в этом же году. до этого проверялся каждый год на работе!! все было чисто!! Спасибо большое за информацию! Будем думать и решать дальнейшие действия!)

Уверен, что год! В 2012 году заступился за девченку. за что получил маникюрными ножницами между ребер от не знакомых мне парней. Или есть варианты стоматолог тоже в этом же году. до этого проверялся каждый год на работе!! все было чисто!! Спасибо большое за информацию! Будем думать и решать дальнейшие действия!)

источник

Регистрация: 09.06.2009 Сообщений: 24 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Высокие АЛТ и АСТ — очень страшно?!

Здравствуйте, доктор!
Не сплю от переживание неделю, помогите пожалуйста , чем сможете.
В марта-апреле двое моих детей 9 лет и 3 года заразились вирусом Эпштейна-Барра и, как считает наш педиатр, переболели инфекционным мононуклеозом. ВЭБ был найдет сначала методом ПЦР в слюне, в ОАК были широкоплазменные лимфоциты с краевой базофилией более 11-16%, затем дети прошли 10ти дневный курс лечения Изопринозином, после чего выполнили иммуноблот к вирусу, который обнаружил р.22, р.33, р.40 и сомнительный р.79. Насоновании чего, педиатр считает, что инфекция перенесена или в стадии завершения. Однако детям назначила повторный курс Изопринозина.

Я же, занимаясь лечением детей, на себя время не нашла, чтобы обратиться сразу к врачу, но сдала слюну на ПЦР к ВЭБ и тоже обнаружен вирус Эпштейна-Барра. Общее состояние у меня было тяжелее, чем у детей — горло никак не хотело проходить. И я также прошла курс Изопринозина 10 дней. Когда дети выздоровели. я пошла к ЛОРу — он ничегог в горле плохого не увидел. Но когда я сдала ОАК уже просто для себя (это через две недели после окончания курса Изопринозина) и пошла к инфекционисту — тут меня напугали:
АЛТ-200,7 ед.л. (до 33)
АСТ —60,1 ед.л. (до 35)
ГГТ- 42 ед,л. (5-35)
железо — 7.3 (9-32)
ЛЖСС-64.3 (15-50)
ОЖСС -71.6 (44.8-76)
билирубин общий- 6.9 (3.4-18.8)
билирубин связ — 1.3 (0.1-5.1)
билирубин своб — 5.6 (0.6-17)
альфа-амилаза- 78 (28-100)
общ белок- 73 (66-87)
мочевина- 5 (1.7-7.3)
креатинин- 110 (53-115)
мочевая кислота- 274 (137-393)
холестерин- 4.55 (3.4-5.2)
глюкоза- 4.28 (до 5.9)
трансферрин- 3.2 (до 3.75)
кальций- 2.3 (2.2-2.65)
анти-стрептолизин О- 42 (до 250)
С-реактивный белок — 2.7 (0-6)
Ревматоидный фактор — 14.29 (0-30)
Фибриноген — 420 (190-430)
Протромбин время-107 (от 70)
МНО — 0.96 (0.8-1.2)
СОЭ-23 (2-30)
лейкоциты — 11.23 (3.96-10.53)
эритроциты — 4.43 (3.7- 5.12)
гемоглобин — 12.5 (11.7-15.7)
тромбоциты — 239 (150-400)
нейтрофилы % — 71.5 (42.5-73.2)
лимфоциты% — 20.8 (18.2-47.4)
моноциты%- 5.1 (4.3- 11)
эозинофилы% — 1 (до 5)
базофилы% — 0.5 (до 2.4)
абс число нейтрофилов — 8.03 (1.8-7.7)
абс число лимфоцитов — 2.43 (1-4.8)
абс число моноцитов — 0.57 (до 0.8)
абс число эозинофилов — 0.12 (0-0.45)
абс число базофилов — 0.05 (0-0.2)
гематокрит — 40.4 (32.9-46.4)
ср объем клетки — 91.3 (77.7-98.3)
ср содерж гемоглобина — 28.3 (25.3-33.1)
ср конц гемоглобина — 31 (30-36.9)
ширина распр эритроцитов — 14.8 (12.4-15.1)
тромбокрит — 0.25 (0.17-0.4)
ширина распр тромбоцитов — 49.9 (10-65)
ср объем тромбоцита — 10.6 (7.8-12)
Инфекционист конечно направил сдавать кровь на вирусные гепатиты и ВИЧ. Для себя я эти инфекции как бы исключаю (сдавала год назад, потом контактов с чужой кровью не было, половым путем тоже исключаю, операций и переливаний не было, на маникюр не хожу. Был только стоматолог, но год назад!) Жду результатов конечно, но очень страшно, на нервах еще и гастрит обострился (подтвердила гастроскопия и живот болит до сих пор уже неделю — чувство жара или жжения ). В поликлинике пугают, что если даже это и не вирусные гепатиты, то тоже все очень плохо — разные лимфомы, лейкозы и пр. заболевания крови. Тем более, что уже после курса Изопринозина у меня заболело в паху симметрично, но явных увеличенных узлов не видно было, а также миалгия по внутренней поверхности обоих бедер. Хирург даже не посмотрел, сказал пройдет само и оно само и прошло.
По моему ОАК и б/х можете что-то сказать?
P.S.
УЗИ бр. полости делала планово в феврале этого года — все в норме, да и сейчас при пальпации врач не увидел увеличения печени и селезенки. Из хр. заболеваний есть- генетическая тромбофиллия (обнаружили при 2 беременности в 2014 — принимала Гемапаксан) и остеохандроз.

Читайте также:  Анализ крови на стафилококк что показывает

Извините за сбивчивость, очень надеюсь на Ваш ответ.

Регистрация: 09.06.2009 Сообщений: 24 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

источник

Автор: Content · Опубликовано 07.03.2017 · Обновлено 17.10.2018

Анализ крови является важным диагностическим критерием, по его результатам врач может сказать многое не только об общем состоянии пациента, но и о здоровье конкретных органов. В частности, биохимический анализ может рассказать о печени, если внимательно рассмотреть его параметры и . Остановимся на них подробнее.

Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы , ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе. В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений. Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии. Изменение значения АсАТ отмечаются раньше, чем специфические симптомы заболеваний.

Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:

  • Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
  • Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
  • Тромбоз крупных сосудов;
  • Появления участков некротизации (гангрена);
  • Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.

Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.

Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.

Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой. Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях.

Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.

У взрослых мужчин и женщин норма отличается:
Для мужчин – 0–50.
Для женщин – 0–45.

Показатель АсАТ также пересчитывается на один литр крови и измеряется в условных единицах:

Возраст Верхняя граница нормы АСТ / АсАТ / AST по системе Cobas 8000
до 1 года 58
1–4 года 59
5–7 лет 48
8–13 лет 44
14–18 лет 39
Взрослые мужчины 39
Взрослые женщины 32

ALT (синонимы , ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланин­амино­трансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов. Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.

При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:

  • Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
  • Интоксикации (алкогольная, химическая);
  • Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
  • Болезни крови;
  • Травмы и ожоги.

Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.

В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.

Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.

У детей младше месячного возраста норма АлАТ составляет 13–45 единиц из расчёта на литр крови.

У детей старше одного месяца и взрослых нормальные значения ALT колеблются в зависимости от пола:

  • Мужчины – от 0 до 50 единиц;
  • Женщины – от 0 до 35 единиц.

Согласно этой тестовой системе значение нормы показателя зависит от возраста человека и его половой принадлежности:

Возраст Верхняя граница нормы АЛТ / АлАТ / ALT по Cobas 8000
до 1 года 56
1–7 лет 29
8–18 лет 37
Взрослые мужчины 41
Взрослые женщины 33

Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.

Частые симптомы патологии печени:

  • Утрата аппетита;
  • Случаи рвоты;
  • Присутствие чувства тошноты;
  • Болевой синдром в животе;
  • Светлая окраска каловых масс;
  • Тёмная окраска мочи;
  • Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
  • Наличие зуда;
  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость.

Факторы риска поражения печени:

  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Гепатит или перенесённая желтуха;
  • Наличие патологии печени у близких родственников;
  • Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение.

Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.

Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.

Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.

Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубин­амино­трансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.

Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:

  1. Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
  2. Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
  3. Не курить за полчаса до процедуры;
  4. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
  5. Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физио­терапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
  6. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.

Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.

источник

Как говорится, в нашем полку прибыло 🙂 Хотя конечно для этого события скорее подойдет 🙁
Итак, я ВИЧ+ с августа этого года и готов начать терапию. На 10.08 — CD4 — 479 (15%) ВН — 678 000

Но проблема в анализах АЛТ/АСТ
Анализ от 15.08 АЛТ/АСТ — 148/251
Перед тем как пойти на прием к инфекционисту сдал 23.08 еще раз — так там вообще оказалось 606/327
Доктор отправил на анализы по гепатиту — А, В, С, Е не обнаружены. (анализ на антитела и ПЦР)
Креатинин, билирубин, сахар, ТТГ — в норме.
CMV пр анализе IgG — 168.40 (норма 0.0 — 0.5), при анализе IgM и через неделю ПЦР — отрицательно.
Epstein Barr при анализе IgG — 17 (норма 0.0 — 0.9), при анализе IgM и через неделю ПЦР — отрицательно
УЗИ органов брюшной полости — без патологий.
Со стороны неврологии по результатам ЭНМГ — признаки умеренного аксонального поражения n.dorsalis scapulae dextra (50%).
Доктор назначил прокапать 10 капельниц гептрала 800 мг вместе с но-шпа, что бы показатель АЛТ снизился хотя бы до 300 и только потом начинать терапию.
Возможно ли такая ситуация, что такие высокие показатели АЛТ/АСТ вызваны непосредственно активностью самого вируса? Или нужно еще копать дальше в область печени или еще куда?
Какие препараты наиболее подходящие при таких вот показателях для начала терапии? В принципе собираюсь закупаться самостоятельно и хотелось бы уложиться в 15 000 рублей в месяц.
Заранее спасибо!

@gintonic вирусные гепатит – не все гепатиты, не все виды поражения печени. Высокие трансаминазы – не всегда связаны с поражением именно печени. Копать дальше, и там явно есть, что копать. Данные трансаминазы должны иметь явную причину у которой есть конкретное имя, будет имя – будет и способ терапии. Нет, отдельно на ВИЧ списать эту историю не получится.

@ilya-antipin огромное Вам спасибо за быстрый ответ! Но вот в каком направлении копать — не могли бы Вы хотя бы приблизительно сориентировать? Паразиты? Проблемы с неврологией? Что-то ещё?

@gintonic аутоимунные гепатиты, панкреатит, заболевания сердца, паразитарные дела также… хороший терапевт составит план обследований.

Илья, добрый день!
По Вашему совету я прошел дополнительные исследования, что бы выявить причину повышенного АЛТ/АСТ
С даты последнего обращения на форуме я сделал следующие анализы:
30 августа:
качественное определение РНК вируса гепатита С — не обнаружено
HBs Ag — не обнаружено
16 сентября:
Медь в сыворотке — 948 (норма 700-1400)
Антитела к гладким мышцм — отрицательно
Антинуклеарный фактор — отрицательно
Анти-LKM — отрицательно
Антитела к митохондриям — отрицательно
Антитела к париетальным клеткам желудка — отрицательно
Протромбин (по Квику) 106,64% (норма 7-120)
МНО — 0,96 (норма 0,80 -1,20)
Общий анализ крови (вне нормы):
Тромбоциты — 103109 9 (норма 180 — 320)
Нейтрофилы — 0,95 10 9 (1,80 — 7.70)
Нейтрофилы: сегмент (микроскопия) 18% (норма 47-72)
Лимфоциты — 63% (норма 19-37)

Белковые фракции в сыворотке (вне нормы):
Альфа-2 глобулин — 6,2% (норма 7,1 — 11,8)
Гамма-глобулин — 19,4% (норма 11,1 — 18,8)

Фосфатаза щелочная — 59 (норма 40-130)
Ферритин — 332,72 (норма 20 — 250)
Трансферрин концентрация 2,55 (норма 2 -3,6)
Коэффицент насыщения трансферрина железом 30,5% (20 -50)
Креатинин — 78,24 (норма 62-106)
Церулоплазмин — 22,51 (норма 20 — 60)

24 сентября:
CD4+ — 567 (чуть выросли, в августе было 479)
% — 18,4 (в августе было 15)
На момент обращения к гастроэнтерологу 12 сентября АЛТ/АСТ — 309/112 Гастроэнтеролог грешит на спортивное питание и поставил диагноз — лекарственное поражение печени по гепатоцеллюлярному типу. Так же по результатам УЗИ поставил спленомегалия (размер селезенки на границе нормы)
С 1 сентября прекратил принимать любой спортпит, сделал 14 капельниц гептрала по 800мг + но шпа. Капельницы закончил делать 15 сентября. Спортом вообще не занимался.
на 16.09 АЛТ/АСТ — 261/94
Но после отмены капельниц по состоянию на 24.09 АЛТ/АСТ — 306/122
Я и не знаю, что еще у себя проверить. В рекомендациях EACS при повышенном АЛТ/АСТ предлагается исключить и целиакию и миопатию, а так же портальную гипертензию, cердечнe. недостаточность. Еще и биопсию печени рекомендуют сделать.
Стоит ли мне провести исследования в указанных направлениях, хотя я себя в принципе нормально чувствую, не считая повышенной усталости?
Или все таки принять во внимание фразу в тех же рекомендациях “Если все причины повышения АЛТ/АСТ были надлежащим образом исключены, то возможным объяснением может быть высокая ВН ВИЧ”? и начать терапию?
Заранее спасибо!

Читайте также:  Анализ крови показывает вирусную или бактериальную инфекцию

Сколько? АФП-тест, СРБ бы глянуть еще…Ну и паразитов. Кал сдать три раза с перерывом в 1-2 дня. Преднизолон я бы потестил и глянул динамику АЛТ.

источник

Повышение уровня этих ферментов возникает из-за гибели клеток во внутренних органах и свидетельствует о наличии отклонений в работе организма. Различают два вида:

  • АСТ (АСпартаниновая-Трансфераза) — специфический фермент, чувствителен к изменениями в сердечной мышце, печени, головном мозге. Пока клеточное строение этих органов не нарушается, уровень АСТ в крови будет в пределах нормы.
  • АЛТ (АЛаниновая-Трансфераза) — фермент, который является главным показателем заболеваний печени.

Максимально просто и доступно про печеночные маркеры в видео ниже

Поводом для сдачи крови на выявление трансаминаз могут служить симптомы заболевания, которое вызывает повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ. Например, гепатит, инфаркт, болезни ЖКТ. Лечащий врач обязательно отправит на анализ при обнаружении следующих симптомов:

  • Боли в груди с левой стороны и нарушение сердечного ритма.
  • Боли в правой части живота(в подреберье).
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Изменение цвета кожного покрова(желтуха).
  • Увеличение живота у грудничка.
  • Длительный приём медикаментозных препаратов, которые могут оказать негативное влияние на работу печени.
  • Подозрение на травмы внутренних органов.
  • Оценка эффективности лечения.
  • Токсические отравления.

Для получения достоверного результата необходимо соблюдать следующие правила:

  • Кровь сдаётся на голодный желудок, желательно, утром.
  • Разрешается пить только обычную кипяченую воду.
  • Не принимать лекарственные препараты за 10 дней до анализа.
  • За пару дней необходимо исключить из своего рациона вредную пищу(жареную, сладкую, соленую) и алкоголь.
  • Рекомендуется снизить до минимума физические нагрузки.

Показатели различаются, в зависимости от половой принадлежности и возраста:

Фермент АЛТ, Ед/л (норма) АСТ, Ед/л (норма)
Мужчины не более 46 не более 48
Женщины не более 31 не более 31
Возраст АЛТ, Ед/л АСТ, Ед/л
от 1 до 5 дней до 49 до 50
от 1 недели до 6 месяцев до 56 до 50
от 6 месяцев до 1 года до 54 до 50
от 1 года до 3 лет до 30 до 50
от 3 до 6 лет до 29 до 50
от 7 до 12 лет до 39 до 50

Показатели АЛТ и АСТ повышаются в крови, когда повреждается ткань органа, за который они отвечают, в основном, это печень, ЖКТ и сердечная мышца. Более детальный список причин повышения уровня ферментов представлен ниже:

  • Гепатиты любой этимологии (главным диагностическим показателем является АЛТ).
  • Онкологические заболевания печени.
  • Доброкачественные опухоли печени.
  • Заболевания, связанные с поражением сердечной мышцы (при этой причине наблюдается одновременное также и повышение АЛТ и АСТ).
  • При беременности в крови незначительно повышается уровень АЛТ, такие отклонения не должны вызывать опасения. Но если при беременности происходит одновременное увеличение уровня АЛТ и АСТ, то необходима диагностика работы печени.
  • Запущенная форма панкреатита (повышается АЛТ).
  • Приём медикаментов: варфарин, парацетомол, гормональные препараты (это может служить причиной повышенных показателей)
  • Врождённые патологии печени у грудничков (повышение ГГТ и АЛТ).

Уменьшить количество ферментов АЛТ и АСТ в крови можно только путём устранения первопричинного заболевания, которое вызвало отклонение от нормы. Когда повреждённый орган полностью восстановит свои функции, он перестанет выделять в кровь трансаминазы. Народная медицина может помочь больному органу быстрее справиться с патологией, произвести ее лечение.

Рецепты питания для нормализации работы печени и сердца:

  • Растворите половину чайной ложки куркумы и столовую ложку мёда в стакане воды. Принимать три раза в день.
  • Овсяная каша на молоке поможет очистить печень от накопившихся токсинов.
  • Сок из свежевыжатой свеклы.
  • Вывести холестерин поможет вкусный десерт из отварной тыквы и мёда.

Печёночные пробы объединяют виды лабораторных анализов, направленных на выявление возможных заболеваний печени.

Включают определение количества печёночных ферментов и билирубина в крови:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза).
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза).
  • ГГТ (гаммагрутанилтрансфераза).
  • ЩФ (щелочная фосфатаза).
  • Общий билирубин.
  • Предотвратить заболевания печени можно путём особой диеты, которая включает в свой рацион продукты богатые витамином D: молоко, яйца, яблоки, морская рыба, икра, гречневая и овсяная крупа. Употребляя полезную растительную пищу, вы поможете печени стать устойчивее к заболеваниям и выведите опасные токсины. Исключите из своего рациона жирную и солёную пищу, чтобы не нагружать печень сверх нормы.
  • Откажитесь от вредных привычек: алкоголь и табакокурение.
  • Избегайте поражения токсинами. Они легко могут проникнуть внутрь организма, оказав губительное воздействие на печень.
  • Не занимайтесь самолечением. Бесконтрольный приём антибиотиков может не привести показатели к норме, а наоборот, существенно ослабить функции печени.

Слово «трансаминазы» считается устаревшим. Его заменил термин «аминотрансферазы», хотя в медицинской практике используются оба названия.

Абсолютно во всех видах клеток присутствуют аминотрансферазы: от простых одноклеточных организмов до многоклеточных форм жизни, относящихся к высшей форме жизни.

Каждая трансаминаза имеет свои функции. Каждая группа переносит только определенные аминокислоты. Они могут переносить схожие по признакам и функциям аминокислоты, относящиеся к одним группам или подгруппам. Каждую группу трансаминаз называют так же, как и аминокислоту, которую эти соединения переносят. Например, аланинаминотрансфераза переносит такие молекулы аминокислоты, как аланин. Аспартатаминотрансфераза предназначается для перенесения кислоты аспарагиновой. Глутаминатаминотрансфераза занимается перенесением глутаминовой кислоты. Существуют и другие группы клеток с различными названиями, которые переносят аминокислоты.

Реципиентом аминогруппы может быть кетоглутаровая или пировиноградная кислота. Трансаминирование может происходить, если есть кофермент. Именно он вызывает правильную реакцию при процессе перенесения аминокислоты данными видами клеток. В данном случае при трансаминировании в качестве кофермента выступает пиридоксин. Его называют витамином В6. Общий комплекс взаимодействия «фермент-кофермент» получается при работе витамина В6 и аминотрансферазы.

Аланинаминотрансфераза может сокращаться в анализах до аббревиатуры АЛТ, а аспартатаминотрансфераза — до АСТ (ast, асат). Эти две группы являются особыми белками. Эти ферменты располагаются в клетках и участвуют в движении аминокислот. Аминокислоты, в свою очередь, являются элементами, которые создают белки. АЛТ и АСТ тоже являются белками. При этом каждая группа аминотрансфераз располагается в своем органе. В кровь они могут попасть только при повреждении определенного органа. Такое повышение или понижение уровня АЛТ и АСТ в крови используется в биохимическом анализе, когда исследуется анализ крови для определения и выявления болезней (панкреатит, гепатит, инфаркт миокарда) и травм.

Болезни печени считаются достаточно частыми недугами. Более того, они очень опасны, т. к. не имеют ярко выраженных симптомов. Зачастую врачи могут определить, что началась какая-либо болезнь печени только по косвенным симптомам. Поэтому необходимо проведение биохимического анализа крови, норма показателей из биохимического анализа зависит именно от работы печени. Главные печеночные показатели — это АЛТ и АСТ. Эти показатели определяются, когда проводится анализ крови. Их норма зависит от работы печени.

Печень считается наиболее большой по размеру железой. Более того, в качестве отдельного органа она имеет максимальный размер во всем организме человека. Ученые установили, что даже если печень разрушится на 70%, то она все равно будет выполнять свои функции. Ее работоспособность не исчезнет.

Печень располагается с правой стороны в подреберье, она немного выходит на левую половину ребер. Она имеет грибообразную форму, точнее похожа на шляпку гриба: сверху она выпуклая, а снизу — вогнутая. Сверху она прилегает к ребрам и диафрагме, а снизу тесно прилегает к желудку и кишечнику. По всей поверхности печень имеет капсулу (гладкую и достаточно плотную). В ней располагаются нервные окончания, поэтому при травмировании печени болевые ощущения распространяются именно из-за того, что повреждена капсула поверхности. Внутренние клетки печени называют гепатоцитами.

Они выполняют разнообразные функции:

  1. Пищеварение (занимаются выработкой желчи).
  2. Обмен веществ (принимают участие в метаболизме и движении белков, углеводов, жиров и других микроэлементов).
  3. Создание кровяных телец (в период беременности, когда плод развивается внутриутробно).
  4. Обезвреживание (удаление токсинов в крови).
  5. Аккумулирование железа, кобальта, меди, витаминов В 12, А, Д, (в печени накапливаются витамины и микроэлементы, которые потом могут быть задействованы при их общем недостатке в организме). Печень накапливает определенный объем крови внутри себя, для того чтобы потом при необходимости (потеря крови при травмах и повреждениях) выплеснуть ее в кровеносные сосуды, тем самым ликвидировать недостаток крови. Поэтому она поддерживает уровень объема крови на определенном этапе. К тому же печень обрабатывает гормоны, окисляя их.

Чаще всего приходится наблюдать только косвенные признаки до того момента, как проведены биохимическое рассмотрение и исследование крови. Точный диагноз можно установить, если провести биопсию. Но изучение тканей таким методом не всегда является доступным.

Чаще всего при появлении заболевания печени начинается цитолиз, при котором гепатоциты (клетки печени) разрушаются из-за каких-либо внешних по отношению к печени факторов. Клетки начинают отмирать. При проведении биохимии этот процесс можно отследить.

  • горькое ощущение во рту;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • приобретение желтоватого цвета кожи;
  • тяжесть справа, боль справа под ребрами;
  • увеличение печени в размерах;
  • уменьшение массы тела;
  • слабость, усталость, вялость;
  • увеличение температуры тела.

Биохимическое обследование позволяет определить нарушения в работе многих органов, в том числе печени и сердца. АСТ показывает нарушения в работе сердца, а АЛТ — в функционировании печени. Если уровень повышен, то что это может значить? Какие показатели этих параметров считаются нормой, а какие -отклонениями?

Когда сделана расшифровка, нормой показателей АЛТ считаются цифры 27-191 нмоль/(с л) и 0,10-0,69 мкмоль/(мл ч).

Для показателя АСТ нормой будет 278 — 126 нмоль/(с л) или 0,10 — 0,46 мкмоль/(мл ч). Это показатели, которые учитываются при методике Френкеля и Райтмана, АСТ у ребенка имеет другие показатели.

В случае если анализ крови производится с помощью оптического теста, то при 30° С норма составит 2-25 МЕ, у ребенка показатель будет изменен.

Самые сильные увеличения показателей АЛТ возникают при заболеваниях печени. Особенно на это влияет появление гепатита. Если наблюдаются процессы цирроза печени, то показатель АСТ превысит показатель АТЛ.

Если анализ крови показал, что повышен АСТ в два и более раз, то это может говорить о наличии инфаркта миокарда. Если сначала повышен АСТ, а потом он снижается по истечении 4 дней, то инфаркта, скорее всего, не было.

У ребенка АЛТ не должен быть больше чем 50 единиц на литр, а АСТ — 55 единиц на литр (до 9 лет). У новорожденного ребенка АСТ будет сохраняться на уровне 140 единиц на литр (до 5 дней).

После того как расшифровка данных закончена, можно обнаружить, что АЛТ повышается не только при заболеваниях печени, но и при проблемах с другими органами. Однако чаще всего именно болезни сердца и печени приводят к повышению этого показателя. Перечень болезней, для которых АЛТ повышен, таков: цирроз, опухолевые образования в печени, желтуха, дистрофия жировая в печени, гепатит, отмирание клеток, панкреатит, проблемы печени при беременности, повреждение печени из-за токсикологического поражения, некоторые инфекционные заболевания, миопатия, инфаркт миокарда, миокардит, переломы костей, разрывы мышц. Некоторые вещества и препараты также приводят к тому, что АЛТ повышается.

После того как проведена расшифровка биохимии, можно обнаружить, что при некоторых заболеваниях уровень АЛТ может понижаться. Как ни странно, но снижение уровня АЛТ чаще всего не связано с работой печени. К таким заболеваниям относят инфекционное заражение мочеполовой системы, опухолевые новообразования в различных местах тела человека, гепатит (алкогольный), недостаток В 6 вследствие неправильного рациона или слишком частого употребления алкогольных напитков.

Чтобы снизить показатели АЛТ и АСТ, необходимо разобраться с параметрами анализа. Если в крови расшифровка анализа покажет отклонения, то это будет свидетельствовать о наличии той или иной болезни в организме. Чтобы понизить уровень АЛТ и АСТ, нужно сначала убрать очаг возникновения недуга, из-за которого и возникло повышение показателей АЛТ и АСТ в крови.

Необходимо правильно организовать здоровое питание. Важно употреблять большое количество овощей и фруктов, крайне полезным будет бурый рис. Эти продукты содержат клетчатку. Помимо этого, следует пить зеленый чай или какие-либо травяные чаи. Они помогут не только почистить печень, но и привести в норму водный баланс всего организма. Очень хорошо помогает чай из одуванчика, лопуха, расторопши. Обязательно нужно принимать продукты, которые содержат высокий уровень витамина С. Можно пить лекарство ревит. На каждый килограмм веса нужно пить как минимум 30 мл чистой воды (не соки, напитки и чай). Хорошо помогают дыхательные упражнения. Важно выполнять зарядку по утрам либо заниматься спортом.

Нужно помнить, что лечение должно проводиться не для улучшения параметров данных в анализе крови, а для того чтобы заболевший человек выздоровел. Врач должен в первую очередь думать не о снижении показателей, а о том, как определить очаг заболевания и убрать все воспалительные процессы. Тогда показатели сами придут в норму.

Учитывая то, что АТЛ повышен только при повреждении клеток печени, врач должен прописать не только лекарства для лечения поврежденных органов, но и те лекарственные препараты, которые называются гематопротекторами. Они дают возможность обезопасить гепатоциты от влияния других агрессивных факторов.

Кроме того, любой врач должен помнить, что печень в этот период ослаблена, ее нельзя подвергать риску, т. к. она может еще больше повредиться, поэтому категорически запрещаются препараты, которые имеют токсическое воздействие на печень. Говоря другими словами, нельзя использовать лекарственные препараты, которые могут заставить печеночные клетки отмирать еще быстрее.

Самыми лучшими гепатопротекторами считаются те, которые разработаны на растительной основе. К ним относят гепабене, эссенциале Н, легалон, тыквеол, карсил. Эти лекарства оказывают положительное воздействие на печень. Во-первых, они защищают клетки от дальнейшего поражения. Во-вторых, они имеют способность к восстановлению клеток печени, т. е. те клетки, которые повреждены, но еще не отмерли, можно восстановить благодаря использованию этих препаратов. К тому же они не имеют токсического воздействия на другие органы. Эти лекарства берут на себя часть функций печени, т. е. они могут выполнять секреторную функцию, участвовать в обмене веществ, а также выполнять обеззараживающую функцию, частично уничтожая токсины в организме пострадавшего.

Читайте также:  Chol2 в анализе крови норма

Аланинаминотрансфераза в организме выполняет важную роль, участвуя в обмене аминокислот, в частности незаменимой аминокислоты аланина. Он же, в свою очередь, играет роль в обеспечении энергией центральной нервной системы, укреплении иммунитета, регуляции обмена веществ и выработке лимфоцитов.

  • Печень (больше всего);
  • Почки;
  • Легкие;
  • Поджелудочная железа;
  • Мышцы;
  • Сердце.

Показатель АЛТ входит в биохимический анализ крови вместе с другими трансаминазами. Сдавать анализ необходимо натощак, утром. За неделю исключить алкоголь. Должно пройти как минимум восемь часов после ужина. Все это важно для получения достоверных данных. Прием некоторых препаратов оказывает влияние на показатель АЛТ, вот почему при приеме оральных контрацептивов, аспирина, парацетамола, варфарина сообщите об этом обязательно врачу.

В норме содержание АЛТ у мужчин до 40 ед./литр, у женщин до 30 ед./литр. У детей в зависимости от возраста норма может быть до 49 ед./литр у новорожденных, достигает 59 ед./литр в возрасте до года. От трех до шести лет верхняя граница в районе 33, затем постепенно снижается. В возрасте 12 лет — норма не более 39 ед./литр.

Повышение АЛТ в крови происходит в результате деструкции клеток. Какие же заболевания приводят к этому.

Гепатит – острый или хронический воспалительный процесс в печени инфекционной или алиментарно-токсической природы. Вирусный гепатит развивается при заражении вирусами гепатита (A, B, C, D, E и F). Причем заболевание может длительно протекать бессимптомно. Например, вирусный гепатит C в связи с этим называют «ласковый убийца», так как длительное время, повреждая клетки печени, он себя ничем не проявляет. В конечном итоге развивается цирроз. Алиментарно-токсический гепатит развивается под воздействием веществ, разрушающих клетки печени. В том числе, к нему приводит длительное употребление алкоголя.

Цирроз печени – исход всех поражений печени, когда разрушенные клетки замещаются соединительной тканью, и она больше не может исполнять свои функции. Все это приводит к печеночной недостаточности и тяжелым осложнениям.

Стоит заметить, что, кроме АЛТ, острые гепатиты сопровождает повышение и других трансаминаз (АСТ, ГГТП), а также растет уровень билирубина.

Панкреатит – повреждение поджелудочной железы с некрозом ее ткани. Причины развития — злоупотребление жирной пищей и алкоголем или камни в желчных путях. Пациентам с хронической формой панкреатита необходимо проверять данный показатель на протяжении всей жизни для предотвращения обострения.

Преобладающее повышение АЛТ над АСТ будет при поражении печени, а если наоборот – сердца.

Миокардит – воспалительное заболевание сердца, характеризуется поражением сердечной мышцы. В данной ситуации анализ крови также отличается повышенной концентрацией АЛТ и АСТ.

Ожоги, отморожения, полиорганная недостаточность, обширные травмы — все эти состояния сопровождаются значительным повышением АЛТ.

Также онкологические процессы в выше названных органах – причины, когда повышен АЛТ.

Пониженное содержание АЛТ возможно при дефиците фолиевой кислоты и некоторых витаминов. При циррозе печени снижение АЛТ – плохой прогностический признак, говорящий о полном отсутствии сохранившихся здоровых клеток.

При беременности, в первом триместре, возможно небольшое повышение АЛТ. Страшного в этом ничего нет, это физиологично и связано с самой беременностью. Если же АЛТ возрастает значительно, и появляются характерные симптомы, необходимо срочно обратится к врачам для обследования.

Симптомы повышения аланинтрансаминазы в крови разнообразны. Клиническая картина обусловлена пораженным органом и заболеванием, приведшим к этому.

При поражении печени возможны боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Возможна желтушность кожных покровов, иктеричность склер. При вирусной этиологии может быть гипертермия. При развившемся циррозе на теле появляются высыпания по типу сосудистых звездочек, увеличение живота за счет асцита (скопление жидкости в полости живота).

Варикозное расширение вен (пищевода, желудка), которое может осложниться кровотечением. Постепенно развивается полиорганная недостаточность.

Панкреатит проявляется выраженными болями в животе, в области пупка, его вздутием, многократной рвотой, слабостью, помутнением сознания впоследствии.

Возможна безболевая форма инфаркта, или атипичная, когда боль локализуется в животе, или развивается выраженная одышка. Кроме боли, возможно нарушение сердечного ритма, падение артериального давления. Беспокоит выраженная слабость, страх смерти, озноб.

При наличии онкологического процесса в пораженном органе возможно сильное похудение за короткий промежуток времени, слабость, повышенная утомляемость.

Диагностика заболевания, причины повышения АЛТ, проводится врачами с использованием всех доступных методов исследований. Во многих случаях в экстренном порядке, так как есть среди них заболевания угрожающие жизни и приводящие к инвалидности.

Правильно истолкованный биохимический анализ крови может натолкнуть на верный диагностический путь. Так, существует понятие индекс де Ретиса, который представляет собой соотношение повышенного АСТ и АЛТ. Норма его 0.91-1.75.

Если он превышает два – то причина в сердечной мышце. Если меньше единицы – то поражена печень.

В стационаре проводят полное обследование, включающее кроме того МРТ или РКТ, расширенные анализы крови и мочи. Используют и инвазивные методы, такие как пункционная биопсия и ангиография сосудов сердца. Все это позволяет быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.

Для того чтобы снизить уровень АЛТ, необходимо вылечить заболевание, приведшее к этому, после чего норма АЛТ вернется самостоятельно.

Такие тяжелые заболевания, как панкреонекроз, обширный инфаркт миокарда, тяжелый гепатит, осложненный полиорганной недостаточностью, лечатся в отделении интенсивной терапии.

Лечение каждого заболевания специфично и расписывать его не имеет смысла. Пару слов можно посоветовать людям, принимающим лекарственные препараты, воздействующие на печень, а также злоупотребляющих алкоголем. В таких случаях будет нелишним периодически пропивать курс гепатопротекторов (карсил, эссенциале) и хоть как-то защитить клетки печени от повреждения, тем самым понизить АЛТ.

При многих заболевания, таких как панкреатит, гепатит, очень важно соблюдение диеты. Понизить употребление или же вовсе исключить все жирное, острое, копченое, соленое и алкоголь. Для предотвращения обострений здоровый образ жизни должен стать вашей самоцелью!

АЛТ преимущественно концентрируется в:

Увеличение концентрации АЛТ свидетельствует о нарушении работы данных органов и их разрушении, во время которых и осуществляется выброс в кровь АЛТ.

АСТ относится к веществам, содержащимся в:

Точно также травмы внутренних органов вызывают выброс в кровеносную систему большого числа аспартатаминотрансферазы.

Синтезируются оба вещества в печени. Именно от нее преимущественно и зависит их концентрация. Нормальные показатели аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы зависят от пола и возраста человека. В крови взрослой женщины концентрация ферментов может достигать 31 ЕД/л, но не превышаеть этот показатель. У взрослого мужчины уровень АСТ не более 47 ЕД/л, а алт — не более 45 ЕД/л.

У детей концентрация ферментов значительно выше, но она изменяется с возрастом. У новорожденных уровень АЛТ не более 50 ЕД/л, а АСТ – 140 ЕД/л. У детей постарше, но до 9 лет, концентрация аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в крови не превышает 55 ЕД/л.

Стоит учитывать, что уровень ферментов в разных лабораториях может несколько отличаться, поскольку используются различные реактивы.

АСТ и АЛТ – одни из основных показателей здоровья внутренних органов. Увеличение концентрации ферментов свидетельствует о наличии различных заболеваний, таких как:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • жировой гепатоз;
  • желтуха;
  • миопатия;
  • миокардит;
  • переломы костей;
  • рак печени;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • мононуклеоз;
  • инфаркт миокарда;
  • поражения печени при злоупотреблениях алкоголем, наркотиками;
  • разрушение печени вследствие вирусных инфекций;
  • травмы большого числа мышечных волокон;
  • ожоги;
  • острый панкреатит;
  • хронический панкреатит;
  • новообразования в печени.

Довольно часто к повышению концентрации АЛТ приводят различные болезни печени и сердца.

Чтобы обосновать причину увеличения в крови концентрации аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы сдается биохимический анализ. Он проводится с целью выявления объема таких веществ, как билирубин, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтрансфераза. Также внимание уделяется уровню целостности печени и выполнению ее основных задач.

Выявляют также вероятные заболевания, вызванные вирусами. Для этого проводятся анализы на наличие в крови антигенов гепатита, а также анализы на наличие антител к антигенам.

При выявлении причины повышения АЛТ и АСТ в крови предварительно стараются убрать очаг заболевания, вследствие которого концентрация ферментов повышена. Во время лечения важно следить за питанием больного. Оно должно быть сбалансированным и здоровым. Стоит избегать соленых и копченых, а также острых блюд.

Важно потреблять достаточное количество клетчатки и сложных углеводов. Это могут быть бурый рис, овощи, зелень, фрукты. Важно нормализовать водный баланс. НЕ стоит употреблять алкоголь и крепкие кофеиносодержащие напитки. В качестве дополнительных средств стоит пройти курс витамина С.

Следует помнить, что нет лечения, направленного на непосредственное снижение концентрации в крови аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

Кроме лечения, рекомендуется проводить и периодическую профилактику. Для этого необходимо стараться избегать долгого приема любых лекарств, а также своевременно сдавать анализы. Рекомендуется не пренебрегать посещением гастроэнтеролога и гепатолога, поскольку своевременно выявленная болезнь легче поддается лечению.

Во время беременности концентрация в крови ферментов АСТ и АЛТ часто повышается. Во время первого триместра объем ферментов может достигать 31 ЕД/л и более. Такой показатель не будет отклонением, поскольку во время беременности печень и внутренние органы женщины вынуждены справляться с большей нагрузкой.

На боле поздних сроках беременности повышение концентрации в крови аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы может быть признаком гестоза средней или низкой степени тяжести. Во время гестоза женщина также испытывает постоянную тошноту, головокружения, повышение давления. О степени тяжести гестоза можно судить по повышению концентрации ферментов АЛТ и АСТ. Чем их объем в крови выше — тем тяжелее протекает заболевание.

В любом случае, при проявлении гестоза беременной женщине следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы снизить нагрузку на печень, подобрав подходящее лечение. В противном случае орган может не справиться с нагрузкой.

Уровень АЛТ и АСТ в крови — всего лишь показатели, которые помогают узнать о проблемах в функционировании организма. При повышении концентрации данных ферментов не стоит паниковать. Следует пройти диагностику всего организма и устранить вероятное заболевание.

Присутствие АлАТ и АСТ во многих тканях и органах, большая активность их в биохимических процессах дают возможность выявлять наличие заболеваний и изменений в организме по определению концентрации этих веществ в сыворотке крови. В нормальном состоянии уровень этих ферментов в крови невысок, но при разрушении клеток, под действием острых или хронических заболеваний он значительно увеличивается. Такой показатель используется для постановки диагноза, проверки правильности и эффективности назначенного лечения.

Нормы АлАТ и АСТ следующие:

  • в возрасте до 1 месяца — 38 и 32 Ед/л соответственно;
  • до года — 27 и 36;
  • до 16 лет — 22 и 31;
  • у взрослых мужчин — 18 и 22;
  • у взрослых женщин — 15 и 17.

Уровни повышения АЛТ и АСТ также могут быть разными:

  • если показатель выше нормы в 2–5 раз, говорят про умеренное повышение;
  • в 6–10 раз — среднее повышение;
  • более чем в 10 раз — высокое повышение.

Поскольку максимальное содержание АЛТ обнаружено в тканях и клетках печени, изучение уровня трансфераз наиболее часто используется при диагностике заболеваний этого органа.

Основные заболевания, ответственные за повышение АЛТ в результатах анализов, — острые и хронические вирусные гепатиты В и С. Любое отклонение от нормы, выявленное при биохимическом анализе, будет достаточным основанием для проведения обследования на наличие этих гепатитов.

Вирусные гепатиты вызывают повышение АЛТ еще до момента появления первых признаков патологии. У половины пациентов такой всплеск может быть отмечен через 5 дней от начала болезни. Если острый гепатит протекает в неосложненной форме, то через некоторое время содержание ферментов в крови может нормализоваться.

Токсическое и алкогольное поражение печени, а также хронический алкоголизм увеличивают разрушение клеток, что является причиной поступления АЛТ в больших количествах в сыворотку крови.

Среди других причин можно выделить употребление стероидных препаратов, различных контрацептивов, а также лекарств, оказывающих токсическое воздействие на печень. Воспалительные процессы печени, не имеющие инфекционной причины, способны также повышать содержание трансфераз. Заболевания наследственного характера и генетические изменения могут приводить к сбою обмена веществ в печени и увеличивать содержание АЛТ в сыворотке.

Отмечаются небольшие повышения при жировых поражениях печени, неалкогольных гепатозах.

Однако повышение уровня АЛТ в крови может зависеть от разных причин. На показатель влияют такие факторы:

  • стресс;
  • физическое перенапряжение;
  • заболевание мышц.

Даже повышенная физическая нагрузка может стать причиной деструкции клеток и выброса АЛТ в кровь.

Количество фермента увеличивается и при заболеваниях почек, сердца, поджелудочной железы, скелетных мышц.

Небольшое повышение может быть не связано с каким-либо заболеванием, а появляется при употреблении некачественных продуктов питания, разрушении клеток под воздействием лекарственных препаратов. Негативное воздействие окружающей среды также может повышать допустимые нормы АЛТ. Среди заболеваний, чаще других ответственных за повышение фермента, кроме болезней печени, можно выделить:

  • панкреатит;
  • инфаркт миокарда;
  • ожоги;
  • воспалительные заболевания мышц.

В некоторых случаях отмечаемое повышение фермента АЛТ не удается объяснить, установить его причину и связать с конкретным заболеванием.

Для того чтобы снизить уровень печеночного фермента (АЛТ) в крови до допустимых норм, необходимо установить, в результате какого заболевания или воспалительного процесса возникло повышение концентрации этого вещества. После этого назначается курс лечения с периодическим контролем изменения АлАТ путем биохимического анализа крови. При правильной постановке диагноза и эффективной терапии анализы должны придти в норму, то есть удастся снизить уровень фермента.

Не следует ожидать быстрых изменений, терапия может занять время от недели до месяца. В некоторых случаях используют медицинские препараты, позволяющие быстро снизить АЛТ. К таким лекарствам относится Гептрал, но у него есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому назначать этот препарат может только врач, который контролирует результаты биохимических изменений. Среди безопасных препаратов стоит выделить гепатопротекторы Урсосан, Урсофальк и их аналоги.

Повышенный уровень АЛТ и АСТ свидетельствует о процессе разрушения клеток в печени и других органах. Чтобы снизить уровень ферментов в сыворотке крови, могут понадобиться дополнительные исследования, выявляющие причину патологии. Только тогда будет назначено адекватное лечение, в процессе которого состояние больного улучшится, а исследуемый показатель снизится.

источник